Medicina Asturiana, 47 by Centro Médico de Asturias

INVIERNO 2022 N. 047

L A R E V I S TA D E L H O S P I TA L C E N T R O M É D I C O D E A S T U R I A S PRIMERA PERSONA _ JOSÉ MARÍA SÁNCHEZ Y LA UNIDAD DE CEFALEA NUEVOS RETOS _ NEUROCIRUGÍA OPERA CON MICROSCOPIO Y EN 3D CON EL EXOSCOPIO DE LEICA PACIENTES CON HISTORIA _ VENTAJAS DEL ABORDAJE LAPAROSCÓPICO DE UNA HERNIA INGUINAL

TRATAMIENTOS Dolor de columna: Hernia discal. Artrosis Dolor articular Dolor craneofacial Dolor oncológico Dolor neuropático TÉCNICAS DEL DOLOR Infliltraciones y bloqueos Radiofrecuencia Ozonoterapia Toxina botulínica Neuromodulación

bienvenidos

«MEDICINA ASTURIANA», NUEVO AÑO, NUEVO ROSTRO

www.centromedicodeasturias.com Facebook: Centro Médico de Asturias Twitter: @CMedicoasturias Lee MEDICINA ASTURIANA, opción gratuita, en nuestro perfil de la plataforma #issuu

el equipo Dirección editorial_ Carmen González Casal. cgcasal@gmail.com Dirección médica_ Pedro Zaldivar Alonso. Consejo editorial_ Miguel García Menéndez, Ángel García Prieto, Carmen González Casal, María Gutiérrez Díaz, Jose María Valle Castro, Lucía Vior Martínez y Pedro Zaldivar Alonso. Colaboran en este número_ José Luis Álvarez-Cofiño, Ángel G. Prieto, María González de Lena, Elena de la Fuente, Juan Junceda, Víctor Lucas, María Llorens, José Luis Rodicio, Fermín Rodríguez, Pablo Román, Luisa Ruíz, José María Sánchez Fotografía_ Marina Fernández Purón, María Gutiérrez, Isabel Fernández, Ángel Lacasa, Jose Luis Rodicio, Beatriz Vázquez Portada_ Marina Fernández Purón Diseño_ Marina Fernández Purón (652 88 21 87) marinafpuron@gmail.com Edición y publicidad_

Un año por estrenar, el 2022, lleno de deseos y sueños, pero también de nuevos proyectos y retos reales, alcanzados, conseguidos. Estas páginas son una muestra buena de ello. No solo porque nos cuenten hitos, como el logrado por el equipo de Cirugía Vascular de nuestro Hospital que llevó a cabo una intervención pionera en Asturias, o porque por primera vez dos de nuestros neurocirujanos resolvieran una compleja cirugía cerebral con microscopio y en 3D con el exoscopio de Leica. También «Medicina Asturiana», la revista del Centro, arranca este año con un nuevo rostro, otra imagen, otro diseño. «Medicina Asturiana» inició su andadura en el primer trimestre de 2010. Han pasado ya doce años de eso. Años que han dado para mucho, desde un cambio total del Centro con muchos más metros cuadrados, nuevos quirófanos y equipamientos de última tecnología, nuevas áreas de pruebas y procedimientos, hasta cambios políticos, crisis económicas y la crisis sanitaria en la que aún nos encontramos. Sin embargo, «Medicina Asturiana» ahí ha estado, trimestre a trimestre, contándonos todos esos cambios, novedades y excelencias. Tras casi tres lustros, la revista cambia su estructura, sus contenidos, dando más protagonismo a la innovación, a los pacientes. También ha revisado sus tipografías y cromatismos de manera que el espacio, la composición en el diseño, la densidad tipográfica, el color trabajen juntos para dar a «Medicina Asturiana» su propia voz. Todo ello sin perder su cercanía, sus historias con alma, porque el Centro lo hacen día a día sus profesionales, sus pacientes, todos los que nos visitan y saben que «existimos para su salud». Que el nuevo año nos traiga nuevos logros, que sepamos aprovechar todas sus oportunidades, que este Hospital siga creciendo, avanzando, con el apoyo de todos, porque todos sus empleados —médicos, enfermeras, auxiliares, celadores, administrativos y un largo etcétera— se implican en hacerlo realidad. Desde estas líneas, nuestro agradecimiento. Centro Médico de Asturias

Rosal, 52-1º 33009 · Oviedo (636 147 983) Imprime_ Radial Artes Gráficas Depósito legal_ AS-1.318-2010

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BIENVENIDOS CONTENIDO FIRMA INVITADA _ Dr. Álvarez-Cofiño, «Después de 52 años, ¡hasta siempre!»

contenido

HCMA AL DÍA

PRIMERA PERSONA _ José María Sánchez y la Unidad de Cefalea del HCMA

TE CUIDAMOS _ Cuida el jardín de tu mente. El pensamiento que riegas crece

REFLEXIÓN

NUEVOS RETOS _ HCMA implanta el iCover, un innovador stent _ HCMA opera con microscopio 3D y con el exoscopio de Leica

ESPACIO PACIENTES 26

PACIENTES CON HISTORIA _ Ventajas del abordaje laparoscópico de una hernia inguinal

RINCÓN DE ASOCIACIONES _ Asempa, enfermos musculares del Principado de Asturias

QUÉ HAY DE NUEVO EN CONSULTAS _ Dudopa un tratamiento en fases avanzadas del Parkinson. _ Servicios Unidad de Maternidad _ Servicios Baeza Psicología & Formación

DESTINOS _ La Raia de Portugal y Zamora, con Los Arribes del Duero y Rionor

CMA BIENESTAR

HCMA CULTURAL

TE INTERESA _ Cataratas ¿cuándo debo operarlas? _ Los pies nos sustentan, ¡cuídalos!

BREVES

ACTUALIDAD ASISTENCIAL _ María González de Lena, «Trabajando con robots y otras tecnologías»

CODO CON CODO _ La oportunidad del Dr. Raul Echeverri con el Dr. Torres

SALUD ORAL Y CIRUGÍA MAXILOFACIAL _ Flujo Digital en la clínica dental

MEDICINA PERSONALIZADA DE PRECISIÓN _ Genética reproductiva

firma invitada

Dr. Álvarez-Cofiño «Después de 52 años, ¡hasta siempre!» Parece mentira, pero han transcurrido casi 52 años desde que empecé a ejercer la medicina, en concreto la cirugía torácica, iniciándome en el antiguo Hospital General de Asturias, donde llegué en 1970 como residente del Dr. Alonso Lej, pionero de esta materia en España. La especialidad, en principio, comprendía lo que actualmente son dos cirugías diferentes y complementarias: tóracopulmonar y cardíaca. Posteriormente en 1992, haciendo compatible la atención pública con la privada, comienzo en el Centro Médico de Asturias, al que llegué con el proyecto de trabajar en un hospital familiar, donde la relación médico-paciente era cercana y fluida —similar al antiguo Hospital General—, primaban los papeles —no estaban informatizadas las historias clínicas— y el diálogo personal entre nosotros favorecía llegar rápidamente a un diagnóstico y un tratamiento acertados. La relación y la humanidad con los pacientes estaban por encima de todo; se hablaba con ellos, se tenía compasión (cum passio: sufrir juntos) y nuestra mirada no se perdía en una pantalla o en un teclado, iba a depositarse en sus ojos. Pisar el suelo de este Hospital me liberaba y entusiasmaba. Trabajar aquí siempre me gustó y

debo añadir que me siento muy querido y considerado, lo que justifica mi deferencia y especial cariño por el Centro, donde estoy a full time desde 2011. Desde mis principios comencé a atesorar un patrimonio profesional del que me siento orgulloso: los enfermos, tanto en la medicina pública como en la privada. Puedo reafirmar que nunca hice distinción

FIRMA INVITADA

Como muy bien se dijo: «Las personas se retiran por la edad, no su experiencia, por lo que estarán obligados a compartirla»

Desde que llegué al Centro procuré hacer equipo y a lo largo de estos años cuatro personas han sido fundamentales: la Dra. Noemí Arbesú, con la que trabajé muy a gusto hasta el año 2000; el Dr. Antonio Blanco, que me ha ayudado desinteresadamente en distintas etapas; y la Dra. Begoña Granell, indiscutible especialista, que compartimos nuestro trabajo durante cinco años. Resalto incondicionalmente al Dr. Enrique Álvarez-Llaneza, neumólogo, que desde su llegada al Centro, en el año 2000, hemos establecido una relación y una sintonía perfectas. Un gran amigo del que siento separarme. Trabajar con él ha sido un lujo de profesionalidad, criterio, generosidad y entrega. Espero que la Dra. Alexia Gutiérrez, nueva especialista en cirugía torácica, sepa valorar sus cualidades. Aquí me sentí muy a gusto, comprendido y ayudado. Todo el personal sin excepción —y lo digo con mayúsculas— ha derrochado su atención hacia mí. Pido perdón por las veces en las que no actué al nivel esperado. En fin, que estar en el Centro Médico fue gratificante y agradable. Echaré de menos esos encuentros, saludos y sonrisas en pasillos, cafetería, despachos… Todo muy afable y… ¡de buen rollo! A partir de 2022 comenzaré a atesorar y disfrutar de otro patrimonio: la familia con mis once nietos, los amigos y, por supuesto, siempre estaré disponible para quienes quieran confiar en mi experiencia profesional, consultar una tercera opinión, tomar una decisión… lo que suelo llamar «confesonario sanitario», porque me resultará imposible desconectar totalmente de la medicina. ¡Ha sido toda una vida! En fin, que aunque comience otra etapa —necesaria— no quiero tirar mis libros, ni mis apuntes, ni mis artículos… y seguir de alguna manera tras estos 52 años. Desde estas líneas, con cariño y agradecimiento, solo un ¡hasta siempre!

Bernard Baruch (financiero y estadista americano)

entre ellos, siempre eludí la procedencia o los factores socioculturales de mis pacientes y procuré tener una continua relación con cada uno. Lógicamente, en este sentido, la medicina privada juega con ventaja en relación con la pública, donde a lo largo de un proceso médico-quirúrgico tratan y siguen al paciente distintos facultativos. Sin embargo, nosotros nos comprometemos con el enfermo hasta el final. Se le atiende e informa en consulta, se está pendiente de su preoperatorio, se le interviene, alta hospitalaria y posteriores revisiones, siempre el mismo, lo que el paciente interpreta como auténtica relación médico-enfermo. Todos se van a casa con mi teléfono en su informe para cualquier duda o complicación.

primera persona El Dr. José María Sánchez

pone en marcha en el Centro la primera Unidad de Cefaleas de Asturias El Dr. José María Sánchez llegó al Centro en plena pandemia. Se siente por ello un afortunado. Con un largo recorrido como neurólogo en los hospitales de San Agustín, Cabueñes y Universitario Central de Asturias, ha sido en los últimos cuatro años responsable de la consulta de cefaleas del HUCA. Un buen timonel de una nave que acaba de zarpar, la Unidad de Cefaleas de este Hospital. Por Carmen González Casal · Fotos: Marina Fernández Purón

Conversando con él se le ve como una persona tranquila, más bien introvertida, que aprecia la responsabilidad, el esfuerzo y el compromiso. «Me preocupo por los demás y procuro ayudar en todo lo posible», comenta el Dr. Sánchez, que bien define y resume su trayectoria personal y profesional. Amante de la naturaleza, el esquí y la lectura, acaba de terminar El laberinto de los espíritus, concluyendo la tetralogía de Carlos Ruiz Zafón.

—¿Qué lo llevo a especializarse en Neurología?

—¿Qué es lo que más le gusta de su trabajo?

—Desde la infancia me llamaba la atención la medicina y la posibilidad de ayudar a los demás. Intrigado por el funcionamiento del cerebro, me cautivó la dependencia que se tiene en esta especialidad de la historia clínica y la exploración —aunque cada vez dependemos más de las pruebas complementarias—, lo que lleva a una mayor interacción con los pacientes.

—El contacto con los pacientes y la posibilidad de ayudarlos. Es una satisfacción cuando el paciente vuelve a la consulta y comenta cómo ha mejorado su calidad de vida o es más llevadera la enfermedad crónica que padece. Es lo que da ánimo y fuerza para continuar formándose, compensa los esfuerzos y mantiene la dedicación.

PRIMERA PERSONA

—¿Desde cuándo está en el Centro Médico y cómo ve el trabajo que se lleva a cabo en este Hospital?

—Tengo la enorme fortuna de trabajar en el Centro Médico desde hace un año, y debo reconocer que ha superado mis expectativas, que ya eran altas. He encontrado un equipamiento y servicios propios de un hospital de tercer nivel, y estoy conociendo a un equipo humano excepcional, altamente cualificado y muy eficiente. Todo han sido facilidades, empezando por la cariñosa acogida de los miembros del Servicio de Neurología y su ayuda para adaptarme. —En noviembre del pasado año puso en funcionamiento en este Hospital la Unidad de Cefaleas, ¿qué supone para el Centro Médico?

—Supone crear la primera unidad para atender a estos pacientes en nuestra comunidad, ya que no existe ninguna a nivel privado ni público. Significa un gran paso en la atención de estas personas, con un tratamiento multidisciplinar e integrado, porque la migraña no es únicamente un dolor de cabeza. —¿Qué otros síntomas incluye entonces?

—Incluye otros síntomas que deben ser también evaluados y tratados, así como asocia, sobre todo en la migraña crónica, otras patologías bien por el propio proceso patológico como reactivas al dolor frecuente y las limitaciones en la vida diaria. De ahí que sea muy frecuente la coexistencia de síntomas de ansiedad, depresión,

disfunción de la articulación temporomandibular, contractura cervical… que deben ser también incluidas en el plan de tratamiento. Igualmente es reconocido y aceptado el efecto negativo del estrés sobre las migrañas, y existe un amplio respaldo científico en el beneficio de los tratamientos cognitivo-conductuales, sobre todo en los adolescentes. —¿La Unidad de Cefaleas del Centro tratará todo tipo de cefaleas?

—Valorará todo tipo de cefaleas. Por frecuencia, el mayor volumen corresponderá a la migraña y la cefalea tipo tensión, que también son las que más se benefician del enfoque multidisciplinar con Psicología y Fisioterapia. En otras cefaleas menos frecuentes como son la cefalea en racimos, la neuralgia del trigémino, el tratamiento fundamental es el farmacológico. Además, en el Centro Médico disponemos de los profesionales altamente cualificados, así como la disponibilidad de todos los tratamientos actuales, incluyendo infiltración con toxina botulínica y los tres tipos de anticuerpos anti-CGRP comercializados en España. Esta atención multidisciplinar e integrada es la habitual en los países nórdicos y centroeuropeos, así como en las principales clínicas norteamericanas.

La migraña en España afecta, aproximadamente, al veinticinco por ciento de las mujeres y al diez por ciento de los hombres. De estos, un tercio padece migraña crónica, es decir, quince o más días al mes con dolor de cabeza. Dolencia en muchos casos invalidante, que repercute en la capacidad laboral, pero sobre todo en la vida social y familiar, ocasionando también un sufrimiento importante para sus familiares

Han salido muchos temas interesantes, quizá solo nos falte uno. El Dr. José María Sánchez es de Gijón y nos comenta: «Tengo la gran suerte de poder disfrutar de Asturias».

«La Unidad de Cefaleas del Centro Médico de Asturias supone crear la primera unidad para atender a estos pacientes en nuestra comunidad, ya que no existe ninguna a nivel privado ni público»

HCMA AL DÍA

nuevos retos

Neurocirugía opera con microscopio y en 3D con el exoscopio de Leica A las 15.00 horas del 23 del pasado mes de septiembre estaba programada una compleja cirugía cerebral. Los doctores José María Torres Campa-Santamarina y Fernando Seijo Fernández con todo su equipo quirúrgico se enfrentaban a un nuevo reto: operar con microscopio y en 3D con el exoscopio de Leica. Por primera vez utilizar el microscopio como cámara externa y operar a través del monitor permitió a todo el personal de quirófano ver lo mismo que el cirujano observa al operar con solo ponerse unas gafas 3D. El nuevo equipamiento permite la visión tridimensional de la zona en la que se interviene gracias a la imagen full HD 4k que se proyecta directamente en una pantalla de 31 pulgadas.

Los doctores José María Torres Campa-Santamarina y Fernando Seijo Fernández con todo su equipo quirúrgico

Para el Dr. Torres, esta nueva tecnología «permite visión 3D en tiempo real de las cirugías. Es operar con el futuro de la cirugía, pero en el presente». Las ventajas del nuevo microscopio son múltiples. Entre las más destacadas se encuentran los sistemas robotizados que facilitan y mejoran los movimientos del microscopio y la posición. «Facilita nuestro trabajo, ya que por un ocular se ve más profundidad y por otro más campo», según explica el Dr. Torres. Además, es un avance para las cirugías oncológicas, Visite nuestra web ya que permite más tinciones y muestra varias fluorescencias como, por ejemplo, la vascular (para aneurismas y malformaciones) y una amarilla que sirve para vascular y tumoral.

HCMA AL DÍA

nuevos retos

Nuestro Hospital implanta, por primera vez en Asturias, el iCover, un innovador stent Fue el pasado 23 de septiembre. El Dr. Hugo Cubillas y la Dra. Raquel Fernández, cirujanos vasculares del Centro Médico de Asturias, y su instrumentista, Mercedes Garnacho, junto con el personal de quirófano del Centro, llevaron a cabo con éxito la intervención en la que se implantaron tres stents iCover en las arterias ilíacas de un paciente. Por primera vez se implanta en el Principado el iCover, un innovador stent cubierto de ePTFE (politetrafluoroetileno expandido), indicado para el tratamiento de pacientes con enfermedad arterial periférica, en la restauración de lesiones ateroscleróticas de las arterias ilíacas comunes, externas y de las arterias renales, así como en el tratamiento de aneurismas, perforaciones, roturas y fístulas agudas. Este nuevo stent cubierto expandible por balón, iCover, está diseñado por el equipo de I+D de la compañía española iVascular. El iCover es un stent formado mediante la aleación L605 de cobalto y cromo y completamente encapsulado por material polimérico biocompatible: politetrafluoroetileno expandido (ePTFE). El stent se fabrica a partir de un tubo metálico que se corta mediante tecnología láser y su diseño se basa en la concatenación de celdas en sentido circunferencial que se conectan unas a otras en sentido axial mediante puentes de conexión. Para obtener la flexibilidad requerida estos puentes de conexión son posicionados de manera no concatenada. Además, cada uno de los extremos del stent incluye tres marcadores radiopacos de tantalio para mejorar la visibilidad del stent. Visite nuestra web El stent, los marcadores radiopacos y el kissing stent.

HCMA AL DÍA

AC TUA LI DAD ASIS TEN CIAL

MARÍA GONZÁLEZ DE LENA,

«Trabajando con robots y otras tecnologías» en las Jornadas Cantábricas de Enfermería Quirúrgica María González de «La enfermería de Lena está a punto de quirófano debe cumplir veinte años avanzar con la en el Centro Médico, siempre ha estado a cirugía y formarse pie de quirófano. Su diariamente en las trabajo varía en funnuevas tecnologías ción de si ejerce como sin olvidar nunca enfermera instrumentista o enfermera rosu función más tante. La primera es importante: cuidar la responsable de la a los pacientes» preparación y de la puesta en práctica de la técnica quirúrgica ayudando a los cirujanos a llevarla a cabo y la enfermera circulante es la responsable de asistir al anestesista, coordinar a todo el equipo quirúrgico y ser el nexo con otros servicios del hospital. Entre las dos deben garantizar la seguridad del paciente y proporcionarle cuidados antes, durante e inmediatamente después de la intervención. Actualmente, las técnicas que se llevan a cabo y las tecnologías usadas para realizarlas son cada vez más complejas, por lo que se requiere una formación continuada que garantice la calidad en la atención al pa-

ciente. La asistencia a congresos y jornadas es algo habitual para mantenerse en forma. María González de Lena participó con una ponencia en las Jornadas Cantábricas de Enfermería Quirúrgica que tuvieron lugar el 25 del pasado mes de octubre en el Palacio de Congresos de Oviedo. Organizadas por la Asociación Española de Enfermería Quirúrgica, abordaron la innovación tecnológica en quirófano y la seguridad del paciente en el proceso quirúrgico potenciando el humanismo y contaron con la presencia de profesionales de hospitales de Asturias, Murcia, Barcelona, Navarra, Madrid, Santander y Galicia, entre otros. La ponencia presentada por María tuvo como título «Trabajando con robots y otras tecnologías en quirófano» y su objetivo era mostrar cómo es trabajar con el robot Da Vinci y en un quirófano híbrido. En ella explicó que para realizar todas las intervenciones que se han llevado a cabo en el Centro desde mayo de 2019 con el robot Da Vinci —como bypass gástricos, histerectomías con linfadenectomía, hemicolectomías y, sobre todo, prostatectomías radicales— la enfermería ha tenido que formarse en el conocimiento de las distintas partes del robot y su manejo, en la resolución de problemas que puedan

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surgir en el transcurso de una intervención y en AC gico y donde la enfermedad va a ser tratada con el conocimiento y la manipulación del instrumen- TUA los últimos avances se encuentre un espacio para LI tal específico y los fungibles. «Enfermería debe DAD la empatía, la amabilidad, tiempo para escuchar, conocer al detalle la intervención a realizar y las ASIS para responder preguntas, para presentarse… En complicaciones que puedan surgir para preparar TEN definitiva, concluye María González de Lena: «La CIAL enfermería de quirófano debe avanzar con la citodo lo necesario, colocar el robot en la posición adecuada para esa intervención y asegurarse de rugía y formarse diariamente en las nuevas tecnosu correcto funcionamiento», comenta González de logías sin olvidar nunca su función más importante: Lena. cuidar a los pacientes. Una palabra amable y hacer En cuanto al quirófano híbrido —un espacio que sentirse a los pacientes seguros es algo que ningún fusiona un quirófano convencional con una sala de robot puede conseguir». radiología de última generación y que permite que las pruebas radiológicas se realicen en el mismo momento de la intervención proporcionando información en tiempo real—, se requiere que el personal posea una alta especialización que se adquiere mediante la formación continuada y el esfuerzo. En resumen, debe tener un amplio conocimiento de todo el material y el aparataje necesario para llevar a cabo las intervenciones de las distintas especialidades y resolver las complicaciones que puedan surgir. Asimismo, todas las ponencias tuvieron en común que la enfermería debe velar por el trato humano al paciente. Que en un entorno altamente tecnoló-

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codoconcodo

RAÚL ECHEVERRI

«Mi primera cirugía lumbar mínimamente invasiva fue de la mano del Dr. José María Torres»

Han sido tres semanas de intenso trabajo en consulta y quirófano con quince intervenciones y ni un solo día de descanso. Cirugías de columna cervical y columna lumbar; manejo del dolor por mínima invasión; neurolesión para un ganglio fenopalatino y algunas dermolesiones faceterias. Esta es la experiencia que se lleva el Dr. Raúl Echeverri, neurocirujano nacido en Venezuela y formado en Cuba, que aterrizó en el Centro Médico para formarse en cirugía mínimamente invasiva con un referente de esta técnica: el Dr. José María Torres Campa-Santamarina, jefe del Servicio de Neurocirugía del Centro Médico de Asturias. —¿Cómo llegó al Centro Médico?

—Al igual que me pasó con la neurocirugía creo que yo no escogí el Centro Médico, sino que fue el Centro Médico el que me escogió a mí. No creo en las casualidades, creo en las causalidades y toda la programación de mi rotación en España la hizo un neurocirujano en Oporto, el Dr. Óscar Álvez, que es un amigo en común con el Dr. José María Torres. Vine a Asturias porque la vida me trajo aquí. Llegué al Cen-

«Definitivamente es un centro que está a la vanguardia en la cirugía de columna» tro Médico el 27 de septiembre para hacer una rotación de tres semanas y fue amor a primera vista. Asturias ha sido un territorio maravilloso de descubrir; su gente ha sido muy cálida y amable. Me han hecho sentir como en casa. Hay personas que te dicen «siéntete en tu casa» y hay personas que te hacen sentir como en tu casa, y aquí realmente me hicieron sentir como en casa sin tener que decirlo. —¿Qué destacaría del Centro Médico?

—Hay muchas cosas que destacar, lo primero el trabajo en equipo, cada uno tiene claras sus funciones y trabaja en ellas, las hacen con amor, la

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que realiza el Dr. José María Torres, de quien he podido aprender mucho estas semanas. La cirugía mínimamente invasiva tiene múltiples beneficios: período de recuperación más corto y menor hospitalización para el paciente con muy buenos resultados. Eso me motivó a profundizar en este tipo de técnicas. —¿Con qué se queda de la experiencia con el Dr. José María Torres?

«Lo más valioso es que es una mezcla de un buen neurocirujano con un buen ser humano» gente disfruta con su trabajo o al menos es la impresión que tengo. Otra ventaja es la alta tecnología que manejan, es un centro realmente especializado con mucha tecnología, toda al servicio del paciente. Creo que esto permite darle al paciente la mejor calidad de atención no solo desde el punto de vista tecnológico, sino también humano. Es una mezcla fenomenal que me enamoró de este lugar. —¿Cree que está a la vanguardia en cuanto a tecnología?

—Definitivamente es un centro que está a la vanguardia en la cirugía de columna. El Dr. José María Torres y su equipo hacen una gran labor aquí. No he escuchado una sola queja de un paciente, así que eso es buen síntoma. —¿Cómo valora el Servicio de Neurocirugía del Centro Médico de Asturias?

—He tenido la oportunidad de estar en Brasil, Argentina, Cuba, EE UU y ahora en España y digamos que cada cirujano tiene sus técnicas y sus principios y la mejor cirugía siempre va a ser aquella con la que el neurocirujano se siente más cómodo. Definitivamente, la mejor parte de la experiencia aquí es la relacionada con la cirugía mínimamente invasiva

—De la mano del Dr. Torres he realizado mi primera cirugía de columna con técnicas mínimamente invasivas y también he descubierto los test de infusión que se realizan para la medición de la presión intracraneal a través de un catéter raquídeo para determinar la necesidad o no de colocación de una válvula ventriculoperitoneal, algo que solo había visto en los libros. Cuando vas a un lugar a aprender no sabes lo que vas a encontrarte, pero tienes muchas expectativas en aprender y querer hacer. De mi estancia en el Centro Médico de Asturias con el Dr. José María Torres me llevo muchas cosas, lo más valioso es que es una mezcla de un buen neurocirujano con un buen ser humano. Y esa mezcla me llevó a aprender no solamente en cuanto a neurocirugía, sino como persona en cuanto a la atención al paciente y el interés que se le brinda a sus dolencias. El ochenta por ciento de nuestros pacientes no tienen una indicación quirúrgica, son pacientes que vienen con la intención de recibir una respuesta, de ser escuchados, examinados… y eso es algo que el Dr. Torres tiene claro y practica en su día a día.

SALUD DENTAL Y CIRUGÍA MAXILOFACIAL

HCMA AL DÍA

FLUJO DIGITAL EN LA CLÍNICA DENTAL No cabe duda de que el mayor reto para un prostodoncista (especialista en prótesis orales) es conseguir colocar una prótesis funcional, estética y duradera. Con la llegada de las nuevas tecnologías digitales se puede afirmar Por el Dr. Víctor Lucas, que estamos muy cerca especialista en de conseguir este reto. Estomatología La incorporación y la aplicación de esta tecnología de vanguardia tienen numerosas ventajas para los pacientes y los profesionales:

• Simular de forma digital el resultado de tratamientos antes de comenzarlos. Algunos de estos avances ya los estamos incorporando a nuestra consulta. Escáner intraoral e impresiones digitales Tradicionalmente, era necesario utilizar pastas de silicona o alginato para generar impresiones de la boca del paciente. En la actualidad, gracias a los distintos modelos de escáner intraoral 3D podemos conseguir impresiones digitales de forma cómoda y en menos de diez minutos. Este es un gran ejemplo de cómo la tecnología de vanguardia puede mejorar la experiencia de los pacientes en la clínica, ya que con el escáner intraoral evitamos a los pacientes la incomodidad de tener que meterse en la boca estas engorrosas pastas para obtener un modelo de su dentadura. Si bien ahora mismo estamos en fase de transición combinando las dos técnicas.

• Ofrecer tratamientos más rápidos, más precisos, menos invasivos y de mayor calidad. • Detectar de forma temprana patologías y lesiones. • Mejorar la comunicación directa con el paciente, especialmente en la fase de diagnóstico y planificación. • Agilizar el flujo de trabajo en la clínica y el contacto con laboratorios. • Reducir las molestias en los pacientes y mejorar su experiencia en la clínica.

Tecnología CAD/CAM Conocemos la tecnología CAD/CAM como tecnología de diseño y fabricación asistida por ordenador. Con este software los profesionales pueden diseñar prótesis únicas y rehabilitaciones protésicas completas de forma mucho más precisa y más rápida, ya que el proceso de fabricación se automatiza en fun-

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ción de los ajustes realizados. Se puede afirmar que hay un antes y un después en la fabricación de prótesis dentales desde la aparición de esta tecnología. Sobre todo, en prótesis sobre implantes donde se consiguen ajustes por debajo de una micra. Con lo que ya no existe la temida filtración bacteriana causante del mal aliento y la corrosión de los metales de las prótesis.

Uso de factores de crecimiento y plasma rico en plaquetas (PRGF) Se ha comprobado que el uso de este material autólogo favorece la estimulación celular, la cicatrización de las heridas y acelera la regeneración de los tejidos. Básicamente se trata de extraer una pequeña cantidad de sangre (32 a 96 mililitros) que se introduce en una centrífuga para obtener un concentrado de plaquetas. Donde se ha visto que contienen multitud de proteínas morfogenéticas. Es para nosotros un orgullo y satisfacción comentar que la Dra. Mercedes Pérez del Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial fue la primera en aplicar esta técnica en Asturias hace más de veinte años. Es cierto que la tecnología no lo es todo. Es importante que los profesionales del sector conozcan todas las técnicas, tengan una formación constante en su especialidad y ganen experiencia observando y tratando casos reales. Si además le sumamos la calidad humana a nuestro trabajo los pacientes quedarán plenamente satisfechos. Por esto luchamos cada día.

TAC dental El TAC dental es una herramienta de radiografía digital en 3D que nos permite obtener una visión completa de las estructuras maxilares del paciente y de los conductos internos de los dientes. Su uso es especialmente importante para elaborar los diagnósticos en tratamientos con implantes y endodoncias. La incorporación de este tipo de herramientas en la clínica proporciona la ventaja adicional de que los pacientes no tienen que desplazarse a otro sitio para hacerse las pruebas radiológicas, por lo que, además de ser más cómodo, reduce el tiempo de tratamiento y el número de visitas a la clínica.

MEDICINA PERSONALIZADA DE PRECISIÓN

GENÉTICA REPRODUCTIVA Por el Dr. Pablo Román García, responsable de operaciones del IMOMA

En este artículo nos centraremos en un área de la genética con mucho interés y crecimiento en los últimos años: la genética reproductiva. El equipo de genética clínica del IMOMA en su reunión diaria

Si bien la genética reproductiva abarca muchos campos, como ayudar a diagnosticar la infertilidad, en este número nos centraremos en dos aspectos principales:

Prevención de enfermedades hereditarias Prácticamente el cien por ciento de las personas somos portadoras de alguna mutación genética. Aunque los portadores sean personas sanas, si ambos padres tienen una mutación en un mismo gen la probabilidad de tener un bebé enfermo es, en términos generales, del veinticinco por ciento. La prueba de detección integral de portadores del IMOMA analiza el ADN de los padres en busca de más de doscientas ochenta alteraciones genéticas que incluyen fibrosis quística, enfermedad de Tay-Sachs, síndrome de X frágil y atrofia muscular espinal. Esta prueba está indicada, entre otros casos, en cualquier pareja que desee formar una familia y quiera conocer el riesgo de transmitir enfermedades hereditarias a sus hijos. ¿Qué ocurre si hay un resultado positivo? Nuestros profesionales médicos se encargan no solo de explicar el resultado y ofrecer pruebas y seguimientos complementarios, sino de ayudar a valorar otras opciones disponibles dependiendo de dónde se encuentre en su proceso reproductivo.

• En la etapa preconcepcional la genética ayuda a la prevención de enfermedades hereditarias; con un sencillo análisis de sangre permite saber si algún miembro de la pareja es portador de alguna enfermedad genética que pueda ser transmitida al bebé. • Durante el embarazo la genética ayuda a determinar el número de cromosomas del bebé, sin suponer ningún tipo de peligro para el feto o la madre. El IMOMA, además de facilitar el acceso a las pruebas genéticas correspondientes, pone a disposición de la sociedad asturiana algo muy importante: la única consulta privada de genética del noroeste de España. Nuestros profesionales asesoran, acompañan, explican los resultados y prescriben las pruebas necesarias en todo lo relevante a la genética familiar y reproductiva. Nuestra experiencia no solo en genética prenatal sino también en enfermedades complejas (cáncer, etcétera) hace que podamos prescribir las pruebas más adecuadas para cada situación, dado que no todos los test genéticos son iguales.

Prueba de detección prenatal no invasiva La prueba del IMOMA es de última tecnología, rápida, fiable y económica. Se realiza simplemente con una extracción de sangre de la madre, desde la se-

MEDICINA PERSONALIZADA DE PRECISIÓN

mana diez de embarazo, para detectar anomalías en los cromosomas del feto que pueden afectar a su desarrollo. Esta prueba también puede determinar el sexo de su bebé antes que la ecografía. ¿Qué son los cromosomas y por qué son tan importantes? Los cromosomas contienen la información genética que le indica a nuestras células cómo crecer y funcionar. Normalmente, los bebés obtienen un juego de veintitrés cromosomas de cada padre para un total de cuarenta y seis, pero en algunas situaciones un bebé en desarrollo puede tener cromosomas o fragmentos de cromosomas extra o ausentes. Estas anomalías cromosómicas suelen ocurrir de forma esporádica, sin embargo, pueden afectar a la salud del bebé.

¿Cómo acudir al IMOMA para estas consultas?

¿Qué ocurre si hay un resultado positivo? La gran mayoría de las ocasiones el resultado es negativo, pero disponer de genetistas cualificados es fundamental si hay un resultado positivo. La calidez y la calidad de nuestros profesionales son un apoyo muy importante en esos momentos.

Para acceder a esta consulta especializada multidisciplinar, que cuenta con médicos especialistas con experiencia en genética de enfermedades altamente complejas, llame al 985 250 300 (700).

HCMA BIENESTAR TE INTERESA

los pies nos sustentan, ¡cuídalos! Por la Dra. Luisa Ruíz (Medicina Deportiva)

Decía un catedrático de Traumatología que los pies eran los grandes olvidados de la medicina «será por ser el final del cuerpo o quizás por que toda la belleza termina en los pies». Los pies cumplen una doble función: por un lado, nos permiten la deambulación, es decir, caminar, también correr y saltar y por otro lado, son los responsables del mantenimiento de la bipedestación. Sin ellos no podríamos estar erguidos. Es importante cuidar la piel. Debemos secarlos bien, no olvidemos el espacio entre los dedos. La humedad y el calor son los responsables de las micosis (hongos). También es necesario cortar adecuadamente las uñas y acudir al menos dos veces al año a podología para un tratamiento de quiropodia. Asimismo, antes de un esmaltado permanente, preguntar si la capa de queratina de tus uñas está preparada para esa agresión, ya que pueden debilitarla y facilitar las infecciones. Los juanetes cuyo nombre técnico es Hallux Valgus, es una desviación dinámica del eje del dedo gordo. No nacemos con juanetes, ni heredamos juanetes, nacemos y heredamos una forma de antepies (Fig.1) y todos ellos son normales. El juanete se va desarrollando en función de la relación entre nuestro antepié y el zapato. Zapatos estrechos en las punteras o con tacones no adecuados, facilitan que se desarrollen juanetes. Los pies egipcios, el primer dedo es más largo y si además, tiene un metatarsiano débil (index minus), tiene más posibilidades de desarrollarlo. Estos pies Figura 1: Fórmula digital (A) y deberán usar zapatos de fórmula metatarsal (B). Tomado pala ancha, sin punteras. y modificado Villadot 2003

cuentes en aquellas personas que tienen los pies cavos, mucho puente, y que utilizan tacones estrechos y más altos de 6 cm. También en aquellas personas con sobrepeso importante o con debilidad muscular por sedentarismo. El motivo es una carga excesiva en la parte anterior del pie, bien sea por la forma del pie o bien porque caminamos con el tronco inclinado o las rodillas en flexo (un poco dobladas). Aunque parezca increíble, trabajar la zona glútea y estirar los músculos posteriores de muslo y pierna, pueden dar buen resultado. Los espolones son deformidades en las inserciones tendinosas, bien sean de la fascia plantar, en la planta del pie, o bien de la inserción del Aquiles, en la parte posterior del tobillo. Pueden ser un hallazgo casual, no siempre son los causantes de la talalgia, dolor en el talón. Lo que siempre revelan es que la biomecánica de ese pie no es correcta y está generando tensión muscular. Usar zapatos acolchados en los talones y con tacón de 4-5 cm, puede ser la solución. Cuida tus pies, los necesitas para ir por la vida. Si tienes dudas, pregúntanos BBL: Maestro, M; Schram m, M; Bonnel, F and Remache JJ: Anatomía y biomecánica del antepié. EMC podología. 2018; 20(4): 1-21 Villadot Voegeli, A: Anatomía funcional y biomecánica del tobillo y pie. Rev. Esp. Reumatol. 2003; 30 (9):469-477.

Las metatarsalgias son dolores a nivel de la base de nuestros dedos, en la planta del pie. Son más fre-

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tengo cataratas, ¿cuándo debo operarme? Dres. Junceda Moreno, Suárez Suárez, Dos Santos Bernardo, Servicio de Oftalmología, Centro Médico de Asturias

La catarata es una opacificación del cristalino natural de la persona. La edad es, con mucho, la causa más frecuente. De hecho, entre los 55 y los 60 años el cristalino aparece con catarata incipiente en un cincuenta por ciento de las personas, y esta tasa sube a un ochenta por ciento en personas entre los 70 y los 74 años. El paciente pierde visión lejana, nota neblina o bien aparecen áreas o puntos borrosos u oscuros en su visión. En algunas ocasiones sujetos que veían bien de cerca con sus gafas notan que pueden leer mejor sin las gafas que antes y otras veces parece, cuando usamos gafas, que la gafa está permanentemente sucia o con la graduación incorrecta. El método para su solución es la extracción, dejando en su sitio la membrana que envuelve el cristalino, que es donde colocaremos una lente artificial que suple la función de nuestro deteriorado cristalino. Este tipo de cirugía suele ser cómoda para el paciente, no requiere hospitalización y se realiza con anestesia local, permitiendo la reincorporación a las tareas habituales del enfermo en el plazo de unos siete días. En cambio, para los cirujanos esta técnica no es tan fácil, ya que los aparatos que se utilizan cada día son más sofisticados y de mayor potencia, con lo cual hay muchísimas cosas que comprobar. Los pacientes apenas tienen molestias, recuperan la visión en pocos días, pero el cirujano ahora debe tener en cuenta muchas variables de tipo técnico. El paciente operado de cataratas puede recuperar la visión hasta un noventa por ciento, saliendo todo bien. ¿Cuándo recuperaré la visión? Buena pregunta. Hay pacientes, sobre todo si tenían cataratas avanzadas, que al día siguiente ya notan mejoría de su visión, pero lo más frecuente es que se vaya recuperando paulatinamente a lo largo de la primera semana del postoperatorio. En ello influyen dos factores principalmente. Para empezar, la calidad de las estructuras oculares del paciente, ya que hay fenómenos inflamatorios que afectan a las estructuras del ojo en el postoperatorio y no se manifiestan igual en unos pacientes que en otros, y además la variable dificultad de la labor quirúrgica llevada a cabo. Si esta ha sido

Cristalino con catarata

más ardua, por el ojo o por la catarata, es posible que haya que esperar unos días o semanas más para recobrar la visión adecuadamente. Esto enlaza con la siguiente pregunta… ¿Cuándo debo operarme? Hace años, con las técnicas que existían, se debía operar un paciente cuando ya estuviese prácticamente sin visión. Hoy en día es obligación de todos hacer un esfuerzo por concienciar a la población de que cuanto antes se operen las cataratas más fácil será la operación y menos riesgo de complicaciones existirá. No debemos olvidar que no hay catarata que no pueda ser resuelta, si bien en ocasiones hay que utilizar variaciones en las técnicas al uso para obtener buen resultado en según qué casos. Actualmente no hay justificación para quedar sin visión cuando el problema es la catarata. Después de la intervención ya no es posible que se vuelvan a formar cataratas. Con el paso de los años será necesario realizar la limpieza de las lentes intraoculares artificiales por una opacidad que se forma por detrás de la lente intraocular implantada. Será el momento de realizar la mencionada limpieza de la envoltura de la lente artificial mediante un láser especial.

Imagen de ojo normal (A) y ojo portador de catarata (B). Se aprecia la diferencia de aspecto entre ambas pupilas.

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CUIDA EL JARDÍN DE TU MENTE, EL PENSAMIENTO QUE RIEGAS CRECE Por Marina Llorens, psicóloga del equipo de Baeza Psicología & Formación

Desde hace años la salud mental o el padecer una enfermedad mental ha sido un tema tabú para la sociedad, si bien es cierto que en la actualidad se trata de un aspecto que está muy en boga, sobre todo tras todo lo acontecido a partir de la pandemia mundial vivida. Lo que se ha ido viendo en estos últimos tiempos es que sin salud mental el ser humano no tiene salud y que la salud mental es más que la ausencia de trastornos mentales, se trata de un estado integral de bienestar. En este sentido, el tener una mente sana parte de mantener unos hábitos de vida saludables, lo que favorece, a su vez, la presencia de un pensamiento positivo. Esto es lo que nos ayudará a afrontar con éxito los problemas o las circunstancias adversas que se planteen a lo largo de nuestra vida. Es importante ser conscientes de que este tipo de sucesos diarios pueden ir acompañados (y es normal que así sea) de emociones negativas como la tristeza, el miedo, la incertidumbre, etcétera. Sin embargo, cuando estas emociones se convierten en sentimientos que perduran en el tiempo, que no podemos controlar y que, por tanto, interfieren en nuestro día a día, es cuando pueden suponer un problema. Una de las formas para protegernos o ayudarnos a no experimentar esta falta de control es mantenerse activos tanto física como mentalmente. Se ha comprobado que el ejercicio hace que el cerebro libere una serie de sustancias que nos ayudan a relajarnos, que se asocian con la mejora del humor y que ayudan a recuperar el control de nuestra mente en momentos de ansiedad o estrés, entre otros. Asimismo, es importante realizar todas esas actividades que sabemos nos hacen bien, desde escuchar música, llevar a cabo ejercicios de relajación, escribir, pintar, tocar un instrumento, leer, quedar con familiares y/o amigos, etcétera. Para cuidarnos y sentirnos bien con nosotros mismos es igualmente esencial el ser asertivo, esto es, expresar adecuadamente nuestros sentimientos, tanto los positivos como los negativos, así como nuestras opiniones, lo que implica poner límites, saber decir que

no, etcétera, y respetar, al mismo tiempo, los sentimientos, las creencias y las opiniones de los demás. Por otro lado, es muy importante ser realistas con lo que esté sucediendo, con el problema o la situación que se esté viviendo, ya que, si esta es negativa, en ocasiones nuestra mente, como mecanismo de defensa (disfuncional en este caso), puede situarnos en el peor de los escenarios posibles. Lo que puede ocurrir si nos dejamos llevar por este tipo de pensamientos automáticos negativos es que nuestro pensamiento se vuelva negativo y poco realista y, a su vez, esto es probable que nos conduzca a experimentar episodios de ansiedad o problemas del estado de ánimo más o menos duraderos. El problema no se encuentra en el tipo de pensamientos que tengamos, sino en lo que hacemos con ellos y en cómo los interpretamos. En este sentido, podemos elegir aceptar aquellos que sean negativos y dejarlos ir, como cuando un tren, al que no te quieres subir, pasa por delante de la estación en la que tú te encuentras y tú sencillamente te quedas mirando cómo sigue su camino. Según cómo se piense y las interpretaciones que hagamos, las emociones que se experimenten serán unas u otras y, por ende, las conductas que se lleven a cabo o la actitud que se tenga vendrán determinadas por todo lo anterior. Es por ello por lo que si somos positivos, si somos realistas con las circunstancias, si cuidamos nuestra mente y trabajamos sobre nuestros pensamientos, nuestras emociones irán acorde a todo ello y nuestra manera de comportarnos, la actitud ante la vida será, del mismo modo, positiva y realista. Si por algún motivo se dificulta el llegar a cultivar la mente de esta forma o si los estados de tristeza y/o ansiedad, entre otros, se alargan en el tiempo, es importante buscar ayuda en los profesionales de la psicología; son ellos quienes podrán guiar y enseñar a llevar adecuadamente todo el proceso. Así, desde Baeza Psicología & Formación te ayudaremos de manera individualizada a tener la mejor calidad de vida posible y a poder regar aquel pensamiento que quieras que crezca. 24

REFLEXIÓN

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«La justicia de Dios se ha manifestado por la fe en Jesucristo» (Romanos 3:21-22) Por el P. Fermín, S. J., capellán del HCMA En el siglo III Ulpiano, conocido jurista romano, definió el término justicia como «dar a cada uno lo suyo». Pero «¿qué es lo suyo?», es la pregunta que nos hacemos en este texto de San Pablo. El hombre tiene una necesidad más íntima para gozar de una existencia plena, aquello que solo se puede conceder gratuitamente: «El hombre que vive del amor que solo Dios puede comunicarle». No obstante, los bienes materiales son «útiles y necesarios». Así lo vemos en Jesús que se preocupa por «curar a los enfermos y dar de comer a la multitud que lo seguía». Hay un peligro que representa el hecho de identificar la raíz de la injusticia en una causa exterior. Error que con frecuencia adoptan muchas ideologías modernas. Y esa manera de pensar es «ingenua y miope». «La injusticia, fruto del mal, tiene su origen en el corazón humano, y es ahí donde se encuentra el germen de una misteriosa convivencia con el mal». «El hombre tiene un impulso profundo que le hace sentir una extraña fuerza que lo lleva a replegarse sobre sí mismo, a imponerse por encima de los demás y contra ellos». Ese algo es el egoísmo que nace como consecuencia de la culpa original. «Dios está atento al desdichado y como respuesta pide

que se le escuche. Por ello, para que el hombre sea verdaderamente justo debe salir de esa ilusión de autosuficiencia, del profundo estado de cerrazón, que es el origen de nuestra injusticia». En Cristo, la justicia de Dios alcanza su plenitud. Una justicia que «viene de la gracia, donde no es el hombre que repara, se cura a sí mismo y a los demás, sino una justicia donde el amor de Dios se abre hasta el extremo». Surge una pregunta: «¿qué justicia existe donde el justo muere en lugar del culpable y el culpable recibe en cambio la bendición que corresponde al justo?». En este punto es donde se manifiesta la justicia divina muy diferente a la justicia humana, ya que las injusticias humanas fueron pagadas con un precio verdaderamente exorbitante: se trata de la justicia de la cruz. «El hombre puede rebelarse, pero quien acoge este don se siente invitado a salir de la ilusión de autosuficiencia para descubrir y aceptar la propia indigencia, indigencia de los demás y de Dios, exigencia de su perdón y amistad». Para que esto ocurra es indispensable «aceptar tener necesidad de otro que me libere de lo mío para darme gratuitamente lo suyo». El hombre está invitado a acoger una justicia más grande. Se trata de la justicia del amor que hace que el hombre se sienta más deudor que acreedor.

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pacientes con historia

VENTAJAS DEL ABORDAJE LAPAROSCÓPICO DE UNA HERNIA INGUINAL Por Carmen González Casal I Fotos: Dr. José Luis Rodicio

La cirugía laparoscópica tiene muchas ventajas, entre las que se encuentran: menor dolor postoperatorio tanto agudo como crónico, debido a su fundamento de mínima invasión, y un retorno a la actividad normal más rápido

El pasado trimestre acudió a la consulta del Dr. Rodicio, cirujano general de este Hospital, un varón aquejado de un dolor agudo. Los síntomas y la exploración apuntaban a una hernia inguinal, que posteriormente confirmó la ecografía. Una porción de tejido de una parte del intestino empujaba hacia fuera a través de un lugar debilitado en los músculos abdominales. Generalmente se produce un bulto que suele ser doloroso, sobre todo al toser, inclinarse o levantar un objeto pesado.

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«La hernia inguinal es una de las patologías más frecuentes en las consultas de cirugía general», comenta el Dr. José Luis Rodicio, «se estima que al año se intervienen en el mundo más de veinte millones de hernias de la región inguinal, lo que da una idea de la importancia de esta patología», que debe ser valorada por un especialista y determinar la necesidad de ser o no intervenida, principalmente para corregir los síntomas y evitar complicaciones.

de mínima invasión, y un retorno a la actividad normal más rápido. «Este abordaje de la región inguinal nos permite el acceso a un espacio que en condiciones normales se encuentra colapsado y mediante la insuflación de dióxido de carbono, la disección y respetando las estructuras anatómicas conseguimos crear el espacio necesario para desplegar una malla amplia en situación retromuscular, que es el lugar ideal para su colocación, porque no seccionamos ningún músculo, ni aponeurosis o nervios, y porque queda en una zona anatómica muy a medida de tal manera que la malla queda como “estuchada”, evitando su desplazamiento», nos concreta el doctor. Por otro lado, toda la presión abdominal va a hacer que la malla tope contra los músculos del abdomen, favoreciendo su integración y disminuyendo el riesgo de recidiva.

Habitualmente, la cirugía es necesaria. Y en el caso concreto que comentamos, tras valorar la situación con el paciente, se programó la intervención, que se llevaría a cabo con cirugía laparoscópica, que si bien lleva ya muchos años descrita y practicada en muchos hospitales no termina de generalizarse y a día de hoy, según una encuesta reciente a cirujanos generales, tan solo un 2,3 por ciento de los entrevistados realizaban más del veinticinco por ciento de las reparaciones quirúrgicas de la región inguinal por vía laparoscópica, sin duda un número aún muy bajo.

MÍNIMA INVASIÓN, MEJOR RECUPERACIÓN

Esta cirugía laparoscópica se puede realizar mediante dos abordajes: el totalmente extraperitoneal conocido como TEP y la reparación preperitoneal transabdominal conocida por sus siglas en inglés como TAPP. En el caso del Dr. Rodicio, está familiarizado con ambas técnicas, siendo más partidario del TEP por ser algo menos invasivo, pero en cualquier caso ambas tienen un postoperatorio muy favorable, retomando el paciente la actividad habitual en pocos días. En cuanto a las incisiones, se realiza una justo por debajo del ombligo de unos dos centímetros y otras dos más inferiores en la línea media del abdomen, menores de un centímetro.

Sin embargo, en el Centro Médico, y en concreto en la consulta del Dr. Rodicio, es frecuente este tipo de intervención porque, consciente de sus muchas ventajas, así se lo procura trasladar a los pacientes. De hecho, el paciente que nos ocupa fue intervenido por laparoscopia la mañana de un viernes del pasado mes de noviembre. Esa tarde ya estaba en casa y el lunes por la mañana trabajando en su despacho a un ritmo tranquilo, pero sin dejar desatendidas sus obligaciones profesionales.

Cada día más pacientes preguntan por la cirugía laparoscópica de la hernia inguinal porque están más informados a través de distintas sociedades científicas o páginas web bien documentadas. Quizá lo que más anima a los pacientes a decidirse por esta vía de abordaje es la recuperación precoz.

Ventajas de la cirugía laparoscópica La cirugía laparoscópica tiene muchas ventajas, entre las que se encuentran: menor dolor postoperatorio tanto agudo como crónico, debido a su fundamento

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RINCÓN DE ASOCIACIONES

ASOCIACIÓN DE ENFERMEDADES MUSCULARES DEL PRINCIPADO DE ASTURIAS (ASEMPA) Fotos: Beatriz Vázquez, Ángel Lacasa e Isabel Fernández

¿Qué son enfermedades neuromusculares? Son enfermedades crónicas y progresivas que presentan una evolución variable. Su origen puede ser genético (alteración en el genoma), hereditario (transmitirse a la descendencia) o congénito (ya existe en el nacimiento). Sus síntomas más importantes son la debilidad muscular y los problemas de movilidad, lo que conlleva a ciertas limitaciones en ámbitos de la vida social, afectiva, laboral y generan diferentes grados de discapacidad. Las principales enfermedades neuromusculares son: distrofias musculares, distrofias miotónicas, miopatías congénitas, atrofias espinales, polineuropatías, miastenias, miopatías metabólicas. Se calcula que hay más de sesenta mil personas afectadas de ENM en España.

Asempa nace en 1994 en Gijón por la iniciativa de profesionales médicos, el apoyo de familiares, voluntarios y un grupo de personas afectadas preocupadas por el desconocimiento y la falta de concienciación pública sobre las enfermedades neuromusculares (ENM). Actualmente tiene también delegaciones en Oviedo y Avilés. Busca la atención integral, asistencia, rehabilitación y atención psicosocial a personas que conviven con enfermedades neuromusculares (pacientes y familias), con el fin de garantizar su calidad de vida, así como la reducción de los problemas y las complicaciones físicas y psicosociales que conllevan las más de ciento cincuenta enfermedades raras que incluyen las enfermedades neuromusculares. Asempa realiza acciones de difusión y concienciación y ofrece a los usuarios recursos para la reducción de la progresión de su patología y para la mejora de su autonomía, creando un espacio de unión, asesoramiento y cooperación.

PROGRAMAS DE ASEMPA La asociación organiza y lleva a cabo proyectos y actividades para aumentar la calidad de vida de los afectados y sus familias. Se facilita una atención personalizada a las demandas planteadas, sirviendo así de punto de referencia para conseguir información, documentación y asesoramiento sobre las ENM. Además, cuenta con coordinación con los medios de comunicación, promoviendo la divulgación de conferencias, charlas informativas relacionadas con las ENM, dando voz al colectivo. Programa de rehabilitación. La rehabilitación fisioterapéutica es el tratamiento por excelencia en las ENM, el que aporta mayores beneficios a los afec-

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tados y que reduce la progresión de las patologías. Busca mejorar, mantener y retardar la pérdida de fuerza muscular. Evitar y reducir contracturas y deformidades, así como promover, estimular y prolongar la deambulación y mantener y mejorar la función respiratoria. Orientación y atención psicosocial. Asempa cuenta con un equipo multidisciplinar en el que trabajadores del ámbito de Trabajo Social, Psicología y Pedagogía llevan a cabo la evaluación, la intervención y el seguimiento de los usuarios. Trata de ser un espacio de reflexión, acercamiento a la realidad, expresión de sentimientos, etcétera, buscando, en definitiva, favorecer la autonomía personal y la integración social de la persona. Asistencia y ayuda a domicilio. El objetivo de este programa es proporcionar, mediante personal cualificado y supervisado, una serie de actuaciones preventivas, formativas, de atención y asistencia domiciliaria a las personas y unidades de convivencia que presenten dificultades para permanecer o desenvolverse en su medio doméstico y el entorno habitual, evitando situaciones de desarraigo y aislamiento.

Programa cultural, de ocio y tiempo libre, que busca la continuidad de la participación de la persona en la vida social y cultural, un espacio que sirva como punto de encuentro entre los socios y sus familias para compartir experiencias, intercambiar opiniones, disfrutar de las actividades, con la finalidad de ser agentes activos, rechazar el aislamiento social y romper con los estereotipos y eliminar los complejos aprovechando los momentos de disfrute. Nota: Información facilitada por https://www. cocemfeasturias.es/quienes-somos/organizacion/ asociaciones/asempa.html • ¿Dónde estamos?: C/ Severo Ochoa 53, 33210 Gijón. Delegaciones en Gijón, Oviedo y Avilés • Contacto: Beatriz Vázquez González (trabajadora social) • Teléfonos: 985 165 671 / 684 608 878 • E-mail: asemasturias@hotmail.com y asemactividades@hotmail.com • www.facebook.com/asempa.neuromusculares/ • https://www.instagram.com/asempaneuromusculares/

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HAY DE NUEVO

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LA RAIA DE PORTUGAL Y ZAMORA, CON LOS ARRIBES DEL DUERO Y RIONOR La frontera luso-hispana que recorre los límites entre la provincia de Zamora y los distritos de Bragança y Vila Real en la región portuguesa de Trás-os-Montes lo hace usando a veces la línea que siguen los ríos y las sierras y en otras ocasiones las medidas topográficas de los tratados que desde la independencia portuguesa en el siglo XII se han ido llevando a cabo a lo largo de la historia. Como es natural la raia o raya es motivo de leyendas, historias y anécdotas que pasan por la realidad de unos territorios homogéneos, poblados por habitantes de la misma raza, que han ido creando sociedades de cultura y desarrollo semejantes y con un desenvolvimiento histórico llamativamente paralelo. La raia/raya es mítica, es un lugar de encuentros y desencuentros de hermanos que han estado demasiados siglos de espaldas, pero en definitiva unidos. Unidos por una realidad que en determinados casos hace de la frontera un territorio poroso, permeable y ambiguo. Como ocurre en Rio de Onor/Rihonor de Castilla, curiosidad en las altiplanicies de la portuguesa Serra de Montesinho y en las montañas españolas de Sanabria. Es una aldea de pocas decenas de habitantes que tiene la peculiaridad de ser en la práctica española y portuguesa a la vez. La línea fronteriza teórica la constituyen un poderoso castaño y un sencillísimo mojón de cemento, que lindan con el camino que atraviesa el pueblo, junto a uno de los dos puentes sobre el río Onor/Honor. Los vecinos de Rio de Onor o Rihonor de Castilla viven juntos desde tiempo inmemorial; algunos mayores del lugar dicen que «desde los celtíberos». Los documentos más antiguos son del tiempo de Alfonso III (siglo XIII) y se refieren al pueblo como una unidad, de modo que es fácil deducir que cuando se establecieron los límites de los dos reinos, en el siglo XII, dicha unión estaba ya muy consolidada y se mantuvo. En la aldea se habla el dialecto rionorês, así como el portugués y el español y tienen un sistema comunitario de pastos, molinos y rebaños.

Por Ángel García Prieto

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La población está situada a unos quince kilómetros de la ciudad portuguesa de Bragança y a poco más de la villa española de Puebla de Sanabria y es un pequeño paraíso de vegetación y frescor veraniego a la orilla del cauce de agua que va a desembocar al Sabor, para acabar después en el Douro. Sus casas, de dos plantas, de piedra, lajas o adobe entramado con madera, tejados pizarrosos y balcones colgados, tienen similitud con las de las aldeas de las montañas de la región sanabresa. No lejos de allí comienzan los llamados Arribes del Douro/Duero, a lo largo de unos ciento cincuenta kilómetros a través de las provincias de Zamora y Salamanca. En ellos el río Duero se ve hundido en un profundo cauce, agreste y grandioso, entre precipicios y farallones rocosos graníticos que llegan a tener hasta cuatrocientos metros de altura. Es el paraje que se denomina arribes y sus orillas están animadas ocasionalmente por una vegetación de robles, encinas y enebros y trabajadas en algunas zonas con bancales de vides y otros cultivos. La mayor parte de ese recorrido espectacular del río sirve de divisoria entre Portugal en su orilla derecha y España en la izquierda, hasta que en la desembocadura del Águeda —ya en provincia de Salamanca— gira hacia el oeste y se hace completamente portugués en Barca de Alba. En ese recorrido el río ha perdido quinientos metros de altitud y por eso es aprovechado en varias presas hidroeléctricas, como las españolas de San Román, Villalcampo, Castro, Saucelle y Aldeadávila y las lusas de Miranda do Douro, Picote y Bemposta. Entre las numerosas pequeñas poblaciones de los Arribes se podrían destacar dos tanto por su importancia histórica y riqueza artística como por su tamaño y su desarrollo. Son Fermoselle, en la provincia de Zamora, villa a media ladera, con una estructura urbanística llamativa que hace pensar en sus orígenes medievales, una iglesia parroquial románica y restos de un castillo que se resistió a Carlos I a favor de la causa comunera. Una tradición vitivinícola se ha desarrollado alrededor de bodegas, que modernizadas han conseguido una apreciada calidad y denominación. En el otro lado de la raya es Miranda do Douro la población que capitaliza la comarca. Ciudad con mucho sabor portugués, pero también con muchas costumbres y rasgos etnológicos que comparte con la vecina región zamorana de Sayago. A la vez que conserva algunas obras artísticas de autores castellanos como el Cristo Yacente y el retablo principal de su Sé Catedral del notabilísimo escultor vallisoletano del siglo XVII Gregorio Fernández. Posee también otros monumentos como la actual Biblioteca Municipal o la barroca Igreja da Misericórdia y un precioso edificio del siglo XVII que ahora acoge el Museu da Terra de Miranda, en la plaza principal, rodeada de varias calles de origen medieval cuidadas y acogedoras, Pero el monumento quizá más importante y destacable, aunque casi inapreciable para el turista, es el idioma propio de algunos miles de paisanos de la comarca, el mirandés o lhéngua mirandesa. Un idioma de origen astur-leonés que, parecido al leonés y al bable asturiano, se mantiene desde su origen medieval en los concejos de Miranda do Douro y Vimioso, extendido entre unas quince mil personas. Aunque no es idioma oficial del estado portugués, si está oficialmente admitido y desde el 2003 cuenta con el apoyo, la regulación y el estudio del Anstituto de la Lhéngua Mirandesa

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mantiene una tensión narrativa en todo momento y la sencillez de la narración es casi proverbial. En definitiva, una novela interesante, que vale la pena y que es además un panegírico a los buenos autores y a los buenos libreros. Ángel García Prieto

URÍA, FRANCISCO LA PEQUEÑA LIBRERÍA DE STEFAN ZWEIG Ed. Berenice, Córdoba, 2021. ISBN 978-84-18757-25-9. 142 páginas, 15 €

cine

Francisco Uría, alicantino, es un doctor en Derecho, Abogado de Estado-excedente que ha ocupado cargos importantes en la administración pública española, en la Asociación de la Banca y desde 2010 forma parte de la corporación internacional KPMG para el desarrollo económico. Es autor de publicaciones en el ámbito financiero y esta pequeña obra es su primera publicación literaria. La pequeña librería de Stefan Zweig es una pequeña novela, escrita con un estilo muy sencillo, que se basa en la anécdota histórica de la presencia del famoso escritor austriaco en las calles de Vigo el día 10 de agosto de 1936, cuando aquella ciudad comenzaba a considerase una población de retaguardia en la España “nacional” de la guerra civil, recién comenzada. Stefan Zweig viajaba con su esposa en el transatlántico Alcántara, que había partido de Inglaterra y hacía una escala técnica de unas horas en su viaje a Brasil. En su callejeo por la ciudad gallega entra en una librería y comienza a charlar con su propietario, Ramón, sobre libros, la situación política que comenzaba a plantear el nazismo, la guerra española y la situación de Europa. Se alargan y llegan a entablar una relación de amistad, que se mantendrá hasta la muerte del escritor, seis años más tarde. Ramón un día cuenta pormenorizadamente a sus nietos aquellas conversaciones de la librería y surge este relato. En esta historia caben muchas consideraciones sobre la literatura, los libreros y los autores, las guerras, la política, las ideologías y los sentimientos y anhelos de unos y otros. Siempre en un tono que intenta conciliar, buscar la esperanza, aunque no se esconde la tensión y lo dramático de una situación, en la que la guerra mundial en ciernes y el suicido del escritor son algunos de los hilos principales que forman el tapiz de la novela. La trama está bien urdida, los pocos personajes que la viven son creíbles y la ambientación conseguida. Se

100 DÍAS CON LA TATA Título original: 100 días con la Tata Año: 2021 Duración: 82 min. País: España Dirección: Miguel Ángel Muñoz Guion: Jorge Laplace, Miguel Ángel Muñoz Música: Sergio Jiménez Lacima Fotografía: José David Montero Productora: Paciencia Films Género: Documental | Coronavirus (COVID-19) Sinopsis: Los padres del actor Miguel Ángel Muñoz tuvieron que recurrir a la “Tata” (Luisa Cantero) para que cuidara a su hijo mientras ellos trabajaban. Desde entonces, la Tata (97) y Miguel Ángel (38) nunca se han separado. Pero tras varias complicaciones de salud de la Tata, Miguel Ángel se da cuenta de que su historia de amor se puede acabar y decide llevar a cabo todas las cosas que tiene pendientes de hacer junto a ella: un road trip, conocer los orígenes de Luisa y hasta rodar una película juntos. Una aventura que se ve interrumpida por la llegada de la pandemia. Un giro que, lejos de entristecerlos, hará que ambos estén más unidos y disfruten más que nunca durante 100 días juntos en un piso de 35m2. Pero que también forzará a Miguel Ángel a encarar su mayor miedo: la separación de la persona más importante de su vida. Premios 2021: Premios Forqué: 2 nominaciones, incluyendo a mejor documental Fuente: https://www.filmaffinity.com/es/film577324.html

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HCMA cultural exposiciones MUSEO DE BELLAS ARTES DE ASTURIAS Cuenta en la actualidad con una de las mejores colecciones públicas de arte de España, integrada por más de 15.000 piezas que abarcan desde el siglo XIV hasta el XXI y que incluyen nombres tan destacados como los de El Greco, Zurbarán, Ribera, Murillo, Carreño de Miranda, Goya, Miguel Jacinto y Luis Meléndez, Sorolla, Piñole, Valle, Aurelio Suárez, Luis Fernández, Picasso, Dalí, Miró, Tàpies y Barceló. Señalamos algunas exposiciones itinerantes: José María Navascués

Exposición De Picasso a Duchamp

28 de octubre de 2021 al 23 de enero de 2022: Dentro del programa La Obra invitada, una nueva pieza con la que enriquecer su discurso permanente, una escultura de José María Navascués (Madrid, 1934 - Oviedo, 1979) procedente de la Colección Fundación Juan March, Museo de Arte Abstracto Español, Cuenca. Una obra titulada Umbral, realizada por el polifacético creador en 1976, que supone un mayor acercamiento a tan interesante y genuina figura del arte español de la segunda mitad del siglo XX.

19 de octubre de 2021 hasta el 23 de enero de 2022: Estampas de vanguardia propone un acercamiento a algunos de los grandes nombres del arte del siglo XX a través de una faceta de su producción generalmente desconocida, relegada a un segundo plano por la pintura: la obra gráfica. La muestra agrupa una cuidada selección de estampas, procedentes de una colección particular, realizadas por doce de los artistas más representativos de la vanguardia nacional e internacional: Francis Picabia, Fernand Léger, Pablo Picasso, Georges Braque, Sonia Delaunay, Juan Gris, Marc Chagall, Marcel Duchamp, Max Ernst, Joan Miró, André Masson y Óscar Domínguez.

Javier Riera, Museo BBAA Del 4 de noviembre de 2021 al 6 de febrero de 2022. Javier Riera. El lugar discontinuo. Este proyecto, realizado específicamente para el Museo, parte de la idea del lugar como metáfora de los procesos psicológicos y afectivos. La mirada y la experiencia crean el lugar, pero la atención se dispersa en el modo de vida actual, diluye su propia naturaleza y reduce sus posibilidades de ser fértil. Por otro lado, la experiencia está constantemente interferida y reducida a cánones de interpretación compartidos, superficiales e impuestos. Fuente: http://www.museobbaa.com

BREVES

despedida

FLOR SUÁREZ, EN EL RECUERDO DE TODOS La tarde del pasado 26 de octubre llegó una noticia que a nadie del Centro dejó indiferente. Flor Suárez, gobernanta del Hospital y jubilada desde 2017, acababa de fallecer tras una dura enfermedad. Empezó a trabajar en este Hospital en 1983. Pasó por distintos servicios entrenándose para lo que desde diciembre de 1995 fue su ocupación esencial: llevar el control de los medios humanos y materiales del Centro, un trabajo multidisciplinar en el que le tocó hacer un poco de todo y en el que puso alma, vida y corazón. Natural de Ujo, residía actualmente en Gijón, aunque durante muchos años vivió en Oviedo para estar cerca de su trabajo, tarea que le apasionaba y a la que dedicó gran parte de su vida. Mujer de soluciones, de escuchar a unos y a otros, de resolver aspectos tanto materiales como personales. Una compañera, una amiga, una jefa que permanecerá en el recuerdo de todos. Nos queda su trabajo, su saber hacer y sus horas de dedicación a este Hospital y al bienestar de todos los pacientes. Desde estas líneas, nuestro más sentido pésame a toda la familia.

enhorabuena

La Dra. Jéssica Fernández, neuróloga del Centro Médico, ha conseguido una beca para estudiar el párkinson, investigando si esta enfermedad del sistema nervioso produce afecciones en el nervio óptico. Lo hará junto a otra neuróloga del Centro, la Dra. Raquel García, y la neuropsicóloga Marta Mateos. ¡Enhorabuena por esta oportunidad!

BREVES

participación

El Dr. Víctor Lucas, especialista en Estomatología, y el odontólogo Javier Lucas participaron del 9 al 11 de octubre en el 50.º Congreso Anual SEPES organizado por la Sociedad Española de Prótesis Estomatológica y Estética que este año llevaba el lema: «Hacia el paciente feliz», sin miedos, sin dolores, satisfecho estéticamente y en perfecta comunión con su dentista y todo el equipo de la clínica. Para ello se ha diseñado un programa científico innovador en el que —además de contenidos de prótesis y estética como los avances en materiales y tecnología digital— se han tratado otros relacionados con la inteligencia artificial.

Durante el pasado mes de octubre la Dra. Raquel Fernández y el Dr. Hugo Cubillas realizaron los cursos de formación en protección radiológica para radiología intervencionista, obteniendo la acreditación de directores de instalaciones radiológicas. Fueron impartidos en el Centro Médico y dirigidos por el Dr. Manuel Vilches Pacheco del Servicio de Protección Radiológica.

La Dra. Jéssica Fernández, neuróloga del Centro, realizó en este trimestre un curso de experto universitario en esclerosis múltiple y cognición organizado por la Universidad Católica de Murcia. También participó en el Ectrims virtual organizado por la European Committee for Treatment and Research in Multiple Sclerosis.

Laura Monje Pardo, nutricionista clínica de este Hospital, participó en el IV Congreso de Alimentación y Nutrición celebrado en formato online del 23 al 26 de noviembre de 2021 y que estuvo organizado por la Academia Española de Nutrición y Dietética teniendo como lema: «Nutrición personalizada y dietética de

breves BREVES

precisión». El congreso presentó las últimas novedades que ayudan tanto a dietistas y nutricionistas como a profesionales de la nutrición a mejorar sus protocolos de actuación dietética con metodologías revisadas, pruebas de diagnóstico, tratamientos dietéticos de precisión y herramientas e instrumentos validados. También abordó la nutrición personalizada y dietética de precisión desde todos los ámbitos de actuación: ámbito clínico y asistencial, atención primaria, consulta dietético-nutricional, la restauración colectiva y la salud pública, la investigación y la docencia y la industria alimentaria.

La psicóloga de este Hospital, Raquel Baeza, y su equipo asistieron al Curso de Hipnología de Consuelo Casula celebrado online y organizado por el Colegio Oficial de Psicólogos de Asturias. Consuelo Casula comenzó a estudiar hipnosis hace más de cuarenta años en la Associazione Medica Italiana per lo Studio della Ipnosi donde fue docente hasta el año 2000. Profesora de la Escuela Italiana de Hipnosis Ericksoniana y Psicoterapia, es miembro de la junta directiva de la Sociedad Italiana de la Hipnosis desde 2006.

BREVES

participación La Dra. Lucía Vior participó en el Congreso Nacional de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia celebrado en Murcia en el mes de octubre. Un mes más tarde, estuvo en Málaga en el XXXIII Congreso de la Asociación Española de Patología Cervical y Colposcopia. Y en el mes de diciembre, la Dra. Vior con dos ginecólogas del Centro, Beatriz Gómez, Carmen Gutiérrez Cecchini, asistieron al curso de avances en cirugía ginecológica que tuvo lugar en el Hospital de Bellvitge de Barcelona.

Durante el Congreso de Genética Humana de 2021, que tuvo lugar del 3 al 5 de noviembre en Valencia, profesionales del IMOMA participaron en varias actividades. Entre ellos, Guadalupe Álvarez y Juan Cadiñanos presentaron un póster con nuestros últimos avances en biopsia líquida. En la foto, ellos dos con la Dra. Talamantes.

Capellanía del Centro Médico

HORARIO DE CELEBRACIONES Misa: De lunes a viernes a las 11h. Domingos y festivos a las 10 h.

Confesiones: solicitarlo antes de las Misas. La Comunión se lleva a los enfermos antes de la Misa.

HOSPITAL DENTAL DE ASTURIAS

implantes dentales

la importancia de una buena elección

985 25 03 00 ext. 260 y 262

Centro Médico de Asturias

Avda. José María Richard 330193 OVIEDO