Medicina Asturiana, 44 by Centro Médico de Asturias

M e d i c i n a

asturiana

La revista del Centro Médico de Asturias

primer trimestre 2021

Unidad de Cirugía Bariátrica y Metabólica

EJEMPLAR GRATUITO

Dra. Raquel Fernández Angiología y Cirugía Vascular

Enfermería Pablo Blanco

NO 44

TRATAMIENTOS Dolor de columna: Hernia discal. Artrosis Dolor articular Dolor craneofacial Dolor oncológico Dolor neuropático TÉCNICAS DEL DOLOR Infliltraciones y bloqueos Radiofrecuencia Ozonoterapia Toxina botulínica Neuromodulación

Dirección editorial_ Carmen González Casal. cgcasal@gmail.com

editorial

Dirección médica_ Pedro Zaldivar Alonso. Consejo editorial_ Miguel García Menéndez, Ángel García Prieto, Carmen González Casal, María Gutiérrez Díaz, Jose María Valle Castro, Lucía Vior Martínez y Pedro Zaldivar Alonso.

Portada_ Marina Fernández Purón Diseño_ Marina Fernández Purón (652 88 21 87) Edición y publicidad_

Estamos estrenando un año que, además, es Jacobeo y para los asturianos tiene resonancias especiales, pues allá por el siglo IX, cuando Oviedo era la capital del reino de Asturias, Alfonso II el Casto emprendió viaje hacia el Campus Stellae para visitar la tumba recién descubierta del apóstol, ordenando construir allí, en el 813, una iglesia, origen de la actual catedral y de la ciudad de Santiago de Compostela. Ese primer viaje no debió ser fácil, pero el rey perseveró en su empeño. Tras él, miles y miles de peregrinos de todo el orbe se han dirigido por esta y otras rutas a Santiago. Excelente apuesta la del monarca, llegando a ser hoy el Camino de Santiago la segunda marca mundial después de la de Coca-Cola. Steve Jobs estaba convencido de que «la mitad de lo que separa a los emprendedores exitosos de los no exitosos es pura perseverancia», porque no cabe duda de que la tenacidad es vital para conseguir los objetivos, las me-

del Centro Médico de Asturias. La meta de cada actuación, el objetivo de Rosal, 52-1º 33009 · Oviedo (636 147 983)

nuestros profesionales está claro. «Existimos para tu salud» reza el lema que

Imprime_ Radial Artes Gráficas

sin vacuna y con ella—, el Centro Médico de Asturias intenta poner todo de

staff

nos define. Así, día a día, mes a mes, año a año —sin pandemia y con ella, su parte para mejorar la atención de sus pacientes. Llevamos años ampliando espacios para renovar el área quirúrgica —desde hace tiempo ya con el quirófano híbrido y el robot Da Vinci— o el Servicio de Endoscopias, de Rehabilitación, de Atención Pediátrica Continuada, entre otros. Hemos dado un salto en tecnología con una nueva resonancia magnética, TAC, nuevos ecógrafos y PACS que contienen todas las imágenes médicas que generamos en quirófano y que, además, cuando un médico quiere verlas accede a ellas directamente desde la historia clínica del paciente, teniendo así en un solo sitio toda su evolución de forma eficiente… Un camino plagado de retos, con subidas y bajadas, con momentos de dificultad y de satisfacción… a golpe perseverante de cada pisada diaria. Este nuevo ejemplar de «Medicina Asturiana», que llega con la primavera, nos habla de nuestros profesionales, nos adentra en la Unidad de Cirugía Bariátrica y Metabólica, en técnicas y otros servicios interesantes. También hace un balance de nuestro Hospital en el 2020, un año especial para todos… Es parte de nuestro camino, el que hace posible que «existamos para su salud». Centro Médico de Asturias

La Revista del Centro Médico de Asturias

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tas, los sueños… Que nos lo digan a todos los que formamos parte de esta gran familia, la

Depósito legal_ AS-1.318-2010

EDITORIAL

Fotografía_ Marina Fernández Purón. María Gutiérrez. Fotos de archivo.

EL ÉXITO Y LA PERSEVERANCIA

PRIMER TRIMESTRE 2021

Colaboran en este número_ José Manuel Antuña, Raquel Baeza y su equipo, Pablo Blanco, Elena Concheso, Raquel Fernández, Alba Fidalgo, Miguel García, Rosa García, Ángel G. Prieto, Jesús González, Ana Martino, Laura Monje, Covadonga Muñiz, María Prado, Fermín Rodríguez, Pablo Román, José María Torres.

A Fondo

Perfiles

Medicina al día

IMOMA

Testimonio

Enfermería

A los enfermos

Otros servicios CM

Conviene saber

Desde casa

Escaparate

Descubriendo Asturias

25 30 31 34

Por el Dr. José Manuel Antuña Balance de 2020, un año especial Dra. Raquel Fernández, Angiología y Cirugía vascular Servicio a servicio Unidad de Cirugía Bariátrica y Metabólica Técnicas Endoscopia de columna, una técnica menos invasiva El impacto de la pandemia en el cáncer Rosa García Comas: el antes y el después de su artritis reumatoide Pablo Blanco Casielles, enfermero adjunto a la coordinación de quirófano

3 Consulta de Enfermería • La vacuna ya está aquí. Y ahora, ¿qué? Por la Dra. Fidalgo, internista • Alimentación durante el embarazo Por la Dra. Monje, nutricionista. Verduras divertidas con lacitos

Libros · Enlaces web · Sudoku

Ribadedeva, jardín asturiano de mar y montaña

Otra cara

Elena Conceso del quirófano a la pista

Cuidados

¿Cómo detectar y atajar el síndrome de la fatiga pandémica? por Raquel Baeza

39 40

Ortodoncia y alineadores transparentes, una técnica invisible

Desde el HDEA

Agenda

SUMARIO

Breve historia del Centro Médico de Asturias

1 6 8 12 14 16 18 20 22 23 24

sumario

La Revista del Centro Médico de Asturias

PRIMER TRIMESTRE 2021

Editorial

Breve historia del inicio

Centro Médico de Asturias Por el Dr. José Manuel Antuña

DESDE HDEA

El Consejo de Administración del Centro Médico solicitó al Dr. Antuña un breve espacio sobre sus memorias al cumplirse el próximo 10 de abril el 43.º aniversario de la fundación del Hospital, fecha que coincide con la permanencia de este número de la revista. Miembro del Consejo desde la fundación de la sociedad y médico excepcional, nos deja en este espacio una breve síntesis de aquellos primeros años, de los cuales hoy recibimos el legado con la satisfacción de haber contado con profesionales como el Dr. Antuña al servicio de esta institución. ¡Gracias!

PRIMER TRIMESTRE 2021

e ha sugerido el Consejo de Administración del Centro Médico de Asturias que exponga mis recuerdos del origen del Hospital, desde el momento en el que surgió la idea de su construcción hasta que el Grupo Masaveu adquirió la mayoría de las acciones. A mediados de los años setenta del siglo pasado, un grupo de profesionales, fundamentalmente médicos asturianos, se reunían en el despacho de Raúl Lombas en la calle Gascona de Oviedo. Me incorporé a esas reuniones cuando ya llevaban un tiempo celebrándose, a propuesta de José María Richard Grandío, al que conocía desde la época de mi trabajo en el Sanatorio Adaro. El grupo estaba liderado por el psiquiatra Pedro Quirós Isla, en ese momento jefe del Hospital Psiquiátrico provincial, y por el oftalmólogo Juan Manuel Junceda Avello, entonces semanalmente los martes a las siete de la tarde, tratábamos asuntos de la gestión pública sanitaria de Asturias. Llegamos a constituir una sociedad que se llamó Medicina Asturiana, siendo Pedro Quirós y Juan Manuel Junceda su presidente y su secretario, respectivamente. Una tarde acudió a la reunión un periodista de «La Nueva España» muy conocido en la ciudad y nos contó un episodio doloroso que le acababa de suceder. Su hijo se encontraba gravemente enfermo y lo había llevado a Urgencias del Hospital General, donde tuvo que esperar más de diez horas para ser atendido. Nada más acabar de contárnoslo, Juan Manuel Junceda se levantó y dijo: «¿Por qué no hacemos nosotros un hospital privado en donde no sucedan estos problemas sanitarios?». Todos aceptamos inmediatamente y al día siguiente se formó una comisión para la búsqueda de terreno. Además de Pedro Quirós y Juan Manuel Junceda, otras dos per-

sonas se encargaron también de estas gestiones: José María Richard y Carlos Lueje Casanueva. Tras largas gestiones se encontró el terreno que actualmente ocupa el Centro Médico, cuyo propietario era Julio Santander. Aunque su precio de compra era elevado y tenía algún problema de presencia excesiva de agua, nos pareció un lugar muy adecuado para el hospital. Se contrató a un arquitecto experto en hospitales, afincado en Madrid, que empezó a venir todas las semanas y participó desde el principio en la adaptación y el secado del terreno para la construcción del hospital. Aunque personalmente tuve poca participación en estas gestiones, fui testigo de la enorme ilusión que impulsaba a todos los que nos reuníamos semanalmente. Nos movía, es justo reconocerlo, un gran afán de servicio a la sociedad, y sobre todo queríamos que el enfermo fuera el principal protagonista de aquella idea; realmente pensábamos en el bien de los enfermos y de sus familias, que pudiesen ser tratados por nuestros médicos, especialmente integrados en la sanidad asturiana. Quiero mencionar expresamente que los principales protagonistas de los primeros años de esta historia fueron Juan Manuel Junceda, José María Richard y Carlos Lueje. Por mi parte, como católico, estoy convencido de que sin la ayuda de Dios Nuestro Señor no hubiera podido hacerse realidad este proyecto. La construcción del edificio fue lenta y pasó por diversas dificultades, tras ellas una importante huelga general en la construcción. Hubo que adaptar y modificar el presupuesto del proyecto en varias ocasiones. Concluida la construcción del edificio, necesitábamos conseguir lo más importante para un hospital: los enfermos. Tenían que venir principalmente de la Seguridad Social porque nuestra principal idea era colaborar con la

El Dr. Antuña, fundador del Centro Médico, mientras ejercía la profesión como COT y jefe de su servicio en el Centro.

porque mi papel estaba más centrado en cuestiones médicas —atención de los pacientes— relacionadas con mi especialidad: la cirugía del aparato locomotor. Es lógico pensar que la especialidad médica que aportaría gran cantidad de pacientes al Centro Médico sería la traumatología y la cirugía ortopédica. También se formó un equipo de especialistas provenientes de distintos hospitales de Asturias: el Dr. Navarro y el Dr. Alfonso Fernández, el Dr. Carcedo ginecólogo, el Dr. Tamargo otorrino, el Dr. Redondo neurocirujano, el Dr. Bráñez catedrático de Histología y Anatomía Patológica de la Facultad de Medicina de Oviedo. Un recuerdo especial merece el Dr. Celestino Melchor Fonseca, persona excepcional en todos los sentidos, que fue jefe de Cirugía del Hospital Provincial de León, y a quien conseguimos «convencer» fácilmente de nuestro proyecto hospitalario y sanitario: durante cuarenta años trabajó en el Centro Médico con una profesionalidad ejemplar. En definitiva, se llegó a completar un cuadro médico competente, en el que destacaron desde el principio dos aspectos: por un lado, una comunidad de ideas en cuanto al proyecto sanitario y, por otro lado, un espíritu de colaboración entre médicos y sanitarios, diría incluso de auténtica hermandad, con el que nos tratábamos todos. Me parece importante también dejar constancia de que el Grupo Masaveu, empresa asturiana de ámbito nacional, impulsaba nuestro proyecto con su apoyo económico y formaba parte del Consejo de Administración. Hace pocos años, los accionistas le cedimos la mayoría de la propiedad mediante una ampliación de capital. Al concluir estos breves recuerdos, no puedo olvidar que los principales protagonistas de esta historia ya no están entre nosotros. Pero estoy convencido de que Dios los tendrá en su gloria porque lucharon para hacer realidad una obra buena en beneficio de los que llevan la cruz de Cristo en el mundo, los enfermos, a los que se debe tratar como auténticas joyas humanas.

7 PRIMER TRIMESTRE 2021

sanidad pública. Carlos Lueje y José María Richard iniciaron las conversaciones con el jefe provincial de la Seguridad Social, el Dr. Mini Leiva, para conseguir un concierto oficial con la autoridad nacional de la Seguridad Social. Ante el fracaso de sus gestiones, sugerí a Carlos y José María intentar realizar personalmente una gestión en el Ministerio de Sanidad, ya que un íntimo amigo mío, el Dr. José de Palacios Carvajal, jefe del Servicio de Traumatología del Hospital La Paz en Madrid, acababa de ser nombrado subsecretario del Ministerio de Sanidad. Contacté con su secretaria personal, quien me informó que el subsecretario se encontraba en Ginebra asistiendo a una reunión de subsecretarios de diversos países europeos. Nada más regresar, el lunes a las ocho de la tarde, José de Palacios se dirigió al Ministerio y su secretaria le informó de mi llamada. En ese mismo momento cogió el teléfono y me llamó. Le hablé ampliamente de la enorme ilusión que teníamos en este proyecto y de la necesidad de disponer de un concierto con la Seguridad Social, como ya había en otros hospitales privados de España. Inmediatamente me dijo: «José Manuel, me parece una idea excelente, si tenéis el hospital ya construido, todas las gestiones están hechas». Nada más colgar —lo recuerdo perfectamente— me invadió una sensación de seguridad y alegría. Pasados muy pocos días, el sábado de esa misma semana, a primera hora de la mañana recibí una llamada del Dr. Leiva, quien me dijo más o menos: «Antuña, las buenas noticias hay que decirlas muy temprano» y continuó explicándome que en la mesa de su despacho tenía una orden del Ministerio de Sanidad aconsejándoles hacer de inmediato el concierto oficial con la Sociedad Medicina Asturiana, S. L., propietaria del Centro Médico de Asturias. Llamé a José Richard y Carlos Lueje para comunicarles la noticia, y ese mismo día se pusieron en contacto con el Dr. Leiva. Personalmente no participé después en las negociaciones con la Seguridad Social

AFONDO

BALANCE 2020, UN AÑO ESPECIAL A FONDO

Por Miguel García Menéndez, director gerente CMA

PRIMER TRIMESTRE 2021

El año 2020 quedará en el sector sanitario matizado por todo el esfuerzo y la dedicación que requirió para garantizar la asistencia sanitaria en todos los hospitales del mundo, pero en especial, para aquellos que tuvimos que adaptarnos a las nuevas condiciones impuestas por la Pandemia SAR-COV 2 COVID 19, porque representa, aun hoy en día, una sobre carga añadida a la que como ciudadanos comunes todos estamos viviendo. El Centro Médico durante la primera ola, adoptó las medidas para asumir el ingreso, detección y asistencia sanitaria a pacientes COVID. Se preparó una planta de hospitalizacion con esclusas para garantizar la adecuada atención a ingresos COVID que incluyó una zona de cuidados intermedios, preparó la UCI, el laboratorio de microbiología se dotó de los recursos necesarios para la realizacion de los test de detección, se adoptaron las medidas de protección a nuestro alcance para garantizar la protección de nuestro personal y nos dotamos del material EPI necesario desde ese momento para todo el periodo que se abrió a partir del mes de marzo. Durante la primera ola de la pandemia, el Centro ingresó a pacientes COVID, una experiencia asistencial que generó un esfuerzo de todo el personal, desde médicos hasta personal de limpieza, y aunque a partir de mayo las hospitalizaciones han sido esporádicas, el peso fundamental de la atencion cayó sobre el área de urgencias y la vigilancia activa sobre los ingresos hospitalarios para garantizarnos la seguridad ante el desarrollo de contaminación interna.

RESULTADOS PCR REALIZADAS EN EL CENTRO MÉDICO

Gráfica que contiene los resultados del total de PCR + y – realizadas en el Centro durante el 2020

En el 2020 se realizaron PCR atendiendo las necesidades de Urgencias, pre operatorios, e ingresos urgentes. Relevante fue también las mas mil pruebas realizadas a nuestro personal, lo que nos ha permitido matener la actividad con plena garantia sobre la seguridad a los pacientes y a nuestros compañeros.

“El año 2020 quedará en el sector sanitario matizado por todo el esfuerzo y la dedicación que requirió para garantizar la asistencia sanitaria en todos los hospitales del mundo”

PRUEBA

AFONDO

Los estudios radiológicos se mantienen en el 2020, en total se realizaron todas las pruebas radiológicas requeridas, aun, cuando la cifra disminuyó un 5,6% respecto al 2019, cabe destacar el crecimiento a pesar de las dificultades del pasado año en las densitometría (300 más que el 2019), mamografías (600 más), Resonancias (1.100 más), y TAC (1.300 más).

acudieron a urgencias durante los meses de mas incidencia de la pandemia sólo si realmente tenian una razón de peso para venir al Centro, permitiendo centrarnos en la atención rápida y eficiente de los pacientes con sintomatología respiratoria y acelerando los procesos, no solo de su determinacion COVID sino del seguimiento de los pacientes diagnisticados que permanecen en sus domicilios, tarea que asumió durante la segunda ola, tomando el relevo de Medicina Interna, que fue el servicio que durante los primeros meses se hizo cargo del seguimiento de estos pacientes. No obstante el comportamiento de las urgencias durante el 2020 se recoge en la grafica siguiente:

URGENCIAS 2020

En el resto de pruebas diagnósticas, el esfuerzo realizado por el Centro Médico para mantener la atencion a nuestos pacientes ha sido significativo, a pesar de todas las medidas que hubo que adoptar para garantizar su ejecución con la seguridad que demandaba la situación. En total se realizaron 37.637 pruebas, cifra solo inferior en 1.678 determinaciones que las de 2019. Como en años anteriores, las pruebas en cardiología, ginecología neumología, alergología y neurofisiología constituyen mas del 90% del total de pruebas realizadas. Nuestro laboratorio de analisis clínico también tuvo que realizar un gran esfuerzo para dar cobertura a sus respuestas habituales y ademas satisfacer el incremento de la demanda y de la rapidez en las atenciones de urgencias. En total, nuestro laboratorio llego a realizar practicamente 490 mil examenes. El laboratorio de Microbiología asumió el peso mas importante del esfuerzo realizado por un área. Microclinics practicamente llegó a duplicar las pruebas realizadas en el 2020 respecto al 2019, cabe señalar, como fue de esperar por la pandemia, que el principal esfuerzo se realizó sobre pacientes ambulatorios, alcanzando una cifra que supero en el 73% la cifra de estudios del 2019. El servicio de Urgencias tanto pediatricas como general, contrario a lo que se podia esperar, disminuyó su atención. Fue significativo el hecho que los pacientes

A FONDO

En consultas externas se mantuvo a pesar del efecto de la pandemia COVID, aun cuando la actividad disminuyó un 5,8% respecto los pacientes atendidos en el 2019. La diferencia en esta pequeña bajada de atenciones en consultas, se produjo en los meses de marzo a mayo del 2020 como consecuencia del primer confinamiento. La realizacion del número de consultas solo disminuyó un 1% respecto a los pacientes diferentes que fueron atendidos en el 2019, el ratio de consultas se situó en los 4,33 consultas por pacientes (4,36 en 2019) a pesar del transito durante el 2020 de las diferentes fases de la pandemia.

PRIMER TRIMESTRE 2021

En total se atendieron a más de 20 mil pacientes, de los cuales el 31% requirieron de alguna prueba de rayos y el 28% de pruebas de laboratorio. La actividad quirúrgica del Hospital durante este periodo se vio afectada, pero gracias a la organización del Servicio Quirúrgico, la coordinación con Hospitalización, UCI y del resto de recursos humanos, se logró mantener un volumen de cirugías satisfactorio, dándose prioridad a aquellas intervenciones impostergables a pesar de las dificultades que atravesamos con el área de hospitalización durante la primera ola de la pandemia por la disponibilidad de camas y recursos humanos a la atención de pacientes hospitalizados por COVID. Un elemento para comparar la actividad quirúrgica del 2020 con la del 2019 es la que se refleja en la gráfica siguiente organizada por cirugías según el catálogo de complejidades de la OMC:

% DE CIRUGÍAS POR GRUPO OMC 2020 Y 2019

Cirugías 2020 Cirugías 2019

A FONDO

Esta gráfica incluye 208 cirugías urgentes y 42 cesáreas (durante el 2020 hubo en el Centro 138 nacimiento todos vivos).

PRIMER TRIMESTRE 2021

Por último, el esfuerzo que realizó el Centro en el área de Hospitalización es merecedor de un reconocimiento a todo nuestro personal: enfermería, ATS, técnicos, celadores, personal de limpieza, mantenimiento, informática y facultativos desarrollaron durante todo el año un esfuerzo muy importante para mantener la actividad a pesar de las extensas horas de atención a pacientes COVID y la forma en que hemos tenido que convivir con los aislamientos previos a la determinación de la PCR en las hospitalizaciones no programadas. No obstante, tanto los ingresos durante el año como las estancias que representaron disminuyeron, sobre todo

en el periodo de la primera ola, fechas en las que se convirtió la primera planta de hospitalización en planta COVID y quedamos solo con la tercera planta para hospitalizaciones no contagiosas. En resumen y por lo expuesto anteriormente sobre las condiciones especiales del 2020, las hospitalizaciones se redujeron en el Centro Médico hasta quedar a un 80,2% de las que tuvimos en el 2019, lo que nos parece meritorio dada la pandemia y las medidas que hubo que adoptar. La estancia promedio fue de 3,89 días frente a los 3,70 del 2019 y por especialidades, las que tuvieron mayor número de estancias fueron las siguientes:

ESPECIALIDAD

ESTANCIAS

ESTANCIA MEDIA

Medicina Interna Cirugía General y del Aparato Digestivo Traumatología y Cirugía Ortopédica Neurocirugía Urología Obstetricia y Ginecología Cardiología Oncología Medica

4537 3829 2253 1461 1691 947 906 755

11,17 3,83 3,42 3,67 3,42 1,61 2,36 7,33

Siendo este el resultado más relevante en cifras del 2020, es importante dedicar al capítulo de las inversiones un espacio representativo, del esfuerzo de los accionistas del Centro Médico a pesar de las características del año, y el mantenimiento de las inversiones que habíamos previsto para el año pasado, que fueron significativas, y que a pesar de todo lo sucedido en el año de la pandemia COVID se lograron cumplir. En tal sentido caben destacar la culminación de las inversiones en el área quirúrgica, estas concluyeron con la remodelación total de cuatro quirófanos dotados con la más moderna tecnología y clasificados como ISO 6 (muy limpios), alrededor de los cuales se transformó y modernizó toda la

2020

zona de esterilización, almacén limpio, área de reanimación con posibilidad de tener dos puestos de UCI de los ocho boxes habilitados y la mejora en las condiciones de vestuario quirúrgico, áreas de almacenamiento de equipos, de insumos de un solo uso y de la introducción en todos los quirófanos de la imagen radiológica durante la cirugía. El segundo hito importante en este capítulo fue la preparación de la nueva sala de endoscopias del Centro, que se situó a partir de principios de este año en la planta baja del hospital. El área es totalmente nueva, se doto con nuevos equipos y se multiplicó la capacidad de esta área para realizar un número mayor de pruebas simultáneas.

PERFILES

Dra. Raquel Fernández Menéndez, cirujana vascular

PERFILES

«Nunca me arrepentí de esa elección y no me veo ejerciendo otra especialidad»

PRIMER TRIMESTRE 2021

Por Carmen González Casal · Fotos: Marina Fernández Purón

Raquel Fernández se siente asturiana a pesar de haber nacido en Pamplona. De padres asturianos, lleva toda su vida en Oviedo, donde realizó todos sus estudios y su carrera profesional. Podemos decir que es una veterana en el Centro, pues este año está de cumpleaños redondo: veinticinco años en un servicio, el de Cirugía Vascular, en el que se siente muy a gusto. Quienes han convivido con ella tantos años saben que es directa, transparente, impulsiva y vehemente. Ella nos lo corrobora: «Soy objetiva, me tengo por responsable, doy importancia al honor, me gusta el orden, suelo estar de buen humor, pero tengo demasiada facilidad para enfadarme. Soy más empática que simpática, sincera cuando me disculpo y no conozco el rencor ni la envidia». Raquel es buena lectora, más después de tantos meses de confinamiento. Suele tener muchos libros empezados, pero desde que leyó Los renglones torcidos de Dios de Torcuato Luca de Tena es su libro preferido, junto a la obra del rumano Émile Cioran, que le gusta especial-

mente. «En cuanto a la música», nos comenta, «depende del momento, puedo disfrutar con John Frusciante o con “Los Panchos”. Mi última canción: “Viento a favor” de “Funambulista”, aunque hace poco también disfruté con la ópera de Bizet “Los pescadores de perlas”». —Durante el período de 1991 a 1995 hizo la especialidad en Angiología y Cirugía Vascular en el HUCA, ¿por qué una especialidad tan concreta? —No nací sintiendo la llamada o iluminación para estudiar Medicina. Jamás pedí para Reyes el maletín de doctora ni el disfraz del Dr. Gannon. Hice el bachiller por Ciencias, pues me sentía más cómoda entre las Matemáticas, la Biología, la Física y la Química. Cuando me examiné de selectividad aún no tenía nada decidido. Mi padre siempre quiso tener un hijo médico y yo era su última baza. Ante tal desconcierto, él sentenció: «Cualquier materia que disfrutes estudiando, la entiendas y compruebes un resultado satisfactorio con la práctica de ese conocimiento va a convertirte en una persona feliz». Así

PERFILES

13 PRIMER TRIMESTRE 2021

quemias, lesiones ulcerosas, pie diabético y aneurismas pues, estudié Medicina en un puro acto de fe. Nunca me son las patologías que vemos todos los días. arrepentí y no me imagino habiendo hecho otra cosa. —Y para la mala circulación, ¿qué soluciones aporta En cuanto a la elección de la especialidad, la de Cirugía desde su consulta del Centro? Vascular era la tercera en mi lista de preferencias; dos —Antes de proponer una solución se empieza por hacer compañeros, con mejor nota MIR, eligieron antes que un buen estudio. Identificar el problema, establecer un yo la plaza de Oncología y de Hematología en el HUCA. estadiaje y ofrecer el mejor tratamiento individualizado Mi elección estaba más limitada a un destino que a una para cada paciente. Técnicamente disponemos de méespecialidad en concreto. No quería abandonar mi ciutodos diagnósticos específicos y el nuevo quirófano hídad porque me había casado al terminar la carrera y mi brido permite también tratar la patología de forma endomarido, médico también, estaba trabajando en el HUCA. vascular. Cada vez la cartera de servicios es más amplia Tampoco me arrepentí nunca de esa elección y no me y se trata patología que antes derivábamos. veo ejerciendo otra especialidad. —¿Cómo ve el futuro inmediato la Dra. Raquel Fer—Al terminar la residencia estuvo un año en el San nández? Agustín de Avilés y de 1996 a 2005 en el Monte Na—La pandemia está afectando más ámbitos que el puranco. ¿Qué destacaría de esa etapa? ramente sanitario. Quizás el que más miedo genera es el —Cuando terminé mi residencia, comencé a trabajar en tema «salud-enfermedad-muerte», pero también resulta los tres hospitales a la vez, incluido el Centro Médico, con inquietante la crisis económica que jornadas parciales por prestación de servicios. Esa etapa fue un poco es- «El IMOMA, la UCI, los se nos viene encima y las dudas y tresante. Ahora la recuerdo a cien quirófanos, los equipos la falta de confianza que generan, por hora. Era más joven, físicamente de radiodiagnóstico, en muchos, nuestra clase política y sus agendas. Atreverse a predecir el podía con ello, pero quedaba poco laboratorios, el futuro en este escenario es arriesgatiempo para la familia. A los seis Hospital de Día y la do, yo intento ser optimista. meses decidí no renovar en Avilés y informatización han pasados diez años no lo hice en el supuesto un cambio Profesionalmente estoy tranquila, traHospital Monte Naranco (en el que que hace el trabajo en bajando en un hospital con recursos técnicos y humanos suficientes y trabajé muy a gusto y del que tengo el Centro mucho más en unas condiciones favorables en muy buenos compañeros y amigos). fácil, rápido, organizado cuanto a la organización y con inforPero la vida cambia y las condicioy productivo» mación realista y buenas directrices nes laborales, las necesidades perdesde nuestra Dirección-Gerencia. sonales y el orden de prioridades también lo hacen. A —A pesar de todo, ¿qué objetivos tienen en el Servipartir de entonces solo trabajaría en el Centro Médico. cio para este año que acaba de comenzar? —En enero de 1996 llega al Centro Médico, han cam—En los últimos meses se ha incorporado al equipo el biado mucho las cosas desde entonces. ¿Cómo ve Dr. Hugo Cubillas, un excelente cirujano vascular que sula evolución del Centro en estos últimos años? pone un perfecto soporte para el desarrollo de la activi—Negar el cambio sería de necios y decir que el camdad laboral de nuestra especialidad en el Centro. La Dra. bio fue a peor sería faltar a la verdad. Ha cambiado por Flórez es otra compañera que ya suma también más de completo, no solo estructural y estéticamente con obras dos décadas de trabajo aquí. El futuro de nuestra cirude ampliación y reforma, sino también tecnológicamente gía está en el manejo de técnicas mínimamente invasivas en todas las áreas. El IMOMA, la UCI, los quirófanos, los que permiten reducir la morbimortalidad de los pacientes equipos de radiodiagnóstico, laboratorios, el Hospital de y el tiempo de ingreso hospitalario. La contrapartida está Día y la informatización han supuesto un cambio que en el elevado coste que suponen estos procedimientos hace el trabajo mucho más fácil, rápido, organizado y en un momento en el que la economía no está muy boproductivo. Ha cambiado también el concepto de mediyante. No queda otra alternativa que continuar con gacina privada, antes era más individualista, médicos que nas de trabajar e ir viviendo el día a día. Con esta incertenían aquí su consulta de manera aislada, ahora formatidumbre ya llevamos un año y no nos hemos detenido mos parte de equipos y supone una mejora importante nunca, no hemos interrumpido consultas presenciales en la calidad asistencial. ni quirófanos y fuimos capaces de ir dando respuesta —¿Qué dolencias son las más frecuentes en su cona nuestra demanda asistencial. Corren tiempos difíciles, sulta? pero nuestra idea es dar soluciones acertadas. —La patología venosa y la arterial por igual. Varices, is-

MEDICINA AL DíA

MEDICINA AL DÍA · SERVICIO A SERVICIO PRIMER TRIMESTRE 2021

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UNIDAD DE CIRUGÍA BARIÁTRICA Y METABÓLICA «El objetivo de la unidad es conseguir intervenir a todos los pacientes mediante cirugía robótica» Por Carmen González Casal · Fotos: Marina Fernández Purón y María Gutiérrez

La Unidad de Cirugía Bariátrica y Metabólica del Centro Médico de Asturias alcanza su mayoría de edad. Esta primavera se cumplen dieciocho años desde que en 2003 el Dr. Jesús González llevara a cabo el primer bypass gástrico laparoscópico que se realizó en Asturias. Desde entonces han sido varios centenares de pacientes los que han pasado por ella, mejorando su calidad y su expectativa de vida. Hablamos con el Dr. Jesús González, responsable de la unidad. —¿Qué especialidades la conforman la Unidad de Cirugía Bariátrica y Metabólica y cuál es su cometido? Se trata de un equipo multidisciplinar, en el que intervienen los servicios de Cirugía, Medicina Interna, Endocrinología, Nutrición, Psicología y Anestesia. Se trata de profesionales muy especializados en el tratamiento de la obesidad y la diabetes, cada uno en su ámbito. En cualquier caso, su funcionamiento correcto sería imposible sin el apoyo del resto de servicios hospitalarios (Radiología, Enfermería…). _ ¿Desde cuándo se practica la cirugía de la diabetes y en qué consiste excatamente? La primera referencia a la cirugía de la diabetes data de 1925, hace casi un siglo. En esa fecha un médico llamado Leyton describió cómo mejoraba la diabetes en un paciente operado de estómago. Con posterioridad a esa fecha hay alguna referencia más en la literatura científica, concretamente en 1955, pero no fue hasta la década de los noventa, con los trabajos del cirujano Walter Pories, cuando se comprendió que la cirugía gástrica, con los circuitos nuevos que se crean para el alimento, induce

servicioa

lo es) no se solucionan operando a todos los afectados. Hoy en día la cirugía de la diabetes se reserva para tres tipos de pacientes: • Pacientes con diabetes e índice de masa corporal (IMC) > 40 kg/m2, con independencia de su control glucémico. • Pacientes con diabetes e IMC entre 35-40 kg/m2, con un mal control metabólico a pesar de un tratamiento adecuado. • Pacientes con IMC de 30-35 kg/m2 con diabetes de difícil control a pesar de un tratamiento optimizado. —¿Qué ha supuesto la incorporación de la cirugía robótica? El objetivo de la unidad es conseguir intervenir a todos los pacientes mediante cirugía robótica. La cirugía robótica nos proporciona más precisión y eso se traduce en eficacia y seguridad para el paciente. Para poder alcanzar este objetivo será necesario equiparar los costes de la cirugía robótica a los de la cirugía convencional, lo cual esperamos conseguir a lo largo de los próximos meses.

MEDICINA AL DÍA · SERVICIO A SERVICIO

servicio

una remisión duradera de la diabetes. Es indudable que la pérdida de peso tiene un efecto crucial en la resolución de la diabetes, pero el hecho de que la mejoría en el control de la enfermedad e incluso el abandono del tratamiento se produzcan antes de dicha pérdida ponderal ha puesto de manifiesto que las alteraciones anatómicas realizadas en la cirugía del estómago provocan ciertos cambios fisiológicos (hormonas, neurotransmisores, sales biliares, microbiota…) que son los que inducen la remisión de la enfermedad. Hoy en día la cirugía constituye el tratamiento más efectivo que existe para la diabetes mellitus tipo 2. Así ha sido reconocido por la prestigiosa revista «Lancet» en una publicación de enero de 2021 basada en toda la evidencia científica existente en la actualidad en torno al tema (existen trece estudios randomizados controlados que avalan esta afirmación). —¿Qué pacientes se pueden beneficiar de la cirugía de la diabetes? Es indudable que nos gustaría poder beneficiar al mayor número de pacientes, pero las epidemias (y la diabetes

PRIMER TRIMESTRE 2021

La unidad la forma un equipo multidisciplinar

técnicas

MEDICINA AL DÍA · TÉCNICAS

Endoscopia de columna, una técnica menos invasiva Por el Dr. José María Torres, coordinador del Servicio de Neurocirugía del CMA

PRIMER TRIMESTRE 2021

La patología de la columna es hoy en día una de las más frecuentes: un 85% de la población tendrá dolor en la columna vertebral, de los que un 35-40% se corresponde con una hernia discal lumbar que se resolverá en el 90% de los casos con tratamiento conservador. No obstante, existe un porcentaje pequeño de pacientes en los que el tratamiento conservador no es eficaz y debemos recurrir a la cirugía. Esta ha evolucionado mucho en las últimas décadas. Todos recordamos la cirugía que implicaba una cicatriz de al menos 15-20 centímetros, estar un mes en la cama y una larga recuperación. Todo ha ido mejorando con los métodos de diagnóstico y con los sistemas de visualización en quirófano. Inicialmente, en los

años ochenta y noventa del siglo pasado se popularizó la microdiscectomía, que sigue siendo la cirugía más frecuente y más aceptada para el tratamiento de las hernias discales. Sin embargo, el desarrollo de la cirugía endoscópica en otras especialidades como Urología y Cirugía General ha permitido una mejora muy importante de la tecnología, de tal manera que en los últimos años se haya extendido la endoscopia de columna para este tipo de cirugía, principalmente en hernias discales lumbares. En el Centro Médico de Asturias el Servicio de Neurocirugía inició su aplicación hace cuatro años para casos seleccionados. Actualmente se ha implementado en un espectro más amplio de pacientes.

El desarrollo de la cirugía endoscópica ha permitido que en los últimos años se haya extendido la endoscopia de columna para este tipo de cirugía, principalmente en hernias discales lumbares. pueden darse algunas complicaciones, como infecciones, seromas o que se repita la hernia, pues al seguir abierto el agujero por el que salió esfuerzos y movimientos inapropiados pueden favorecer la salida de otro fragmento del núcleo pulposo produciendo de nuevo una hernia con ciática. De todas formas, cualquier complicación es menor que la que se pueda dar en una cirugía abierta.

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¿En qué consiste? La endoscopia de columna se trata de un procedimiento menos invasivo, pues solo se necesita una incisión única en la parte lateral de la columna para los discos —por encima de L4-5 para la vía transforaminal y L5-S1 en la zona medial para la vía interlaminar (la misma que en la microdiscectomía)—. Se suele realizar con anestesia general o, en los casos más simples, con sedación. A través de esa incisión introducimos un tubo de unos ocho milímetros hasta la columna, guiados por rayos X. En este tubo van cuatro conductos: uno permite que la luz llegue a la punta y recoja la imagen, enviándola a un monitor de televisión; el segundo conducto sería para meter suero; el tercero para sacarlo, de tal manera que evita sangrados y mejora la imagen; y el último nos permite meter instrumentos como la pinza para sacar las hernias, laminotomos, fresas para pulir el hueso, etcétera. Al ser un procedimiento poco invasivo la recuperación es realmente rápida y el paciente puede deambular el mismo día y ser alta este o al siguiente. Como todas las técnicas tiene sus indicaciones, ya que no todos los pacientes son candidatos a la endoscopia de columna. Asimismo,

MEDICINA AL DÍA · TÉCNICAS

técnicas

El impacto de la pandemia en el cáncer

IMOMA

Por Pablo Román García, responsable de Relaciones Institucionales y Comunicación

PRIMER TRIMESTRE 2021

La pandemia de coronavirus ha traído unas cifras de infectados y fallecidos dramáticas. La población general y, especialmente, el colectivo sanitario se han sumido en una avalancha de enfermos por COVID-19 que ponen ciertos recursos sanitarios al límite, medidas de salud pública estrictas, confinamientos, etcétera. Ya forma parte de nuestro lenguaje común el ARN, la PCR, las vacunas, las restricciones de movilidad, etcétera. Conforme han ido pasando los meses se han empezado a notar los efectos de la pandemia en otras enfermedades y, en el IMOMA, como centro de referencia en Oncología y Medicina de Precisión en Asturias, nos queremos detener en el efecto de la pandemia en el cáncer. Cifras preocupantes A día de hoy el estudio más completo sobre este impacto es el de la Asociación Española Contra el Cáncer (AECC) en colaboración con diversas sociedades científicas entre las que se encuentran la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) y la Sociedad Española de Oncología Radioterápica (SEOR). Este estudio arroja cifras preocupantes referidas a la primera ola, lo que pone de manifiesto que esto es solo «la punta del iceberg»: 1. El número de primeras consultas (pacientes nuevos) decrece en casi un 21% a lo largo de los meses de marzo a junio de 2020 frente a los mismos meses de 2019. 2. El número de tratamientos con quimioterapia descendió un 9,5% con respecto al mismo período del año 2019. 3. En cuanto al número de pacientes atendidos en los servicios de radioterapia, el número desciende una media del 9%. 4. Finalmente, se observa un descenso medio del 30% en el número de pacientes reclutados en ensayos clí-

nicos, enlenteciendo la investigación de una manera significativa. ¿Qué podemos hacer ante esta situación? Lo primero que debemos hacer es garantizar que los diagnósticos y los tratamientos oncológicos son seguros desde el punto de vista de la COVID-19. Se ha descrito que pacientes oncológicos con determinadas características tienen más riesgo si contraen el coronavirus y, aunque todavía es pronto para que este conocimiento esté consolidado, se hace necesario tomar medidas adicionales. En el IMOMA seguimos un protocolo estricto, no solo basado en limpieza, mascarillas, etcétera, sino también analizando mediante PCR quincenales a toda la plantilla y a los pacientes. Esta estrategia aporta una seguridad adicional y de esta manera, hemos creado un «circuito limpio de COVID-19». Así hemos seguido nuestra labor, tratando y diagnosticando el cáncer incluso durante las fases más críticas de la pandemia. Esperar no es una opción Este impacto también se refleja en un aumento en los días de espera a nivel global en el sistema sanitario. Los datos globales del Ministerio de Salud muestran incrementos en la demora para operarse o acudir al especialista, resultado de la dedicación de recursos a la pandemia.

Instituciones como el IMOMA, sin retrasos en el inicio del tratamiento, con circuitos limpios de COVID-19, son fundamentales para luchar de forma integral contra esas cifras y proporcionar a los pacientes con cáncer las mayores opciones de curación

• https://www.aecc.es/sites/default/files/ content-file/Impacto_sanitario_coronaviruspacientes-oncohematologicos_0.pdf • BMJ 2020 Nov 4;371:m4087. doi: 10.1136/ bmj.m4087. Mortality due to cancer treatment delay: systematic review and meta-analysis • https://seor.es/wp-content/uploads/2021/02/ Documento-integrado-Fortaleciendonos-parahacer-frente-al-cancer.pdf

IMOMA

En Radioterapia se ha descrito que incluso un retraso de cuatro semanas se asocia a un incremento de mortalidad en patologías de mama y cabeza y cuello, entre otras. Estudios de la Sociedad Española de Oncología Radioterápica también resaltan un aspecto importante y es que los retrasos en el diagnóstico pueden implicar cambios en el esquema y en la finalidad del tratamiento. Por ejemplo, un mismo paciente puede pasar de tratarse con radioterapia radical (con opciones de eliminar el tumor) a radioterapia paliativa (con el único objetivo de mejorar su estado de salud, pero sin oportunidades de curación)

por culpa del retraso diagnóstico. Por ello, instituciones como el IMOMA, sin retrasos en el inicio del tratamiento, con circuitos limpios de COVID-19 específicos para pacientes oncológicos, con el Laboratorio de Medicina Molecular y el Área de Medicina de Precisión, funcionando a toda capacidad, sin retrasos en el diagnóstico genético, son fundamentales para luchar de forma integral contra esas cifras y proporcionar a los pacientes con cáncer las mayores opciones de curación.

testimonios centro médico

Rosa García Comas

El antes y el después de su artritis reumatoide

TESTIMONIOS

«El tratamiento que me dio la Dra. Weruaga me cambió la vida»

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Rosa vive en Salinas. Es mapuede ser un signo de artritis dre de seis hijos y abuela de reumatoide (AR), una enferocho nietos. Todo empezó a medad autoinmune que pueprimeros de 2007, cuando la de causar daño en cartílagos, inflamación de las manos y huesos, tendones y ligamenel dolor de las articulaciones tos de las articulaciones. le impedían no solo dormir, Según la web de la Natiosino abrocharse los botonal Arthritis Foundation, «la nes de la camisa, partir una artritis puede presentarse fruta, escribir… En fin, que en personas de cualquier sin darse cuenta, con poco edad, sexo y etnia; sin más de sesenta años, Rosa embargo, suele comenzar era una mujer totalmente entre los 25-50 años de dependiente. «Los dolores edad, en especial en muje«Los dolores me invalidaban me invalidaban totalmente y totalmente y por la noche apenas res (cuya proporción es de por la noche apenas dormía tres a uno con respecto a dormía una hora seguida» una hora seguida», comenlos hombres)». Lo explica ta recordando aquella época de su vida. la Dra. Weruaga: «El dolor en los pacientes con artritis Al comentarlo con su médico de familia le facilitó una mejora al controlar la inflamación. Si la inflamación resconsulta con un reumatólogo de la Seguridad Social, ponde a los AINE, los pacientes pueden dormir y volver pero al tener que esperar más de tres meses decidió a utilizar sus articulaciones. En una gran mayoría la inflaponerse en manos del Centro Médico, pues llevaba mación precisa corticoides y en gran parte de los casos años con PCM Seguros —el seguro de salud— y pidió la artritis precisa tratamientos de fondo para su control consulta con la Dra. Ana Weruaga, reumatóloga de este como son el metotrexate, la hidroxicloroquina o los traHospital. tamientos biológicos». La cita fue inmediata y en No llevaba quince días touna semana tenía todas las No llevaba quince días tomando la mando la medicación, cuanpruebas hechas. El diag- medicación, cuando Rosa empezó do Rosa empezó a dormir sin nóstico estaba claro: artritis dificultad y, poco a poco, fue a dormir sin dificultad y, poco a reumatoide. Nos comenta reanudando su vida normal poco, fue reanudando su vida su impresión la Dra. Weruanormal con completa autonomía con completa autonomía. ga: «Recuerdo que Rosa, La medicación es fuerte, como otros pacientes con artritis, acudió a la consulta pero los controles analíticos son periódicos, por lo que por tumefacción muy dolorosa de los dedos de las maal tener un control tan riguroso del proceso «vivo con nos. No podía dormir y de ser una mujer muy activa se la tranquilidad de quien sabe que está en unas buenas había convertido en alguien muy dolorido y dependiente manos, las de la Dra. Weruaga, que a mí me cambió de los demás por ese dolor. Como nos ocurre a todos la vida», comenta agradecida la protagonista de nuescuando sentimos dolor, nos preguntamos por qué y nos tro testimonio. «Además, Ana es como los médicos de cuestionamos si nunca volveremos a estar sin él». antes, que no tienen prisa, que se interesan por todo lo La aparición de inflamación y dolor en las articulaciones tuyo», concluye Rosa.

enfermero adjunto a la coordinación de quirófano

ENFERMERÍA

enfermería

Pablo Blanco Casielles,

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Por Carmen González Casal · Foto: Marina Fernández Purón

Iniciativa, responsabilidad, trabajo en equipo y compromiso. Estos cuatro valores son para Pablo Blanco el fundamento de su actividad como enfermero adjunto a la coordinación de quirófano. Llegó al Centro el 26 de junio de 2020, en plena pandemia, y desde el minuto uno procuró centrarse en sus funciones: planificación de la actividad quirúrgica de enfermería, organización de todo el personal del área —enfermeras, TCA, celadores

y personal de limpieza—, coordinación con otras áreas (UCI, Unidad de Esterilización, Unidad de RX, Hospitalización, Admisiones…), así como de la dotación y del control adecuado y eficiente de los recursos materiales para quirófano, entre otras. «Lo que más valoro del Centro Médico», comenta, «son las oportunidades de crecimiento profesional que ofrece, así como la profesionalidad y la capacidad de trabajo de los equipos que lo integran, siempre dispuestos a dar lo mejor de sí mismos para alcanzar la excelencia en la calidad asistencial hacia los pacientes». Pablo estudió Enfermería en la Universidad de Oviedo. Su infancia transcurrió en Pola de Siero y ya de niño le atrajo la rama sanitaria. «Con el tiempo comprendí que mis aspiraciones profesionales estaban dirigidas al cuidado del paciente, siendo Enfermería la carrera que me ofrecía todo el abanico de oportunidades para desarrollar mi vocación», señala. Durante años ejerció como instrumentista de quirófano, experiencia que le ilusiona trasladar en esta nueva etapa de su carrera profesional en el Centro Médico. Sus ratos libres, aparte de dedicarlos a sus gemelos de 6 años y a escuchar cualquier tema del compositor Ludovico Einaudi, son para sus tres pasiones: el deporte, la música y el baile —en las clases de salsa conoció a su mujer, que también es enfermera—. Y, tras quedarse pensativo, suelta una carcajada y responde: «Bueno… también soy fanático de Harry Potter». Hay que terminar no sin antes plantear el reto que Pablo Blanco tiene por delante, que no es otro que el de «conseguir que el equipo del área quirúrgica del CMA sea el espejo donde todos quieran mirarse».

a los enfermos San José, el hombre en el que confía el cielo El Papa Francisco con la carta apostólica «Con corazón de padre» ha convocado el año 2021 Año de San José para recordarnos el 150.º aniversario de la declaración de San José como patrono de la Iglesia Universal y con motivo hasta el 8 de diciembre de 2021 se celebra un año dedicado especialmente a él. Nos muestra a San José como modelo de padre amado, un padre en la ternura, en la obediencia y en la acogida; un padre valiente… Mis queridos amigos enfermos, creo que fue Nelson Mandela quien dijo: «Valiente no es el que no tiene miedo, sino el que lo domina». Estamos llenos de miedos, de muy distinta manera. Tenemos miedo cuando somos felices porque tememos perder la felicidad, miedo a no poder responder a las expectativas que ponen en nosotros, miedo a nuestras emociones y sentimientos, a ser malinterpretados, a que no nos acepten, a elegir, miedo a amar y ser amado… Pero, sobre todo, tenemos un gran miedo a la muerte y, especialmente, mucho miedo al dolor, al sufrimiento. «La reacción ante la adversidad es lo importante. No es lo que pasa, sino cómo reaccionas a lo que pasa» (Dr. César Lozano). San José es, sin duda, un maestro en esto. Su vida está marcada por acontecimientos adversos, tuvo que transformar su miedo a la infidelidad de María en confiada acogida. ¿No nos pasa eso a nosotros también? Cuántas veces decimos ¿cómo puede sucederme esto a mí?, ¿qué he hecho yo? San José tuvo que encajar su miedo al fracaso y la frustración (hui-

da a Egipto, vida dura de su país ocupado y trabajo duro diario, palabras duras de Jesús en el templo: «No sabes que debo ocuparme de las cosas de mi Padre», en ciega obediencia a lo que su fe le pedía. San José se vio envuelto en la tarea de ayudar a dar a luz a María en unas condiciones indignas y reprobables para cualquier esposo y padre. Él supo volcar toda su improvisada ternura hacia su esposa, pastores y cuantos acudían al misterio de Belén. Por eso decimos que es el hombre en el que confió el cielo, modelo de padre valiente, acogedor, obediente, tierno y fiel que Dios tomó como suyo y nos ha dado a todos. No busquemos en San José recetas ni palabras brillantes que nos alumbren, busquemos ese silencio que cree, silencio habitado que confía, obedece y espera haciendo bien las cosas de cada día, acogiendo y gestionándolas conforme a lo que siente en lo más profundo del corazón, allí donde habita Dios y donde María guardaba todas estas cosas… Encomendémonos con esta oración diaria del Papa a San José: Salve, custodio del Redentor y esposo de la Virgen María. A ti Dios confió a su Hijo, en ti María depositó su confianza, contigo Cristo se forjó como hombre. Oh, bienaventurado José, muéstrate padre también a nosotros y guíanos en el camino de la vida. Concédenos gracia, misericordia y valentía, y defiéndenos de todo mal. Amén.

A LOS ENFERMOS

Por el P. Fermín Rodríguez, SJ, capellanía del Centro Médico de Asturias

servicios OTROS

OTROS SERVICIOS CENTRO MÉDICO

CENTRO MÉDICO

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CONSULTA DE ENFERMERÍA Desde el otoño de 2016, al lado del control de la tercera Asimismo, cabe destacar la magnífica labor de las auplanta de consultas, una puerta que se abre y se cierra xiliares del control de la tercera planta, Vicky y Luisa, en continua concurrencia, cuelga el cartel de Consulta que son las que reciben a los pacientes y los dirigen a la de Enfermería. El Centro Médico de Asturias necesitaConsulta de Enfermería. ba este Servicio porque aporta una solución global y Otro aspecto interesante que destaca Ana Martino es la continua al proceso asistencial del paciente en el misbuena comunicación que tiene con todos los especiamo Hospital, evitando desplazamientos. Cada día aclistas del Centro, lo que asegura la eficacia de los disceden a ella los pacientes derivados por los distintos tintos tratamientos. De hecho, apostilla: «Cuando surge especialistas del Centro, de manera especial del Seralguna duda o problema se avisa al especialista indicavicio de Urgencias, para realizar, sobre todo, cualquier do, que al momento acude para visitar personalmente tipo de cura: retirada de puntos, úlceal paciente». La Consulta de ras vasculares, cuidados de pacientes Además de las curas, por las manos Enfermería aporta ostomizados, quemaduras, drenajes, de Ana Martino pasan sondajes, inetcétera. una solución global y yectables, vacunas, toma de consLa puso en marcha Pilar Angulo, hascontinua al proceso tantes, espirometrías, electrocardiota entonces supervisora de la segungramas en planta y, desde mayo del asistencial del da planta. Actualmente, desde que se paciente en el mismo pasado año, pruebas PCR, muchas jubiló —el pasado mes de enero hizo pruebas PCR, en primer lugar a todos Hospital, evitando un año—, está al frente otra enfermera los pacientes quirúrgicos, también desplazamientos de largo recorrido, Ana Martino, con a los que deben someterse a algún más de treinta años en el Centro. Empezó en la primera procedimiento de carácter invasivo como endoscopias, planta, después abrió la segunda con los servicios de broncoscopias, etcétera, y a todo el personal del CenCirugía General, Plástica, Vascular, Torácica, Neumolotro como medida de control. «Mención especial merece gía y ORL. Una buena trayectoria para desempeñar con el Servicio de Microbiología, con el que colaboro estreprofesionalidad su tarea al frente de esta área. La propia chamente, que acusó sobremanera el aumento de acAna nos traslada su experiencia: «Una gran ventaja de tividad debido a dichas pruebas», subraya Ana Martino. la Consulta de Enfermería es que al ser la misma persoEn definitiva, se trata de un servicio necesario y en na la que atiende siempre a los pacientes voy viendo la constante evolución, que «te obliga a estar al día, a evolución de todo el proceso de curación, lo cual resulta una formación continua para mejorar la atención del muy gratificante tanto para los pacientes como para mí». paciente».

conviene saber

alimentación durante el embarazo

DESDE EL HDEA

Por la Dra. Laura Monje Pardo, Servicio de Nutrición Clínica y Dietética

Una dieta sana y equilibrada es importante en todas las etapas de la vida, pero aún lo es más durante el embarazo, ya que la alimentación de la futura mamá no solo repercute en su salud, sino también en el correcto crecimiento y desarrollo fetal. Comer sano influye de forma positiva tanto en la salud de la madre como del bebé. Es común escuchar «tienes que comer por dos», pero eso no es cierto. La frase correcta sería «la alimentación es el doble de importante», porque la dieta debe adaptarse a las nuevas necesidades aportando todos los nutrientes en la cantidad adecuada. Cada fase del embarazo (e incluso previa al embarazo) requiere unas necesidades nutricionales concretas de energía y micronutrientes, tanto para la madre como para el futuro bebé. Tiene gran relevancia el control del peso a lo largo del embarazo, donde un incremento del peso correcto debe estar entre diez y doce kilos. El peso de la madre es un factor importante a considerar antes de concebir. Si existe sobrepeso, lo más indicado es hacer una dieta para perder peso antes del embarazo. La ganancia de peso durante los primeros tres meses debe ser de entre 0,5 y 1,5 kilos.

El objetivo de la dieta en la embarazada está encaminado a cubrir las necesidades nutricionales de la mujer, satisfacer las demandas del feto y así asegurar que nazca con un peso adecuado, prevenir enfermedades como la listeriosis o toxoplasmosis, disminuir el riesgo en la embarazada de diabetes gestacional, reflujo, obesidad, alteraciones lipídicas, hipertensión y preeclampsia, prevenir en el embrión problemas en el desarrollo neuronal, alteraciones del crecimiento, síndrome metabólico, diabetes mellitus, malformaciones y obesidad, evitar déficits nutricionales como de hierro, ácido fólico, yodo o vitamina B12, preparar al organismo materno para el parto, evitando parto prematuro o cesárea y promover la futura lactancia materna. Los nutrientes a tener en cuenta durante la primera etapa del embarazo son los siguientes: • Proteínas, grasas e hidratos de carbono. Su presencia es muy importante, aunque las cantidades recomendadas no son diferentes a las de una dieta equilibrada. Esto significa que debe haber una fuente de proteína en cada comida (carne, pescado, legumbres, queso, tofu, seitán o huevos), que los hidratos de carbono complejos (pasta, pan, arroz, patata) sean integrales y se eviten los simples (azúcar). Se

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deben vigilar las grasas (consumir preferentemente aceite de oliva, frutos secos y pescado azul). • Minerales. La dieta debe cumplir los requerimientos de hierro, yodo y calcio, aunque las cantidades de estos y otros minerales no deberán ser mayores hasta el cuarto mes de embarazo. • Vitaminas. Desde el inicio del embarazo es importante aumentar el consumo de vitamina A, C, D, E y vitaminas del grupo B. Puedes cubrir este aporte con el consumo de frutas y hortalizas crudas, cereales integrales, aceite de oliva crudo y lácteos. En ocasiones se recomienda tomar suplementos para asegurar el aporte vitamínico necesario. • Fibra. El consumo diario de fibra es necesario para tener un intestino sano y evitar el estreñimiento. La fibra la aportan las frutas, las verduras, los cereales integrales y las legumbres. Una mujer embarazada no debería consumir más de treinta gramos de fibra al día, ya que puede disminuir la absorción intestinal de nutrientes importantes. A partir del cuarto mes de embarazo empieza aumentar el requerimiento energético y calórico de la futura madre. El peso que se recomienda ganar durante el segundo trimestre del embarazo es de 3,5 a 4 kilos, y durante el último trimestre del embarazo es de 5 a 5,5 kilos de peso. Recomendaciones que hay que tener en cuenta: • Aumentar la cantidad de alimentos que aportan hidratos de carbono complejos, por ejemplo, comiendo más pan. • Aumentar la cantidad de proteína diaria, por ejemplo, comiendo trozos más grandes de carne o pescado. • Disminuir las grasas saturadas y aumentar las grasas saludables consumiendo aceite de oliva, frutos secos y pescado azul o bebiendo un vaso más de leche. • Aumentar la ingesta de calcio. A partir del cuarto mes de embarazo y hasta el nacimiento del bebé la cantidad de calcio que se consume debe ser mayor. La mejor manera de hacerlo es tomando más lácteos o sustitutos de los lácteos enriquecidos en calcio (bebida de soja, de arroz, de avena, etcétera). • Aumentar la ingesta de hierro de la dieta. Es muy común que aparezca anemia en fases avanzadas del embarazo provocada por el aumento del tamaño del feto. Los principales alimentos que lo contienen son las carnes rojas, los mejillones, el huevo, el pescado y las legumbres. Aunque se consuman alimentos ricos en hierro, normalmente no es suficiente para combatir la anemia y lo más indicado es tomar suplementos alimenticios. Para combatir la anemia ferropénica también es necesario ingerir cantidad suficiente de vitamina B12 (presente en la carne, el pescado, los huevos y los lácteos) y ácido fólico (presente en los espárragos, las espinacas, los guisantes, la col, los frutos secos, el huevo y la carne). Tomar diariamente

alimentos ricos en vitamina C también ayudará a una mejor asimilación del hierro de la dieta. • Aumentar la ingesta de yodo. Es un mineral importante durante todo el embarazo. Se encuentra en los alimentos que provienen del mar, pescado, marisco y algas. Se recomienda comer pescado cuatro veces a la semana. El pescado, además de ser rico en proteínas, nos aporta grasas muy relevantes para el desarrollo del feto como los aceites omega 6 y omega 3. Pero, por otra parte, debido a la contaminación de los océanos, estos peces acumulan niveles de mercurio que varían de forma notable según la especie. Los peces más grandes que tardan más tiempo en crecer y que se alimentan de otros más pequeños son los que acumulan una mayor concentración de mercurio. Por otra parte, los peces criados en aguas más limpias (pescados de río), los de menor tamaño o aquellos criados en piscifactorías son los que menos mercurio tienen y son perfectos para consumirlos durante el embarazo. • Por último, no olvidar la ingesta de agua, que ayuda a transportar los nutrientes de los alimentos al feto y también puede ayudar a evitar el estreñimiento, las hemorroides, la hinchazón excesiva y las infecciones de las vías urinarias. Durante el embarazo, la recomendación diaria es de alrededor de tres litros de líquidos al día (incluye agua, zumos naturales, café descafeinado e infusiones y refrescos sin azúcar).

Decálogo de la dieta de la embarazada 1. Que la base de la alimentación sean alimentos de origen vegetal lo menos procesados posible. 2. Asegurar las cinco raciones de frutas y verduras al día. 3. Priorizar los cereales integrales antes que los refinados. 4. Limitar el consumo de azúcar y productos azucarados. 5. Reducir el consumo de proteínas animales (carne, pescado, huevo, marisco) y aumentar el consumo de proteína vegetal (legumbres, quinoa, frutos secos, tofu…). 6. Utilizar aceite de oliva virgen extra para aliñar y cocinar. 7. Utilizar técnicas de cocción como vapor, hervido, plancha, horno, papillote, lékué o guisos utilizando el caldo de las verduras. 8. Evitar las bebidas alcohólicas (cerveza con y sin, vino, cubatas…). 9. Beber unos tres litros de líquidos al día. 10. Mantenerse activa.

conviene saber

la vacuna ya está aqui. y ahora... ¿qué?

CONVIENE SABER

Por la Dra. Alba Fidalgo, internista del CMA

La duda de moda en la consulta estas semanas es «y la vacuna… ¿cómo va?». Y es normal. De repente, todo el mundo habla de ella y en los medios escuchamos un montón de datos, muchas veces inconexos, y parece que los planes de vacunación cambian continuamente. Así que vamos a intentar resolver dudas. ¿QUÉ ES UNA VACUNA? Después de estar en contacto con un virus, nuestro sistema inmunitario guarda un «recuerdo» de ese virus, de manera que, en caso de volver a estar expuesto a él, sea capaz de neutralizarlo sin que llegue a provocar enfermedad en el mejor de los casos o una enfermedad más leve de la esperada en el peor. La vacuna busca este efecto exponiendo al sistema inmunitario a partes del virus para que cuando entre en contacto con él responda como si ya lo conociera. ¿CÓMO FUNCIONAN LAS VACUNAS? Hay varias vacunas de COVID ya comercializadas y otras muchas en estudio, que es previsible que vengan en los próximos meses, con mecanismos muy diferentes. Para no volvernos demasiado locos vamos a ha-

blar de las tres que hay ahora disponibles en Asturias: la de Pfizer/BioNtech, la de Moderna y la de AstraZeneca/Oxford. En Asturias la mayor parte de las vacunas recibidas hasta la fecha han sido las de Pfizer (unas setenta mil, comparadas con unas tres mil y cuatro mil de las demás, respectivamente). Tanto la de Pfizer como la de Moderna están basadas en RNA mensajero (RNAm), que —como ya sabemos todos— es una tecnología nueva. A pesar de las reticencias y los miedos por su novedad, no están poco probabas. Los estudios precomercialización se han hecho con más de treinta mil personas. Y, desde entonces, muchos miles de personas se han vacunado, con una red de vigilancia alerta y sin grandes efectos secundarios. Esta tecnología se basa en inyectar los planos de fabricación de una de las proteínas del virus para que nuestras células de defensa la fabriquen y la expresen como si hubieran neutralizado al virus sin, de hecho, haber estado en contacto con él. La de AstraZeneca se basa en vectores víricos no replicantes. Esto quiere decir que se coge un virus, se atenúa su capacidad de multiplicación en el cuerpo y se modifica para que exprese una de las proteínas del

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virus a vacunar (en este caso, el SARS-CoV-2). Al contacto con nuestro sistema inmunitario este genera una respuesta de recuerdo contra el virus vacunado.

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¿QUÉ EFECTOS SECUNDARIOS TIENEN? Así pues, como la intención de las vacunas es provocar una inflamación controlada que ponga en guardia a nuestro cuerpo ante el virus de verdad, es de esperar que tengamos efectos secundarios como dolor en el sitio de inyección, malestar, algún ganglio inflamado y hasta algo de febrícula. Todas las mamás (y los papás) sabemos que después de las vacunas los bebés están mimosos, irritables… Es por esto. No es grave, es un pequeño malestar a pagar por evitar un mal mayor. Las primeras semanas de vacunación hubo también mucho miedo con alguna reacción de anafilaxia (una reacción alérgica grave). Pues bien, la frecuencia en los estudios fue baja y, en general, en gente con antecedentes de reacciones alérgicas graves. Posteriormente, ya con las campañas de vacunación en marcha y un número mucho mayor de vacunados, esta proporción sigue bajando. Como sabemos, el problema de la COVID muchas veces no es el virus, sino la respuesta inflamatoria que provoca posteriormente. Por eso alguna gente pregunta si no será peor poner a nuestro sistema inmunitario sobre aviso. Pues bien, no se ha dado potenciación de la enfermedad con ninguna de las vacunas para SARSCoV-2 hasta la fecha. Entiendo que esto ocurre porque la respuesta inflamatoria en la COVID depende del daño que haya hecho el virus al replicar (el destrozo que hace el virus por sí mismo), que es precisamente lo que minimizamos con la vacuna. Recientemente han salido noticias de eventos trombóticos (coágulos en la sangre) con la vacuna de AstraZeneca. Ya revisados los datos, no hay un aumento de trombos de manera general pero sí que podría haber un aumento en casos específicos. Aun así se recomienda la vacunación pues los beneficios superan con mucho el posible riesgo. Recordar que han sido unos pocos casos en más de 20 millones de vacunados. ¿CÓMO DE EFICACES SON? La eficacia de las vacunas es la probabilidad de no pasar la enfermedad una vez recibida la vacuna con respecto a aquellos que no la reciben. La eficacia de estas vacunas para evitar la enfermedad es muy elevada (más del noventa por ciento para las vacunas de RNAm). Pero es que, además, el riesgo de enfermedad grave en aquellos que, a pesar de la vacuna pasen la enfermedad, se reduce de manera muy importante, lo cual es igualmente interesante.

Todas estas vacunas se han estudiado con dos dosis separadas por unas semanas según la vacuna. Sin embargo, en todas ellas se ha visto ya cierta protección entre la primera y la siguiente dosis. Es por eso que algunos gobiernos han decidido priorizar poner una dosis a más personas en vez de la pauta completa con menos cobertura de población. Tampoco sabemos durante cuánto tiempo son eficaces (¡si el virus no se conocía hasta hace poco más de un año!), pero es posible que necesitemos un recuerdo cada cierto tiempo. Con respecto a las nuevas variantes del virus, específicamente la B.1.1.7 (la conocida variante del Reino Unido), las tres vacunas de las que hablamos parecen seguir siendo eficaces, aunque es posible que la respuesta pueda ser algo menor, pero, como hemos dicho, son vacunas con una eficacia muy elevada no solo de evitación de la enfermedad, sino de disminución de su gravedad. ENTONCES, ¿ME VACUNO? ¿TÚ TE VACUNARÍAS? Sí, vacúnese. Yo, como personal sanitario, ya me he vacunado. Sin grandes molestias más que dolor en el pinchazo durante un día y algo de cansancio. No hay contraindicación para la administración de la vacuna, salvo reacciones anafilácticas previas a alguna vacuna (alergia grave, no molestias). Y si tiene dudas, coméntelo con su médico. ¿CUÁNDO ME TOCA VACUNARME? ¿QUÉ VACUNA ME VA A TOCAR? Desde el Ministerio de Sanidad han propuesto tres etapas de vacunación, de priorización de la población según haya vacuna disponible:

• Residentes y personal de centros de mayores y atención a grandes dependientes. • Personal sanitario y sociosanitario de primera línea. • Otro personal sanitario y sociosanitario. • Grandes dependientes no institucionalizados.

• Mayores de 80 años. • Trabajadores esenciales.

• Resto, por definir.

¿Y SI YA HE PASADO LA COVID? Pues hasta ahora la estrategia era vacunar a todas las personas objetivo independientemente de si se ha pasado la enfermedad, porque no sabemos cuánto tiempo dura la inmunidad, y la vacuna es segura en esos pacientes. Sin embargo, como estas personas sí que tienen protección (aunque no sabemos cuánto va a durar con exactitud), las últimas recomendaciones en menores de 55 es poner una única dosis seis meses tras la infección. En los mayores de 55 la pauta de vacunación se mantiene la habitual.

¡ADIÓS, MASCARILLAS! Se ha visto que las vacunas son muy eficaces en evitar la enfermedad, pero no sabemos (no se ha medido de momento) si los vacunados en contacto con el virus puedan ser asintomáticos y aun así transmitir la enfermedad. Es por esto que, de momento, las mascarillas van a seguir entre nosotros una temporada. PUES VAYA PLAN… Como vemos, detrás de cada vacuna y de cada tratamiento y prueba diagnóstica hay una cantidad ingente de trabajo para asegurarse de que todo funciona correctamente. Y estas cosas requieren tiempo, esfuerzo y, también, mucho dinero. Con cada nuevo paso surgen nuevas dudas que igualmente hay que resolver. Esto no debe generarnos desconfianza, todo lo contrario; no se deja nada sin comprobar, y sabemos con mucha precisión qué esperar de cada nuevo avance. Las vacunas son una herramienta increíble para la lucha contra el virus, pero hay mucha población en el mundo deseando vacunarse (toda la población mundial en principio) y, como ya se está viendo, la fabricación de vacunas no da abasto al ritmo deseado. Habrá que ser pacientes y, mientras tanto, seguir haciendo las cosas bien.

CENTRO GERONTOLÓGICO JOCA (Argüelles. Siero)

CONVIENE SABER

Esta priorización se ha hecho porque poner las vacunas requiere de un tiempo inevitable y, además, las vacunas no llegan al ritmo deseado, por lo que se plantea esta estrategia para cubrir antes a la población más vulnerable. Cuánto tardemos en pasar de una a otra etapa dependerá de muchos factores, pero, sobre todo, de la cantidad de vacuna disponible. Estos días se está discutiendo si la vacuna de AstraZeneca se pone a los mayores de 55 o no. Esto es porque en el mayor estudio de eficacia de esta vacuna solo se incluyó a personas de 18 a 55 años, aunque lo razonable es que se mantenga también eficaz en pacientes mayores, pero hay que comprobarlo. En ello están.

Nuestros dos centros geriátricos ofrecen una atención integral centrada en cada una de las personas. Así mismo, están acreditados por la ISO.9001, Certificación de la Sociedad de Geriatría y Gerontología, siendo el primer centro de Asturias en recibir dicha acreditación. El equipo de profesionales de ambos centros está integrado por médicos, terapeutas ocupacionales, fisioterapeutas con tratamientos específicos individualizados en cadera, hombro, lumbar, rodilla, parkinson, ictus, reeducación de la marcha, entre otros. Estancias para convalecientes por días, semanas, meses…

CENTRO GERONTOLÓGICO ABLAÑA (Mieres)

NO DUDE EN PONERSE EN CONTACTO CON NOSOTROS. ESTAREMOS ENCANTADOS DE RESOLVER CUALQUIER DUDA.

Infórmese llamando al 985 456 601 / 984 474 747 y visite nuestra web: www.tusmayores.com

desde casa entre fogones

DESDE CASA

Por Covi Muñiz, de su blog Entre fogones

Ensalada de verduras divertidas con lacitos Vamos a intentar hacer una ensalada muy completa en nutrientes, atractiva a los ojos y que sea apetecible para niños (tanto en su realización como para comerla). Apta para dieta BLW a partir de un año y para veganos

PRIMER TRIMESTRE 2021

ne"s#amos

prep!ación

• Un puñado de pasta en forma de lacito. • Mix de verduritas tiernas de varios colores. • Medio aguacate. • 1/4 de cebolleta muy tierna. • Uvas y arándanos desecados. • Un puñado de tomate tipo cherry. • Aceite de oliva virgen extra, limón y un poco de sal.

Primero cocemos la pasta. Conviene al dente, una pasta muy cocida pierde sabor y nos rompe las texturas. Una vez cocida, la pasamos por agua fría, la escurrimos y dejamos enfriar.

Cuando esté fría hacemos un lecho en la fuente o plato de servicio, coronamos el borde del plato con los brotes de verduritas o verduras tiernas. En el borde interior de la corona de verduritas colocamos los tomates cherry (para que queden como en la foto hay que cortar dejando un trozo en el medio, lo abrimos y queda de la forma que se ve en la imagen). Partimos el medio aguacate en forma de gajos y lo vamos colocando sobre la pasta haciendo una flor abierta, entre los gajos de aguacate ponemos la cebolleta cortada muy fina, en gajos también. Y como broche final dejamos caer un puñadito de arándanos y uvas secas. Salamos y no pimentamos (la pimienta enmascara esta divina mezcla de sabores y es un picante demasiado fuerte para niños), y aliñamos al gusto con un buen chorreón de aceite de oliva virgen extra y limón. Hemos elegido el limón por lo bien que potencia al aguacate, pero podemos poner un buen vinagre de Módena o una mayonesa (con mayonesa ya no es apta para veganos). Otra opción que a mí me encanta es servirla sin aliño y que cada cual lo haga a su gusto. Los lacitos quedan escondidos y aparecen por sorpresa al revolver o servir en el plato. Y así queda nuestra ensalada: divertida, completa en proteínas, vitaminas y grasas saludables y, además, apta para todos.

ESCAPARATE DIARIO DE UNA NONAGENARIA Editorial Libros Libres, Madrid 2020.

ISBN978-84-15570-89-9. 126 páginas. 14,25 euros

José Luis Olaizola (San Sebastián, 1927) es abogado y ejerció esta profesión quince años, para después dedicarse en exclusiva a la escritura y llegar a publicar unas ochenta obras, casi siempre de narrativa, algunas traducidas a varios idiomas, con más de dos millones de ejemplares vendidos. Ha recibido el premio «Ateneo de Sevilla» (1976), el «Barco de Vapor» (1982) de novela para jóvenes y el «Planeta» de novela (1983) en España, así como el Grand Prix de l’Académie des Lecteurs de París (1988) y el «Littéraire Bourran» de Burdeos (1992) en Francia. Es presidente de la ONG Somos Uno, que lucha contra la lacra de la prostitución infantil en Tailandia y escribe para algunas publicaciones periódicas. Diario de una nonagenaria no es propiamente un diario, sino una narración de hechos verídicos autobiográficos de la mujer del autor —María Luisa Morales Riesgo—, que falleció a los 90 años y había dejado escrita esta autobiografía incompleta. José Luis Olaizola la reescribe con su estilo ágil, divertido, socarrón, sencillo y profundo a la vez, y siempre de narración eficaz. Resulta un

libro que, además de adentrarse en la riquísima psicología de la protagonista, con una personalidad arrolladora, abierta y divertidísima, como la del propio autor, hace una descripción costumbrista y sociológica «sin pelos en la lengua» de la vida en nuestro país en estos últimos setentaochenta años. No es, desde luego, un libro de la abuela hecho para que lo lean sus muy numerosos hijos y nietos y que luego se haya aprovechado para editar. No, es una narración muy enriquecedora y, desde luego, muy divertida, abierta, amable, que anima a ver la vida con la limpieza y la amplitud de horizontes de una madre de familia llena de vitalidad, amor y generosidad, con una existencia larga en recorrido y muy rica en vivencias.

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OLAIZOLA, JOSÉ LUIS

ESCAPARATE

Por Ángel García Prieto, psiquiatra

ESCAPARATE LLORENÇ VILLALONGA, PSIQUIATRA Y NOTABLE NOVELISTA DEL SIGLO XX LLORENÇ VILLALONGA,

MARCEL PROUST INTENTA VENDER UN DE DION-BOUTON Y JANTIPA Editorial Plaza & Janés. Barcelona, 2000

ESCAPARATE

LLORENÇ VILLALONGA,

DOS PASTICHES PROUSTIANOS Editorial Anagrama. Barcelona, 2007

LLORENÇ VILLALONGA,

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BEARN O LA SALA DE LAS MUÑECAS (Numerosas y repetidas ediciones)

Llorenç Villalonga (Palma de Mallorca, 1897-1980) es el escritor balear más conocido del siglo XX y uno de los narradores españoles de mayor importancia y proyección de dicha época. Psiquiatra de profesión y perteneciente a una familia de abolengo en la isla, publicó su primera novela, Muerte de una dama, en 1931 y en ella comienza a tejer un estilo propio en el que no falta la crítica a las cerradas costumbres de la burguesía mallorquina. Aunque también escribió relatos, teatro y una autobiografía, su obra es, sobre todo, narrativa, con numerosas novelas, de las que se destaca en especial Bearn o La sala de muñecas (1961), traducida y editada en muchas ocasiones e idiomas. Con ella obtuvo el Premio de la Crítica de aquel año y de ella se ha escrito que es comparable a Il gattopardo de Lampedusa, entre otras razones porque trata del ocaso decimonónico del poder social de las antiguas familias nobles terratenientes. Esta pequeña publicación, titulada Dos pastiches proustianos, recoge dos cuentos que pertenecen a su libro de relatos El lledoner de la clastra y que ya habían sido editados en castellano en 1971 dentro de la colección Cuadernos Anagrama. Los relatos tienen en común la ironía y el humor que Villalonga utiliza con maestría para recrear el mundo literario de Marcel Proust. En el primero, que lleva el título Marcel Proust intenta vender un De Dion-Bouton, el autor francés escribe una larga carta a su administrador para que le venda un automóvil y con la sutileza que le da a Villalonga el conocimiento minucioso de la obra de Proust y sus propios recursos literarios escribe un paródico remedo de lo que podría haber sido este suceso en la vida del celebrado autor de À la recherche du temp perdu. El segundo breve relato —titulado Charlus en Bearn— recrea la estancia de un personaje de la obra proustiana, el barón de Charlus, en Mallorca. Allí había acudido en primavera para fotografiar los almendros en flor, mal orientado por el primer verso de un soneto que dice: «¡Oh, almendros en primavera!» y no darse cuenta de que cuando en realidad florecen es en invierno. Luego, decide abandonar la capital para refugiarse en la casa que tienen en Bearn unas amistades de noble abolengo, donde una anécdota de la vida cotidiana entre señores y criados va a llevar a Charlus a recrear ese mundo subjetivo, brillante, mundano y enrevesado de Marcel Proust.

ESCAPARATE

www.medicosypacientes.com

WEB DE INTERÉS

Actualidad médica diaria: Es un diario digital de información sanitaria. Sus contenidos están elaborados por el Gabinete de Prensa del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos. Da cabida a todo tipo de noticias relacionadas con el campo de la salud (actualidad, política, avances científicos, actividades profesionales, entrevistas, etcétera.).

www.bioeticaweb.com

SUDOKU ESCAPARATE

DESDE EL HDEA

Bioética en la red: Plataforma que busca facilitar información y diálogo sobre temas de bioética. Cualquiera puede participar enviando los textos para su publicación dirigidos a contacto@bioeticaweb.com. Esta dirección de correo electrónico está protegida contra los robots de spam, necesita tener Javascript activado para poder verla.

PRIMER TRIMESTRE 2021

CRUCIGRAMA

descubriendo

asturias

DESCUBRIENDO ASTURIAS

Ribadedeva o Ribadeva,

PRIMER TRIMESTRE 2019 2021

jardín asturiano de mar y montaña con historias y casonas en la frontera de Cantabria Por Ángel García Prieto El concejo de Ribadedeva o Ribadeva, junto con las Peñamelleras Alta y Baja se consideraba, desde la Edad Media hasta el siglo XIX, parte de la Asturias de Santillana, porque está en el extremo oriental asturiano en las lindes de Cantabria, junto al río Deva en su desembocadura a través de la bellísima ría de Tina Mayor. Tiene treinta y seis kilómetros cuadrados de extensión y unos mil ochocientos habitantes, la mayor parte de los cuales viven en su capital, Colombres, y en menor medida en Pimiango y Villanueva, que son las otras dos cabezas de parroquias. Es una tierra de ganadería, agricultura, pesca y turismo, en el Camino de Santiago y en su propia belleza y atractivo de naturaleza, costumbrismo y cultura. La excursión para conocer esta comarca podría empezar por Pimiango, un pequeño pueblo —situado muy cerca de la salida de la autovía— que por capricho de la historia se dedicó durante siglos a la confección y el comercio de zapatos y que en la actualidad es un lugar tranquilo, limpio y bien urbanizado, con estupendas panorámicas por su situación orográfica, sobre el concejo y el horizonte de los Picos de Europa. Tiene dos detalles antiguos destacables para el visitante: la imagen románica de la Virgen que originariamente presidía el Monasterio de Tina y ahora se venera en la iglesia parroquial y el Palacio, un caserón que conserva un arco, una fachada y un patio del siglo XII. A un par de kilómetros —pasando por un mirador y merendero que se abre a las panorámicas sobre el mar y los Picos de Europa— se accede al prau de Santu

Medé —San Emeterio— en el que se celebra la primera romería del año de Asturias, en el domingo después del 3 de marzo. Es un campo verde y fresco, rectangular levemente y encostado a los pies de la ermita, que tiene la airosa y sencilla elegancia de su arquitectura popular de cuatro siglos atrás, y al otro lado el campo está bordeado por un bosquecillo que parece sacado de un cuento de hadas y enanitos. Esta mancha arbolada llega hasta una brecha rocosa del acantilado, que unos treinta metros más abajo presenta una repisa donde está la entrada de la cueva del Pindal, monumento prehistórico que es un irregular túnel rocoso de trescientos metros de recorrido total, en cuyo interior se pueden ver pinturas rupestres de arte paleolítico. Por otro lado y andando desde la ermita a través de un sendero de dos o tres centenares de metros se llega a las ruinas del Monasterio de Tina, que fue el importante lugar medieval que centraba la vida de toda la comarca. A escasos cuatro kilómetros, por la carretera local del concejo, se llega a Colombres, pasando por el vistosísimo cementerio de El Peral, que tiene muy ricos monumentos funerarios de lugareños históricos, indianos que triunfaron en la emigración americana. Ya en la capital del concejo llama mucho la atención la elegancia y la belleza de su plaza mayor, abierta al campo a través de jardines y bordeada por la iglesia parroquial, de un estilo que parece colonial mexicano; el Palacio de Noriega, o Quinta Guadalupe, el Ayuntamiento y otra casona de piedra, que podríamos adjetivar como de época y em-

paque. El centro de la plaza lo preside la estatua del primer conde de Ribadedeva, Manuel Ibáñez Posada (1839-1881), indiano y gran benefactor del concejo. La Quinta Guadalupe —construida en 1906 por Íñigo Noriega, otro ilustre lugareño que se hizo rico en América— desde hace unas décadas es el Museo y Archivo de Indianos y merece una visita, comenzando por el edificio, que es posiblemente la mejor casa señorial de emigrantes de Asturias, su contenido histórico de detalles, documentación y paneles explicativos sobre la emigración, así como el mobiliario de la época y sus vistosos jardines. Hay en el pueblo varias casas de indianos, también ajardinadas, algunas muy notables como la Casa Roja; la Casa de Piedra, hoy biblioteca y casa de cultura, y el Cantu, que es el albergue de peregrinos. Apenas a tres kilómetros, en dirección norte, hacia el mar, en Villanueva, hay otra casona indiana destacable, hoy convertida en el hotel Quinta de Villanueva. Y enseguida aparece el mar en la preciosa playa de La Franca, amplio arenal blanco en la desembocadura del río Cabra. En el siglo pasado era un balneario marítimo y conserva el empaque de la época con un buen y clásico hotel con restaurante, aparcamiento, camping y servicios de playa. Con la marea baja se une a tres

DESCUBRIENDO ASTURIAS

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preciosas calas arenosas entre rocas y enfrente tiene un islote calizo donde recalan las gaviotas. El concejo termina donde comienza Cantabria, en la ría de Tina Mayor, que es de por sí una maravilla de la naturaleza, con la desembocadura del río Deva, los juncales y las estructuras portuarias donde antaño embarcaban y desembarcaban materiales mineros y siderúrgicos de poblaciones vecinas, también llenas de encanto, como la asturiana Bustio y las cántabras Unquera y Pechón. Pero quizá toda esta zona y sus aledaños ya podrían plantearse como meta de otra excursión propia...

Elena Concheso

OTRA CARA

del quirófano a la pista

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En la primavera de 2017, tras varios años con clases dirigidas de spinning, tonificación, etcétera, en el gimnasio, Elena Concheso descubre una afición que cada vez le gusta más. Ella misma nos lo cuenta: «Un día que hacía sol me dio por salir por la senda del Parque de Invierno de Oviedo a correr y, a partir de ahí, contacté con un entrena-

OTRA CARA

dor de atletismo para que me ayudara con los entrenamientos y, aprovechando que mi marido estaba preparando la maratón de Sevilla, me inscribí con él. Era mi primera carrera y, aunque no estaba preparada para hacer cuarenta y dos kilómetros, conseguí hacer veintiséis». Desde entonces, sigue entrenando y haciendo de ello una rutina que forma parte de su día a día. Al salir del trabajo, según sea el turno de mañana o tarde, suele ir a entrenar, aunque no siempre corre, porque procura alternar con gimnasio o natación para hacerlo más entretenido y evitar posibles lesiones. En estos cuatro años Elena lleva encima varias medias maratones —la de La Reconquista, la de Pola de Siero y Gijón— y otro tipo de pruebas como los 10 kilómetros de Oviedo-Las Caldas o Llanera, varias ca-

rreras de montaña como el Diantrín, las Tierras Pésicas en Cangas del Narcea y la más multitudinaria de todas, la de Behobia-San Sebastián en noviembre de 2018, con treinta mil participantes. También ha practicado durante la pandemia, donde es un lujo salir a correr. De hecho, su mejor puesto —quedó la segunda de su categoría— ha sido la San Silvestre virtual de 2020 que consistía en correr 5,5 kilómetros por Fuso de la Reina. «Todas me han dejado una gran satisfacción personal. Cuando acabas una carrera piensas en todo lo que te has preparado para ese día y es una sensación de reto conseguido muy gratificante. Correr no solamente es hacer deporte, te ayuda a liberarte del estrés, de la ansiedad, a superarte a ti misma y a ver que siendo constante vas consiguiendo nuevos retos personales», excelente conclusión.

PRIMER TRIMESTRE 2021

CUIDADOS

¿Cómo detectar y atajar el síndrome de la fatiga pandémica? Por Raquel Baeza, doctora en Psicología

CUIDADOS

Cerca ya del primer año de la mal llamada nueva normalidad, la OMS acaba de acuñar el término síndrome de

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dividualismo por el agotamiento acumulado. La salud mental es la gran olvidada de esta pandemia

la fatiga pandémica para referirse a una desmotivación y es fundamental que las personas puedan tener accegeneral y un desgaste emocional de la población produso a sesiones de terapia para dotarlas de herramientas cidos por casi un año de crisis sanitaria. que las ayuden a reducir los niveles de ansiedad, calY es que estamos con una hipervigilancia continua, mar los miedos y sentir poco a poco el control de sus mandando constantemente a nuestro cerebro la señal vidas. Desde Baeza Psicología & Formación trabajamos de peligro, lo que produce también un agotamiento. La con nuestros pacientes para sobrellevar la fatiga acuincertidumbre en la que nos enmulada, tratando de centrarnos contramos y la falta de control La salud mental es la gran en lo que sí depende de nosotros que sentimos sobre la pandemia olvidada de esta pande- mismos, sacando lo mejor del día y nuestra propia vida rematan mia. Es fundamental que a día de cada persona, buscaneste hartazgo de las personas. do actividades que nos generen las personas puedan tener Para diagnosticar síndrome de fabienestar, reduciendo la sobreintiga pandémica se tienen que ver acceso a sesiones de te- formación, cuidándonos no solo afectadas tres áreas: emocional rapia para dotarlas de he- física sino también mentalmente, (con ansiedad, miedo, indefen- rramientas que las ayuden mejorando nuestro diálogo intersión, tristeza y apatía), física (con a reducir los niveles de no (es fundamental que nos tratefatiga, alteraciones del sueño, del ansiedad, calmar los mie- mos a nosotros mismos con más apetito, sensación de falta de aire dos y sentir poco a poco comprensión y cariño y menos y dolores de cabeza) y cognitiva exigencias), aceptando los sentiel control de sus vidas (con pensamientos recurrentes y mientos y dejando que salgan y, repetitivos de carácter negativo como «el futuro es dessobre todo, siguiendo en contacto con nuestros seres esperanzador», «no me siento protegido», «las personas queridos (el ser humano es social por naturaleza, ayuque me importan están en peligro», etcétera). demos a los demás, volvamos a la unidad colectiva, Sin darnos cuenta, poco a poco, nos hemos resignado no vayamos contra natura, el sentido de pertenencia a renunciar a la vida de antes y hemos dejado que la al grupo en la sociedad nos hace grandes). En pocas incertidumbre se convierta en nuestra emoción más copalabras, ser agradecidos por estar vivos y disfrutar de mún, dejamos atrás nuestras actividades diarias, ciertas este enorme regalo cada día, poniendo siempre una rutinas, el contacto físico y los planes con amigos y famisonrisa porque, aun con mascarillas, quien no entiende liares, viajes… muchos reforzadores positivos de la vida una mirada nunca entenderá una larga explicación. que ahora vemos lejos. Y sin darnos cuenta, a medida Pie de foto: El equipo de Baeza Psicología & Formación, que avanzan las olas, cada vez vamos teniendo menos en su sesión semanal de los viernes, estudiando los casentimiento de unidad colectiva y aparece un mayor insos más complejos.

desde ORTODONCIA Y ALINEADORES TRANSPARENTES, UNA TÉCNICA INVISIBLE

¿Qué ventajas tienen frente a otros sistemas? Si bien todos los sistemas son igualmente efectivos en la corrección de las maloclusiones, los alineadores transparentes se están popularizando cada vez más debido a algunas de sus características: • Su tacto es suave y agradable, no tienen aristas ni zonas puntiagudas que rocen la mucosa oral o provoquen heridas. • Son removibles, se pueden quitar para comer lo que se quiera sin miedo a que algo se rompa o se despegue. • Por el mismo motivo no suponen una traba para la higiene. • Al llevar una planificación digital, las visitas al ortodoncista se pueden distanciar lo que se desee para acomodarlas a las necesidades del paciente. • No provocan urgencias, por tanto, son ideales para todo el mundo en general, pero aún más para aquellos obligados a viajar a menudo. • Gracias al material en el que están fabricados resultan muy estéticos. Nadie notará que los lleva puestos. ¿Y desventajas? Solamente una: los alineadores únicamente funcionan si están colocados en la boca, así que requiere que el paciente se ocupe de llevarlos puestos el número de horas indicado. Si no fuera así, el tratamiento se ralentiza o podríamos no alcanzar los objetivos deseados. ¿A qué tipo de paciente van dirigidos? Tradicionalmente, debido a sus características, los pacientes que más solicitaban este tipo de ortodoncia eran los adultos. Pero hoy en día se han desarrollado alineadores específicos para niños y adolescentes, que llevan los tratamientos un paso más allá, fundiéndose con el campo del crecimiento y el desarrollo esquelético. Me ha sugerido el

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La salud oral supone una parte fundamental del bienestar general. Una de las herramientas más importantes que tenemos hoy en día para crear sonrisas bonitas y asegurar una correcta función de los dientes es la ortodoncia. Una oclusión adecuada es fundamental para poder masticar bien, y una buena alineación dental nos facilita la higiene, previniendo problemas como la acumulación de sarro y la aparición de caries entre los dientes. Un tratamiento de ortodoncia no es un arreglo rápido; se trata de un proceso complejo en el que generamos fuerzas cuyo objetivo consiste en lograr que los dientes se muevan a una posición adecuada. Para ello es necesario partir de un estudio pormenorizado de cada caso (porque no existen dos bocas iguales), establecer un diagnóstico y crear un plan de tratamiento individualizado para el paciente. Como todo, los sistemas de ortodoncia han evolucionado en los últimos años y los sempiternos brackets metálicos con gomitas de colores, que muchos recordamos de nuestra infancia, han dejado paso a otros tipos de ortodoncia. Así, los tratamientos han ganado eficiencia y resultan más agradables y cómodos para el paciente. Uno de estos avances tecnológicos es la digitalización de la ortodoncia, que ha traído consigo el desarrollo de los tratamientos con alineadores transparentes. ¿Qué son los alineadores transparentes? Son una serie de fundas finas fabricadas en un plástico especial, flexible y estético que, al igual que los brackets, mueven los dientes poco a poco para llevarlos a su posición adecuada. Se colocan dos de cada vez: una en los dientes superiores y otra en los dientes inferiores, y se cambian cada una o dos semanas (dependiendo del caso). La planificación del tratamiento es totalmente digital, lo que nos permite ver (mediante un modelo tridimensional) cuál será el resultado del mismo y cómo quedarán los dientes del paciente, pudiendo modificar y mejorar lo que queramos antes de empezar el proceso.

DESDE HDEA

Por María Prado González, máster en Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial

agenda

agenda I actividades

CMA en «Conexión Asturias» de la RTPA

AGENDA

«Conexión Asturias» de la Radiotelevisión del Principado de Asturias (RTPA) contó con profesionales del Centro para alguno de sus programas. Raquel Baeza, doctora en Psicología, directora y coordinadora de Baeza Psicología y Formación y psicóloga del Centro Médico de Asturias, expuso el tema «El síndrome de fatiga pandémica ya es un diagnóstico», del que habla ampliamente en la sección «Cuidados» de este número de primavera de «Medicina Asturiana». También nuestro neumólogo, el Dr. Enrique Álvarez-Llaneza, ha-

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El Dr. Cadiñanos, director del Laboratorio de Medicina Molecular, ha completado la tercera parte del curso “Actualización en Genética Clínica -Habilidades para el Asesoramiento Genético”, organizado por la Asociación Española de Genética Humana, que tuvo lugar entre los meses de febrero de 2020 y enero de 2021. Asimismo, el personal del laboratorio del IMOMA asistió a la “VII Jornada Interdisciplinar sobre Avances en Enfermedades Raras” organizada por IBIMA-RARE el 26 de febrero de 2021, Día Mundial de las Enfermedades Raras.

bló sobre la importancia este año de la vacunación de la gripe y quiénes son las personas que deberían vacunarse.

agenda I de interés Dos servicios del Centro Médico comienzan sus consultas online para mejorar la atención a los pacientes que no pueden trasladarse al Hospital. • La Dra. Laura Monje, nutricionista clínica, te atenderá por videollamada. Pide cita en el 985 27 25 68. • También Baeza Psicología y Formación cuenta con un nuevo equipo de videoconferencia ofreciendo la misma atención personalizada y de calidad sin necesidad de desplazamientos. Para más información: https://baezapsicologia.es/contacto/ #telemedicina #psicologíaonline #medicinaonline #baezapsicologíayformación #baezapsicología.

agenda I webinar El pasado 11 de febrero el equipo de Neurocirugía del Centro organizó un webinar titulado «La persona en el Centro», que trata sobre la vida durante los tratamientos oncológicos. Contó con la participación del Dr. José María Torres, neurocirujano, nuestra doctora en Psicología, Raquel Baeza, y el radiofísico del IMOMA, Manuel Vilches.

CAPELLANÍA DE CENTRO MÉDICO Misa: De lunes a viernes a las 11h Domingos y festivos a las 10 h

Para llegar al Centro Médico

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LINEA A2

CENTRO ASTURIANO

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• Renfe línea C-2 desde Oviedo parada estación “El Caleyo”.

• TUA Línea A de autobuses

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HORARIO DE CELEBRACIONES

Confesiones: solicitarlo antes de las Misas. La Comunión se lleva a los enfermos antes de la Misa.

HOSPITAL DENTAL DE ASTURIAS

implantes dentales

la importancia de una buena elección

985 25 03 00 ext. 260 y 262

Centro Médico de Asturias

Avda. José María Richard 330193 OVIEDO