editorial Dirección editorial_ Carmen González Casal cgcasal@gmail.com Dirección médica_ Jesús González Fernández.
Fotografía_ Enrique G. Cárdenas y Damián Arienza Portada_ Sistema de Radioterapia Truebeam STx powered by Novalis Diseño_ Marina Fernández Purón (652 88 21 87) Publicidad_
(636 147 983)
Edita_ Carmen Casal Comunicación y Ediciones Hermanos Villanueva, 10 33012 Oviedo Imprime_ Radial Artes Gráficas Depósito legal_ AS-1.318-2010
staff
AQUEL VERANO EN QUE NACIÓ EL IMOMA Alguien me comentaba no hace mucho lo rápido que se había levantado el nuevo edificio del IMOMA. Hay que tener valor para inaugurar este proyecto, en estos tiempos revueltos que corren –añadía con cierto aire de perplejidad mientras admiraba la nueva construcción surgida en medio del bosquecillo, poniendo boca como de pez muerto. De verano a verano, o casi, ya ves. Aquel verano de 2010 duró algo más de quince meses: desde primeros de julio del pasado año, cuando se puso la primera piedra, hasta octubre de 2011, cuando por fin fueron inauguradas las nuevas instalaciones. El IMOMA nació con la fuerza de haber sido engendrado entre los sudores de un verano de más de cuatrocientos días, pero sobre todo nació con el vigor de haber sido bien pensado, bien parido, bien pergeñado y bien amparado. Inaugurar es una palabra de origen latino (inauguratio). Se refiere a lo que hacían los augures que adivinaban mediante la observación del vuelo, canto o movimiento de las aves. En la antigua Roma, cuando se abría un nuevo templo, se invitaba a los augures para que vaticinaran si el momento era propicio. No sé. No sé qué hubieran dicho aquellos antiguos adivinos sobre la idoneidad de este momento. De la misma manera que todos los besos del verano parecen siempre robados, cualquier proyecto urdido mientras todo parece detenido por el calor de unos tiempos que nos ahogan, tiene el atractivo adicional de lo furtivo. Por eso el IMOMA es un concepto antes mental que físico, quizá porque ha nacido a contra corriente de un mundo que parece estancado a la espera de que algo extraordinario acontezca. Nunca añoraremos bastante el tiempo en que todo podía sucedernos porque nuestro único bagaje era un dilatado cargamento de esperanzas. En aquel verano del 2010 abrimos una puerta como podíamos haberla no abierto. Fuimos a la montaña como podíamos haber ido a la playa. O podíamos habernos quedado en casa, a verlas venir. Como todas las cosas grandes, ésta ha sucedido gracias al esfuerzo de muchos y al empeño de unos pocos. A todos ellos, gracias. Dr. Jesús González Director médico
La Revista del Centro Médico de Asturias
www.centromedicodeasturias.com
EDITORIAL
Colaboran en este número_ Rubén Cabanillas, Diego Cueto, Lourdes Cueva, Cipriano Fernández, Gemma Fernández, Joaquín Fernández, Gegoña Granell, Ángel G. Prieto, Cristóbal Juesas, Valentín Mateos, Carlos Rivas, Ramón Rodríguez, Jesús Sanz, Juan Carlos San Martín, Román Villasana, Lucía Vior.
1 CUARTO TRIMESTRE 2011
Consejo editorial_ Eduardo Carbajo Avendaño, Joaquín Fernández García, Ángel García Prieto.
sumario
Medicina al día
Especial IMOMA Enfermería Servicios Centro Médico A los enfermos
Escuela de Salud
Otra cara
Asturias palmo a palmo Viajes Únicos
Escaparate
Agenda
6 10 14 20 22 23 24 28 30 32 34 36
Mirando al pasado_ Dr. Joaquín Fernández, hematólogo Oteando el futuro_ Begoña Granell, cirujana torácica Servicio a servicio_ Servicio de Hemodinámica Técnicas_ Técnicas intervencionistas del dolor Un edificio al servicio de la tecnología más puntera en la lucha contra el cáncer. Gemma Fernández Alonso, Supervisora de la tercera planta Los celadores, un equipo de vital importancia.
SUMARIO
Perfiles
1
3 Jesús Sanz Montes, Arzobispo de Oviedo El cerebro y los años Menopausia, incertidumbre y serenidad Carlos Rivas, fisioterapeuta “El tenis es mi propia medicina” Costumbres asturianas casi olvidadas: Noche de San Silvestre Estocolmo, ciudad tranquila Libros Enlaces web Crucigrama Sudoku Congresos-cursos Incorporaciones Actividades
La Revista del Centro Médico de Asturias
CUARTO TRIMESTRE 2011
Editorial
PERFILES Mirando al pasado
Joaquín Fernández García, médico especialista en Hematología y Hemoterapia
PERFILES
“Sinceramente, el Centro Médico me enganchó”
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Al Centro Médico de Asturias me tal punto esto es así que, desde 1987 trajo la más pura casualidad; en el al día de hoy, solo estuve ausente duverano de 1987, D. Gerardo Fernánrante los cinco años que precedieron dez González, responsable del Sera mi jubilación de la medicina pública; vicio de Hematología-Hemoterapia, el resto del tiempo allí permanecí de suscribía contrato de exclusividad manera ininterrumpida. con el Sistema Nacional de Salud; Y, ya para terminar repaso mi estancia ello suponía que debía cesar en el en el Centro Médico de Asturias y mi Centro Médico, quedando la plaza actividad profesional en el mismo. En vacante. la primera época que va desde 1987 Fue en ese preciso momento cuana 2003 me propuse estos objetivos: do, D. José María Richard Grandío, mantener un nivel asistencial ascenConsejero Delegado de Medicina dente; definir y delimitar bien los conAsturiana, S.A. me pidió que le echatenidos de la especialidad de Hemase una mano, pues no encontraba tología-Hemoterapia en la institución; sucesor a D. Gerardo, D. José María y, asegurar la continuidad asistencial, y yo, éramos viejos amigos y le procuando me fuese, en la persona de “El Centro Médico me enganchó. metí resolverle el problema durante un hematólogo bien formado. Sobre todo, por dos razones. los meses de verano. Al día siguiente La primera: las características Personalmente creo que cumplí con del hospital y los compañeros; aquellos retos profesionales. En pride vernos, comencé a trabajar. la segunda: el Servicio de Mi idea, era permanecer allí uno o mer lugar, mantuve un aceptable Hematología-Hemoterapia dos meses, pero, sinceramente, el nivel asistencial con mis pacientes. propiamente dicho”. Centro Médico me enganchó. Sobre En segundo lugar, con la colaboratodo, por dos razones. La primera: las características ción de los doctores D. Julio Gómez González-Granda del hospital y los compañeros; la segunda: el Servicio y Oporto, conseguí un desarrollo pleno e independiente de Hematología-Hemoterapia propiamente dicho. Amde la especialidad. Y, finalmente, cuando me fui, tempobas cuestiones, merecen una mínima explicación. ralmente, dejé el Servicio en manos de un hematólogo El Centro Médico era pequeño, acogedor y los paciencualificado, D. José Enrique Benito Ortiz, apoyado por tes estaban como en su casa. Y, lo que era importante otra excelente hematóloga, Dña. Almudena Fernández para mí: el personal médico y de enfermería poseían González. una cualificación profesional excelente. Y precisamente Después de jubilado en el Sistema Nacional de Salud por aquellas fechas se comenzaron a realizar fuertes inen el año 2008, volví al Centro Médico como consultor, versiones en la tecnología médica más avanzada. por deseo expreso de D. José María Richard Grandío y El Servicio de Hematología-Hemoterapia, por su parte, aquí estoy. El Centro Médico de Asturias sigue, desde estaba muy bien organizado, disponiendo de un laboque lo conozco, una línea ascendente de progreso tecratorio compartido con el Servicio de Análisis Clínicos, nológico y asistencial, línea que va a ser muy difícil que una consulta externa, una consultoría interna y un buen se quiebre porque está dirigido y gerenciado por manos Banco de Sangre. El personal de enfermería estaba muy hábiles y tiene muy buenos profesionales médicos. bien preparado y era de una eficacia absoluta. Debo confesar, que para mí, la experiencia profesional Comencé a trabajar con la idea de estar allí no más de en el Centro Médico ha sido gozosa y espero dure algudos meses y el Centro Médico me atrajo mucho. Hasta nos años más. MA
PERFILES Oteando el futuro
Begoña Granell, cirujano torácico
“Siempre quise ser médico”
PERFILES
Por Carmen González Casal
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Begoña Granell tiene 32 años y un futuro prometedor como cirujano torácico. Nació en Avilés y vive en Salinas. Se considera una persona alegre, sencilla y muy familiar. En su vida hay un antes y un después: el nacimiento de su hija, que en marzo cumplirá dos años. “Me ocupa – comenta- el resto del tiempo que no dedico al trabajo. Está en un momento precioso” Sin embargo Begoña tiene muchas aficiones y procura, siempre que puede, no renunciar a ellas. Le encanta viajar. Esquiar es otra de sus pasiones, le relaja mucho y le permite disfrutar de paisajes increíbles. Algunas noches saca un ratillo para leer, otro gustazo para ella; su último libro “Los ojos amarillos de los cocodrilos” de Katherine Pancol. Cuando hablamos de música prefiere Coldplay, U2, Fito... Desde mayo de este año forma equipo con el Dr. Álvarez-Cofiño. Los dos hacen –nos señala- “un buen equipo”. _ ¿Desde cuándo su interés por la Medicina y por qué la Cirugía Torácica? Siempre quise ser médico. La vocación creo que me vino de mi padre quien siempre ha sido un modelo para mí. Él es médico de familia, y yo quería serlo también, hasta que la Cirugía se cruzó en mi camino, en ese momento lo tuve claro, yo quería ser cirujano. ¿Por qué Cirujano Torácico? La verdad es que fue un poco por casualidad, me gustaban todas las especialidades quirúrgicas aunque el tórax y las enfermedades respiratorias me atrajeron más. _ ¿Qué personas, estancias en otros hospitales… le han aportado más a su bagaje profesional?
Fotos: Enrique G. Cárdenas
Hice la especialidad en el HUCA, en el Servicio que dirige el Dr. Jesús Rodríguez y en el que también está como médico adjunto el Dr. Aragón. Fueron unos años muy intensos a la par que apasionantes. Ellos me han enseñado todo lo que sé. Se preocuparon con su paciencia y con su generosidad, por que tuviese la mejor formación, y por eso sólo tengo palabras de agradecimiento hacia ellos. Tampoco puedo olvidar la época en la que estuve de médico adjunto en el Hospital Universitario de Getafe, justo al terminar la residencia, de la mano del Dr. Bravo y de los Dres. de Olaiz y Jiménez. Conocí otra forma de trabajar que no hizo otra cosa más que afianzar todo lo aprendido durante la residencia y aumentar mi interés por la Cirugía Mínimamente Invasiva (videotoracoscopia). _ ¿En qué materias, tratamientos, etc. está trabajando actualmente? La Cirugía Torácica, es una especialidad fundamentalmente oncológica, ya que el mayor número de pacientes que tratamos, presentan cáncer de pulmón. Pero
tomía torácica” para el tratamiento quirúrgico definitivo de la sudoración de manos y axilas. Mucha gente, no sabe que con una sencilla intervención en el tórax, se puede solucionar de forma definitiva este problema que causa tanta limitación social al que lo padece. Una de las técnicas más
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novedosas, es el tratamiento _ ¿Y algún tratamiento novedoquirúrgico definitivo del el sudor _ Lleva desde el 1 de mayo en so? en las manos y en las axilas. Con mi llegada al centro, hemos Mucha gente, no sabe que con una el Centro Médico ¿qué se ha comenzado a desarrollar la Ciru- sencilla intervención en el tórax, encontrado en el Centro? se puede solucionar de forma gía Mínimamente Invasiva en Llegué aquí gracias al Dr. Álvadefinitiva este problema. el tórax (videotoracoscopia), ya rez- Cofiño, Cirujano Cardio- Tohemos realizado algunos rácico. Él fue quien me habló casos. Es una cirugía con de los proyectos que tenía el la que se consigue menor Centro Médico, del IMOMA dolor postoperatorio, mey del tratamiento integral nor estancia hospitalaria e que se quiere proponer al incorporación más precoz a paciente oncológico, y en el la vida normal. Por otro lado, que la Cirugía tiene un papel desde el punto de vista esmuy importante. Me gustó y tético, conseguimos que no lo dudé. Me vine. Ahora apenas queden cicatrices. los dos formamos, gracias a Este tipo de cirugía requieuna Neumología excepciore una formación muy esnal, un buen equipo. Lo que pecífica, motivo por el que me encontré fue una planmi interés fundamental está tilla de profesionales muy en seguir formándome en dinámica con ganas y con esta materia, para así poder posibilidades de hacer muy operar el mayor número de casos por esta técnica. bien las cosas. Aquí trabajar es muy fácil. Dispones Próximamente asistiré al “Centro de Cirugía de Mínima de todas las pruebas diagnósticas en tiempo record, Invasión Jesús Usón” de Cáceres, centro puntero en por tanto desde que un paciente acude a una primera esta materia. consulta hasta que se trata, pasa muy poco tiempo, y Señalar, que hemos puesto en marcha la “Simpateceso como profesional, es muy gratificante. MA
PERFILES
también vemos otras patologías no tumorales como infecciones en la pleura, lesiones benignas del mediastino, enfermedades intersticiales pulmonares, neumotórax, enfisema, deformidades de la caja torácica y traumatismos torácicos.
MEDICINA AL DIA
servicio
MEDICINA AL DÍA · SERVICIO A SERVICIO
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SERVICIO DE HEMODINÁMICA Un Servicio de Excelencia en la atención de los enfermos cardiológicos Por el Dr.
Juan Carlos Sanmartín,
coordinador del Servicio de Hemodinámica del Centro Médico de Asturias. Fotos: Enrique G. Cárdenas
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Las enfermedades cardiovasculares continúan siendo la primera causa de mortalidad en los países desarrollados. Su prevención es el pilar básico en la lucha contra las mismas, pero cuando la patología se presenta, su diagnóstico correcto y una terapia adecuada es primordial para atajar sus consecuencias. En éste sentido la Hemodinámica cardiaca, en sus dos facetas, diagnóstica y terapéutica, constituye un arma fundamental y en constante desarrollo contra los procesos que afectan a corazón y grandes vasos La Hemodinámica cardiaca, en Centro Médico de Asturias lleva años apostando por sus dos facetas, diagnóstica y potenciar su Servicio de Hemodinámica. terapéutica, constituye un arma En este sentido, hace tres años se ha realizado una fundamental y en constante desarrollo. Centro Médico de fuerte inversión en la dotación técnica de la sala, con Asturias lleva años apostando la adquisición de tecnología de última generación: un por potenciar su Servicio de equipo de rayos Philips flat panel, que permite una coHemodinámica. rrecta visualización de las arterias coronarias para conocer sus obstrucciones y proceder a su reparación. El equipo humano lo constituyen: María José Bango, enfermera, Julia Revilla, supervisora y los cardiólogos José María Richard y Juan Carlos Sanmartin, todos con sobrada experiencia en el cuidado de enfermos cardiópatas y que llevan trabajando juntos de manera continuada desde hace ya cinco años. Un aspecto importante del Servicio de Hemodinámica es la integración de distintos servicios y profesionales en el cuidado cardiológico. Desde la Cardiología Clínica con los doctores Richard, Esmoris, Óleo de Magín Berenguer propiedad del Centro Médico de Asturias
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lleva a una rápida recuperación, menos molestias y menos riesgo de hematomas para los pacientes. Otros aspectos diagnósticos son el estudio de problemas valvulares, comunicaciones entre distintas cámaras del corazón y presiones en las arterías del pulmón. Menos frecuentes por su menor prevalencia son otros procedimientos terapéuticos como cierre de comunicaciones interauriculares, cierre de ductus arterioso persistente o cierre de leaks paraprotesicos (fugas de las válvulas protésicas). Pero la tecnología avanza y con ella la Hemodinámica, y el Centro Médico intentará mantenerse en la excelencia de la atención a los enfermos cardiológicos. MA
MEDICINA AL DÍA · SERVICIO A SERVICIO
servicio
Baeza y Salinas, a la Cirugía Cardiaca con el Dr. Valle, pasando por UVI, trabajando codo con codo en la toma de decisiones consensuada para conseguir una mejor atención para los enfermos de corazón. El trabajo que se realiza en la sala de Hemodinámica es muy variado. La parte fundamental lo constituye tanto el diagnóstico de las obstrucciones de las arterias coronarias mediante la inyección de contraste en las mismas - coronariografía diagnóstica- como la terapéutica, reparando las estrecheces mediante el uso de los stent, angioplastia coronaria. En este sentido decir que en Centro Medico el 95% de dichos procedimientos se realiza por vía radial, con un simple pinchazo en la muñeca, lo que
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Tecnicas Intervencionistas del Dolor
MEDICINA AL DÍA · TÉCNICAS
UN PILAR BÁSICO DEL TRATAMIENTO DEL DOLOR CRÓNICO
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Por el Dr. Cipriano Fernández, anestesiólogo y Máster en Tratamiento del Dolor por la Universidad de Salamanca. Las técnicas intervencionistas son un pilar básico del tratamiento del dolor crónico. Centro Médico de Asturias, consciente de su importancia, las ofrece a sus pacientes. Estas técnicas desempeñan un papel complementario cuando las modalidades analgésicas menos cruentas no consiguen mitigar adecuadamente el dolor. Las estrategias intervencionistas están dirigidas normalmente hacia estructuras nerviosas que supuestamente, actúan de mediadoras en la experiencia del dolor. Los mecanismos de acción son sumamente variables, desde bloqueos reversibles con anestésicos locales hasta la inducción con estimulación medular y la ablación con energía de radiofrecuencia o sustancias neurolíticas. Otras técnicas de administración de medicación por vía intratecal mejoran el índice terapéutico eficaz de los fármacos. Muchas de las estrategias más habituales tienen una adaptación excepcional para ofrecer un control local, rápido y potente del dolor con una menor cantidad de reacciones adversas. Las indicaciones clínicas para las estrategias intervencionistas del control del dolor incluyen una amplia gama de cuadros clínicos, desde síntomas neuropáticos intratables secundarios a un cáncer avanzado hasta un dolor crónico no oncológico originado en la columna. A la hora de realizar las técnicas intervencionistas, con el fin de tener un mejor control y una mayor eficacia en la estructura diana, la radioscopia, ecografía y TAC, son soportes técnicos que aumentan las garantías en los resultados finales a conseguir.
TÉCNICAS MÁS HABITUALES CONTRA EL DOLOR Infiltración ecoguiada puntos gatillo “trigger”” en el dolor miofascial: El punto gatillo es un zona hiperirritable dentro de una banda muscular ( contractura), doloroso a la presión y que puede tener características de dolor referido. La toxina botulínica provoca una denervación química pasajera y local de la placa motora a nivel del musculo. Administración epidural de esteroides: Es una técnica de invasión mínima, la cual disminuye localmente la inflamación a nivel de la raíz del nervio de la columna vertebral. Un ciclo de tratamiento usualmente consiste de 2 a 3 infiltraciones (cada 15 días), administrados en forma ambulatoria con un ingreso de 2-3 horas. Se ha demostrado su eficacia en pacientes con atrapamiento de la raíz nerviosa. Tratamiento con radiofrecuencia: El aumento reciente de aplicación del conocimiento anatómico en la realización de las técnicas invasivas de tratamiento del dolor, y específicamente de la radiofrecuencia, ha dado lugar al avance en la comprensión de las condiciones patológicas y su tratamiento integral. Es el uso de altas frecuencias de energía adyacente a los nervios. El campo eléctrico y/o el calor induce cambios en la estructura nerviosa bloqueando la conducción del dolor. Actualmente se ha desarrollado la “radiofrecuencia de pulsos” Puede hacerse a distintos niveles y aplicarse a distintas patologías aunque las más usuales son las que producen dolor a nivel cervical, lumbar, determinados tipos de
un alivio del dolor en forma prolongada. Neuroestimulación epidural: Es el uso de estimulación eléctrica de la médula espinal, el electrodo de estimulación es conectado a un generador de impulsos. La implantación del electrodo se realiza durante una hospitalización muy corta, posteriormente el paciente debe acudir regularmente a la clínica para evaluación y ajustes del generador. En este caso se debe evaluar y seleccionar correctamente a los pacientes Bombas implantables: Requiere el implante de un catéter subcutáneo conectado a la bomba de infusión. En definitiva, existen una gran variedad de opciones en lo que respecta a las técnicas intervencionistas para manejo del dolor crónico; para poder otorgar el mejor procedimiento, debemos evaluar la situación clínica del paciente y las posibilidades de mejoría de su calidad de vida. MA
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cefaleas, dolor neuropático, sobre todo síndromes de dolor regional complejo, etc. Se realiza en quirófano, en condiciones de asepsia y con control de Rayos X, se realiza en régimen ambulatorio y con un ingreso de 4 horas. Es una técnica poco dolorosa y con escasos efectos secundarios (únicamente aquellos derivados de la propia técnica, no por efecto de la radiofrecuencia) Hoy en día se dispone de tecnología sofisticada mediante la cual podemos controlar la elevación de la temperatura y otros parámetros, consiguiendo máxima precisión al efectuar estos tratamientos Epiduroscopia: Indicada en la fibrosis epidural postcirugía de columna. Ofrece una combinación de intervenciones diagnósticas y terapéuticas en una sesión. Se puede realizar la limpieza mecánica de adherencias y una colocación adecuada de fármacos que resultan en
MEDICINA AL DÍA · TÉCNICAS
técnicas
IMOMA CUARTO TRIMESTRE 2011
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UN DÍA PARA LA HISTORIA DEL IMOMA Fotos: Enrique G. Cárdenas y Damián Arienza.
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a mañana del 26 de octubre pasará a los anales de la historia del IMOMA. El presidente del Principado de Asturias, Francisco Álvarez Cascos, inauguró su nuevo edificio y con él un nuevo Sistema de Radioterapia que supone la tecnología más puntera en la lucha contra el cáncer: un acelerador lineal único en Europa, y del que tan solo existen tres ejemplares a nivel mundial. Los proyectos de Investigación, encaminados a esclarecer las causas y mecanismos del cáncer, están patrocinados por la Fundación María Cristina Masaveu Peterson, Cajastur y la Fundación Centro Médico de Asturias. Por ese motivo se dieron cita, entre otros, Fernando Masaveu, presidente de la Corporación Masaveu, Manuel Menéndez, presidente de Cajastur y José Antonio Muñiz, presidente de la Fundación Centro Médico de Asturias. También estuvieron presentes el alcalde de Oviedo, Gabino de Lorenzo, y el arzobispo, Jesús Sanz Montes que bendijo las nuevas instalaciones. A continuación se recogen algunos de los momentos más significativos de esta jornada.
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IMOMA
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Nuevo Servicio de Radioterapia
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UN EDIFICIO AL SERVICIO DE LA TECNOLOGÍA MÁS PUNTERA EN LA LUCHA CONTRA EL CÁNCER. Por Carmen González Casal I Fotos: Enrique G. Cárdenas
El Instituto de Medicina Oncológica y Molecular de Asturias (IMOMA) apostó fuerte. La atención al paciente oncológico no puede ser de otra manera: integral y de calidad. Para ello cuenta con medios de última generación en Radioterapia y un edificio moderno que responde arquitectónicamente a la necesidad de crear un espacio de trabajo sanitario alrededor de un acelerador lineal Truebeam STx la solución más inteligente, innovadora, segura y efectiva en el tratamiento del cáncer. Un importante hito en la lucha contra el cáncer a nivel regional, nacional e internacional. La edificación diseñada por los arquitectos Román Villasana Gutiérrez y Ramón Rodríguez García, responde a una arquitectura rectangular en planta articulada en formas lineales y con potentes voladizos de hormi-
gón blanco. Los materiales empleados son el hormigón blanco visto para la estructura, cerramientos de vidrio en las fachadas y, finalmente, interiores de hormigón y madera. En su diseño primaron dos criterios: cumplir los estrictos condicionantes de protección radiológica exigidos por el Consejo de Seguridad Nuclear y respetar el entorno natural en el que se encuentra enclavado el edificio. Para ello, comenta Román Villasana, “conseguimos disminuir el impacto visual de la edificación en el entorno al enterrar más de un 65% del edificio en la pendiente original del terreno, a la vez que aumentamos la protección radiológica de forma natural al empotrar los bunkers bajo tierra”. Pero a la hora de hacer realidad este proyecto de enver-
cia como empresa nos demuestra, señala Diego Cueto, que sólo de un buen proyecto puede resultar una buena obra y que cuando existe una excelente relación laboral entre todo el equipo (dirección facultativa, propiedad y traba-
gadura hay que hablar también de Diego Cueto Ferrero, de Construcciones Emilio Cueto, quien como jefe de obra ha hecho un trabajo riguroso de estudio, planificación y ejecución, control de calidad de los materiales, puesta en obra de los mismos, coordinación entre los proveedores, etc. Asimismo, la labor de los aparejadores, Manuel Fernández Fernández y Claudio García Castro, fue crucial para culminar con éxito el proyecto. “Nuestra experien-
• El nuevo edificio del IMOMA se encuentra ubicado en el ala izquierda del CENTRO MÉDICO DE ASTURIAS. Alberga el nuevo Servicio de Radioterapia. Su presupuesto ascendió a 2.605.000 euros. • El IMOMA es una institución médica participada por la Corporación Masaveu que controla un 66% a través de su filial Masaveu Medicina y de su participada Medicina Asturiana-Centro Médico, y otro 33% de Cajastur.
Diego Cueto, Román Villasana y Ramón Rodríguez
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RETOS SUPERADOS. Las obras dieron comienzo en julio de 2010. Los retos fueron constantes y los momentos de dificultad se superaron con la colaboración de todos. El principal reto, sin duda, fue el plazo de obra asignado, que obligó a procesos de organización complejos, con jornadas dobles de trabajo, incluyendo días festivos, que no hubiese sido posible sin la entrega e implicación de todos los agentes involucrados en la obra. La excavación y movimiento de tierras inicial fue quizás el momento más crítico: “Nos encontramos con una antigua cantera rellenada con tierra que nos obligó constantemente a trabajar atendiendo a posibles deslizamientos provocados en gran parte por un año especialmente lluvioso en Asturias”, comenta Villasana. Diego Cueto divide el proceso de ejecución de la obra en tres fases: “Una fase que requirió la utilización de grandes medios auxiliares debido a las características de los hormigones especiales, con el auxilio de grúas extra, bombeos y un movimiento de tierras complicado debido a las características del terreno. Una segunda de especial cuidado con los hormigones blancos vistos, debido a las exigencias estéticas del edificio en sus acabados. Finalmente, una tercera fase de instalaciones especialmente complicadas debido a los requerimientos técnicos del acelerador”. Los retos se superaron y el nuevo Servicio de Radioterapia se inauguró el pasado 26 de octubre. El edificio que actualmente alberga el IMOMA no es fruto de la casualidad, ni del trabajo de unos pocos, sino el resultado de la suma de muchos esfuerzos que han empujado siempre en la misma dirección.
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jadores) la obra lo refleja”. El resultado final, perseguido desde el inicio, es el de haber conseguido unos espacios de pequeña escala que se abren a la naturaleza, iluminados por luz natural y matizados por grandes paños de madera natural que suavizan las sensaciones y percepciones de los trabajadores del Centro y, sobre todo, del paciente en un momento de su vida de especial sensibilidad.
Virus del Papiloma Humano y cáncer de faringe Por el Dr. Rubén Cabanillas, Director del Instituto de Medicina Oncológica y Molecular de Asturias (IMOMA).
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En Julio de 2011 el Dr. Cabanillas participó en el 1er Congreso de la Confederation of European Otorhinolaryngology and Head and Neck Surgery, como ponente en una mesa redonda sobre el Virus del Papiloma Humano, con varios especialistas de reconocido prestigio internacional.
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El Virus del Papiloma Humano, hael número de parejas, sexo oral,…). bitualmente conocido por su acróAlgunos autores han llegado a calinimo inglés HPV (Human Papilloficar esta tendencia como una “epimavirus), es un agente infeccioso, demia”, con un incremento en su distinguido fundamentalmente por incidencia en torno al 5% anual. A su papel necesario en el desarroprincipios de los años 90 aproxillo del cáncer de cérvix (cuello de madamente el 20% de los tumoútero). Su relación con este cáncer, res de faringe eran debidos al perfectamente documentada, es HPV, actualmente en algunas sela responsable de la eficacia de los ries su presencia alcanza el 80%. programas de diagnóstico precoz De hecho, en los países del primer de esta enfermedad. Así, las revisiomundo, la incidencia del cáncer de Virus del Papiloma Humano (HPV) nes ginecológicas periódicas tienen faringe ya es igual o superior a la del por objeto detectar la presencia del virus, o los cambios cáncer de cérvix. celulares inducidos por él (citología-Papanicolau). ReExisten diferentes estudios moleculares capaces de decientemente, el HPV ha cobrado nueva popularidad detectar el HPV en los tumores. Sin embargo, la elección bido a la introducción en España y de un método u otro tiene gran en los países de nuestro entorno, trascendencia, pues no es sufide los programas de vacunación ciente con identificar la presencia en las adolescentes, cuyo objetivo del virus, sino que es necesario primario es evitar el desarrollo del demostrar que es el inductor del cáncer de cuello de útero. tumor que se está analizando. El tabaco y el alcohol son los Es importante destacar que los agentes responsables de la carcinomas secundarios al HPV, mayoría de los tumores de las tienen habitualmente un buen vías aéro-digestivas superiores pronóstico, con respuestas exceLas amígdalas palatinas y la base de la lengua son (cavidad oral, faringe y larinlentes a la radioterapia, incluso a las localizaciones anatómicas donde se da una ge). Sin embargo, se ha despesar de diagnosticarse frecuenmayor incidencia de tumores secundarios al HPV cubierto que un porcentaje de temente en estadios avanzados. estos tumores, es debido a la infección por el HPV. Actualmente, es aún una incógnita si los programas de La trascendencia de este hallazgo es enorme, pues tievacunación diseñados para la prevención del cáncer de ne repercusiones en la prevención, en el diagnóstico y el cérvix, podrán colateralmente prevenir el desarrollo de los tratamiento. tumores de faringe, aunque los primeros datos parecen En Estados Unidos, donde la existencia de grandes baapuntar en esta línea. ses de datos permite la obtención de información epideLa intensa labor de investigación que se está desarromiológica, se ha objetivado un incremento en la incidencia llando en torno a estos tumores, esta abriendo nuevas del cáncer de faringe en los últimos años, fundamentaloportunidades de tratamiento, capaces de lograr mayomente en relación con los hábitos sexuales (aumento en res porcentajes de curación, con menores secuelas. MA
enfermería
Gemma Fernández,
una sonrisa en la tercera planta
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Por Carmen González Casal
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Fotos: Enrique G. Cárdenas
Gemma Fernández es desde hace un año la supervisora Los pacientes traumatológicos son muy dependientes, de la tercera planta. Sustituyó a Marta Hevia cuando se por lo que necesitan en todo momento cuidados tan báfue a ocupar el puesto de supervisora general. A Marta sicos como el aseo diario, ayuda para comer, para ir al le debe mucho y quiere desde estas páginas agradecérbaño… De ahí, señala Gemma, “que sea muy importanselo. te la labor de auxiliares y celadores, además de la de la Pero Gemma es también una viajera empedernida. Le enfermería”. gusta conocer otras culturas y aprender de ellas por allí Actualmente su trabajo, al igual que el de las otras superdonde va. Centroeuropa, París, Senegal, Egipto, Grecia, visoras, consiste en coordinar el de todo el personal de Sicilia… y especialmente la India: “Me di cuenta – me la planta, para que el enfermo reciba en todo momento dice- de lo feliz que se puede ser teniendo ‘nada’ y lo la mejor atención, tanto personal como médica. Para ello desgraciado teniéndolo ‘todo’ “. es necesaria una labor de equipo Sin embargo, últimamente, siem“Es muy importante la proximidad donde es tan importante el trabajo con el paciente y su familia. La pre que puede hace alguna escade enfermería, como de auxiliares, enfermedad en ocasiones va padita para conocer España un celadores y limpiadoras. Además, acompañada del miedo a lo poco más. Para Gemma leer es para Gemma, comenta, “es muy desconocido y necesitan una otra manera de viajar, por eso lee importante la proximidad con el explicación acompañada de una mucho, y mucho sobre volcanes, paciente y su familia. La enfermesonrisa o un buen gesto”. le atraen un montón. También le dad en ocasiones va acompañada relaja en los ratos libres el pop español de los 80, Manolo del miedo a lo desconocido y necesitan una explicación García, Maná y Bryam Adams, más si está entra amigos acompañada de una sonrisa o un buen gesto”. Pienso o con su familia; se reúne con ellos siempre que puede. que para Gemma no es difícil. Aunque la conozco poco, Gemma estudió Enfermería en Oviedo. De siempre le se la ve sociable y trasmite alegría, ganas de trabajar. gustó. Quería hacer algo que fuera útil. Y precisamente al Hay que ir terminando. Pero Gemma no quiere hacerlo hacerlo, tuvo la oportunidad de ayudar a su padre a llevar sin antes agradecer. Reconoce que “si he llegado hasta la enfermedad de la que falleció años más tarde. Esa ciraquí ha sido en primer lugar gracias a mis padres quiecunstancia le marcó profundamente. nes, con mucho sacrificio, hicieron posible que sea enferLlegó al Centro Médico hace ya 19 años. Comenzó en la mera”. También quiere dar las gracias a todo el personal segunda planta y al mes se fue a la tercera, donde permacon el que trabaja pues “desde el primero al último hacen nece. En esa planta se tratan principalmente pacientes de que las cosas funcionen cada día un poco mejor y eso Traumatología, Neurocirugía, Urología y Medicina Interna. facilita enormemente el trabajo”. MA
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CENTRO MÉDICO
servicios SERVICIOS DEL CENTRO MÉDICO
LOS CELADORES, UN EQUIPO DE VITAL IMPORTANCIA
“Tratamos de colaborar con todos para el bien del paciente”. Por Cristóbal Juesas, celador de la tercera planta. Fotos: Enrique G. Cárdenas
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22 Algunos de los celadores del Centro: Rafa, Cristóbal, Miguel, Marcos y Felix.
Somos un grupo de celadores sanitarios y nuestro trabajo es de vital importancia; sin nosotros, muchas de las tareas necesarias para que todo ruede a la perfección no podrían ser posibles. Trabajamos en puestos y con turnos diferentes dependiendo del servicio. El encargado de la primera planta es Felipe, el celador más veterano, ya que lleva en la empresa 25 años. En la segunda planta están Félix, Jorge, Juan Carlos y Kike que hacen turnos de mañanas, tardes y noches. De la tercera planta se encargan Cristóbal y Rafa, que es la última incorporación a la plantilla de celadores. El encargado del quirófano es Miguel y el de rayos y urgencias Marcos. Entre todos cubrimos de la mejor manera posible las necesidades de cada jornada. Cada uno tenemos nuestra función. Los de planta se encargan de asear, levantar y acostar pacientes encamados, rasurar y preparar a los que irán a quirófano, llevar a los pacientes a determinados servicios y consultas que sea preciso, ayudar a enfermeras y auxiliares en determinadas situaciones, etc. Luego están los celadores de rayos y el de quirófano; el primero es el encargado de bajar los pacientes a rayos, escáner, resonancia, ecografías, así como hacer ingresos de admisiones y de
urgencias, etc. El segundo se encarga de llevar los pacientes a quirófano, colaborando con el personal de quirófano en la colocación del paciente, aparataje, etc. Y lo que todos hacemos, sea el puesto que sea, es colaborar unos con otros en aquellos casos en que la situación lo requiere, ya sea por volumen de trabajo, o bien por la complejidad de determinados pacientes, todo ello para que el trabajo sea lo más eficaz posible. El trato de los pacientes con el celador es muy directo ya que es el primer contacto personal que tienen cuando llegan al centro. Es el celador el que los acompaña hasta la habitación, los acomoda, los prepara si van a ser operados, los asea si es necesario…y así un día tras otro con lo que se crea un vínculo afectivo incluso con la familia. Además hay muchos pacientes que por diferentes motivos ingresan varias veces con lo cual el trato y conocimiento son mayores. Aunque generalmente las estancias son cortas con cada uno de los pacientes siempre tienes algún tipo de contacto. Para que el ingreso de cualquier paciente sea lo más eficaz posible formamos una cadena junto a enfermeras, auxiliares, limpiadoras… tratando de colaborar con todos siempre para el bien del paciente. MA
a los enfermos
Jesús Sanz Montes, ofm. arzobispo de Oviedo
ESTUVE ENFERMO
El pasado 26 de octubre tuvo lugar la inauguración oficial del nuevo Centro de Oncología Radioterápica. Don Jesús Sanz, arzobispo de Oviedo, bendijo el edificio. También nos dejó el testimonio de sus palabras para la
salud a quienes carecen de ella. Felicitamos con corazón agradecido a todos cuantos ponen lo mejor de su saber y de su quehacer como profesionales de la sanidad. Pero hay una dimensión que no la suple la Medicina, sin que ésta venga jamás a estorbar: el reconocimiento de que en el enfermo nos espera el mismo Dios para ser acogido y amado. Un enfermo no es alguien maldito que molesta por su edad avanzada o por su dolencia cualquiera. Dios los mira de otro modo, y también ellos nos otorgan una bendición: esa que proviene de sacar lo mejor de nosotros mismos cuando por dedicación profesional sanitaria o por los lazos familiares y de amistad les acogemos, les comprendemos y les acertamos a acompañar. Hoy y siempre miramos a nuestros hermanos enfermos, viendo en ellos a quien en ellos está: “estuve enfermo y vinisteis a verme”. En ellos acogemos, comprendemos y acompañamos nada menos que al mismo Dios. MA
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Jesús tiene una expresión -y no es la única- en la que aparece como si aquello que le sucede al otro le estuviera pasando a Él: “estuve enfermo y vinisteis a verme” (Mt 25). No se trataba de una solidaridad distante, retórica, sino de una verdadera comunión con el otro hasta ser de veras su hermano de verdad. Todos conocemos esa inolvidable parábola del buen samaritano: unos maleantes roban a un viajero, le desnudan y le dejan tirado y malherido. Ante él irán pasando unos y otros, mirando para otro lado para que no les implicase una situación extraña y ajena. Pero llegó aquel samaritano bueno, descabalgó su prisa, y abrazando su desdicha le llevó a la posada para curar su herida, y para pagar la deuda como se invita a un amigo. Es la descripción parabólica de la entraña de Dios ante alguien enfermo, ultrajado y malherido. Nos alegramos de que la ciencia en su avance técnico logre erradicar pandemias y paliar dolores acercando la
A LOS ENFERMOS
sección “A los enfermos” de la revista Medicina Asturiana.
escuela desalud
del Centro Médico de Asturias
El pasado día 27 de octubre se llevó a cabo en el Club de Prensa de La Nueva España una nueva sesión del proyecto ESCUELA DE SALUD con el sugestivo título de “El cerebro y los años”. La sesión estuvo coordinada por el Dr. Ángel Álvarez, del Servicio de Medicina Interna del Centro Médico de Asturias. Participaron en ella el Dr. Pedro Trabajo, Presidente de la Sociedad Asturiana de Psiquiatría, y el Dr. Valentín Mateos, Coordinador del Servicio de Neurología del Centro Médico de Asturias y Vocal de la
ESCUELA DE SALUD
Junta Directiva de la Sociedad Española de Neurología.
ENVEJECIMIENTO NORMAL Y PATOLÓGICO
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Hacerse viejo “no es una enfermedad, resaltó el Dr. Trabajo, es un estado, como no es una enfermedad la infancia, a adolescencia o el embarazo”. Durante su interesante intervención lanzó distintas pautas para que nos importen más las arrugas del cerebro que las del rostro. El Dr. Mateos centró su intervención en el tema “Envejecimiento cerebral normal y patológico”. Tras hacer un repaso del funcionamiento básico del cerebro, el Dr. Mateos quiso dejar claro que el envejecimiento no es una enfermedad, sino un estado evolutivo más de la vida humana en el que se producen una serie de cambios que, en el caso del cerebro, se expresan macroscópicamente, esto es, a simple vista, por una disminución en su peso (del orden de unos 150 gr.) y un aumento de los surcos corticales. A nivel microscópico los cambios también son evidentes, entre ellos la aparición de las llamadas “placas seniles”. Por último, a nivel funcional, se ha constatado un descenso del flujo sanguíneo cerebral del orden del 15% así como una menor tasa de consumo de oxígeno y glucosa (en torno a un 20%). En el plano clínico, las consecuencias “visibles” del envejecimiento pueden concretarse en el plano sensorial (pérdida paulatina de la capacidad funcional de algunos sentidos), en el plano motor (con un progresivo enlentecimiento) y en el plano cognitivo (con la aparición de algunas alteraciones en la memoria operativa y en las aptitudes visuoconstructivas). El Dr. Mateos llamó la atención sobre la dificultad que a veces supone diferenciar si una alteración
escuela desalud cognitiva leve es simple expresión de un envejecimiento normal o si es el primer estadio de un proceso neurodegenerativo que se expresará con mayor virulencia años más adelante. Otro de los aspectos que se trataron fue el de divulgar aspectos básicos de la enfermedad neurodegenerativa más importante, la Enfermedad de Alzheimer. Fue precisamente el Dr. Alois Alzheimer quien dio a conocer la enfermedad que ahora lleva su nombre en el año 1906. El Dr. Mateos arrojó algunas cifras para concienciar sobre la envergadura epidemiológica de este problema, presente en un 20% de las personas mayores de 80 años. Así, se calcula que a día de hoy existen unas 800.000 personas con Enfermedad de Alzheimer en España, cifra que se duplicará en el año 2025 habida cuenta de las tasas de envejecimiento progresivo de nuestra población. El sustrato de la enfermedad es el depósito en el ce-
rebro de unas proteínas anormales, que conocernos como “amiloide”, que dificultan y terminan por impedir la normal transmisión de información de unas neuronas a otras. Esta circunstancia acaba produciendo la muerte de las neuronas y, en consecuencia, la atrofia del cerebro y la pérdida progresiva de sus funciones (la memoria y el lenguaje fundamentalmente). También habló sobre los nuevos procedimientos clínicos dirigidos a realizar un diagnóstico de la enfermedad en estadios precoces mediante el análisis de “biomarcadores” en el líquido cefalorraquídeo o mediante pruebas de Medicina Nuclear como el PET. Finalizó la presentación con unas pinceladas sobre los tratamientos actuales y el interés existente en la comunidad científica para descubrir nuevas terapias que permitan detener y, a ser posible, revertir, una enfermedad tan devastadora como esta, no sólo para quien la sufre sino también para sus familiares y allegados. MA
ESCUELA DE SALUD
del Centro Médico de Asturias
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PRÓXIMAS SESIONES ESCUELA DE SALUD MARTES 31 de ENERO, 8 de la tarde “Fobias y obsesiones” A cargo de psicólogos y psiquiatras del Centro Médico de Asturias: Raquel Baeza, psicóloga, José Luis Besteiro, psicólogo, Paz García-Portilla, médico psiquiatra, Ángel García Prieto, médico psiquiatra y María Roces, psicóloga.
20h Club de Prensa de La Nueva España (C/ Calvo Sotelo, 7)
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del Centro Médico de Asturias
El jueves 2 de diciembre tuvo lugar una nueva sesión de la Escuela de Salud Centro Médico. El tema, que convocó a un gran número de población femenina, fue sobre Menopausia: incertidumbre y serenidad. El Dr. Ángel Álvarez presentó a los ponentes, la Dra. Lucía Vior, conocida y experta ginecóloga del Centro Médico y el Dr. Rafael Maroto que lleva muchos años ejerciendo como ginecólogo en el Hospital de Jarrio. Tras la exposición se abrió el coloquio. A continuación se recogen las
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principales ideas de la interesante sesión.
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MENOPAUSIA: INCERTIDUMBRE Y SERENIDAD La menopausia se considera que está establecida cuando pasan 12 meses desde la última regla. Sin embargo, el climaterio es todo el periodo que comprende la premenopausia y la postmenopausia. Es el fin de la etapa reproductiva y ocurre por el cese de la producción hormonal de los ovarios, fundamentalmente los estrógenos, que actúan sobre órganos tan importantes como aparato genital, piel, hueso, corazón, cerebro, etc. Suele ocurrir entre los 45 y los 55 años, y la edad media en España es 49-50 años. La menopausia precoz es la que ocurre antes de lo 40 años.
“Es una etapa de la vida de la mujer, no una enfermedad” Dra. Lucía Vior
PRINCIPALES SÍNTOMAS Los síntomas suelen comenzar meses o años antes de la última regla. Los más frecuentes son los sofocos (hasta en el 80% de las mujeres) y las alteraciones menstruales, primero con acortamiento de los ciclos y después con periodos sin regla de varios meses. Los sofocos pueden aparecer por
el día y por la noche, dificultando el sueño y disminuyendo el rendimiento diario (en la mayoría desaparecen sin tratamiento en el plazo de 3-5 años). Además, la ausencia de estrógenos ocasiona sequedad y atrofia urogenital con dolor al mantener relaciones sexuales, y mayor riesgo de infecciones e incontinencia urinaria. En la piel disminuye la producción Trompa de Falopio Endometrio Ovario de colágeno con la consiguiente seMiometrio Cervix quedad y pérdida de elasticidad. Endocérvix Unión Endo- Ectocervix Ectocervix Otros síntomas dependientes de Vagina la ausencia de estrógenos son las cefaleas, el insomnio, las palpitaciones, la tendencia a la depresión -favorecida por circunstancias de la vida como la independencia de los hijos, enfermedad o muerte de los padres, problemas de pareja- así como la disminución de la líbido, etc. Las consecuencias a largo plazo son la osteoporosis y la enfermedad cardiovascular. La osteoporosis es la pérdida de masa ósea que ocasiona fracturas de muñeca, vértebras y cadera. Es asintomática durante años y la forma de detectarla precozmente es con la densitometría ósea. La enfermedad cardiovascular es la primera cusa de muerte en la mujer postmenopáusica, por delante del cáncer de mama.
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“Unos hábitos de vida saludables son los pilares fundamentales sobre los que se basa el tratamiento de la menopausia” Dr. Rafael Maroto
TRATAMIENTO El ejercicio físico, una dieta rica en calcio y vitamina D, evitar la obesidad, no fumar, evitar el consumo en exceso de café, alcohol, etc. y un buen control de las enfermedades crónicas, son esenciales en esta etapa de la vida. Las revisiones ginecológicas son importantes para detectar precozmente las enfermedades que aparecen después de la menopausia así como el cáncer de mama y de endometrio.
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La mayoría de las mujeres realizan esta transición sin síntomas importantes y descubren una etapa de madurez. Para muchas de ellas es el momento del éxito personal y profesional: todos conocemos a escritoras, artistas, dirigentes y empresarias con gran vitalidad y proyección social.
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Conviene tener en cuenta que no todas las mujeres menopáusicas precisan tratamiento farmacológico. Para aquellas que lo necesitan se dispone de tratamientos de incuestionable eficacia como es el tratamiento hormonal sustitutivo (THS), así como de otra gran variedad de fármacos, plantas medicinales y técnicas terapéuticas más o menos eficaces sobre algunos aspectos de la clínica menopáusica. Es fundamental elegir adecuadamente el fármaco, dosis y duración del tratamiento así como valorar individualmente el riesgo-beneficio. MA
OTRA CARA
Carlos Rivas, Fisioterapeuta “El tenis es mi propia medicina”
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Mi pasión por el tenis se remonta a mi infancia. Ya desde pequeño mi padre me vinculo a este deporte jugando con el e inscribiéndome en una escuela de tenis. Seguí jugando toda mi infancia y con 17 años curse COU en Estados Unidos. Fue allí donde empecé a entrenar más en serio con el equipo del colegio llegando a quedar campeón de dobles de Salt Lake city. De vuelta a España, me fui a Madrid, para iniciar los estudios universitarios, y allí logré el subcampeonato universitario de la Comunidad de Madrid. A la vez que estudiaba ejercía como profesor de tenis, viviendo muy de cerca el deporte base. Actualmente sigo entrenando diariamente y logrando éxitos
Su pasión por el tenis le ha llevado a coleccionar raquetas. Actualmente cuenta con 250 ejemplares entre las que se encuentran las de dos grandes, J. McEnroe y B. Borg.
deportivos (7 campeonatos de Asturias de veteranos y semifinales en dobles del campeonato de España). Mi trabajo como fisioterapeuta en el Centro Médico está directamente relacionado con el deporte por lo que intento siempre aprender de experiencias propias (lesiones, métodos de recuperación y entrenamiento, etc.) Mis ídolos fueron siempre Ivan Lendl, por su talento y Thomas Muster, por su garra y capacidad de sacrificio, siendo comparables a día de hoy con Federer y Nadal.
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ellas datadas de 1890. Entre mis “joyas” están las colecciones de dos grandes, J. McEnroe y B. Borg. Resumiendo, podría decir que el tenis es mi propia medicina. MA
OTRA CARA
Desde hace unos años colecciono raquetas de tenis de madera. Siempre me llamó la atención como podían jugar tan bien con esas raquetas...Heredé del negocio de mis padres numerosas piezas nuevas de los años 70 y así me animé a ir consiguiendo más hasta tener actualmente 250 ejemplares, algunas de
LA NOCHE DE SAN SILVESTRE
El sorteo de los santos: los santos de la suerte ASTURIAS Y SUS COSTUMBRES
COSTUMBRES ASTURIANAS CASI OLVIDADAS
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Por Joaquín Fernández García.
Miembro de Número del Real Instituto «de Estudios Asturianos». Tuvimos la oportunidad de vivir esta costumbre en nuestro propio hogar de la mano de nuestro padre, una de las personas más buenas, generosas y religiosas que he conocido. Sabemos, ahora, que el sorteo de los santos fue una costumbre muy arraigada y generalizada en Asturias bajo la denominación de las estrechas; esta palabra de origen latino, significa obsequio o regalo y, aplicada a la costumbre que comentamos, da a entender de qué se trata. El día de San Silvestre es el último día del año, imponiéndose en la actualidad el término de nochevieja. Aquel día, la familia, antes de que la juventud saliese a divertirse, cenábamos todos juntos. Una cena frugal si las había: una sopa delante y detrás casadielles.
repartiesen suerte, sino porque habían sido adjudicados por sorteo. En las familias muy religiosas, como lo era la mía, había obligación de rezarles todos los días al acostarse; y, para evitar que esto no se hiciese, durante el rezo del Santo Rosario, después de las Letanías y antes de recitar los Actos de Fe, se les invocaba a todos con un Padre Nuestro, precedido de este verso:
No había turrones ni otros chuparadillos; la cosa no daba para más. Tras la cena, mi padre cogía papel y lápiz y escribía el nombre de siete santos y siete santas. Siete, porque éramos siete: mi padre, mi madre y cinco hermanos. Él mismo cogía la tijera y separaba a santos y santas uno a uno. A continuación hacía dos montoncitos: el de santos y el de santas. Y comenzaba el sorteo; para ello, plegaba bien cada papel del grupo de santos y los colocaba en su boina. Sacaba los papeles el hermano más pequeño (la mano inocente) uno a uno adjudicándose de mayor a menor edad. Una vez que cada cual tenía su santo, se procedía de igual modo con el grupo de santas. De este modo, cada miembro de la familia tenía dos santos protectores para todo el año, que renovaría al año siguiente. Se llamaban de la suerte, no porque
No estaba mal: dos santos protectores personalizados para cada miembro de la familia durante un año. Pero había más protectores, a tenor de lo que decía aquella antigua oración:
«A los Santos y Santas, que nos tocaron en suerte, para que nos acompañen en la vida y en la hora de la muerte».
«Jesucristo de mi vida, yo me vengo a la mi cama, y a todos los Ángeles ruego que vengan en mi compaña. A la Virgen de la Cueva a la gloriosa Santa Ana al S anto que es de mi nombre al Ángel que es de mi guarda. El que esta oración dijera, cuando se vaya a la cama, a la hora de la muerte no tendrá que temer nada».
«San Antonio, patines y manines, cara de cielo. ¿Con quién casaré a la fiya que tengo?». O, «San Antonio, guapín, cara de Pascua, ¿con quién va a casar la mió fía Colasa?». Pero al parecer, San Antonio no se arredraba ante peticiones no procedentes y contestaba con contundencia a juzgar por lo que se decía: «Una chica de este pueblo pidió novio a San Antonio; y el Santo le respondió: Si bajo, te arranco el moño». MA
ASTURIAS Y SUS COSTUMBRES
en primavera. Y, en último extremo, estaba San Antonio que en cuestión de amores lo podía casi todo, a tenor de la confianza que inspiraba a las madres cuando le decían:
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EL SORTEO DE NOVIOS: LAS ESTRECHAS No todo era religión; por el contrario, el día de San Silvestre había un espacio festivo amplio, que se parecía poco a lo que hoy ocurre. Después del sorteo familiar de los santos, en el lugar en el que se hacía un festejo popular se realizaba el sorteo de los novios. El etnógrafo asturiano Elviro Martínez describe la costumbre así: «En una bolsa, se metían los nombres de los solteros y en otra, los de las interesadas. Sin discriminación de edad, todos los solteros gozaban del mismo derecho. Una moza sacaba los nombres masculinos y un joven las papeletas de las muchachas. El premio más celebrado en este sorteo eran los fortuitos emparejamientos de jóvenes, ancianos y pacientes animales de labranza. Un baile, daba por concluida la broma». Nos consta que había muchas variantes regionales en el sorteo de novios, como la posibilidad de intercambio entre aquéllos que no se consideraran afortunados y pudieran arreglarse, etc. Lo interesante es dejar constancia de estas costumbres ya desaparecidas. Si en el sorteo de novios no había suerte, quedaban muchas oportunidades a agotar el resto del año: los Carnavales, y la ronda de Romerías que se iniciaban
VIAJES ÚNICOS
viajes únicos
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estocolmo CIUDAD TRANQUILA, RICA Y ATRACTIVA
Por el Dr. Ángel García Prieto, psiquiatra Fotos: Wikimedia Commons Suecia es una nación de vocación marítima y lacustre, por geografía y por cultura. Y su capital encarna a la perfección esta manera de ser: se fundó en el siglo XIII en donde hoy está situada Gamla Stan (Ciudad Vieja), la isla situada en la desembocadura marítima del Mälaren, un lago con varios cientos de kilómetros de orilla y también una infinidad de islas. Alrededor de esta zona histórica ha ido creciendo la actual urbe, tras ocupar parte del “continente” y catorce de las treinta y cinco mil islas que conforman el archipiélago hasta llegar al mar abierto. Además de las perspectivas sugerentes que da a la ciudad su emplazamiento geográfico tan propio de Escandinavia, hay que añadir muy en primer lugar que Estocolmo es una ciudad de arquitectos y de arquitectura, pues está llena de estudiadas soluciones urbanísticas y la construcción, aun de las casas más normales,
viajes únicos
VIAJES ÚNICOS
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tiene con frecuencia originales diseños. Sobre todo al principio del siglo XX, cuando el modernismo en los países nórdicos - jugendstil - adquiere una peculiar significación. Por eso hay mucho que ver y pasear en la capital sueca, en un ambiente acogedor – al menos en verano - de tranquilidad y sosiego, donde el peatón, el ciudadano es sin duda protagonista de una vida moderna y perfecta. Palacios, numerosas iglesias, casi siempre barrocas y neogóticas, teatros y parques. Como el Ekoparque, que es el primer parque nacional urbano del mundo; y otros temáticos, como el de Skansen, museo al aire libre que muestra los modos de vida rurales de Suecia: granjas, escuelas, palacios de campo, iglesia de pueblo, casas laponas. Estocolmo también tiene un comercio selecto, en grandes galerías como la Stureplan, la cadena de grandes almacenes Åhlens, el NK y las curiosas tiendas del monopolio de vinos y licores System Bolaget; antiguos rincones medievales en toda la Gamla Stan (Ciudad Vieja); rústicos espacios de barrios marineros, como la famosa calle Fjallgatan; pequeños y ajardinados cementerios parroquiales en el centro de la ciudad; edificios públicos como la biblioteca pública Stadsbiblioteket, diseñada por el famoso arquitecto Gunnar Asplund, o el impresionante edifico esférico, estadio de usos polivalentes Globen, que es símbolo de la ciudad. Y perspectivas desde torres monumentales, en la del ayuntamiento, o la Kaknästornet. En fin, una ciudad llena de atractivos. MA
ESCAPARATE KADARÉ, ISMAÍL
LA CENA EQUIVOCADA Ed. Alianza. Madrid, 2011. 220 páginas. 16,50 euros
ESCAPARATE
Traducción del albanés de Ramón Sánchez Lizarralde
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Ismail Kadaré (Girokaster, 1939) es un conocido escritor albanés, afincado en París, que ya tiene más de una treintena de novelas editadas en nuestro país y que han sido traducidas a muchos idiomas.Ha recibido premios tan importantes como el Booker Internacional del 2005 y el Prícipe de Asturias en 2009. En la cena equivocada, después de algunas últimas novelas en que el autor cambia sus registros literarios para llegar con la anterior – El accidente – a un ejercicio de posmodernismo crítico y casi ininteligible, Kadaré vuelve a narrar una historia centrada en la Albania de la Segunda Guerra Mundial y del régimen comunista radical estalinista de la posguerra, con la perspectiva de las leyendas y tradiciones arcaicas albanesas, que usó en sus magníficas novelas de la primera época, como El general del ejercito muerto, Abril quebrado, El expediente H, Crónica de la ciudad de piedra y otras. Protagoniza la historia el doctor Gurameto, un famoso cirujano de la ciudad de Girokaster que había hecho la carrera en Alemania e invita
ESCAPA, ERNESTO
CORAZÓN DE ROBLE. Viaje por el Duero desde Urbión a Oporto Ed. Gadir. Madrid, 2011. 438 páginas. 21,50 euros Ernesto Escapa (Carrocera, León, 1954) es un escritor, periodista y editor que ha trabajado en diversos medios de comunicación escritos y audiovisuales. Conoce a fondo las tierras de Castilla y León, sobre las que ha publicado varias obras, como son Rincones mágicos, Tierras de horizontes. Viajes por la provincia de Valladolid, Pueblos en la naturaleza, Grandes monasterios. También tiene editados algunos ensayos sobre literatura de esta región española, con los títulos de Generaciones juntas. Veinte años de narrativa en Castilla y León 1983-2003 y La primavera de Antonio Machado. Corazón de roble. Viaje por el Duero desde Urbión a Oporto, es un libro que responde perfectamente a su título, al describir viajes muy pormenorizados por todos los rincones de la cuenca del río Duero y sus afluentes. Con un asombroso interés por temas históricos, sociológicos, etnográficos, artísticos, turísticos y hasta detalles técnicos de algunas construcciones o de todo lo relacionado con el mundo vitivinícola de la Ribera
a cenar en su casa a un antiguo compañero de universidad, cuando éste aparece en septiembre de 1943 en su ciudad al mando de una unidad del ejército alemán que invade el pequeño país balcánico. Esa tensa se ponen en juego las tensiones entre la mistad y la hospitalidad con las sospechas de sus conciudanos y las peticiones que el médico va haciendo a su amigo alemán para liberar a los rehenes y a los judíos de la ciudad. Pasados diez años, cuando los comunistas comienzan la época estalinista en la que las sospechas, encarcelamientos y ejecuciones están a la orden del día, se revisa el contenido y las circunstancias complejas que con esa visión paranoide del régimen dictatorial y las tradiciones albanesas de hospitalidad surgen hasta acabar con el proceso del doctor Gurameto. La historia se cierra con un final espléndido. Una novela realista y simbólica, que crea un ambiente algo mágico, nebuloso, universalizador, a la vez que concreto y pueblerino; donde lo transcendente se conjuga también con la ironía o el costumbrismo de un pueblo atrasado y pequeño. Una fábula interesante y bien hecha, como aquellas buenas novelas del Kadaré de siempre. MA
del Duero. Así va describiendo, en cortos pasajes agrupados en veintidós capítulos, los lugares, acontecimientos pasados, anécdotas, citas poéticas de esas tierras del Duero, que es “corazón de Iberia” y testigo de la vida de sus hombres y la riqueza enorme de su patrimonio. Río Duero/Douro que acaba de una manera bellísima al desembocar entre Porto y Vila nova de Gaia, y que se puede ilustrar con estas palabras del poeta luso Eugenio de Andrade: “Viene de lejos sólo para morir en las manos de las olas. Y llega extenuado, pues el camino es largo y no siempre fácil, aunque se entretenga en ocasiones a contemplar las márgenes, a veces escarpadas, a veces en laderas verdes, entre oro y carmín. En la desembocadura le esperan gaviotas acogedoras y felices, pero sobre sus flancos, donde el cielo es más fértil, las garzas grises le siguen de cerca, y no sabe decir cuál de estas aves prefiere de compañía (...)”. La edición se acompaña de algunos mapas, índices onomástico, toponímico y bibliográfico y no escasean citas muy bellas de Miguel Torga, Unamuno, Alberti, Saramago, Antonio Machado, Gerardo Diego, Cervantes y Delibes. Es un libro tan interesante como denso, que no abruma y no es sólo para la consulta circunstancial o el uso como guía, pero quizá sea mejor leerlo en tramos cortos, por la riqueza de datos e ideas que aporta. MA
ESCAPARATE
www.fbjoseplaporte.org
Interesante biblioteca médica digitalizada.
WEB DE INTERÉS
Bioética en la red: www.bioeticaweb.com Plataforma que busca facilitar información y diálogo sobre temas de bioética. Cualquiera puede participar enviando los textos para su publicación dirigidos a contacto@bioeticaweb.com
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SUDOKU
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agenda I actividades
AGENDA
REUNIÓN CIENTÍFICA SOBRE CIRUGÍA ARTROSCÓPICA DE CADERA.
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El pasado viernes 21 de octubre se celebró en el Centro Médico de Asturias una reunión científica sobre la Cirugía Artroscópica de cadera con la participación del cirujano invitado Dr. Eric Margalet de la Clínica Tres Torres de Barcelona, quien realizó 2 cirugías retransmitidas en directo. La reunión se enmarca dentro del “Hip arthroscopy tour 2011”, cursos realizados en 14 ciudades españolas en las que el Dr. Margalet junto con cirujanos locales, muestra la nueva técnica que ha diseñado para la cirugía artroscópica de cadera y que se denomina “Técnica Out- Inside”. La artroscopia de cadera es una técnica quirúrgica relativamente joven en la que, mediante mínimas incisiones (1 cm.) pueden tratarse ciertas patologías que nos permiten evitar o posponer la implantación de una prótesis de cadera en pacientes jóvenes. La patología más frecuentemente tratada mediante la artroscopia de la cadera es el llamado choque o “impingement” femoroacetabular, enfermedad preartrósica del adulto joven, también pueden realizarse sinovectomías, tenotomía del psoas, extracción de cuerpos libres, etc. A esta cirugía pueden asociarse otros tratamientos como terapia regenerativa celular, terapia con células madre o plasma rico en factores de crecimiento, Los Drs. Margalet y Campa al inicio de la intervención. siempre y cuando exista indicación para su uso. La técnica diseñada por el Dr. Margalet ya se utiliza en el Centro Médico de Asturias por el Dr. Armando Campa desde hace unos 2 años y permite una gran disminución de los tiempos quirúrgicos, minimizando así las posibles complicaciones de la Cirugía Artroscópica de la cadera y recortando los costes de hospitalización. MA
LA DRA. PAZ GARCÍA - PORTILLA, CATEDRÁTICA DE PSIQUIATRÍA
La Dra. García- Portilla durante la espicha con todos los becarios del Área de Psiquiatría - CIBERSAM de la Universidad de Oviedo.
La Dra. Paz García - Portilla, psiquiatra del Centro Médico de Asturias y profesora de la Universidad de Oviedo, acaba de conseguir la cátedra de Psiquiatría siendo la única mujer en activo catedrática de esta especialidad. Como no podía ser menos, había que celebrarlo y nada mejor que una espicha en Casa Gervasio acompañada de un gran número de amigos, colaboradores de la Facultad de Medicina y compañeros del Centro Médico como el Dr. García Prieto o la Dra. Mercedes Fernández. Desde Medicina Asturiana damos la enhorabuena a la Dra. García- Portillla. MA
agenda I congresos-cursos • Bajo el patrocinio de la Sociedad Española de Neurología y de la Fundación del Cerebro, durante los días 3 al 14 de octubre de 2011 se ha llevado a cabo una nueva edición de la Semana del Cerebro. Durante esos días un autobús informativo (“el bus del cerebro”) ha recorrido varias ciudades españolas con el objetivo de fomentar la concienciación social sobre la importancia de la prevención activa de las patologías neurológicas. El responsable nacional de esta actividad ha sido el Dr. Valentín Mateos en su condición de Vocal de Relaciones Institucionales de la Sociedad Española de Neurología. • Del 9 al 14 de octubre tuvo lugar en Roma el Congreso Anual de la Sociedad Europea de Neurocirugía EANS ( www.eans.org ) El Dr. Torres, neurocirujano del Centro Médico, y José Luis Besteriro, neuropsicólogo de dicho centro participaron con una comunicación conjunta titulada NEUROPSYCOLOGICAL CORRELATES OF CHIARI I SYNDROME.
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• Entre el 14 y el 19 de noviembre se celebró la LXIII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología, en Barcelona. El Servicio de Neurología del Centro Médico de Asturias ha contribuido con 2 comunicaciones orales y dos ponencias: La Dra. Jéssica Fernández presentó el trabajo UTILIDAD DEL DÚPLEX TRANSORBITARIO EN EL DIAGNÓSTICO DE ATROFIA DEL NERVIO ÓPTICO EN PACIENTES CON ENFERMEDADES DESMIELINIZANTES estudio pionero en España a la hora de valorar la capacidad de una técnica inocua como el Doppler en el diagnóstico de
AGENDA
• El pasado 12 de octubre el Dr. Jesús González, director médico del Centro, pronunció en la ciudad de Brujas la conferencia titulada THERAPEUTIC OPTIONS IN GASTRIC BY-PASS FAILURE.
AGENDA
la afectación del nervio óptico en los pacientes con Esclerosis Múltiple u otros tipos de enfermedades desmielinizantes. El Dr. Valentín Mateos presentó la comunicación EVALUACIÓN CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICA DE LOS FACTORES PRECIPITANTES DE CRISIS DE MIGRAÑA EN PACIENTES ATENDIDOS EN CONSULTAS DE NEUROLOGÍA (ESTUDIO FACTOR) estudio coordinado a nivel nacional por el Dr. Mateos y en el que participaron casi 900 pacientes y 170 neurólogos. Además, el Dr. Mateos fue ponente en una sesión del Grupo de Cefaleas con el tema MIGRAÑA CRÓNICA. UN CONCEPTO ACTUALIZADO así como en uno de los Cursos de Formación Continuada de la Sociedad Española de Neurología en el que impartió la ponencia COMPLICACIONES NEUROLÓGICAS DE LAS ENFERMEDADES CARENCIALES.
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• Del 16 al 18 de noviembre tuvo lugar en Oviedo el X Congreso de la Sociedad Española de Cirugía Mayor Ambulatoria (ASECMA). El Dr. Cipriano Fernández, coordinador de la Unidad de Dolor del Centro Médico, ha sido el presidente del Comité organizador. Más de 450 especialistas entre anestesiólogos, cirujanos, expertos en gestión y calidad, y enfermería entre otros, se dieron cita en el Palacio de Congresos y Exposiciones de Oviedo donde se debatieron las novedades en Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA) durante el Congreso Nacional de ASECMA. Asimismo, en este X Congreso se ha intentado que cada uno de los ámbitos de la CMA, anestesia, cirugía, enfermería, gestión y calidad, tengan un estructura científica propia y que todos ellos confluyan en
X Congreso de la Sociedad Española de Cirugía Mayor Ambulatoria
mesas y foros interdisciplinares, para una mejora del debate y el análisis entre todas las actividades presentes de esta especialidad. • Los días 21 y 22 de noviembre se celebró en el Hospital Grande Covián, de Arriondas, un Curso de Urgencias Neurológicas dirigido a los médicos del área sanitaria VI del SESPA. El Curso fue promovido desde el Instituto de la Función Pública Adolfo Posada. En el plano científico la dirección y coordinación del Curso correspondió al Dr. Valentín Mateos, Cooordinador del Servicio de Neurología del Centro Médico de Asturias. El Dr. Mateos fue también el encargado de impartir dos de las ponencias del curso, en concreto la titulada BAJO NIVEL DE CONCIENCIA Y COMA y una segunda sobre CEFALEA AGUDA EN URGENCIAS.
Equipo del Centro Médico en el Symposisum de Cabeza y Cuello
• Los días 25 y 26 de noviembre Oviedo acogió el I Symposisum de Cabeza y Cuello cuyo presidente del Comité Científico fue el Dr. Cabanillas, coordinador del IMOMA. La cirujano maxilofacial del Centro Médico de Asturias Mercedes Pérez y los Drs. Miguel Valle y Santiago Vilar fueron vocales del Comité Organizador y Ciéntífico. Además del Centro Médico de Asturias se presentaron tres ponencias. La primera a cargo del Dr. Juan Cadiñanos que habló sobre LA SECUENCIACIÓN DE NUEVA GENERACIÓN APLICADA AL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE CABEZA Y CUELLO. Segunda la pronunció el radiofísico Alberto Pérez y trató sobre LA EVOLUCIÓN DE LAS TÉCNICAS DE RADIOTERAPIA APLICADAS AL CÁNCER DE CABEZA Y CUELLO. Finalmente la Dra.
• El 2 de diciembre se celebró en el Colegio de Médicos de Asturias la I Jornada de actualización en Cirugía Bariática, en el que se abordó el papel de la Cirugía en el tratamiento de la obesidad. Dirigió el curso Jesús González, director médico del Centro Médico de Asturias, que a su vez trató en una ponencia sobre LA IMPORTANCIA Y EL SEGUIMIENTO DE LA BANDA GÁSTRICA AJUSTABLE.
AGENDA
• El día 29 de noviembre tuvo lugar el Hospital Clínico de Valladolid un Curso de Formación Continuada en Cefaleas bajo los auspicios del Servicio de Salud de Castilla y León. El Dr. Valentín Mateos, Cooordinador del Servicio de Neurología del Centro Médico de Asturias, fue uno de los ponentes nacionales invitados e impartió el tema DEL TRATAMIENTO DE RESCATE AL ESTATUS MIGRAÑOSO.
• Durante el curso 20102011 se ha llevado a cabo la segunda edición del Proyecto SCAN (Sesiones Clínicas de Actualización en Neurología), proyecto de Formación Continuada dirigido a todos los Servicios de Neurología nacionales y en el que destacados especialistas en este campo han compartido sus conocimientos y experiencia con el colectivo de neurólogos de nuestro país. Finalizado el programa de sesiones, en noviembre de 2011 se ha presentado una monografía con los resúmenes de las ponencias impartidas. El Proyecto SCAN ha contado con el Aval Científico de la Sociedad Española de Neurología y ha sido coordinado a nivel nacional por el Dr. Valentín Mateos, del Centro Médico de Asturias, en Oviedo, y el Dr. Ángel Guerrero, del Hospital Clínico Universitario de Valladolid. MA
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Julia Rodríguez abordó EL PAPEL DEL PET EN LA PLANIFICACIÓN DEL TRATAMIENTO RADIOTERÁPICO.
agenda I incorporaciones En este último trimestre distintos profesionales se han incorporado al Servicio de Oncología Radioterápica del Instituto de Medicina Oncológica y Molecular de Asturias (IMOMA). La Dra. María Fueyo, especialista en Oncología Radioterápica, la cual desempeñó labores asistenciales, previamente a su incorporación a nuestro centro, en el Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona y en el Servicio de Oncología Radioterápica de la Fundación Hospital de Jove en Gijón. Raquel Soria en la función de supervisora de enfermería. Antes de su incorporación trabajó
AGENDA
La Dra. Fueyo especialista en Oncología Radioterápica.
CUARTO TRIMESTRE 2011
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en los últimos cinco años, también como supervisora, en la planta de Otrorrinolaringologia del HUCA. Por último, los técnicos en Radioterapia, Diana Alonso y Sergio Palizas y la nueva auxiliar administrativa María González. MA
(De izquierda a derecha) Diana Alonso, Raquel Soria, Sergio Palizas y María González.
agenda I publicaciones “CÁNCER DE PRÓSTATA GUÍA PRÁCTICA”
Para llegar al Centro Médico • Renfe línea C-2
El Dr. Santiago Vilar, coordinador del Servicio de Oncología Radioterápica del IMOMA, acaba de editar un manual titulado “CÁNCER DE PRÓSTATA. GUÍA PRÁCTICA”, cuyo objetivo es cubrir los aspectos de mayor relevancia que el especialista suele encontrar en su práctica habitual, ayudándole a resolver los problemas clínicos diarios. Colaboran en esta guía los doctores Rubén Cabanillas, coordinador del IMOMA, Juan Cadiñanos, director del Laboratorio de Medicina Molecular del IMOMA y el radiofísico José Alberto Pérez, coordinador del Servicio de Radiofísica y Protección Radiológica del IMOMA.. Este libro supone una importante actualización en un tumor de prevalencia y con una evolución constante en su enfoque terapéutico. Además, contiene un algoritmo de decisión terapéutica que ayuda al especialista, en un simple vistazo, como tratar cualquier situación del cáncer de próstata. MA
CAPELLANÍA DE CENTRO MÉDICO Misa: De lunes a sábado a las 11h Domingos y festivos a las 10 h
desde Oviedo parada estación “El Caleyo”.
• TUA Línea 10 de autobuses
HORARIO DE CELEBRACIONES
Confesiones: solicitarlo antes de las Misas. La Comunión se lleva a los enfermos antes de la Misa.