Medicina Asturiana Nº 9 by Centro Médico de Asturias

editorial Dirección editorial_ Carmen González Casal cgcasal@gmail.com Dirección médica_ Jesús González Fernández. Consejo editorial_ Eduardo Carbajo Avendaño, Joaquín Fernández García, Ángel García Prieto.

Portada_ “La montaña mágica” de Pablo Valle (Barcelona 1979) Óleo/lienzo 212x300 situado en el vestíbulo de entrada del Centro Médico de Asturias. Diseño_ Marina Fernández Purón (652 88 21 87) Publicidad_

(636 147 983) Edita_

Hermanos Villanueva, 10 33012 Oviedo Imprime_ Radial Artes Gráficas Depósito legal_ AS-1.318-2010

staff

La Revista del Centro Médico de Asturias

www.centromedicodeasturias.com

Parece inevitable que, cada vez más, alguien se ocupe de ir digitalizando nuestra salud. Toda la información acerca de nuestras enfermedades, nuestros padecimientos, nuestros deterioros y dolencias… parece que todo eso que los galenos acostumbrábamos a escribir en viejos papeles, con caligrafías tan delicadas unas como indescifrables otras, parece que todo eso será cuestión de guardarlo en unos pocos megas de espacio, convirtiéndonos en seres de salud casi etérea, desdibujada, virtual. Lo que empieza siendo una tímida @ husmeando en una historia clínica de las de siempre, esas llenas de papelotes a veces indescifrables y desordenados, pero tan repletas de anotaciones manuscritas llenas de conocimiento y sabiduría médica, acabará convirtiéndose, nos guste o no, en una infraestructura digital al servicio de la tecnología, imprescindible para lo que se llamará una buena praxis. Nuestra salud estará escrita en la nube, o en un microchip que llevaremos donde las tarjetas de crédito. Al tiempo. Alexis Carrel desarrolló la cirugía vascular entre 1901 y 1910, y ganó el Nobel en 1912. Pero hasta 1960 no tuvo lugar la primera reparación de un aneurisma de aorta en humanos. Del mismo modo, Jacabeus realizó la primera laparoscopia en humanos en 1910, pero la primera extirpación de vesícula por esta vía no se produjo hasta 1991. Pues eso. Al tiempo. El problema es el intruso. Porque en toda esta historia es necesario un intruso. Una especie de caja tonta que se interpone entre el paciente y el médico. En la consulta o en la habitación. Un PC, una tablet, un portátil, un i-pad o un i-lo-que-sea, donde los médicos y las enfermeras realizaremos nuestras anotaciones, esas que se supone que nacen de la anamnesis, la observación, la exploración… todas esas cualidades tan necesarias que nos han enseñado en las facultades de medicina y en las escuelas de enfermería y que ahora, mucho me temo, corremos el riesgo de ir olvidando mientras tratamos de ir entendiendo el funcionamiento y todas las enormes ventajas del dichoso intruso. Porque, eso sí, el intruso suele estar lleno de infinitas posibilidades, que quizá superen todo lo anterior… Algo, no sé el qué, algo nos dejaremos en este inevitable camino. Una mirada, un gesto cómplice, un silencio… algo necesario, algo que siempre había sido importante para entender y tratar la enfermedad, temo que se pierda para siempre por culpa del intruso. Dr. Jesús González Director médico

EDITORIAL

Fotografía_ Enrique G. Cárdenas y Nacho Orejas.

EL INTRUSO

1 PRIMER TRIMESTRE 2012

Colaboran en este número_ Raquel Baeza, José Luis Besteiro, Covadonga Fernández, Joaquín Fernández, María Fueyo, Jaime Fullaondo, Paz García-Portilla, Ángel G. Prieto, Cristóbal Juesas, Alberto Pérez, María Roces, Belén Rodríguez, Luisa Ruíz, Apolonia Sánchez, Beatriz Somonte, Covadonga Suárez, Francisco Javier Suárez, Isabel Suárez, Santiago Vilar, Ana Weruaga, Mª del Mar Yuste.

sumario

Medicina al día

IMOMA Conviene Saber Enfermería Servicios Centro Médico A los enfermos

Escuela de Salud

Otra Cara

Asturias palmo a palmo Viajes Únicos

Escaparate

Agenda

6 10 14 18 20 22 23 24 26 28 32 34 36

Mirando al pasado_ Dr. Fullaondo, otorrinolaringólogo Oteando el futuro_ Dra. Fueyo, oncóloga radioterapeuta Servicio a servicio_ Medicina del Deporte al día Técnicas_ Aplicación de braquiterapia de alta tasa de dosis de última generación Nuevas tecnologías en el tratamiento de la Radioterapia Reuma pediátrico, Dra. Weruaga Anemia ferropénica, Dra. Sánchez Covadonga, técnica de Anatomía Patológica

Secretaría de informes médicos Francisco Javier Suárez, capellán del Centro Médico de Asturias El miedo y la angustia: fobias y obsesiones Cristóbal Juesas y Belén Rodríguez, una locura que volverán a repetir Costumbres asturianas casi olvidadas: Adivinanzas relacionadas con la naturaleza Trieste, ciudad de fronteras Libros Enlaces web Crucigrama Sudoku Actividades Noticias Congresos-cursos Publicaciones

La Revista del Centro Médico de Asturias

SUMARIO

Perfiles

3 PRIMER TRIMESTRE 2012

Editorial

PERFILES Mirando al pasado

Jaime Fullaondo,

otorrinolaringólogo.

“Hice una apuesta de futuro creando el servicio de ORL del Centro Médico” Fotos: Enrique G. Cárdenas

PERFILES

Por Carmen González Casal

PRIMER TRIMESTRE 2012

Jaime Fullaondo nació hace 52 años en Gijón. Siempre le atrajo la Medicina. Sin embargo, la Otorrinolaringología no fue una decisión inicial. Sus primeros pasos, tras terminar la carrera en la Facultad de Medicina de la Universidad de Oviedo, fueron por ICADE donde se especializó en Dirección y Administración de Hospitales. Pero muy pronto se dio cuenta de que no era lo suyo. Animado por quien siempre fue su maestro, el prestigioso Dr. Manuel Fernández-Vega Diego, se trasladó a Parma donde obtuvo la especialidad de ORL. Su estancia en Italia le marcó de una manera especial. De ahí a California, donde obtuvo el Fellow en el Grupo Otológico de Los Ángeles. De vuelta en España fue adjunto ORL en el Hospital Universitario Gregorio Marañon, al tiempo que

impartía clases de Otorrinolaringología, como profesor asociado, en la Facultad de Medicina en la Universidad Complutense de Madrid. Hace 22 años que volvió a Asturias para poner en marcha el Servicio de ORL en el Centro Médico. Además de su intensa trayectoria profesional el Dr. Fullaondo es deportista, amante de la buena mesa y del viajar. - Parece que la práctica de la Medicina es algo vocacional, donde a veces intervienen antecedentes familiares, etc. ¿Cómo ha sido en el caso del Dr. Fullaondo? Siempre quise ser médico; además, hay varios miembros en mi familia que lo son.

- ¿Por qué al final esa especialidad y que le aportó hacerla en el extranjero? - Con un buen trabajo en Gregorio Marañón, regresa Finalmente escogí ORL por mi amistad con D. Manuel a Oviedo para trabajar en el Centro Médico ¿Qué le Fernández-Vega Diego, el cual me introdujo en la espelleva a tomar esta determinación? cialidad y empecé a trabajar como otorrino haciendo el Mi amistad con el Dr. Richard, que me dio la oportuniservicio militar en el Hospital Naval de Madrid con 24 dad de montar el Servicio de ORL en el Centro Médico años. que no existía. Fue una decisión difícil de tomar, ya que Después me trasladé a Italia para hacer la especializame lo pensé durante dos años. ción. Hacerla en el extranjero me aportó otra visión abPor mis estancias en el extranjero había visto que los solutamente diferente. España aún hospitales medianos se estaban deno estaba en la Comunidad Ecosarrollando con mucha intensidad, Nuestro objetivo es estar nómica Europea y me dio una vitanto en Europa como en Madrid, siempre a la vanguardia de la especialidad en los distintos sión de la especialidad y de Europa por lo que hice una apuesta de futuro campos que ésta abarca. completamente diferente. Además creando el Servicio de ORL. Actualmente somos uno de los tuve la oportunidad de formarme servicios de ORL mejor dotados en uno de los Grupos más impor- ¿Qué retos tiene por delante el aca nivel nacional y abarcamos todos los campos de la tantes de la Otología de la época tual Servicio de Otorrinolaringología especialidad. con los Profesores Zinni y Sanna. del Centro Médico? Hemos crecido mucho. Actualmente - ¿Qué otros momentos recuerda con especial nitidez somos ocho personas trabajando en el Servicio. Tres en su trayectoria profesional? médicos ORL, dos audiólogos, dos logopedas y una Mi estancia en Los Ángeles, donde tuve la oportunidad secretaria. Nuestro objetivo es estar siempre a la vande trabajar con los pioneros de la Otología actual a nivel guardia de la especialidad en los distintos campos que mundial. ésta abarca. Para ello vamos incorporando tanto los últimos avances tecnológicos como el personal que se - ¿Cuenta el Dr. Fullaondo a lo largo de su trayectoria encargue de ellos. Actualmente somos uno de los sercon algún “maestro” que le haya marcado de manera vicios de ORL mejor dotados a nivel nacional y abarcaespecial en la práctica de la ORL? mos todos los campos de la especialidad. MA

PERFILES

D. Manuel Fernández-Vega Diego, introductor en España de la Cirugía Funcional Oncológica de Cabeza y Cuello y director del primer Centro Oncológico de Cabeza y Cuello en España, que fue quien dirigió toda mi formación de principio a fin aconsejándome primero ir a Italia y después a EE.UU.

7 PRIMER TRIMESTRE 2012

- A la hora de elegir la especialidad ¿tuvo claro desde el principio ejercer la Otorrinolaringología? No, es más, primero me formé en Dirección y Administración de Hospitales en ICADE, donde me di cuenta de que no era lo que me gustaba.

PERFILES Oteando el futuro

Maria Fueyo,

especialista en oncología radioterápica

“Estoy muy sensibilizada con el paciente oncológico”

PERFILES

Por Carmen González Casal

PRIMER TRIMESTRE 2012

Fotos: Enrique G. Cárdenas

El próximo mes de mayo cumplirá 31 años y desde hace pocos meses trabaja en el Servicio de Oncología Radioterápica del IMOMA, una apuesta de Centro Médico de Asturias y de las sociedades participantes por la excelencia en el tratamiento del cáncer. Nacida en Oviedo, vive desde los 4 años en Pola de Siero. Sencilla, discreta, mas bien tímida y con una gran sensibilidad para atender al paciente oncológico. Le gusta nadar y con el buen tiempo la playa, pero lo que más le relaja, la cocina. Su última novela, “Dime quien soy” de Julia Navarro. En canciones, su favorita, _ Usted ha tenido la suerte de vivir los primeros pa“Brown eyed girl” de Van Morrison. sos del nuevo Servicio de Oncología Radioterápica _ Lógicamente su trayectoria es corta, pero muy de¿Cómo definiría esta nueva experiencia? finida, ¿por qué la Oncología Radioterápica? La experiencia es muy positiva. No es fácil empezar Durante la carrera, estuve de prácticas en el Servicio en un Servicio que está comenzando a crecer, todos de Oncología Radioterápica del HUCA, ahí ya me gusestamos haciendo un gran esfuerzo para que funcione tó esta especialidad. Después, realicé prácticas duranlo mejor posible y cada día nos encontramos ante cirte un verano y desde entonces tuve claro que si podía cunstancias que tenemos que ir mejorando. me dedicaría a la Oncología Radioterápica. Estoy muy _ ¿Qué objetivos a corto se plantea en su trabajo? sensibilizada con el paciente oncológico. Espero mantenerme al menos en la misma línea de tra_ ¿Qué referentes destacaría en su formación en bajo que hasta ahora, aprendiendo cada día un poco esta especialidad? más y pudiendo aportar al paciente todo lo mejor que Tengo muy buenos recuerdos de los años de formación esté en mis manos. en el Servicio de Oncología Radioterápica del HUCA. _ ¿Qué supone para Asturias y los asturianos la tecTodos y cada uno de los médicos adjuntos de este nología más puntera en la lucha contra el cáncer? Servicio han influido positivamente en mi formación. La creación de este Servicio de Oncología RadioPara mí también ha sido muy importante el periodo terápica es para los pacientes en el que estuve trabajando en el “Tuve la oportunidad de Hospital de la Santa Creu y Sant incorporarme al IMOMA y estoy asturianos un avance muy importante. El poder contar con el Pau de Barcelona, donde me muy contenta. Es una ocasión muy buena el poder trabajar acelerador lineal Truebeam STX encontré con unos compañeros en un centro que dispone de la supone poder administrar más fantásticos y muy buenos profetecnología más puntera” dosis de radiación sobre el tusionales y, por supuesto, los esmor, reduciendo toxicidad sobre órganos próximos, pecialistas que trabajan en el Hospital de Jove, de los consiguiendo una mayor eficacia y tolerancia al trataque guardo muy buen recuerdo. miento. La puesta en marcha de técnicas que no había _ ¿Por qué al final en Centro Médico de Asturias? hasta ahora en Asturias como la IMRT o el RapidArc Tras varias conversaciones con los doctores Rubén entre otras, permite que aquellas personas que padeCabanillas y Santiago Vilar, tuve la oportunidad de incen cáncer se puedan tratar en este Centro sin tener corporarme al IMOMA y la verdad es que estoy muy que desplazarse a otras provincias, lo cual supone una contenta. Es una ocasión muy buena el poder trabajar gran comodidad tanto para el paciente como para sus en un centro que dispone de la tecnología más punfamiliares. MA tera.

MEDICINA AL DIA

MEDICINA AL DÍA · SERVICIO A SERVICIO PRIMER TRIMESTRE 2012

servicio

servicioa

MEDICINA DEL DEPORTE AL DÍA

Por la Dra.

Mª Luisa Ruíz,

especialista en Medicina del Deporte de Centro Médico de Asturias. Fotos: Fotos de archivo. La Dra. Mª Luisa Ruíz, rodeada de todo el equipo que hace posible el Servicio de Medicina del Deporte: Dras. Marta Sánchez y Ana Weruaga, y los fisioterapeutas, Carlos Rivas y Verónica Álvarez.

fondo y fondo, es un incorrecto deLa especialidad de Medicina del Deporte (Medicina de la Edusarrollo del paso (la pisada) o una cación Física y el Deporte), tal y como la conocemos actualfalta de adecuación entre el tipo de mente, se ofertó por primera vez en la convocatoria M.I.R. del huella plantar (pie plano, cavo, valaño 1989, obteniéndose las primeras titulaciones en 1993, go o varo) y la zapatilla deportiva. año en el que obtuvo su título de especialista la Dra. Mª LuiEs fundamental adecuar el tipo de sa Ruiz Fernández. Es pues una especialidad “joven”, aún no calzado tanto al pie del sujeto como llega a los veinte años y en el Centro Médico de Asturias está al terreno donde realiza la práctica funcionando desde 1999, cuando se inició el Servicio de Medeportiva. La función del médico dicina del Deporte, gracias al apoyo del Servicio de Traumatodel deporte es, sin duda, conseguir lógica y al interés del D. José María Richard Grandío. una recuperación funcional lo antes La labor del Servicio de Medicina del Deporte se desarrolla posible. Por ello es fundamental la en dos vertientes. Por un lado, el control y la prescripción del sincronización con el Servicio de ejercicio físico, tanto del entrenamiento de deportistas federaFisioterapia. Una correcta identifidos y en competición, como de aquellas personas con patocación de la causa de la lesión y su logías susceptibles de ser tratadas mediante el ejercicio físico rehabilitación (diabéticos, hipertensos, con patología temprana son degenerativa de aparato locomotor, La función del médico del los dos ingreetc.). El otro pilar de su función es el deporte es sin duda conseguir dientes esentratamiento de las lesiones que pueden una recuperación funcional ciales para producirse durante la práctica deporlo antes posible. Por ello es una buena retiva y que suponen la mayoría de las fundamental la sincronización con el Servicio de Fisioterapia. cuperación. consultas. Una correcta identificación En la actuaEl tipo de lesiones va a depender del de la causa de la lesión y su lidad hemos gesto deportivo y por tanto del tipo de rehabilitación temprana son puesto en deporte y de la preparación del deporlos dos ingredientes esenciales funcionamientista. Así en deportes asimétricos, tales para una buena recuperación. to un servicio como el tenis, paddle, golf, lanzamienpara el análisis tos, etc., las lesiones más frecuentes de la pisada, con el objetivo de esson las del tren superior: hombro, codo y muñeca. En los detudiar la marcha humana. Este Serportes de invierno (esquí, montaña), en deportes de equipo vicio de Biomecánica está formado (realizados en cancha) y en general en deportes de impacto conjuntamente por el Servicio de (atletismo en casi todas sus variedades), las lesiones más freMedicina del Deporte, el Servicio de cuentes son las de tren inferior y dentro de estas “la reina” Fisioterapia y con la colaboración es la rodilla. La causa más frecuente de lesiones (excluyendel Servicio de Reumatología. do accidentes) sobre todo en deportes de impacto, medio Óleo de Magín Berenguer propiedad del Centro Médico de Asturias

Imagen estática antes y después de tratamiento. Se aprecia la asimetría del polígono de apoyo en la primera imagen, con puntos de máxima carga izquierda en talón (normal) y derecha en antepié. En la segunda imagen los tres puntos están alineados y los puntos de máxima carga están en ambos talones

MEDICINA AL DÍA · SERVICIO A SERVICIO

la corrección funcional y la ausencia de clínica, y en último caso manteniendo la mejoría con el uso de ortesis (plantillas personalizadas). MA

11 Imagen de pies planos y gran apoyo en talón derecho, además de asimetría en el polígono de apoyo (alteración de columna lumbar asociada)

Estabilometría (valora inestabilidades). Secuencia de apoyos de un paso de cada pie.

PRIMER TRIMESTRE 2012

La baropodometría es un sistema de análisis de la huella plantar (muestra las presiones plantares) tanto en estática como caminando, y permite realizarlo descalzo o calzado. Nos permite analizar el tipo de huella plantar, valorar la idoneidad del calzado para un sujeto concreto y sirve para valorar posibles anomalías durante la marcha, nos permite tratar dichas alteraciones, valorar y corregir las alteraciones del eje vertebro-pelviano, y evitar patologías futuras del aparato locomotor. El Servicio de Reumatología, al que pertenecen las doctoras Ana Weruaga y Marta Sánchez, valora la disfunción orgánica del aparato locomotor. Una de los métodos diagnóstico utilizado en la consulta de este Servicio es la ecografía. La ecografía es una técnica de imagen de fácil acceso, rápida, inocua y de bajo costo comparada con otras técnicas, que además permite la exploración dinámica y en tiempo real de múltiples áreas anatómicas; carece de efectos adversos y prácticamente no tiene contraindicaciones. Es considerada la mejor técnica para visualizar los tendones y nos ofrece una visión muy precisa de la superficie de los huesos, del cartílago, de las articulaciones, de los ligamentos y músculos, e incluso, de los nervios y los vasos sanguíneos (arterias y venas), lo que nos permite detectar cualquier anomalía en los mismos (rotura, compresión, inflamación, degeneración, etc.). Aunque el ultrasonido es una técnica radiológica más, gracias a los conocimientos clínicos, se mejora el rendimiento del examen ecográfico ya que puede hacer una mejor correlación clínica y funcional con los hallazgos sonográficos. El Servicio de Fisioterapia, con Carlos Rivas y Verónica Álvarez, se encarga de los tratamientos físicos, de las correcciones posturales y del control del ejercicio físico prescrito (manipulaciones osteopáticas, desbloqueos sacro-ilíacas, estiramientos forzados del piramidal), devolviendo al paciente al estado funcional previo a su lesión o patología. Cuentan con equipos de electroterapia, cinesiterapia activa, y los más actuales sistemas de recuperación muscular, TECAR, un sistema de radiofrecuencia que ha demostrado ser de gran utilidad en la recuperación funcional de los deportistas. Con el análisis baropodometríco se detectan las anomalías funcionales que en muchas ocasiones son causa de dolor en todo el eje vertebro-pelviano (espalda, caderas, pubis, etc.). Cada vez es más frecuente encontrarnos con pacientes, deportistas o no, con dolor postural, sin signos clínicos orgánicos y que no mejora con los tratamientos conservadores convencionales (AINES). Dichas alteraciones pueden ser susceptibles de ser tratadas con fisioterapia, valorando posteriormente

técnicas

Una técnica cuyas principales aplicaciones son en el cáncer de próstata, en los tumores ginecológicos, de mama y piel

SISTEMA DE APLICACIÓN DE BRAQUITERAPIA DE ALTA TASA DE DOSIS DE ÚLTIMA GENERACIÓN MEDICINA AL DÍA · TÉCNICAS

Por el Dr.

PRIMER TRIMESTRE 2012

Santiago Vilar,

coordinador del Servicio de Radioterapia Oncológica del IMOMA.

El IMOMA cuenta desde marzo de 2012 con un sistema de aplicación de braquiterapia de Alta Tasa de Dosis de última generación, como es el “GammaMed Plus iX” (Varian Medical Systems) con Iridio. Se trata de un radioisótopo encapsulado, de 0,9 mm de diámetro y 4,52 mm de longitud, similar a las antiguas piedras de mechero. Dispone además de aplicadores para la gran mayoría de localizaciones tumorales. Dichas aplicaciones se realizan en una sala exclusivamente acondicionada para tal fin, bajo las más estrictas medidas de higiene y seguridad. Los Dres. Vilar y Fueyo, formados en dos instituciones de reconocido prestigio en la administración de tratamientos braquiterápicos, como son el Instituto Catalán de Oncología (ICO) y el Hospital Central de Asturias (HUCA), administran dichos tratamientos. Además cuentan con la inestimable colaboración del Dr. Prada, especialista en Braquiterapia Prostática del Hospital Central de Asturias. A día de hoy, muchos de los tratamientos oncológicos precisan de la integración de técnicas de radioterapia externa y de braquiterapia para un adecuado control tumoral, de ahí que el Centro Médico de Asturias apostara desde el primer momento por lo último en estas dos áreas. Se ha adquirido para ello la maquinaria de última generación existente en el mercado. Con ello conseguimos completar nuestros tratamientos oncológicos de la manera más adecuada, segura y cómoda para el paciente, evitando desplazamientos a otras instituciones. La palabra braquiterapia, también conocida como curieterapia, procede del griego brachys que significa “próximo”, es una técnica que utiliza las radiaciones ionizantes para el tratamiento de las enfermedades oncológicas. Puede ser utilizada sola o en combinación con otras terapias como la cirugía, la radioterapia externa o la quimioterapia. Sus principales aplicaciones son en el cáncer de próstata, en los tumores ginecológicos (tanto endometrio como cérvix), en la mama y en la piel, aunque también puede

Sala de braquiterapia con mesa y dispositivo contenedor de la fuente radioactiva

ser utilizada en una amplia variedad de tumores: sarcomas, oculares, esofágicos, rectales, bronquiales, en cabeza y cuello, etc. A diferencia de la radioterapia externa, donde se realiza el tratamiento desde fuera a dentro del paciente, en la braquiterapia el aplicador emisor de la energía se haya dentro o cerca de la zona que requiere el tratamiento. De ahí que el tratamiento pueda ser administrado de manera muy selectiva, respetando las estructuras de alrededor. Además las nuevas técnicas de carga a distancia aseguran la total seguridad del personal sanitario, el cual se exponía a la radiación hasta fechas recientes. Las dos modalidades de tratamiento son la braquiterapia de contacto y la intersticial. En el caso de la braquiterapia intersticial, las fuentes se colocan directamente en la zona afectada, atravesando dicho tejido (como, por ejemplo, en próstata, labio o mama). Por el contrario, la braquiterapia de contacto implica la colocación de la fuente de radiación en un espacio junto al tejido diana. Este espacio puede ser una cavidad corporal (braquiterapia endocavitaria) como el cérvix, el útero o la vagina; una luz corporal (braquiterapia endoluminal), como la tráquea o el esófago; o en el exterior (braquiterapia de contacto superficial), como la piel.

MEDICINA AL DÍA · TÉCNICAS

de las más utilizadas es el radioisótopo encapsulado Iridio192, de 0,9 mm de diámetro y 4,52 mm de longitud, similar a las antiguas piedras de mechero. Además existen todo tipo de aplicadores adaptados a las diferentes estructuras anatómicas que se desea tratar. Finalmente, la braquiterapia se puede aplicar mediante baja tasa de dosis o con una alta tasa de dosis, High Dose Level (HDR). Cada vez más y por consideraciones de índole clínica, la alta tasa de dosis está desplazando a la baja tasa de dosis, dada su mayor rapidez y comodidad para el paciente. Con la utilización de la braquiterapia HDR el tratamiento es administrado en un número reducido de sesiones con escasos minutos de duración, y en la gran mayoría de las veces de manera ambulatoria. Los efectos secundarios son mínimos y de fácil manejo, aplicando todos los medios a nuestro alcance para prevenirlos. Los nuevos avances tecnológicos, tanto en radioterapia externa como en braquiterapia, han ampliado en gran medida nuestro arsenal terapéutico. Pudiendo abordar tumores hasta ahora no tratables, gracias a la obtención de un adecuado equilibrio entre la administración de altas dosis de radiación con la mayor seguridad para las estructuras sanas. Ello nos permite mejorar nuestros resultados clínicos en beneficio de nuestros pacientes. MA

13 PRIMER TRIMESTRE 2012

La colocación de los aplicadores se realiza en una sala de braquiterapia mediante procedimientos estériles. Aunque la mayoría de aplicaciones no requieren procedimientos complejos, en algunas ocasiones se precisa del uso de anestesia, ya sea local, general o epidural con el concurso de un anestesista. Una vez colocados los aplicadores se procede a planificación el tratamiento a administrar. Para ello reconstruimos mediante diferentes técnicas de imagen el aplicador y las estructuras de interés. Las nuevas técnicas de braquiterapia guiada por la imagen hacen que la aplicación de la radiación sea más precisa sobre las estructuras tumorales preservando los órganos de riesgo cercanos. Para ello se puede utilizar desde una ecografía, a un TC o una RMN. A la hora de proceder a administrar la sesión de tratamiento el aplicador incorporado al paciente es conectado mediante unos tubos plásticos de transferencia al dispositivo que almacena el material radioactivo. Este dispositivo permite la manipulación de la fuente radioactiva a distancia. Una vez se ha conectado todo el sistema y con todo el personal sanitario en la cabina de control, se procede a la salida de la fuente radioactiva fija a un tubo guía. Existen diferentes fuentes radiactivas, en concreto una

NUEVAS TECNOLOGÍAS EN EL TRATAMIENTO DE LA RADIOTERAPIA

IMOMA

Por el Dr.

PRIMER TRIMESTRE 2012

Alberto Pérez,

El IMOMA realiza los primeros tratamientos de radioterapia con IMRT y VMAT/RapidArc del Principado de Asturias. Durante los últimos meses los Servicios de Radioterapia y Radiofísica del IMOMA han ultimado los preparativos y las medidas que han hecho posible que los pacientes del IMOMA se puedan beneficiar de la tecnología más puntera en el tratamiento del cáncer. De esta manera el IMOMA se sitúa en la vanguardia del tratamiento oncológico en nuestro país.

a radioterapia consiste en el empleo de radiaciones ionizantes para el tratamiento de una determinada enfermedad, normalmente de naturaleza tumoral. Para ello se usan unas máquinas llamadas aceleradores lineales que permiten obtener haces de radiación de fotones o electrones que es posible utilizar clínicamente. La radioterapia convencional consiste en apuntar estos haces al tumor, concentrando de esta manera la radiación en él y tratando de evitar los órganos sanos cercanos. Para mejorar la radioterapia convencional se desarrollaron las técnicas de modulación de intensidad en las modalidades de IMRT (Intensity Modulated Radiation Therapy) y las más recientes de VMAT (Volumetric Modulated Arc Therapy) también conocida como RapidArc. Estas técnicas representan la tecnología más avanzada en el tratamiento del cáncer con radioterapia. Ambas consisten en la administración de altas dosis de radiación a las células tumorales de una manera muy dirigida, mucho más precisa que la radioterapia convencional. La radioterapia de intensidad modulada (IMRT) varía de manera dinámica la radiación administrada optimizando su forma e intensidad a la geometría del tumor, evitando los tejidos sanos cercanos. De este modo, la IMRT disminuye los efectos secundarios de la radioterapia, y al mismo tiempo permite administrar mayores dosis de

Jefe del Servicio de Radiofísica y Protección Radiológica del IMOMA y Centro Médico de Asturias. radiación al tumor. La radioterapia de intensidad modulada se puede usar para tratar una gran variedad de tumores en el cerebro, mama, tórax, cabeza y cuello, pulmón, próstata, ginecológicos, extremidades… Técnicamente la IMRT ha llegado al campo clínico gracias al uso de unos dispositivos incorporados en el acelerador, llamados colimadores multilámina, que permiten adaptar la forma de la radiación de manera controlada por ordenador. Estos colimadores están formados por un gran número de láminas (alrededor de 100) de un espesor variable. El disponible en el acelerador TrueBeamStx del IMOMA tiene un total de 120 láminas de 2,5 mm de anchura, el tamaño más reducido en el mercado, permitiendo de esta manera abordar el tratamiento de lesiones grandes y realizar radiocirugía con un único dispositivo. La evolución tecnológica de la IMRT es el RapidArc o VMAT, que es la extensión de la IMRT al tratamiento mediante arcos. Con esta técnica se optimizan a la vez la intensidad de la radiación, la forma del campo de radiación y el movimiento del acelerador alrededor del paciente, permitiendo un mayor grado de adaptación de la radiación a los volúmenes con una mayor rapidez en la administración del tratamiento. Si un tratamiento de IMRT viene a durar unos 15 minutos, el mismo tratamiento con VMAT durará alrededor de 2 minutos, ganando en comodidad del paciente y en seguridad al evitar los movimientos involuntarios del paciente durante el tratamiento.

LOS BENEFICIOS DE LA RADIOTERAPIA DE INTENSIDAD MODULADA Es posible administrar dosis más altas de radiación mientras se protegen de manera efectiva los tejidos sanos. La radioterapia moderna con IMRT se dirige al tumor, no al resto del cuerpo.

En los tratamientos más exigentes, el uso de diferentes técnicas de imagen durante el tratamiento permite la reducción de los márgenes de seguridad utilizados, disminuyendo la irradiación de los tejidos sanos.

Procedimiento de IGRT fusionando un CBCT obtenido en la unidad de tratamiento (naranja) con una resonancia magnética utilizada en el proceso de planificación.

10 PREGUNTAS Y DUDAS FRECUENTES ¿Cómo funciona la radioterapia? La radioterapia explota una propiedad característica de las células cancerosas: que crecen y se dividen más rápido que la mayoría de las células sanas que las rodean. La alta dosis de radiación mata las células o impide su capacidad de proliferar. Se ha demostrado que la radiación afecta más a las células que más rápido se reproducen, en este caso las células cancerosas. En la administración del tratamiento se buscan esquemas de administración de la dosis que maximizan la dosis letal al tumor y permiten la recuperación de las células sanas.

15 PRIMER TRIMESTRE 2012

Comparación de técnicas en un tratamiento de Cabeza y Cuello. De izquierda a derecha, convencional, IMRT y VMAT. Se observa como en la planificación convencional parte del tumor (delimitado por la línea gruesa de color rojo) queda insuficientemente tratado a la vez que la médula (marrón) recibe una dosis innecesariamente alta. En la IMRT y VMAT las curvas de dosis se van conformando cada vez más al volumen blanco reduciendo las dosis innecesarias en la médula, parótidas y tejidos sanos circundantes. El tiempo de tratamiento es, de izquierda a derecha, 16, 8 y 2 minutos de irradiación.

IMOMA

Menores dosis en los tejidos sanos significan menores complicaciones y efectos secundarios. Por ejemplo, en el caso de tumores de cabeza y cuello es posible preservar de manera eficaz la médula, los nervios ópticos las glándulas salivares. En el caso de la próstata se minimiza la exposición del recto, la vejiga y las cabezas femorales. Es posible tratar tumores que no se pueden abordar con las técnicas convencionales de tratamiento. Las IMRT/VMAT son una eficaz alternativa no invasiva a la cirugía en algunos casos.

IMOMA

¿Qué es la IMRT? La IMRT o radioterapia de intensidad modulada es una forma de administración de la radiación guiada por ordenador desde su planificación, diseño y administración del tratamiento en la que se combinan múltiples campos estáticos con formas e intensidades optimizadas, administrando una dosis muy focalizada en el tumor evitando los órganos sanos alrededor. Esta técnica incrementa el control tumoral y reduce de manera significativa los efectos adversos.

PRIMER TRIMESTRE 2012

¿Qué es la VMAT o el RapidArc? La VMAT es la intensidad modulada optimizada volumétricamente. Es una moderna evolución de la IMRT en la que ésta se combina con la arcoterapia, optimizando de manera simultánea los movimientos del acelerador con la radiación. Únicamente los centros más modernos en el tratamiento del cáncer disponen de esta tecnología. RapidArc es otra denominación para la VMAT utilizada por la empresa Varian Medical Systems. En el IMOMA podemos diseñar tratamientos de VMAT utilizando la tecnología RapidArc (Varian) y SmartArc (Philips). ¿Qué es la IGRT? La IGRT o radioterapia guiada por imagen consiste en la utilización de la imagen en el transcurso del tratamiento para verificar la posición del paciente, seguir los movimientos respiratorios y anticiparse a los cambios de la enfermedad. Se usa en unión con las imágenes previas de diagnóstico. ¿Por qué podría querer tratarme con IMRT y VMAT? La IMRT y la VMAT son la forma más moderna y precisa de radioterapia disponible. Permite a los médicos aumentar la dosis al tumor, y en combinación con técnicas de imagen funcional como el PET aumentar la dosis a las regiones más activas del tumor, a la vez que se mantiene la dosis en los tejidos sanos en los niveles más bajos posibles, minimizando los efectos secundarios. Es comparable a pintar con brocha o con pincel: el pincel permite una mayor variedad de detalles. Por eso, en ocasiones, los médicos se refieren a la IMRT y la VMAT como técnicas de “pintado de dosis”. ¿Por qué podría querer tratarme con IGRT? En el éxito de un tratamiento de radioterapia es clave

que la radiación se administre de manera correcta y al sitio correcto. El uso de distintos sistemas de imagen para guiar a la radiación en cada sesión de tratamiento se vuelve indispensable con el uso de las técnicas más delicadas y complejas. Estos sistemas de imagen permiten al médico identificar la evolución de la enfermedad, permitiendo anticiparse a los cambios que se produzcan y modificar el tratamiento para hacerlo más preciso. ¿Qué clase de radiación se utiliza en los tratamientos de IMRT y VMAT? Se utilizan fotones generados en un acelerador lineal. El acelerador lineal genera, dirige y controla la radiación moviéndose de manera programada alrededor del paciente. La radiación se dirige y focaliza con ayuda de un dispositivo llamado colimador multilámina que permite irradiar volúmenes desde 2,5 mm hasta 40 cm de tamaño. ¿Me volveré radiactivo tras el tratamiento? Mucha gente al oír la palabra radiación piensa inmediatamente en sustancias radiactivas. Sin embargo en los tratamientos modernos de radioterapia no se usan sustancias radiactivas sino aceleradores lineales controlados por ordenador que se encargan de generar la radiación siguiendo las instrucciones precisas desarrolladas en la etapa de diseño del tratamiento. Una vez que se acaba el tratamiento no se sigue generando radiación y el paciente no acumula radiación en su cuerpo por lo que no “se vuelve radiactivo”. ¿Cuánto dura un tratamiento de IMRT o VMAT? La radioterapia se administra en un número de sesiones variable que va desde 1 hasta 40, distribuidas en varias semanas. El número de sesiones no depende de la gravedad de la enfermedad sino de una variedad de condicionantes que hacen que la administración de la radiación se optimice mejor con un esquema u otro. La duración de cada sesión variará según la técnica utilizada desde los 2 o 3 minutos de una VMAT hasta alrededor de 15 minutos con la IMRT o los tratamientos convencionales. A este tiempo hay que añadir el tiempo de preparación del paciente y de obtención de las imágenes para verificar la posición del paciente que es de alrededor de 10 minutos. MA

conviene saber

el reuma pediatrico Por Ana María Weruaga Rey

CONVIENE SABER

La Dra. Ana María Weruaga Rey es licenciada en Medicina y Cirugía por la Facultad de Medicina de Salamanca y especialista en Reumatología en el Hospital Central de Asturias. Al acabar la especialidad hizo una corta estancia de tres meses en el Servicio de Reumatología Pediátrica del Hospital de La Paz de Madrid. Durante dos años trabajó en La Unidad de Metabolismo Óseo del HUCA y posteriormente en el Servicio de Reumatología del Hospital de León y del Hospital de Cabueñes, compaginándolo con la asistencia en el Centro Médico de Asturias, al que dedica toda la labor asistencial desde 2004.

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_ Cuando pensamos en una consulta de reumatología, la población en general piensa en enfermedades de personas mayores. ¿Existe el “reuma” en los niños? Lo primero decir que no existe “el reuma”, existen más de 200 tipos de enfermedades reumatológicas y entre ellas algunas afectan a los niños desde que comienzan a caminar hasta los 16 años. La reumatología comprende todas las enfermedades del aparato locomotor (huesos, articulaciones, músculos, tendones y ligamentos) que no se han producido por un traumatismo. _ ¿Cuáles son las enfermedades reumáticas que afectan a los niños? Hay varias, las más frecuentes son las Artritis Idiopáticas Juveniles, las Espondiloartropatias Juveniles y las Artropatias Psoriáticas. Dentro de las colagenosis, que son las enfermedades que afectan a todos los tejidos que tengan colágeno, las más frecuentes son el LUPUS, la Dermatomiositis y la Esclerodermia. _ ¿Son frecuentes las enfermedades reumáticas? No son infrecuentes. Se estima que cada año aparecen 10 nuevos casos de artritis idiopática juvenil por cada 100.000 niños. Y la prevalencia está estimada en 100 casos/100.000 niños. En Asturias se estima que hay 100.000 niños y algún estudio baja la prevalencia alrededor de 60 casos de artritis idiopática juvenil. Las espondiloartropatías juveniles, asociadas al HLA B27, son menos frecuentes, 2 casos por 100.000 niños y son más frecuentes en varones por encima de los 10 años.

_ ¿Cuáles son los síntomas más importantes? El síntoma más común es el dolor. Duele con los movimientos y también en reposo. Posteriormente presentan una o más articulaciones inflamadas y limitada su movilidad con rigidez al iniciar el movimiento. Según el tipo de enfermedad pueden presentar fiebre, erupción cutánea, diarrea o cansancio. Pueden debutar con una inflamación aguda de un ojo o asociarse a psoriasis o iniciarse después de una infección banal. Las articulaciones que más se afectan son las rodillas, tobillos, caderas y manos. _ ¿Hay algún síntoma que pueda llamar la atención a los padres? Sí. En los niños muy pequeños, a veces dejan de caminar tras haber empezado a hacerlo, están irascibles y pueden tener fiebre. En niños más mayores dejan de jugar al futbol ó de correr y se quejan por las mañanas de no poder caminar, “pero luego se olvidan todo el día”, dicen las mamás. En las colagenosis la piel suele afectarse con el sol, o las manos cambiar de color con el frío y volverse blancas y violáceas. _ ¿Cuál es su tratamiento? Lo más importante es acudir pronto al especialista y no retrasar el diagnóstico. Las artritis en los niños precisan siempre AINES, a veces pequeñas dosis de corticoides, infiltraciones intra-articulares y con mucha frecuencia fármacos de acción retardada, entre ellos el metotrexate, la salazopirina ó la hidroxicloroquina. Es fundamental un diagnóstico precoz para evitar las secuelas y no retrasar el crecimiento de los niños. MA

la anemia ferropénica

conviene saber

Por Apolonia Sánchez Jiménez

CONVIENE SABER

Apolonia Sánchez Jiménez, Licenciada en Medicina y Médico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria, leerá, en fechas próximas, su Tesis Doctoral en la Facultad de Medicina de Oviedo sobre los efectos de la falta de hierro en la esfera psíquica. Este trabajo doctoral ha sido dirigido ex equo por la Dra. Dña. Paz García Portilla, Catedrática de Psiquiatría y por el Dr. Joaquín Fernández García, Médico Consultor en Hematología-Hemoterapia en este Centro Médico.

_ ¿Es frecuente la falta de hierro? La deficiencia de hierro y la anemia por deficiencia de hierro son trastornos muy frecuentes en el mundo. Probablemente, la cifra supere los mil millones de pacientes en todo el planeta. _ Y ¿cuáles son las causas más frecuentes? En bebés y niños pequeños, una dieta deficiente. En mujeres jóvenes, por reglas abundantes y embarazos. Y en adultos por pérdidas sanguíneas especialmente digestivas (hernia de hiato, úlcera péptica, cáncer de colon, etc.).

_ ¿Cuáles son los síntomas más importantes? Indudablemente, el síntoma más común es el cansancio. Y el signo más evidente la palidez. Pero hay más síntomas. Unos derivan de la causa y otros de la propia falta de hierro; la caída del cabello, la fragilidad de las uñas, las boqueras, que los médicos denominan rágades, y otros pueden orientar hacia el diagnóstico de deficiencia de hierro, que es el primer paso, antes de desarrollar una franca anemia. _ ¿Hay algún síntoma que pueda resultar llamativo? Sí; se trata de perversiones del apetito de comer, que se engloban bajo la denominación genérica de pica;

consiste en la tendencia compulsiva a comer cosas que habitualmente no se ingieren. La manifestación más común de pica es la pagofagia, o tendencia compulsiva a comer hielo. Los trastornos psíquicos incluyen irritabilidad y otros equivalentes depresivos, así como torpeza mental. _ ¿Qué debe hacer un paciente con una posible ferropenia? Acudir pronto a su médico. La falta de hierro no es una enfermedad, sino una manifestación de una enfermedad oculta, una deficiencia nutritiva o pérdidas de sangre que a veces no se ven. Para recuperar la falta de hierro hay que aclarar la causa y solucionarla si es posible. Gracias a un diagnóstico precoz, se curan algunos cánceres digestivos, urológicos y ginecológicos. MA

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_ ¿Ve Ud. con frecuencia anemias ferropénicas? Todos los días. Es una patología muy frecuente. Pero, lo realmente importante es buscar la causa y corregirla. De no ser así, el paciente sólo se recupera temporalmente.

enfermería

Covadonga Suárez, Técnica de Anatomía Patológica.

UNA AUTÉNTICA VETERANA ENFERMERÍA

Por Carmen González Casal

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Fotos: Enrique G. Cárdenas

Covadonga lleva en el Centro desde 1978. Llegó de la mano del profesor Enrique Brañez Cepedo, Catedrático de Histología, Embriología General y de Anatomía Patológica de la Facultad de Medicina, para incorporarse al Servicio de Anatomía Patológica. El Dr. Brañez Cepedo ha sido su maestro. Él le enseñó la formación técnica de Laboratorio: métodos de fijación, inclusión, microtomía, realización de preparaciones y coloraciones de rutina. Le conoció en el verano del 77, haciendo prácticas en el Hogar infantil del Hospital General y él le animó a formarse en el área técnica de la Anatomía Patológica. Le gusta trabajar con seriedad, pero nunca le falta una sonrisa. Sus mejores momentos, los que pasa con su marido y su hija: “mi afición preferida es estar con mi marido y mi hija, hablar y divertirme con ellos”

Estos años han supuesto para Covadonga un continuo e intenso aprendizaje y sin apenas darse cuenta, ha ido pasando por distintos departamentos. Ella misma nos relata: “Un día el Dr. Melchor, necesitó de mi ayuda para hacer una rectoscopia a un paciente, otro día fue el Dr. Avilés, otro el Dr. Blanco… Más tarde el Dr. Estra-

da... Sin darme cuenta pertenecí también al Servicio de Endoscopias. Trabajé en algún momento en el Laboratorio de Análisis Clínicos, Hematología y también en Consultas Externas, en el Departamento de Cardiología. Reconozco que todos estos trabajos no los podría haber realizado sin la colaboración de todas las personas que me ayudaron con sus conocimientos y su apoyo”. Actualmente tiene la suerte de trabajar con los patólogos, el Dr. Andrés Ribas y la Dra. Amalia Fernández, y el resto del equipo que forman el Servicio: Carmen, secretaria, Kris, Vane y Bibi, técnicos superiores de Anatomía Patológica. Aunque le toca hacer de todo en el Laboratorio, el mayor tiempo lo dedica a formar bloques de parafina con el tejido, para cortarlos muy finos con un microtomo, y dejarlos adheridos al portaobjetos y posteriormente teñirlos con diferentes técnicas especiales. En todo este tiempo el Centro Médico ha crecido mucho, sobre todo en estos últimos años. En su especialidad Covadonga reconoce que son muchas las aplicaciones de las técnicas de Biología Molecular; en concreto, en el campo de la Anatomía Patológica, con un doble impacto, señala: “por un lado un mejor conocimiento de las causas de las enfermedades y por otro una ayuda considerable en el diagnóstico de las patologías”. Desde estas páginas Covadonga quiere hacer un reconocimiento a todo el personal por su esfuerzo y dedicación, ya que son todos los que han hecho posible que Centro Médico se haya desarrollado y siga creciendo. También dar las gracias a toda su familia, en especial a sus padres, a quienes adora, a su marido y a su hija.

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UN TRABAJO PRECISO Y CONCIENZUDO Por Carmen González Casal · Fotos: Enrique G. Cárdenas

SERVICIOS DEL CENTRO MÉDICO

CENTRO MÉDICO

servicios

SECRETARÍA DE INFORMES MÉDICOS

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Isabel, Covadonga, Mª del Mar y Bea en su trabajo de secretarias de informes médicos.

Isabel, Mª del Mar, Covadonga y Bea están entre bastidores. Trabajan con casi todas las especialidades del Centro Médico y no tratan directamente con los pacientes, pero su labor es de suma importancia: elaboran con la pauta del especialista correspondiente, el informe médico pertinente. Es el resultado final de todo un proceso. Una información que el paciente espera con ganas porque supone una posible respuesta al motivo de su consulta inicial. El médico graba el informe y el papel de estas cuatro mujeres es elaborar el informe final que, tras la firma del facultativo, recibirá el paciente. Es un trabajo preciso, concienzudo, que requiere una buena cualificación profesional, como es el caso de las cuatro secretarias que trabajan en el Servicio de Secretaría de Informes del Centro Médico de Asturias. Isabel Suárez es la más veterana con diferencia. Empezó a trabajar en el Centro Médico en abril de 1978. Por aquel entonces la secretaría de informes hacía un poco de todo porque aun no trabajaban en el Centro las auxiliares en Consultas Externas, ni existía el Servicio de Citaciones como tal. Durante bastantes años su compañera de fatigas fue la Olivetti, y aún recuerda que tenía que hacer los informes con tres copias de calco. Mª del Mar Yuste sigue a Isabel en experiencia. Lleva

trabajando desde marzo de 1986. Empezó cubriendo una baja por tres meses, y ahí sigue. Para ella el Centro Médico y, más en concreto, sus compañeras del Servicio de Informes Médicos es “mi otra familia”. Los inicios de Mar fueron mejores, pues se encontró con una máquina de escribir eléctrica y el teepex fue, por entonces, su gran aliado. Isabel y Mª del Mar están diplomadas en un Curso de Secretariado Médico y de la Salud expedido por la Facultad de Medicina de la Universidad de Oviedo. Por decisión propia se embarcaron en esta pequeña aventura, allá por el año 91, para estar mejor cualificadas. Covadonga Fernández llegó al Centro Médico un poco más tarde, en noviembre de 2000. Empezó cubriendo una baja en Resonancia por quince días y pronto se quedó en Admisiones. Tras pasar por diferentes departamentos, donde siempre se cuenta con ella para cubrir cualquier espacio, se “consolidó” en Secretaría de informes hace ya unos ocho o nueve años. Beatriz Somonte fue la última en llegar. Lo hizo hace poco, dando vacaciones en Resonancia. En junio de 2010 se incorporó a Secretaría de Informes, en una nueva etapa del Servicio, que acomete la informatización de todas las historias clínicas. Estudió Empresariales y cada día aprende algo nuevo. MA

a los enfermos

DIOS SANA LOS CORAZONES DESTROZADOS

todos los hombres que sufren y recoge en sus palabras la experiencia de toda la humanidad. Al tratar de comprender su caso en el contexto del sufrimiento humano en general, Job nos ofrece también en su paciencia proverbial y en la lucha de su fe un ejemplo válido para todos. Este hombre que sufre suspira por la recompensa y el descanso, pero no halla más que noches de insomnio y su herencia no es otra que el tiempo perdido. La descomposición progresiva de su propia carne le advierte a Job de la fugacidad de la vida, que se precipita hacia el fin sin esperanza y se desliza entre los dedos sin que el hombre sea capaz de retener su sentido. ¿Qué puede esperar un hombre que desespera así? ¿Por qué acude Job ahora con sus quejas ante Dios? Sin embargo, hay una esperanza que sostiene a Job en la desesperación. Por eso, este hombre desesperado, acude a Dios y mantiene abierta su pregunta hasta que Dios quiera dar la respuesta. En esto consiste la paciencia de Job, en su confianza en Dios… Al final, descubrirá que no podemos conocer los designios de Dios, que El sana los corazones destrozados (salmo 146) y vela por nosotros aunque no lo entendamos en el momento. MA

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Habló Job diciendo: “El hombre está en la tierra cumpliendo un servicio, sus días son los de un jornalero. Como el esclavo suspira por la sombra, como el jornalero, aguarda el salario. Mi herencia son meses baldíos, me asignan noches de fatiga; al acostarme pienso: ¿cuándo me levantaré? Se alarga la noche y me harto de dar vueltas hasta el alba. Mis días corren más que la lanzadera y se consumen sin esperanza. Recuerdo que mi vida es un soplo, y que mis ojos no verán más dicha” (Job 7,1-4.6-7). Cuando se asoma a nuestra vida y nos agarra la enfermedad, después, de noches de insomnio nos ocurre algo parecido a lo que vivió y sufrió Job. Job es un hombre acosado por todos los males: ha perdido sus bienes, ha perdido sus hijos, ha perdido la salud. Y no ha hallado otra cosa que la incomprensión de su mujer y de sus amigos que le dicen que tiene que haber cometido un pecado oculto y por eso le ocurren tantos males. Pensaban, según la mentalidad judía de entonces, que Dios premia en este mundo nuestras buenas acciones y castiga las malas. La enfermedad, piensan, es consecuencia del pecado. Job se convierte en portavoz de

A LOS ENFERMOS

Por Francisco Javier Suárez, capellán del Centro Médico de Asturias.

escuela desalud

del Centro Médico de Asturias

Organizado por la Escuela de Salud del Centro Médico de Asturias, se celebró el pasado día 31 de enero, en el salón de actos del Club de Prensa Asturiana de La Nueva España, una mesa redonda que llevaba el título “El miedo y la angustia; fobias y obsesiones”. Intervinieron en ella las psicólogas Raquel Baeza y María Roces y los psiquiatras Paz García- Portilla y Ángel García Prieto. José Luis Besteiro, otro de los psicólogos que trabaja en el Centro Médico, no pudo participar por padecer esos días un episodio

ESCUELA DE SALUD

gripal.

EL MIEDO Y LA ANGUSTIA, FOBIAS Y OBSESIONES Fotos: Nacho Orejas

PRIMER TRIMESTRE 2012

El salón estaba ocupado por unas ciento cincuenta personas que siguieron el acto con interés y que hicieron al final unas cuantas preguntas relacionadas con el tema. Tras una breve presentación a cargo del psiquiatra García Prieto, en la que recalcó la notable frecuencia que tienen este tipo de trastornos, con la prevalencia de un caso por cada diez o quince habitantes y una tendencia al alza en estas últimas décadas, intervino la psicóloga María Roces quien explicó de una manera sencilla, ordenada y clara la naturaleza, diversidad y tratamientos de las fobias. Las definió como trastornos de ansiedad

polarizados en una cosa o una situación, que se presentan al paciente como carentes de lógica pero con la fuerza emocional imperativa de tener que afrontarlos con mucho malestar interior. María Roces recalcó que la adolescencia «es un período muy crítico» en el que se pueden desarrollar enfermedades como la fobia social, porque «es cuando los chicos están formando su personalidad». De nuevo tomó la palabra el doctor García Prieto para hablar, en sustitución de José Luis Besteiro, sobre los trastornos por crisis de angustia y agorafobia, para afirmar que «hay más razones para tener agorafo-

escuela desalud

del Centro Médico de Asturias

PRÓXIMAS SESIONES ESCUELA DE SALUD Jueves 29 de marzo “Mi cuerpo…¿un extraño? Las enfermedades autoinmunes” Fidel Asensio (Medicina Interna, Centro Médico de Asturias) José Bernardino Díaz (Medicina Interna, HUCA, Unidad de Enfermedades Autoinmunes)

Jueves 14 de junio “Me duele aquí…ahí…todo: Clínica, Farmacoterapia y Comprensión en el dolor” Ana Weruaga (Reumatología, Centro Médico de Asturias) Marta Alonso (Farmacia Hospitalaria, Centro Médico de Asturias) José Luis Besteiro (Psicología Clínica, Centro Médico de Asturias)

20h Club de Prensa de La Nueva España (C/ Calvo Sotelo, 7)

ESCUELA DE SALUD

Baeza comentó cómo es importante que aquellas personas que presentan un trastorno de este tipo “vayan exponiéndose a sus manías”, en una psicoterapia con la supervisión de un profesional. MA

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bia y angustia que tiempo atrás». Para el psiquiatra la agorafobia se da «con extraordinaria frecuencia» y explicó que en la mitad de las ocasiones aparece después de haber sufrido una crisis de angustia. «Hay gente que tiene miedo a que esta crisis se repita y que lo haga en lugares poco adecuados, por lo que la aproximadamente mitad acaba desarrollando una agorafobia”, o miedo patológico a salir de casa o a acudir a determinados lugares públicos, para aclarar que “afortunadamente casi todos los enfermos acaban superando esta patología”. La psiquiatra Paz García-Portilla reconoció que «lo poco que sabemos de los trastornos mentales es que cada vez empiezan más pronto y que es fundamental una intervención precoz». Aclaró que todas las personas tienen fobias y manías que no van más allá siempre y cuando “no se conviertan en un problema para el día a día del individuo”. Pero alertó sobre los peligros que conllevan las salidas que algunas personas buscan a problemas psicológicos como la fobia social. “Los jóvenes encuentran en el alcohol una salida, por ejemplo, a su timidez. Pero también ocurre en personas adultas. Hay quien toma cocaína”, relató para advertir de que estas drogas “empiezan a ser utilizados como fármacos” en personas muy ansiosas. Por su parte, la psicóloga Raquel Baeza dedicó su intervención a los trastornos obsesivos compulsivos, sobre los que puntualizó que “aparecen entre el final de la adolescencia y el principio de la edad adulta”. Para subrayar cómo el trastorno obesivo-compulsivo “es una de las veinte enfermedades más discapacitantes que existen”.

Una locura que volverían a repetir

OTRA CARA

Cristóbal Juesas, celador del Centro Médico, relata el viaje en moto a Venecia con su mujer Belén Rodríguez, auxiliar de quirófano, el pasado mes de septiembre.

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26 “Tengo una noticia buena y otra mala… la buena, vamos a Venecia, la mala, vamos en moto”. Así fue como le dije a Belén mis planes para las vacaciones. Lo siguiente fue buscar las mejores rutas, itinerarios, hoteles, y lo peor de todo… meter en dos alforjas el equipaje para quince días… En aquella soleada mañana de septiembre emprendimos un viaje de quince días y de unos 4.000 kilómetros sobre las dos ruedas de nuestra Vulcan 900 en los que conoceríamos ciudades como Bayona, Beciers, Mónaco, Módena, Génova, Marsella, Toulouse,

y un sinfín de pueblos llenos de encanto y con su propio carácter. La ruta transcurrió mayoritariamente por carreteras nacionales que te permiten disfrutar más del paisaje que de la velocidad. Tras 2.000 kilómetros y cinco días, en los que algunos de ellos llegamos a pasar casi doce horas en moto, estábamos en Venecia. Lo que sentimos al cruzar el puente de la liberación fue indescriptible. Dejamos la moto aparcada en el parking y tuvimos una sensación extraña, mitad pena, mitad alivio… En Venecia pasamos otros cinco días, en los que además de descan-

OTRA CARA

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sar tuvimos tiempo para conocer toda la ciudad. La vuelta a casa transcurrió en otros cinco. El viaje fue maravilloso en todos los aspectos, disfrutamos de la moto, de los paisajes, de la gente, del buen tiempo que con mucha suerte nos acompañó y, como no, de los canales de Venecia. No olvidaré a aquel camionero sevillano que en una gasolinera de Módena nos preguntó dónde íbamos y subiéndose a la cabina de su camión nos dijo “estáis locos”. Quizás tenga razón, pero la única locura sería no repetir un viaje así. MA

ASTURIAS Y SUS COSTUMBRES

EL ADIVINANCERO ASTURIANO I

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COSTUMBRES ASTURIANAS CASI OLVIDADAS Por Joaquín Fernández García.

Miembro de Número del Real Instituto «de Estudios Asturianos». La adivinanza o acertijo es un pasatiempo muy común en la especie humana que puede encontrarse hasta en los pueblos ágrafos. Un elevado porcentaje de las adivinanzas conocidas en Asturias, son comunes con otras regiones españolas, como también ocurre con los refranes. En Asturias, a las adivinanzas se les llama de muy diversos modos: cosadiella, cosadietcha, cosadina, coselia, cousiña, etc. Para enunciar una adivinanza, siempre se comenzaba así, rimase o no: ¡Qué cosa… cosadiella ye…! En el pasado, con escasos medios de recreo tanto en niños como en adultos, se jugaba a los acertijos, con su ponderada carga de humor e ingenio. En la actualidad, el adivinancero está abandonado a favor de otros pasatiempos alienantes como la televisión, las máquinas de juegos y otros. El adivinancero lo abarcaba todo: naturaleza, personas, animales y cosas. Dejaremos constancia aquí de algunas adivinanzas que se decían por Asturias hace cincuenta años. En esta primera entrega nos ocupamos de las adivinanzas relacionadas con la naturaleza.

EL VIENTO. Se decía: Habla, y no tiene boca, corre y no tiene pies. ¿Qué es? EL SOL. Se preguntaba: Qué cosa, cosadiella ye, que cuanto más se mira menos se ve. EL AVELLANO. Se interrogaba de esta manera: Allí arriba en aquel monte hay un arbolín En cada caña un ñeru y en cada neru un güevín y en cada güevu un paxarín. Adivina tú pollin.

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siempre encandiladas, nadie las atiza.

ASTURIAS Y SUS COSTUMBRES

LA LUNA. Cabían estas preguntas o más: Alto por alto, redondo como un plato. Redonda como una taza ven conmigo a la plaza. o, En quince días me crío, en otros quince me muero, vuelvo a nacer de nuevo, y a todo el mundo sirvo.

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30 EL ERIZO DE LA CASTAÑA. Se preguntaba: Alto estoy, alto me veo, por una risa todo lo pierdo. LA CEBOLLA. Se decía: Escarpín sobre escarpín, escarpín de rico paño, si no te lo digo yo, no acertarás en un año. LAS ESTRELLAS. Las preguntas podían ser variadas: Siempre quietas, siempre inquietas, durmiendo de día, de noche despiertas. o, Una fuente de avellanas que de día se recoge y de noche se derrama. o, Muchas lamparitas, muy bien colgaditas,

NIEVE. Podía preguntarse de este modo: En el aire me crié sin generación de padre; y soy de tal condición que muero y nace mi madre. LA MORA. Se preguntaba así: Blanco fue mi nacimiento, colorada mi niñez. Y, ahora que voy para vieja, soy más negra que la pez. LA NIEBLA. No era fácil acertar, cuando se preguntaba esto: La mía vaquina parda anda de peña en peña, y no se me despeña. Pero no se agotaba con estas adivinanzas nuestro adivinancero. Por el contrario, sería difícil agotarlo en unos cuantos años. En colaboraciones sucesivas durante este año, traeremos aquí los acertijos más conocidos en la región. MA

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ASTURIAS Y SUS COSTUMBRES

VIAJES ÚNICOS PRIMER TRIMESTRE 2012

TRIESTE CIUDAD DE FRONTERAS viajes únicos

viajes únicos

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Trieste es la ciudad más oriental de Italia, situada ya en la frontera con Eslovenia y por eso adornada por ancestros del Imperio Austro-Húngaro, como el Borgo Teresiano, construido sobre terrenos rescatados del mar, entre el fin del siglo XVIII y mediados del XIX por la emperatriz Teresa de Austria. Pero Trieste se ennoblece además de aires, ideas y etnias muy diversas, como ciudad fronteriza que es, como lugar de encuentro y separación de culturas. Buena prueba de ello dan la iglesia serbo-ortodoxa de S. Spiridione, la también ortodoxa de S. Nicoló dei Greci, la Evangelica Augustana, la Sinagoga Hebraica; o edificios civiles como el nº 4 de via Rossini, Casa Gopcevic, que conserva estatuas y medallones en recuerdo de la batalla de serbios y turcos en Kosovo en 1830; o mausoleos de reyes españoles carlistas en su Cattedrale di S. Giusto. Detalles de una ciudad abierta a la preciosa bahía, al Adriático y a la vez cerrada por la sierra del Carso. Un lugar de fronteras y de barreras; y de incertidumbres históricas, de las que te puede hablar un taxista de la estación: “el telón de acero estaba ahí, a pocos kilómetros. Hasta 1954 no volvimos a ser Italia, después de años de ser tierra de nadie, ‘territorio libre’ gobernado por un mandatario de las Naciones Unidas, que nunca llegaron a nombrar”. A pesar de todo, la plaza principal, la imponente, equilibrada y bellísima plaza abierta al mar por uno de sus lados y que alberga a elegantes sedes de varias compañías consignatarias internacionales, se llama Piazza de lla Unitá d’Italia. Quizá esa sea uno de los signos indicadores de que ahora ya no hay duda: quien está allí está en Italia, aunque apenas se salga de la ciudad por el este o por el sur, comience a ver los indicadores de carretera en esloveno o en croata. MA

VIAJES ÚNICOS

Por el Dr. Ángel García Prieto, psiquiatra

ESCAPARATE

Por Ángel García Prieto

LEYS, SIMON

LOS NAÚFRAGOS DEL “BATAVIA” Ed. Acantilado. Barcelona, 2011. 86 págs. 11 euros

ESCAPARATE

Traducción de José Ramón Monreal

PRIMER TRIMESTRE 2012

Simon Leys, pseudónimo de Pierre Rickmans, (Bruselas, 1935), es un ensayista, crítico literario, columnista y autor de narrativa que estudió derecho en Lovaina y lengua, literatura y arte chino en Taiwan, para llegar a vivir en Australia, donde ha sido profesor de literatura china en la Universidad de Camberra y en la Universidad de Sidney. Ha recibido el Guizot-Calvados y otros premios. Los náufragos del Batavia. Anatomía de una masacre es un corto relato sobre la historia real del dramático naufragio de un gran barco holandés que en 1629 se encalló en un archipiélago de islotes de coral vecino a la costa occidental australiana. Tragedia que fue seguida de una serie de acontecimientos terroríficos, pues, mientras el representante de la Compañía Holandesa de las Indias Orientales, máxima autoridad del barco, y el capitán de la nave intentaban llegar a Java en una barca auxiliar, a recabar auxilio para las trescientas personas y los bienes salvados del naufragio, otro ambicioso y cruel mando de la nave crea un régimen de terror entre los supervivientes. Los hechos son una auténti-

GRECIET, ESTEBAN

LA CIUDAD INDÓMITA Viaje por el Duero desde Urbión a Oporto Ed. Cultivalibros. Madrid, 2011. 340 páginas. 20 euros Esteban Greciet, hijo de asturianos nacido en Santa Clara de Cuba, vive desde hace años en Oviedo, después de una dilatada y fecunda carrera periodística en la que ha llegado a ser colaborador de los diarios ABC, Arriba e Informaciones y director de otros medios informativos en Asturias, Valladolid, Cuenca y San Sebastián. Columnista de varias publicaciones asturianas, tiene en su haber quince libros de ensayo y narrativa, entre los que se pueden destacar las novelas Mientras fue verano (Ed. KRK, 2000) que obtuvo el premio Casino de Mieres el mismo año de su publicación, La lámpara roja (DG Edições, 2008) y Preludio de sangre (DG Edições, 2009), éste último crónica novelada de la revolución de 1934 en Asturias, que se puede considerar como un “preludio” de ciento quince páginas de la obra que ahora se presenta. La ciudad indómita es una novela sobre la Gesta de Oviedo durante los primeros quince meses de la Guerra Civil española. Desde julio de 1936 a octubre de 1937, la capital del Principado de Asturias estuvo asediada por un ejército siete veces mayor en número de efectivos que los que constituían su defensa. El

ca aventura y una negra anécdota de la historia de la navegación comercial de la época, así como un ejemplo de la psicopatología de la abyección humana. El autor dice en la introducción de este libro que mientras reunía datos para escribirlo, otro estudioso del tema, llamado Mike Dash, se le adelantó con una publicación amplia y minucioso, titulada Batavia’s Graveyard, y que “ahora, al publicar las pocas páginas que siguen, mi único deseo es que ellas puedan inspiraros el deseo de leer su libro”. Pero lo cierto es que la pequeña narración está muy bien hecha en todos los aspectos, pues aclara cómo eran las condiciones de vida en las navegaciones de la época, las circunstancias psicológicas de grupo que se van creando en aquellos micromundos y el desarrollo de unos acontecimientos muy especiales, en un ambiente del todo exótico. Y lo hace con agilidad, sin abusar de descripciones minuciosas ni crudas, administrando la tensión narrativa para mantener y aumentar el interés por el desarrollo y ligando, con cierto desenfado y amabilidad, aquel horror con la solución del drama y la vida en actualidad de aquel rincón apartado del mundo. MA

relato describe con crudeza y con datos históricos los acontecimientos dramáticos que causaron varios miles de muertos y heridos en la población, la destrucción de un ochenta por ciento de sus edificios y las tremendas penurias de toda una población de cincuenta mil habitantes, sometida a cientos de bombardeos de aviación y a ciento setenta mil explosiones de artillería, ametrallamientos sin número y la escasez de agua, alimentos, combustibles, medicamentos y otras materias de primera necesidad. Además de personajes históricos que en la narración personifican hechos reales, el autor ha añadido otros de ficción, que son sólo casi figurantes de una leve trama para dar mayor tensión literaria y humanizar una crónica de acontecimientos mayoritariamente históricos. Son miembros de dos familias que se entrecruzaban con sus ideas, intereses, sentimientos, prejuicios sociales e instintos de supervivencia en el maremágnum de persecución, atropello, violencia y confusión provocada por las dos semanas de la Revolución del 34, sacadas de la novela corta referida, Preludio de fuego. En ésta, el relato los vuelve a presentar y sus protagonistas aparecen separados o entremezclados en los dos lados del asedio bélico. Es, pues, una crónica levemente novelada, que se lee con facilidad e interés a la vez que proporciona información para comprender y conmoverse ante unos hechos históricos impresionantes que ocurrieron en Asturias, ahora hace setenta y cinco años. MA

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PRIMER TRIMESTRE 2012

agenda I actividades

AGENDA

CENTRO MÉDICO COLABORÓ, LAS PASADAS NAVIDADES, CON LA COCINA ECONÓMICA

PRIMER TRIMESTRE 2012

José Luis Martín Fandiño, gerente de Contemax e hijo de la Dra. Fandiño, promovió una vez más, en nombre de su empresa y en colaboración con la Asociación Deporte Solidario de Asturias, una Campaña de Recogida de Alimentos, durante las pasadas Navidades, para personas necesitadas de Asturias bajo el lema “Un poco de tu ayuda es mucho”, con el fin de entregar: todo lo recogido a la Cocina Económica. Centro Médico de Asturias se sumó a tan encomiable iniciativa a través del constante trabajo, durante los días que duró la Campaña, de Gloria García Álvarez, una de las recepcionistas del Centro. Gracias a su tarea y a la generosidad del personal del Centro Médico, Gloria entregó al gerente de Contemax, 810 kilos de alimentos no perecederos, que se sumaron a los 4500 kilos que Contemax donó a la Cocina Económica. En la foto Gloria y José Luis, gerente de Contemax, en el almacén improvisado estas Navidades tras el mostrador de la centralita del Centro Médico de Asturias. MA

agenda I noticias El Dr. Álvarez-Llaneza, especialista en Neumología y coodinador de la Unidad de Oncología Torácica del Centro Médico, ha incorporado la Coagulación con Argón Plasma (APC) para el tratamiento broncoscópico de tumores y sangrados. Esta técnica utiliza el gas argón como medio conductor para aplicar una corriente eléctrica sobre una lesión y producir la coagulación o vaporización del tejido. Esta técnica, rutinaria en la endoscopia digestiva, no estaba disponible en Asturias hasta la actualidad. MA

La Asociación Española de Cirujanos en su sección de Cirugía de la Obesidad, ha nombrado al Dr. Jesús González Coordinador del Registro Nacional de Banda Gástrica. MA

PRIMER TRIMESTRE 2012

agenda I congresos-cursos PROGRAMA DE LA COMISIÓN DE DOCENCIA DE CENTRO MÉDICO DE ASTURIAS PARA EL PRIMER TRIMESTRE DE 2012 Fecha

Tema

Ponentes

20 de enero

Nuevos Antiagregantes

Dr. Sanmartín

2 de febrero

Pautas e Indicaciones de Exploraciones Radiológicas

Dr. José Antonio Villameytide

16 de febrero Actualización en Antitrombóticos

Dr. Ángel Ordóñez. Sº Hematología.

Hospital de San Agustín

1 de marzo

Envejecimiento Precoz y Cáncer

Jorge de la Rosa (IMOMA)

15 de marzo

Crisis Hipertensiva

Dr. Rafael Marín

29 de marzo

Tratamiento Quirúrgico de la Obesidad Mórbida

Dr. Jesús González

AGENDA

CURSOS- CONGRESOS- SESIONES

PRIMER TRIMESTRE 2012

• El Dr. Álvarez-Llaneza asistió, el pasado mes de noviembre, a la I JORNADA INTERNACIONAL DE HIPERTENSIÓN PULMONAR organizada por la Unidad Multidisciplinar del Hospital 12 de Octubre. La Hipertensión Pulmonar es una grave y poco frecuente enfermedad, de difícil diagnóstico y tratada en unos pocos Centros de referencia a nivel nacional. Su diagnóstico requiere la realización, entre otras pruebas, de un cateterismo cardíaco, prueba disponible en la Unidad de Hemodinámica del Centro Médico. • El Dr. Rico, médico intensivista, coordinador de UCI, impartió el pasado 24 de noviembre en el Centro Médico de Asturias una charla, dentro del plan de formación continuada al personal sanitario del centro, sobre REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR BÁSICA. • El Dr. Valentín Mateos, del Servicio de Neurología, participó como ponente en la “I JORNADA NACIONAL DE GESTIÓN EN NEUROLOGÍA”, celebrada en Las Palmas de Gran Canaria el 22 de enero pasado. El tema asignado al Dr. Valentín Mateos fue “Gestión privada en Neurología”. • El Dr. García Prieto participó el 21 de febrero en un acto titulado FADO Y PSIQUIATRÍA. PSICOPATOLOGÍA DE LA SAUDADE, organizado por la en la Universidad Rovira i Virgili de Tarragona. Asistió también el Dr. Carlos Ranera, acompañados por dos actores teatrales y dos músicos. • José Luis Besteiro, psicólogo del Centro Médico y profesor asociado de Psicología de la Universidad de Oviedo, y Ángel G. Prieto, doctor en Medicina y psiquiatra del mismo centro, impartieron el 25 de febrero unas clases sobre “Trastornos de la Personalidad” y “Psicología y Psicopatología en la Adolescencia”. Ambos fueron invitados como profesores en el Curso de FORMAÇAO AVANÇADA EM SAÚDE MENTAL, organizado por el Instituto de Ciências da Saúde de Universidad Católica de Lisboa. • La Dra. Granell, cirujano torácico, dirigió el pasado 8 de marzo una charla al personal sanitario del Centro Médico sobre EL MANEJO DEL PLEUR-EVAC y habló sobre el postoperatorio en Cirugía Torácica. MA

• La Dra. Granell ha participó como moderadora en el Congreso de la ASTURPAR que se celebró en Gijón los días 1 y 2 de Marzo. Anteriormente, también asistió al Curso de VIDEOTORASCOSPIA AVANZADA que se celebró en el Centro de Cirugía de Mínima Invasión Jesús Usón de Cáceres, los días 23,24 y 25 de febrero. MA

AGENDA

co y la presentación de la misma a cargo de la Dra. Amalia Fernández y de la directora médica del hospital San Agustín. Han participado también como moderadores de los diferentes módulos, el Dr. Andrés Ribas, patólogo del Centro Médico y Juan Cadiñanos, director del laboratorio de Oncología Molecular del IMOMA. La jornada contó con la asistencia de unos 130 profesionales de toda España y la colaboración de diferentes ponentes internacionales prestigiosos en el campo del cribado del cáncer de cervix, como el Dr. Marc Arbyn deL Scientific Institute of Public Health de Bruselas, la Dra. Christine Bergeron del Departamento de Anatomía y Citología Patológicas Pasteur Cerba de Paris, Peter Snijders del Departamento de Patología del VU University Medical Center de Amsterdam, entre otros. MA

39 PRIMER TRIMESTRE 2012

• El pasado 23 de octubre se celebró en el hospital San Agustín de Avilés una Jornada sobre “EL PAPEL DE LA ANATOMÍA PATOLÓGICA EN LA PREVENCIÓN SECUNDARIA DEL CÁNCER CERVICAL” bajo el auspicio de la Sociedad Española de Anatomía Patológica (SEAP-IAP). Dicha jornada multidisciplinar, de ámbito internacional y acreditada por la Comisión de Acreditación de la Formación Continuada de las Profesiones Sanitarias del Principado de Asturias, ha estado dirigida a profesionales médicos, biólogos y técnicos implicados en los programas de detección de cáncer de cérvix. La organización se llevó a cabo por la Dra. Amalia Fernández (Presidenta Territorial de Asturias de la SEAP y patóloga del Centro Médico de Asturias) y por otros patólogos de diferentes hospitales asturianos, siendo el director de la jornada el Dr. Julio Velas-

agenda I publicaciones

AGENDA

Los Dres. Santiago Vilar y Alberto Pérez del IMOMA acaban de publicar en el pasado mes de Noviembre de 2011 el capítulo “Prostate Carcinoma and Hot Flashes” en el libro: Prostate Cancer - From Bench to Bedside. El capítulo del libro versa sobre el mecanismo de producción de los sofocos inducidos por la deprivación hormonal en el cáncer de próstata y las posibilidades terapéuticas existentes en la actualidad, teniendo en cuenta que la terapia hormonal sustitutiva (la más efectiva para su tratamiento) no puede ser aplicada por el riesgo que ello conlleva ante un cáncer hormonosensible. Además, tiene de novedoso que está editado mediante un sistema “open access” que permite su difusión gratuita. Tanto el libro completo como el capítulo se encuentra en la siguiente pagina web de acceso libre. http://www.intechopen.com/books/show/title/prostate-cancer-from-bench-to-bedside. Este sistema permite a la comunidad científica aunar esfuerzos a la hora de publicar resultados científicos, sin la ingerencia de factores externos que puedan sesgar o influir en los mismos, como por ejemplo la presión de la industria farmacéutica. MA

PRIMER TRIMESTRE 2012

La Dra. Raquel García, del Servicio de Neurología, en colaboración con miembros de la Unidad de Ictus y del Servicio de Radiología intervencionista del HUCA, ha publicado el artículo “Tratamiento endovascular de la estenosis carotídea: experiencia en el Hospital Universitario Central de Asturias” (Rev Neurol 2012; 54:93-99) en el que se analiza la eficacia y seguridad del tratamiento endovascular de la estenosis carotídea en los pacientes intervenidos entre febrero de 2005 y abril de 2010. MA La Dra. Jéssica Fernández, del Servicio de Neurología, en colaboración con la Dra. Raquel García y con miembros de la Unidad de Ictus y del Servicio de Radiología intervencionista del HUCA, ha publicado el artículo “Disartria y mareo persistente con estudio neurológico previo: hasta dónde seguir investigando” (Neurología 2011. doi:10.1016/j.nrl.2011.09.001) con el que se pretende destacar la importancia de la utilización de las técnicas ultrasonográficas, en tanto permiten una valoración directa y dinámica de la circulación arterial. Además, los autores resaltan la importancia de no subestimar síntomas aparentemente banales, como el mareo, especialmente cuando son persistentes en tanto pueden esconder patología potencialmente seria. MA

Para llegar al Centro Médico • Renfe línea C-2 desde Oviedo parada estación “El Caleyo”.

• TUA Línea 10 de autobuses

El Dr. Valentín Mateos, del Servicio de Neurología, acaba de editar el libro “Aspectos médicolegales de la práctica neurológica”, en el que se abordan algunos de los problemas médicolegales más directamente relacionados con la Neurología, como son la responsabilidad profesional médica, las incapacidades laborales, el peritaje médico-legal o las implicaciones médico-legales inherentes a algunas patologías neurológicas como la demencia o la epilepsia. También hay capítulos dedicados a los cuidados paliativos y al testamento vital en el ámbito de la Neurología así como a los aspectos médico-legales de la muerte cerebral. MA

CAPELLANÍA DE CENTRO MÉDICO Misa: De lunes a viernes a las 11h Domingos y festivos a las 10 h

HORARIO DE CELEBRACIONES

Confesiones: solicitarlo antes de las Misas. La Comunión se lleva a los enfermos antes de la Misa.