M e d i c i n a
asturiana
La revista del Centro Médico de Asturias
segundo trimestre 2016
SERVICIO DE NUTRICIÓN
EJEMPLAR GRATUITO
IMOMA Cara a cara, médico-paciente
ENFERMERÍA Raquel González Díaz
NO 26
editorial Dirección editorial_ Carmen González Casal cgcasal@gmail.com Dirección médica_ Jesús González Fernández. Consejo editorial_ Miguel García Menéndez, Ángel García Prieto, María Gutiérrez Diaz, José Mª Valle Castro, Lucía Vior Martínez.
Fotos de portada_ Manuel G. Linares pinta para Medicina Asturiana un bodegón colorista y muy asturiano. Diseño_ Marina Fernández Purón (652 88 21 87) (636 147 983)
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Yo tenía un jefe que nos abrumaba con los detalles, con la importancia de todas esas pequeñas cosas que a unos ojos todavía inexpertos podían pasar casi inadvertidas, y que sin embargo, eso aprendimos, a menudo resultaban decisivas en el devenir de los enfermos. Los residentes de cirugía nos lo cruzábamos por los pasillos y siempre, no importaba en lo que uno estuviera enfrascado, mientras se despedía y casi sin detenerse te recordaba aquello de “los detalles, los detalles...” Dentro de pocos días inauguraremos el nuevo Laboratorio de Anatomía Patológica, que no es otra cosa que la gran factoría de detalles de cada hospital, el lugar en el que se cocinan a diario decenas de diagnósticos. Allí, entre salas de tallado, tubos de ensayo, portaobjetos, tinciones, citologías y demás, se esconden los señores y señoras
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del microscopio, personajes cuya sabiduría y diligencia los convierte Rosal, 52-1º 33009 · Oviedo (636 147 983) Imprime_ Radial Artes Gráficas Depósito legal_ AS-1.318-2010
staff
en monarcas inequívocos del detalle. O sea, los guardianes últimos de la verdad. O casi. La excelencia en Anatomía Patológica es el orfidal de médicos, gestores y pacientes; tener la certidumbre de que el/la del microscopio descifrará hasta el detalle más íntimo de tus células, o las de tu paciente, es un acto de pudorosa tranquilidad que coloca a cada hospital en el lugar que le corresponde. La reciente e inminente incorporación de nuevos recursos humanos y materiales ha convertido nuestro Laboratorio de Anatomía Patológica en un Ferrari del detalle. Una máquina mucho más rápida, todavía más precisa, y capaz de caminar siempre al borde de una robusta infalibilidad. No es todo ello sino un paso más de Medicina Asturiana S.A. en su búsqueda permanente de la excelencia. Hace poco inicié estas mismas páginas con aquella frase de Aristóteles que decía: “Somos lo que hacemos día a día, de modo que la excelencia no es un acto, sino un hábito”. Pues eso.
La Revista del Centro Médico de Asturias
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Dr. Jesús González Director médico
EDITORIAL
Fotografía_ Elena Álvarez (Fotocolor Oviedo). Fotos de archivo
LOS DETALLES
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Colaboran en este número_ Constance Albarracín, Joaquín Bernardo, Rubén F. Rico, Beatriz García, Miguel García, Ángel G. Prieto, Víctor G. Prieto, Raquel González, Jesús Longo, Víctor Lucas, Lucía Méndez, Laura Monje, Fermín Rodríguez, Julio Velasco, Ana Weruaga.
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Medicina al día
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En Vanguardia Conviene Saber A los enfermos Enfermería Servicios Centro Médico Escuela de Salud Desde el Hospital Dental Nos visitan Viajes Únicos Escaparate Otra Cara Agenda
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Anatomía Patológica del Centro Médico, un despegue imparable Dra. Ana Weruaga, reumatóloga Unidad Materno Infantil. Mucho más que un embarazo
Servicio a servicio Nutrición Cara a cara, médico-paciente: la doctora Méndez Blanco entrevista a Mª José Fernández Nueva instalación de Radiología Digital Cronicidad y verano: rebajando tensión, por el doctor Joaquín Bernardo
SUMARIO
A fondo
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3 Raquel González, enfermera de Laboratorio en turno de noches Departamento de Análisis y Estimación de Datos “Unas horas, unos días hospitalizado. La asistencia de la enfermera hospitalaria” Respirar por la boca al dormir, aumenta el riesgo de caries Víctor G. Prieto y Constance Albarracin, patólogos del MD Anderson Cancer Center, Houston, Texas (USA) Setubal y sus panorámicas para recordar Libros · Enlaces web · Crucigrama · Sudoku Rubén Fernández Rico un apasionado del agility
La Revista del Centro Médico de Asturias
SEGUNDO TRIMESTRE 2016
Editorial
sumario
AFONDO
ANATOMÍA PATOLÓGICA DEL CENTRO MÉDICO, UN DESPEGUE IMPARABLE
Por Julio Velasco Alonso, coordinador de Anatomía Patológica
A FONDO
Fotos: Elena Álvarez
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Se suele decir que la Anatomía Patológica es la gran desconocida de un hospital. Normalmente no aparece en información sobre especialidades y servicios del Centro Médico porque los patólogos no tratan directamente al paciente. Sin embargo, es la especialidad esencial para atinar en el diagnóstico de cualquier enfermedad, porque estudia sus causas, su desarrollo y sus consecuencias. Y lo hace mediante el análisis de muestras de tejidos o células tomadas de pacientes, para precisar lo más posible la naturaleza y el alcance de la enfermedad, con el propósito de realizar su diagnóstico, establecer el pronóstico y determinar qué terapia se va a seguir. Dentro de la Anatomía Patológica se incluye una buena cantidad de áreas o subespecialidades, como Citopatología, Dermatopatología, Hepatopatología, Nefropatología, Neuropatología, Patología Molecular, Patología Pediátrica, Patología Ginecológica, Uropatología, etcétera, de manera que es habitual que un patólogo, si la organización y el volumen de muestras lo permiten, dedique su actividad a una o varias de las anteriores áreas. Además, la Anatomía Patológica es esencial en el aprendizaje de la Medicina, clave para el avance de los conocimientos médicos y con un perfil marcadamente docente e investigador, aunque su función principal es la asistencial, enmarcada dentro del diagnóstico hospitalario.
AFONDO motivo estamos desarrollando mejoras muy importantes durante 2016. Mejoras que queremos implantar de forma definitiva antes de que finalice 2017.
CENTRO MÉDICO: UNA PUESTA AL DÍA CONCRETA
Nuevas técnicas IHQ y de biología molecular: En breve dispondremos de nuevos equipos automáticos de inmunotinción, los cuales nos permitirán una mayor fiabilidad y rapidez en los resultados. Nuestra cartera de servicios incorporará un amplio panel de sondas sintéticas de ADN diseñadas por medio de la novedosa tecnología in
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Aumento de la plantilla: En enero de 2016 se ha incorporado un nuevo médico especialista en Anatomía Patológica, el doctor Dimas Suárez, y en febrero de este año una técnica especialista en Anatomía Patológica y Citología, Laura Suárez.
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Desde 1984, año en el que finalicé el periodo de formación de la especialidad en el HUCA, he podido constatar la evolución vertiginosa de la Anatomía Patológica, consecuencia de los avances médicos que han modificado la evolución de las enfermedades, aumentando la esperanza y la calidad de vida. La evolución de mi especialidad se debe en gran parte a la introducción creciente de métodos, en especial los basados en técnicas inmunohistoquímicas (IHQ), que permiten identificar la localización tisular de una sustancia específica y molecular detectando las alteraciones moleculares de algunas proteínas. Actualmente, hay una verdadera avalancha de novedades, algunas de ellas de eficacia probada, otras no tanto. Por tanto, es más necesario que nunca realizar una gestión basada en la información suministrada por la mejor evidencia científica disponible, una gestión fundada en la evidencia. En el Centro Médico nos subimos a ese tren y apostamos por unos cambios eficaces, porque queremos satisfacer las demandas de una población cada vez más exigente, que desea beneficiarse de esta puesta al día. Por ese
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AFONDO
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silico que eliminan los problemas habituales de las sondas fabricadas hasta ahora. También podremos empezar a utilizar un kit molecular de gran calidad aprobado por la Food and Drug Administration (FDA) para la determinación de la sobreexpresión del gen Her2, asociado a una incrementada actividad biológica de algunos tumores y cuya detección permite asociar al tratamiento quimioterápico un anticuerpo monoclonal humanizado con muy buenos resultados. En lo referente a la incorporación de nuevas técnicas IHQ, estarán a disposición de los pacientes del Centro Médico de Asturias dos kits fármaco-diagnósticos basados en dichas técnicas —también aprobados por la FDA—: el Herceptest y el PD-L1 IHC 22C3.
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Un sistema de gestión de la calidad: Es preciso apuntar muy alto en cualquier estudio anatomopatológico. Un buen diagnóstico tiene un gran impacto indirecto en los actos médicos, las pruebas, los costes, etcétera. Desde hace algún tiempo estamos introduciendo de forma progresiva documentación propia de la norma ISO 9001, y durante el verano comenzaremos la implementación de la norma UNE-EN ISO 15189, que es la recomendada por la Sociedad Española de Anatomía Patológica (SEAP), compartiendo el proyecto de manera cooperativa con otros cinco centros cercanos. El trabajo de consultoría estará liderado por la empresa ICSA, que será la encargada de redactar los documentos y los formatos necesarios, así como de las auditorías internas desde el inicio hasta el acompañamiento en la auditoría de acreditación de la Enac y la resolución de las desviaciones generadas en esta. Los registros y los documentos necesarios estarán integrados en el sistema informático PathIS.
Mejoras arquitecturales, medioambientales y de seguridad en el trabajo: Hemos ampliado nuestra área de trabajo para concentrar toda nuestra actividad, antes dispersa en tres espacios diferentes. Con el cambio hemos ganado casi un cuarenta por ciento más de superficie. La distribución actual nos permiFormación continua: PartiLa Anatomía Patológica del te mejorar la comunicación y cipando en todas aquellas iniun ahorro de tiempo, al disCentro Médico apuesta por ciativas de calidad contrastada minuir los desplazamientos. que nos permitan mejorar día a realizar una gestión basada Vamos a mejorar la calidad día nuestro trabajo. Así la Funen la información suministrada del aire mediante la aplicación dación Centro Médico y el MD de un sistema de renovación por la mejor evidencia científica Cancer Center de la Universide aire y una adecuada prodad de Texas organizaron condisponible tección al producto fijador juntamente un curso que tuvo más empleado en todos los hospitales, el formaldehído, lugar los días 9 y 10 de junio en el Centro Niemeyer de Avipor medio de campanas, filtros y armarios de almacenaje lés. Nada menos que siete profesores de la Universidad de de muestras. Esta última mejora es muy importante para Texas y miembros del departamento de Patología del MD nosotros, ya que utilizamos varias sustancias nocivas y es Anderson, uno de los mejores hospitales del mundo en la necesario erradicar o disminuir al máximo el riesgo biolóatención del cáncer, viajaron a Asturias para participar en digico y químico. cho curso, que supuso una puesta al día en varias áreas de la Anatomía Patológica, con un formato teórico y práctico. Introducción de un sistema de trazabilidad: El paciente tiene el derecho de conocer en todo momento dónde Creación de un área de patología intervencionista: se ubica cualquier muestra que le hayan extraído. Esta neLa punción-aspiración con aguja fina (PAAF) es una téccesidad y nuestra voluntad de evitar o minimizar errores nica poco invasiva y muy eficiente. Sus principales inconnos han impulsado a implantar el sistema informático de venientes radican en la dificultad para obtener un aspirado laboratorio (SIL) PathIS, quizás el sistema de trazabilidad idóneo, así como el manejo del material obtenido. Para para Anatomía Patológica más avanzado de los disponigarantizar el éxito de este procedimiento se está utilizando bles en nuestro país. Es un sistema desarrollado conjuntacada vez más el control de imagen radiológica. Es fundamente por las empresas Dako y Esblada Medical Systems mental que, en algunas localizaciones, la PAAF pueda ser e incluye la trazabilidad desde la recepción de la muestra realizada por patólogos con la asistencia de control ecohasta la emisión del informe, así como la trazabilidad intergráfico y la posibilidad de utilizar en algunos casos tanto na del laboratorio. PAAF como biopsias con aguja gruesa (BAG).
PERFILES
ANA WERUAGA REY,
reumatóloga
«La Reumatología es una de las especialidades de Medicina Interna más jóvenes y a la vez más amplia… Cada día es un reto» Por Carmen González Casal · Fotos: Elena Álvarez
—La Reumatología es una de las especialidades de Medicina Interna más jóvenes y a la vez más amplia. Ha experimentado un gran avance en su conocimiento de la mano de la Inmunología. Cada día es un reto, pasas del dolor de una rodilla a la inflamación de la pleura por una enfermedad reumática, o del ojo inflamado al paciente con psoriasis y alergia al sol. «¿Doctora, eso tiene algo que ver?», preguntan los pacientes. Y en Reumato-
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logía muchas patologías tienen que ver. Por eso la inicié y me sigue apasionando.
Llegó a Asturias, después de estudiar en la Universidad de Salamanca, para preparar el curso MIR y aquí se quedó. No faltaron estancias fuera, como la de tres meses en La Paz de Madrid trabajando en el área de Reumatología Pediátrica. Sin embargo, no olvida su Ponferrada natal. Se define a sí misma como una persona «tranquila y a la vez inquieta, muy leal y cabezota». Quizá por ello se plantea cada día como un reto. Cursando COU, y ante la duda de si estudiar Biología o Medicina, uno de sus profesores la convenció para elegir lo segundo. Hoy no se arrepiente. Su otra vocación es la Historia, nos comenta, «algún día espero tener tiempo para estudiarla». En los ratos libres, que los tiene a pesar de las grandes colas que tiene en su consulta, le gusta estar con sus amigos y, sobre todo, con su familia. Leer, y si la música de fondo es de Pablo Alborán, Bruce o Serrat, mejor que mejor.
—Estuvo unos meses en el Hospital La Paz de Madrid. Después estuvo un año en el HUCA con la beca FIS/ISCIII para la investigación ósea y mineral. Han pasado años, ¿en qué punto está ahora la investigación sobre estos temas? —Efectivamente, estuve con una estancia de tres meses en el Hospital La Paz en 1997 en la sección de Reumatología Pediátrica. Al acabar el MIR los años 1998 y 1999 estuve en la unidad de Metabolismo Óseo del HUCA con la beca FIS. La Reumatología Pediátrica cada vez se diagnostica antes y mejor, porque los profesionales estamos mejor formados y pensamos en esa patología. También porque el avance de la inmunología y la genética en este campo ha marcado un antes y un después. Hay enfermedades de las que antes no se sabía por qué y ahora se han caracterizado con su secuencia genética y se saben todas sus características. De algunas ahora solamente necesitamos investigar y tener un tratamiento. El hueso es una parte de la patología reumatológica en la que más se ha invertido. La población envejece y cada vez nos rompemos más, con todas las secuelas que eso conlleva. La investigación se ha frenado algo, pero se ha avanzado en la prevención.
—La Reumatología es una especialidad bastante nueva, ¿qué le llevó a elegirla, haciendo precisamente el MIR en el Hospital Universitario Central de Asturias?
—Su área de trabajo es amplia: huesos, músculos, tendones y articulaciones en niños y adultos; diagnóstico y tratamiento precoz de las artritis de inicio; atención multidisciplinar de problemas del
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—¿De todos los temas anteriormente citados, con cuál disfruta más la doctora Weruaga?
cuestan, pero es cierto que teníamos que progresar, avanzar y con ello crecer. Aunque no debemos olvidarnos de lo bueno de siempre, el apretón de manos a nuestros pacientes o poder seguir escuchándolos siempre.
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calidad de vida y sufrimiento. Y para el sufrimiento aún estamos poco preparados.
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—Con los niños. Me encanta solucionar una artritis en pie, artrosis, lumbalgias y dolor crónico de origen un niño. Esa carita de alegría de un niño sin dolor es mamúsculo-esquelético; capilaroscopia y un largo ravillosa. También las personas mayores son especialetcétera. ¿Hay solución a todos esos problemas mente agradecidas; son los dos extremos de nuestra que, sin ser graves, aquejan a la población y dispoblación más desamparados ante el dolor. minuyen su calidad de vida? —Cada vez tenemos más soluciones o cada vez po—Una última pregunta, doble en este caso. ¿Por demos aliviarlas más. Para las artritis cada vez tenequé al final el Centro Médico y cómo ve su evolumos más y mejores tratamientos. Frecuentemente no ción en este último año? las curamos, pero conseguimos remisiones, evitando —Porque decidí quedarme aquí y el progreso y las secuelas de la endejar de compaginar con la consulta fermedad, y disminuimos el dolor y el «También contamos con sufrimiento. También contamos con mejores tratamientos para el en el Hospital de Cabueñes. En ese mejores tratamientos para el dolor. El dolor. El dolor es lo que más momento, la gerencia representada por el señor Richard apostó por dolor es lo que más limita a los palimita a los pacientes» mí y luego por mi especialidad con cientes. Si alguien tiene dolor, algumi compañera, la doctora Sánchez. La evolución del nas de sus otras patologías van a quedar en segundo Centro Médico está siendo positiva, todos los cambios nivel, aunque sean más graves, porque supone limitar la
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MEDICINA AL DÍA
UNIDAD MATERNO INFANTIL
MUCHO MÁS QUE UN EMBARAZO
Eliges traerlo al mundo con la unidad más completa. Tu bebé y tú sois lo primero
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El Centro Médico te da la mejor respuesta para vivir tu experiencia de ser madre. Desde el inicio y durante el embarazo, con control ecográfico continuado; en el parto, con tu ginecóloga y matrona; y después del parto. Siempre en el mismo hospital. Nuestra filosofía pasa por un trato cercano y humano para aportar respuestas claras y comprensibles. Necesites lo que necesites, vas a contar con una atención médica especializada, la seguridad de un entorno hospitalario y un apoyo emocional en todas las fases del embarazo.
MEDICINA AL DÍA
SARA CARBÓ, NUEVA MATRONA
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Sara Carbó estudió Enfermería en la Universidad de Oviedo y, tras sacar el EIR y hacer la especialidad de Matrona en el Hospital de Cabueñes, se incorporó al Centro Médico el pasado 6 de junio para trabajar como matrona y llevar a cabo la supervisión de los partos. Su acento andaluz la delata, es gaditana, pero lleva unos cuantos años en Asturias, y poco a poco se va adaptando a un clima donde el sol juega a veces malas pasadas. Fue infante de Marina unos siete años, dedicación que abandonó para estudiar Enfermería. Le ilusiona su nueva tarea y pone en ello dedicación e iniciativa. Ya está en marcha el Curso de Preparación al Parto, que va precedido de unas charlas mensuales sobre los aspectos básicos del cuidado del embarazo. La primera charla tuvo lugar el jueves 23 de junio con una excelente acogida por parte de las futuras mamás
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• Pediatra en el parto. ¿Por qué te animamos a elegir nuestra Unidad • Promoción del contacto piel con piel. Materno Infantil? • Consulta de lactancia. Nuestra labor es acompañarte durante el embarazo, cuidarte y ofrecerte una atención personalizada. El trabajo en equipo es nuestra identidad Nuestra medicina está basada en la cercanía y la coneLa Unidad Materno Infantil del Cenxión con el paciente. tro Médico está para acompañarte en Nos eliges porque te entendemos, Eliges atención cada etapa, para una correcta evoporque sabemos qué hay que hacer integral al parto lución de la salud, tanto de la madre y queremos ser los primeros en decircon todas sus como del bebé. Al elegirla, eliges una te: «Enhorabuena, has sido mamá». atención integral del parto con todas Vamos a embarcarnos contigo en el especialidades sus especialidades. proyecto más importante de tu vida, Nuestro valor es el trabajo en equipo, por ello entran poniendo a tu disposición la tecnología y las técnicas en juego muchas especialidades como, por ejemplo, más avanzadas, así como unas instalaciones confortala Endocrinología, la Dietética y la Nutrición, la Ginebles. cología, las matronas y la Pediatría: el equipo de pediatras está al lado de la madre durante el embarazo, Además, la Unidad cuenta con: en el parto y después de él, porque el bebé y tú sois • Cursos de preparación al parto. lo primero. • Anestesia epidural.
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MEDICINA AL DÍA · SERVICIO A SERVICIO SEGUNDO TRIMESTRE 2016
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NUEVO SERVICIO DE NUTRICIÓN CLÍNICA Y DIETÉTICA, CONSECUENCIA LÓGICA DE OFRECER UNA ASISTENCIA DE CALIDAD Por Carmen González Casal
Fotos: Elena Álvarez
El servicio de Nutrición Clínica y Dietética es la consecuencia lógica del constante afán del Centro Médico de ofrecer una asistencia de calidad a sus pacientes. La Nutrición Clínica es una disciplina imprescindible en la práctica clínica diaria. Se ha demostrado ampliamente que el estado nutricional de los enfermos influye de manera decisiva en su evolución y en el pronóstico de las distintas enfermedades y los procedimientos practicados. Tenemos, además, evidencia de que los pacientes ingresados en los hospitales se desnutren si no se pone especial cuidado para evitarlo, por lo que es indispensable cubrir las necesidades nutricionales generales y específicas de los pacientes y contribuir a su recuperación. Por otro lado, los avances de la industria biomédica en la nutrición artificial ponen de manifiesto que la Nutrición Clínica y la Dietética Hospitalaria tengan una importancia cada vez mayor en nuestros hospitales, por lo que debemos asumir el reto de aplicar a nuestros pacientes la nutrición más adecuada, sea natural o artificial, como medida terapéutica para que puedan superar más satisfactoriamente el proceso de su enfermedad. Al frente de este servicio desde el pasado mes de marzo se encuentra Laura Monje Pardo, doctora en Nutrición por la Universidad de Cantabria, graduada y diplomada en Nutrición Humana y Dietética por la Universidad de Navarra, máster de especialización en Nutrición Clínica, Trastornos de la Conducta Alimentaria y Nutrición Infantil y experta universitaria en Diagnóstico, Control y Tratamiento de la Obesidad. Su experiencia profesional se ha desarrollado en diversas áreas del sector —Restauración Colectiva, Industria Alimentaria y Farmacéutica— y en el campo de la Nutrición Clínica en diferentes centros hospitalarios españoles, en consulta privada así como en la actividad docente e investigadora.
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El nuevo servicio de Nutrición supone un valor añadido que hace que el Centro Médico de Asturias se distinga como uno de los hospitales líderes en el sector sanitario privado del norte España, ofreciendo tratamientos personalizados, una elevada formación de su personal y la tecnología más avanzada Objetivo prioritario El objetivo primordial del servicio de Nutrición es contribuir a recuperar o mantener un óptimo estado de salud en el menor tiempo posible. Los objetivos más específicos son mejorar el estado nutricional de los pacientes, evitar la desnutrición durante su estancia hospitalaria y contribuir a conseguir el máximo nivel de satisfacción del usuario aplicando criterios científicos a las pautas tanto de dietoterapia como de nutrición artificial. Por todo ello, este nuevo servicio supone un valor añadido que hace que el Centro Médico de Asturias se distinga como uno de los hospitales líderes en el sector sanitario privado del norte de España, al ofrecer tratamientos personalizados, una elevada formación de su personal y la tecnología más avanzada.
APUNTE PRÁCTICO SOBRE CUIDADO Y PREVENCIÓN DESDE LA DIETA Debemos abordar este aspecto desde un punto de vista individual y personalizado, ya que la nutrición clínica hospitalaria se ocupa de la prescripción de pautas a cada paciente según su estado fisiológico y su situación patológica concreta, adecuando la alimentación a su entorno social, sus gustos y sus preferencias alimentarias adaptadas a cubrir sus necesidades, realizando un seguimiento coordinado y continuo durante toda su estancia hospitalaria y de manera ambulatoria. Por otro lado, cualquier consideración general en temas de nutrición y dietética debe enmarcarse dentro de las competencias de la Salud Pública y Comunitaria, que cuenta con unos programas específicos en función del tipo de población a la que vaya destinada y del mensaje concreto que queramos transmitir. Como recomendación desde la prevención a través de la dieta, hacer hincapié en llevar a cabo una dieta equilibrada, como marca nuestra dieta patrón, que es la mediterránea, y sobre ella tener en cuenta algunas orientaciones prácticas: • Utilizar el aceite de oliva como principal grasa de adición. • Consumir alimentos de origen vegetal en abundancia: frutas, verduras, legumbres y frutos secos. • El pan y los alimentos procedentes de cereales (pasta, arroz y especialmente sus productos integrales) deberían formar parte de la alimentación diaria. • Los alimentos poco procesados, frescos y de temporada son los más adecuados. En el caso de las frutas y las verduras, nos permite consumirlas en su mejor momento, tanto a nivel de aportación de nutrientes como por su aroma y su sabor. • Consumir diariamente productos lácteos, principalmente, yogures y quesos. • La carne roja se debe consumir con moderación y, preferiblemente, como parte de guisos y otras recetas. • Consumir pescado en abundancia y huevos con moderación. • La fruta fresca es el postre habitual. Los dulces y los pasteles deberían consumirse ocasionalmente. • El agua es la bebida por excelencia en el Mediterráneo. El vino debe tomarse con moderación y durante las comidas. • Realizar actividad física a diario es tan importante como mantener una buena alimentación.
MEDICINA AL DÍA · SERVICIO A SERVICIO
Por la doctora Laura Monje Pardo
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Una variada actividad El servicio de Nutrición tiene un carácter multidisciplinar y da cobertura a todas las especialidades médicas del CMA. Desarrolla de forma coordinada actividades destinadas a: • La detección del paciente con desnutrición o riesgo de desnutrición. • El diagnóstico y la prescripción del tratamiento nutricional personalizado, asegurando la cobertura de las necesidades nutricionales. • La educación nutricional, actuando de forma global sobre las necesidades del paciente, la familia y el entorno social. • El seguimiento coordinado y continuo que posibilite y garantice el tratamiento nutricional. Próximamente, para una efectiva coordinación de las actividades que desarrolla el servicio, así como la normativa de competencias, se formará una Comisión de Nutrición, órgano que estará representado por las diferentes especialidades médicas, enfermería y farmacia del Centro.
CARA A CARA, MÉDICO-PACIENTE
LA DRA. MÉNDEZ BLANCO ENTREVISTA A SU PACIENTE Fotos: Elena Álvarez
IMOMA
María José González Sánchez acudió al IMOMA buscando una alternativa a la cirugía. Era un caso límite para aplicar un protocolo de preservación de órgano. Gracias al desarrollo de las técnicas de radioterapia los resultados fueron muy buenos, con las mínimas secuelas posibles. Medicina Asturiana recoge una experiencia nueva: el médico, en este caso la doctora Méndez Blanco, entrevista a su paciente. El testimonio es muy interesante.
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Lucía Méndez Blanco es especialista en Oncología Radioterápica del IMOMA desde hace 4 años. Ha ampliado sus conocimientos en el tratamiento de tumores de cabeza y cuello con radioterapia de intensidad modulada mediante varias rotaciones en el Memorial Sloan Kettering Cancer Center de Nueva York, con la doctora Nancy Lee, referente mundial en este tipo de patologías.
María José González Sánchez es una mujer de 50 años, madre de una niña, que hace cinco años comenzó a notar cambios en la voz, siendo diagnosticada de un cáncer de cuerda vocal que le fue extirpado mediante una pequeña cirugía. A los dos años, notó un bulto en el cuello, y en una revisión rutinaria le comunicaron que el tumor había vuelto a aparecer en la misma localización, la laringe.
«En aquel momento buscaba otra solución, una alternativa, y decidí acudir al IMOMA»
L.M.: María José, recuerdo cuando llegó usted a la consulta del IMOMA. Estaba muy asustada porque la recurrencia de su cáncer afectaba a la laringe, órgano con el que producimos la voz y que sirve de entrada de aire a los pulmones, ¿Qué le motivó a acudir al “La VMAT IMOMA?
muy duro que solamente con la ayuda de mi familia, sobre todo, y de algunos amigos pude superar. Fue muy importante también el apoyo de mis médicos, que en todo momento estuvisteis pendientes de mí. Aprovecho para daros las gracias a todos. L. M.: María José cumplió con su parte, siguió todos los consejos de alimentación y cuidados de la piel y mucosas que le dábamos y recibió todo el tratamiento prescrito, a pesar de los efectos secundarios inevitables de la quimioterapia y la radioterapia. Tras los meses iniciales de recuperación, el PET-TAC de respuesta mostró noticias favorables para todos: el tumor presentaba una respuesta completa. ¿Cómo afronta su día a día actualmente?
L. M.: Al estudiar en profundidad el caso de María José, vimos que su tumor había crecido destruyendo el cartílago laríngeo, estrechando el paso entre las cuerdas vocales y limitando severamente la entrada de aire. En esta situación, la laringectomía total que le habían propuesto es el tratamiento de elección habitual, pues con las técnicas de radioterapia convencionales la probabilidad de respuesta en estos casos (rT4) es muy baja. Sin embargo, las nuevas técnicas de radioterapia ofrecen nuevas oportunidades. Utilizamos radioterapia de última generación con técnicas de intensidad modulada guiada por la imagen (VMAT/IGRT) para conseguir la dosis terapéutica más homogénea posible y controlar diariamente el posicionamiento de las estructuras anatómicas, con quimioterapia concomitante (al mismo tiempo, es decir, no antes ni después de la radioterapia). La respuesta del tumor sería decisiva para evitar la laringectomía tan rechazada por la paciente. ¿Cómo recuerda aquel proceso, María José? ¿Qué apoyos tuvo? M. J.: Cuando me propusieron el tratamiento de radio y quimio —muy duro, me advirtieron— lo empecé con todas mis esperanzas puestas en él. Tenía miedo porque me habían avisado del riesgo de asfixia, pues el paso del aire era inferior a dos milímetros. Lo recuerdo como algo
M. J.: Soy madre de una niña que ha vivido todo esto desde muy pequeñita, sufriendo también la parte que a ella le tocó: ver a su madre enferma. Cuando me dieron la noticia de la desaparición del tumor con mi tratamiento, la alegría y la esperanza se impusieron en mi vida otra vez. Hoy en día estamos felices las dos junto con toda la familia, y yo llevo una vida prácticamente normal. Me ha quedado alguna secuela que intento superar día a día. Han pasado varios años y sigo completamente limpia. Llevo una vida tranquila y procuro disfrutar de todo. El cáncer es una enfermedad muy dura que te hace ver la vida desde otro prisma, pero que se puede superar y salir. L. M.: María José acudió al IMOMA buscando una alternativa a la cirugía, era un caso límite para aplicar un protocolo de preservación del órgano, pero gracias al desarrollo de las técnicas de radioterapia obtuvimos muy buenos resultados con las mínimas secuelas posibles. El papel de la radioterapia de intensidad modulada combinada con la estereotaxia cada vez es mayor, no sólo en casos de cabeza y cuello, sino también en tumores cerebrales, de pulmón, de hígado o de páncreas, entre otros, siendo una opción razonable en aquellos pacientes que rechazan la cirugía o que son considerados inoperables. Muchas gracias, María José, por confiar en nuestro equipo y dedicarnos su tiempo en esta entrevista.
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M. J.: Cuando me vieron la recidiva del tumor, el doctor me explicó que se presentaba bastante retorcido, metiéndose por la laringe hacia dentro, por lo que realizar una cirugía conservadora, como la que me hicieron al principio, no sería suficiente para extirparlo. La única solución era operar y practicar una laringectomía total y perder la voz. Yo me derrumbé completamente, no entendía nada… Después de tantas revisiones —pensaba—. En aquel momento buscaba otra solución, una alternativa, y decidí acudir al IMOMA.
IMOMA
reduce el riesgo de aparición de boca seca y conserva la elasticidad y el buen aspecto de la piel”
en vanguardia Nueva instalación de radiología digital
ADIÓS A LOS CHASIS EN VANGUARDIA
Por el doctor Jesús Longo Areso, coordinador del servicio de Radiodiagnóstico
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Ya tocaba. Hace ya casi una década que las radiografías convencionales, las reveladoras de líquidos y el tradicional «cuarto oscuro» fueron eliminados del servicio de Radiodiagnóstico del Centro Médico, siendo sustituidos en aquel entonces por sistemas CR (Computed Radiography) e impresoras láser, como un paso intermedio hacia la digitalización total de la imagen. Nueve años después, vuelve a ser hora de innovar. El sistema CR, todavía vigente y plenamente operativo, extrae la información del chasis radiográfico, la digitaliza y la procesa, enviándola al PACS (Picture Archiving and Communication System), archivo centralizado donde se almacena y distribuye toda la información en imágenes que generan las pruebas médicas. Si esto ya lo tenemos, ¿en qué consiste la innovación? En utilizar equipos radiológicos de digitalización directa, que hagan innecesaria la manipulación de los chasis radiográficos
que deban posteriormente ser leídos por un digitalizador CR. En una sala radiológica totalmente digital — como la que se acaba de instalar en el Centro Médico–, la imagen radiográfica se genera automáticamente en escasos segundos, visualizándose inmediatamente en la consola del aparato. Un clic, y la radiografía digital pasa a engrosar el archivo de imágenes del paciente en el PACS, estando a partir de ese momento disponible para su informe por el radiólogo y para su visualización por el especialista que solicitó el estudio. En realidad, la radiología digital directa no supone ninguna novedad en el Centro Médico. Nuestros pacientes se benefician de una sala de hemodinámica totalmente digitalizada desde el año 2008, de un moderno mamógrafo digital instalado en 2010 y de un arco radiológico quirúrgico, también digital, instalado en 2012. Desde ahora, dentro de la profunda remodelación acometida
¿En qué lo vamos a notar? Rapidez: El alto grado de automatización del sistema y la disponibilidad de la imagen de forma inmediata en el puesto de control permiten agilizar la realización de los estudios radiológicos de forma espectacular. Al disponer de dos cabinas externas con acceso directo a la sala de espera de pacientes, y una tercera entrada adicional independiente para pacientes en silla o camilla, los tiempos muertos entre uno y otro pacien-
«¿En qué consiste la innovación? En utilizar equipos radiológicos de digitalización directa, que hagan innecesaria la manipulación de los chasis radiográficos que deban posteriormente ser leídos por un digitalizador CR»
da en una disminución muy importante de las dosis recibidas, del orden del treinta por ciento. Adicionalmente, el equipo permite el registro rutinario de los parámetros de obtención de la imagen y de la dosis de radiación recibida por el paciente.
EN VANGUARDIA
en el servicio de Radiología, disponemos de una nueva, potente y moderna sala de radiología digital. El diseño del equipo se basa en un doble puesto de adquisición (mesa de exploración y bucky vertical de pared), con sendos detectores digitales de última generación. Reproduce el esquema tradicional de una sala de radiología polivalente para la realización de todo tipo de estudios, sean radiografías de tórax, abdomen o esqueleto, tanto en decúbito (tumbados) como en bipedestación. El sistema de suspensión del tubo de rayos X, con anclaje en el techo de la sala, facilita enormemente la movilidad del paciente y del operador y la obtención de proyecciones radiológicas complejas. Además de la mesa y del bucky mural, la sala incorpora un moderno sistema de telerradiografía digital de esqueleto axial (columna vertebral) y de extremidades inferiores, que obtiene proyecciones de hasta 130 centímetros de longitud, esenciales en la valoración de dismetrías y escoliosis.
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te prácticamente desaparecen. ¿En qué lo notará el usuario? En que el tiempo medio que deba aguardar en la sala de espera disminuye drásticamente. Seguridad y comodidad: La mesa de exploración, con tablero flotante y altura variable motorizada, permite un fácil y rápido posicionamiento del paciente. El sistema de desplazamiento del tubo, anclado en el techo de la sala, facilita obtener radiografías sin tener que movilizar de su camilla a pacientes en estado crítico. Y el bucky mural, normalmente fijo, es motorizado, desplazable y angulable, con basculación entre -20 grados y +90 grados, adaptándose a las características anatómicas del paciente. Calidad de la imagen: El soporte digital de la imagen —de gran tamaño (43x43 centímetros) y resolución (matriz 3.000x3.000 píxeles)— proporciona de forma consistente imágenes de elevada calidad diagnóstica, incluso en pacientes obesos o con escasa capacidad de colaboración. Menor dosis de radiación: El empleo de filtros adicionales de endurecimiento del haz de rayos X redun-
conviene saber
cronicidad y verano, ¿rebajando la tensión?
CONVIENE SABER
Por Joaquín Bernardo, internista
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Soplan vientos estivales y ni las personas que convivimos cauciones. Una persona hipertensa bajo tratamiento debe en el Centro Médico —pacientes, personal— ni la propia saber que el efecto de este puede verse repentinamente actividad del hospital debemos ignorar o minimizar este incrementado dependiendo del escenario. Una situación hecho. El mayor número de horas de sol indefectiblemente típica (para los aficionados al monte) son las largas caminaimplica una predisposición positiva a prolongar la jornada y tas bajo el sol —en Asturias, más bien bajo el bochorno— desarrollar más actividades. Este incremento de la sensaque terminan con desvanecimientos, dolores torácicos... El ción de bienestar estacional no debe hacernos perder de calor y la humedad favorecen la vasodilatación periférica, el vista que nuestras condiciones o enfermedades crónicas mismo efecto que pretenden los fármacos antihipertensiapenas sufren variaciones durante el año, siendo necesavos: juzgue bien el esfuerzo a desempeñar e hidrátese bien, rio mantener siempre una vigilancia proactiva para evitar su sin pasarse, con bebidas isotónicas; con el sudor también progresión o la aparición de complicaciones derivadas de se pierden sales minerales (por algo sabe salado). Si bien las mismas. Este es el caso de la hipertensión, la diabetes los chapuzones en el mar en días muy calurosos produmellitus tipo 2 y la dislipemia, condiciones que en el mocen el efecto antagónico (vasoconstricción repentina), el mento actual los médicos somos capaces de cronificar, cambio súbito de temperatura puede desembocar en una pero no de resolver: Se tratan, pero no se curan. Nadie pérdida de conciencia... o algo peor. Si desea bañarse en el debe perder de vista este aspecto en Cantábrico, evite hacerlo tras comidas Aprovechando la oportunidad tanto en cuanto durante el verano tencopiosas y tras haber sudado, e introque me brinda esta tribuna, demos a ser más permisivos o relajar dúzcase en el mar de forma gradual. me permito sugerirle unos nuestros hábitos de salud, siendo más Otro punto fuerte del verano son las propensos a olvidos o transgresiones. consejos de salud especial- opciones disponibles para recuperar mente ligados al control de fuerzas: procure realizar comidas fruAprovechando la oportunidad que me su tensión arterial brinda esta tribuna, me permito sugerirgales; y considere que tanto las tapas le unos consejos de salud especialmente ligados al control —ricas en sales— como el tinto de verano y demás bebide su tensión arterial. das carbonatadas y alcohólicas incrementan las cifras de Desde nuestra natural condición —mayoritariamente, optitensión arterial. Su consumo excesivo suele bajarla, aunmista— uno de los beneficios que los médicos más apreque es igualmente desaconsejable. Si va a comer fuera de ciamos del verano es la disponibilidad de más horas de sol casa, elimine el salero (la comida habitualmente ya viene para realizar ejercicio físico. Debo subrayar que, si usted no sazonada o sobresazonada para potenciar el sabor) y seestá habituado a realizarlo, procure comenzar practicando leccione: no todos los días tienen por qué ser fiesta. ejercicios físicos suaves y de forma progresiva. Evite a toda Finalmente, a la hora de viajar, especialmente bajo el duelo costa «debutar» con ejercicios prolongados o de alta intendel retorno, hágalo con precaución. Descanse razonablesidad en un corto periodo (explosivos), pues será carne de mente y no madrugue excesivamente. Desayune ligero y lesiones fáciles o, en el peor de los casos, de un evento evite ponerse al volante justo tras tomar la medicación: la cardiovascular (síncope o colapso, arritmia, angor...). En inmovilidad prolongada puede disminuir la tensión arterial, un país propenso a los deportes de masas, tendemos a por lo que es aconsejable hacer una o dos pausas, cosobrevalorar o sobredimensionar nuestra propia condición miendo o bebiendo someramente. Haga de nuestro últifísica. Desde diferentes servicios (Medicina Interna, Medicimo informe actualizado una pequeña parte de su equipaje, na Deportiva, Cardiología, Nefrología...) estaremos encanpues en caso de complicarse le facilitará mucho las cosas tados de asesorarlo. y los médicos agradecemos esos destellos de luz cuando Siguiendo con los tópicos estacionales, ¿qué le va mejor, el paciente nos es desconocido; al fin y al cabo, existimos playa o montaña? En ambos casos hemos de guardar prepara su salud.
a los enfermos La alegría del amor
P. Fermín Rodríguez SJ, capellanía del Centro Médico de Asturias
Y juntos construiremos este reino, del que tú vas a ser heredero. Me gusta que hagas mi voluntad porque mi voluntad es que tú seas feliz, ya que la gloria de Dios es el hombre viviente. Cuenta siempre conmigo y tendrás el pan para hoy, no te preocupes…sólo te pido que sepas compartirlo con tus hermanos. Sabes que perdono todas tus ofensas, incluso, antes de que las cometas…Por eso te pido que hagas lo mismo con los que a tí te ofenden. Para que nunca caigas en la tentación, Cógete fuerte de mi mano y yo te libraré del mal, Pobre y querido hijo mío………..¨ Jesús, sólo en tu mirada encuentro el perdón..., porque te colocas junto a mí, junto a mis heridas, junto a mi dolor... Jesús, sólo en tu mirada encuentro amor, compasión, calor que quema y apaga mi culpa y mi dolor...
A LOS ENFERMOS
provisa ni puede ser el objetivo de un breve curso previo. En realidad, cada persona aprende a amar desde su nacimiento¨. El Papa nos invita a mirar y gestionar las cosas desde otra perspectiva por eso os propongo esta oración que todos conocemos… hagámosla desde otra perspectiva: ¨Hijo mío que estás en la tierra, preocupado solitario, tentado, yo conozco perfectamente tu nombre y lo pronuncio como santificándolo, porque te amo…No,no estás sólo, sino habitado por Mí.
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En “La Alegría del Amor”, el Papa Francisco nos recuerda una y otra vez que la familia es el “camino” establecido por Dios para la creación y una “vocación” para la persona humana. Yo queridos enfermos descubro la belleza de la familia entre vosotros, esos momentos de confusión de soledad y de cruz que pasais junto a los vuestros…(alrededor de cada enfermo siempre hay un familiar). “Así como el buen vino se empieza a ‘añejar’ con el paso del tiempo, así también la experiencia cotidiana de la fidelidad le da a la vida conyugal (familiar) la riqueza y el ‘cuerpo’… Así el amor, presente desde el principio, se vuelve más consciente, asentado, madurado, conforme va redescubriéndose día tras día, año tras año”. “El problema es cuando exigimos que las relaciones sean celestiales o que las personas sean perfectas, o cuando nos colocamos en el centro y esperamos que sólo se cumpla la propia voluntad”, escribe el Papa. El verdadero amor valora los logros ajenos. No los siente como una amenaza, y se libera del sabor amargo del dolor, hace suyo el dolor, la incertidumbre, la soledad del otro El Papa Francisco es una persona realista. Conoce la debilidad humana, las imperfecciones, las limitaciones y el pecado. Él entiende cómo el dolor de las experiencias vividas puede afectar las relaciones humanas. Me conmovió la llamada del Santo Padre para que todos nosotros los miembros de la Iglesia extendamos una mano compasiva hacia las familias heridas.¨Aprender a amar a alguien no es algo que se im-
enfermería ENFERMERÍA SEGUNDO TRIMESTRE 2016
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Raquel González Díaz, enfermera de laboratorio en el turno de noche
“PARA MI CADA NOCHE ES UNA AVENTURA…” Fotos: Elena Álvarez
Raquel González Díaz fue una Para ella, la Enfermería es una de las ponentes de la última profesión que le da muchas Escuela de Salud que tuvo satisfacciones, como la que lugar en La Nueva España y supone el trato con los paque Medicina Asturiana recientes y, sobre todo, —nos coge en unas páginas más comenta— «la satisfacción adelante. Le agradece al docque te produce, después de tor Ángel Álvarez que hubiera una noche cruzando sangre, pensado en ella. Para Raquel, poniendo transfusiones y hay para todos los que tuvimos ciendo analíticas a un pacienla suerte de asistir, fue una te crítico, que ese paciente se gran experiencia y una nueva estabilice y su hemoglobina se oportunidad para vencer su normalice. ¡No tiene precio!». timidez, pues se considera Además, procura afrontar el —comenta— «una persona trabajo de cada noche de tímida y bastante tranquila». manera diferente: «Para mí es Cursó Enfermería en la Faculuna aventura», señala. Puede tad de Oviedo. Es de la proser una noche tranquila o un Detrás del quehacer diario moción 1994-1997, y al año poco más «animada», con muhay en Raquel una motivación siguiente ya estaba cubriendo chas urgencias que precisan las vacaciones de verano en el importante: los consejos de sus una analítica, un postoperado laboratorio de análisis clínicos que necesita transfusiones, padres, quienes le inculcaron del Centro Médico. También que sin trabajo ni esfuerzo no se un paciente de la UCI que trabajó en planta y cubriendo empeora y necesita controles consigue nada algunas bajas en Urgencias y analíticos frecuentes… Detrás Hemodinámica, hasta que en el año 2001 se incorporó del quehacer diario hay en Raquel una motivación imporde forma definitiva al turno de noches fijas en el labotante: los consejos de sus padres, Edelmiro y Armandina, ratorio, asumiendo sus lógicos inconvenientes como el quienes le inculcaron que sin trabajo ni esfuerzo no se descontrol en los horarios, en el sueño, y lo que supone consigue nada. Ahora, desde la oportunidad que le brintrabajar cuando tu pareja, familia y amigos duermen o dan estas páginas, se lo quiere agradecer. dormir cuando trabajan… Aunque, con todo y con eso, En estos años el Centro Médico ha ido creciendo y camRaquel no cambia por nada su turno y, sobre todo, a biando, sin perder el carácter familiar que le llamó la atensus compañeros de trabajo, que desde un primer moción desde el principio. «Toda mejora», comenta, «me mento la recibieron con los brazos abiertos. Además, no parece positiva. En el caso del laboratorio, ha cambiado se puede olvidar de la semana de vacaciones que, en de ubicación y se han reformado el área de Hematología su caso, sigue a la de noches de trabajo. Posiblemente y la sala de extracciones, ampliando considerablemente aproveche esos días seguidos de descanso para hacer la sala de espera de extracciones… Todo ello era muy una escapada a Tol, donde viven sus padres, y dedicarse necesario, pues el número de consultas ha ido aumenal senderismo, que le encanta. tando considerablemente».
Hace tan solo unos meses, en marzo de 2016, se creó en el Centro Médico el departamento de Análisis y Estimación de Datos. Su finalidad no es otra que la necesidad de obtención de conocimiento a través de los datos, datos totalmente despersonalizados, respetando en todo momento la ley de Protección de Datos. El crecimiento del negocio, el empuje de las nuevas tecnologías y los vertiginosos cambios en la comunicación han impuesto, sin casi darnos cuenta, la transformación de cualquier modelo de negocio tradicional, caracterizado por el lento ritmo de los cambios, en un modelo de empresa dinámico, capaz de adaptarse de manera rápida a los avances que surgen en la actualidad, tanto a nivel tecnológico y de investigación como de tendencias y hábitos de la sociedad. El hecho de contar en el Centro Médico con recursos y tecnología para almacenar y extraer conocimiento del negocio conlleva contar con el personal cualificado para el tratamiento del mismo y poder dotar de inteligencia a los datos. Esta dotación de inteligencia supone para el Centro la ayuda a racionalizar las situaciones, mejorar los procesos productivos y de gestión, tomar mejores decisiones y poder cubrir, anticiparse y comprender las necesidades tanto del propio Centro como del paciente. Al frente, Beatriz García García, una excelente profesional con conocimientos matemáticos y estadísticos, capaz además de interconectar información, es decir, de extraer conclusiones de diferentes fuentes de información y saber qué se puede hacer y cómo encontrar soluciones o alternativas, no siendo necesario que sepa ejecutarlas, sino detectarlas. Lo que se conoce hoy en día como un científico de datos o data scientist, que, además, debe ser capaz de manejar las herramientas in-
formáticas de gestión y análisis de datos, pues, aunque el lenguaje de programación en sí no es tan importante para su trabajo, sí lo es que la persona esté familiarizada con los conceptos básicos de la programación y sepa cómo usarlos para automatizar tareas repetitivas o realizar rutinas específicas. Una herramienta eficaz en la toma de decisiones En un mundo donde competir significa tomar decisiones con elevado grado de incertidumbre, los razonamientos y la construcción de inteligencia exigen que dichas decisiones deban estar fundadas en evidencias. Por ello, el departamento tiene como función principal analizar los datos del negocio, tanto a nivel interno como externo, para reportar los análisis y los resultados directamente al área de gerencia y, con ello, ayudar en la toma de decisiones del Centro. Así, el departamento proporciona las herramientas necesarias para una gestión basada en datos, informaciones y hechos. «Por delante», comenta Beatriz García, «existe un largo proceso para adquirir una cultura de negocio basada en el análisis de datos. Se trata de ver y probar qué sirve para cada circunstancia, tarea y departamento. Y, lamentablemente, no existe una herramienta mágica o una sola metodología para ello». A veces, un simple análisis exploratorio de datos, de regresión estadística o de estudio de correlaciones entre variables puede ser suficiente para extraer conclusiones, mientras que en otras se requiere un análisis estadístico inferencial junto con una ardua búsqueda de patrones de comportamiento para predecir situaciones futuras basadas en datos históricos. Tomando como base la famosa frase del doctor Emmett Brown en la trilogía de Regreso al futuro, aunque «el futuro no está escrito», trataremos de reducir al máximo su incertidumbre.
CENTRO MÉDICO
servicios
Fotos: Elena Álvarez
SERVICIOS DEL CENTRO MÉDICO
proporciona las herramientas necesarias para una gestión basada en datos, informaciones y hechos
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DEPARTAMENTO DE ANÁLISIS Y ESTIMACIÓN DE DATOS
escuela desalud CENTRO MÉDICO de Asturias
Quienes asistieron la tarde el 10 de mayo a la 26 sesión de la Escuela de Salud que el Centro Médico organiza en colaboración con el Club de Prensa de La Nueva España, salieron del acto con el orgullo de escuchar a un plantel de jóvenes enfermeras, competentes, buenas profesionales y de gran calidad humana. Elena González, Edit Álvarez, Raquel González, Laura Ibañez y Nuria de Luis supieron trasladar al auditorio el día a día de sus unidades respectivas -UCI, urgencias, laboratorio e ingreso en planta- y por un tiempo conseguir que se los asistentes se sintieran por un momento, unos pacientes excelentemente cuidados. Elena Vélez, relató al día siguiente en La
ESCUELA DE SALUD
Nueva España, la siguiente crónica.
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UNAS HORAS, UNOS DIAS HOSPITALIZADO. LA ASISTENCIA DE LA ENFERMERÍA HOSPITALARIA
Una mujer de menos de 40 años llegó a urgencias del Centro Médico con un dolor en la zona lumbar que le afectaba también en una pierna. A los pocos minutos empeoró y su extremidad empalideció por completo hasta llegar a perder la sensibilidad. Lo que parecía una simple lumbalgia o una ciática, en realidad era un síndrome aórtico agudo que por poco acaba con su vida de no ser por la rápida intervención de los profesionales. “Las dolencias que se ven en urgencias a veces no son lo que parecen”. Con un discurso ágil y didáctico plagado de ejemplos, Elena González abrió ayer la mesa redonda,
“Unas horas, unos días hospitalizado. La asistencia en las unidades de enfermería”, que se celebró en el Club Prensa Asturiana de LA NUEVA ESPAÑA. La enfermera de urgencias compartió estrado con cuatro compañeras. Así, participaron en el debate, Edith María Álvarez, que trabaja en la UVI; Raquel González, de laboratorio; y Laura Ibáñez y Nuria de Luis, que desarrollan su labor en planta. El médico Ángel Álvarez presentó el acto y alabó la dedicación de las enfermeras, a las que dedicó un texto del filósofo Byung-Chul Han (autor de “El aroma del tiempo”)
escuela desalud
donda al afirmar que “la enfermería es una ciencia que no deja de evolucionar” y pusieron como ejemplo la informatización de buena parte de los procesos en planta, donde tiene una media de 2o o 30 pacientes a su cargo. “Somos algo así como los ojos del médico cuando no está”, concluyó la joven Laura Ibáñez.
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en el que recomienda una “mano calma” en época de prisas y aceleración. Edith profundizó en el trato directo con los enfermos, con los que los trabajadores de la UVI pasan jornadas enteras. “Hay que empatizar con el paciente, que suele tener miedo y estar confuso”. Para ilustrar sus palabras puso el sonido de un día cualquiera en la Unidad de Vigilancia Intensiva. Pitidos y ruidos similares a un fuelle resonaron en la sala e inquietaron al público. “Háganse a la idea de estar en ocho metros cuadrados mirando al techo, rodeados de cables. Casi como en una nave espacial”, dijo la joven antes de dar el relevo. Habló entonces Raquel González, que hizo una profusa descripción de las tareas de una enfermera de laboratorio. Las extracciones de sangre, las transfusiones, las autotransfusiones o el apoyo emocional formaron parte de su discurso, en el que además insistió en la importancia de “perder el miedo a lo pinchazos”, ya que “las analíticas no se piden por pedir, son fundamentales”. Laura y Nuria pusieron el broche de oro a la mesa re-
ESCUELA DE SALUD
CENTRO MÉDICO de Asturias
desde Respirar por la boca al dormir aumenta el riesgo de caries DESDE EL HDEA
Por Víctor Lucas, subdirector del HDEA
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Un equipo de científicos de la Universidad de Otago El pH de la saliva, cuyos valores normales oscilan en(Nueva Zelanda) ha publicado un estudio en la revista estre 5,6 y 7,6, ayuda a proteger la integridad de la mupecializada Journal of Oral Rehabilitation que revela que cosa, arrastrar restos alimenticios y bacterias, neutralizar las personas que respiran por la boca, en lugar de por los ácidos y remineralizar las lesiones dentarias y posee, la nariz, cuando duermen tienen más riesgo de que se además, propiedades antibacterianas. erosione el esmalte de sus dientes y de desarrollar caries. Como es sabido, la saliva es el lubricante perfecto de En la investigación publicada se analizaron los niveles de la boca, protegiéndola de enfermedades. Si durante el pH oral de diez voluntarios que durmiesueño se produce un descenso de seAnte esta patología, en el ron de forma alterna con unas pinzas creción fisiológico y, además se abre la HDEA deberemos tener boca, el resultado es el esperado. Por en la nariz que los forzaban a respirar por la boca durante el sueño. Se des- en cuenta la etiología, el ello, aquellas personas con obstrucdiagnóstico y el manejo ción nasal o roncadoras están más excubrió así que los pacientes que se del paciente vieron obligados a dormir con la boca puestas a padecer no sólo caries, sino abierta tenían un pH promedio de acidez de 6,6 compatambién alteraciones de la mucosa oral. rado con los que respiraban por la nariz durante el sueño, Ante esta patología, en el HDEA deberemos tener en quienes registraron un pH neutro de 7. cuenta la etiología, el diagnóstico y el manejo del pacienLos investigadores apuntaron también que en numerote. Dentro del manejo, nuestro objetivo principal siempre sos casos, en las personas que tuvieron respiración oral es mejorar la calidad de vida de los mismos. Para ello mientras dormían, el nivel cayó a 3,6, cifra que está muy no existe un protocolo único consensuado para el trapor debajo del umbral de 5,5, cuando comienza a destamiento, este siempre deberá ser individualizado para mineralizarse el esmalte. cada paciente.
nos visitan En directo con:
Víctor G. Prieto y Constance Albarracín,
patólogos del MD Anderson Cancer Center en Houston
NOS VISITAN
Visitaron Asturias los días 9 y 10 de junio con motivo del curso Update in diagnostic pathology: Role of immunohistochemistry and ancillary techniques, organizado por el doctor Julio Velasco, patólogo del Centro Médico de Asturias, cuya temática abarca neoplasias de localizaciones múltiples.
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28 Se trata de dos figuras a nivel mundial en el diagnóstico del cáncer, y vienen del MD Anderson Cancer Center, uno de los principales centros de cáncer a nivel mundial, que desde hace décadas acapara un mayor número de proyectos financiados por el Instituto Nacional del Cáncer de los EE UU. Medicina Asturiana ha querido aprovechar la ocasión y mantener una conversación a dos bandas sobre dos temas de los que son expertos: el melanoma y el cáncer de mama.
El doctor Víctor G. Prieto es dermatopatólogo, con especial interés en el melanoma. He sido el director de la sección de Dermatopatología y el codirector del Banco de Tejidos de Melanoma en el MDACC durante los últimos diez años. Queremos hacerle tres preguntas.
—¿Qué es lo último en el diagnóstico sobre el melanoma? —En cuanto a diagnóstico, lo más importante en el campo del melanoma cutáneo es la difusión de técnicas especiales que permiten establecer un diagnóstico más
certero. Así, la inmunohistoquímica (el uso de anticuerpos contra moléculas presentes en las células de melanoma o nevus) permite distinguir con mayor precisión entre lesiones benignas y malignas. También permite detectar metástasis (depósitos de células de melanoma a distancia de la lesión primaria) microscópicas en los ganglios linfáticos y determinar si el paciente se puede tratar con alguna de las terapias diana actuales (como Gleevec o anti-BRAF). Otras técnicas que han adquirido popularidad son la CGH (hibridación comparativa genómica) y el FISH (hibridación in situ con fluorescencia), que permiten detectar mutaciones genéticas más comúnmente detectadas en melanomas. Otras técnicas que prometen ser de utilidad en el futuro cercano son las de análisis genéticos (DecisionDx) y espectrometría de masas. —¿En qué perfil de pacientes tiene una mayor prevalencia el melanoma? —En pacientes de piel blanca que tienen problemas para broncearse. También existen pacientes con tendencia genética debido a la presencia de mutaciones en genes como la p16. —¿Qué nos aconseja el doctor G. Prieto para prevenir este tipo de tumores? —Evitar la exposición al sol durante las horas de máxima
—¿Cuál ha sido su principal satisfacción como profesora del departamento de Patología? —Muchos, pero el más satisfactorio es diferenciar entre el manejo y el cuidado de los pacientes. En nuestro hospital esto es posible gracias al trabajo multidisciplinar que llevamos a cabo. Mis colegas están comprometidos y es muy gratificante trabajar de esta manera. Aun como patólogos adheridos a un microscopio, yo estoy activamente trabajando con los médicos para ayudar a guiar el manejo. Recientemente, empecé a viajar por el mundo para compartir ideas con otros colegas. Es para mí un disfrute. Como nota personal, comentar que empecé a colaborar más con mi alma máter en Filipinas. La Universidad de Santo Tomas fue creada por los españoles hacia el año 1500. Uno se siente bien al compartir lo que ha aprendido a lo largo de estos años siendo un estudiante profesional. Por supuesto, una buena taza de café o chocolate, una buena comida, las montañas, algo de sol y mar hacen esto todavía mejor… alimento para el cerebro, el estómago y el corazón. ¡La vida loca! —Su investigación se basa en el cáncer de mama, ¿qué tipo de avances están teniendo lugar en el diagnóstico de la enfermedad? —Recientemente, el uso de la tomografía ha incrementado la sensibilidad y la especificidad en relación a la mamografía digital convencional. Hasta el momento no hay una recomendación como tal, pero, definitivamente, en nuestra práctica su uso ha incrementado la detección de cáncer y ha disminuido los recordatorios de cribado. —¿Hay nuevos tratamientos para la enfermedad? ¿Cuál es la tasa de supervivencia del cáncer de mama con estos avances médicos? —Sí, hay nuevas terapias y avances para el cáncer de mama, tratamientos desarrollados de acuerdo a subtipos. Entre los pacientes con receptores hormonales positivos para la enfermedad estamos viendo más opciones para vencer la resistencia a terapia endocrina, y agentes como
NOS VISITAN
La doctora Constance Albarracín es profesora del departamento de Patología de la Universidad de Texas MD Anderson Cancer Center en Houston, Texas. Su principal investigación se basa en el cáncer de mama. También a ella le queremos hacer tres preguntas de interés.
palbociclib y afinitor son ejemplos de ello. Entre los pacientes con triple inmunoterapia negativa para el cáncer de mama (TNBC) con inhibidores de control inmune están emergiendo para ser una opción prometedora para la enfermedad que ha estado generalmente asociada con un mal pronóstico. En el subgrupo TNBC que tiene características mesenquimales, doxorubicin y bevacizumab (DAT) parecen ser prometedores. Actualmente, esto está siendo probado en ensayos clínicos en la terapia neoadyuvante, y si se comprueba el incremento PCR, entonces se espera que el régimen mejore la supervivencia para este agresivo subgrupo de TNBC. Entre los pacientes con Her2 positivo para la enfermedad, pertuzumab y TDM-1 son los agentes terapéuticos más nuevos anti-Her2, los cuales han sido asociados con una mejoría en la supervivencia en el tratamiento del cáncer metastásico. Las tasas de supervivencia han mejorado en general en el cáncer metastásico, con más opciones terapéuticas. Nosotros estamos empezando a ver esta enfermedad mortal convertirse en crónica.
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radiación ultravioleta (entre las 11.00 y las 16.00 horas), uso de cremas protectoras solares y cubierta física (sombrero, manga larga, etcétera).
El doctor Julio Velasco, anatomopatólogo del Centro Médico, ha sido uno de los directores del Curso Update in Diagnostic Pathology: Role of Immunohistochemistry & Ancillary Techniques, que tuvo lugar en el Centro Cultural Niemeyer de Avilés los días 9 y 10 de junio. Patólogos del MA Anderson (Houston) visitaron Asturias para una puesta al día. Medicina Asturiana habla con dos de ellos.
SETÚBAL,
con sus panoramas para recordar
VIAJES ÚNICOS
Por Ángel García Prieto, psiquiatra
SEGUNDO TRIMESTRE 2015
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Setúbal es una ciudad fluvial y marítima; pesquera, salinera y agrícola. Ahora también industrial, con un notable crecimiento, favorecido por la cercanía y situación estratégica respecto a la gran Lisboa. Entre sus monumentos artísticos destaca la iglesia de Jesús, gótica tardía, del mestre (maestro) Boitac, el arquitecto de origen francés que hizo el monasterio de Batalha y el de los Jerónimos. Es la primera construcción de estilo manuelino, con su alta y elegante nave central de columnas torsas (retorcidas) y un presbiterio elevado, elementos arquitectónicos poco comunes. En una de sus simpáticas y provincianas plazas más céntricas, está el monumento al poeta Bocage y la iglesia de São Julião, reedificada tras el terremoto de l755, también con puertas manuelinas. Allí comienza una acogedora y agradable zona de la ciudad, con callejuelas estrechas irregulares y peatonales, en las que no es difícil apreciar su origen medieval y que hoy son el centro del comercio ciudadano. Hay un museo interesante y otras iglesias, una de las cuales, la de Santa Maria da Graça - elevada al rango de Sé Catedral en 1975, cuando se creó la diócesis de Setúbal - es elegante y de notable riqueza artística, con grandes columnas dóricas, paredes de azulejos y retablos barrocos dorados.
viajes únicos
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Pero quizá lo que pueda considerarse más destacable de la ciudad sea el Castelo de São Filipe, fortaleza mandada edificar por Filipe I (el rey Felipe II de España), de bella arquitectura y que ahora está parcialmente dedicada a pousada. Tiene una capilla revestida por completo de azulejos de muy notable calidad y elegancia. En el exterior, desde sus almenas y terrazas se divisan panoramas igualmente espléndidos sobre la propia ciudad, la bahía, la península de Troia y el estuario amplísimo y majestuoso del río Sado. Así como las amplias extensiones muy llanas con salinas, arrozales y tierras sembradas de cereal. El cielo es muy azul, el aire limpio y las aguas pueden presentarse verdes, aunque a veces se vuelven azul turquesa. Y al otro lado, al suroeste, se extiende la Serra da Arrábida, Parque Natural, que lleva hasta Portinho da Arrábida, Sesimbra, el Cabo Espichel, Palmela, Azeitão y su joya, la Quinta da Bacalhoa, que son otras maravillas, para la saudade.
VIAJES ÚNICOS
viajes únicos
ESCAPARATE Por Ángel García Prieto, psiquiatra LEMAITRE, PIERRE
ROSY & JOHN (Rosy & John) Ed. Alfaguara. Madrid 2016. 158 páginas. 16 €
ESCAPARATE
Traducción de francés de Juan Carlos Durán Romero
SEGUNDO TRIMESTRE 2016 CUARTO TRIMEST
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una céntrica plaza parisina y que amenaza con posteriores bombas programadas. El comandante de la policía parisina Camille Verhoeven es el personaje que se enfrenta con la terrible dinámica que le presenta el psicópata delincuente. Pocas cosas más se pueden adelantar, sin desvelar situaciones que restarían interés al posible lector.
Pierre Lemaitre (Paris, 1951) es un conocido escritor y guionista cinematográfico fran-
Sí puede decirse que el argumento se sale
cés, que tiene estudios de psicología y se ha dedicado a la enseñanza de cultura y
de las temáticas habituales, los personajes
literatura dirigida bibliotecarios. Es conocido por una serie de novelas policiacas, que
están bien presentados y dibujados, y en
tienen como protagonista a Camille Verhoeven, comandante de la Brigada Criminal
su desenvolvimiento se puede notar que
de la capital de Francia, alguna de las cuales se ha llevado al cine. En 2013 consiguió
el autor conoce bien la psicología humana,
el prestigioso Premio Goncourt, con Nos veremos allá arriba - novela ambientada en
hasta donde esa facultad humana pueda
la Gran Guerra y de estilo picaresco - y ya antes de obtener el citado galardón, sus
ser conocida, teniendo en cuenta la enor-
novelas habían tenido notable éxito y se tradujeron a numerosos idiomas.
me capacidad de resortes de conducta,
Rosy & John se podría calificar como un trhiller psicológico-terrorista-policiaco en
emociones y sentimientos que pueda lle-
el que el ritmo es trepidante, la tensión está presente desde la primera página, en
gar a presentar, sobre todo en casos límite
torno a un terrorista detenido y confeso tras un primer atentado con explosivos en
como el plantea esta conseguida narración.
FRANCESC TORRALBA
INTELIGENCIA ESPIRITUAL Ed. Plataforma. Barcelona, (7ª edición, 2015). 338 págs. 19,95 euros
que integre, conecte y trascienda y dé sentido a la existencia”. Analiza las teorías de diversos autores sobre este tema y relaciona la inteligencia espiritual con las numerosas posibilidades que abre, como el asombro, la capacidad de valorar, la ecología, el sentido de pertenencia personal al todo y muchas otras.
Francesc Torralba Roselló (Barcelona, 1967) es doctor en Filosofía y Teología, por las universidades de Barcelona y Catalunya, respectivamente; dirige la cátedra Ethos de la Universitat Ramon Llull, es un prolífico autor de libros de ensayo, algunos de los cuales han sido traducidos al alemán, francés, portugués e italiano y colabora en los diarios La Vanguardia y Avui y en Catalunya Radio. Ha recibido numerosos premios académicos y de ensayo; está especializado en Kierkegaard y Nietszche y desarrolla especialmente su actividad sobre antropología filosófica y filosofía contemporánea; es consultor del Consejo Pontificio de Cultura de la Santa Sede y hace una amplia labor también divulgativa Inteligencia espiritual es un libro de ensayo antropológico que se podría calificar de fácil lectura, muy bien estructurado y pedagógico, que ya va por su séptima edición, desde la primera en 2010. Define el concepto de esa capacidad humana de trascender lo simplemente cognitivo, que sin necesidad de participar en una fe religiosa “faculta para tener aspiraciones profundas e íntimas, para anhelar una visión de la vida y de la realidad
HERNÁNDEZ LAHOZ CARLOS LOPEZ POUSA SECUNDINO
GUÍA PRÁCTICA PARA CONOCER, COMPRENDER Y CONVIVIR CON LA ENFERMEDAD
Apunta las maneras de cultivarla, los beneficios que supone para la persona y la sociedad; así como las carencias, sombras y perjuicios de su ausencia, como el sectarismo, fanatismo, banalidad, gregarismo, vulgaridad, intolerancia, etc. Un libro abierto, que amplía horizontes y basa sus análisis en citas, conocimientos y experiencias de autores reconocidos en un personalismo positivo y transcendente, como Edith Stein, Viktor Frankl, López Quintás, por citar algunos muy accesibles. Ediciones Nobel publica la obra de los prestigiosos neurólogos Carlos HernándezLahoz y Secundino López-Pousa, quienes resumen y explican las claves principales sobre el Alzheimer en un libro que busca ayudar a enfermos y familiares a comprender la enfermedad, y en el que también se proponen remedios y cuidados para paliar los principales síntomas.
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OTRA CARA
Rubén Fernández Rico, un apasionado del agility
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Rubén Fernández Rico es uno de los muchos padres de esta generación a los que no les gustaban los perros. Además, en el caso de este especialista en Medicina Intensiva, no sólo no le gustaban, sino que les tenía miedo, hasta el punto de ir haciendo deporte y tener que parar cuando uno se le acercaba. En el extremo opuesto se encuentran Silvia, su mujer, a la que le gustan desde siempre, y su hija Guiomar, que se empeñó en tener un perro, por lo que el doctor Fernández Rico se convirtió en un resignado padre, dispuesto a convivir con Peny, una hembra de pinscher mediano, raza de la que se originó el dóberman. El resto de la historia nos la cuenta el doctor Rico. Peny llegó a casa con tres meses. Su carácter resultó ser tremendo: era desconfiada y tan agresiva que en dos ocasiones pensamos deshacernos de ella. Sin embargo, nos hablaron de El Clan del Lobo, un centro de adiestramiento canino, donde me encaminé una mañana para ver qué podíamos hacer. El Clan del Lobo fue un descubrimiento. Allí nos enseñaron, de una manera sorprendente, a socializar a Peny, es decir, a cómo debe relacionarse con otros perros y con las personas, de manera que no resultase molesta a ninguno de ellos. Además, descubrimos un montón de actividades que puedes realizar con tu perro: correr con él, rescate de personas, seguir rastros, defensa y ataque, servir como terapia para personas con deterioro cognitivo, con soledad y un largo etcétera. De ahí mi afición al agility, una modalidad competitiva inspirada en los saltos de obstáculos con caballos, donde el guía dirige a su perro sobre una serie de obstáculos, los
cuales tiene que librar de manera limpia y lo más exacta posible, compitiendo contra el reloj. Fue creado por el adiestrador canino Peter Meanwell en la primera mitad de los años setenta. En 1980 el agility fue reconocido de forma oficial como deporte canino por el Kennel Club (UK). En España es un deporte en expansión. Y en Asturias contamos con la Federación Asturiana de Agility, que en la actualidad agrupa a cinco clubes y unos cincuenta perros. Como en todos los deportes, se organizan competiciones a nivel local y con las federaciones cercanas (Cantabria, Galicia, Euskadi o Castilla y León), puntuando algunas pruebas para el Campeonato de España. Cuando Peny contaba con un año de edad, y tras seis meses de adiestramiento, comenzamos nuestros pinitos en el agility. Desde entonces, sólo causas excepcionales hacen que el sábado, a las nueve y media de la mañana, no estemos Peny y yo en El Clan del Lobo para comenzar el entrenamiento semanal. Además, muchas mañanas, antes de ir a trabajar, me voy al Parque de Invierno para hacer algo parecido a los ejercicios de agility, y prácticamente todas las tardes paseo con ella por el parque. Asimismo, de vez en cuando acudimos a una competición. No somos muy buenos, pero llegamos a quedar terceros en una competición con las comunidades cercanas. A Peny le gusta y se le da bien. A mí me apasiona: exige mucha concentración, ritmo, moverse con fluidez… Me ha servido para mejorar mi forma física, que estaba bastante abandonada, y para generar un vínculo muy fuerte con el perro. Me atrevo a decir que la sensación final se puede definir como bienestar.
agenda
agenda I reconocimientos
EL DOCTOR VILCHES, NOMBRADO EDITOR DE LA REVISTA ESPAÑOLA DE FÍSICA MÉDICA Manuel Vilches, responsable de Radiofísica y Protección Radiológica del IMOMA, ha sido nombrado editor de la Revista Española de Física Médica. La Revista de Física Médica (Rev Fis Med) es el medio oficial de difusión científica de la Sociedad Española de Física Médica (SEFM). Sus objetivos son: dar a conocer trabajos científicos originales en español, servir de instrumento de opinión y debate y facilitar la educación continuada para todos los interesados en la Física Médica. Para cumplir sus objetivos la Revista de Física Médica publica artículos de carácter teórico, experimental y docente relacionados con la Física en las Ciencias de la Salud.
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El pasado 28 de abril, en el salón de actos del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Asturias, bajo la presidencia de la Real Academia de Medicina del Principado de Asturias (RAMPRA) del Ilustrísimo Señor Doctor Don Julio Bobes, tuvo lugar la toma de posesión como académico correspondiente de la Real Academia de Medicina del Principado de Asturias del Doctor Rubén Cabanillas, director médico del IMOMA. La presentación del Doctor Cabanillas corrió a cargo del Ilustrísimo Señor Doctor Don Carlos Suárez Nieto, académico de número de la RAMPRA, glosando con cariño y admiración la figura del Doctor Cabanillas, su trayectoria vital, científica y médica. Posteriormente, el Doctor Cabanillas pronunció su discurso de toma de posesión bajo el título de Medicina de precisión, en el que explicó ampliamente su visión del presente y del futuro de los últimos avances en Medicina, especialmente en lo concerniente a la aplicación de la Medicina Molecular. Centrado en cómo los avances tecnológicos de los últimos años están facilitando un cambio de paradigma en la práctica médica, presentó ejemplos de la Medicina personalizada, predictiva y preventiva que estos avances están permitiendo, siendo la Oncología una de las disciplinas que más se está beneficiando de esta revolución. Seguidamente, tras unas palabras del presidente de la Real Academia de Medicina del Principado de Asturias (RAMPRA), el Ilustrísimo Señor Doctor Don Julio Bobes, este hizo entrega al Doctor Cabanillas de los atributos que oficialmente le otorgan el título de académico correspondiente de la RAMPRA. Finalmente, los cerca de cuatrocientos asistentes al evento se reunieron en el hall del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Asturias para felicitar efusivamente al nuevo académico y disfrutar de un vino español.
AGENDA
EL DOCTOR CABANILLAS INGRESÓ EN LA ACADEMIA DE MEDICINA DE ASTURIAS
agenda agenda I incorporaciones
AGENDA
Sara Carbó: Tras obtener el EIR y hacer la especialidad de Matrona en el Hospital de Cabueñes, se incorporó al Centro Médico el pasado 6 de junio para trabajar como matrona y llevar a cabo la supervisión de Partos.
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Nuria Mota: Desde el pasado 22 de junio está trabajando en el servicio de Urgencias. Licenciada en Medicina por la Universidad de Cantabria, la doctora Mota realizó la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria en el Hospital Universitario Locus Augusti de Lugo.
agenda I estancias
Durante el pasado mes de abril, el doctor Gabriel José Parajón, cardiólogo argentino con especial interés en el uso de técnicas diagnósticas en el área cardiovascular, realizó una estancia en el Centro Médico de Asturias al objeto de adquirir conocimiento y experiencia en el uso del Doppler Transcraneal. Esta formación fue llevada a cabo bajo la tutela y la dirección de la doctora Jéssica Fernández, del servicio de Neurología, en tanto responsable de la realización de este tipo de estudios en el Centro Médico.
Un año más, y atendiendo a la voluntad de nuestro Hospital de estrechar vínculos con la Universidad, el Centro acoge estudiantes de Medicina de los cursos clínicos en prácticas de verano, dentro del convenio de colaboración establecido entre ambas entidades cada año. Este acuerdo es muy positivo para ambas partes, puesto que los estudiantes pueden desarrollar las habilidades adquiridas durante el curso lectivo -de carácter más bien teórico- y los facultativos reciben un necesario y muy positivo feedback de estas brillantes personas en formación. En la foto Natalia Fontanil, Raúl Ptaszynski, Paula Fernández, Andrea Aparicio y Sara García, los cinco alumnos de tercero y cuarto de Medicina que desde el 1 de junio realizan sus prácticas con las doctoras Vior y Lueje, los internistas Ángel Álvarez y Joaquín Bernardo, y el doctor Jesús González, cirujano general. El 1 de julio, otros cuatro alumnos iniciarán sus prácticas.
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agenda
agenda I participación • La doctora Sara Díaz Angulo participó 4 al 8 de marzo al congreso americano de Alergología e Inmunología Clínica que tuvo lugar en Los Ángeles, California.
AGENDA
• El doctor Francis Vega asistió del 6 al 8 de abril a la X Conferencia Internacional de Hipertensión y Riñón —que tuvo lugar en Madrid— sobre hipertensión y riesgo vascular asociado a la enfermedad renal. El doctor Vega participó en las mesas Uric acid renal and cardiovascular risk y Mediterranean life style and cardiovascular risk.
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• El doctor Juan Cadiñanos, Marta Diñeiro y Guadalupe Álvarez, del Laboratorio de Medicina Molecular del IMOMA, asistieron el pasado 19 de abril en Madrid al curso Tecnología de ADN circulante y su aplicación en la práctica clínica, organizado por la Sociedad Española de Bioquímica Clínica y Patología Molecular (SEQC). El curso se centró, principalmente, en el papel de las biopsias líquidas en el diagnóstico, la respuesta al tratamiento y el seguimiento del cáncer. Asimismo, se abordó la importancia que está adquiriendo esta técnica en el diagnóstico prenatal.
• Los días 4, 5 y 6 de mayo, la doctora Begoña Granell asistió en Valencia al VII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Cirugía Torácica. Moderó el simposio Novedades en cirugía de pared torácica. • Manuel Vilches, responsable de Radiofísica y Protección Radiológica del IMOMA, participó la primera semana de mayo en el máster Física: Radiaciones, Nanotecnología, Partículas y Astrofísica de la Universidad de Granada. La orientación del máster ha sido eminentemente científica e investigadora. En las diferentes asignaturas se muestran los últimos avances en distintas ramas de la Física. • Los internistas del Centro Médico Mercedes Fernández, Fidel Asensio y Ángel Álvarez participaron en el XV Congreso Nacional de Lupus que tuvo lugar en Oviedo los pasados 13 y 14 de mayo. Dicho congreso anual es promovido por FELUPUS y fue organizado este año por la Asociación de Lúpicos de Asturias (ALAS).
• La doctora Mercedes Pérez, cirujana maxilofacial, y el odontoestomatólogo Víctor Lucas impartieron el pasado 22 de abril un curso-taller sobre implantes a los alumnos de quinto curso de Estomatología de la Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud de la Universidad de Oviedo. En el curso —auspiciado por BTI— participaron veinticinco alumnos y pudieron realizar una práctica sobre implantes. • El doctor Valentín Mateos, del servicio de Neurología, en colaboración con el doctor Ángel Guerrero, del Hospital Clínico Universitario de Valladolid, ha coordinado una nueva edición del programa SCAN (Sesiones Clínicas de Actualización en Neurología), dirigido a todo el colectivo de neurólogos españoles. Como novedad, y a diferencia de las ediciones anteriores que fueron publicadas en papel, en esta ocasión el SCAN ha sido programado en formato on-line, permitiendo a los inscritos al mismo realizar los test de autoevaluación directamente desde sus domicilios o consultas.
agenda • El 14 de mayo se celebró en Ribadeo una reunión sobre La alergia al veneno de himenópteros en el Noreste de España, que contó con la participación de la alergóloga del CM, Sara Díaz Angulo. Se trata de una problemática actual cuyo tema principal se centró en la alergia a la véspula velutina o avispa asiática, que está aumentando en los últimos años.
gos, endocrinólogos, internistas, endocrinos pediátricos y nefrólogos), teniendo especial relevancia la aportación sobre los últimos fármacos comercializados para el manejo de la diabetes.
• La doctora Sara Díaz Angulo, alergóloga del Centro Médico, participó en el Congreso Europeo de Alergología e Inmunología Clínica que tuvo lugar del 11 al 15 de junio en Viena.
• El doctor Francis Vega participó en la XXVI Reunión Europea de la Hipertensión y la Protección Cardiovascular que tuvo lugar del 10 al 13 de junio en el Palacio de Congresos de París, organizado por la European Society of Hypertension. • Las doctoras Patricia Martínez, especialista en Cirugía General y del Aparato Digestivo, y Laura Monje, responsable del servicio de Nutrición del CM, asistieron al XVIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Cirugía de la Obesidad Mórbida y Enfermedades Metabólicas que tuvo lugar en Barcelona del 21 al 23 de junio. • Del 10 al 14 de junio, la doctora Soledad García del Real, del servicio de Endocrinología del Centro Médico participó en el Congreso Americano de Diabetes que tuvo lugar en New Orleans (Lousiana), referente a nivel mundial sobre el manejo de la esta enfermedad, y su problemática actual y futura. Dicho congreso contó con la participación de más de 20.000 especialistas (diabetólo-
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• El doctor Juan Cadiñanos impartió la charla ONCOgenics: a novel NGS platform for somatic and germline molecular oncology en el 49.º Congreso de la Sociedad Europea de Genética Humana (ESHG), que tuvo lugar en Barcelona entre el 21 y el 24 de mayo. En su presentación explicó la utilidad de los servicios ONCOgenics Easy y ONCOgenics Germline, desarrollados por el IMOMA, para detectar alteraciones genéticas que permiten personalizar los tratamientos oncológicos y determinar potenciales predisposiciones hereditarias al desarrollo del cáncer.
AGENDA
• El doctor Fernando Monreal participó en la XXII Reunión Nacional del Grupo de Urología Funcional Femenina y Urodinámica, que tuvo lugar en La Coruña durante los días 19 y 20 de mayo.
agenda
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SESIONES CLÍNICAS DEL TRIMESTRE
AGENDA
agenda I sesiones 7 de abril «Medicina Preoperatoria». Doctor Sergio Rodríguez De La Flor Saint Remy. Servicio de Anestesiología. Centro Médico de Asturias. 14 de abril «Actualización del tratamiento antibiótico en el paciente crítico». Doctor Mauricio Telenti Asensio. Unidad de Enfermedades Infecciosas. Servicio de Medicina Interna / Microbiología. Hospital Universitario Central de Asturias. 21 de abril «Situación actual de infecciones víricas tropicales». Doctor Phillippe Girard. Servicio de Urgencias. Centro Médico de Asturias. 28 de abril «Recomendaciones nutricionales en el paciente hospitalizado». Doctora Laura Monje. Servicio de Dietética. Centro Médico de Asturias. 5 de mayo «Protocolo de screening y seguimiento de aneurismas de aorta abdominal». Doctor Manuel Vallina. Servicio de Cirugía Vascular. Centro Médico de Asturias / Hospital de Cabueñes. 12 de mayo «Ferroterapia parenteral y ahorro de sangre durante el postoperatorio». Doctor Morante vs. Doctor Bernardo. Servicio de Hematología / Medicina Interna. Centro Médico de Asturias. 19 de mayo «Gastritis enfisematosa como complicación postquirúrgica». Doctor José Luis Guate.
26 de mayo «Protocolo de screening de cáncer de pulmón». Doctores Vilches y Llaneza. IMOMA y Neumología. Centro Médico de Asturias. 2 de junio «Recomendaciones nutricionales en el paciente con sobrepeso y obesidad». Doctora Laura Monje. Servicio de Dietética. Centro Médico de Asturias. 9 de junio «Manifestaciones infrecuentes de una entidad infrecuente: Enfermedad por IgG4». Doctor Fidel Asensio. Servicio de Medicina Interna. Centro Médico de Asturias. 16 de junio «Situación actual de la radiología intervencionista». Doctor Florentino Vega. Servicio de Radiodiagnóstico. Hospital Universitario Central de Asturias. 23 de junio «Qué está ofreciendo y qué puede ofrecer el servicio de Anatomía Patológica». Doctor Julio Velasco. Servicio de Anatomía Patológica del Centro Médico. SESIONES CLINICAS ENFERMERIA 3 de mayo Taller «Manejo de insulinas». Impartido por la doctora Soledad García Del Real. 31 de mayo «El día a día en URPA». Impartido por Inés Sánchez, enfermera de URPA. 15 de junio «Actualización en vacunación infantil». Impartido por Miriam Fernández, enfermera responsable de vacunaciones infantiles del CMA.
agenda I publicaciones
• La doctora Jéssica Fernández, del servicio de Neurología, ha publicado en la revista FMC (Formación Médica Continuada en Atención Primaria) el artículo ¿Qué debería saber el médico de familia de la ecografía transcraneal?, en tanto técnica diagnóstica con múltiples aplicaciones en la práctica clínica, especialmente en el campo de la patología cerebrovascular.
• El doctor Valentín Mateos, del servicio de Neurología, en colaboración con la doctora Mónica Bártulos, del Hospital Universitario de Burgos, el doctor Miguel Rufo, del Instituto Hispalense de Pediatría de Sevilla, y la doctora Marina Ruiz, del Hospital Clínico Universitario de Valladolid, han sido responsables de la elaboración del capítulo Cefalea en situaciones especiales: infancia, embarazo, tercera edad, perteneciente a la Guía Oficial de Práctica Clínica en Cefaleas, recientemente publicada por Ediciones SEN (Sociedad Española de Neurología).
CAPELLANÍA DE CENTRO MÉDICO Misa: De lunes a viernes a las 11h Domingos y festivos a las 10 h
HORARIO DE CELEBRACIONES
Confesiones: solicitarlo antes de las Misas. La Comunión se lleva a los enfermos antes de la Misa.