Forskning kommenteret

DER MANGLER EVIDENS FOR RUTINEMÆSSIG BRUG AF RØNTGEN

Af Tue Secher Jensen, professor (SDU og Diagnostisk Center, Silkeborg) og seniorforsker Et nyt systematisk review i Chiropractic & Manual Therapy (CMT) 1 konkluderer på baggrund af 23 artikler, at der ikke findes noget videnskabeligt belæg for brug af rutinemæssig eller opfølgende undersøgelse med røntgen.

Internationalt foregår der blandt kiropraktorer en diskussion om kiropraktorernes identitet, og kiropraktorerne er groft sagt delt i to lejre. Den ene er den evidensbaserede tilgang, som langt de fleste danske kiropraktorer hælder til; den anden er kiropraktik baseret på de oprindelige kiropraktorfilosofier. Fronterne er forholdsvis skarpt trukket op, og i denne diskussion er røntgen en del af arvesølvet. I de fleste lande er læger og kiropraktorer de eneste faggrupper, der er uddannede i og har lov til at bruge røntgen.

u1) Melissa Corso, Carol Cancelliere, Silvano Mior, Varsha Kumar, Ali Smith and

Pierre Côté. The clinical utility of routine spinal radiographs by chiropractors: a rapid review of the literature, Chiropractic & Manual Therapies2020

chiromt.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12998-020-00323-8

u2) Kamper, Steven J. a,b,* ; Logan, Gabrielle c ; Copsey, Bethan d ; Thompson, Jacqueline c ;

Machado, Gustavo C. a ; Abdel-Shaheed, Christina a ; Williams, Christopher M. b,e,f ; Maher,

Christopher G. a ; Hall, Amanda M. c What is usual care for low back pain? A systematic review of health care provided to patients with low back pain in family practice and emergency departments, PAIN: April 2020 – Volume 161 – Issue 4 - p 694-702

journals.lww.com/pain/Abstract/2020/04000/What_is_usual_care_for_low_ back_pain__A_systematic.5.aspx

Tal fra Danske Regioner viser, at andelen af røntgenundersøgelser i kiropraktorpraksis er faldet markant de seneste år, fra 24% i 1999 til under 10% i 2019.

Røntgen er en del af faget for nogle kiropraktorer, men kiropraktorer bliver tit anklaget for at bruge røntgenbilleder for ofte. De fleste kiropraktorer har nok hørt kommentarer om, at kiropraktorer tager røntgenbilleder af alle nye patienter og nogle gange følger op med røntgenbilleder senere i forløbet for at kunne dokumentere ændringer.

Det systematiske review viser, at evidensgrundlaget for at bruge røntgen af patienter med rygsmerter rutinemæssig ligger godt i tråd med de danske kliniske retningslinjer, som heller ikke anbefaler rutinemæssig brug af billeddiagnostik. Dette har medført en meget værdiladet diskussion af, hvilken berettigelse røntgen har i kiropraktorpraksis, for