Rapport från dialogforum på IVO

Patient- och brukarperspektiv ska genomsyra IVOs tillsynsarbete

Förordningen med instruktioner för Inspektionen för vård och omsorg, IVO, ändrades i mars i år. En ny mening i instruktionen är nu: ”Ett patient- och brukarperspektiv ska genomsyra tillsynen. Villkor och förhållanden för kvinnor och män, flickor och pojkar ska särskilt belysas”. Vid Dialogforum redogjorde Tove Gemzell och Lena Weilandt för hur de arbetar med metodutvecklingsinsatser, utbildningsinsatser och stödstrukturer för att lyfta perspektivet på vad som är väsentligt för patienter och brukare Inspektionen för vård och omsorg, IVO, har ett tillsynsuppdrag enligt en regeringsförordning; förordning (2013:176) med instruktioner för Inspektionen för vård och omsorg. Instruktionerna ligger bakom IVOs tillsynspolicy. Den nya formuleringen har lett till att IVO nu har arbetat med att gå igenom verksamhetens alla delar med perspektivet att se det utifrån vad som är väsentligt ur ett patient- och brukarperspektiv.

Detta arbete ledde till frågor om vad patient- och brukarperspektivet innebär i olika delar av verksamheten, vad patientcentrerad tillsyn är och hur de ska säkerställa att frågor kring patient- och brukarperspektiv utvecklas. Tove Gemzell berättade om metodutvecklingsinsatser, utbildningsinsatser och stödstrukturer som de nu arbetar efter. En annan fråga har varit hur IVO ska implementera patient- och brukarmedverkan i sitt utvecklingsarbete. Under 2018 arbetar de med en handlingsplan som bland annat patient- och brukarråd, säkerställa patient- och brukarmedverkan i förstudiearbetet, att detta perspektiv ska genomsyra ledningssystemet och, inte minst, att de ska arbeta enligt en europeisk standard. Utveckling av metoder för tillsyn Lena Weiland presenterade utveckling av metoder för tillsyn och IVOs arbete med den europeiska koden, (Koden för idéburna organisationers medverkan i beslutsprocessen) och observationsmetoden SOFI (Short Observational Framework for Inspection). – Patient- och brukarperspektiv är en lins vi försöker ha nu vid exempelvis riskanalyser. Observationsmetoderna måste anpassas för att vi ska säkra inhämtning av data som speglar patienternas erfarenheter och behov.

Hon underströk också vikten av att beslut måste kunna förstås av alla och ett steg är att arbeta med en tydlig policy och metoder för att inhämta patienter och brukares erfarenheter.

– Det ger tryggare och bättre tillsyn där det ger en bättre gemensam bild av läget, sa Lena Weiland. Observationsmetoden SOFI De arbetar nu med en särskild observationsmetod som har tagits fram i samverkan med ett dussin andra organisationer i Europa - Short Observational Framework for Inspection, SOFI. Metoden bygger på Kitwoods Personcentrerad vård med fem psykologiska behov som beaktas. Att observera utifrån patientens perspektiv är centralt. – Personer med funktionsnedsättning har ibland svårt att uttrycka dessa behov. Den europeiska koden Vid planeringen av en inspektion utformas processen i olika steg. Den europeiska koden beskriver arbetet uppdelat i dessa steg och hur stor patient- och brukarmedverkan ska vara i de olika stegen. Tanken är att någon som har varit med om samma sak deltar för att öka dialogen. Det beskrivs som att man tar in patienter som experter - "Experts by experience." Matris över medverkandegrad. Med hjälp av en matris, ett rutschema, kan medverkan planeras och synliggöras; vilka som är delaktiga i olika steg i processen, som exempelvis problembeskrivning, planering, riskanalys och tillsyn.

Publiken fick arbeta med matrisen och ombads ge förslag på hur patienter och brukare kan medverka i arbetet.

Synpunkter lyftes bland annat om att medverkan måste ske tidigt i processen; under riskanalysen så att rätt områden blir föremål för tillsyn, vid formuleringen av frågeställningar så att rätt frågor ställs under tillsynen och att man måste samverka med många för att hitta riskområden. En deltagare underströk att man kan få in olika information från olika patient- och brukarorganisationer, även från anhöriga.

Vidare måste insamlandet av information inför och under en tillsyn ske på ett sådant sätt så att medverkande har möjlighet att kommunicera utifrån sina förutsättningar. Flera förbund underströk vikten av att insamlandet av information sker på rätt sätt för att säkerställa att den enskilde patienten kommer till tals. Att det gäller att inte väja för att fråga även om det är svårt. Lena Weiland beskrev den europeiska koden utformad som en matris över processteg och medverkandegrad.