Medicina asturiana, 29 by Centro Médico de Asturias

M e d i c i n a

asturiana

La revista del Centro Médico de Asturias

PRIMER trimestre 2017

Servicio de Microbiología

EJEMPLAR GRATUITO

IMOMA Nuestras técnicas de laboratorio de Medicina Molecular

Enfermería Miriam y Laura de la Unidad de Pediatría

NO 29

Dirección editorial_ Carmen González Casal cgcasal@gmail.com

editorial

Dirección médica_ Jesús González Fernández. Consejo editorial_ Miguel García Menéndez, Ángel García Prieto, María Gutiérrez Díaz, José Mª Valle Castro, Lucía Vior Martínez.

Portada_ Grupo de bacterias.

Escribo estas líneas después de comprobar el control mensual de bioseguridad del área quirúrgica. Resultado, el de casi siempre: ni rastro de microorganismos responsables de infecciones quirúrgicas. Afortunadamente, hace mucho tiempo que no se recibe por aquí la visita de bacterias u hongos oportunistas, bichitos fastidiosos que pueden llegar a complicarnos la vida, y de qué manera, a los que velamos por la seguridad hospitalaria. Siempre encontré muchas similitudes entre este Hospital y la Clínica

Diseño_ Marina Fernández Purón (652 88 21 87)

Universitaria de Navarra (CUN), aquel en el que realicé mi formación

(636 147 983)

pos hay dos que han llamado mi atención de una manera especial:

Publicidad_

como cirujano. Pero, sobre todas ellas, desde la noche de los tiemambos hospitales siempre están en obras y en ambos siempre te

Edita_

encuentras a alguien limpiando. Y es en esta última circunstancia en la que me quiero detener. En este editorial, más que en ninguna otra.

Rosal, 52-1º 33009 · Oviedo (636 147 983)

No conozco ningún hospital que realice un control de bioseguridad

Imprime_ Radial Artes Gráficas

tan estricto como el que se realiza en este. Pero detrás de un hospital

Depósito legal_ AS-1.318-2010

staff

limpio no solo hay una declaración de intenciones de sus dirigentes. Hay también una Comisión de Infecciosas que vela para que los estándares de calidad en índices de infecciones y política antimicrobiana se cumplan; hay un servicio de Microbiología diligente, colaborador e implicado en todo lo anterior; hay, no nos olvidemos nunca, un servicio de Limpieza excepcional, responsable, consciente de la trascendencia de su trabajo. Y en esa labor sorda, silenciosa, poco vista y no siempre bien reconocida reside buena parte de nuestro lema: existimos para su salud. Porque cuando hablamos de salud, todos somos uno, un mismo objetivo, un camino común. Desde el que limpia, pasando por los que tratan, hasta los que gestionan la cosa hospitalaria. No olvidemos nunca esos detalles nimios, tantas veces inadvertidos, pues serán muchas veces los que determinen la diferencia.

La Revista del Centro Médico de Asturias

www.centromedicodeasturias.com Facebook: Centro Médico de Asturias Twitter: @CMedicoasturias

Dr. Jesús González Director médico

EDITORIAL

Fotografía_ Elena Álvarez (Fotocolor Oviedo) y María Gutiérrez. Fotos de archivo.

HOSPITAL LIMPIO

1 PRIMER TRIMESTRE 2017

Colaboran en este número_ Rebeca Álvarez, Sara Carbó, José María de Castro, Sara Díaz Angulo, Miriam Fernández Tranche, Miguel García, Jesús González, Aurora Junco, Ángel G. Prieto, Laura González Bernal, María Gutiérrez, Laura Ibáñez, Víctor Lucas, Montse Menéndez, Inmaculada Montes, Ramón Rami-Porta, Fermín Rodríguez, Noelia Sánchez, María Jesús Santos.

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Perfiles

Medicina al día

1ª JORNADA MEMORIAL EDUARDO CARBAJO IMOMA Conviene saber

Enfermería A los enfermos Servicios Centro Médico

Testimonios

Escuela de Salud

Desde el HDEA Nos visitan Viajes únicos Escaparate Otra Cara Agenda

12 16 18 20

22 23 24 26 28 29 30 32 34 36 38

sumario Las principales cifras de 2016 Por Miguel García, gerente del Centro Médico Dra. Aurora Junco, Cirugía general Servicio a servicio Laboratorio de Microbiología Técnicas Técnicas más comunes de cirugía bariátrica «La actualización en el tratamiento quirúrgico del cáncer de pulmón» Nuestros técnicos de Radioterapia Recomendaciones para el uso correcto de los antibióticos, Inés Montes, Medicina Intensiva ¿Qué hacer en primavera frente al asma alérgico?, Sara Díaz Angulo, alergóloga Unidad de Pediatría Miriam Fernández Tranche y Laura González Bernal

SUMARIO

A fondo

1 6 10

3 Comunicación Montse Menéndez: «El apoyo psicológico fue fundamental para ganarle la batalla al cáncer» Un nuevo espacio de salud pediátrica: tiempo, ilusión, humanidad y excelencia. Sara Carbó (matrona), Laura González Bernal (enfermera de Pediatría), José María de Castro (pediatra) Lo último en implantes dentales Dr. Rami-Porta, una autoridad en tumores torácicos Zagreb Libros · Enlaces web · Crucigrama · Sudoku Laura Ibáñez, amiga de la cultura japonesa

La Revista del Centro Médico de Asturias

PRIMER TRIMESTRE 2017

Editorial

AFONDO

LAS PRINCIPALES CIFRAS DE 2016

A FONDO

Por Miguel García, gerente del Centro Médico de Asturias

PRIMER TRIMESTRE 2017

6 Ahora en abril se cumplen dos años del comienzo de la

daron fueron Traumatología, Ginecología y Medicina In-

remodelación del Hospital, ya hemos dedicado algunos

terna, en ellos se concentró el veinticinco por ciento de

espacios en esta revista para describir lo que hemos he-

las consultas realizadas, aunque hay que mencionar otros

cho, pero concluir sin hacer énfasis en todo lo que se

servicios como, por ejemplo, Cirugía General, Reumato-

ha realizado nos quita la posibilidad de mirar retrospec-

logía, Cardiología, que entran en el rango de las ocho mil

tivamente y apreciar el esfuerzo tan importante que han

a nueve mil consultas anuales, y Neurología, Urología, He-

hecho los accionistas del Centro, su consejo de admi-

matología y Otorrino, cada uno de ellos con más de siete

nistración y todos los que de una forma u otra estamos

mil consultas.

diariamente a su servicio en el Centro Médico de Asturias.

Esta actividad de consultas tiene también otra perspec-

Sin embargo, el propósito de este artículo es hacer un

tiva, y es la relación entre las primeras consultas y las

resumen de las principales cifras de 2016 e hitos alcan-

llamadas consultas de revisión o sucesivas. Cincuenta y

zados este año. Creo que es meritorio poder presentar el

cinco mil pacientes fueron atendidos en primeras consul-

trabajo realizado estando inmersos en un profundo pro-

tas, es decir, prácticamente el treinta por ciento de los

ceso de cambios estructurales, organizativos y de mejora

pacientes atendidos debutaron en un episodio de alguna

del Hospital, del que todos hemos sido testigos.

de las especialidades disponibles en el Hospital.

Por grandes áreas, el trabajo del pasado año se puede resumir de la forma que se relata a continuación:

HOSPITALIZACIÓN

Hemos ingresado más de seis mil cuatrocientos pacien-

CONSULTAS EXTERNAS

tes, cifra inferior a la de otros años, pero hay que recordar

año 2016 vuelve a ser un año en el que más de 167.000

de octubre no se contó con la mitad de las habitaciones

En lo que a la atención en consultas externas se refiere, el pacientes fueron atendidos en consultas, esta cifra —llevada a magnitudes diarias— sitúa el promedio en 677 pacientes, con días en que pasamos el máximo de años anteriores llegando a recibir a 931 pacientes. Los tres servicios que mayor número de consultas brin-

que desde la segunda quincena de junio hasta la primera por los trabajos de remodelación que se realizaron. Esos ingresos generaron alrededor de veinte mil cuatrocientas estancias en el Hospital, lo que hace una media general de 3,18 días de hospitalización por paciente, aunque en esa media hay que distinguir dos grupos: las

AFONDO quirúrgicas, que cerraron el pasado año con 2,83 días por ingreso, y las de las especialidades no quirúrgicas, que ascendieron a 8,9 días. De este número de pacientes ingresados del que se derivan las estancias hospitalarias, cabe destacar que el ochenta por ciento de los ingresos y el sesenta y tres por ciento de las estancias son quirúrgicos. ESTANCIAS INGRESOS 3.671

3.848

592

720

7.519

QUIRÚRGICA 6.658 TOTAL 10.329

6.256 10.104

2.796 3.388

2.323 3.043

12.914 20.433

ACTIVIDAD QUIRÚRGICA

Se realizaron siete mil cuatrocientas ochenta y dos intervenciones, una cifra mayor que en años anteriores. El Hospital hizo un esfuerzo de planificación para lograr que, a pesar de tener durante más de un trimestre medio hospital en obras de las habitaciones, no se viese afectada la actividad quirúrgica, pues es nuestra principal actividad. La complejidad de la actividad quirúrgica —según la OMC— realizada en el Centro nos permite señalar que el quince por ciento de las intervenciones llevadas a cabo se corresponde con los tres grupos de alta complejidad de esta clasificación, destacando en el Grupo VIII las cirugías cardiacas, las neurocirugías y las cirugías del aparato digestivo practicadas (especialmente cirugía de obesidad, cirugía de hígado y páncreas), y el treinta por ciento en los Grupos IV y V que se corresponden con los niveles medios. Las especialidades que mayor número de intervenciones practicaron durante el 2016 fueron: Cirugía Plástica y Reparadora, Traumatología, Cirugía General y del Aparato Digestivo, Vascular, Urología, Obstetricia y Ginecología, Oftalmología y Neurocirugía. En ellas se concentró el ochenta y tres por ciento de las cirugías practicadas. El desarrollo y la implementación por parte de nuestros servicios quirúrgicos de técnicas cada vez menos invasivas y dotarnos con una sala de atención a pacientes en cirugía mayor ambulatoria han hecho posible que el cuarenta por ciento de nuestros procesos quirúrgicos se realizara sin pernoctaciones. Si necesita un dato un tanto más ilustrativo de este trabajo, sepa que estas cirugías han contabilizado siete mil setecientas cincuenta y ocho horas de quirófano, no de trabajo, porque cada intervención, en función de su complejidad, lleva un equipo de profesionales alrededor del éxito de cada cirugía, estos equipos —cirujanos, ayudantes, anestesistas, instrumentistas, auxiliares, esterilización y personal de limpieza— también han compartido el méri-

to de que nuevamente el 2016 sea un año sin infecciones quirúrgicas. MEDIOS DE DIAGNÓSTICO Y PRUEBAS

Hay dos grandes grupos de profesionales que permanecen latentes en un hospital y que, sin duda, su trabajo permite la certeza del diagnóstico, único paso previo para un adecuado tratamiento médico. Por una parte están la realización de pruebas especializadas y el empleo de los medios radiológicos y de imagen, así como la medicina nuclear, y por otra, el gran capítulo

A FONDO

MÉDICA

TOTAL TOTAL MUJER HOMBRE MUJER HOMBRE ESTANCIAS INGRESOS

de los análisis clínicos, de microbiología y de la Anatomía Patológica. El Hospital ofreció en 2016 más de treinta y tres mil pruebas en dieciocho especialidades, destacando entre ellas las pruebas de Cardiología, Ginecología, Neumológicas, Neurofisiología y Alergología, que realizaron más del ochenta y cinco por ciento de las pruebas practicadas. En el apartado de imagen se realizaron cuarenta y ocho mil exámenes, destacando, por supuesto, la radiología simple, seguida de las ecografías realizadas por radiólogos —más de ocho mil quinientas— y los estudios mamarios. La Anatomía Patológica durante el año 2016 dio un vuelco importante en cuanto a dotación, capacidades, remodelación y plantilla. Su trabajo se ha visto refrendado por la ejecución de todas las técnicas: biopsias (680), citologías (804), citologías ginecológicas (5.453), ganglio centinela, análisis de piezas quirúrgicas (3.340) y punciones en las que para su análisis existe un conjunto de medios técnicos de alta eficiencia y calidad diagnóstica. Nuestro laboratorio de análisis clínicos realizó ambulatoriamente veinticinco mil extracciones, promediando sesenta y ocho atenciones diarias con días que llegaron a registrarse ciento sesenta y ocho pacientes, es significativo que el tiempo medio de espera antes de ser llamado para la extracción fue en el año de veintidós minutos. Pero

PRIMER TRIMESTRE 2017

TIPO DE ATENCIÓN

AFONDO no solo se realizan extracciones a los pacientes ambula-

veinte mil urgencias. Me refiero a técnicos, enfermeras,

toriamente, la actividad de atención a los pacientes hos-

auxiliares, celadores, farmacéuticos, personal de servicio

pitalizados es igualmente significativa, esta área atendió a

y mantenimiento, administrativos, compras y almacenes,

más de siete mil cuatrocientos pacientes hospitalizados.

contabilidad, facturación, informática, comunicación, lim-

En total, se procesaron e informaron resultados para más

pieza, cocina, lavandería, protección del trabajo, citacio-

de trescientas sesenta mil determinaciones.

nes, admisiones, atención al usuario, esterilización, infor-

El laboratorio de Microbiología atiende tanto las solicitu-

mación, archivos, responsables de áreas, coordinadores

des de pruebas a pacientes en urgencia como hospitali-

y supervisores, que en conjunto con el cuadro médico del

zados y de consultas externas. Su capacidad de estudios

que dispone el Hospital hacen posible estos resultados.

abarca más de doscientas pruebas, y la realización de

El año 2016 marcó también otros cambios cualitativos

dos mil cien estudios a pacientes hospitalizados y más de

importantes. Desde la sustitución de toda la lencería del

setecientos a pacientes en urgencias lo convierten en el

Hospital (sabanas, toallas, batas, uniformes, etc.), hasta la

auxiliar importante a la hora de reconocer con todo detalle

remodelación y ampliación de la cocina del Hospital, per-

a qué hay que enfrentarse.

mitiendo hoy una oferta nutricional más diversa y acorde con las necesidades de nuestros pacientes.

URGENCIAS

Con el inicio a finales de año de la atención continuada a

A FONDO

los niños en un área propia y con todos los recursos para

PRIMER TRIMESTRE 2017

atender a estos pequeños entre las 09.00 y las 20.00 horas, se dio un impulso importante a las Urgencias en el Centro. En solo dos meses escasos del 2016, los pediatras atendieron a mil doscientos cuarenta niños, convirtiéndonos en el único centro privado que ofrece esta atención por especialistas en una franja horaria tan amplia. En total, nuestro servicio de Urgencias atendió a prácticamente veinte mil pacientes en el año, hemos reformado en parte las instalaciones y los medios para poder continuar mejorando en esta atención y tan pronto como se complete la plantilla

Nuestro proyecto informático iniciado en noviembre de 2015 se continuó desarrollando y perfeccionando, el tránsito de un modelo basado en papel a un sistema de Gestión Clínica y de historiales médicos informatizado se convirtió en un reto del que nos sentimos satisfechos a pesar de lo que aún nos queda por hacer. Con la finalización y la puesta en marcha del nuevo estacionamiento concluyen las

En 2016, detrás de ciento sesenta y siete mil consultas, veinte mil estancias, siete mil cuatrocientas cirugías, un centenar de miles de pruebas y veinte mil urgencias que han tenido lugar en el Centro Médico hay un equipo humano impresionante que hace posible estos resultados. Gracias por contar otro año más con vuestra confianza. Para nosotros no solo es suficiente, es motivo de compromiso.

de profesionales que necesitamos, los tiempos de atención y el flujo de pacientes mejorarán notablemente. Nuestros profesionales de Urgencias se hicieron cargo de la atención del mayor número de casos posibles, y originado por esta atención se produjeron más de 1500 ingresos desde la puerta de urgencia, lo que demuestra dos cosas: la capacidad del Centro para hacerse cargo de los problemas importantes que se atienden en Urgencias.

obras importantes en el Centro Médico. No es baladí tener ciento cincuenta plazas más de

estacionamiento.

Cual-

quiera puede pensar que esto queda fuera del Hospital y no es más que una mejora de tipo general, pero no es así. Las vicisitudes para estacionar

de cientos de pacientes que vienen al Hospital citados a una hora predeterminada provocan que estos cientos de pacientes en lugar de llegar tal vez con quince o veinte minutos de antelación lo hagan como mínimo cuarenta minutos antes, y eso provoca que las llegadas al Centro se produzcan por oleadas, lo cual abarrotaba el mismo estacionamiento, las zonas de admisiones y hasta las salas de esperas en las consultas, y lo que es peor, que casi no quede espacio para una sonrisa cuando llevas más de

HOY

media hora esperando en doble fila a que se desocupe

que hay oculto —en estas divisiones en las que me he

bilitación o ver a otro médico en otro centro.

No podemos hablar de todo este trabajo sin mencionar apoyado para describir el año— un recurso humano que de forma muy tangible y a veces invisible realiza sus tareas para hacer posible esas ciento sesenta y siete mil consultas, esas veinte mil estancias, esas siete mil cuatrocientas cirugías, ese centenar de miles de pruebas y esas

un espacio, o que decida realizar la prueba, hacer la rehaAsí que dicho todo, solo me queda dar las gracias en nombre del Consejo de Administración del Centro Médico y de todos nosotros, por contar otro año más con vuestra confianza. Para nosotros no solo es suficiente, es motivo de compromiso.

PERFILES

AURORA JUNCO,

especialista en Cirugía General y del Aparato Digestivo «Con los pacientes hablo mucho. Para ellos es importantísimo confiar en el médico a la hora de afrontar un problema serio de salud» Por Carmen González Casal · Fotos: Elena Álvarez

PRIMER TRIMESTRE 2017

La Dra. Junco es ovetense, y en Oviedo estudió la carrera, haciendo posteriormente la especialidad en el Hospital General de Asturias. Siempre trabajó en Asturias, excepto dos años, tras acabar la residencia, que estuvo en la Clínica San Francisco de León. Se considera ordenada y metódica. Quizás por ello no le gusta improvisar y comenta: «Intento estar siempre preparada para cualquier eventualidad, aunque no siempre es posible, sobre todo, cuando te dedicas a la Medicina». «Soy tímida», refleja con sencillez, «pero con los pacientes hablo mucho. Creo que para ellos es importantísimo confiar en el médico a la hora de afrontar un problema serio de salud». El poco tiempo libre que tiene lo dedica a su familia. «Aunque mis hijos son mayores», aclara, «viajamos juntos siempre que podemos, y lo disfruto mucho». Además, la Dra. Junco se siente satisfecha porque está consiguiendo ir al menos dos veces por semana al gimnasio y ha descubierto una actividad que le encanta: el boxing, que combina movimientos propios del boxeo y distintas artes marciales. «Es divertido y tonificante», apostilla. También araña el tiempo para tener algún libro entre ma-

nos y escuchar su música favorita, la de los ochenta, sobre todo, «Queen» y «Nacha Pop» en español. Cuando charlé con la Dra. Junco para esta entrevista acababa de empezar SPQR de Mary Beard, una historia de Roma escrita de forma muy entretenida. —Dra. Junco, usted es especialista en Cirugía General y del Aparato Digestivo, ¿qué la llevó a dedicarse a la Medicina primero y a la Cirugía después? —Siempre quise ser médico, nunca me planteé dedicarme a otra profesión. La cirugía me parece muy resolutiva, con una influencia decisiva en el curso de algunas enfermedades, y exige una relación muy estrecha con el paciente que decide ponerse en tus manos. Es una gran responsabilidad. —¿Qué ventajas tiene trabajar en un centro como este? —Llevo en el Centro Médico desde 2002, hace casi quince años, y me sentí muy integrada desde el primer momento. Los primeros años aprendí muchísimo, ayudando a cirujanos de amplia experiencia, como el Dr. Melchor y el Dr. Riera. Aunque había hecho varios cursos de Cirugía Laparoscópica, aquí fue donde completé mi formación, que requiere una gran cantidad de horas de quirófano. Tengo una excelente relación con los otros miembros del equipo de Cirugía General (Dr. González, Dra. Villar y Dra. Martínez) y con el resto de médicos y personal del Centro Médico. Es una de las ventajas de trabajar en este Hospital, pequeño y familiar, donde todos nos conocemos, y a la vez contar con las últimas tecnologías en diagnóstico y tratamiento. Creo que los pacientes lo perciben y eso aumenta el grado de satisfacción. —Además, es corresponsable del área de Cirugía de Mama del Servicio de Cirugía General y la Unidad de Patología Mamaria. ¿Qué técnicas se realizan desde la cirugía en el Centro Médico para luchar contra el cáncer de mama? —El tratamiento quirúrgico del cáncer de mama ha cambiado mucho en los últimos años, lo que antes era una

—Es evidente que en los últimos años las técnicas quirúrgicas han evolucionado, consiguiendo que la agresión para el paciente sea mucho menor. La cirugía endocrina cervical es ahora menos agresiva, evitando la lesión muscular o neurológica, pero con un resultado terapéutico igual de óptimo, o incluso superior. Por ejemplo, la nueva tecnología nos permite identificar el nervio recurrente, evitando lesiones que pueden dejar secuelas permanentes; y las técnicas de Medicina Nuclear nos permiten localizar lesiones, a veces muy pequeñas, en las paratiroides, tras la inyección y posterior localización de radioisótopos. Por otra parte, la cirugía laparoscópica ha supuesto una revolución en la cirugía abdominal, ya que nos permite realizar la misma intervención, pero a través de incisiones muy pequeñas, lo que disminuye de manera importante el dolor postoperatorio y evita las complicaciones relacionadas con la vía de acceso. Todo ello es posible gracias a los avances tecnológicos y a los nuevos materiales, cada vez más precisos y mejor tolerados. Esto nos obliga a estar permanentemente formándonos, para aprender nuevas técnicas y adquirir nuevas habilidades; y así, en definitiva, ofrecer al paciente el mejor diagnóstico y tratamiento posible, que es siempre nuestro principal reto.

11 PRIMER TRIMESTRE 2017

cirugía agresiva, mutilante y con impacto muy negativo en la vida de la paciente, ha pasado a ser, en la mayoría de los casos, una cirugía conservadora, mucho más estética y con menos secuelas. Esto se ha conseguido gracias a un diagnóstico mucho más precoz, que permite detectar tumores en estadios muy iniciales. Las técnicas quirúrgicas más novedosas están orientadas a localizar y extirpar esas lesiones, en la mayoría de los casos no palpables: ROLL (Radioguided occult lesion localization) y SNOLL (Sentinel node and occult lesion localization). En el Centro Médico llevamos años realizándolas y exigen una exquisita coordinación entre radiólogo, médico nuclear, cirujano y patólogo. Ha supuesto un esfuerzo muy importante de todos los miembros de la Unidad de Mama, pero hemos conseguido que funcione con agilidad. En lo que a la cirugía se refiere, cuento con la ayuda inestimable de la Dra. Villar, corresponsable del área quirúrgica de la unidad, y con la que trabajo cada día codo con codo. —Otras áreas en las que es experta la Dra. Junco son la cirugía endocrina (tiroides y paratiroides), cirugía colorrectal, cirugía de pared abdominal y cirugía laparoscópica. ¿Qué avances más interesantes para el paciente destacaría en todas ellas?

MEDICINA AL DíA

servicio

MEDICINA AL DÍA · SERVICIO A SERVICIO

servicioa

LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA CLÍNICA

UN ESPACIO PUNTERO, DOTADO DE TECNOLOGÍA TOTALMENTE AVANZADA

PRIMER TRIMESTRE 2017

Fotos: Elena Álvarez

La microbiología clínica tiene por objeto el estudio de los microorganismos capaces de producir infecciones humanas, sea por la identificación mediante cultivo de estos organismos o por el estudio de la respuesta inmunitaria desarrollada por el individuo frente al agente infectante. Colabora junto a otros servicios y la Comisión de Infecciosas en la prevención y el control de las infecciones hospitalarias. Es un servicio básico, de apoyo al resto de servicios del Hospital, donde se realiza el diagnóstico microbiológico de las infecciones producidas por bacterias, virus, hongos y parásitos y la sensibilidad de estos a los agentes antimicrobianos.

servicioa

MEDICINA AL DÍA · SERVICIO A SERVICIO

servicio 13 PRIMER TRIMESTRE 2017

Al frente se encuentra la Dra. Santos tecnología totalmente avanzada. El laboratorio de Rionda, médica microbióloga de lar- Microbiología del Centro El servicio lo completan la Dra. guísimo recorrido. Durante años fue Camino Rodríguez Delgado, cenMédico de Asturias es jefa del servicio de Microbiología y Enun espacio puntero, que trada en el estudio de la respuesta fermedades Infecciosas del Hospital inmune de cada individuo, y Alba ofrece una atención General de Asturias y posteriormente Riccio Santos, técnica especialista rápida y eficaz, ya que jefa del servicio de Microbiología del en microbiología que desempeña toda la agilización que se HUCA. entre otros la gestión clínica del lahaga en esta especialidad Ella recibió el encargo de poner en boratorio. marcha el laboratorio de Microbiología es tiempo ganado desde Las tres forman equipo para lograr el punto de vista médico un propósito en común: ofrecer al del Centro Médico de Asturias y hacer realidad lo que hoy es un espacio puntero, dotado de una clínico y al paciente una respuesta fiable, rápida y eficaz.

técnicas

MEDICINA AL DÍA · TÉCNICAS

Bypass gástrico y la gastrectomía tubular

PRIMER TRIMESTRE 2017

TÉCNICAS MÁS COMUNES PARA CONSEGUIR PÉRDIDA DE PESO MANTENIDA Por los Dres. Jesús González y Patricia Martínez Ortega, Cirugía General y del Aparato Digestivo

La obesidad ha evolucionado como una pandemia con aumento en su prevalencia y severidad. La causa principal radica en el cambio en el estilo de vida de la sociedad moderna, que ha generado un enorme desbalance entre el consumo y el gasto de energía. Los estudios que han evaluado los resultados del tratamiento médico para la obesidad muestran efectividad relativa en la magnitud de reducción del exceso de peso y alta tasa de recurrencia de la obesidad. La inclusión de fármacos en el tratamiento de la obesidad mejoró los resultados, pero no logró evitar la reganancia de peso posterior. En la obesidad severa y la obesidad mórbida con IMC mayor de 35 kg/ m2, los resultados del tratamiento médico para reducir el exceso de peso han sido consistentemente insuficientes. La cirugía bariátrica abarca un conjunto de técnicas y procedimientos quirúrgicos que buscan cambios en la fisiología para conseguir pérdidas de peso mantenidas y duraderas en el tiempo. No se trata de cirugía estética, no está exenta de riesgos, no es sencilla y no es mágica. Al igual que otros tratamientos para la obesidad, requiere cambios en el estilo de vida y mantener dietas saludables para garantizar resultados exitosos a medio y largo plazo. Las cirugías que se realizan buscan dos tipos de objetivos: reducir la ingesta o, bien, reducir la capacidad de absorción. Esto hace que existan técnicas restrictivas, malabsortivas o mixtas, si combinan los dos tipos de procedimientos. Está indicada en aquellos pacientes con obesidades mórbidas con índice de masa corporal (IMC) superior a 40 kg/m2, o bien para aquellos afectos de obesidad grave (IMC >·35 kg/m2) y patologías asociadas. El pro-

cedimiento se realiza a través de la vía laparoscópica, al facilitar una mejor recuperación postoperatoria con una incorporación temprana a las actividades de la vida diaria. Así, nos centraremos en describir, a grandes rasgos, las dos técnicas quirúrgicas más frecuentemente realizadas en el Centro Médico de Asturias: el bypass gástrico y la gastrectomía tubular. El bypass gástrico, o cirugía de derivación gástrica, es un procedimiento de tipo mixto, es decir, restrictivo y malabsortivo. El procedimiento consiste en crear un reservorio gástrico de pequeño tamaño, además de desfuncionalizar una parte del intestino delgado. Así, la pequeña porción de estómago que se mantiene en uso se conecta con la

parte media del intestino delgado, de manera que los alique pueda parecer un mecanismo de acción sencillo (a mentos ingeridos no atraviesan la parte descartada del menor volumen gástrico, menor capacidad del mismo y estómago ni del duodeno. Con estas modificaciones menor ingesta de alimentos), esta técnica quirúrgica conanatómicas se consiguen varios efectos como reducir sigue, al igual que el bypass gástrico, eliminar la porción la asimilación de alimentos ingeridos o del estómago donde se produce la La cirugía bariátrica abarca aumentar la saciedad con menor canghrelina, hormona que estimula el un conjunto de técnicas y tidad de alimento. apetito. La gastrectomía tubular, o también lla- procedimientos quirúrgicos El grado de pérdida de peso es vaque buscan cambios en riable en ambas técnicas y depende mada sleeve, gastrectomía vertical o manga, es un procedimiento quirúrgi- la fisiología para conseguir fundamentalmente de la conducta pérdidas de peso co que consiste en extraer aproximadel paciente después de la intermantenidas y duraderas damente el ochenta por ciento del vovención, siendo indispensable un en el tiempo. Requiere lumen del estómago, de manera que adecuado régimen complementario cambios en el estilo de el estómago remanente se convierte dietético y de actividad física. La pérvida y mantener dietas en un tubo que representa aproximadida de peso (entre el cincuenta y el saludables para garantizar damente unos 150-200 cc de capacisetenta y cinco por ciento del exceresultados exitosos a dad. La pérdida de peso se consigue so de peso inicial) suele producirse medio y largo plazo por la reducción tan importante que se durante los seis y doce meses tras realiza en el volumen del estómago, así que se consiel procedimiento, para posteriormente presentar una tendera una cirugía restrictiva. No obstante, y a pesar de dencia a la estabilización.

MEDICINA AL DÍA · TÉCNICAS

técnicas

I JORNADA MEMORIAL «EDUARDO CARBAJO» I MEMORIAL EDUARDO CARBAJO

«La actualización en el tratamiento quirúrgico del cáncer de pulmón»

PRIMER TRIMESTRE 2017

Fotos: María Gutiérrez

El 3 de febrero de 2017 no fue una jornada cualquiera parte de ambos rendir un pequeño homenaje a dos en el Centro Médico de Asturias. Ese día se respiraba figuras claves en la puesta en marcha de este Hospiun ambiente de ilusión y de satisfacción, no en vano tal: José María Richard y Eduardo Carbajo, fallecido veía la luz un proyecto que meses antes había comenhace dos años como consecuencia de un cáncer de zado a gestarse. Lo que inicialmente se proyectó como pulmón, de ahí el nombre, Memorial «Eduardo Carbauna mañana dedicada a «La actuajo». Además, sobre los Dres. Cofi«La actualización en el lización en el tratamiento quirúrgico ño y Granell recayó la organización tratamiento del cáncer del cáncer de pulmón» se convirtió del evento, quienes contaron con de pulmón»: Una primera en una jornada con un alto interés la colaboración de María Gutiérrez, jornada con un alto interés científico para todos los asistentes, responsable de Comunicación del científico, en la que venidos de distintos hospitales asCentro Médico, que se volcó con el turianos, que seguro servirá de mo- participaron profesionales proyecto. venidos de distintos delo para futuros encuentros que Inauguró la cita Miguel García, gehospitales asturianos se desarrollarán en este Hospital rente del Centro, que dio la bienvey que contribuirán a posicionar al Centro Médico no nida a los participantes y aprovechó el momento para solamente como un hospital asistencial, sino también agradecer a los asistentes su presencia, ensalzando, como un centro que apoya la formación de profesionaasimismo, la calidad de los ponentes y su desinteresales, clave para la buena práctica clínica. da disponibilidad para hacer posible esta primera jorLa idea de llevar a cabo esta primera jornada partió nada. Además, tuvo palabras de elogio hacia el comité de los Dres. José Luis Álvarez-Cofiño y Begoña Graorganizador y animó para mantener la continuidad en nell, cirujanos torácicos del Centro. De fondo latía por este tipo de eventos.

I MEMORIAL EDUARDO CARBAJO PRIMER TRIMESTRE 2017

Seguidamente, fue el Dr. Álvarez-Cofiño quien tomó la palabra para recordar los inicios, en el año 1993, de la cirugía torácica del Centro, elogiando el decisivo papel de ayuda e impulso que desempeñaron José María Richard, Eduardo Carbajo y los Dres. Noemí García Arbesú y Antonio Blanco Quirós, aunque no fue hasta mayo de 2011, con la incorporación de la Dra. Begoña Granell al cuadro médico del Centro, cuando la cirugía torácica comenzó a funcionar como un servicio, iniciándose con ella la cirugía mínimamente invasiva (videotoracoscopia) y un crecimiento de la cobertura asistencial de esta especialidad. El Dr. Álvarez-Cofiño terminó su intervención con unas palabras dirigidas al resto de servicios participantes: «Los invito a seguir en esta dinámica de realizar even-

tos científicos, tan necesarios y que dan al Hospital un carácter no solamente asistencial». Seguidamente, intervino la Dra. Granell, que antes de presentar a los ponentes aprovechó para agradecer a la Fundación Centro Médico y a otras firmas comerciales patrocinadoras del evento, como Optilab y Sanofi, su colaboración para hacerlo realidad.

PARTICIPANTES

· Dr. José Luis Bravo, jefe de servicio de Cirugía Torácica del Hospital Universitario de Getafe. · Dr. Ramón Rami-Porta, coordinador del Grupo Cooperativo del Carcinoma Broncogénico (GCCB-S). · Dr. Javier Aragón, jefe de sección de Cirugía Torácica del Hospital Universitario Central de Asturias.

IMOMA

NUESTRAS TÉCNICAS DEL LABORATORIO DE MEDICINA MOLECULAR

PRIMER TRIMESTRE 2017

De izquierda a derecha, Rebeca Álvarez García y Noelia Sánchez Durán en el laboratorio de Medicina Molecular

REBECA ÁLVAREZ GARCÍA

NOELIA SÁNCHEZ DURÁN

Mi interés por la biología y, en especial, por la genética surgió en el Bachillerato, lo que me animó a comenzar mis estudios de Biología en la Universidad de Oviedo. Tras el segundo año de carrera, tomé la decisión de cambiar al Ciclo Formativo de Grado Superior en Laboratorio de Diagnóstico Clínico, motivada principalmente por su perfil más práctico y su enfoque hacia la rama sanitaria. Lo cursé en el Instituto Nº 1 de Gijón y realicé mis prácticas en el Hospital Valle del Nalón y en el Hospital Clínico Universitario Pauls Stradins de Riga (Letonia). Posteriormente, me incorporé a la Unidad de Ensayos Biotecnológicos y Biomédicos de los Servicios Científico-Técnicos de la Universidad de Oviedo, donde, ya en el ámbito laboral, adquirí la formación y la experiencia necesarias para desarrollar las tareas específicas que se llevan a cabo en un laboratorio de biología molecular. Desde enero de 2010 estoy en el laboratorio de Medicina Molecular del IMOMA. Dentro de la actividad del laboratorio existen tareas habituales que no han cambiado mucho con el tiempo, como son el mantenimiento y el control de equipos, materiales y reactivos, la comprobación del biobanco y la actualización de los protocolos de trabajo. Pero, por otro lado, suceden cambios constantes en cuanto a las metodologías de extracción del material genético y su posterior análisis, de tal forma que en poco tiempo se ha pasado de realizar análisis de mutaciones puntuales a genomas completos. Lo que más me gusta de mi trabajo es llevar a la clínica la parte técnica de la biología molecular, siendo consciente de las implicaciones que nuestro trabajo tiene para los pacientes.

Siempre me había gustado el mundo de la química y, tras realizar un Ciclo Formativo de Grado Medio en Laboratorio y comprobar lo que me interesaba, cursé el Ciclo Formativo de Grado Superior de Análisis y Control Químico. Tuve la suerte de acudir al laboratorio de los Dres. Pilar de la Peña y Francisco Barros en mi periodo de prácticas en el Departamento de Bioquímica y Biología Molecular de la Universidad de Oviedo, quienes me ayudaron a desarrollar mi formación en el ámbito de la investigación y donde conseguí mi primera oportunidad laboral. A la par que trabajaba en la Universidad intenté compatibilizarlo con los estudios en la Facultad de Química, aunque fue realmente duro, así que probé con otro ciclo formativo, esta vez en Diagnóstico Clínico, lo cual fue más llevadero gracias a la formación que ya había obtenido laboralmente y que me ayudó a completar mis conocimientos. Una vez terminada mi estancia en el laboratorio de investigación, trabajé de manera eventual en el Hospital San Agustín para posteriormente formar parte del IMOMA. Estoy en el laboratorio de Medicina Molecular desde sus inicios, en septiembre de 2008. Siendo la primera técnica que entró a formar parte del laboratorio, he visto poner en marcha todas las pruebas, desde trabajar básicamente con ADN germinal para identificar una predisposición a un tipo de cáncer o enfermedad hasta las nuevas tecnologías que se basan en extraer ADN libre circulante con la finalidad de seguir la evolución del cáncer durante el tratamiento. Me gusta formar parte de un equipo puntero y multidisciplinar a la vanguardia de la investigación y del tratamiento del cáncer, lo cual me permite conocer las últimas técnicas y llevarlas a cabo.

19 PRIMER TRIMESTRE 2017

La medicina molecular se basa en el empleo de las de su dolencia que está encriptada en su código ge«moléculas de la vida» (principalmente ADN, pero tamnético. bién ARN o proteínas), con el objeto de obtener inforLos estudios moleculares en oncología más frecuentes mación diagnóstica y pronóstica más precisa que la en su trabajo son los relacionados con cáncer coloque se obtiene por las metodologías convencionales rrectal, cáncer de pulmón y cáncer de mama, por su y, en el mejor de los casos, inclualta incidencia, aunque realizan so, seleccionar terapias perso- ¿Qué supone trabajar en estudios de cualquier tipo de nalizadas a cada paciente. Para un centro puntero con un cáncer maximizar las probabilidades de equipo que investiga a la UNA FORMACIÓN CONTINUAéxito lo mejor es analizar todos DA PARA ESTAR A LA ALTURA vanguardia de la lucha aquellos genes que se hayan reLa formación continuada es necontra el cáncer? lacionado de manera consistencesaria y constante para realizar Supone estar en te con la patología del paciente con competencia el trabajo. Por objeto de estudio. Esto es posi- contacto con las últimas un lado, con cada nueva técnible ya gracias a la secuenciación ca que implementan en el labotécnicas en biología de nueva generación, una tecratorio adquieren la formación molecular y ser pioneros necesaria para llevarla a cabo, lo nología que estamos empleando en su aplicación al en el laboratorio para estudiar cual las mantiene al día del astodos los genes implicados en diagnóstico del cáncer y pecto más práctico. En cuanto a el cáncer, la sordera y la ceguede otras enfermedades. formación teórica, por su propia ra. El papel de Noelia Sánchez y iniciativa se mantienen actualizaTodo ello facilita la Rebeca Álvarez es llevar a cabo das mediante cursos de formaoportunidad de participar los procedimientos experimentación continuada complementaria en proyectos de I+D+i les del laboratorio en las mejores a distancia. Además, por parte y en publicaciones condiciones posibles (sensibide la empresa, se les facilita el lidad, especificidad, fiabilidad, acceso a oportunidades forcientíficas en revistas trazabilidad, etcétera). Su trabajo mativas del Instituto Europeo internacionales. consiste en extraer el ADN de las de Estudios Empresariales. Por muestras de los pacientes (sangre, saliva, tejido tumoejemplo, tanto Noelia como Rebeca harán próximaral) y procesarlo de la manera adecuada para poder mente un curso de Especialista en Biología Molecular obtener de él la información genética, que luego intery Citogenética. Por último, al participar en proyectos pretan sus compañeros del laboratorio hasta generar de investigación y estar en contacto con personal de un informe clínico. Eso significa que, aunque no se traotros centros, como la Universidad, tienen la oportute cara a cara con el paciente y apenas compartan con nidad de aprender directamente de las personas con algunos de ellos unos instantes durante la extracción más experiencia en las nuevas técnicas que se aplican de la muestra, sí que conocen parte de la información al diagnóstico clínico.

IMOMA

EL DÍA A DÍA EN EL LABORATORIO DE MEDICINA MOLECULAR

conviene saber recomendaciones

para el uso correcto de los antibióticos

CONVIENE SABER

Por Inés Montes, Medicina Intensiva

PRIMER TRIMESTRE 2017

La introducción de los antibióticos en la práctica clínica en la década de los cuarenta del siglo XX supuso una de las intervenciones más importantes para el control de las infecciones. Desde entonces, además de incrementar la esperanza de vida de la población, han sido una herramienta importante en el desarrollo y el progreso de campos de la medicina como los trasplantes o las enfermedades inmunosupresoras. Sin embargo, desde hace unos años se ha comprobado que la eficacia de estos fármacos está disminuyendo. La resistencia de las bacterias a los antibióticos se produce por selección natural a través de mutaciones en sus genes tras la exposición a un antibiótico; una vez que se genera la información genética las bacterias pueden transmitir los nuevos genes a otras bacterias. Si una bacteria porta varios genes de resistencia, esta se denomina multirresistente. Las infecciones causadas por bacterias resistentes se asocian a una mayor morbilidad, mortalidad y coste del tratamiento que las causadas por bacterias sensibles de la misma especie. Un ejemplo de resistencia a los antibióticos son las fluoroquinolonas, un fármaco introducido en la clínica a mediados de la década de los ochenta del siglo XX; prácticamente todas las cepas de E.coli eran sensibles, actualmente son resistentes en el 34% de los hemocultivos realizados en España. Patógenos bacterianos importantes para el hombre han evolucionado a la resistencia y a la multirresistencia, de tal manera que el problema trasciende la literatura médica, está en los medios de comunicación y actualmente se considera un problema de salud pública mundial. La toma de conciencia de esta situación ha llevado a que diversos organismos internacionales como la Organización Mundial de la Salud (OMS), la Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación (FAO) y la Organización Mundial de Sanidad Animal (OIE) hayan publicado numerosos documentos, informes, reflexiones y directrices destinados a promover el uso prudente de los antibióticos tanto en medicina humana como en medicina veterinaria.

Para tener éxito en la lucha contra la resistencia a los antibióticos se requiere un planteamiento global y multidisciplinario, que implique no solo a la salud humana, sino que también deben estar implicados la salud animal y la agricultura, ya que el uso inapropiado de antibióticos es una de las principales causas de las resistencias de las bacterias a los antibióticos. Recomendaciones para la población · Los antibióticos deben ser prescritos por personal cualificado. · No automedicarse. · Las infecciones virales (catarros, gripes…) no deben tratarse con antibióticos. · Cumplimiento adecuado de la dosis, la pauta y la duración completa del tratamiento. Dosis incorrectas o de forma irregular favorecen las resistencias. · El abuso y el mal uso de los antibióticos, así como la resistencia a los mismos, es un problema de especial importancia en pediatría porque en los primeros años de vida se concentran la mayoría de infecciones respiratorias cuya causa es fundamentalmente viral. · Vacunarse siempre que sea posible con el fin de evitar infecciones víricas o bacterianas. · No guardar los antibióticos. Una vez finalizado el tratamiento si sobra antibiótico, devolverlo a la farmacia para su correcta eliminación. Conclusiones · La resistencia se produce cuando las bacterias mutan en respuesta al uso de estos fármacos, son las bacterias y no los seres humanos o los animales las que se vuelven resistentes. · La resistencia a los antibióticos es un problema de salud a nivel mundial y todos debemos colaborar para intentar paliar en lo posible el problema. · El uso inapropiado de los antibióticos conlleva consecuencias muy graves, no solo aumenta la mortalidad, sino también la morbilidad, es decir, el desarrollo de efectos adversos con el consecuente incremento del gasto sanitario.

¿qué hacer en primavera frente al asma alérgico?

medicación es siempre necesario para controlar los síntomas, y consiste en la aplicación de fármacos inhalados que revierten el estrechamiento del bronquio y reducen la inflamación. Los beta-agonistas de corta acción son broncodilatadores que tienen un efecto inmediato (minutos) y una duración de unas dos a cuatro horas, actúan relajando el músculo bronquial. Los corticoides inhalados disminuyen la inflamación de la mucosa y con ello mejoran la evolución y la frecuencia de las crisis de asma, a menudo se asocian a beta-agonistas de acción prolongada. Los inhibidores de leucotrienos (montelukast) actúan reduciendo la inflamación del árbol bronquial. En ciertos casos pueden utilizarse otros tipos de broncodilatadores. En casos de asma de difícil control pueden usarse anticuerpos monoclonales como el omalizumab. Todos estos medicamentos se utilizan para mantener la enfermedad sin síntomas y deben tomarse regularmente. La falta de cumplimiento por el paciente es la mayor causa de fracaso del control del asma. El empleo de inmunoterapia con vacunas de alergia está indicado en la mayoría de los casos, ya que es el único tratamiento específico capaz de modificar el curso natural de la enfermedad, consiguiendo que esta mejore o desaparezca. Consiste en la administración de concentraciones progresivamente crecientes de un alérgeno hasta alcanzar una dosis máxima preestablecida, que se puede mantener durante un periodo aproximado de tres a cinco años. La administración de la inmunoterapia puede realizarse por vía subcutánea o sublingual.

21 PRIMER TRIMESTRE 2017

La alergia es una reacción anormal de nuestro propio sistema de defensa frente a una sustancia (alérgeno) generalmente inocua para la persona, que se manifiesta por unos signos y unos síntomas característicos cuando esta se expone a ella. Las vías respiratorias son la primera zona de contacto con los alérgenos, por lo que con frecuencia sufren reacciones alérgicas produciéndose una inflamación, hablándose de rinitis cuando se afecta la mucosa nasal o de asma cuando son los bronquios los que sufren un estrechamiento de su calibre, ocasionando los síntomas típicos de la enfermedad: tos, falta de aire, pitos en el pecho y opresión torácica. Estos síntomas pueden variar en frecuencia e intensidad. Es una enfermedad crónica y el ochenta por ciento es de origen alérgico. Suele iniciarse en infancia o adolescencia, una parte de los pacientes mejora en la pubertad, aunque la mitad de ellos continúa con síntomas en edad adulta o reaparecen después de varios años. El asma puede clasificarse según su evolución en intermitente, si la enfermedad cursa con crisis de fatiga y con intervalos más o menos asintomáticos, o persistente, si los síntomas son más o menos permanentes con exacerbaciones periódicas. En cuanto a la severidad del proceso, hablamos de asma leve si no interfiere con las actividades cotidianas y es de sencillo control farmacológico, moderado si interfiere con las actividades normales en ocasiones y requiere terapias más potentes para su control, y grave si interfiere seriamente con las actividades cotidianas, implica un control exhaustivo y politerapia o cursa con episodios que ponen en peligro la vida. El diagnóstico del asma se realiza mediante pruebas de función respiratoria, realizándose una espirometría forzada. A continuación se realiza un test de broncodilatación, siendo el criterio diagnóstico de asma la mejoría de la función pulmonar tras inhalación de un broncodilatador. También pueden realizarse otras medidas como el pico flujo pulmonar o el test de metacolina (sustancia que inhalada en pequeñas dosis produce una obstrucción detectable en asmáticos). Para diferenciar si el asma es alérgico o no se realizan pruebas cutáneas de alergia y, si fuesen necesarios, test de laboratorio (IgE total y específica en suero). El tratamiento del asma alérgico pasa inicialmente por evitar la exposición a los alérgenos causales. El empleo de

CONVIENE SABER

Por la Dra. Sara Díaz Angulo, alergóloga

enfermería ENFERMERÍA PRIMER TRIMESTRE 2017

Miriam y Laura,

un buen tándem en la unidad de Pediatría

Fotos: Elena Álvarez

Desde el pasado otoño, la unidad de Pediatría muestra ampliando así las edades de los niños con los que trabauna imagen renovada que responde a los cambios que ja, más allá de los bebés. se vienen produciendo en el Centro Médico encaminaLaura comienza a trabajar en el Centro en el año 2003, dos a mejorar la calidad de los servicios que presta. cubriendo el periodo de vacaciones en la segunda planta Miriam Fernández Tranche y Laura González Bernal de hospitalización. Ese mismo año pasó a formar parte forman parte importante de ese cambio. Con las mejode su plantilla. También rotó por otros servicios cuando la ras llevadas a cabo en el servicio de Pediatría, se hace planta se cerraba en periodo vacacional, pasando a tranecesario complementar el equipo con profesionales de bajar tanto en la primera (donde tuvo su primer contacto Enfermería y administrativos. Ambas aceptan el reto con con los niños) y la tercera planta como en el servicio de «una mezcla de miedo y entusiasmo», Urgencias generales. Miriam Fernández Tranche comentan, «pues se trata de un ser«En nuestro día a día», explican, «tray Laura González Bernal vicio nuevo para el profesional de Entamos con niños que llegan a nuestro forman parte importante servicio con malestar, muchas veces fermería». Efectivamente, la apuesta de todo el personal —también de las del cambio llevado a cabo asustados por el entorno hospitalaen la unidad de Pediatría rio o por el miedo a lo desconocido. enfermeras— es ambiciosa y supone del Centro Médico, un una renovación tal que se materializa También con padres agobiados o tenuevo espacio de salud merosos por la situación de su hijo. en un nuevo planteamiento del servicio. Desde el inicio del curso 2016- pediátrica, orientado al niño Por eso es tan importante ganarse la enfermo, pero también al confianza del niño en ese primer con2017 el Centro Médico cuenta con su niño sano espacio de salud pediátrica, orientatacto, haciendo un comentario agrado al niño enfermo, pero también al niño sano. dable o una caricia, guiñándole un ojo... pues todo ello Miriam aporta veteranía. Lleva trabajando en el Centro nos facilita la relación posterior con él, consiguiendo que desde 1993. Empezó en la primera planta, donde se sicolaboren tanto el niño como la familia». túa el área de Maternidad, y es ahí donde tiene su primer Tanto para Miriam como para Laura el trabajo desemcontacto con los recién nacidos. peñado en la nueva unidad de Pediatría es «altamente En el año 1996 el equipo de pediatras quiere ofrecer la gratificante porque, a pesar de que en la mayoría de los posibilidad de que los niños que acudan a su consulta casos llegan malos y muchas veces les aplicamos técpuedan ser vacunados en el Centro Médico y proponen nicas invasivas, al final se van muy contentos con sus la consulta de vacunación. Miriam se hace cargo de ella, pegatinas y tirando besos al personal».

a los enfermos

«… estuve enfermo y me visitasteis…»

Los cuatro evangelios nos dan a conocer, en diversos pasajes, como un hecho real e histórico, la preocupación que Jesús tenía frente a los enfermos y su actitud siempre compasiva con ellos; y nos narran, en algunos casos con todo lujo de detalles, los milagros que realizó en su favor. Jesús no actuaba como un profesional de la medicina, ni como un sacerdote a quien le correspondía realizar ritos de purificación. Los únicos motivos que lo llevaban a actuar en favor de los enfermos eran su pasión liberadora y su amor absoluto e incondicional a los necesitados. Jesús se compadecía de todos aquellos a quienes veía sufrir por la enfermedad o por la muerte, enjugaba cariñosamente las lágrimas de sus ojos, y con un gesto sencillo o una palabra aparentemente simple pero profundamente elocuente y llena de fe y de confianza en su Padre cambiaba su dolor en gozo, su tristeza en alegría, movido por su amor y con su poder de Dios. El médico es como el buen samaritano que se detiene al lado del enfermo haciéndose su próximo (prójimo) por su comprensión y simpatía, en una palabra, por su caridad. Así el médico participa del amor de Dios como su instrumento difusivo y a la vez se contagia del amor de Dios hacia el hombre. Es un colaborador de Dios en la recuperación de la salud en el cuerpo del enfermo. La Iglesia asume el trabajo del médico como un momento de su ministerio, pues considera el servicio a los enfermos parte integrante de su misión; sabe bien que el mal físico aprisiona al espíritu, así como el mal del espíritu somete al cuerpo.

Se han llegado a tipificar las cualidades fundamentales del médico en cinco aspectos: conciencia de responsabilidad, humildad, respeto, amor y veracidad. La conciencia de responsabilidad lo lleva a trabajar con el enfermo y ser consciente de que el médico es el que da la dirección; la humildad le dice que el médico vale por sus enfermos y no al revés, la humildad lo hace reconocerse como deudor del enfermo; el médico no puede hablar de «sus» pacientes, sino más bien los enfermos hablarán de «su» médico. El médico debe recibir a sus enfermos como: «Recipere quasi Christum», como si fueran el mismo Cristo. El respeto y el amor al enfermo fundamentan su humildad, se sabe depositario de una misión para la cual no tiene las fuerzas necesarias, sino que las recibe de quien lo envía para la misma. La veracidad entraña ser consciente de la gran confianza que le tiene el enfermo al revelarle sus intimidades; se exige veracidad en el diagnóstico y en la terapia, no solo en el plano corporal, sino también integral, mental, social, psíquico, espiritual; debe comunicar al enfermo el desarrollo de su enfermedad, decirle la verdad de su estado cuando sea más oportuno y de la forma más adecuada. Debe complementar su acción con la acción del sacerdote, pues ambas misiones —la del sacerdote y la del médico— se encuentran estrechamente enlazadas. ¿Qué es lo más difícil de ser un médico cristiano? Como nos recuerda Pablo: «Solamente os ruego que os comportéis como es digno del evangelio de Cristo, para que, sea que vaya a veros o que esté ausente, oiga de vosotros que estáis firmes en un mismo espíritu, combatiendo unánimes por la fe del evangelio». (Filipenses 1:27)

A LOS ENFERMOS

P. Fermín Rodríguez SJ, capellanía del Centro Médico de Asturias

RESPONSABLE DE COMUNICACIÓN

UN RETO: RESPONDER A LA DEMANDA DE LA NUEVA ERA 2.0

SERVICIOS DEL CENTRO MÉDICO

CENTRO MÉDICO

servicios

MARÍA GUTIÉRREZ,

PRIMER TRIMESTRE 2017

Por María Gutiérrez Foto: Elena Álvarez

Nació para crear, para comunicar, para estar on-line. Nació para hacer visible algo que ya existía: la herencia genética de la empresa. Todo como estrategia, no como tarea técnica. Eso es el departamento de Comunicación. Ser capaces de adaptarse a las mutaciones del entorno con una nueva imagen y conectar a la empresa con la sociedad. Responder a la demanda de la nueva era 2.0. Ese era el reto. Pero, sobre todo, transmitir al público los valores y las perspectivas que animan e impulsan este proyecto. Se diseñó una estrategia de reputación para cuidar y proteger el ADN del Hospital: los valores, el liderazgo y la cultura. Se dio la bienvenida al marketing, donde todo comunica y todo significa. ¿Cómo? Con una nueva y actual imagen corporativa. La marca no es solo un producto, es toda la empresa. Ahora, las relaciones informativas y las relaciones con los medios constituyen el mejor vehículo para satisfacer una demanda: conocer el Centro. Y dar respuesta a las seis preguntas claves: quién, qué, dónde, cuándo, por qué y cómo.

Ciento cuarenta caracteres se han convertido en la mejor escaleta de trabajo para hacer llegar la información, para transmitir el mensaje corporativo. El nuevo mundo «virtual» ofrece la posibilidad de crear un feedback más allá de las consultas, más allá de un código identificativo de letras y números. Yo compito, tú compites. Ese es el factor evolutivo para todas las empresas. El entorno es, por naturaleza, impredecible, por lo que se establecen vínculos de calidad continuos con el público para conseguir la confianza de todos. Todo comenzó con una intención: adecuar nuestra imagen. Esta constituye la primera impresión que va a causar una marca. Y la meta era el reconocimiento público instantáneo del Centro. Ese fue el pistoletazo de salida para una carrera de fondo. Pero ¿cuál era el principal reto? Empezar de cero con una empresa que cumplía 37 años. Un departamento, Comunicación, que apostaba por una nueva forma de comunicar.

testimonios

TESTIMONIOS CENTRO MÉDICO

centro médico

PRIMER TRIMESTRE 2017

Montse Menéndez Rodríguez “El apoyo psicológico fue fundamental para ganarle la batalla al cáncer” Por Carmen González Casal · Foto facilitada por Montserrat Menéndez

Tras acudir al CMA a una revisión rutinaria de ginecoloen día, solo de las personas que no habían conseguido gía, ser intervenida por la Dra. Villar y tratada por el Dr. superarlo. Cabanillas, acude a la Dra. Raquel Baeza para ganar su Ante la sensación de venírsele el mundo encima, tomó más dura carrera. la determinación de buscar un apoyo para rehacerse Cuando Montse Menéndez acudió al Centro Médico y empezar a luchar contra el cáncer, y como tenía que para hacer su revisión ginecológica rutinaria, tenía 36 venir al Centro a recibir las sesiones de quimioterapia, años y venía desde Cangas del Narcea. Compaginadecidió acudir a la consulta de Psicología. «Veía que ba la atención a sus hijos, Pelayo, entonces de 5 años, sola no podía afrontarlo», comenta Montse, «y al cony Marina, de 2, con el negocio familiar, un almacén de tarle a la Dra. Raquel Baeza lo que sentía y ver que me materiales de construcción, comprendía, que se hacía car carhaciendo equipo con Ángel, go de lo que estaba pasando, “Montse es una auténtica su marido. Siempre le gustó campeona”, comenta la Dra. que mis miedos y pensamiencomer sano y hacer deporte, tos eran algo normal ante esta Baeza, “recuerdo que venía y nada le hacía sospechar la enfermedad, me sentí aliviada desde Cangas del Narcea, bajo «carrera de obstáculos» que y comprendida». Por otro lado, comenzaría unos meses deslos efectos de la quimio, a las la experiencia de la Dra. Baeza pués. como voluntaria de la Asociasesiones de psicoterapia y no Lo que empezó siendo una ción Española Contra el Cánse perdía ninguna” mastopatía fibroquística concer fue decisiva para Montse al trolada mediante pruebas de rigor terminó siendo un comprobar que existen muchas mujeres que han pasacarcinoma ductal infiltrante de grado intermedio en do por un cáncer y años después han podido rehacer mama derecha, de estadio 1A. Al recibir el diagnóstico, su vida. la palabra cáncer supuso para Montse un auténtico maEfectivamente, la Dra. Baeza, tras escucharla en primezazo. De repente vio truncados todos los proyectos que ra consulta, se hizo cargo de lo que a Montse le estaba tenía en marcha ante una enfermedad muy dura donde sucediendo: un trastorno ansioso depresivo, reactivo a no conocía los casos de supervivencia que existen hoy su diagnóstico de cáncer, al que se le añadió un trastor trastor-

testimonios centro médico FECHAS CLAVE Abril 2014: Acude al CMA a una consulta rutinaria de ginecología que le recomienda hacer mamografía y ecografía. Se observa un pequeño nódulo de forma irregular y se aconseja controlar su tamaño.

Noviembre 2014: Es intervenida por la Dra. Villar realizándose la extirpación de dos nódulos previa localización de técnica de roll, tras cuya biopsia se diagnostica carcinoma ductal infiltrante de 1,2 centímetros de tamaño mayor. Diciembre 2014: Es nuevamente intervenida realizándose una ampliación de los márgenes quirúrgicos más biopsia del ganglio centinela. Enero 2015: Comienza tratamientos de quimioterapia, radioterapia y tratamiento hormonal. Febrero 2015: Decide acudir a la consulta de la Dra. Raquel Baeza, que le diagnostica trastorno ansioso depresivo, reactivo a su diagnóstico de cáncer, al que se le añade un trastorno de estrés postraumático.

TESTIMONIOS CENTRO MÉDICO

Septiembre 2014: A los cuatro meses acude de nuevo a la consulta, donde se le recomienda hacer una biopsia del nódulo, que había crecido.

27 PRIMER TRIMESTRE 2017

no de estrés postraumático. Desde entonces, mediante psicoterapia, comenzó a trabajar con ella todos esos síntomas, a través de distintas técnicas, como hipnosis, EMDR y exposición al trauma, hasta conseguir su desbloqueo y ayudarla a gestionar su carácter perfeccionista e hiperresponsable que la llevaba a afrontar sus obligaciones con mucho estrés. «Montse es una auténtica campeona», comenta la Dra. Baeza, «recuerdo que venía desde Cangas del Narcea, bajo los efectos de la quimio, a las sesiones de psicoterapia y no se perdía ninguna; además, mi experiencia me dice que, en muchos casos, es fundamental el apoyo psicológico de las personas que sufren un cáncer para llegar a tiempo». Actualmente, Montse está trabajando y retomando su vida poco a poco, disfrutando con sus hijos, Pelayo y Marina, y agradeciéndole a su marido, Ángel, el apoyo y la comprensión de todo este tiempo. Sabe lo que es afrontar la vida cuando esta da un giro vertiginoso, sin sentirse mal por las cosas que ahora no puede hacer y buscando el lado positivo de lo que nos toca vivir, que aunque a veces no lo parezca siempre lo hay.

escuela desalud CENTRO MÉDICO de Asturias

El pasado jueves 23 de febrero tuvo lugar en el Club de Prensa de La Nueva España una sesión de la Escuela de Salud del Centro Médico de Asturias, con el fin de dar a conocer la proyección de la nueva Unidad de Pediatría del Centro. El diario reflejó al día siguiente la crónica que recogemos a continuación,

ESCUELA DE SALUD

escrita por la periodista Mª José Iglesias.

“NUEVAS CLAVES DE LA SALUD PEDIÁTRICA: TIEMPO, ILUSIÓN, HUMANIDAD Y EXPERIENCIA”. Con la participación de Sara Carbó (matrona), Laura González Bernal (enfermera de Pediatria), José María de Castro (pediatra)

PRIMER TRIMESTRE 2017

“La pediatría social es una de las ramas de la medicina infantil con mayor proyección de futuro”. Lo indicó ayer en el Club Prensa Asturiana de La Nueva España el pediatra José María de Castro, que participó en la mesa redonda titulada “Nuevas claves de la salud pediátrica: tiempo, ilusión, humanidad y experiencia”. El médico explicó que esta rama de la Pediatría abarca cuestiones cada vez más presentes en las consultas, como el acoso escolar, el uso de los dispositivos electrónicos y las carencias afectivas de niños que apenas ven a sus padres durante el día. José María de Castro también destacó la relevancia que cobra la atención a los adolescentes, en relación con las nuevas formas de ocio y hábitos que generan problemas que debe tratar un profesional. La matrona Sara Carbó incidió en la relevancia de atender a las madres en el posparto, “ya que suelen

necesitar apoyo”. También ligó los conceptos de paternidad y maternidad, “igual de importantes a la hora de prestar atención”. Para Laura González Bernal, enfermera de Pediatría, las vacunas, sus calendarios, indicaciones y aplicaciones son las cuestiones que más preocupan a los padres, “también son uno de los aspectos más importantes de la atención pediátrica”. González Bernal matizó que la vacuna de la gripe está aconsejada en niños con problemas respiratorios. José María de Castro recalcó que el interés por las enfermedades de los niños es antiguo. En 1600 se publico en España un tratado de gran éxito. De Castro destacó los numerosos avances en la materia desde la creación, en 1877, de la primera cátedra de Pediatría, en la Universidad de Madrid, un año más tarde de la fundación del Hospital del Niño Jesús, en la misma ciudad.

desde Implantes dentales, la mejor solución para sustituir los dientes ausentes ron acortar notablemente los tiempos de espera previos a la colocación de los dientes. Con el advenimiento de las nuevas tecnologías y la comprensión de la fisiología de las áreas a intervenir, colocar el implante en el mismo momento de la extracción se ha convertido en un procedimiento rutinario, si bien siempre deben considerarse las características individuales de cada caso y las patologías previas causantes de la pérdida dentaria. De igual forma, existen en la actualidad protocolos denominados de «carga inmediata» mediante los cuales los pacientes pueden disfrutar de una restauración fija desde el mismo momento en el que pierdan los dientes, ya sean dientes unitarios o arcadas completas. En la actualidad, los nuevos programas informáticos facilitan el diagnóstico tridimensional y permiten la planificación sobre modelos virtuales del paciente antes de proceder a la intervención quirúrgica. La cirugía de implantes es un procedimiento indoloro que se sigue de unos postoperatorios muy livianos. No obstante, pueden acontecer situaciones en las que el poco hueso remanente haga necesario un procedimiento de aumento mediante injertos y otras maniobras de regeneración que se realicen de forma simultánea durante la colocación de los implantes o bien que aconsejen la colocación diferida de las fijaciones. Mediante la Implantología actual, los pacientes pueden beneficiarse de esta denominada «tercera dentición», una terapia que proporciona una comodidad, una masticación, una fonética y una estética similares a las de los dientes naturales.

29 PRIMER TRIMESTRE 2017

La Implantología es la especialidad odontológica de mayor crecimiento en los últimos años. Las publicaciones sobre esta disciplina crecen de manera exponencial y son notables los esfuerzos de los profesionales y la industria para proporcionar a los pacientes unas rehabilitaciones funcionales, seguras, predecibles y estéticas. Desde el descubrimiento a mediados de los sesenta del fenómeno de la osteointegración, los pacientes disponen de esta avanzada modalidad terapéutica que evita el uso de prótesis removibles e incrementa su comodidad y su autoestima. Los implantes son pequeños dispositivos de titanio en forma de raíz que anclados en los maxilares se utilizan para sustituir a los dientes perdidos o irrecuperables. El proceso de la colocación de implantes se ha simplificado enormemente en las últimas décadas y comienza con un estudio detallado de la anatomía del paciente, sus dimensiones óseas y la densidad de las mismas, así como del estado previo de los tejidos blandos y las estructuras adyacentes. Tras esta fase de diagnóstico y planificación se procede a la colocación de las fijaciones con un procedimiento quirúrgico sencillo realizado bajo anestesia local en los gabinetes convencionales de las clínicas dentales. Los primeros protocolos establecían un periodo de espera para lograr la osteointegración (la fijación íntima del titanio al hueso), que se cifraba en seis meses para el maxilar superior y en tres para el inferior. No obstante, la mejora en la superficie y el diseño de los implantes, así como un conocimiento exhaustivo de todos los factores involucrados en esta terapia, permitie-

DESDE EL HDEA

Por Víctor Lucas, subdirector del HDEA · Fotos de archivo

nos visitan

DR. RAMI-PORTA, UNA AUTORIDAD EN TUMORES TORÁCICOS Medicina Asturiana charla con el Dr. Ramón Rami-Porta, uno de los ponentes de la I Jornada Memorial «Eduardo Carbajo» sobre la actualización en el tratamiento quirúrgico del cáncer de pulmón, que tuvo lugar en el Centro Médico el pasado 3 de febrero. Nos comenta, esbozando una sonrisa: «Mi estancia en Oviedo y en el Centro Médico de Asturias fue muy agradable y guardo el mejor recuerdo».

NOS VISITAN

rrollaron entre 1991 y 2011 y cuyo formulario de recogida de datos fue modélico para el proyecto de estadificación de la IASLC; y es cirujano torácico del Hospital Universitario Mutua de Tarrasa. Toda una autoridad en la materia, de gran calidad humana en el trato con los pacientes.

PRIMER TRIMESTRE 2017

El Dr. Rami-Porta es experto en cáncer de pulmón, tumores de mediastino y otros tumores torácicos. Desde 2009 a 2016 fue presidente del Comité Internacional de Estadificación y Factores Pronósticos de la Asociación Internacional para el Estudio del Cáncer de Pulmón (International Association for the Study of Lung Cancer IASLC) y, dentro de este Comité, ha dirigido los trabajos encaminados a la octava edición de la clasificación anatómica de los tumores torácicos; fue miembro del equipo de coordinadores del Grupo Cooperativo de Carcinoma Broncogénico de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (GCCB-S), cuyas actividades se desa-

—La Union for International Cancer Control y el American Joint Committee on Cancer han publicado una nueva edición de la clasificación TNM de los tumores malignos, ¿qué significa exactamente la clasificación TNM? —La clasificación TNM es un código internacional que nos permite determinar la extensión anatómica del tumor. Se utilizan tres parámetros: la extensión del tumor primario (T, de tumor), la afectación de los ganglios linfáticos (N, de node —ganglio— en inglés) y la presencia o la ausencia y la localización de las metástasis distantes (M, de metástasis). Cada uno de estos componentes se divide en categorías que definen mejor la extensión tumoral. Así, por ejemplo, si decimos que un cáncer de pulmón tiene una clasificación T2bN3M1b, todo el mundo sabe exactamente cuál es la extensión de este tumor. —¿Qué novedades aporta esta octava edición? —La primera novedad es que el tamaño del tumor tiene mucha más relevancia que la definida en las ediciones anteriores de la clasificación. Así, pequeñas variaciones en el tamaño tumoral suponen cambios en el pronóstico. También se ha visto que no solo la localización anatómica de la afectación de los ganglios linfáticos es importante, sino también su cuantificación. Los análisis de esta octava edición han demostrado que a más estaciones (localización anatómica de los ganglios) ganglionares invadidas, peor pronóstico. Por tanto, ahora no solamente es importante saber dónde están anatómicamente localizados los ganglios afectados, sino también cuántas

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estaciones ganglionares afectadas hay. Esta cuantificasificación puede utilizarse en cualquier país y en cualquier ción de la invasión ganglionar nos ayuda a definir mejor ámbito médico, desde un ambulatorio a un hospital del el pronóstico, a planear la intensificación del tratamiento más alto nivel. postoperatorio y a estratificar futuros ensayos clínicos. —Para el análisis del descriptor T (tumor), ¿qué paPor último, por lo que respecta a las metástasis, se ha rámetros son realmente importantes? visto que la presencia de una única metástasis extrato—El más importante es el tamaño tumoral, pero existen rácica se asocia a un pronóstico significativamente mejor otros que nos ayudan a determinar la extensión tumoral que aquel asociado a la presencia de independientemente del tamaño: la «La clasificación TNM está penmúltiples metástasis. Este hallazgo localización dentro de los bronquios, sada para que pueda utilizarse nos ayudará a plantear tratamientos la obstrucción bronquial —manifesradicales en aquellos pacientes con en cualquier parte del mundo; tada por atelectasia (zona del pulmón puede utilizarse en cualquier donde no puede entrar el aire porque una única metástasis extratorácica. país y en cualquier ámbito mé—¿Qué alcance tiene el sisteel tumor obstruye el bronquio)— y la dico, desde un ambulatorio a ma de clasificación TNM (tumor, invasión de las estructuras anatómiun hospital del más alto nivel» ganglio, metástasis)? cas próximas al tumor: las costillas, —La clasificación TNM está pensada para que pueda la pleura, el diafragma, el mediastino y los órganos que utilizarse en cualquier parte del mundo. No se exige un alberga (corazón, pericardio, esófago, etcétera). Al igual número de pruebas mínimo para la determinación de la que con el incremento del tamaño tumoral (a mayor taextensión tumoral, pero sí se recomienda que se espemaño, peor pronóstico), la invasión de estos órganos cifique qué pruebas se han utilizado, ya que no todas también comporta un pronóstico peor, sobre todo si hay, tienen el mismo grado de certeza. En este sentido, la claademás, afectación de los ganglios linfáticos.

NOS VISITAN

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zagreb

VIAJES ÚNICOS

CAPITAL CON AIRES VIENESES, Y SUS ALREDEDORES

PRIMER TRIMESTRE 2017

Por Ángel García Prieto, psiquiatra Zagreb, la capital de Croacia, debe su origen medieval a la unión de dos pequeñas poblaciones situadas en colinas cercanas y en la llanura que hay a sus pies. Su barrio antiguo, con algunas iglesias y palacios dignos de conocerse, es la ciudad alta (Kaptol), desde la cual se pueden contemplar sugestivas panorámicas de la gran urbe y la llanura que bordea el amplio río Sava. En la base de esa colina se extiende una ciudad con estilo vienés del siglo XIX, de amplias plazas, bulevares, construcciones elegantes, una gran catedral gótica de muy altas torres, palacios, teatros, hoteles de época y silenciosos tranvías para movilizar una población que, de alguna manera y con las limitaciones de una renta per cápita más baja, remeda la vida tranquila y elegante de la capital austriaca. Varios lugares de sus alrededores merecen atención, uno de ellos es Marija Bistrica, un lugar envuelto en bosques, donde se da culto a una imagen de la Virgen María desde el siglo XVI, época en que fue salvada de la destrucción de los turcos. Es una basílica renacentista, que goza de mucho fervor popular y recibe visitas continuamente. A la montaña de Medvednica, junto a la ciudad, se accede en una telecabina que libra los mil metros de desnivel en un recorrido de varios kilómetros sobre un bosque de coníferas. Y allí, en un espolón a media ladera y sobre la ciudad de Zagreb, se alza la fortaleza de Medvedgrad, castillo defensivo, construido después de una invasión tártara del siglo XIII y muy dañado por un terremoto dos siglos después. Ahora está reconstruido para la visita de

viajes únicos

33 33 ESTRE 2017 PRIMER TRIMESTRE

las murallas, la torre, la capilla y el Altar de la Patria, que honra a los caídos en la guerra de la independencia croata. Es, además, un buen mirador de panorámicas sobre la ciudad y sus alrededores. Los parajes naturales pintorescos son numerosos en Croacia, tanto en la costa como en el interior, y quizás uno de los más destacables sea el Parque Nacional de Plitvice. Situado a menos de cien kilómetros de Zagreb, por la carretera de Zadar, es una extensión de treinta y tres mil hectáreas de caprichosa orografía cárstica, en la que el río Korana forma un rosario de lagos, cascadas, cuevas y diques naturales. Dicen que hace unos doscientos ochenta millones de años el geosinclinal de Tetis ocupaba esta tierra. Y también comentan que érase una vez… cuando la Reina Negra lloraba por la tristeza y las calamidades de los hombres que allí padecían una gran hambruna, el Supremo Hacedor oyó las oraciones y ensombreció el cielo hasta que unas negras nubes hicieron brotar el Crna Rijeka (Río Negro), y este se juntó con las lágrimas de la Reina Negra para refrescar los mortecinos bosques y cubrir el suelo en los lagos de Plitvice. Una bonita leyenda sobre el mito del origen de las aguas, arraigada en aquellas tierras antiguas.

VIAJES ÚNICOS

viajes únicos

ESCAPARATE Por Ángel García Prieto, psiquiatra ZWEIG, STEFAN

VIAJE AL PASADO

(Reise in die Vergangenheit o Widerstand der Wirklichkeit) Editorial Acantilado, Barcelona, 2009, 91 páginas, 9 euros.

ESCAPARATE

Traducción del alemán de Roberto Bravo de la Varga.

PRIMER TRIMESTRE 2017

El escritor austriaco Stefan Zweig (Viena, 1881-Petrópolis, Brasil, 1942) es un clásico del siglo XX, con una extensa y muy valorada obra en el terreno de la biografía, la narrativa y el ensayo. Las traducciones de sus libros a muchos idiomas lo hacen uno de los autores más leídos del siglo pasado que se siguen reeditando. Esto es lo que con acierto está llevando a cabo la editorial Acantilado, al presentar con frecuencia una renovada novela o nouvelle, a disposición del lector nuevo o de aquel otro que acude a Zweig para asegurarse una buena y atractiva lectura, después de demasiadas frustraciones buscando algo que valga la pena entre tanta novedad de escasa calidad. En las novelas del escritor austriaco destaca la elegancia literaria para describir de una manera sencilla y con la perfecta tensión narrativa el esplendor de una época brillante, en escenarios de Europa y de su Viena natal. Y es muy destacable su sensibilidad para analizar personajes, conductas y psicologías de personas que enfrentan sus pasiones y valores en unos argumentos de calado humano que nunca sucumben a los recursos de lo folletinesco, tan propios de la época. Viaje al pasado es una novela corta o nouvelle, una apasionada y sensual historia de amor imposible en la frontera del adulterio, que se desarrolla en dos tiempos separados por la Gran Guerra, con un reencuentro en el que se hace valer el paso del tiempo y que pone de manifiesto la sutil riqueza de los gestos, los silencios y los pequeños grandes detalles del sentimiento amoroso. LLAMAZARES, JULIO

TRÁS-OS-MONTES (UN VIAJE PORTUGUÉS) Debolsillo, 2016, 6,99 euros.

Es un libro de viajes —aunque no en sentido estricto, pues tiene algo de narración ficticia y pocos datos eruditos— por las tierras de la comarca portuguesa nororiental de Trás-os-Montes. Un libro ameno, con cierto aire de búsqueda de los aspectos más humanos del territorio y de los lugares y las cosas que forman la geografía de este rincón desconocido y menos desarrollado de la pujante Comunidad Europea. Tierra de aparentes olvidos, lugares donde rastrear los detalles de sus más importantes hijos no es fácil, y así poco saben en Vilarinho de Samardã de Camilo Castelo Branco, o de Miguel Torga —a quien el viajero protagonista rinde un merecidísimo homenaje— en São Martinho de Anta, o de Magallanes... Tierra agreste, que quema en verano —Terra Quente (Tierra Caliente)— en los valles del Duero y del Tua, o que hiela en invierno en los altiplanos de Miranda o Braganza. Anécdotas muy humanas, cogidas al vuelo, porque casi un vuelo es el viaje, en cuatro días de agosto de 1995; anécdotas y detalles que hablan de trabajos, como el pintor de Mogadouro al que le gusta la soledad; de quereres, en la despedida del soldado y la novia en la estación tan coqueta de Pinhão, junto al Duero; o de la propia existencia: «Es el sino del que viaja sin buscar nada en concreto: pasar y pasar mirando lo que el camino quiera ofrecerle. Que al final es lo que importa...». Julio Llamazares (Vegamián, León, 1955), conocido por El río del olvido o La lluvia amarilla, se sorprende en su viaje con muchas cosas y queda fascinado por alguna como, por ejemplo, la estación balnearia y el Hotel Palace de Vidago, o los fuegos artificiales de las fiestas de la Virgen en Peso da Régua, capital del vino del Duero, o los azulejos de la estación de Pinhão... Ninguna le produce tristeza ni amargura, y el abandono o el olvido no es nunca agrio ni reivindicativo, los encuentros con las personas están llenos de signos de vitalidad. En todos los lugares late una sangre profunda, verdadera, callada... que tiene algo de cautivador o, al menos, despierta un atractivo que invita a visitar aquella tierra.

ESCAPARATE

www.medicosypacientes.com

WEB DE INTERÉS

Actualidad médica diaria: Es un diario digital de información sanitaria. Sus contenidos están elaborados por el Gabinete de Prensa del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos. Da cabida a todo tipo de noticias relacionadas con el campo de la salud (actualidad, política, avances científicos, actividades profesionales, entrevistas, etc.).

www.bioeticaweb.com

Bioética en la red: Plataforma que busca facilitar información y diálogo sobre temas de bioética. Cualquiera puede participar enviando los textos para su publicación dirigidos a contacto@bioeticaweb.com. Esta dirección de correo electrónico está protegida contra los robots de spam, necesita tener Javascript activado para poder verla.

ESCAPARATE

SUDOKU

OTRA CARA PRIMER TRIMESTRE 2017

LAURA IBÁÑEZ, amiga de la cultura japonesa Laura, enfermera de la tercera planta, nos relata su pasión nipona Se dice que los amigos son la familia que se elige. Hablando de culturas, la española es mi familia y la japonesa mi amiga. Cuando tenía unos 15 años, a una amiga le regalaron un CD con música pop japonesa, y ella me lo dejó a mí. Así comenzó todo. Buscaba traducciones de las letras y poco a poco, a base de oír canciones, aprendí palabras en japonés. Quería poder leer y escribir esta lengua, así que me compré un libro con reglas nemotécnicas para aprender los silabarios japoneses. Existen dos: hiragana (46), para las palabras japonesas, y katakana (46), para las palabras extranjeras. Aprenderlos fue fácil, lo difícil era no olvidarlos. Así que me dedicaba a escribirlos por todas partes. Pasados unos años, descubrí a Joaquín, mi profesor de la lengua japonesa, un español que se había casado con una nipona y había vivido en Japón treinta años. Por aquella época no había ninguna escuela que impartiera clases de japonés en Oviedo, y encontrarlo fue lo que me enganchó definitivamente al idioma. Siempre dice que al conocerme me consideró muy japonesa para ser española, así que supongo que el japonés y yo estábamos predestinados a entendernos o, por lo menos, a que yo intentase entenderlo. La gente se suele sorprender y preguntarme si este idioma es muy difícil. Lo es y no lo es. Me explico... La fonética japonesa es casi idéntica a la española y la gramática es incluso más sencilla que la inglesa, así que con aprender vocabulario y unas normas básicas es muy fácil chapurrearlo y entender conversaciones

fáciles. Ahora viene la parte complicada... Leer y escribir. Los kanjis (2.136 son los de uso común, pero hay más de 50.000) son caracteres que provienen del chino, formados generalmente por varios trazos que simbolizan conceptos y se usan para formar palabras. No solo tienes que aprender las distintas pronunciaciones que puede tener un mismo kanji, sino también el orden exacto de escritura de los trazos. Parece difícil, pero es un reto bastante entretenido, y a base de verlos tantas veces se te quedan. Y una vuelta de rosca más. Existe el llamado lenguaje honorífico, dependiendo del rango de la persona con la que hables, si quieres hablar de una forma más educada o incluso con humildad, se usa un vocabulario totalmente distinto. Es una forma de demostrar tu respeto hacia los demás. A través de la música y el idioma conocí la cultura japonesa. Son gente que le da mucha importancia a ser educados con los demás y que valora más el bien común que el individual. Es un pueblo de apariencia débil, pero que ha dado grandes muestras de fortaleza tras terremotos, bombas atómicas y tsunamis. Como todas las culturas, el pueblo japonés tiene sus puntos negativos, pero eso es lo interesante al conocer otra cultura, que puedes quedarte solamente con lo bueno y aprender de ello. He estado cuatro veces en Japón; unas he viajado sola y otras acompañada; he ido de turismo y también a estudiar en una escuela, y he convivido con familias japonesas. He hecho varios amigos nipones que habían venido a estudiar español a la Universidad de Oviedo,

y cuando he visitado Japón nos hemos reencontrado. No hay nada como visitar un país de la mano de uno de sus habitantes. Me gusta dibujar, he leído algo de manga (cómic japonés) y he crecido viendo animes (dibujos animados), por lo que al entrar en contacto con la cultura japonesa mi estilo de dibujo se volvió tan japonés como yo. Y si los nipones ya me tenían ganado el corazón, cuando probé la comida japonesa acabaron de enamorarme del todo. Sushi, okonomiyaki, sopa miso, katsudon... He hecho mis pinitos en la cocina japonesa, pero, sinceramente, me gusta más

Taller de masaje infantil Tu bebé y tú sois lo primero

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OTRA CARA

estar del otro lado y degustarla. Últimamente me he aficionado también al pop coreano, así que supongo que tendré que darle una oportunidad también a este idioma.

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agenda

agenda I participación

AGENDA

Dr. Joaquín Bernardo Cofiño participó en la XI Reunión Diabetes y Obesidad que tuvo lugar en Torremolinos del 27 al 28 de enero. Además, formó parte del comité organizador del IX Congreso de Atención Sanitaria al Paciente Crónico, que tuvo lugar en Oviedo durante los días 2 y 4 del mes de marzo del año en curso.

PRIMER TRIMESTRE 2017

El Dr. Rubén Cabanillas Farpón, director médico del IMOMA, pronunció tres conferencias a lo largo de este trimestre. La primera el pasado 30 de enero en el Centro de Investigación Médica Avanzada de la Universidad de Navarra sobre «Medicina de precisión en la práctica clínica». Asimismo, el 10 de febrero, dentro del Curso Internacional: Nuevos retos en el manejo de la enfermedad de Menière, organizado por el HUCA, habló sobre «Genética y alteraciones moleculares de la enfermedad de Menière». Finalmente, en el ciclo de conferencias sobre el cáncer auspiciado por la Fundación Cajastur-IUOPA pronunció una conferencia sobre «Medicina de precisión en el año 2017». La Dra. Dolores Barettino, coordinadora de la Unidad de Patología Mamaria del CMA, asistió a la III Jornada de Actualización en Imagen de Mama, organizada por la SEDIM, que tuvo lugar el viernes 10 de febrero en Madrid. Los Dres. Pablo Pardo y David Rodríguez, oncólogos del Centro, participaron en la I Jornada de la Sociedad Científica Española de Dietética y Nutrición que tuvo lugar en Madrid el 10 y el 11 de febrero. Ambos presentaron una comunicación sobre «Valoración del estado nutricional de la paciente oncológica al diagnóstico». El pasado 18 de febrero el Dr. Francisco MenéndezGraíño, cirujano plástico estético del Centro y presidente de la Asociación Española de Cirugía Plástica Estética, organizó desde la AECPE, en colaboración con la Cáte-

dra de Anatomía de la Universidad Autónoma de Madrid, un curso teórico-práctico de disección anatómica, donde, centrándose principalmente en la nariz, se analizó la situación actual de las técnicas de rinoplastia, enfrentando la rinoplastia abierta frente a la cerrada.

Los cirujanos generales y del aparato digestivo, el Dr. Jesús González y la Dra. Patricia Martínez-Ortega, participaron en el Simposio «Challenges in Surgery» Meeting, sobre cirugía hepatobiliar pancreática, que tuvo lugar en Hamburgo del 23 al 24 del pasado mes de febrero. Los internistas del Centro, los Dres. Mercedes Fernández y Joaquín Bernardo, participaron del 2 al 4 de marzo en el IX Congreso Nacional de Atención Sanitaria al Paciente Crónico, promovido por la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) y la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC). El Palacio de Congresos y Exposiciones Ciudad de Oviedo, en el edificio de Santiago Calatrava en Buenavista, cogió el testigo de Madrid, que albergó esta reunión el año pasado. Se trata de un foro multidisciplinar e intersectorial donde pacientes, profesionales y administraciones pueden debatir diferentes estrategias para dar respuesta al gran desafío que constituye la cronicidad. Laura Monje, nutricionista del CMA, participó en el II Congreso de Obesidad y Complicaciones Metabólicas, que tuvo lugar en Sevilla del 15 al 17 de marzo, coinci-

agenda

La ginecóloga del Centro, Dra. Lucia Vior, asistió los días 3 y 4 de marzo a la I Reunión de Usuarios de Gynelase, que se celebró en paralelo al I Simposio Internacional de Tecnología Láser aplicada a la Ginecología. El objetivo de este encuentro, auspiciado por la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO), la Universidad San Pablo CEU y la Fundación HM Investigación, fue favorecer

La Dra. Mercedes Pérez, cirujana maxilofacial, impartió el pasado 31 de marzo un cursotaller sobre cirugía de implantes a los alumnos de quinto curso de Estomatología de la Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud de la Universidad de Oviedo. En el curso —auspiciado por BTI— participó un nutrido grupo de alumnos que pudieron realizar una práctica sobre implantes.

agenda I publicaciones

La Dra. Carmen García-Cabo, del servicio de Neurología, ha sido primer firmante de dos artículos, el primero sobre «Sudden paraplegia after lumbar puncture as a clue in the diagnosis of a patient with spinal dural arteriovenous fistula», publicado en el «European Spine Journal» (Eur Spine J. 2017 Feb 1. doi: 10.1007/s00586-0174946-5. [Epub ahead of print]). El segundo: el capítulo «Polineuropatías asociadas a neoplasias y a hemopatías malignas», incluido en el Manual de enfermedades neu-

romusculares, editado por el Grupo de Enfermedades Neuromusculares de la Sociedad Española de Neurología. Asimismo, la Dra. García-Cabo ha sido cofirmante del artículo «Comorbidity between idiopathic overactive bladder and chronic migraine» publicado en la revista «Cephalalgia» (Cephalalgia. 2017 Jan 1:333102417690127. doi: 10.1177/0333102417690127. [Epub ahead of print]).

agenda I nombramientos

La Dra. Jéssica Fernández, del servicio de Neurología, ha sido designada, por parte de la Sociedad Española de Neurología (SEN), como tutora de la formación en Neurosonología en los cursos a celebrar en la Reunión Anual de la SEN durante los próximos tres años.

AGENDA

Las Dras. Jéssica Fernández y Carmen García-Cabo, del servicio de Neurología, han completado con éxito el curso «Actualización en enfermedad de Parkinson», coordinado por el servicio de Neurología del Hospital La Paz de Madrid. Además, la Dra. García-Cabo ha conseguido el título de Especialista Universitario en Trombosis por la Universidad de Alcalá de Henares, y la Dra. Fernández ha realizado y completado con éxito el curso «Enfermedades cerebrovasculares», organizado por la Unidad de Ictus del Hospital Universitario La Paz de Madrid.

el intercambio de experiencias y protocolos de tratamiento y difundir las nuevas soluciones que la tecnología láser puede aportar sus pacientes. Además, la Dra. Vior participó en el mes de marzo en dos congresos más. Del 9 al 10 asistió al Curso Internacional de Cirugía Ginecológica organizado por el Hospital de Bellvitge, y del 12 al 17 sobre “Marcadores tumorales en oncología ginecológica” auspiciado por el Hospital Clinic de Barcelona.

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diendo con el XIX Congreso SECO y el XIII Congreso de la SEEDO. También lo hizo en ese mismo congreso el Dr. Jesús González, coordinador del servicio de Cirugía General, que moderó la «Tercera mesa de comunicaciones SECO». Durante esos días, ambos trabajaron con sus compañeros de Endocrinología y Nutrición con el fin de que la cirugía bariátrica tenga un enfoque más completo en sus pacientes.

agenda

AGENDA

SESIONES CLÍNICAS DEL TRIMESTRE

agenda I sesiones

PRIMER TRIMESTRE 2017

19 de enero Dr. Joaquín Bernardo Cofiño, servicio de Medicina Interna: «Presentación de protocolos de manejo de hierro intravenoso previo a la cirugía».

23 de marzo Dr. Ángel Fernández Álvarez, servicio de Medicina Interna: «Nuevos algoritmos en el manejo de la infección por virus de hepatitis C».

9 de febrero Dr. Ramos Polo, pediatra: «Actualización en síndromes autoinflamatorios».

6 de abril Dr. Bernardo Cofiño, servicio de Medicina Interna: «Fiebre y anemia: ¿Y tú qué harías? CM Computing Games».

26 de enero Dr. Rafael Marín, servicio de Nefrología: «Tratamiento de la hipertensión arterial. Controversias tras el estudio SPRINT».

16 de febrero Dra. Nuria Mota, servicio de Urgencias: «Certificado de defunción y fenómenos cadavéricos».

23 de febrero Dr. Artemio Álvarez Cosmea (Centro de Salud de Ventanielles): «Novedades de lípidos 2016-2017». 2 de marzo Marta Picazo, técnica de Medtronic: «Manejo práctico de marcapasos».

16 de marzo Dra. Marta Diñeiro, IMOMA: «Diagnóstico genético de la ceguera y la sordera hereditarias mediante tecnología de secuenciación de nueva generación».

30 de marzo Dra. Beatriz de las Heras, servicio de Endoscopia Digestiva: «Screening de cáncer colorrectal».

SESIONES CLÍNICAS DE ENFERMERÍA

25 de enero Dres. Ángel García Prieto, Raquel Baeza y Sonia López: «Secuelas psicopatológicas de la violencia sexual. A propósito de dos casos judiciales». 31 de enero y 6 de febrero Taller teórico-práctico sobre «Pacientes ostomizados».

15 de marzo Dr. Joaquín Bernardo Cofiño: «Conceptos básicos en diabetes». 22 de marzo Dr. Fernando Seijo: «Estimulación cerebral profunda».

agenda I incorporaciones Diego Abad Mocholí es especialista en Radiofísica Hospitalaria y se incorporó hace un tiempo al IMOMA. Anteriormente había trabajado en el servicio de Radiofísica y Protección Radiológica de la Fundación IVO, y ejercido la docencia en la Sociedad Valenciana de Protección Radiológica y Radiofísica.

Sara Rodríguez Martínez se incorporó recientemente al Centro como enfermera. Estudió en la Universidad de Cantabria. En el 2012, se especializo en Hemodiálisis por la Universidad Complutense de Madrid. Actualmente compagina su actividad en el CM con la preparación de la especialidad de Quirófano. Carlota Álvarez Carbajal es técnica de Radiología y desde el pasado mes de febrero es una más del cuerpo de trabajadores del CMA. Cursó el ciclo superior en Imagen para el Diagnóstico en el CIFP de Cerdeño en Oviedo.

Ángela González Fernández se acaba de incorporar definitivamente al CMA. Estudió Enfermería en la Facultad de Enfermería de Gijón (FEG). Anteriormente trabajó en Establecimientos Residenciales para Ancianos (ERA). Eva María Martínez Canga pasó a formar parte de la plantilla del CMA de manera definitiva el pasado mes de marzo. Comenzó sus estudios de Enfermería en la FEG, terminando los mismos en julio de 2016. Dos nuevas matronas se incorporaron al CM este trimestre. Estudiaron Enfermería en Oviedo. Olaya González Moreno hizo la especialidad en el Complejo Universitario de Ferrol (Galicia), y ha trabajado como matrona en ese mismo hospital y en Avilés en Atención Primaria. Irene Castro Moral terminó la especialidad en el Hospital de Figueres (Barcelona), y ha trabajado como matrona en la Clínica Santa Creu (Girona) y en el HUCA como enfermera.