Med patienten i fokus RAPPORT 2018:3 FRÅN MYNDIGHETEN FÖR VÅRD– OCH OMSORGSANALYS
Stöd på vägen -
En uppföljning av satsningen på att förbättra vården för personer med kroniska sjukdomar
Rapport 20 18:3
Stöd
på vägen En uppföljn ing av sats ningen på att förbättra vå rden för pe rsoner med kronis ka sjukdom ar
”Regeringen vill förbättra vården för personer med långvarig eller kronisk sjukdom. Regeringen avser därför att ta fram en strategi som ska visa inriktningen på hur vården kan utvecklas för att bli mer effektiv, i högre grad involvera patienterna och öka deras tillgång till information. Strategin syftar även till att främja en mer ändamålsenlig organisering av vården…" (Regeringen 2013) Regeringen satsade cirka 450 miljoner kronor under fyra år på att främja utvecklingen av vården för personer med kroniska sjukdomar inom främst tre områden: kunskapsbaserad vård, patientcentrerad vård och prevention och tidig uppmärksamhet. De centrala aktörerna i satsningen var SKL, regioner och landsting, Socialstyrelsen samt patient- och professionsorganisationer. TEXT KARIN TOLANDER
Personer med kroniska sjukdomar har ofta flera olika vårdkontakter och även annat stöd i form av exempelvis omsorgsinsatser från kommunen (Vårdanalys 2014). Rapporten understryker att det därför är viktigt att landsting och andra huvudmän tillsammans säkerställer ett helhetsansvar, och att olika vårdgivare samordnar sig med aktörer som den kommunala omsorgen, Arbetsförmedlingen eller Försäkringskassan. Detta måste göras med patientens hela situation, nätverk och behov som utgångspunkt, inte endast utifrån personens diagnoser. Patientens delaktighet viktig Nästan halva Sveriges befolkning har en kronisk sjukdom och en fjärdedel av befolkningen har två eller fler. Personer med kronisk sjukdom står för 80-85 procent av sjukvårdskostnaderna och vården tar upp stor del av dessa personers tid (Vårdanalys 2014). I rapporten fastslås att för denna patientgrupp kan en starkare ställning i vården vara särskilt viktig, till exempel genom bättre kommunikation, information, kontinuitet och samordning. Hur ser patientsamverkan ut i 18
praktiken? Det är fortfarande oklart hur delaktigheten sker, och vad den syftar till att bidra med. Arbetet handlar fortfarande mycket om att utveckla hälso- och sjukvården för patienter, inte med dem. I den här rapporten framgår att ”Patientcentrering är inte en fullt ut integrerad del av kunskapsstyrningen som varit i fokus för satsningen. Det är inte tydligt hur kunskapsstyrningen tar tillvara och integrerar patienters kunskap i vården. ” För att vården ska bli bättre är det viktigt att arbetet kopplas till konkreta mål som patienterna varit med och definierat, och att effekterna sedan noga följs upp. Fortsatt utvecklingsarbete krävs År 2017 avslutades denna fyraåriga satsning. Regeringens grundläggande motiv bakom satsningen var att många av dagens kroniska sjukdomar både kan förebyggas och behandlas (Socialdepartementet 2014b). En förbättrad sjukvård för personer med dessa sjukdomar ansågs därför vara viktig för patientens välbefinnande. Rapporten konstaterar att arbetet med att förbättra vården och omsorgen för personer med kroniska sjukdomar behöver fortsätta och
Rapporten finns att läsa i sin helhet på www.vardanalys.se
vara i fokus hos både regeringen och landstingen. Det krävs ett fortsatt och bredare utvecklingsarbete för att främja en mer patientcentrerad vård, samt prevention för att begränsa förekomsten av kroniska sjukdomar och stärka livskvaliteten för dem som lever med sjukdomarna. En förutsättning är att patienterna är delaktiga i utvecklingsarbetet och att alla nivåer tar tillvara deras perspektiv, kunskap och erfarenheter. Deras kunskaper kan även bidra till att på olika nivåer utveckla hälso- och sjukvården. Landstingen bör: * se till att utvecklingsinitiativen ”flyttar in” i den kliniska vardagen * tydliggöra och utveckla patientperspektivet i Kunskapsstyrningen * säkerställa uppföljning av insatsernas effekter för personer med kroniska sjukdomar * säkerställa att verksamheterna får fortsatt stöd och förutsättningar att använda verktygen som tagits fram Regeringen bör * säkra en nationell uppföljning av det fortsatta arbetet kring kunskapsstyrningen LYMFAN nr 3 2018
