Medicina asturiana, 28 by Centro Médico de Asturias

M e d i c i n a

asturiana

La revista del Centro Médico de Asturias

cuarto trimestre 2016

SERVICIO DE ENDOSCOPIA DIGESTIVA

EJEMPLAR GRATUITO

IMOMA Nuestros técnicos de Radioterapia

ENFERMERIA Reanimación

NO 28

Dirección editorial_ Carmen González Casal cgcasal@gmail.com

editorial

Dirección médica_ Jesús González Fernández. Consejo editorial_ Miguel García Menéndez, Ángel García Prieto, María Gutiérrez Díaz, José Mª Valle Castro, Lucía Vior Martínez.

portada. Son asuntos rezagados, escritos con la caligrafía de un tiempo nuevo. Ese bebé de blanda geometría parece recién salido del primer gran abrazo de la vida, que es lo que ahora los técnicos de la cosa del nacimiento han llamado “piel con piel”. El azar ya ha repartido sus cartas, y él, o ella, protagonista impensado de nuestra revista, aprenderá con el tiempo a jugar jugarlas, deshaciéndose de las que no le convienen y robando del mazo, hasta encontrar las más ventajosas. Es el juego de naipes de la vida, y alguien, sin duda, enseñará a esa criatura a jugarlo.

Diseño_ Marina Fernández Purón (652 88 21 87)

La renovada atención materno-infantil ha recibido un vigoroso impulso, tan

(636 147 983)

entusiasta como necesario. Los tiempos obligan y, cada vez más, se hace

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necesario reinventarse para sobrevivir. Dicen los entendidos en trading que

Edita_

el segundo impulso es el bueno, pero de momento se ha inaugurado un área de urgencias pediátricas, con enfermería especializada, se ha habilitado

Rosal, 52-1º 33009 · Oviedo (636 147 983)

un área definida de hospitalización infantil, se ha construido un nuevo nido,

Imprime_ Radial Artes Gráficas

han comenzado los cursos de preparación al parto, y en el primer trimestre

Depósito legal_ AS-1.318-2010

staff

de 2017 iniciará su andadura la consulta de lactancia. No está mal para el primer impulso. Veamos hasta donde nos lleva el siguiente. Todos somos al tiempo sombra que se apaga irremediablemente y luz futura que se extinguirá. Quién sabe si algún día, dentro tres cuartos de siglo o más, el insospechado protagonista de nuestra portada vendrá a consultar con un médico que aún no ha nacido, y cuyos padres ni siquiera se han conocido, o a traer a sus nietos a revisión con una generación de pediatras que siempre será heredera lejana de la actual. Como dijo Eduardo Galeano, “al fin y al cabo, somos lo que hacemos para cambiar lo que somos”. Pues eso. Dr. Jesús González Director médico

La Revista del Centro Médico de Asturias

www.centromedicodeasturias.com Facebook: Centro Médico de Asturias Twitter: @CMedicoasturias

EDITORIAL

Fotografía_ Elena Álvarez (Fotocolor Oviedo). Fotos de archivo

La estética de nuestra historia hospitalaria tenía una deuda tácita con esta

1 CUARTO TRIMESTRE 2016

Colaboran en este número_ Diana Alonso, Juan Cadiñanos, Beatriz de las Heras, Silvia de Sanjosé, Gemma Fernández, Carmen García-Cabo, Ángel G. Prieto, Carmen Gutiérrez, Juan Junceda, Laura Monje, Luis Oporto, Sergio Palizas, Luis Riera, Alejandro Ríos, Carlos Rivas, Pilar Robles, Fermín Rodríguez, Luisa Ruíz, Inés Sánchez, Patricia Santín, Juan Carlos San Martín, José María Torres, Inés Villares, Pedro Zaldivar.

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Perfiles

Medicina al día

IMOMA

Nos visitan

Conviene saber

Enfermería

A los enfermos Servicios Centro Médico

Escuela de Salud

Casos clínicos Viajes únicos Escaparate ¿Qué hay de nuevo? Otra Cara Agenda

10 14 16 18 20 21 22 24 26 30 32 34 36 37

sumario La fuerza de un gran equipo humano Gemma Fernández Alonso Dr. Juan Junceda, oftalmólogo Servicio a servicio Servicio de Endoscopia Digestiva Técnicas OTOGENICS: Test de genética de la sordera Nuestros técnicos de Radioterapia Silvia de Sanjosé, presidenta de la Internacional Papillomavirus Society ¿Cómo tratar la hernia discal? Por José María Torres, neurocirujano ¿Cómo mantener el cerebro joven? Por Carmen García-Cabo, neuróloga Reanimación: Inés Villares, Inés Sánchez y Pilar Robles

Nuevas instalaciones del servicio de Alimentación ¿Por qué no te haces unos análisis? De la Clínica al Laboratorio Dr. Pedro Zaldivar y Dr. Luis Oporto Importancia del deporte en la salud y en la enfermedad Dra. Luisa Ruíz y Carlos Rivas Intervención de tumor en la hipófisis en la 32 semana de gestación El centro de Pest Libros · Enlaces web · Crucigrama · Sudoku

Dr. San Martín, de la Hemodinámica al triatlon

La Revista del Centro Médico de Asturias

SUMARIO

A fondo

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3 CUARTO TRIMESTRE 2016

Editorial

AFONDO

A FONDO

Una introducción necesaria: Hay un grupo de 134 personas a las que se les dedica este artículo. Es un grupo abnegado, estoico, silencioso y humano que se convierten, día tras día, en los principales actores de la obra cotidiana que realizamos en el Hospital, y porque lo cotidiano es lo difícil y porque son actores sin los cuales no hubiese sido posible el Centro Médico de Asturias, va por ellos, por los que están hoy y los que ya no están activos. Va por todos los que a lo largo de 38 años han compartido esta callada y virtuosa vocación. La Dirección del Hospital

CUARTO TRIMESTRE 2016

LA FUERZA DE UN GRAN EQUIPO HUMANO Por Gemma Fernández Alonso, coordinadora de Enfermería Son épocas de cambios, como hemos estado informando en los últimos números de la revista del Centro Médico de Asturias. Cambios importantes relacionados con obras de mejoras en diferentes servicios (habitaciones, cocina, laboratorio, Anatomía Patológica, quirófanos, paritorios, consultas externas), incorporación del Green Cube y creación de nuevos servicios como Nutrición, Urgencias Pediátricas, Enfermería de Consultas o Cirugía Mayor Ambulatoria. En abril de 1978, cuando se inauguró este Hospital, el personal de Enfermería se encontraba repartido principalmente entre quirófano y tres plantas de hospitalización saturadas de pacientes. Según me comenta el Dr. Melchor, que conoce como nadie los primeros tiempos del Centro, llegaron a tener en ocasiones en alguna planta hasta sesenta pacientes. En aquel momento lo prioritario era eso. En la actualidad, la plantilla está formada por 64 enfermeras, 58 auxiliares de enfermería y 12 celadores, repartiéndose entre Hospitalización, Urgencias Generales, Urgencias Pediátricas, quirófano, Consultas Externas, Cirugía Ambulatoria, Hospital de Día, UCI, Unidad de Hemodinámica, endoscopias, laboratorio y paritorios.

UNA ATENCIÓN INTEGRAL El personal de Enfermería (en el que incluyo deliberadamente a enfermeras, auxiliares y celadores) se ha ido adaptando «silenciosamente» a todos estos cambios, intentando que haya algo que no varíe: el día a día en nuestra atención al paciente. Con el lema «Existimos para su salud», reflejamos algo más que una declaración de intenciones. El personal al que represento ha sabido adaptarse a todos estos cambios sin perder ni un ápice de profesionalidad e intentando mantener la misma calidad de atención tanto con el paciente como con su entorno. Es una atención integral en la que intentamos dar importancia desde la realización de una buena técnica de enfermería hasta la celeridad en la realización de pruebas, pasando por cubrir las necesidades básicas del paciente (confort, mantener su intimidad, aseo, alimentación, etcétera) y, cómo no, en determinados momentos apoyo psicológico tanto a él como a sus familiares. El Hospital de Día recoge anécdotas conmovedoras en este sentido. Diana me traslada una que transcribo a continuación. Hay que situarse en el primer día de trata-

joría, así como del material que utilizamos para atenderla. Transcribo a continuación algunos de los términos; dudé si reflejar el segundo, que se refiere a mí, pero me decido a hacerlo, pues no hay en ello jactancia. «Guante: Protección elástica (normalmente de látex) con una entrada y cinco oquedades cuya misión principal consiste en ser llenado de aire, cerrado con un nudo en su abertura y decorado según el gusto del paciente». «Gemma: Sustantivo femenino singular que se aplica a las supervisoras pétreas y de bonita sonrisa (no olvidemos que la gema es una piedra preciosa). Entre sus características destaca la capacidad para conseguir batidos de extraños sabores, canela molida y otras exquisiteces hospitalarias». Espero que a nuestra paciente no le moleste esta mención que acabo de hacer y aprovecho estas páginas para mandarle un beso fuerte. Las enfermeras de la UCI recogen, también, constantes anécdotas. Cuca me cuenta una de un chico de 34 años intervenido de rutina. Tras complicaciones severas pasa a UCI donde permanece diez días, con respiración asistida y en coma inducido. Al despertarse y darse cuenta de la gravedad de lo ocurrido, consideró que había vuelto a nacer y entabló con el personal una cordial relación. Desde entonces celebra dos cumpleaños, el de siempre y el 15 de enero, fecha en la que todos los años acude a la UCI con un roscón de Reyes. No puedo dejar de relatar otra anécdota que me contó Diana y que me impactó especialmente. Se trata de una paciente de pelo corto y morena que acudió al Hospital de Día para iniciar su tratamiento de quimioterapia. La enfermera le advirtió que se le caería el pelo. Ella prefería ponerse gorros y pañuelos. Sin embargo, en la tercera sesión entró con una peluca larga y rubia. Diana se quedó tan sorprendida que le dijo: —¿Y eso? —Estuve pensando —contestó ella— que toda la vida me gustó la melena larga y rubia, y creo que es el momento de cumplir mi sueño. Y se pasó todo el tiempo moviendo la melena. Termino ya con unas palabras de Florence Nightingale, considerada como la madre de la Enfermería moderna: «La observación indica cómo está el paciente; la reflexión indica qué hay que hacer; la destreza práctica indica cómo hacerlo. La formación y la experiencia son necesarias para saber cómo observar y qué observar, cómo pensar y qué pensar». Nuestra intención es seguir formándonos, seguir adquiriendo experiencia e intentar poder dar la mejor atención posible.

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miento de quimio de una paciente. Era viernes. Empezó a llorar y llorar; no quería ponerse el tratamiento. Diana la tranquilizó y le dijo que debía hacerlo si quería curarse. Accedió, pero seguía llorando. Entonces, Diana empezó a contarle cosas suyas, de lo que iba a hacer el fin de semana… Mientras, la paciente la escuchaba y, de vez en cuando, sonreía. Como venía todos los viernes, siempre se interesaba por lo que Diana haría en el fin de semana y mantenían ambas un diálogo muy ameno. Cuando terminó las sesiones de quimioterapia, fue a ver un día a la enfermera para darle las gracias porque durante el tratamiento estaba deseando que llegara el viernes para que le contara del fin de semana anterior y lo que iba a hacer el siguiente, en lugar de pensar que tenía que poner un tratamiento. Lógicamente, para hacer posible una atención integral contamos con una formación continuada (sesiones de enfermería, talleres, asistencia a jornadas formativas, congresos…) y un potencial humano al que se llega cuando te implicas verdaderamente en tu trabajo. EL TRATO HUMANO JAMÁS PODRÁ SER SUSTITUIDO POR UN ORDENADOR Evolucionar es adaptarse a los cambios, incorporar en el día a día los adelantos que se nos brindan, sin olvidar el «trato humano», que jamás podrá ser sustituido por un ordenador. En este sentido, creo que lo estamos haciendo bien, y lo creo porque son ustedes, nuestros pacientes, los que nos lo transmiten, bien a través de cartas de agradecimiento, bien con sus visitas tras haberse ido de alta o con sus muestras de cariño cuando les estamos atendiendo o nos encontramos en algún pasillo o incluso por la calle. Como los padres de aquella niña anoréxica que estuvo ingresada, y al cabo de un tiempo de estar dada de alta, se pasaron con un regalo por el control para contar que ya estaba comiendo mejor. O aquella paciente que fue atendida en varias ocasiones por el servicio de Urgencias, y cada vez que acude al Centro se acerca al personal de Enfermería de dicho servicio y les lleva rosquillas hechas por ella, aún calientes. O una paciente del servicio de Hematología que cada vez que acude a sus citas les lleva a las enfermeras el desayuno. Podría seguir contando infinidad de anécdotas en las que quizás alguno de ustedes se pueda ver identificado, y quiero hacerlo, porque reflejan la fuerza que tiene este gran equipo humano. Por ejemplo, aún conservamos como oro en paño el Diccionario hospitalario que confeccionó una paciente durante su estancia en el Centro. En él nos dejó constancia de cómo éramos todas y cada una de las personas que habíamos contribuido a su me-

A FONDO

AFONDO

PERFILES DR. JUAN JUNCEDA MORENO

Oftalmólogo

«HABER CONOCIDO DIRECTAMENTE A ALGUNOS DE LOS MEJORES MAESTROS DE MI ESPECIALIDAD FUE PARA MÍ ALGO FUNDAMENTAL»

PERFILES

Por Carmen González Casal · Fotos: Elena Álvarez

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El Dr. Junceda, hijo y nieto de oftalmólogos, tiene referentes importantes en su vida y en su profesión. Serio, reflexivo, «cuanta más experiencia se va adquiriendo», me comenta, «es más importante ordenar los conocimientos y analizar bien al paciente y su enfermedad». Nacido en Oviedo, en el Sanatorio Miñor, es hijo de ovetense y nieto de naviegos, circunstancia muy importante para él. Su pasión, al margen de la medicina y la familia, es el deporte de toda índole, aunque reconoce que tiene

poca facilidad, «por eso precisamente», señala, «me gusta ver y practicar tenis y pádel, el ciclismo, el esquí, la montaña, e ir a pescar (lo poco que hay)». También le gustaría poder leer más de lo que lee. El último libro que cayó en sus manos, precisamente cuando tuvimos esta entrevista, fue Noticias desde un universo desconocido, la fascinante historia de los océanos, del alemán Frank Schätzing, libro interesante y asequible. Y de música —me dice con sorna— «que no me pregunten mucho, porque, aparte de la música clásica que me

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enfrentarse a la práctica totalidad de la patología ocular de la población que acudía, ya desde entonces, a resolver sus problemas de salud, por lo que tuvimos que desarrollar técnicas de diagnóstico para la casi totalidad de las enfermedades oculares. Existen, por otra parte, muchas especialidades con las que hay que trabajar en común, por lo que tanto las enfermedades del polo posterior (retina, neuroftalmología) como las del polo anterior (cataratas, córnea) deben conocerse bien e intentar solucionarlas, sin olvidar materias específicas como las alteraciones de los párpados, del sistema lagrimal o el estrabismo tanto adulto como infantil. —Es miembro fundador de la International Society of Dacryology and Dry Eye y pertenece también a la Sociedad Española de Oftalmología, a la Sociedad Española de Cirugía Plástica Ocular y Orbitaria y a la Sociedad Española de Cirugía Ocular ImplantoRefractiva. Desde una posición tan privilegiada, ¿qué retos tiene por delante a día de hoy la Oftalmología? —Una de las plagas que comprometen la salud de la población hoy día es la degeneración macular. Se trata de una enfermedad de la retina que aparece más frecuentemente en edades avanzadas y que es muy difícil de combatir. También es preciso esforzarse, cosa que hacemos, en el diagnóstico precoz del glaucoma y ofrecer a los pacientes una solución moderna y ágil al tan traído y llevado problema de las cataratas, que son inevitables en casi todas las personas de en torno a 70 años y que requieren unas técnicas de cirugía modernas y eficaces. —¿Y qué retos concretos se plantea el Dr. Junceda Moreno en el Centro Médico de Asturias? —Concretamente, nos esforzamos en mantener una cirugía del polo anterior, sobre todo en lo que respecta a las cataratas y a la cirugía óculo-plástica (párpados y sistema lagrimal), en lo más actual, así como dar una respuesta ágil y técnicamente actualizada con los últimos sistemas de diagnóstico y tratamiento a las alteraciones maculares. No hay que olvidar, además, que somos el único centro privado en Asturias que tiene una asistencia con soporte oftalmológico directo a través de nuestro servicio de Urgencias, íntimamente conectado con la Oftalmología del Centro, todos los días del año y las 24 horas del día, algo que a veces no se conoce o que no se valora lo suficiente. Ello nos da mucho trabajo «extra», pero mantenemos la calidad asistencial en un nivel difícil de igualar.

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apasiona, me gusta Georgie Dann, lo cual es una fuente de conflictos con casi todos mis familiares y amigos». —El Dr. Junceda es oftalmólogo e hijo de Juan Junceda Avello, oftalmólogo de reconocido prestigio, recientemente fallecido. ¿Qué peso tuvo en su decisión de hacer esta especialidad el ejemplo de su padre? —El ejemplo de mi padre fue importante, pues era un hombre cuya principal meta era solucionar los problemas de salud de sus pacientes, pero también me impresionó de niño enormemente el trabajo de mi abuelo Eladio, oftalmólogo también, que era un hombre de una gran cercanía con la gente en general, ya desde la época de la Revolución de Octubre de 1934, donde sufrió aquel desastre en Oviedo, ayudando a los demás. —Su recorrido como especialista en Oftalmología es largo. Trabajó en el Hospital Universitario Central de Asturias, en el Ramón y Cajal de Madrid y en el Príncipe de España de Barcelona. Además, ha sido jefe del servicio de Oftalmología del Hospital Valle del Nalón de Asturias y visiting clinician de la Clínica Mayo de Rochester (Minnesota, EE UU). ¿Qué hito destacaría como el más relevante de esa trayectoria? —Me haces parecer un poco viejo… Haber conocido directamente a algunos de los mejores maestros de mi especialidad, que siguen vivos todos ellos, fue para mí en su momento algo fundamental por conocer sus trucos quirúrgicos. La cirugía de cataratas me la enseñó el pionero de las lentes intraoculares en nuestro país, el Dr. Quintana en Barcelona, y la solución de los problemas lagrimales el Dr. Murube en Madrid. Años después, perfeccioné estas materias con los Dres. Garrity y Bartley en EE UU, lo cual me sirvió para tener un bagaje enormemente completo. Un buen médico y un buen cirujano no suele serlo por su capacidad innata, sino por haber visto mucho y, generalmente, de gran calidad. No hay que olvidar que aquí mismo, en Asturias, también he tenido la oportunidad de trabajar y de aprender de algunos cirujanos excepcionales, como los Dres. Fernández Ortiz y Muro, que pusieron el listón de la cirugía oftalmológica de Asturias en unos niveles sorprendentes, de lo que yo me di cuenta, precisamente, trabajando en EE UU. —En el año 1990 comienza a trabajar en el Centro Médico. ¿En qué aspectos de la Oftalmología centra su atención? —En un centro polivalente como el nuestro era preciso

MEDICINA AL DíA

MEDICINA AL DÍA · SERVICIO A SERVICIO

servicio

SERVICIO DE ENDOSCOPIAS DIGESTIVAS

UN EQUIPO DE ENDOSCOPISTAS, INTENSIVISTAS Y AUXILIARES Por la Dra. Beatriz de las Heras y el Dr. Luis Riera

CUARTO TRIMESTRE 2016

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El servicio de Endoscopias Digestivas del Centro Médico de Asturias empieza su andadura, de forma estable y continuada, en el año 1994 de la mano del Dr. Riera, cirujano digestivo y endoscopista, que se incorpora al Centro ese año para poner en marcha dicho servicio y potenciar la cirugía laparoscópica. Desde entonces, el Dr. Riera, que sigue al frente del servicio, ha sido testigo de su creciente evolución pasando de las trescientas endoscopias en 1994 a las tres mil quinientas de 2015. En esta primera etapa colaboraron diferentes auxiliares como Covadonga Suárez, que compaginaba endoscopias con su trabajo en Anatomía Patológica, donde sigue hoy en día, y Covadonga Menéndez,

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servicio

PRUEBAS FUNDAMENTALES EN EL DIAGNÓSTICO Las exploraciones son muchas veces únicamente diagnósticas, es decir, permiten llegar a un diagnóstico de los síntomas que presenta el paciente, ya que ponen de manifiesto diferentes procesos como inflamaciones, úlceras, divertículos, tumores, etcétera, pudiendo tomar pequeñas muestras de tejido (biopsias) si es necesario, para ser estudiadas posteriormente en el servicio de Anatomía Patológica y tener una confirmación del diagnóstico. En otros casos, las endoscopias son terapéuticas, es deUN EQUIPO CON ROLES MUY CONCRETOS cir, gracias a la exploración se puede solucionar un proLos endoscopistas realizan la exploración en sí, llevando blema como una hemorragia por una úlcera o un divertíel peso de las distintas pruebas diagnósticas que deculo sobre el que podemos actuar inyectando sustancias mandan los distintos especialistas para sus pacientes. que paran el sangrado o colocando un clip hemostático En concreto, la gastroscopia, que permite ver el esófago, en la lesión. También se llevan a cabo de forma rutinaria el estómago y el duodeno; la colonoscopia, que explora extirpaciones de pólipos que se ven durante la explorael recto, el colon y el íleon; la coción, bien en el estómago o en el langiopancreatografía retrógrada La endoscopia digestiva colon, evitando así que den proes un pilar básico en el blemas más serios. endoscópica —CPRE—, fundamental para problemas de vía manejo de la patología La endoscopia digestiva se ha biliar y páncreas; y, finalmente, la digestiva, y no ha dejado convertido en las últimas décadas ecoendoscopia, que explora las en una prueba fundamental para de crecer y desarrollarse capas de la pared esofágica, gásel diagnóstico y el tratamiento de trica o rectal, así como algunas de las estructuras que numerosos problemas digestivos relacionados con el los rodean. reflujo gastroesofágico —esofagitis, esófago de Barrett, Los intensivistas son los médicos que están al frente de la hernia de hiato—, la enfermedad diverticular de colon, la sedación del paciente. Su labor es fundamental, ya que enfermedad inflamatoria intestinal (enfermedad de Crolas endoscopias son exploraciones molestas y a veces hn, colitis ulcerosa), los pólipos de colon o el cáncer colodolorosas. Gracias a ellos, sin embargo, el paciente querrectal, entre otros. En este último caso, la colonoscopia da sedado y se evita así el dolor innecesario, permitiendo ha demostrado ser un elemento de especial importancia además que la exploración se lleve a cabo en las mejoen la prevención del cáncer colorrectal, tanto en poblares condiciones, fundamental cuando esta se alarga en ción general como en aquellos pacientes que tienen más el tiempo porque hay que realizar técnicas intervencioriesgo de padecerlo. nistas. Controlan, además, las constantes vitales de los En el caso de diagnóstico y tratamiento de problemas pacientes durante los procedimientos, cuidando de que de vía biliar y páncreas (coledocolitiasis, tumores de pántodo esté correcto. creas), son de gran utilidad la ecoendoscopia y la CPRE. Las auxiliares son, habitualmente, la primera cara que ve Por todo ello, la endoscopia digestiva es un pilar básico el paciente al llegar al servicio y las que facilitan que los en el manejo de la patología digestiva, y no ha dejado de nervios vayan desapareciendo. Su trabajo abarca distincrecer y desarrollarse. tos aspectos: llevan a cabo labores administrativas, ciDesde el servicio se sigue trabajando cada día para metando a los pacientes y resolviendo sus dudas; tienen a jorar y ofrecer el mejor servicio a nuestros pacientes.

MEDICINA AL DÍA · SERVICIO A SERVICIO

punto el material y los endoscopios necesarios para cada exploración, y ayudan a los endoscopistas durante las pruebas para tomar biopsias, extirpar pólipos, etcétera.

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que permaneció en el servicio hasta su jubilación hace tres años. A finales de los noventa se sumó al servicio el Dr. Giganto, especialista en Aparato Digestivo, que introdujo la sedación en endoscopias y de cuya mano llegó la Dra. De las Heras en 2003. En la actualidad el equipo de Endoscopias Digestivas está formado por tres médicos endoscopistas (Dr. Riera, Dra. de las Heras y Dr. Díaz), tres médicos intensivistas (Dr. Rico, Dr. Rodríguez y Dr. Pertierra) y tres auxiliares (Adela, María y Yolanda). El trabajo en equipo es fundamental para que las pruebas se lleven a cabo con la mayor seguridad y eficacia.

MEDICINA AL DÍA · TÉCNICAS

técnicas

CUARTO TRIMESTRE 2016

TEST GENÉTICO DE LA SORDERA

Duplica la tasa de éxitos en el diagnóstico genético de la sordera Por Juan Cadiñanos, director del Laboratorio de Medicina Molecular del IMOMA Una de cada mil personas padece sordera profunda y en más del 60% de los casos esta tiene un origen genético. Así, los análisis genéticos son la prueba diagnóstica con más rendimiento para identificar la causa de la sordera. Una nueva técnica desarrollada por el IMOMA, denominada OTOgenics, es capaz de detectar la causa genética de la sordera en la mayoría de los casos analizados, multiplicando por 2-4 veces el rendimiento de los estudios genéticos convencionales. OTOgenics se puede aplicar a cualquier paciente diagnosticado de sordera moderada o profunda no atribuible a causas ambientales. Se realiza a partir de una muestra de sangre (o de saliva) de la cual se extrae el ADN del paciente, que contiene su información genética completa (genoma). Esta información es un libro de instrucciones que condiciona el desarrollo y el funcionamiento del organismo, ha sido heredada por el paciente de sus progenitores y es transmisible a su descendencia. Las sorderas de origen genético se deben a errores en el genoma que provocan fallos en el funcionamiento del oído interno y/o del nervio auditivo y, por tanto, impiden la correcta audición. Para leer el genoma, OTOgenics emplea una tecnología muy novedosa llamada secuenciación de nueva generación (NGS, por sus siglas en inglés). Esta tecnología permite conocer los 3.000.000.000 de eslabones que forman la cadena del genoma de cualquier ser humano

en cuestión de días. A modo de comparación, leer un único genoma con un secuenciador de ADN de primera generación supondría tenerlo funcionando sin parar durante más de 3 años (24 horas al día y 365 días al año). El libro del genoma contiene 21.000 capítulos llamados genes. Cada gen porta el código para construir una pequeña pieza del organismo, habitualmente una proteína. Estas pueden desempeñar funciones diversas, pudiendo ser vigas y ladrillos que dan forma a una célula, ensamblarse en canales que comunican células distintas o generar estructuras que responden a estímulos como el sonido. OTOgenics no analiza el genoma completo de cada paciente, sino aquellos genes con las instrucciones de las piezas necesarias para la audición. De este modo, mientras que el diagnóstico genético convencional de la sordera se centra en los dos genes más frecuentemente alterados, identificando la causa en un 15-30% de los casos analizados, OTOgenics analiza 174 genes cuyas alteraciones provocan sordera, resolviendo un 60-70% de los casos. A mayor rendimiento, más pacientes en los que se desvela la razón de su hipoacusia. Esto permite refinar el diagnóstico, predecir la evolución de la enfermedad, evitar pruebas innecesarias, ofrecer asesoramiento genético y, en algunos casos, además, seleccionar los tratamientos más adecuados, identificar síndromes ocultos o prevenir un

mayor deterioro en pacientes y familiares con mutaciones Esto facilita el descubrimiento de mutaciones nunca anque confieren hipersensibilidad a factores ambientales. tes detectadas. Por ejemplo, de las 32 mutaciones gePor ejemplo, de los cuarenta y ocho pacientes que parnéticas responsables de hipoacusia identificadas en la ticiparon en la fase de desarrollo de OTOgenics, cuafase de desarrollo de OTOgenics, diecisiete (un 53%) no tro tenían alteraciones genéticas que estaban recogidas en las bases de OTOgenics está disponible provocan síndromes (enfermedades datos. Por ello es esencial aplicar el y constituye uno de los que afectan a múltiples órganos) que conocimiento y el tiempo adecuaservicios de diagnóstico dos para interpretar estas nuevas previamente no les habían sido diaggenético de las sorderas mutaciones y poder estimar sus nosticados: un caso de síndrome de más completo. La Barakat (sordera, hipoparatiroidismo consecuencias clínicas. Como proutilización de esta nueva medio, a cada caso de OTOgenics y alteraciones renales) y tres de Usher herramienta diagnóstica tipo 2A (sordera y ceguera, esta última se le dedican ocho horas de análisis redundará en beneficio de habitualmente de aparición más tarminucioso por parte de personal exlos pacientes afectados día). Conocer esto con antelación al perto del IMOMA, antes de elaborar por esta patología desarrollo de los síntomas no auditivos el correspondiente informe. permite establecer medidas encaminadas a reducir o paOTOgenics está disponible y constituye uno de los liar sus efectos negativos. servicios de diagnóstico genético de la sordera más Y al igual que el conocimiento avanza y se van descucompletos. La utilización de esta nueva herramienta briendo nuevas causas de sordera, OTOgenics también diagnóstica redundará en beneficio de los pacientes se actualiza periódicamente, incluyendo nuevos genes. afectados por esta patología.

MEDICINA AL DÍA · TÉCNICAS

técnicas

NUESTROS TÉCNICOS DE RADIOTERAPIA DIANA ALONSO CASTELLANO

Diana estudió en Oviedo la especialidad de Técnico Superior en Imagen para el Diagnóstico (TSID) y posteriormente amplió su formación con la especialidad de Técnico Superior en Radioterapia y Dosimetría (TSRT) en Valladolid. Trabaja como TSRT en el IMOMA desde la puesta en marcha del servicio de Radioterapia. Le pareció un módulo interesante porque complementa sus estudios anteriores y cuenta con una buena salida profesional.

IMOMA

SERGIO PALIZAS CALVO

CUARTO TRIMESTRE 2016

Sergio se formó en Oviedo como Técnico Superior en Imagen para el Diagnóstico y continuó su formación en Gijón como Técnico Superior en Radioterapia y Dosimetría. Trabaja como TSRT en el IMOMA desde la puesta en marcha del servicio de Radioterapia. Ambas disciplinas le suscitaron interés desde un principio y aportaban un plus a su formación.

PATRICIA SANTÍN CRESPO

Patricia es Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería, Técnico Superior en Imagen para el Diagnostico, Técnico Superior en Radioterapia y en la actualidad cursa la especialidad de Técnico Superior en Farmacia y Parafarmacia y la diplomatura de Enfermería. El trabajo nunca ha sido impedimento para continuar su formación. Trabaja como TSRT en el IMOMA desde finales del año 2013, tras haber realizado en el servicio las prácticas de la especialidad de Radioterapia. Es una rama de la sanidad que le interesa y un complemento idóneo para su formación.

ALEJANDRO RÍOS PILAR

Alejandro cursó en Oviedo estudios de Técnico Superior en Imagen para el Diagnóstico y en Vigo completó su formación como Técnico Superior en Radioterapia y Dosimetría. En la actualidad sigue ampliando su formación como Técnico Superior en Farmacia y Parafarmacia. Se incorporó al IMOMA como TSRT a mediados de 2014. Le parece interesante todo aquello relacionado con las Ciencias de la Salud.

¿EN QUÉ CONSISTE SU TRABAJO? Diana, Sergio, Patricia y Alejandro son los técnicos superiores en Radioterapia y Dosimetría del IMOMA y los cuatro desarrollan su actividad en todas las etapas del procedimiento radioterápico, desde la preparación del

tratamiento hasta su completa ejecución. De esa forma maximizan su eficiencia y mantienen actualizados sus conocimientos de los procedimientos en todas las áreas de actividad.

IMOMA

Los técnicos colaboran también en la realización de las verificaciones dosimétricas, geométricas y documentales del tratamiento antes de aplicarlo al paciente, de acuerdo a los checklists del servicio. «Antes de que el paciente comience el tratamiento», nos cuenta Patricia, «los técnicos realizamos una triple verificación midiendo la distribución de dosis mediante tres sistemas distintos y hacemos una comparativa con el tratamiento planificado asegurándonos de que estos resultados coinciden y corresponden con el tratamiento prescrito». En el momento culminante del tratamiento, los TSRT son los responsables de aplicar cada una de las sesiones de tratamiento planificadas, de posicionar, guiar e instruir al paciente durante el tratamiento y del manejo clínico de la unidad de irradiación. Respecto al guiado por imagen radiológica (IGRT), los TSRT son responsables de la obtención periódica de estas imágenes, de acuerdo al plan de control de posicionado prescrito (que en general implica la obtención de imagen en todas las sesiones de tratamiento), y están capacitados para evaluar la calidad de dichas imágenes y detectar y corregir posibles errores de posicionado de acuerdo a los protocolos del tratamiento. Los técnicos de Radioterapia del IMOMA están también implicados en los cuidados generales del paciente, pues su permanente contacto con el mismo los sitúa como un observador excepcional de su respuesta al tratamiento y les permite detectar en primera línea las potenciales respuestas adversas o responder a las dudas que a diario puedan surgirle al paciente. Según Diana, el técnico tiene en este aspecto un papel muy importante en el trato con el paciente, ya que estamos en contacto diario con ellos, pendientes de su evolución y de informar a Enfermería de cualquier problema, duda o sugerencia sobre su estado de salud. Creada por la Orden de 14 de junio de 1984 y regulada en la actualidad por el Real Decreto 772/2014, la de Técnico Especialista en Radioterapia es la única formación académica especializada en radioterapia y nos permite contar con profesionales preparados desde el primer momento para realizar los procedimientos técnicos habituales en este campo y cuya aportación a la calidad final del producto terapéutico es clave. En el caso de los técnicos del IMOMA, su calidad humana y su buen hacer profesional se reflejan, especialmente, en el reconocimiento y el agradecimiento que todos nuestros pacientes muestran cada día hacia ellos y su trabajo.

15 CUARTO TRIMESTRE 2016

Los TSRT participan en el programa de control de calidad y seguridad del equipamiento conforme a los planes de calidad desarrollados y supervisados por el servicio de Radiofísica, y realizan parte importante de las tareas relacionadas con los mismos. Por ejemplo, cada mañana, antes del inicio de los tratamientos, llevan a cabo los controles diarios de calidad que garantizan que el funcionamiento del equipo es correcto e informan al servicio de Radiofísica de las posibles deficiencias detectadas de acuerdo a las tolerancias establecidas para los parámetros. La reproducibilidad del posicionado del paciente sometido a radioterapia a lo largo de todo el proceso es un aspecto esencial para la calidad del tratamiento, y se basa en dos elementos críticos: el uso de accesorios de fijación e inmovilización personalizados para el paciente (cunas alfa, máscaras termoplásticas de pelvis, cabezacuello y máscaras para radiocirugías) y la adquisición de imágenes antes y durante el tratamiento (lo que conocemos como radioterapia guiada por imagen o IGRT). Los TSRT del IMOMA tienen un papel principal en la selección de los medios de inmovilización más adecuados a las necesidades del tratamiento y son responsables de su correcta elaboración, preparación, mantenimiento y trazabilidad. Para Diana, son especialmente importantes tanto el sistema de inmovilización como el posicionamiento del paciente a la hora de realizar los estudios de imagen, ya que esa posición debe reproducirse todos los días a lo largo de todo el tratamiento con una incertidumbre lo mínima posible. También tienen un papel importante en el proceso de adquisición de las imágenes diagnósticas tridimensionales (CT, RMN, PET/CT), que servirán para prescribir los volúmenes anatómicos que se desean irradiar y los tejidos que se desean preservar de la irradiación. Una vez obtenidas dichas imágenes, evalúan en primera instancia la calidad y la adecuación de las mismas y realizan sobre ellas las operaciones necesarias para adecuarlas al objetivo del tratamiento. Realizan la fusión de imagen multimodal, contornean los órganos sanos de acuerdo a los criterios protocolizados del servicio y colaboran con el radiofísico en la elaboración del plan de tratamiento. Para Patricia, esta fusión de estudios de imagen de tomografía axial y resonancia magnética nuclear es una parte muy importante para la localización del tumor y el contorneo de los órganos de riesgo con una mayor precisión.

nos visitan

Silvia de Sanjosé, presidenta de la International Papillomavirus Society

NOS VISITAN

La Dra. de Sanjosé, con el Dr. Velasco, a su llegada al Centro.

CUARTO TRIMESTRE 2016

El 14 de diciembre estuvo en Oviedo Silvia de Sanjosé, una de las personas más relevantes en el campo de la Epidemiología, para impartir una conferencia promovida por la Sociedad Española de Anatomía Patológica (SEAP) en el curso de su reunión territorial. La Dra. de Sanjosé es la primera científica española que accede al cargo de presidenta de la International Papillomavirus Society. Además, ha desarrollado su actividad en el IARC de Lyon, dependiente de la OMS, y últimamente en el Instituto Catalán de Oncología, donde es la jefa del Cancer Epidemiology Research Programme, que compagina con la presidencia de la International Papillomavirus Society. Ha luchado toda su vida profesional para prevenir las infecciones causadas por el virus del papiloma humano (VPH) que ocasionan cáncer. Medicina Asturiana ha podido entrevistarla y nos traslada su testimonio. —Dra. de Sanjosé, tenemos la suerte de charlar con usted en Oviedo, invitada por el Dr. Julio Velasco, anatomopatólogo del Centro Médico de Asturias, para impartir una conferencia en el curso de la reunión territorial de la SEAP, ¿sobre qué tema versó su disertación para los anatomopatólogos? —Hola, traté de discutir los datos más recientes de nuevas tecnologías para estudiar la infección por el virus del papiloma humano, que es la causa del cáncer de cuello uterino. —Precisamente, un estudio reciente, encabezado por la Unidad de Infecciones y Cáncer del Instituto Catalán de Oncología (ICO), ha descrito los ocho virus principales del papiloma humano causantes del 90% de los casos de cáncer de cuello de útero, el segundo más frecuente entre mujeres, ¿qué supo-

ne este hecho en la detección precoz del cáncer del cuello de útero? —Primero es que si sabemos la causa, podemos atacarla. Ahora disponemos de vacunas muy eficaces y seguras para prevenir estas infecciones. También tenemos tecnología avanzada para un diagnóstico de la infección antes de que aparezca la enfermedad. —Usted ha colaborado en las bases de la vacuna del VPH. ¿Qué recomienda para una vacunación más efectiva? —La vacunación entre los 9 y los 14 años de niñas y niños es la manera más eficaz que tenemos para eliminar esta infección. —Además, se ha implicado especialmente en la prevención secundaria, lo que se llama cribado, del cáncer de cuello de útero. ¿Qué consecuencias tienen estas investigaciones en los futuros programas de cribado? —Muchas mujeres en la edad adulta no pueden beneficiarse de la vacuna del VPH y, por tanto, deberán seguir exámenes periódicos para detectar cualquier desarrollo precoz de la enfermedad. Los estudios sobre el cribado nos permiten evaluar la periodicidad, las edades y las pruebas más aptas para un mejor rendimiento de nuestra actividad. —Dra. de Sanjosé, es usted la primera española que accede al cargo de presidenta de la International Papillomavirus Society. ¿Qué supone que sea una mujer la que esté al frente y qué retos tiene por delante? —De entrada, mucho trabajo, pero a la vez un privilegio poder dar toda nuestra energía y entusiasmo para mejorar el acceso al conocimiento de las enfermedades asociadas al VPH y mejorar su prevención.

conviene saber

cómo mantener el cerebro joven Carmen García-Cabo, neuróloga

CONVIENE SABER

«No deben preocuparnos las arrugas del rostro, sino las del cerebro. Estas no las refleja el espejo, pero las perciben nuestros amigos, discípulosy lectores...» Santiago Ramón y Cajal, El mundo visto a los ochenta años

CUARTO TRIMESTRE 2016

A lo largo de la vida, el cerebro sufre una serie de modificaciones estructurales, tanto micro como macroscópicas y bioquímicas, entre las que se encuentran: descenso del peso del cerebro, disminución del volumen cerebral con aumento del tamaño de los surcos y disminución de las circunvoluciones cerebrales, atrofia y muerte neuronal, acúmulo de lipofuscina, degeneración granulovacuolar y neurofibrilar, formación de placas neuríticas y deterioro de circuitos mediados por determinados neurotransmisores. A pesar de estos inequívocos cambios, un cerebro histológica y bioquímicamente viejo puede ser un cerebro funcionalmente joven. La buena noticia es que, aunque existe un tanto por ciento de determinación genéticaque no podemos cambiar en cuanto a nuestro envejecimiento cerebral se refiere, mantener el cerebro joven y saludable depende en hasta un 75% de nuestro estilo de vida, algo que sí es posible controlar. Si la mejor manera de que un órgano continúe activo es utilizarlo, la clave de un envejecimiento saludable está en entrenar cuerpo y mente y estar preparados para ejercer actividades alternativas tras la jubilación y a partir de la tercera década de la vida. La Neurociencia en estudios recientes ha aportado nuevos conocimientos que han servido para desterrar algunos mitos como el que aseguraba que no es posible reemplazar a las neuronas o que la capacidad de aprendizaje se circunscribe a lainfancia. Por el contrario, a pesar de que en el pasado se decía que las neuronas empezaban a morir durante la edad adulta y no se regeneraban, investigaciones científicas han demostrado recientemente que el cerebro es un órgano dinámico y la neurogénesis (proceso que permite regenerar células y producir nuevas neuronas), la creación de nuevas conexiones sinápticas y la capacidad de aprendizaje se mantienen durante toda la vida. Por lo que está de nuestra mano aprender a aprovechar esta capacidad.

Una dieta sana e hipocalórica, la abstención del hábito tabáquico y un ejercicio aeróbico regular son los primeros pasos que ayudan a mantener la oxigenación del cerebro y protegerlo del daño vascular. Mantener una mente activa realizando actividades como lectura, cálculo, aprender un nuevo idioma…, así como viajar, adaptarse a los cambios sociales o vivir acompañado, son otros de los factores que ayudan a crear día a día nuevas conexiones interneuronales y que nos ayudan a evitar un envejecimiento cerebral acelerado. Por último, evitar el estrés, dormir lo suficiente y a oscuras y disfrutar de la vida manteniendo nuevos retos, a pesar de la inactividad laboral propia de las últimas décadas de la vida,son factores determinantes para mantener un cerebro joven a pesar de los cambios inevitables en nuestro tejido nervioso. Indudablemente, ningún ser humano estará exento de sufrir los cambios estructurales, fisiológicos, bioquímicos y moleculares que determinan las característicassomáticas y mentales de la vejez, una vez que se rebase la quinta década de la vida, y, con cierta probabilidad, se verá afectado por los síntomas del envejecimiento. El «trote» neuronal o, dicho en otras palabras, la llamada reserva intelectualse ha esgrimido como factor favorable al retardo del envejecimiento neuronal, al igual que otros factores que reducen los riesgos de desarrollar demencia, como los dietéticos y los hábitos de vida saludables.

cómo tratar las hernias discales

¿Qué casos precisan cirugía? De forma urgente aquellas cervicales o dorsales que produzcan una lesión medular, las que producen una pérdida de fuerza severa en el nervio afecto y aquellas que afectan a los esfínteres por lesión medular o de cola de caballo. Aquellos casos en los que el dolor no mejora con el tratamiento conservador y que no tienen las lesiones previas se pueden operar, pero hay que dar tiempo a que el tratamiento conservador haga efecto. Se calculan entre seis y doce semanas dependiendo de la edad, el estado del paciente, los estudios de imagen y, también, las recomendaciones de las diferentes sociedades científicas. La cirugía en la zona lumbar consiste en una microcirugía o una endoscopia dependiendo de los casos y del cirujano. En la zona lumbar se aborda por la parte posterior y se retira la hernia en una operación que dura menos de una hora y cuyo postoperatorio más frecuente es de un día de ingreso. Normalmente, si no hay otras patologías asociadas, no precisa poner implantes ni fijaciones o artrodesis. En la zona cervical la operación microquirúrgica se realiza a través de la parte anterior del cuello. Primero retiramos el disco y posteriormente con la visión del microscopio se abre el ligamento que está detrás de las vértebras y se extirpa la hernia. Finalmente, como el disco entero se ha quitado, para evitar el hundimiento del espacio se coloca una caja intersomática para fijar las vértebras; si es un espacio no artrósico ni degenerado, se coloca una prótesis móvil.

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• Se calcula que el 30% de la población puede padecer esta patología. • Solamente un 10% de las hernias se tratan con cirugía. La hernia discal es una de las patologías más frecuentes en la población humana. Es el peaje que tenemos que pagar los humanos por tener las manos libres y caminar sobre dos piernas, lo que supone un enorme sobreesfuerzo para la columna vertebral. La evolución ha hecho que nuestra columna tenga que soportar cada vez más carga y ese esfuerzo, que sufren los últimos discos, hace que la estructura se vuelva más frágil y se rompa con mayor facilidad, sobre todo, los discos que están en la parte más baja de la columna. El disco intervertebral está formado por una serie de anillos concéntricos que son el anillo fibroso y en cuyo interior se encuentra el núcleo pulposo; una especie de gel que distribuye las cargas en toda la vértebra. Al romperse el anillo el contenido del núcleo pulposo se sale, si esto se produce hacia la parte posterior puede comprimir los nervios, lo que produce un dolor en la pierna (ciática) o en un brazo (cervicobraquialgia). Además, al salirse de su lugar natural, la distribución de las cargas y la distancia entre las dos vértebras disminuyen, lo que da lugar al dolor tan característico de la zona lumbar. La frecuencia con que se da esta patología varía según la edad, pero en estudios realizados en pacientes sanos se observa una incidencia del 30% de la población. El tratamiento de las hernias en un primer momento es conservador: analgésicos, antiinflamatorios no esteroideos, corticoides en los casos más severos y fisioterapia. El diagnóstico pasa por una entrevista con el paciente y una exploración, apoyado de forma complementaria con estudios de imagen a través de radiografías y tomografías computarizadas para valorar el hueso y de la resonancia magnética, que es la técnica de imagen que más rendimiento nos da el diagnóstico. ¿Es efectivo este tratamiento? Sí, en la mayoría de los casos. Solamente un 10% precisa de un tratamiento más invasivo como son las infiltraciones epidurales, la radiofrecuencia, etcétera, que en nuestro Centro son realizadas por anestesistas en la Unidad del Dolor.

CONVIENE SABER

Por el Dr. José María Torres, neurocirujano

enfermería ENFERMERÍA CUARTO TRIMESTRE 2016

EN REANIMACIÓN EL PERSONAL DE ENFERMERÍA ESTÁ PARA AYUDAR Fotos: Elena Álvarez

Cuando un paciente sometido a cualquier tipo de anestesia para la realización de una intervención o prueba diagnóstica pasa unas horas por la unidad de Reanimación con el fin de llegar a la planta en las mejores condiciones posibles, recibe los cuidados de tres mujeres: Inés Villares, Inés Sánchez y Pilar Robles. Las dos primeras como enfermeras y Pilar como auxiliar de enfermería atienden al paciente desde el minuto uno procurándole un tratamiento analgésico adecuado y los cuidados precisos que necesite. Lógicamente, no todas las dolencias son iguales ni a todos los pacientes les duele de la misma manera, para ello hay que saber y estar al quite, y lo más importante: empatizar, mantener un contacto dulce y siempre referirse a ellos por su nombre. Todo ello hace que confíen en que el personal de Enfermería está ahí para ayudarlos. Para las tres protagonistas de esta sección de Medicina Asturiana, cada día es una «aventura», que junto a los anestesistas, los celadores y demás personal aprenden y enseñan nuevas técnicas y cuidados. Pero dibujemos a trazo rápido el perfil de cada una. Inés Villares lleva en Reanimación desde la puesta en marcha de este servicio en el año 2005, aunque comenzó a trabajar en el Centro muchos años atrás, en 1989, en la tercera planta. Para ella, el trabajo diario es la mejor formación, pues todos los días aprende cosas nuevas. «Cada paciente, cada caso es único, y cada uno un mundo», señala, «y todos merecen nuestra atención con la mejor sonrisa y nuestra cara más amable». Inés es gallega, de San Ciprián, un bonito pueblo de la Mariña lucense; aunque lleva en Asturias desde los 5 años, siempre que puede se va a Galicia, además le gusta mucho viajar y siempre tiene la maleta preparada.

Inés Sánchez nació y creció en Langreo, donde aún reside. Se define como una persona algo testaruda, emprendedora, enérgica, impaciente y constante. «Disfruto de mi trabajo día a día», comenta, «aunque reconozco que para según qué cosas siempre busco el detalle y la perfección». Empezó trabajando como enfermera en la primera planta casi a finales del año 2007. Cuando quedó un hueco en Reanimación se lo ofrecieron junto con la opción de seguir formándose, cosa que hizo, ya que tiene el perfil de Urgencias y de UCI. Para Inés, «cada día es una nueva lección. Los pacientes te enseñan cosas que los libros no cuentan». Pilar Robles es la más veterana, pues lleva en el Centro Médico desde 1988, donde estuvo en la primera planta hasta que en 2011 se incorporó a Reanimación. Anteriormente, tras pasar una temporada en la primera planta y en consultas, trabajó durante dieciocho años en la UCI, formándose para ello en el Hospital de Cabueñes. Para ella, «Reanimación es la hermana pequeña de la UCI», apostilla. Lo que está claro es que le gusta su trabajo, especialmente el trato con la gente, y resuelve con rapidez, no en vano se define «como una persona alegre, dinámica y espontánea». Pilar es de Gijón y en sus ratos libres hace todo tipo de actividades, pero desde que tiene a su perra Milú practica agility. Milú ha conseguido que toda la familia esté más ágil. Aparentemente, Reanimación es un servicio oculto, a caballo entre quirófano y hospitalización, pero no por ello menos necesario o importante, pues todo el Hospital es un engranaje de cuidados concatenados, donde unos no podrían funcionar sin los otros, y donde todos son necesarios para que la excelencia del Centro Médico sea una realidad.

a los enfermos

«Lo que cuenta no es lo que ocurre, sino cómo lo gestionamos» Hoy me gustaría hablaros de la esperanza y no encuentro mejor forma que compartiendo con vosotros esta pequeña historia de una monja benedictina americana. El año que se conocería como el último de la gran epidemia de polio en USA estaba en su apogeo. En todas partes los hospitales estaban llenos de enfermos de polio. Cada día traían nuevos enfermos en camillas —hombres adultos, niños pequeños, bebés, mujeres de todas las edades—.Yo misma formé parte de las estadísticas de aquel año. No quedaban habitaciones en el hospital de enfermedades infecciosas al que ahora llevaban pacientes con polio, y las salas grandes también estaban llenas. Las otras trece mujeres de la sala eran mayores que yo; una acababa de casarse y todas eran madres de niños pequeños. En el otro lado del pasillo, la sala de los hombres también estaba llena. Con 16 años recién cumplidos, demasiado joven para el tratamiento para adultos y demasiado mayor para las unidades infantiles, yo me sentía perdida, asustada y muy, muy sola. La depresión reinaba en el ambiente como una neblina matinal,

nadie caminaba. Al contrario: allí estábamos todos, desconocidos puestos juntos en cuarentena, hablando poco y en voz queda. Entonces, un día, uno de los hombres entró a toda prisa en su silla de ruedas haciéndola derrapar con aire despreocupado y juvenil. —¿Alguien se apunta a la carrera? —Gritó por el pasillo central de la sala—. Nos estamos preparando. —¡Lárguese! —Dijo una señora que estaba sollozando—. ¡Solo le pido privacidad! Yo dije: «A mí me gustaría apuntarme, pero no tengo silla». —No te preocupes, chica, volveremos en cuanto tenga una… Aquellas carreras de sillas de ruedas me salvaron. Nunca gané ninguna, pero mis brazos se fortalecieron… Sobre todo, me reí mucho, hice nuevos amigos, y lo que aprendí sobre las posibilidades que tenemos dejó huella en mí durante muchos años. «Ya que la casa está en llamas, calentémonos» (Proverbio italiano)

A LOS ENFERMOS

P. Fermín Rodríguez SJ, capellanía del Centro Médico de Asturias

UN NUEVO REGISTRO DE CALIDAD Por la Dra. Laura Monje Pardo, coordinadora del servicio de Nutrición Clínica y Dietética del Centro Médico

SERVICIOS DEL CENTRO MÉDICO

CENTRO MÉDICO

servicios

NUEVAS INSTALACIONES DEL SERVICIO DE ALIMENTACIÓN

CUARTO TRIMESTRE 2016

Desde este otoño el Centro Como novedad dentro del servicio, puesto en marcha el nuevo Médico de Asturias cuenta se ha puesto en marcha un sistema código de dietas, que inclucon nuevas instalaciones de ye un amplio abanico de diede «menús a la carta», dando la su servicio de Alimentación, oportunidad al paciente con dieta tas terapéuticas, atendiendo como consecuencia de una a las patologías de cada basal o normal que pueda elegir actualización de nuevas tecpaciente, que son prescritas entre tres opciones diarias de menú nologías y de un equipamiendesde las plantas por nuesto al más alto nivel, que ofrecen al usuario los mayores tro personal sanitario. estándares de calidad y seguridad alimentaria. Por otro lado, y como novedad dentro del servicio, se Se trata de un «sistema continuo» unidireccional que perofrece un sistema de «menús a la carta», dando la opormite que las instalaciones de la cocina tengan un diseño tunidad al paciente con dieta basal o normal que pueda práctico y seguro en la elaboración culinaria de todos y elegir entre tres opciones diarias de menú, con carácter cada uno de los platos que en ellas se elaboran. estacional, atendiendo así a los gustos y a las preferenLa gestión pertenece a una empresa líder en el campo de cias de los pacientes que no requieran de una dieta terala restauración colectiva hospitalaria, así como el persopéutica, con el objetivo de que su estancia en el Centro nal que se encuentra al frente de dicho servicio. sea lo más adaptada a sus gustos y a sus preferencias A través del servicio de Nutrición Clínica y Dietética se ha personales a la hora de comer.

escuela desalud CENTRO MÉDICO de Asturias

En el último trimestre de 2016 se celebraron dos Escuela de Salud en el espacio del Club de Prensa Asturiana. Dicha actividad tiene por objeto acercar los temas de salud a los asturianos. Medina Asturiana traslada a sus páginas el artículo que en su momento publicó La Nueva España y que resume los dos interesantes temas que se tocaron.

ESCUELA DE SALUD

¿POR QUÉ NO TE HACES UNOS ANÁLISIS CLÍNICOS? DE LA CLÍNICA AL LABORATORIO Con la participación de los Drs. Pedro Zaldivar (Medicina General y Familiar) y Luis Oporto (Análisis Clínicos)

CUARTO TRIMESTRE 2016

Transcribimos el artículo que el 3 de noviembre publicó La Nueva España, firmado por el periodista Félix Valllina: Si usted se siente cansado sin motivo aparente, si últimamente se marea con frecuencia o si nota alterado su tránsito intestinal, lo mejor es acudir a su médico para hacerse unos análisis. El estudio científico de una muestra de sangre o de orina puede ser determinante para detectar cualquier enfermedad y combatirla “antes de que sea demasiado tarde”. La información que contienen esos fluidos orgánicos les permite a los médicos atacar directamente a la raíz del problema o descartar males mayores con tan sólo un pinchazo. “Hoy en día con medio mililitro de sangre podemos procesar más de 20 parámetros en muy poco tiempo”, aseguró el Dr. Luis Alberto Oporto, que ayer estuvo en el Club Prensa Asturiana de LA NUEVA ESPAÑA para tomar parte activa en la mesa redonda titulada “¿Por qué no te haces unos análisis? De la clínica al laboratorio?”. La charla formó parte de las iniciativas programadas dentro de la Escuela de Salud del Centro Médico de Asturias. En el

acto también fue protagonista su colega Pedro Zaldívar, especialista en Medicina General y Familiar. No en vano, fue el primero en tomar la palabra. “Lo primero que hacemos cuando un paciente llega a la consulta es elaborar un amplio historial médico. Es muy importante saber si alguien es fumador, si tiene antecedentes familiares de alguna enfermedad importante, sus alergias... También miramos mucho si en su familia hubo infartos de hombres con menos de 55 años o de mujeres con menos de 65”, señaló. Después se lleva a cabo una exploración física y, en caso de que no pueda ofrecerse un diagnóstico fiable, el médico procede a solicitar los análisis. Los más comunes, según explicó Zaldívar, se piden para detectar “posibles alteraciones del colesterol, para la diabetes, por la tensión arterial o por problemas de carácter urológico”, aunque también se solicitan “ante una tos continua, por problemas digestivos, ante episodios de insomnio o para detectar enfermedades reumáticas”, señaló. “Todo aparece en las pruebas”, resumió el Dr. Pedro Zaldívar.

escuela desalud CENTRO MÉDICO de Asturias

saltar la importancia de los análisis. “No hay que tener miedo, sólo con un pinchazo podemos obtener mucha información y eso es vital para el paciente”, afirmó. También lanzó otro mensaje: “Hay quien tiene miedo a que le cambien los resultados en el laboratorio por confusión, pero hoy en día con la informatización eso es casi imposible”, subrayó el doctor.

IMPORTANCIA DEL DEPORTE EN LA SALUD Y LA ENFERMEDAD Con la participación de la Dra. Luisa Ruíz (Medicina Deportiva) y Carlos Rivas, jefe del Servicio de Rehabilitación Fisioterápica del CM

ESCUELA DE SALUD

Cuando le tocó el turno a Luis Alberto Oporto, el especialista comenzó hablando brevemente sobre la historia de los laboratorios y de los análisis clínicos. Les contó a los asistentes como el químico francés Antoine-François de Fourcroy “fue el primero que pidió los laboratorios en los hospitales como un nuevo medio para investigar las enfermedades”, pero después se centró en volver a re-

Transcribimos el artículo publicado el 15 de diciembre en La Nueva España, firmado por la periodista Mª José Iglesias: El deporte sirve para mejorar las funciones del organismo, sobre todo en los aparatos cardiovascular y motor. Además, la actividad física puede usarse para prevenir enfermedades, sobre todo relativas a esas dos áreas de funcionamiento, básicas en el cuerpo. Así lo manifestó ayer en el Club Prensa Asturiana de LA NUEVA ESPAÑA María Luisa Ruiz, especialista en Medicina Deportiva, que impartió junto a Carlos Rivas, fisioterapeuta del Centro Médico, la charla titulada “La importancia del deporte en la salud y en la enfermedad”. Precisamente al empleo de la actividad física como terapia se refirió la doctora Ruiz, quien destacó la trascendencia del deporte como tratamiento coadyuvante de numerosas enfermedades. Otras de las virtudes del ejercicio residen en lograr un

retraso del envejecimiento, “quien practica deporte a lo largo de su vida consigue ser autónomo más tiempo”, resaltó Ruiz. Añadió que el ser humano está desde su origen diseñado para el movimiento y para el ahorro de energía. “Los hábitos actuales son mucho más sedentarios y causan problemas. Incluso aplicamos el sedentarismo a las relaciones sociales y hablamos con los amigos por el móvil, sin salir de casa”, recalcó. Carlos Rivas subrayó el aumento del número de niños que practican deporte, aunque por otro lado, destacó que eso también causa un aumento de las lesiones que llegan a la consulta. El problema lo hizo extensivo a los deportistas amateurs, “que no tienen los mismos cuidados que los profesionales, que viven por y para el deporte”. Los especialistas hicieron hincapié en los cambios hemodinámicos, metabólicos y respiratorios que propicia la actividad, “tenemos más sangre y mucho mejor oxigenada”, concluyó María Luisa Ruiz”.

CUARTO TRIMESTRE 2016

CASOS CLÍNICOS

INTERVENCIÓN DE UN TUMOR EN LA HIPÓFISIS EN LA 32ª SEMANA DE GESTACIÓN

CUARTO TRIMESTRE 2016

Trabajo conjunto de los servicios de Ginecología, Endocrinología y Neurocirugía, Otorrinolaringología, Anestesia y Medicina intensiva. PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO • Se trata de una mujer de 41 años que acude al Centro Médico el 11/11/2015 para el control de su embarazo con la Dra. Carmen Gutiérrez-Cecchini. Según dice esta, con un parto normal hace 4 años. • En la semana 24ª se objetiva una hemianopsia bitemporal (pérdida de la visión lateral) que progresa rápidamente. • Se realiza resonancia cerebral y se objetiva un tumor hipofisario de 26x26x25 mm que comprime fuertemente el quiasma óptico. • Se programa la intervención para el día 27/06/2016, con 32 semanas de gestación. • La paciente es informada de los riesgos y de las complicaciones del proceso. • El 09/08/2016, a las 38 semanas más 5 días, se realiza la inducción del parto con analgesia epidural. Nace una niña que pesa 2,800 kilos.

FUNCIÓN DE LA HIPÓFISIS. CAMBIOS DURANTE LA GESTACIÓN. PATOLOGÍAS FRECUENTES La hipófisis es una glándula de secreción interna del organismo que se encarga de controlar la actividad de otras glándulas y de regular determinadas funciones del cuerpo, como el desarrollo o la actividad sexual. Se aloja en un espacio óseo llamado silla turca del hueso esfenoides, situada en la base del cráneo, en la fosa cerebral media, que conecta con el hipotálamo a través del tallo pituitario o tallo hipofisario. La mujer embarazada experimenta cambios anatómicos y fisiológicos. Las adaptaciones endocrinas maternas al embarazo también implican al hipotálamo, la hipófisis, tiroides, paratiroides, las glándulas suprarrenales y el ovario. La hipófisis materna sufre importantes cambios anatómicos e histológicos durante la gestación. Se produce

un gran aumento del lóbulo anterior (hasta 3 veces), con una altura hipofisaria resultante de alrededor de 12 mm; el peso glandular se incrementa un 30-40%. De hecho, la resonancia magnética de la hipófisis demuestra un retorno al volumen normal dentro de seis meses después del parto. En el lóbulo anterior de la hipófisis se producen varias hormonas que regulan la producción de otras hormonas en otros órganos: TSH, reguladora del tiroides; ACTH, de las suprarrenales; la hormona del crecimiento (GH); FSH y LH de los ovarios y la prolactina. La concentración rica de prolactina (PRL) aumenta durante el embarazo, alcanzando un máximo en el parto para preparar la mama para la lactancia. El aumento es muy variable con valores que pueden ir de 35 a 600 ng/ml. La patología más frecuente de la hipófisis es el adenoma secretor de prolactina. El diagnóstico durante el emba-

razo suele ser difícil. La mayoría de los casos han sido diagnosticados previamente a la gestación, ya que habitualmente el exceso de prolactina produce anovulación y es frecuente que se requiera un tratamiento previo para conseguir un embarazo. Otro tipo de tumores de la hipófisis, como en el caso que nos ocupa, son los de células no funcionantes, que no producen ningún tipo de hormona. Su sintomatología depende de: Tamaño de la lesión y compresión de estructuras vecinas: hemianopsia bitemporal por la compresión del quiasma óptico, disminución de la agudeza visual, afectación de otros pares craneales que discurren por el seno cavernoso. Hipo o hiperproducción hormonal (hipertiroidismo, síndrome de Cushing, gigantismo, etcétera). Cefalea, hidrocefalia, etcétera. RELATO DEL PROCESO Primer y segundo trimestre Se realizan las pruebas de rutina (análisis de sangre y orina, ecografías, test prenatal no invasivo para descartar cromosomopatías, ecografía de alta resolución en la semana 20ª (morfológica), test de O’Sullivan (se descarta diabetes gestacional).

Tercer trimestre • Comienza con alteraciones de la visión, acude a Oftalmología, se objetiva una hemianopsia bitemporal (pérdida de la visión lateral) que progresa rápidamente. • No refiere cefalea ni otros síntomas. Se realiza resonancia cerebral y se objetiva un tumor hipofisario de 26x26x25 mm que comprime fuertemente el quiasma óptico. • Es valorada por: La Dra. Soledad García del Real (Endocrinología) que se encarga de: · Valorar el aspecto funcional del tumor para el mantenimiento del embarazo. · Poner tratamiento preventivo con Hidroaltesona 1-0-1 y Eutirox 50 / 24 horas, pero no hubo problemas antes ni después del tratamiento quirúrgico. El Dr. José María Torres (Neurocirugía): · La cirugía no puede retrasarse hasta el final del embarazo por el severo deterioro de la visión. · Y se programa la intervención para el día 27/06/2016, con 32 semanas de gestación. La paciente es informada de los riesgos y de las complicaciones del proceso.

CASOS CLÍNICOS

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La hipofisis es del tamaño de un guisante, y está muy próxima a la unión y cruce de los nervios ópticos.

CASOS CLÍNICOS

HEMIANOPSIA BIETEMPORAL

CUARTO TRIMESTRE 2016

Intervención de Neurocirugía El Dr. Torres interviene a la paciente con anestesia general y con tratamiento tocolítico para evitar la aparición de contracciones uterinas y el riesgo de parto prematuro. El abordaje es realizado por vía endoscópica a través de las fosas nasales, exponiendo la parte posterior de las mismas y la silla turca por parte de Otorrinolaringología. Posteriormente, se abre el suelo de la silla turca y se abre la cápsula del tumor que se va extrayendo mediante cucharillas y aspiración. No hay fístula de líquido cefalorraquídeo y se cierra con hueso de tabique y hemostáticos. El fármaco empleado es Atosiban en percusión endovenosa continua durante 48 horas. Este fármaco puede producir dolor torácico y precisa monitorización de la tensión arterial y frecuencia cardíaca. No hay complicaciones en la cirugía ni en el postoperatorio. La paciente recupera la visión lateral en la propia Unidad de Cuidados Intensivos y sin precisar tratamiento hormonal sustitutivo en el momento actual.

Lateral de RM con contraste.

Finalización del embarazo Se plantea por vía vaginal con alivio del expulsivo para evitar que los pujos aumenten la presión intracraneal. Se realiza la inducción del parto el 09/08/2016, a las 38 semanas más 5 días, con analgesia epidural. El parto es asistido por las Dras. Gutiérrez-Cecchini y Gómez. Se usa expulsivo instrumental (fórceps) para evitar el aumento de presión intracraneal. Así nace una niña con buena vitalidad (test de Apgar 9/10/10) y peso de 2.880 gramos.

1ª Jornada

Actualización en el Tratamiento Quirúrgico del Cáncer de Pulmón Memorial Eduardo Carbajo

Organiza: Dr. José Luis Álvarez-Cofiño Dra. Begoña Granell Servicio de Cirugía Torácica, Centro Médico de Asturias Colabora: Inscripción gratuita, con plazas limitadas, destinada a cirujanos torácicos, neumólogos, oncólogos y patólogos, en el email:

www.centromedicodeasturias.com

b.granell@centromedicodeasturias.com Antes del 20 de Enero

VIAJES ÚNICOS

EL CENTRO DE

CUARTO TRIMESTRE 2016

30 30 Por Ángel García Prieto, psiquiatra

PEST

«El Danubio enfila las ciudades como perlas» Claudio Magris La calle Váci es el centro de la vida comercial y cotidiana de los habitantes de Budapest, los turistas y los numerosísimos viajeros de provincias que acuden a la capital de Hungría. Es una calle larga y peatonalizada, paralela al Danubio tras la primera línea de edificación, desde muy cerca del puente de las Cadenas hasta el de la Libertad. Comienza en la animada plaza Vörösmarty —poeta famoso del siglo XIX—, situada detrás de la de Vigadó, lugar con el embarcadero de cruceros turísticos y un jardín limitado por el precioso palacio de conciertos del mismo nombre, la Iglesia Ortodoxa Serbia y el moderno y llamativo hotel Marriott. En la de Vörösmarty es obligada la referencia al establecimiento Gerbeaud que, fundado en 1858 por un confitero suizo, es una gran pastelería, un restaurante y

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VIAJES ÚNICOS

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un café de estilo vienés, decorado con madera, bronce, arañas, techos estucados y muebles franceses. En el recorrido por Váci hay varios edificios que son buena muestra del estilo Modernista —aunque en ocasiones no se advierte si no se presta atención, debido a la actual decoración comercial del bajo— como los de los números 11, 16 y 20; también hay algunos otros destacables en las calles adyacentes. La iglesia de la Universidad y la dedicada a Santa Ana son exponentes de un riquísimo Barroco en sus interiores. Destacan también los palacios simétricos Klotild, casas de vecinos de principios del siglo pasado, la galería comercial Párizsi Udvar y otro edificio más antiguo, el palacio Péterfy, Barroco del XVIII, hoy restaurante, que fue palacio de un magistrado. El final de la Váci Utca desemboca en la avenida Vámház, muy cerca del puente metálico de la Libertad. En la confluencia de estas dos vías está el Mercado Central, un típico edificio de gran volumen, modernista, de metal, piedra, ladrillo y ventanales, que sin perder el aire popular de un mercado de abastos ahora añade la venta de toda clase de delicatessen húngaras, así como artesanías y recuerdos turísticos.

CUARTO TRIMESTRE 2016

ESCAPARATE Por Ángel García Prieto, psiquiatra UHLMAN, FRED

REENCUENTRO y UN ALMA VALEROSA

Tusquets Editores, Barcelona, 2016, 16 euros Introducción de Arthur Koestler.

ESCAPARATE

Traducción de Eduardo Goligorsky y José Manuel de Prada-Samper

CUARTO TRIMESTRE 2016

Fred Uhlman (Stuttgart, 1901-Londres, 1985) fue un autor judío-alemán exiliado por la persecución nazi a Estados Unidos, París, España e Inglaterra, donde definitivamente vivió, ejerciendo la abogacía y habiendo conseguido notable prestigio como pintor. La publicación de Reencuentros, relato que fue calificado entre algunos críticos como una pequeña obra maestra, supuso un éxito de difusión en diversos idiomas. Reencuentro —publicada originalmente en 1960 y editada en castellano por primera vez en la colección Andanzas, de esta misma editorial, en 1987— es un relato que narra, desde la perspectiva de Hans Schwarz, el descubrimiento del afecto, convertido pronto en una intensa amistad, hacia Konradin von Hohenfels, un compañero del colegio perteneciente a la alta aristocracia alemana. Hans es hijo de un médico, que acaba siendo enviado por sus padres a continuar los estudios en Estados Unidos, ante el cada vez más amplio y opresivo trato de hostigamiento que va recibiendo la familia por su condición de judía. El «reencuentro» con su amigo perdido se produce muchos años después, allí, en el exilio, donde sus heridas «no han cicatrizado, y quienes me traen el recuerdo de Alemania no hacen más que frotarlas con sal», a pesar de sus recuerdos y añoranzas de la Selva Negra, «donde los bosques umbríos, que olían a setas y a las lágrimas de resina ambarina, eran atravesados por un cañamazo de arroyos poblados de truchas, sobre cuyos márgenes se levantaban los aserraderos». La novela relata, con la sencillez de la amistad, todo el relieve del retablo trágico que convulsionó a la Europa de la mitad de siglo. Un alma valerosa es también una novela corta, publicada después de la muerte del autor, que recoge la otra perspectiva de Reencuentro, un relato de despedida y petición de perdón que escribe Konradin a su amigo Hans, exiliado en los Estados Unidos. Es una carta escrita la noche anterior a su ejecución por haber participado, con otros militares alemanes, en un complot contra Hitler. La narración está llena de fuerza, tensión, sentimiento, realismo y humanidad, que resume el drama del odio nazi en la pequeña historia de una profunda amistad de dos jóvenes. ÁNGEL GARCÍA PRIETO Y MIGUEL ÁNGEL FERNÁNDEZ

UNOS ESPAÑOLES EN LA CORTE DEL REY DEL FADO Con la colaboración de socios y simpatizantes de la Asociación de Amigos del Fado de Asturias

“El Fado tiene no sé qué/ que prende la vida de la gente/ un nada que no se ve / un todo que la gente siente”, se canta en “Destino marcado”, con la letra de Fernando Farinha y la música del Fado Menor. El Fado apasiona, seduce, da más de lo que puedas esperar, te hace llorar o reír, explica el amor o el fracaso, el bien y su ausencia, encandila, arrebata, estremece. El Fado es en último extremo inasequible y nuestro libro no puede pretender explicarlo, pero si acercar un tanto más al mundo propio de esta fascinante poesía musicada y cantada por portugueses. Porque también el Fado se revela cuando él quiere y se te da. Y este libro habla de modos, formas, maneras, caminos, historia, lugares, ambientes, personas y palabras del Fado, que pueden hacer posible el milagro de esta pasión. En este libro intervenimos unos amantes de Portugal y enamoradas del Fado, para unirnos también a los lectores que tengan la suerte de conmoverse ya con el Fado o para los que en estas páginas se lo puedan encontrar.

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WEB DE INTERÉS

Actualidad médica diaria: Es un diario digital de información sanitaria. Sus contenidos están elaborados por el Gabinete de Prensa del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos. Da cabida a todo tipo de noticias relacionadas con el campo de la salud (actualidad, política, avances científicos, actividades profesionales, entrevistas, etc.).

www.bioeticaweb.com

Bioética en la red: Plataforma que busca facilitar información y diálogo sobre temas de bioética. Cualquiera puede participar enviando los textos para su publicación dirigidos a contacto@bioeticaweb.com. Esta dirección de correo electrónico está protegida contra los robots de spam, necesita tener Javascript activado para poder verla.

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QUÉ HAY DE NUEVO

CONSULTA DE ENFERMERÍA

Desde hace poco más de un mes, el Centro Médico cuenta con una Consulta de Enfermería, situada en la tercera planta la derecha del Control. Al frente se encuentra Pilar Angulo, enfermara de largo recorrido en el Centro y de reconocido prestigio.

HOSPITALIZACIÓN PEDIÁTRICA

Otra novedad es que los niños ingresados en el Centro Médico tendrán su propio espacio de hospitalización. Está situado en el pasillo izquierdo de la primera planta. Cuenta con tres habitaciones y un espacio de juegos, que es el que aparece en la foto.

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ÁREA DE CORTA ESTANCIA QUIRÚRGICA Las personas intervenidas de problemas sencillos, que reciben el alta en el día, disponen en el Centro de una zona donde podrán estar las horas que necesiten para su recuperación. La nueva Área de Corta Estancia se encuentra también en la primera planta; las enfermeras encargadas son Ángeles Lorente e Isabel Martínez Otero.

OTRA CARA

JUAN CARLOS SAN MARTÍN, de la hemodinámica al triatlón

CUARTO TRIMESTRE TRIMESTRE 2015 2016 TERCER

Desde hace ocho años, el Dr. San Martín, además de conocer con exactitud el estado de los vasos sanguíneos de todo el cuerpo y el corazón de sus pacientes, es un apasionado de la práctica del triatlón, una prueba deportiva donde los participantes compiten en tres carreras: una de natación, otra ciclista y una tercera pedestre, de diversa longitud según las categorías. A él personalmente le llamó la atención la combinación de las tres disciplinas y se interesó. Luego, sin darse apenas cuenta, se vio totalmente involucrado. Se inició con una prueba de distancia olímpica (1.500-40-10). Desde entonces han sido siete Ironman (3.800-18042), un Mundial de larga distancia (4.000-120-30) y quince medios Ironman (1900-90-21). El Ironman, para los que no estén tan puestos en la materia, es la prueba más exigente del triatlón. Consta de 3,86 kilómetros de natación, 180 kilómetros de ciclismo y 42,2

kilómetros de carrera a pie (maratón). Para el Dr. San Martín, influyen muchas cosas en este proceso. «Por un lado», comenta, «cada vez estás mejor preparado y cuesta menos; a la vez, tus objetivos son más ambiciosos, y poco a poco vas creando un grupo de amigos en torno al deporte, pero, lo más importante, el cuerpo y la mente se sienten cada vez mejor». El entrenamiento es exigente. Las horas semanales varían según la época del año, oscilando entre quince y veintisiete horas a la semana. Aprovecha para ello las tardes, pero, sobre todo, los fines de semana. Lo que está claro es que al Dr. San Martín la motivación no le falta, al igual que en su trabajo, donde procura trasladar la disciplina del entrenamiento. Por eso, desde estas páginas quiere animar a la gente a hacer deporte: «Cada uno a su nivel y buscando siempre el disfrute».

agenda

agenda I participación El Dr. Berruezo, cardiólogo y electrofisiólogo de la Unidad de Arritmias del Centro Médico de Asturias, ha participado este trimestre en varios cursos y congresos. Resumimos su actividad. En primer lugar, en el curso Educational EP, with focus on VT Ablation, que tuvo lugar en Copenhague del 29 de septiembre al 1 de octubre de 2016, impartiendo tres ponencias. Además, el 14 de octubre participó en el 11th International Symposium on Catheter Ablation Techniques (París) en la sesión «Mapping and ablation techniques» con la ponencia: How to identify a VT channel using endocardial mapping and noninvasive scar imaging?. Finalmente, asistió al Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares organizado por la Sociedad Española de Cardiología (SEC) que tuvo lugar en Zaragoza el 28 de octubre, e impartió el taller «Nuevos retos en el manejo de las arritmias ventriculares.

de Atención Primaria acerca de cuestiones candentes en diabetes mellitus tipo 2.

La Dra. Raquel Baeza participó en un nuevo curso de hipnosis que tuvo lugar el pasado 1 de octubre en el Colegio Oficial de Psicólogos del Principado de Asturias. El curso trató sobre «Tratamiento del estrés, la ansiedad y las fobias con hipnosis». En la foto, Raquel Baeza, que se ofreció voluntaria en una de las sesiones.

El Dr. Baeza, cardiólogo del Centro, participó en el Congreso Nacional de Cardiología que tuvo lugar del 27 al 29 de octubre en Zaragoza. Dicho Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares contó con la presencia de cardiólogos, médicos de familia y atención primaria, investigadores, internistas, epidemiólogos, MIR y enfermeros, todos ellos dispusieron de una amplia oferta formativa, con más de ciento cuarenta sesiones y cerca de mil comunicaciones.

El Dr. Francisco Fernández Vega, nefrólogo del Centro, participó en el 46º Congreso de Nefrología, que tuvo lugar en el Palacio de Exposiciones y Congresos Ciudad de Oviedo durante los días 8 al 11 de octubre.

La Dra. Inmaculada Flórez asistió al VI Curso de Escleroterapia y Fleboestética en Patología Venosa, que tuvo lugar en Madrid el pasado 4 de noviembre y que está avalado por la Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular (SEACV).

El pasado día 17 de octubre el Dr. Bernardo Cofiño (Medicina Interna) participó como ponente en el I Enfoque multidisciplinar de diabetes tipo 2, una reunión avalada por SEMERGEN. Durante la jornada, un cardiólogo (Dr. De La Hera, también relacionado con el Centro), un endocrinólogo, un nefrólogo y un internista fueron interrogados por un endocrino, una médica de Atención Primaria y un auditorio de más de cincuenta profesionales

Laura Monje Pardo, nutricionista del Centro Médico, participó con una ponencia en la reunión científica de la Sociedad de Pediatría de Asturias, Cantabria y Castilla y León (SCCALP) que se celebró en Santander el 4 y el 5 de noviembre. Dichas reuniones tienen como fin el intercambio de información científica entre los asociados. Constan de una o más mesas redondas, conferencias y sesiones de comunicaciones orales con el fin de ac-

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Durante los días 17 y 18 de octubre el Dr. Riera Lavilla (Cirugía General y Endoscopia Digestiva) asistió a un curso de cirugía transanal mínimamente invasiva (T.A.M.I.S.), consistente en prácticas en animalario y asistencia a quirófano. Tuvo lugar en el Centro Tecnológico de Formación del Complejo Hospitalario Universitario de La Coruña y estuvo dirigido por el Dr. Noguera, jefe del servicio de Cirugía de dicho complejo y experto en esta técnica.

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Además, cuatro días más tarde, el Dr. Joaquín Bernardo participó en el curso promovido por la Sociedad Asturiana de Medicina Interna de «Actualización en enfermedades infecciosas», basado sobre todo en VIH.

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tualizar y debatir temas monográficos pediátricos. La ponencia de la Dra. Monje trató sobre «Patrón de ingesta alimentaria en la primera infancia en una cohorte de lactantes del norte de España».

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Los Dres. Pablo Pardo Coto y David Rodríguez Rubí, oncólogos del Centro Médico de Asturias, presentaron un póster sobre «El estado nutricional de la paciente oncológica al diagnóstico» en la XVII Reunión de la Sociedad Española de Nutrición, que tuvo lugar en Santiago de Compostela del 2 al 5 de noviembre y que este año se celebró conjuntamente con el XXII Congreso de la Sociedad de Nutrición y Dietética de Galicia (SONUDIGA). El tópico de la reunión fue «El impacto en la salud de los estilos de vida. Abordaje integral del niño al anciano».

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El pasado 9 de noviembre los Dres. José María Torres y Fernando Seijo fueron los protagonistas de una charla en el Club de Prensa de La Nueva España, donde compartieron su experiencia en el tratamiento de lesiones relacionadas con el cerebro a través de la ponencia «Las neurociencias. La manipulación física del cerebro». Así, José María Torres Campa-Santamarina, coordinador del servicio de Neurocirugía del Centro Médico de Asturias, destacó que las operaciones que tienen como objeto los tumores cerebrales son las más delicadas y para llevarlas a cabo se necesita «un tratamiento multidisciplinar» en el que participan también radiólogos, psicólogos y otros especialistas, asegurando que este tipo de resecciones son operaciones cuyo porcentaje de éxito ronda el 8090%. Por su parte, Fernando Seijo, especialista en Neurocirugía Funcional y miembro de la Sociedad Española del Dolor, explicó que en el futuro el tratamiento de estos tumores pasa por la ingeniería genética, la quimioterapia y la quimioterapia dirigida.

Un año más, la participación del servicio de Neurología del Centro Médico de Asturias en la Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología, que tuvo lugar en

Valencia del 15 al 19 de noviembre, ha sido notoria. Los trabajos presentados han sido los siguientes: • Raquel García, Jéssica Fernández y Valentín Mateos: Ecografía de sustancia negra frente a DATSCAN en el diagnóstico de la enfermedad de Parkinson. Experiencia en el Centro Médico de Asturias. • Raquel García, Rafael Illán (servicio de Radiodiagnóstico), Jéssica Fernández, Montserrat González (Neurología HUCA) y Valentín Mateos: Parálisis aislada del nervio hipogloso. ¿Idiopática? • Juana Martínez (Hospital de Denia), Jéssica Fernández, Raquel García y Valentín Mateos: Síndrome de GuillainBarré de etiología paraneoplásica. • Jéssica Fernández, Raquel García y Valentín Mateos: Estenosis intracraneales, ¿una patología infrecuente? • Carmen García-Cabo y otros: Epidemiología descriptiva de ochenta casos de enfermedad de motoneurona en Asturias. • Carmen García-Cabo y otros: Influencia de la localización del ictus en las alteraciones de la monitorización cardíaca y de la tensión arterial en la fase aguda. • Carmen García-Cabo y otros: Síndrome de GuillainBarré fulminante simulando un síndrome de locked-in. El Dr. Vital Hevia, anestesista del Centro, formó parte, junto con otros cuatro doctores, del primer Comité Regional del Área Norte para el Tratamiento del Dolor Agudo Postoperatorio y Sistema de Sufentanilo Sublingual que tuvo lugar en Lugo el pasado 24 de noviembre. Los Dres. Francis Vega y Rafael Marín, nefrólogos del Centro Médico, participaron en el VIII Congreso de la Sociedad Asturiana de Hipertensión y Riesgo Vascular, que se celebró el 24 y el 25 de noviembre en el Colegio de Médicos de Oviedo.

El 30 de noviembre Marta Diñeiro, especialista en Bioquímica Clínica del IMOMA, participó como ponente invitada en la jornada «Biotecnología: situación actual y úl-

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timos avances», celebrada en la Facultad de Biología de la Universidad de Oviedo y organizada por la Asociación de Biotecnólogos de Asturias, donde presentó la charla

«Diagnóstico genético de la ceguera y la sordera hereditarias mediante tecnología de secuenciación de nueva generación».

agenda I publicaciones

El Dr. Antonio Berruezo, de la Unidad de Arritmias del Centro, en colaboración con otros doctores, ha publicado «Utility of galectin-3 in predicting post-infarct remodeling after acute myocardial infarction based on extracellular volume fraction mapping». Int. J. Cardiol. 2016 Nov 15, 223:458464. IF. 4,638.

agenda I actividades ALUMNOS DE DISTINTOS CENTROS ASTURIANOS VISITAN EL IMOMA A lo largo de este trimestre alumnos de distintos centros asturianos han visitado las instalaciones del IMOMA. El 17 de noviembre, con motivo de la Semana de la Ciencia el Colegio López Vicuña de Gijón. Recientemente, el 14 de diciembre, lo hicieron los alumnos de 2º de bachillerato de Ciencias, del I.E.S. Llanera. A continuación fotos de los distintos momentos.

ACTO DE NAVIDAD El Centro Médico de Asturias cerró el año con el acto de Navidad que tuvo lugar el pasado viernes 17 de diciembre en el Palacio de Congresos del Calatrava. 2016 ha sido el año del cambio, del trabajo en equipo, de esfuerzos por partida doble…Todo para adaptar un Hospital de 37 años a las necesidades de los pacientes, al avance de la tecnología y a los nuevos retos de la sanidad.

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La Dra. Carmen García-Cabo, del servicio de Neurología, en colaboración con las Dras. Jéssica Fernández y Raquel García y el Dr. Valentín Mateos, ha sido autora de la publicación «Síndrome de Alicia en el País de las Maravillas como primera y única manifestación de un ictus isquémico». Neurología (Ref. NEUROLOGÍA-D16-00224R1).

Además, la Dra. Carmen García-Cabo ha sido primera firmante del artículo «Descripción de una serie hospitalaria de pacientes con fístula espinal», Rev Neurol. 2016 Oct 1;63(7):303, estudio llevado a cabo en el HUCA en el último año de su residencia.

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El Dr. Jesús González, especialista en Cirugía General y del Aparato Digestivo, ha sido coautor del artículo «Prognostic factors for morbimortality in sleeve gastrectomy. The importance of the learning curve. A SpanishPortuguese Multicenter Study Obes Surg. 2016, 26: 2829-36». Está publicado en «Obesity Surgery», revista con factor de impacto 3.346 y órgano de comunicación oficial de la International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders (IFSO).

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AGENDA

agenda I premios

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Premio a la nueva metodología desarrollada por el IMOMA y DREAMgenics para el diagnóstico genético de la sordera hereditaria El LXVII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello que tuvo lugar en Sevilla del 21 al 24 de octubre premió la investigación diseñada por el IMOMA y DREAMgenics, y validado por el HUCA, que duplica la tasa de éxitos en el diagnóstico de la hipoacusia. La comunicación oral premiada llevaba por título «Diagnóstico genético de las hipoacusias mediante secuenciación de nueva generación» y fue presentada por la Dra. María Costales, del Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA), y es fruto de la colaboración del IMOMA y de la empresa asturiana de servicios bioinformáticos DREAMgenics con los servicios de Otorrinolaringología y

Genética del HUCA. La investigación fue desarrollada en el contexto de una línea de I+D que forma parte del proyecto de la tesis doctoral de Marta Diñeiro, especialista en Bioquímica Clínica del IMOMA, dirigida por Juan Cadiñanos, director del Laboratorio de Medicina Molecular del IMOMA, en la que participaron también Guadalupe Álvarez y Rubén Cabanillas, director médico del IMOMA, que aparece en la foto recogiendo el premio en Sevilla con María Costales. El Dr. Berruezo recibe premio a dos comunicaciones El Dr. Berruezo ha recibido el premio de la Sección de Estimulación Cardíaca de la Sociedad Española de Cardiología al mejor artículo publicado sobre estimulación cardíaca. Además, con la colaboración de otros autores, ha recibido un segundo premio a la mejor comunicación del Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares 2016 de la SEC sobre «Utilidad de la caracterización de la cicatriz miocárdica en la predicción de arritmias ventriculares en pacientes sometidos a resincronización cardíaca. Estudio prospectivo multicéntrico».

agenda I nombramientos

El Dr. Valentín Mateos, del servicio de Neurología, ha sido nombrado miembro del Comité Ejecutivo de la Fundación del Cerebro, dependiente de la Sociedad Española de Neurología y en la que están representadas las asociaciones de pacientes neurológicos y entre cuyos fines se cuentan: promover la conciencia social sobre las enfermedades neurológicas; facilitar información útil para pacientes, familiares, profesionales sanitarios, medios de comunicación, agentes sociales y sociedad en general; promover la prevención de las enfermedades neurológicas; impulsar programas de investigación en patologías neurológicas; y promover la integración social de los pacientes con enfermedades neurológicas.

agenda I despedidas

En este trimestre hemos despedido a varias personas que llevaban tiempo trabajando en el Centro y les ha llegado el momento de la jubilación. La Dra. Carmen Pena, cirujana plástica, Begoña Castro auxiliar de consultas, Mª del Carmen Pérez del servicio de Limpieza y Josefina Rey de Cocina. Nuestro agradecimiento a todas ellas por el trabajo de estos años, junto al deseo de que disfruten de este merecido descanso.

CAPELLANÍA DEL CENTRO MÉDICO Misa: De lunes a viernes a las 11 h Domingos y festivos a las 10 h

HORARIO DE CELEBRACIONES

Confesiones: solicitarlo antes de las misas. La comunión se lleva a los enfermos antes de la misa.