M e d i c i n a
asturiana
La revista del Centro Médico de Asturias
segundo trimestre 2017
Servicio de Alergología
EJEMPLAR GRATUITO
IMOMA Ejemplo de Medicina de Precisión
Enfermería Mª José y Susana, de la unidad de Hemodinámica
NO 30
editorial Dirección editorial_ Carmen González Casal. cgcasal@gmail.com Dirección médica_ Jesús González Fernández. Consejo editorial_ Miguel García Menéndez, Ángel García Prieto, María Gutiérrez Díaz, José Mª Valle Castro, Lucía Vior Martínez.
Diseño_ Marina Fernández Purón (652 88 21 87) (636 147 983)
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Siempre se ha dicho que en este o en aquel otro sitio, que en esta o en aquella otra comunidad autónoma, se come mejor o peor. Algo que sin duda tiene más que ver con la alimentación que con la nutrición, más con las razones socioculturales que con las nutricionales. Y pese a que en Asturias siempre hemos sido un poco «fartones», y a que somos seres de costumbres, rutinarios, tal vez porque la rutina, incluso la equivocada, nos proporciona estabilidad, pese a ello, digo, algo últimamente parece estar cambiando en la manera de relacionarnos con los alimentos. No solo en restaurantes y supermercados; también, afortunadamente y más que nunca, en los hospitales. Si alimentarse es ingerir, nutrirse es reparar. La alimentación tiene más que ver con nuestra gasolina energética, buena o mala, mientras que la nutrición lo hace más bien con ese imprescindible taller donde reponer cada detalle,
Edita_
cada nutriente que el catabolismo de la vida y, a veces, de la enfermedad
Rosal, 52-1º 33009 · Oviedo (636 147 983) Imprime_ Radial Artes Gráficas
han ido desgastando. Es por eso que en ocasiones, y muchas, podemos estar bien alimentados, pero malnutridos. Porque una correcta nutrición implica seleccionar con esmero qué alimentos vamos a consumir, de acuerdo
Depósito legal_ AS-1.318-2010
a su valor nutricional, a sus calorías y también y sobre todo a los macronu-
staff
trientes (carbohidratos, proteínas y grasas) y micronutrientes (vitaminas y minerales) que al metabolizarse en nuestro organismo nos protegen y brindan salud. Y esta selección, cuya versión hospitalaria hoy pincelamos en la sección «A fondo», dependerá de muchos factores, como el estado de salud o enfermedad, la edad, el peso, la talla o la actividad física que cada individuo realice. Por eso se dice que somos lo que comemos, pero también, y sobre todo, somos lo que no comemos. Nuestro Hospital ha dado un paso decisivo apostando por la nutrición. Como en todos los caminos, se principia atravesando no sin conflictos la incierta luz del día, hasta que poco a poco, llega un momento en el que te has creado una costumbre, más o menos cómoda o incómoda, pero que a la postre es la tuya. La nutrición resulta en el organismo como cuando la cuer cuerda más baja del chelo, en ese concierto carente de no sé qué, aporta la nota más grave e intensa, reponiendo la armonía global del universo. Pues eso.
La Revista del Centro Médico de Asturias
www.centromedicodeasturias.com Facebook: Centro Médico de Asturias Twitter: @CMedicoasturias
Dr. Jesús González Director médico
EDITORIAL
Fotografía_ Elena Álvarez (Fotocolor Oviedo), Marina Fernández Purón y María Gutiérrez. Fotos de archivo.
¿ALIMENTARSE O NUTRIRSE?
1 SEGUNDO TRIMESTRE 2017
Colaboran en este número_ Carlos Andrés, María José Bango, Juan Cadiñanos, Sara Carbó, Rubén Cabanillas, Sara Díaz Angulo, Jesús González, Susana Palacios, Ángel G. Prieto, Juan Junceda, Susana Lastra, Víctor Lucas, María Menéndez, Nieves Menéndez, Luis Carlos Morís, Jesús Porta, Fermín Rodríguez, Luisa Ruiz, Ana Suárez, Pablo Suárez.
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Perfiles
Medicina al día
IMOMA
Conviene saber
Enfermería A los enfermos Servicios Centro Médico
Testimonios Desde el HDEA Escuela de Salud Cuidados Es noticia Nos visitan Viajes únicos Escaparate Otra cara Agenda
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sumario ¿Qué hay detrás de cada bandeja de comida de nuestros pacientes? Ana Suárez, ginecóloga Servicio a servicio Servicio de Alergología Técnicas Tratamiento del vértigo y acúfenos Ejemplo de Medicina de Precisión Entrevista al Dr. Cabanillas Descubiertos nuevos genes que cooperan para frenar el cáncer Lo que necesitas saber sobre fotoprotectores, Luis Barthe, dermatólogo Muévete, es lo que mejor puedes hacer por tu salud, Luisa Ruiz, Medicina del Deporte Mª José Bango y Susana Palacios en la unidad de Hemodinámica
SUMARIO
A fondo
1 6 10
3 Matronas NIEVES MARTÍNEZ ‹‹Mi vida cambió tras someterme a una cirugía de la diabetes›› Periimplantitis: una nueva patología La patología de la voz en el anciano. Intervienen: Dr. Pablo Suárez (otorrino) y Dra. Susana Laspra (logopeda y audióloga) Talleres de masaje infantil
Dr. Jesús Porta-Etessam, presidente de la Fundación Cerebro Fátima, en sus 100 años, y alrededores Libros · Enlaces web · Crucigrama · Sudoku Juan Junceda, antes de definirse por la Oftalmología, ya dibujaba
La Revista del Centro Médico de Asturias
SEGUNDO TRIMESTRE 2017
Editorial
AFONDO
¿QUÉ HAY DETRÁS DE UNA BANDEJA DE COMIDA DE NUESTROS PACIENTES? A FONDO
Fotos: Marina Fernández Purón
SEGUNDO TRIMESTRE 2017
6
De la mano de María Menéndez Pereda queremos des-
recuperación. Un trabajo en cadena, perfectamente en-
cubrir a los lectores de
, todo lo que hay detrás de la
granado, donde, necesariamente, el equipo es funda-
bandeja que cuatro veces al día llega a la habitación de
mental para que todo llegue en su punto y en el momento
los pacientes ingresados en este Hospital.
preciso.
Una correcta alimentación contribuye significativamente
EMPIEZA EL DÍA
a la recuperación y a la correcta evolución de un pacien-
Son las 07.30 a.m., Alfredo Cao, chef de cocina y pilar
te. Por eso, cocineros, técnicos en dietética, dietistas-
indiscutible de todo, ya está en su puesto.Para poder po-
nutricionistas,médicos y enfermeras trabajan para ela-
nerse en marcha es fundamentalconfeccionar la hoja de
borar menús nutricionalmente equilibrados que facilitenla
producción de cada ingesta, es decir, lo que nos marca
A FONDO
AFONDO
Una vez que la primera comida del día está servida,el
des, texturas, etcétera). Esta hoja la preparanlastécnicas
cocinero correspondiente del turno atiendelas órdenes
en dietéticateniendo en cuenta, por una parte, la elección
de Alfredo y entre los dos elaboran la comida de los
del menú opcional que ellas mismas preguntan cada día a
pacientes, así como el menú del día de la cafetería.
los enfermos con dieta basal, los cuales pueden escoger
Mientras tanto, la auxiliar (Mónica, Rebeca o Patricia)
el menú que prefieren comer al día siguiente, eligiendo en-
se encarga de todas las tareas de limpieza, recoger los
tre tres opciones de primer plato, tres opciones de segun-
desayunos y elaborar el estuchado de los cubiertos,
do plato y dos opciones de postre, y, por otra parte, te-
entre otras tareas.
niendo en cuenta también la previsión del resto de dietas de cada paciente, así como de aquellos pacientes que desde el servicio de Nutrición Clínica y Dietética se demanda por sus necesidades específicas. Basándose en esta hoja de producción, Alfredo organiza el trabajo del día e inicia el proceso de cocinado. Más tarde se encargará también de los pedidos y las compras. A las 08.00 a.m. llega el restodel personal: tres cocineros—Hugo Solís,
Una correcta alimentación contribuye significativamente a la recuperación y a la correcta evolución de un paciente. Por eso,cocineros, técnicos en dietética, dietistas-nutricionistas, médicos y enfermeras trabajan para elaborar menús nutricionalmente equilibrados que faciliten la recuperación
Además, es pieza clave Nieves de la Cruz, técnica en dietética, que de lunes a viernes sigue al detalle el procesoy se encarga de que todo el servicio se desarrolle con normalidad, siguiéndose la normativa higiénico-sanitaria y velando para que todos los procedimientos de calidad exigidos se cumplan. También supervisa los emplatados de los servicios del desayuno y la comida. Nos lo explica María: «Hay una persona que inicia el emplatado
Gogen Fujita y Margot Riesgo—y sus respectivas auxi-
colocando las bandejas. En cada una existe una etiqueta
liares —Mónica Suárez, Patricia Fuertes y Rebeca Ro-
con los datos del paciente, en la que se incluye la die-
dríguez—. En cada turno (mañanas y tardes) un cocinero
ta que tiene que seguir». Nieves «prueba» los platos que
y una auxiliar comienzan a preparar todo lo necesario para
componen las diferentes dietas, con objeto de adaptarse
elservicio de desayuno o merienda, que se entreganenlas
de la manera más satisfactoria a los gustos y las nece-
plantas a las nueve de la mañana y a las cinco de la tarde,
sidades dietoterapéuticas de los pacientes y ofrecer, en
respectivamente. No hay tiempo que perder.
definitiva, un mejor servicio.
7 SEGUNDO TRIMESTRE 2017
todo aquello que tenemos que preparar (platos, cantida-
A FONDO
AFONDO
SEGUNDO TRIMESTRE 2017
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Para reforzar el trabajo de Nieves por las tardes y los fines
con proveedores, controlar albaranes, verificar cantida-
de semana, de manera que siempre haya en el Centro un
des, así como optimizar el control de costes, porlo queel
técnico en dietética, se cuenta con Patricia Navarrete
seguimiento en cuanto a compras ymaterias primas es
y Noelia Méndez. Su trabajo, al igual que el de Nieves,
exhaustivo. De todo ello, así como de la recepción de
tiene una parte administrativa y gestora y otra parte de la-
mercancías, comprobando que todo está de acuerdo
bores propiamente relacionadas con la dietética. Su lugar
con lo solicitado, se encargan Nieves y Alfredo. Ambos
de trabajo se encuentra situado en la oficina, dentro de
persiguen un objetivo claro: comprar producto asturiano
las instalaciones de la cocina.Las tres, bajo la supervisión
de primera calidad, así como primeras marcas de leche,
de María, revisan la planificación de menús realizada por
mantequilla, yogures, etcétera.
el jefe de cocina, identifican e informan de las necesida-
De que todo el conjunto alcance los baremos de calidad
des específicas de cada dieta pautada desde la planta,
y seguridad alimentaria deseables se encarga María Me-
manteniendo contacto diario con el personal sanitario
néndez. Con la periodicidad establecida realiza los pro-
de las plantas, e informan a los cocineros del número de
tocolos previstos en estas materias, asegurando que los
platos necesarios a elaborar en cada ingesta. Asimismo,
productos se encuentren a la temperatura adecuada, se
comenta María:«Confeccionan las dietas especiales y lle-
consuman en un máximo de cuarenta y ocho horas, los
van a cabo la adaptación del servicio de Alimentación a
etiquetados sean los correctos, etcétera. Además, cuen-
las dietas asignadas a los pacientes. Además, acometen
ta con el apoyo de Biotecnal, un laboratorio externo con-
con rigor el libro de análisis de puntos críticos (APPCC) y
tratado por Serunión Salud para realizar un seguimiento
supervisan todos los platos y las bandejas de la cinta de
en materia de calidad y seguridad, asegurando así la ex-
emplatado». Las doce del mediodía es el punto álgido del servicio de Alimentación del CMA. En ese momento, la cinta de emplatado es fundamental. Todos están en su puesto para que a las 13.00 horas los enfermos tengan su bandeja lista de manera puntual. En primer lu-
Un trabajo en cadena donde el equipo es fundamental para que todo llegue en su punto, porque si algo está muy claro es que en el Centro Médico nos gusta cuidar a las personas
celencia en el proceso. Desde el servicio de Nutrición Clínica y Dietética, la Dra. Laura Monje Pardo supervisa el funcionamiento del servicio de Alimentación, consensúa con las técnicas en dietética la inclusión de nuevos platos y/o modificación de los actuales, así como la elaboración,la
gar, Nieves supervisa la marcha de todo el proceso; des-
adaptación y la calibración de nuevos menús que compo-
pués la auxiliar se encarga del primer plato, mientras que
nen las dietasbasales y terapéuticas incluidas en el códi-
el cocinero sirve el segundo. Una cuarta persona es la de-
go de dietas del Centro, que está realizado en función de
signada para colocar las bandejas en los carros y subirlas
las necesidades de prescripción de los distintos servicios
a las plantas. El proceso se repite para la merienda, que se
médicos. Por otro lado, desde el servicio de Nutrición se
sirve a las 17.00 horas, y para la cena, a las 20.00 horas.
controla el cumplimiento de los criterios de calidad y se-
La cocina se limpia íntegramente dos veces al día, tras el
guridad alimentaria vigentes
servicio de la comida y tras la cena. Finalmente, se reciclan
Con todo ello, se pretende ofrecer a través del servicio de
las basuras, de manera que a las 22.00horas la tranquili-
Alimentación una asistencia de calidad a los pacientes.
dad vuelve a reinar en todo el servicio.
En definitiva, se trata de prestar la máxima atención a las
En esta cocina, además, se prepara el menú del día de la
necesidades nutricionales de los pacientes, sin olvidarnos
cafetería del Centro, donde suelen comer diariamente en-
del cuidado de las personas, factor imprescindible para
tre setenta y ochenta personas. Por otro lado, mediante
que su estancia en el Centro Médico sea más llevadera.
una perfecta coordinación con las enfermeras de planta, cada vez que un paciente necesita cualquier comida fue-
No queremos terminar sin recordar que durante más de
ra de horas, el servicio de Alimentación atiende cualquier
30 años, el servicio de Cocina recayó sobre un grupo de
requerimiento que fuera necesario.
personas que trabajaron con gran profesionalidad y dedi-
COMER BIEN, SENTIRSE MEJOR
cación. Desde que, con las nuevas reformas, este servicio
Para comer bien no solo hay que comprar bien, sino
se externalizó a través de la empresa SERUNION, todas
también llevar a rajatabla todo el control de APPCC, por-
esas profesionales siguen trabajando en el Centro en
que la calidad del servicio está por encima de todo. Por
otros puestos. Desde estas páginas también queremos
eso es tan importante hacer buenas compras, negociar
tener un recuerdo hacia ellas.
PERFILES
ANA SUÁREZ,
ginecóloga
«Cada parto es diferente, emocionante y único»
PERFILES
Por Carmen González Casal · Fotos: Marina Fernández Purón
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Para sus pacientes es Ana Covadonga, aunque sus conocidos la llaman Ana. Nació en Oviedo, pero con dos meses viajó con sus padres a Angola, donde vivieron dos años. Después se trasladaron a Zaire, hoy República Democrática del Congo, donde estuvo hasta los 15 años. Su padre era ginecólogo y allí hacía todo tipo de cirugía. «Esta etapa de mi vida», comenta, «fue muy enriquecedora, vivimos el África colonial, conviviendo con personas de todas las nacionalidades, lo que me permitió ser más tolerante. No pude hablar con mi padre —que falleció muy joven— de su experiencia en Zaire con pacientes que seguro fallecieron de VIH». Ana es muy sociable y le gusta compartir con sus amigos y pacientes. «Me considero», confiesa, «muy perfeccionista y quiero tener todo controlado, organizado y ordenado». Aficiones tiene muchas y las disfruta siempre que puede: «‹Me encanta leer, nadar, ir al cine, al teatro y soy aficionada a la ópera. También me gusta bailar y especialmen-
te viajar». Pero lo más importante: la Dra. Suárez siempre quiso ser ginecóloga. —Se licenció en Medicina y Cirugía por la Universidad de Oviedo en el año 1986 y se especializó en Ginecología y Obstetricia por la vía MIR en el Hospital de Cabueñes, ¿fue una decisión vocacional o influyeron otros aspectos en sus elecciones? —Siempre quise ser ginecóloga por tradición familiar y recuerdo las excelentes clases del Dr. Ferrer, mi profesor de Ginecología en la carrera. —¿Ha hecho el cálculo de cuántos niños ha traído al mundo y si es algo a lo que una ginecóloga se acostumbra? —En mis 27 años de ginecóloga habré ayudado a nacer a miles de niños, y cada parto es diferente, emocionante y único. —¿Qué supuso para Ana Suárez el paso por la Universidad de Clermont-Ferrand (Francia), y para las mujeres en general la cirugía laparoscópica?
PERFILES
—En la Universidad de Clermont-Ferrand me especialición del láser en ginecología, muy útil para el rejuvenecé en cirugía laparoscópica, que es una técnica menos cimiento vaginal, la incontinencia urinaria, los problemas agresiva y traumática, permitiendo acortar el tiempo de dermatológicos vulvares, etcétera. hospitalización. La formación quirúrgica debe ser con—Pertenece, entre otras, a la Asociación Españotinuada y requiere una constante formación que realizo la para el Estudio de la Menopausia (AEEM), ¿qué en los cursos a los que asisto aconseja a las mujeres para «La formación quirúrgica afrontar este momento de la frecuentemente. —Lleva años trabajando en vida y reducir sus síntomas? debe ser continuada y el servicio de Ginecología del —Pertenezco a la Asociación requiere una constante CMA. ¿En qué aspectos ha Española para el Estudio de la formación que realizo en centrado su actividad y cómo Menopausia, considero que la ha ido evolucionando en este los cursos a los que asisto menopausia es una etapa muy tiempo? importante en la vida de la mufrecuentemente» —Desde 1995 formo parte del jer que precisa de un cuidado servicio de Ginecología del CMA. Lógicamente, en este especial e individualizado, indicando tratamiento hormotiempo, mi actividad evolucionó y, tras unos primeros nal sustitutivo si es necesario, siempre con un control años dedicados a la obstetricia, realizo en la actualidad médico riguroso. La Ginecología es una especialidad —además de la consulta ginecológica diaria— colposmédico-quirúrgica que abarca la salud integral de la mucopia, tratamiento de la menopausia, osteoporosis y jer en la que realizamos a menudo una labor de médico cirugía. Asimismo, nos estamos formando para la utilizade cabecera.
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MEDICINA AL DíA
MEDICINA AL DÍA · SERVICIO A SERVICIO SEGUNDO TRIMESTRE 2017
servicio
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servicioa
SERVICIO DE ALERGOLOGÍA
UNA OFERTA INTEGRAL PARA LA PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO EN ADULTOS Y NIÑOS Foto: Marina Fernández Purón
Contar con un hospital de día y UCI permite llevar a cabo estudios de alergia a medicamentos y a alimentos en las condiciones adecuadas
La alergia es una patología creciente a nivel mundial. El número de pacientes se multiplica cada año. En Asturias la humedad relativa es superior al cincuenta por ciento y las temperaturas moderadas, la rinitis y el asma bronquial de origen alérgico —especialmente causado por alergia a ácaros del polvo doméstico— son muy frecuentes, así como la alergia a pólenes de gramíneas, arbustos y pólenes, sin olvidar la alergia medicamentosa y alimentaria que también está en aumento. El servicio de Alergología del CMA presta un servicio integral para la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de las diferentes enfermedades alérgicas en adultos y niños. Además, contar con un hospital de día y UCI permite llevar a cabo cualquier estudio necesario para un correcto diagnóstico. Actualmente, la técnica más novedosa para el diagnóstico de alergia a los alimentos es el diagnóstico molecular, y el laboratorio de microbiología del Centro cuenta con el equipo necesario para realizar dicho estudio. Asimismo, el servicio realiza interconsultas de pacientes ingresados cuando presentan alguna reacción alérgica. Al frente está la Dra. Sara Díaz Angulo, que finalizó en 2010 la especialidad de Alergología en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla de Santander, realizando durante la misma una rotación de dos meses en los servicios de Neumología y Alergología del Royal Brompton Hospital de Londres a cargo
servicioa
servicio
El diagnóstico molecular realizado en el laboratorio de microbiología es la técnica más novedosa para el diagnóstico de alergia a los alimentos La importancia de unas buenas técnicas Una vez realizada una buena historia clínica, las técnicas son de vital importancia para un correcto diagnóstico. Las más frecuentemente empleadas son las pruebas cutáneas (prick test e intradermorreacción), pruebas de función respiratoria (espirometría forzada y test de broncodilatación), pruebas epicutáneas, provocación con ali-
mentos y medicamentos —estas últimas realizadas en la mayoría de ocasiones en el hospital de día—, así como los análisis de bioquímica y microbiología necesarios en cada caso. Además, el servicio de Alergología colabora con el resto de especialidades. «Una de las cosas que más valoro en el Centro Médico es la buena relación con mis compañeros», afirma la Dra. Díaz Angulo, «cada paciente es único y el abordaje multidisciplinar es fundamental para tratarlo de la mejor forma posible››.
LAS PATOLOGÍAS QUE SE ABORDAN DE FORMA MÁS FRECUENTE EN LA CONSULTA SON: • Enfermedades respiratorias de origen alérgico: rinitis, conjuntivitis y asma bronquial. • Enfermedades cutáneas de origen alérgico: dermatitis atópica, dermatitis alérgica de contacto, urticaria, angioedema, etcétera. • Alergia a alimentos. • Alergia a medicamentos. • Alergia al veneno de himenópteros (abeja, avispa y polistes).
MEDICINA AL DÍA · SERVICIO A SERVICIO
del Dr. Paul Cullinam. Además, la Dra. Díaz Angulo leyó su tesis doctoral en 2015 obteniendo la calificación de sobresaliente cum laude, y pertenece a la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (SEAIC), a la Sociedad Europea de Alergología e Inmunología Clínica (EAACI) y a la Sociedad de Alergólogos del Norte (Alergonorte), pues como dice Sara: «Es fundamental realizar un estudio continuo, ya que la medicina avanza a pasos agigantados en todas sus especialidades».
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técnicas
MEDICINA AL DÍA · TÉCNICAS
¿CÓMO TRATAR EL VÉRTIGO Y LOS ACÚFENOS? Por los Dres. Luis Carlos Morís y Carlos Andrés, audiología. Servicio ORL del Centro Médico de Asturias Fotos: Archivo del servicio ORL
SEGUNDO TRIMESTRE 2017
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Tanto el vértigo como los acúfenos, según sus síntomas y tipos, pueden generar limitaciones, a veces invalidantes, en el desarrollo de las actividades diarias de la vida del paciente y en ocasiones de su familia. Existen técnicas y estrategias necesarias para su control y una adecuada integración. EL VÉRTIGO El vértigo es una sensación subjetiva de movimiento de los objetos que nos rodean o de nuestro propio cuerpo, por lo común una sensación de giro y desequilibrio que, normalmente, suele venir acompañada de síntomas ve-
getativos como vómitos, sudoración, náuseas, etcétera. Para mantener el equilibrio utilizamos el sistema vestibular, el visual y la información propioceptiva, todo esto en conjunto, pues nos informa de nuestra situación en el espacio, de cualquier alteración en uno de estos sistemas que nos provoca un desequilibrio o vértigo. Existen muchos tipos de vértigo y desequilibrio, pero la forma más común de clasificarlo sería atendiendo a su origen, y así los podríamos diferenciar en: Periférico: Disfunción en el oído interno o nervio vestibular. Suele ser un vértigo intenso, de forma episódica y en
ocular. • La posturografía estática y dinámica: para el estudio del equilibrio y sus alteraciones. • Los potenciales vestibulares: respuesta muscular al estímulo auditivo. ¿CÓMO CONSEGUIR QUE EL EQUILIBRIO VUELVA A LA NORMALIDAD? La rehabilitación vestibular es un conjunto de técnicas (manuales, con plataforma de posturografía, maniobras de reposición...) que ayudan a conseguir que el funcionamiento del sistema del equilibrio vuelva a la normalidad tras haber sufrido una alteración. Cuando la función del conjunto de sistemas que nos ayudan a mantener la postura y a sentirnos equilibrados se ve alterada, el cerebro normaliza la situación favoreciendo la actividad de los órganos que han resultado dañados, o sustituyendo dicha actividad por otros mecanismos, a esto se le denomina compensación central. LOS ACÚFENOS Los acúfenos subjetivos son la percepción de un sonido que no procede de una fuente externa, sino que se genera en alguno de los niveles de la vía auditiva dentro del propio organismo. Son producto exclusivamente de una actividad del sistema nervioso, sin ningún estímulo coclear que se corresponda con los mismos. Estamos hablando de lo que habitualmente se conoce como tinnitus o «ruidos en los oídos». Se trata de una condición relativamente frecuente: se estima que afecta a alrededor de un diez por ciento de la población general en algún momento, teniendo un efecto severo sobre la calidad de vida de un 0,5-1% de la misma. La mayoría de las personas establece sus propios meca-
nismos de integración de los acúfenos. Sin embargo, en los casos en los que no sucede así, estas pueden sufrir una importante alteración emocional. Los ruidos pueden dificultar la concentración, producir trastornos del sueño y afectar a las relaciones sociales, con el consiguiente perjuicio a nivel psicológico. A su vez, se ha observado una estrecha relación entre los estados de ansiedad y depresión y la presencia de acúfenos, lo que provoca que el paciente entre en un círculo vicioso del que no resulta sencillo salir. Es en estos casos cuando se debe recurrir a un especialista. PRINCIPALES PRUEBAS PARA SU DIAGNÓSTICO El primer paso es realizar un reconocimiento detallado del paciente por parte del otorrinolaringólogo, con el fin de descartar la existencia de una patología grave como causante de los acúfenos. Para ello se emplea una batería de pruebas: • Audiometría tonal liminar, para la obtención de los umbrales auditivos a distintas frecuencias. • Impedanciometría, que nos informa de la movilidad del conjunto tímpano-osicular y del dinamismo tubárico. • Otoemisiones acústicas, para el registro de la actividad fisiológica de la cóclea. • Potenciales evocados auditivos, que miden la respuesta bioeléctrica desencadenada por la estimulación sonora. Una vez descartada la existencia de una patología importante, se realizan estudios específicos para el diagnóstico y la localización de los acúfenos, diferenciando entre acúfenos subjetivos y acúfenos objetivos o somatosonidos. Dentro de estas pruebas se incluyen la acufenometría y la evaluación del grado de incapacitación. REHABILITACIÓN Localizado el origen de los acúfenos y su nivel de afectación, el cometido del terapeuta es dotar al paciente de las estrategias necesarias para su control y su adecuada integración. Para ello se emplean diferentes técnicas, como puede ser la relajación muscular cervical, el uso de prótesis auditivas con generadores de ruido o el tratamiento farmacológico. Estas medidas terapéuticas varían en función de las características de los acúfenos y del propio sujeto, por lo que es sumamente importante la personalización de los tratamientos prescritos y su debido seguimiento. Gracias a ello, los pacientes afectados por esta condición pueden experimentar una mejora significativa en su calidad de vida.
15 SEGUNDO TRIMESTRE 2017
ocasiones acompañado de pérdida de audición o acúfenos. Central: Disfunción a nivel SNC. Se trata de un vértigo menos intenso, aunque continuo, que no se acompaña de pérdida de audición. Una buena anamnesis acompañada de la historia clínica ya nos puede dar una idea clara de la clase de vértigo que estamos estudiando. Además, utilizaremos las pruebas diagnósticas más modernas que existen hoy en día, como son: • La videonistagmografía de alta velocidad (VHIT), una prueba basada en un movimiento reflejo de los ojos que se produce cuando se mueve la cabeza o cuando se estimula el laberinto (vestíbulo): el reflejo vestíbulo-
MEDICINA AL DÍA · TÉCNICAS
técnicas
Entrevista al Dr. Cabanillas, director médico del IMOMA
IMOMA, EJEMPLO DE MEDICINA DE PRECISIÓN
IMOMA
Por: Carmen González Casal I Foto: De archivo
SEGUNDO TRIMESTRE 2017
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Durante los últimos cinco años, nando la práctica médica, perlos profesionales del IMOMA mitiéndonos obtener, por ejemhan estado trabajando en diverplo, información sobre nuestros sos proyectos de investigación, genes (secuenciadores de ADN desarrollo e innovación, pionede nueva generación) o nuestro ros a nivel internacional. Gracias estilo de vida (biosensores), lo a la experiencia adquirida en que era difícilmente imaginable esos proyectos, se han converhace tan solo cinco años. tido en una referencia en Me—¿Cómo se aborda desde el dicina de Precisión en España. IMOMA esa Medicina de PreNadie mejor que el Dr. Rubén cisión? Cabanillas para adentrarnos en —Gracias a la experiencia adesta «forma de medicina persoquirida con la investigación en nalizada, en la que la prevención una serie de proyectos realizade la enfermedad tiene un papel dos durante los últimos cinco fundamental». años, nos hemos convertido —¿Dr. Cabanillas, por qué se en una referencia en Medicina habla ahora de Medicina de de Precisión en España. Nues«La Medicina de Precisión Precisión y en qué consiste tra fortaleza reside en nuestra se basa en adaptar las realmente? capacidad para encontrar en actuaciones preventivas, —La Medicina de Precisión se el genoma de las personas las diagnósticas y terapéuticas causas de diversas enfermedabasa en adaptar las actuaciones preventivas, diagnósticas y a las necesidades únicas de des hereditarias y, cuando las terapéuticas a las necesidades cada individuo y enfermedad» encontramos, plantear medidas únicas de cada individuo y enpreventivas y terapéuticas indivifermedad. Para lograrlo es imprescindible aceptar y dualizadas adaptadas a sus riesgos personales. comprender la variabilidad existente entre individuos —Desde su especialidad, ¿cómo se trata el cáncer en cuanto a factores genéticos, exposición ambiental de cabeza y cuello desde una Medicina de Preciy estilos de vida. Es una forma de medicina personasión? lizada, en la que la prevención de la enfermedad tiene —El cáncer de cabeza y cuello es uno de los grandes un papel fundamental. Aunque el término Medicina de beneficiados de los avances tecnológicos, concretaPrecisión es relativamente nuevo, el concepto no lo mente, de los avances en radioterapia. Puesto que en es. Así, por ejemplo, las transfusiones de sangre no esta región anatómica se encuentran multitud de esse hacen de donantes elegidos al azar, sino de aquetructuras vitales, la precisión a la hora de administrar la llos en los que el grupo sanguíneo coincide con el del radioterapia influye radicalmente en los efectos secunreceptor. La novedad que permite acuñar este nuevo darios e, incluso, sobre las probabilidades de curación. término son los avances tecnológicos experimentados La Radioterapia de Precisión se cimienta en la unión en los últimos años. Estos avances, en campos como de la última tecnología con un equipo humano adela física o la informática, son los que están revoluciocuadamente formado. Esta sinergia tiene el potencial
DESCUBIERTOS NUEVOS GENES QUE COOPERAN PARA FRENAR EL CÁNCER El estudio realizado, liderado desde el IMOMA, demuestra la relevancia de estos genes en el cáncer de próstata. El pasado 20 de marzo, la revista «Nature Genetics» publicó los resultados de un proyecto en el que se han identificado más de cien genes que cooperan con PTEN, un gen supresor de tumores cuya función es evitar el crecimiento descontrolado de las células para frenar el cáncer. El trabajo, liderado desde el IMOMA, se ha realizado en colaboración con el IUOPA de la Universidad de Oviedo, el Wellcome Trust Sanger Institute (WTSI) de Cambridge y la Universidad Técnica de Múnich. Los investigadores españoles han contado para este proyecto con la financiación de la Fundación María Cristina Masaveu Peterson, el Ministerio de Economía y Competitividad, la Fundación EDP, la Fundación Bancaria Cajastur-Liberbank y la Fundación Centro Médico de Asturias. Los científicos estudiaron tumores desarrollados en ratones, validaron los hallazgos más interesantes en células humanas y establecieron su relevancia clínica en muestras de pacientes con cáncer de próstata. Los ratones empleados habían sido modificados genéticamente de modo que llevaban en cada una de sus células un fragmento de ADN capaz de saltar de una zona a otra de su genoma, creando mutaciones al azar. A este fragmento de ADN «saltarín» se le llama transposón. Aunque en el pasado ya se habían utilizado ratones con transposones, la peculiaridad en este caso es que el transposón se alojó dentro del gen PTEN. «De este modo, cuando el transposón salta, se lleva consigo un fragmento de PTEN, provocando la inactivación de este supresor tumoral. Pero, además, el transposón puede volver a insertarse en otra región del genoma de la misma célula, creando una nueva mutación inactivadora», explica Juan Cadiñanos, director del Laboratorio de Medicina Molecular del IMOMA. ¿Cómo entender mejor el alcance de esta investigación? Uno de cada siete hombres padecerá cáncer de próstata a lo largo de su vida. Como todos los tipos de cáncer, el de próstata se desarrolla por la acumulación de alteraciones en el genoma de las células normales, que tras ello se transforman en cancerosas. Por ejemplo, más de la mitad de los tumores malignos de próstata tienen mutaciones que inactivan el gen PTEN. El gen PTEN está inactivado también en el cincuenta por ciento de los cánceres de endometrio, en el veinte-cuarenta por ciento de los tumores cerebrales, en el veinte por ciento de los melanomas y en algo menos de un diez por ciento de los tumores de mama o de tiroides, entre otros. Para evitar el cáncer, el gen PTEN no actúa solo, sino que colabora con otros genes, muchos de los cuales aún no se conocen. Identificar esos genes facilitará entender mejor los mecanismos por los que se desarrolla el cáncer y permitirá idear nuevas estrategias para combatirlo.
IMOMA
sorderas y enfermedades raras o poco frecuentes. El estudio genético de estas enfermedades nos permite refinar el diagnóstico —evitando la realización de pruebas innecesarias—, predecir la evolución de la enfermedad y ofrecer más información de cara a las opciones reproductivas. Más aún, en determinados casos es posible evitar un mayor deterioro debido a la hipersensibilidad a factores ambientales, prevenir o paliar manifestaciones asociadas a síndromes potencialmente graves e, incluso, seleccionar el tratamiento más adecuado, incluyendo la posibilidad de participar en ensayos clínicos. —Cualquier otro aspecto que quiera resaltar… —La Medicina de Precisión no puede ni debe ser una iniciativa de una institución aislada. Para poder trasladar a nuestros pacientes los beneficios que esta nueva forma de ejercer la medicina pone a su disposición es imprescindible derribar las barreras entre centros, especialidades médicas y disciplinas científicas. Para ello es fundamental un trabajo en equipo y, por ello, quiero agradecer el esfuerzo de los compañeros, que con su empeño y su colaboración hacen posible estos avances tanto en el IMOMA como en el Centro Médico y en otras instituciones nacionales e internacionales con las que tenemos la oportunidad de colaborar.
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de cambiar el pronóstico de los pacientes con cáncer de cabeza y cuello. El IMOMA ha sido pionero en este campo en Europa, y eso es un inmenso motivo de orgullo. Asimismo, cada tumor es único y evoluciona de manera diferente en cada paciente. El poder conocer las alteraciones moleculares que dirigen su comportamiento nos permite, en determinados casos, adaptar los tratamientos y, en otros, prevenir el desarrollo de nuevos tumores en el paciente o en sus familiares. Así, por ejemplo, hemos descubierto variantes genéticas que predisponían a determinadas familias al desarrollo de tumores, pero solamente en los individuos portadores de la mutación que fumaban y bebían alcohol. Gracias a este descubrimiento hemos podido evitar el desarrollo de nuevos tumores en múltiples miembros de esas familias. —¿Qué otras enfermedades se están estudiando en el IMOMA empleando las últimas tecnologías de secuenciación genómica? —Aunque ninguna especialidad médica es ajena a los avances en genómica, el desarrollo no es igual en todas ellas. Actualmente, en el día a día, las aplicaciones de la Medicina de Precisión se centran en el cáncer y en aquellas enfermedades con una base hereditaria más preeminente, como determinadas cegueras,
conviene saber
siempre con fotoprotector
CONVIENE SABER
Por Luis Barthe, dermatólogo
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Gracias a las numerosas campañas de concienciación realizadas en los últimos años la necesidad de aplicar fotoprotector sobre nuestra piel antes de exponernos al sol ha calado hondo en la población. Sin embargo, el paciente suele adquirir un fotoprotector sin tener la certeza de estar utilizando el producto más acorde a sus necesidades individuales. La gama de productos disponible es enorme y no siempre se sabe cuál es el más adecuado. Es necesario precisar que los fotoprotectores no se consideran medicamentos y, por tanto, no están sujetos a normativas reguladoras tan estrictas como otros productos sanitarios, y esto puede generar confusión. De hecho, la clasificación de los fotoprotectores que usamos habitualmente se basa en una normativa de la Comisión de la Unión Europea que recomienda dividirlos en cuatro categorías según su factor de protección (FP): bajo (FP hasta 6), medio (FP hasta 15), alto (FP hasta 30), muy alto 50+ (FP más de 50). La misma normativa aconseja no utilizar el término «pantalla total» para no dar una falsa imagen de fotoprotección absoluta. El problema surge porque algunos fabricantes respetan esta recomendación, mientras que otros, en cambio, no lo hacen. Algunos productos se etiquetan con índices más altos todavía, hasta de 90 o 100 en lugar de 50+ (más de 50). De esta forma encontramos que, en productos que podemos considerar comparables, para alguna marca el índice más alto es de 50+ y para otras puede ser hasta de 100. Todo esto induce a frecuentes errores de apreciación por parte del usuario. En el momento de elegir un producto fotoprotector tenemos que tener en cuenta varios factores: • Lo principal es conocer cuál es nuestro fototipo de piel y nuestra sensibilidad a las quemaduras solares. • Además, hay que considerar: el tipo de uso que le vamos a dar, escogiendo índices mayores cuanto mayor va a ser la exposición al sol; por ejemplo, un índice muy alto 50+ para ir a la playa o a la montaña o uno menor para pasear por la ciudad. • También la galénica del producto en función de nuestro tipo de piel y nuestros gustos personales cosmé-
ticos. Por ejemplo, para una piel grasa o con los poros abiertos es preferible utilizar un fotoprotector en forma de gel, para una piel seca es mejor en forma de crema, para zonas pilosas es mejor en forma de spray y para los niños se deben utilizar filtros físicos. En estos últimos años algunos fotoprotectores se han especializado para su utilización en algunas indicaciones específicas, incluyendo denominaciones como: «toque seco», «oil-free / libre de aceites», «para pieles acneicas-seborreicas», «anti-aging / antienvejecimiento», etcétera. Estos productos buscan poner el acento en algún aspecto estético o patológico concreto como aportar mayor hidratación, evitar brillos, impedir la erupción acneica, etcétera. La fotoprotección en los niños debe realizarse de una manera específica para ellos, siendo además de crucial importancia, ya que las quemaduras en la infancia son las responsables de la aparición de lesiones futuras en el adulto. Siempre se deben utilizar filtros físicos específicos pediátricos, pues son productos especialmente concebidos para ellos. Los filtros físicos no tienen absorción cutánea y por ello los consideramos inocuos. Además, recordad que algunos filtros tienen efecto terapéutico-reparador y antioxidante sobre ciertas patologías incipientes como las queratosis actínicas, que son lesiones extremadamente frecuentes en personas de edad avanzada, siendo los recomendados para los pacientes afectos por estas patologías. Sabemos que no todos los fotoprotectores son iguales. Para maximizar la garantía en la eficacia y la seguridad de los fotoprotectores se recomienda: usar productos de marcas de calidad y, en la medida de lo posible, usar índices muy altos, sobre todo, en las zonas más expuestas a la luz del sol como la cara, el escote y el dorso de las manos. Esta norma es especialmente obligatoria para las personas con fototipos más bajos (pieles muy claras) o que sufren de patologías que se agravan con la luz. Por último, hay que hacer hincapié en que el uso de fotoprotectores, aunque sean de índice muy alto, no proporciona una protección total. No tenemos que usar los fotoprotectores para aumentar el tiempo de exposición al sol.
muévete es lo mejor que puedes hacer por tu salud Por María Luisa Ruiz, especialista en Medicina del Deporte
a) Imagen de suela desgastada de una zapatilla neutra. b) Paciente supinador con plantillas hipercorrectoras, se aprecia la hiperqueratosis lateral del talón (dureza). c) Desgaste medial del talón por la hipercorrección.
Elige un terreno llano e irregular (trabajarán más grupos musculares y cansarás menos). Empieza en períodos de veinte minutos e incrementa cinco minutos cada 2-3 días, hasta caminar una hora al día. Después puedes aumentar la velocidad. Si prefieres correr, empieza intercalando caminar y carrera suave. Por ejemplo, diez minutos caminando y cinco minutos corriendo, en un total de 30-40 minutos. Ir variando la proporción hasta correr de forma continua 3040 minutos todos los días. Recuerda hidratarte adecuadamente, dos litros de agua y/o zumos de frutas (recuerda
Si vas a caminar por el monte utiliza dos bastones, te mantiene el cuerpo erguido y facilita el paso. Si prefieres caminar en la playa, hazlo en la arena húmeda, no corras por la arena seca (no te aporta beneficios y puede ser causa de lesiones). Un ejercicio fantástico es caminar descalzo por la orilla del mar con el agua al nivel de media pierna (trabajas contrarresistencia y frío) durante veinte minutos. 2. Realiza estiramientos de los grupos musculares implicados en la marcha o en la carrera.
3. ¿Qué otras actividades deportivas son adecuadas? Puedes hacer ciclismo o nadar, ya que implican grandes grupos musculares y la mejoría para el organismo es mayor. El golf es otra de las actividades recomendables para esta época. 4. ¿Qué no debes hacer? Al iniciar una actividad deportiva no debemos realizar diferentes gestos deportivos hasta no estar acondicionados para ello. Si queremos correr, salgamos a correr, preparemos los músculos de la carrera y estiremos los miembros inferiores, no usemos la bicicleta ni realicemos natación de alta intensidad, los gestos deportivos son diferentes, y si no tenemos condición muscular, podremos lesionarnos.
CONVIENE SABER
Si ya practicabas algún deporte, es el momento de retomarlo. Inícialo de forma progresiva. 1. Prepara unas semanas antes tus músculos. ¿Cómo? Realizando a diario estiramientos y ejercicios de fortalecimiento muscular de los músculos implicados en el gesto deportivo. 2. Empieza al 25-30% de la intensidad (tanto de tiempo como de esfuerzo) que tenías cuando lo abandonaste, y recuerda que no eres el mismo de entonces y que será difícil llegar al mismo nivel que tenías, pero podrás hacerlo al 75%. Si nunca realizaste actividad deportiva, este es un buen momento. 1.- Empieza caminando. Todos estamos diseñados para ello. Busca una zapatilla adecuada, la amortiguación en los talones es fundamental. Mira la suela.
que estos tienen abundante azúcar). No se aconseja realizar ejercicio físico intenso después de las comidas, espera al menos una hora y media o dos horas.
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El período estival —más horas de luz y más tiempo libre— es un buen momento para retomar o iniciar una actividad deportiva que tu organismo agradecerá. Queremos ayudarte con unos sencillos pero efectivos consejos. Anímate.
buen dúo de la unidad de Hemodinámica
ENFERMERÍA
enfermería
María José Bango y Susana Palacios,
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Fotos: Marina Fernández Purón
María José y Susana forman un dúo en la unidad de María José es la más veterana en el servicio. Llegó al Hemodinámica desde hace unos cuantos años. La HeCentro hace catorce años y, tras pasar por todas las modinámica es esa parte de la Cardiología que se enplantas en poco tiempo, lleva trece años en Hemodinácarga del estudio anatómico y funcional del corazón, y mica. Le gusta todo lo que hace y quiere hacerlo cada a ellas les corresponde acoger, tranquilizar y preparar vez mejor. Al igual que Susana, que comenta: «Sigo a los pacientes que se someten a la aprendiendo cada día». Ella siemA ellas les corresponde pre tuvo claro hacer Enfermería y no realización de procedimientos por vía acoger, tranquilizar y percutánea destinados al diagnóstise ve trabajando en otra cosa. Llepreparar a los pacientes co y a la corrección de cardiopatías, gó al CMA en 2008 para cubrir las que se someten tanto de origen estructural como de vacaciones de otros compañeros, a la realización de origen isquémico coronario. Es una después pasó por todas las plantas, procedimientos por vía especialidad de intervención y, graincluida la UCI, y desde hace cinco percutánea destinados cias a ella, pueden evitarse un buen años está en Hemodinámica. al diagnóstico y a la número de operaciones a corazón María José se considera exigente, corrección de cardiopatías abierto o con bombas extracorpócumplidora y animosa. Quizás tamreas, que antaño planteaban un riesgo muy importante bién lo es al practicar running, que le gusta mucho. Supara el enfermo. sana es más extravertida y nunca pierde la sonrisa. A las Las dos afrontan el día con buen ánimo y profesionalidos les gusta viajar y leer. María José tiene dos novelas dad al ejecutar los distintos procedimientos, procuranfavoritas: Smila y su especial percepción de la nieve, do ponerse en el lugar de los pacientes, que acuden del danés Peter Høeg, y El día del chacal, de Fredenerviosos a lo que, en la mayoría de los casos, es desrick Forsyth. Susana, sin embargo, tiene como favorita conocido para ellos. a Laura Norton y sus últimas novelas sobre el karma.
a los enfermos La acogida, el primer acto de salud
La acogida es el primer acto de salud (saludo, saludable). Acoger y ser acogidos es de suma importancia. En nuestro Centro Médico tenemos a Ánllela y Verónica con sus chaquetas rojas y sonrisa incansable que hacen esta función y ayudan a instalarse a los residentes, pero es función de todos: administradores, médicos, enfermeras, auxiliares, capellanes y personal de servicio. La acogida como hospitalidad se convierte en una especie de parábola de la encarnación, pues quien acoge al otro, en definitiva, está acogiendo a Dios presente en la vida del hermano, como don que debe vivirse en clave de gratitud y encuentro. «Estrecha con tus brazos al enfermo como si de ello dependiera su salud, y la de tu familia… considera quiénes son y cuál es su dignidad… No dejes que otros socorran al que está cerca de ti… pues el mismo Jesús te quiere abrazar en ellos» (San Gregorio de Nisa). Todos —capellán incluido— somos una única comunidad, una única familia que está al servicio del enfermo. Jesús aprovechaba cada encuentro para dejar huella en cada corazón, una mirada, una palabra, un gesto… se convertían en transformación personal.
La Iglesia nos llama a «cultivar la cultura del encuentro», «la revolución de la ternura», caracterizada por «la alegría de estar cerca de todos y cada uno». Como dicen los obispos españoles en Iglesia, servidora de los pobres, 18: «En la “sociedad del conocimiento”, la técnica parece ser la razón última de todo lo que nos rodea (…). El desarrollo técnico parece ser la panacea para resolver todos nuestros males. Pero la técnica no es la medida de todas las cosas, sino el ser humano y su dignidad». En muchas ocasiones detrás de la búsqueda de salud está el deseo de buscar salvación. Por eso nosotros debemos intentar servir de instrumento a esta búsqueda. «En el lenguaje humano toma cuerpo el lenguaje de Dios»… Es por ello que se nos llama a todos a ser agentes humanizadores. «No hay mayor libertad que la de dejarse llevar por el Espíritu, renunciar a calcularlo y controlarlo todo, y permitir que Él nos ilumine, nos guíe, nos oriente, nos impulse hacia donde Él quiera». (Evangelii Gaudium 279-280)
A LOS ENFERMOS
P. Fermín Rodríguez SJ, capellanía del Centro Médico de Asturias
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CENTRO MÉDICO
servicios SERVICIOS DEL CENTRO MÉDICO SEGUNDO TRIMESTRE 2017
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SERVICIO DE MATRONAS
Empatía y dedicación en todas las fases del embarazo Foto: Marina Fernández Purón
Cuatro matronas cubren la demanda asistencial del Centro Médico las veinticuatro horas de los trescientos sesenta y cinco días del año, con dos ingredientes básicos: empatía y dedicación. El resultado: una atención basada en la personalización, la cercanía y la conexión con el bebé y la madre en uno de los momentos más especiales de su vida, sobre todo, cuando se trata del primer hijo. Sara Carbó es la supervisora del servicio. Fue infante de Marina unos siete años, dedicación que abandonó para estudiar Enfermería en la Universidad de Oviedo y, tras sacar el EIR y hacer la especialidad de Matrona en el Hospital de Cabueñes, se incorporó al Centro Médico. Con ella forman equipo tres matronas más: Olaya González, Irene Castro y Cristina María Fernández, formadas en los hospitales Universitario de Ferrol, Figueras (Barcelona) y Canarias, respectivamente. Entre las cuatro combinan el acompañamiento durante el embarazo y la hospitalización, la preparación y el seguimiento del parto, las consultas de lactancia y tres talleres diferentes: el de Matrorrelajación, para las mamás que quieren cuidarse desde el principio del embarazo, el de Postparto y el de Masaje Infantil. En toda su actividad
procuran vivir una filosofía que pasa por un trato cercano y humano, con el objetivo de aportar respuestas claras y comprensibles. Además de la atención al parto y al nacimiento, también realizan el programa de Educación Maternal desde la semana trigésima tercera de embarazo, que consta de tres partes: una primera de sesiones expositivas sobre temas de interés para la embarazada y el recién nacido; otra de relajación mediante el aprendizaje de distintas técnicas para utilizarlas en el final del embarazo como en el transcurso del parto; y, finalmente, la preparación física para favorecer un manejo mejor del trabajo del parto. Después, en el post-parto, la atención es primordial tanto en la planta de maternidad, ayudando a instaurar la lactancia materna y asegurando unos cuidados de calidad para la madre y el bebé, como en las consultas de postparto y lactancia previa cita, donde valoran cómo ha ido la vuelta a casa en esos primeros días tan delicados para la familia. En definitiva, el servicio de Matronas del Centro Médico da la mejor respuesta para vivir la experiencia de ser madre, acompañando a la madre y al bebé en todas las fases del embarazo.
testimonios centro médico
NIEVES MARTÍNEZ
TESTIMONIOS CENTRO MÉDICO
«Mi vida cambió tras someterme a una cirugía de la diabetes» Por Carmen González Casal · Foto: Archivo personal de Nieves Martínez
miento óptimo por parte de la Dra. García del Real, endocrinóloga del Centro Médico, a la que acudió Nieves. Fue precisamente la Dra. García del Real quien la animó a realizarse la cirugía de la diabetes, puesto que era una excelente candidata dado su discreto sobrepeso y un mal control metabólico, pese a un seguimiento y un tratamiento optimizados.
«Ahora hago una vida normal, no tengo necesidad de administrarme insulina, tampoco me canso tanto y como con cuidado, pero de todo»
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Nieves Martínez pasó un calvario con la diabetes de su madre, y cuando con 57 años empezó con los mismos síntomas, aún recuerda —más de dos lustros después— lo que ese diagnóstico supuso para ella. Así pasó los más de diez años de evolución de su diabetes. Pese a ponerse tres dosis de insulina diarias, su hemoglobina glicosilada (este es un parámetro que nos mide el control metabólico de la enfermedad), se encontraba siempre en cifras muy altas, por encima de doce, cuando lo ideal es conseguir cifras entre seis y siete. Además, tenía serias dificultades para el control metabólico, pese a un excelente seguimiento y trata-
En septiembre de 2016 fue intervenida en el Centro por el Dr. Jesús González y la Dra. Patricia Martínez Ortega. La operación transcurrió sin ningún problema reseñable, estando ingresada tres días. Desde entonces es otra mujer. «Ahora hago una vida normal, no tengo necesidad de administrarme insulina, tampoco me canso tanto y como con cuidado, pero de todo», comenta feliz Nieves. «En la actualidad», afirma el Dr. González, «se encuentra en remisión de su enfermedad, con una cifra de hemoglobina glicosilada de seis, sin necesidad de administrarse insulina, y con veinte kilos menos». Cuando «Medicina Asturiana» quiso hablar con Nieves para que diera su testimonio se encontraba en su pueblo, Torrebarrio, una pequeña población leonesa perteneciente al Ayuntamiento de San Emiliano. Precisamente, ese día cumplía sesenta y ocho años. Se siente feliz y agradecida a sus médicos.
desde
Periimplantitis: una nueva patología
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Con el «boom» de la implantología oral muchas personas encía que rodea al implante donde ya se ve afectado el piensan que es un tratamiento «para toda la vida». Aunque hueso que rodea al mismo). La conexión protésica del ese es el objetivo, hay que matizarlo y no siempre es así. implante-prótesis es una condición a tener en cuenta por Si usted es portador/a de implantes dentales debe saber la posibilidad de contaminación por microorganismos, y que este tratamiento ha de ser revisado de forma perióes por ello que las casas comerciales de implantes están dica. Los implantes dentales no pueden padecer caries, continuamente investigando al respecto. pero sí pérdida ósea, que podría desembocar en la futura Otro factor fundamental en la supervivencia de un implanpérdida del implante dental. te a largo plazo es la higiene. Es requisito imprescindible No podemos culpabilizar a un solo factor como causanllevar una higiene exquisita, así como controles clínico-rate de la pérdida o el fracaso de un implante. Se trata de diográficos frecuentes, con el fin de diagnosticar de forma un problema multifactorial. Los fracasos precoces son los precoz estas patologías y tratarlas en sus estadios iniciaque se producen durante el tiempo de osteointegración y les. En pacientes fumadores el índice de periimplantitis se pueden deberse a diferentes situaciones tales como mala multiplica, por lo que los cuidados deben ser exhaustivos. planificación quirúrLos signos clínicos gica, mala técnica de la patología pequirúrgica, hueso riimplantaria son: de mala calidad, enrojecimiento de mal estado bucal la encía, sangraprevio a la cirugía, do al cepillar y al pacientes con diasondaje por el probetes, enfermedad fesional, aumento periodontal no trade la profundidad tada, fumadores, de la bolsa, dolor etcétera… En genea la percusión o al ral, el primer año es contactar los dienel crítico. tes, pérdida ósea y Los fracasos tardíos movilidad progresi—que ocurren una va del implante (en Resolución de un caso con periimplantitis. vez que se coloca la casos avanzados). corona conectada al implante— suelen estar producidos Existen diferentes terapias descritas para este problema: por sobrecarga oclusal (pacientes apretadores, bruxistas antibióticos, antisépticos, tratamientos regeneradores o prótesis mal diseñadas…) o, bien, por enfermedades para recuperar el hueso perdido. Si usted lleva implantes, bacterianas asociadas a los tejidos que rodean al implanno se olvide que lo más importante es la prevención, acute como las mucositis periimplantarias (inflamación de la diendo a revisión cada seis meses.
DESDE EL HDEA
Por Víctor Lucas, subdirector del HDEA · Fotos de archivo
escuela desalud CENTRO MÉDICO de Asturias
El pasado 3 de mayo tuvo lugar en el Club de Prensa de «La Nueva España» una nueva sesión de la Escuela de Salud del Centro Médico de Asturias con la participación del Dr. Pablo Suárez (otorrino) y la Dra. Susana Laspra (logopeda y audióloga), que abordaron un tema de enorme interés: «La patología de la voz en el anciano».
ESCUELA DE SALUD
Recogemos el resumen que al día siguiente apareció en prensa firmado por la periodista María José Iglesias.
LA PATOLOGÍA DE LA VOZ EN EL ANCIANO La voz acusa, en gran medida, la vejez y la enfermedad
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«La voz padece, en gran medida, el envejecimiento y las enfermedades, por ejemplo, de tipo neurológico». Así lo expuso ayer de relieve el otorrino Pablo Suárez, quien —junto con la audióloga y logopeda Susana Laspra— ofreció una charla sobre la patología de la voz en el anciano. Ambos especialistas pusieron de relieve lo importante que es mantener una buena hidratación, dormir bien y evitar el consumo de sustancias nocivas, entre ellas el mentol, el tabaco y el café, que contribuyen a deshidratar las cuerdas vocales. «El reposo vocal también es muy importante», recalcaron Suárez y Laspra. Algunas enfermedades, como el párkinson, pueden afectar de forma específica a la voz. «Uno de los casos más conocidos es el del Papa Juan Pablo II, con aquel modo tan característico de hablar en los últimos años de
su vida», indica el médico. Entre un sesenta y un ochenta por ciento de los pacientes de párkinson acaba desarrollando un habla monótona y entrecortada, sin capacidad para articular el final de las frases. «Muchas de estas enfermedades neurológicas también ocasionan problemas de deglución en diferentes niveles», indicó Suárez. Para mantener una buena calidad de vida es necesario modificar hábitos y evitar el consumo en exceso de líquidos y sustancias espesas. «También ayuda una rehabilitación de la deglución, con fisioterapia de estimulación», señaló Laspra. Algunas enfermedades se manifiestan con cambios en la voz. «Las disfonías del adulto provocan aislamiento y menos capacidad de relación; es necesario abordar todos estos problemas en sesiones individuales», apuntó la audióloga. La presentación del acto corrió a cargo del Dr. Ángel Álvarez.
Fotos: María Gutiérrez
La Unidad Materno Infantil del CMA apuesta por una educación maternal dirigida a dotar a la mujer embarazada y a su entorno de herramientas para afrontar con éxito y de una forma integral el embarazo, desde el comienzo hasta el postparto. Como consecuencia de este objetivo surge la idea de crear una serie de talleres que favorezcan la autoconfianza de las madres y mejoren los niveles de calidad asistencial. Desde estas páginas de «Medicina Asturiana» queremos que los lectores conozcan lo que ofrece el Taller de Masaje Infantil, una técnica sencilla de hacer que aporta grandes beneficios a padres y bebés, entre otras razones porque, actualmente, las jornadas laborales, las obligaciones del día a día y el ritmo de vida actual dificultan encontrar un momento para pasar tiempo de calidad con los hijos, cosa que el taller facilita. «Para el bebé y la familia supone un tiempo de contacto de calidad en el que se disfruta y se aprende unos de otros», comenta Sara Carbó, coordinadora del servicio de Matronas. COMUNÍCATE CON EL TACTO Las matronas del CMA inician su sesión de hora y media semanal puntualmente. Comienza con una primera parte teórica, donde se explican los beneficios del masaje e instrucciones de cómo y cuándo realizarlo. Además, hay una segunda parte práctica donde los padres, según las indicaciones de la matrona, realizan el masaje al bebé por todo el cuerpo, desde los dedos de los pies hasta la cara. Masaje que continuarán realizando en casa.
Los resultados de esta comunicación mediante el tacto entre padres e hijos son inmediatos. Durante su realización, ya se observa la satisfacción de los padres en avanzar un paso más en el contacto y el apego con su bebé a través del masaje, también el interés por aprender una técnica fácil de implementar en su día a día en casa.
BENEFICIOS DEL MASAJE INFANTIL • Mejora la digestión, la circulación sanguínea y linfática y la respiración, equilibrando los niveles de oxígeno. • Mejora la eliminación de gases y cólicos. • Facilita la integración del esquema corporal y tonifica la musculatura. • Refuerza el vínculo positivo proporcionando seguridad y confianza. • Facilita un sueño tranquilizador y reparador en el bebé, ya que reduce las hormonas del estrés y ayuda a generar hormonas del placer. • Ayuda a liberar tensiones tanto físicas como emocionales. • Implica a toda la familia favoreciendo el respeto, proporcionando un ambiente relajado y reduciendo la rivalidad entre hermanos. • Los masajes colaboran en el aprendizaje de ritmos y horarios.
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ÚNETE A TU BEBÉ CON EL MASAJE INFANTIL
CUIDADOS
CUIDADOS
es noticia... UN NUEVO PARKING MUY DESEADO
ES NOTICIA
Desde el pasado mes de mayo, ya es realidad un deseo de todos los que visitan —especialmente en horas punta— el Centro Médico de Asturias. Un nuevo estacionamiento, con más de doscientas plazas, pone fin a las obras más importantes que desde hace tiempo se están realizando en nuestro Hospital. Quizás con el tiempo se quede pequeño, todo puede ser. Sin embargo, hoy por hoy, es para todos un gran alivio llegar al Centro y encontrar un sitio donde aparcar. Se terminaron las vueltas, las esperas en doble fila, el estrés al llegar tarde a consultas y pruebas, los consiguientes enfados. Un nuevo parking, deseado y necesario, nos espera a todos.
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UN ESPACIO NECESARIO
Espacio Centro facilita la vida de los que vienen al Centro de visita. Flores, plantas, Moscovitas, regalos para bebés… Ya no hay que preocuparse de pasar antes por un establecimiento a comprarlo. Nada más acceder al interior del CMA, en el vestíbulo, se puede encontrar este tipo de cosas. Además, pacientes y acompañantes, los que pasan muchas horas en el Centro, encuentran en este espacio prensa, libros, pasatiempos, agua, refrescos, etcétera, para hacer más llevadera la estancia.
nos visitan
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El Dr. Porta estuvo en Oviedo el pasado 14 de junio, inviy debemos hacer un tratamiento a medida. En enfertado por el Dr. Valentín Mateos, coordinador del servicio medades agudas y graves como el ictus o las infecciode Neurología del CMA, para hablar sobre «Neurociencia. nes del sistema nervioso podemos y debemos actuar Un breve viaje por el cerebro humano», y «Medicina Astupronto. En el ictus es fundamental, tenemos una venriana» tuvo oportunidad de charlar con tana terapéutica que hace que la vida «Actualmente podemos él. Actualmente, es jefe de sección de del paciente cambie definitivamente, cambiar la vida a las persoNeurología en el Hospital Clínico San evitando déficit a largo plazo. Tamnas, disponemos de tantos Carlos, de Madrid, donde es uno de bién en las infecciones del sistema los tutores de los residentes, miembro tratamientos que podemos nervioso central el hacer un diagnóstidel Instituto de Neurociencias y perte- y debemos hacer un trata- co certero nos permitirá el tratamiento miento a medida» nece a la comisión clínica de avances precoz y la recuperación del paciente. en medios terapéuticos. Además, es presidente de la En enfermedades como la migraña, diseñamos el trataFundación del Cerebro, entidad dependiente de la Somiento para el paciente, para esa persona que acude a ciedad Española de Neurología. Toda una autoridad en la consulta, teniendo en cuenta todos los aspectos que la materia. la rodean, trabajo, aficiones, etcétera, lo que permite —Está en Oviedo para hablar sobre «Breve viaje que la recuperación sea integral y le cambie definitivapor el cerebro humano». Parece un recorrido largo y mente la vida, pudiéndose incorporar a una actividad apasionante. ¿Qué destacaría de ese periplo? completa. —Aunque tendamos a olvidarlo, el cerebro humano es la —Como director de la Fundación Cerebro, ¿qué estructura más compleja que hay en el universo conociactividades más relevantes se están desarrollando do. Es una apasionante estructura hecha para evoluciopara informar y apoyar a los enfermos y sus faminar, para conseguir y diseñar elementos sorprendentes, liares? imaginar y descifrar… Y, también, para disfrutar de cosas —Nos centramos en las personas, en personas que sencillas o complejas, es realmente apasionante. sufren, que quieren disfrutar, que luchan, que intentan —¿Se puede actuar y mejorar el futuro de las persomejorar. Desde la Fundación Cerebro queremos que ennas en enfermedades prevalentes e incapacitantes cuentren un apoyo, que se sientan identificados y que como la migraña u otras tan devastadoras como el la sociedad entienda sus necesidades. La normalización ictus? de pacientes con epilepsia, la comprensión de la incapa—Sí, actualmente podemos cambiar la vida a las persocidad de la migraña, la necesidad de unidades de ictus, nas, disponemos de tantos tratamientos que podemos etcétera.
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Dr. Jesús Porta-Etessam, presidente de la Fundación Cerebro
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EN SU CENTÉSIMO ANIVERSARIO,
FÁTIMA
Y SUS ALREDEDORES Por Ángel García Prieto, psiquiatra
El Parque Natural das Serra de Aire e Candeeiros —en la frontera de las regiones de Ribatejo y Estremadura, en el distrito de Leiria— está constituido por treinta y cinco mil hectáreas de tierras calcáreas, con bosques de eucaliptos y fincas de olivos. En su subsuelo hay numerosas y amplias cuevas, ocasionalmente unidas entre sí por túneles artificiales, con arroyos, concreciones calcáreas y con el mágico atractivo de este tipo de fenómenos de la naturaleza. Son la Gruta dos Moinhos Velhos (Molinos Viejos), las de São Mamede, las de Santo António y las de Alvados. En los aledaños del parque nacional destacan dos importantes castillos: el de Porto de Mós, de puntiagudos tejados verdes, situado sobre una colina, y
el de Ourém, más imponente, aunque no tan bien conservado. En sus cercanías se encuentra el famoso santuario mariano de Fátima, el lugar más visitado de Portugal y uno de los más frecuentados por fieles en toda Europa. La invocación de Fátima a Nossa Senhora a Virgem Maria se debe a varias apariciones que tuvieron lugar desde el 13 de mayo de 1917 a los tres pastorcillos Francisco, Jacinta y Lucía en un lugar llamado Cova da Iria. Allí acuden millones de personas al año a visitar y rezar el rosario en la Capelinha, donde se apareció Santa María. Y se extiende una explanada de quinientos cuarenta metros de largo por ciento sesenta de ancho para grandes con-
viajes únicos
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VIAJES ÚNICOS
centraciones religiosas, en cuyos extremos se alzan la basílica, de mediados del siglo XX, y otro gran templo, la iglesia de la Santísima Trinidad, para grandes celebraciones, que tiene una nave principal sin columnas con más de seis mil asientos, en una construcción muy bonita y de diseño innovador, realizada por el arquitecto griego Alexandros Tombazis, e inaugurada en la primera década del siglo XXI. Aunque se podrían dar más referencias concretas de este entorno ribatejano, cita-
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mos la villa de Abrantes, situada en la falda de una colina de la orilla derecha del Tejo. Coronada por un castillo, que tiene unos jardines deliciosos, muy bien cuidados y llenos de flores, ofrece una vista de esta villa blanca, del río y del paisaje amplio del entorno, muy similar al de As Portas do Sol, en Santarém. Para llegar a ese mirador hay que subir unas estrechas calles que recuerdan los pueblos blancos andaluces, con abundante decoración de flores y paredes encaladas, entre sus construcciones destacan algunos palacios y, sobre todo, la magnífica iglesia de São Vicente. Muy cerca, ocupando una pequeña isla en el cauce del Tejo (Tajo, para nosotros), está el castillo medieval de Almourol, bien conservado y muy curioso por su emplazamiento.
ESCAPARATE Por Ángel García Prieto, psiquiatra La alimentación es un factor esencial y, Sánchez Uribelarrea, Margarita por tanto, de extraordinaria importancia para conseguir una buena calidad de RECETAS SIN SAL NI AZÚCAR vida. Recetas sin sal ni azúcar es un libro pensado y creado para ayudar a cuidar nuestra dieta sin renunciar a disfrutar Autor-Editor, 2015, Rústica, Español de la mesa. Contiene ciento ochenta re224 páginas, 19,90 euros cetas sabrosas y fáciles de elaborar empleando alimentos comunes de nuestra cultura culinaria sin añadir sal ni azúcar y con bajo contenido en grasas. Como en casi todos los cambios, también en la alimentación se necesita un tiempo hasta que el paladar se acostumbra a los nuevos sabores. Joaquín Fernández, médico humanista, investigador y escritor, nacido en Oviedo en 1943, en el seno de una familia oriunda de Cabañaquinta, se especializó en Análisis Clínicos y Hematología en la Editorial El Sastre de los Libros, Oviedo, 2017, 250 páginas Facultad de Medicina de Oviedo, alcanzando un particular renombre profesional y llegando a ser jefe del servicio de Hematología en el Hospital de Cabueñes, a la vez que trabajaba en este Centro Médico de Asturias, donde era, además, miembro del comité de redacción de la revista que usted está leyendo en este momento. El doctor Fernández García fue un conocido publicista; sus artículos aparecieron tanto en revistas nacionales como extranjeras. En 1992 fue premiado por la Real Academia de Medicina, de la que era miembro correspondiente. Cultivó mucho la etnomedicina, la medicina popular y religiosa en Asturias. En 2007 ingresó en el Real Instituto de Estudios Asturianos (RIDEA) como miembro de número, pronunciando con tal motivo el discurso titulado «Concepto de salud y enfermedad en la medicina popular asturiana». Escribió un buen número de libros sobre Asturias, redactando la mayor parte de sus trabajos en bable allerano, y una infinidad de artículos, de cuentos etnográficos (Maldaes de llobos, Coses de osos, Les vaques también piensen y sienten…) y una novela sobre la emigración asturiana a América, Siete vides. De todo esto, de su vida y su familia y de lo que de él manifestaron tantas personas, habla —y además expone con numerosas fotografías— este libro amable, coordinado para su edición por Julio Concepción Suárez, doctor en Filología y miembro también del Real Instituto de Estudios Asturianos (RIDEA).
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El doctor Joaquín Fernández García, un humanista allerano de saberes universales
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Daria Bignardi es una periodista y presentadora de televisión italiana que ha llegado a ser directora de la RAI 3, traEL AMOR QUE TE MERECES bajo que ocupa en la actualidad y que (L’amore che ti meriti) compagina con la escritura de ficción, en la que ha obtenido varios imporTraducción de Montse Triviño tantes premios como, por ejemplo, el Editorial Duomo, Barcelona, 2017, 321 páginas, 16,80 euros «Rapallo», el «Elsa Morante» y el «Città di Padova». Nació en Ferrara, preciosa localidad italiana del valle del Po, en la Emilia-Romagna, joya del Renacimiento arquitectónico y urbanístico, ciudad muy literaria y conocida en el mundo de la narrativa moderna, sobre todo, por Giorgio Bassani y su antológica novela El jardín de los Finzi-Contini. Ambiente que recrea sin empachos en algunos aspectos del fondo y de la ambientación formal en esta narración: El amor que te mereces, que es la primera que se publica en nuestro idioma. El amor que te mereces es un thriller familiar, o un thriller existencial de voces femeninas —como dice una de las frases elogiosas que recoge la faja de esta edición—, protagonizado precisamente por Antonia, escritora de novela negra, que dedica una de las últimas semanas de su primer embarazo para viajar de Bolonia a Ferrara y tratar de enterarse allí, entre los lugares, la historia y las personas de Ferrara, de acontecimientos ocurridos en el seno de su familia en las tres anteriores generaciones. Al principio la novela se desarrolla no sin falta de tensión, pero sí con lentitud y un aparente escaso interés argumental, para conseguir en su último tercio llenarse de suspense, motivos, datos y emociones de los personajes ante acontecimientos repletos de vitalidad y dramatismo. Es una novela que nos narran Antonia y su madre, Alma, alternándose en los capítulos de una prosa clara, bien descriptiva, con pensamientos a veces profundos y donde los lazos familiares son también protagonistas de hechos que la ciudad, la historia reciente, los prototipos caracterológicos de los ferrareses y algunos otros elementos que no desvelo envuelven perfectamente en una historia muy humana.
Bignardi, Daria
ESCAPARATE
www.medicosypacientes.com
WEB DE INTERÉS
Actualidad médica diaria: Es un diario digital de información sanitaria. Sus contenidos están elaborados por el Gabinete de Prensa del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos. Da cabida a todo tipo de noticias relacionadas con el campo de la salud (actualidad, política, avances científicos, actividades profesionales, entrevistas, etc.).
www.bioeticaweb.com
Bioética en la red: Plataforma que busca facilitar información y diálogo sobre temas de bioética. Cualquiera puede participar enviando los textos para su publicación dirigidos a contacto@bioeticaweb.com. Esta dirección de correo electrónico está protegida contra los robots de spam, necesita tener Javascript activado para poder verla.
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SUDOKU
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OTRA CARA SEGUNDO TRIMESTRE 2017
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Juan Junceda,
antes de definirse por la Oftalmología, ya dibujaba Fotos: Archivo personal de Juan Junceda
De pequeño, mucho antes de llegar a ser el Dr. Junceda, Juan ya dibujaba continuamente y sus apuntes tenían mucha aceptación entre los compañeros de clase. «Entonces», recuerda, «eran personajes de cómics, caricaturas, que llamaban un poco la atención, y cosas infantiles, que supongo eran la traducción de una
afición al arte y a la comunicación a través del diseño. Además, desde mi época de estudiante me dediqué a colaborar con compañeros en el terreno de la ilustración médica. No es raro que haya médicos aficionados a estas cuestiones. Quizá la necesidad de precisión en nuestro trabajo nos haga más eficaces en esto o, al revés, puede que el tener la virtud de dibujar nos lleve a interesarnos por un ejercicio más artesanal o manual de
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la profesión como es la cirugía, que a pesar de estar tan tecnificada no puede dejar de lado una parte de arte o de terminación humana del trabajo, que la máquina no puede hacer». Fruto de ello el Dr. Junceda ha realizado dibujos en muchos libros y publicaciones en el terreno de la Anatomía, la Neurología, la Radiología, la Oftalmología, la Traumatología, la Cirugía General y otras. «Siempre he ofrecido mi ayuda para que los trabajos científicos tuviesen un toque más comprensible por presentar buenos esquemas, así como un estilo atractivo por la calidad de las ilustraciones». La técnica que más le gusta al Dr. Junceda, por su rapidez y su sencillez, es la acuarela, que se puede hacer sin grandes medios y casi en cualquier lugar, aunque no tiene la categoría de un óleo. Pero lo que más practica es el dibujo a lápiz o plumilla, «me gusta dibujar, hacer caricaturas y me atrae el diseño gráfico, las técnicas combinadas en el diseño médico; sin embargo, aunque alguno lo vea como una virtud», explica, «a mí me parece algo muy sencillo y me daría reparo exponer eso, las exposiciones son para los muy buenos». Les dejamos con algunos de sus muchos dibujos e ilustraciones.
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SESIONES CLÍNICAS DEL TRIMESTRE
AGENDA
agenda I sesiones 4 de mayo Dra. Meana, servicio de Neurocirugía: «Actualización en el manejo de hidrocefalia crónica del adulto». 18 de mayo Dr. Joaquín Bernardo, servicio de Medicina Interna: «Lesión hepática única y derrame pleural. La belleza está en la Interna». 1 de junio Dr. J. M. Barroso, unidad de Disfagia del HUCA: «Cribado de la disfagia: diagnóstico clínico». 8 de junio Dr. Manuel Vilches, responsable de seguridad radiológica del IMOMA: «Impacto de la nueva normativa en el uso médico de las radiaciones ionizantes». 15 de junio Dra. Carmen García-Cabo, servicio de Neurología: «Síndromes paraneoplásicos neurológicos». 22 de junio Dra. Lucía Méndez Blanco, servicio de Radioterapia del IMOMA: «Radioterapia de alta precisión: presente y futuro inmediato».
29 de junio Asociación Española de Lucha contra el Cáncer. SESIONES CLÍNICAS DE ENFERMERIA 20 de abril Dra. Begoña Granell, servicio de Cirugía Torácica: «Manejo postoperatorio en cirugía torácica para enfermería». 26 de abril Dr. García Prieto, servicio de Psiquiatría: «La crisis de la adolescencia». 24 de mayo José Luis Besteiro, psicólogo especialista en Psicología Clínica: «El duelo. Aspectos psicológicos ante la experiencia de la muerte del paciente terminal y la familia». 1 y 15 de junio Begoña Cueto Tarno, enfermera de la unidad de Ictus del Hospital Monte Naranco, y Susana Laspra, logopeda del CMA: «Aproximación a la disfagia y taller de espesantes».
agenda I nuevas incorporaciones y despedidas A lo largo del trimestre, se incorporaron al Centro Médico dos nuevos profesionales. En el mes de mayo lo hizo al servicio de Anestesiología y Reanimación el Dr. Álvaro Pérez FernándezEscandón, licenciado en Cirugía y Medicina por la Universidad de Oviedo, trabajó como médico interno residente de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor en el Complejo Asistencial Universitario de León. Tras distintas rotaciones externas en Anestesiología Pediátrica en Hospital Infantil Universitario Niño Jesús, así como en las clínicas Londres y Copérnico MC MUTUAL de Barcelona, se incorpora al CMA. En el mes de junio se incorporó una nueva matrona, Cristina Fernández Iglesias. Estudió Enfermería en la
Universidad de Salamanca y realizó la especialidad Obstétrico-ginecológica, con diploma de excelencia, en el Hospital Universitario Materno-Infantil de Las Palmas de Gran Canaria. Posteriormente, trabajó como matrona en Atención Primaria del Servicio Canario de Salud (SCS). Además, cuando se cerraba la edición de «Medicina Asturiana», se despedía por jubilación Francisco Silva, economista de formación que durante años trabajó en distintos departamentos del Centro Médico de Asturias. Desde estas líneas le agradecemos todo su trabajo y le deseamos lo mejor para esta nueva y merecida etapa.
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AGENDA
agenda I participación
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El pasado 17 de marzo tuvo lugar la Reunión Asturiana de Actualización en Oftalmología, con gran éxito de participación, organizada y moderada por el Dr. Junceda, oftalmólogo del Centro. Además, tuvo una excelente acogida entre la totalidad de los hospitales de Asturias y de fuera de la región. En concreto, participaron los hospitales Universitario Central de Asturias, Cabueñes y Jove de Gijón, San Agustín de Avilés, Valle del Nalón de Langreo, Jarrio, Álvarez-Buylla, Centro Médico de Asturias, Fundación de Avilés, Instituto Fernández-Vega, Hospital de Donosti y el Hospital Nuestra Señora de La Candelaria de Tenerife. El Dr. Valentín Mateos, del servicio de Neurología, ha asistido al 69th American Academy of Neurology Annual Meeting, celebrado del 18 al 22 de abril en Boston. El Dr. Mateos estuvo matriculado en los cursos «Non-Alzheimer Dementia I & II», «Mild cognitive impairment», «Alzheimer’s & Dementia» y «Biomarkers in dementia».
Los pasados días 21 y 22 de abril se celebró en el Colegio de Médicos de Asturias un curso de cirugía secundaria de mama, organizado por el Dr. Francisco Menéndez-Graíño, cirujano externo del Centro Médico y presidente de la Asociación Española de Cirugía Estética Plástica (AECEP). Este curso, una auténtica novedad dado que es la primera vez que se trata
este tema de forma exclusiva, reunió a más de ciento cuarenta especialistas en cirugía plástica, reparadora y estética, que durante dos días revisaron una cirugía que cada vez es más frecuente, pues llega a representar entre un treinta y un cuarenta por ciento de la cirugía plástica de la mama, al ser cada vez más usual tener que volver a operar para corregir las secuelas derivadas del paso del tiempo. La Dra. Mercedes Pérez, cirujana maxilofacial, participó en una jornada sobre la salud de la mujer, organizada por la BPW International, que tuvo lugar el 24 de abril en Milán junto con participantes de varios países de Europa. La BPW Internacional es la más antigua organización empresarial y profesional femenina del mundo, que cuenta con más de treinta mil mujeres afiliadas. Creada en 1930, está presente en los cinco continentes y en noventa y seis países. Entre el 25 y el 28 de abril, Marta Diñeiro, Guadalupe Álvarez Cifuentes y los Dres. Rubén Cabanillas y Juan Cadiñanos, del IMOMA, asistieron al I Congreso Interdisciplinar de Genética Humana, celebrado en Madrid, donde presentaron los resultados de los proyectos de I+D+i que han conducido al desarrollo de los servicios de diagnóstico genómico de las sorderas (OTOgenics), las cegueras (OPHTHALMOgenics) y el cáncer (ONCOgenics). El Dr. Cabanillas presentó la comunicación oral «Diagnóstico genético de la hipoacusia mediante secuenciación de nueva generación», mientras que Marta Diñeiro expuso la ponencia «El diagnóstico genético de la ceguera hereditaria puede revelar síndromes ocultos y opciones terapéuticas personalizadas». Guadalupe Álvarez Cifuentes presentó los resultados del proyecto ONCOgenics a través de un póster. El Dr. Rafael Marín, nefrólogo del Centro, impartió el pasado mes de abril una conferencia en la IX Reunión de la
enfermedad arterial periférica en Atención Primaria», que tuvo lugar en Madrid el pasado mes de mayo.
La Dra. Carmen García-Cabo, en colaboración con la Dra. J. Fernández, R. García y el Dr. V. Mateos, presentó el póster titulado «Painful legs and moving toes: un trastorno del movimiento infradiagnosticado», en la Reunión Anual de la Sociedad Neurológica Asturiana, celebrada en Gijón en el mes de abril de 2017. Además, presentó un segundo póster —«Un stroke mimic inhabitual: hematoma epidural espinal espontáneo. Descripción de un caso y revisión de la literatura»— que fue galardonado con el segundo premio de la Reunión.
El Dr. Jaime Fullaondo fue uno de los cuatro españoles que se dieron cita en el Congreso de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello que se celebró en Sorrento del 24 al 27 de mayo, organizado por la Sociedad italiana de dicha especialidad.
Sara Díaz Angulo, alergóloga del CMA, participó en el curso «Importancia de las LTP en alergia alimentaria. Manejo clínico», que tuvo lugar el sábado 6 de mayo en La Coruña. Asimismo, ha realizado los cursos de desarrollo profesional continuado de la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica sobre los siguientes temas: «El diagnóstico molecular en alergia a alimentos», «Actualización en alergia al veneno de himenópteros» y «Guía de manejo de reacciones adversas con AINE». La Dra. Jéssica Fernández, en colaboración con las Dras. Raquel García, Carmen García-Cabo y el Dr. Valentín Mateos, presentó los cuatro pósteres en el 22th Congress of the European Society of Neurosonology and Cerebral Hemodynamics, celebrado en Berlín en mayo de 2017. El primero de ellos, titulado «Intracranial stenosis in Europe: a non so infrequent problem», fue galardonado con el tercer premio del Congreso. En otro de ellos, bajo el título «Correlation between substantia nigra hyperechogenicity and DaTSCAN», habló sobre la experiencia en el Centro Médico de Asturias. Además, la Dra. Jéssica Fernández, en colaboración con la Dra. Leonor Meana, Carmen García-Cabo, Marta Martínez, Raquel García, Valentín Mateos y Daniel Jesús González, presentó el póster que se indica en la 26th European Stroke Conference, celebrada en Berlín el pasado mes de mayo. El Dr. Rafael Marín presentó un póster oral en el XXXVII Congreso de la SEMFYC sobre «Infradiagnóstico de la
La Dra. Nuria Mota, del servicio de Urgencias, y la Dra. Raquel Fernández, del servicio de Cirugía Vascular, han asistido a la II Jornada sobre la Enfermedad Tromboembólica Venosa, avalada por la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia y celebrada en Madrid el pasado 26 de mayo. La Dra. Inmaculada Flórez, especialista del servicio de Cirugía Vascular del CMA, participó en el LXIII Congreso de la Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular, que tuvo lugar en Gijón del 6 al 9 de junio. La Dra. Mercedes Pérez participó en el XXIV Congreso de la Sociedad Española de Cirugía Maxilofacial, que tuvo lugar en Málaga del 8 al 10 del pasado mes de junio. El Dr. Julio Velasco, anatomopatólogo del Centro, presentó un póster sobre «Evaluación del cribado cervical» en el XXXIV Congreso Nacional de la SEGO celebrado en Oviedo del 12 al 16 de junio. En su aportación trató de evaluar el impacto de la ausencia de cribado en la incidencia del cáncer de cuello de útero a nivel regional.
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Sociedad de Hipertensión de las Islas Baleares, bajo el título: «Hipertensión arterial y embarazo».
AGENDA
agenda
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agenda I formación La Dra. Jéssica Fernández, del servicio de Neurología, ha completado con éxito los cursos «Enfermedades cerebrovasculares» y «Manejo de anticoagulantes en FA no valvular», coordinados por el servicio de Neurología del Hospital La Paz de Madrid. Asimismo, la Dra. Carmen García-Cabo, del mismo servicio, además de realizar el curso «Manejo de anticoagulantes en FA no valvular», ha participado en otro sobre «Neurología de urgencias», ambos coordinados por el servicio de Neurología del Hospital La Paz.
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El equipo de Psicología del CMA, con la Dra. Raquel Baeza al frente, participó el pasado 27 de mayo en un
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curso de actualización de las últimas técnicas en psicoterapia titulado «Aplicación de mindfulness con profesio-
nales de la psicología», que tuvo lugar en el Colegio de Psicólogos de Asturias. La Dra. Laura Monje Pardo, del servicio de Nutrición Clínica y Dietética, ha realizado un curso sobre «Enfoque de los cuidados e intervenciones sanitarias ante la cirugía de la obesidad», organizado por la Sociedad Española de Cirugía de la Obesidad con un total de cien horas lectivas. El Dr. Valentín Mateos, en colaboración con el Dr. Jesús Porta del Hospital Clínico de Madrid, ha dirigido la IX Edición de la Academia de Semiología, actividad docente dirigida a los MIR de Neurología de todo el territorio nacional, que se ha celebrado en Barcelona entre los días 1 y 3 de junio.
agenda I publicaciones Los Dres. Jorge de la Rosa y Juan Cadiñanos han publicado el artículo «A single-copy sleeping beauty transposon mutagenesis screen identifies new PTEN-cooperating tumor suppressor genes» en la prestigiosa revista «Nature Genetics». En el trabajo se identifican nuevos genes que frenan el desarrollo tumoral. Jorge de la Rosa participó en este proyecto durante su tesis doctoral en el IMOMA, realizada gracias a una beca de la Fundación María Cristina Masaveu Peterson, y ha continuado trabajando en él bajo la dirección de Juan Cadiñanos hasta su publicación. Asimismo, los resultados de ONCOgenics han sido recogidos en el artículo «A novel molecular diagnostic platform for somatic and germline precision oncology», publicado en la revista científica internacional «Molecular Genetics & Genomic Medicine» y en el que, además del Dr. Cabanillas, ha participado todo el personal del laboratorio del IMOMA.
La Dra. Laura Monje Pardo ha publicado recientemente junto con el Grupo Español de Dietistas-Nutricionistas de la Fibrosis Quística (GEDN/FQ), Federación Española de Fibrosis Quística, la «Guía de práctica clínica para el manejo nutricional de personas con fibrosis quística» en la revista «Spanish Journal of Human Nutrition and Dietetics». La Dra. Carmen García-Cabo, del servicio de Neurología, ha sido la primera firmante del artículo «Involuntary movements of pelvic stump», publicado en el Clinical Case Report. El Dr. Jesús González ha sido coautor del trabajo titulado ‹‹Factores predictivos de pérdida ponderal tras la gastrectomía vertical. Estudio multicéntrico hispanoportugués››, publicado en Cirugía Española 2017, 95 (3): 135-142, revista con factor de impacto 1,276.
CAPELLANÍA DEL CENTRO MÉDICO Misa: De lunes a viernes a las 11 h Domingos y festivos a las 10 h
HORARIO DE CELEBRACIONES
Confesiones: solicitarlo antes de las misas. La comunión se lleva a los enfermos antes de la misa.