Revista Oncoser 4. Especial cáncer en el hombre by REVISTA ONCOSER

INFORME ESPECIAL 8: Todo sobre el cáncer en los hombres 14: Panorama del cáncer masculino en Colombia (cifras).

TIPOS DE CÁNCER 12: Cáncer de próstata.

PERSONAJE

16: DRACO ROSA

ESTILO DE VIDA

24: El cáncer masculino y la masculinidad. 30: Deporte y cáncer.

NUTRICIÓN

32: Nena Niessen y el secreto de la vida a base de plantas. 45: El tomate.

CUIDADOS PALIATIVOS

46: Hombres, cáncer y dolor. 48: Cuidar es cuestión de género.

TESTIMONIO

50: Las ganas de vivir por encima del pronóstico, la historia de Hernando Angarita Jr

OPINIÓN

29: Cáncer propio de los hombres ¿Un vacío en la campaña?

María Luisa Mendoza

Especialista en Nutrición con énfasis en Obesidad

Md. Néstor Vargas Díaz

Médico cirujano, auditor médico, gerente en sistemas de salud.

Juan Guillermo Santacruz Escudero.

Jefe del Servicio de Cuidado Paliativo Fundación Santa Fe de Bogotá

Director General Besner Hoyos Cano Editores Martha Franco Garrido. Besner Hoyos Cano. Consejo Consultivo Editorial Mercedes Franco Garrido Psicóloga Clínica Fundación Cuidados Paliativos - Cali Juan Carlos Hernández Grosso Medico Master cuidados Paliativos Gerente General Unidad de Cuidados Paliativos PRESENTES S.A.S - Bogotá. John Jairo Franco Garrido Oncólogo Clínico Fellow in Palliative CARE Edmonton General Hospital Universidad de Alberta Edmonton –Canadá Mabel Franco Hernández Trabajadora Social-Universidad del Valle Fundación Cuidados Paliativos - Cali Rafael Cuellar Periodista - Cali Jahel Figueroa Periodista - Cali Comerciales y Medios Impacto Visual revistaoncoser@gmail.com Diseño Gráfico y Artes Finales Daniel Polanía T. Fotografía Draco Rosa y Nena Niessen Oficina de prensa respectiva Foto Draco Rosa con guitarra Maury Phillips/WireImage.com Fotos de Hernando Angarita JR Rafael Cuellar Generales Banco de imágenes Impreso por Libre expresión creativos S.A. Revista ONCOSER, no asume responsabilidad alguna desde el punto de vista legal o de cualquier otra índole, por la integridad, veracidad, exactitud, oportunidad, actualización, conveniencia, contenido o uso que se le de a los artículos e información que aquí se presenta. Derechos reservados por ley, debe citarse a Revista ONCOSER a la hora de utilizar el material aquí impreso. Una realización de Impacto Visual, Agencia BTL y Medios Tel (2) 3755027 Cel 3184881715 - 3188032940 Edición 4, Diciembre del 2015

A pesar de los avances en la medicina, el cáncer avanzado en la población masculina, sigue siendo un problema muy frecuente; de la misma manera que la más efectiva medicina contra el cáncer, sigue siendo concientizar a la comunidad sobre los factores de riesgo para que los erradiquen de su vida. Factores externos como el cigarrillo, la mala exposición al sol, la mala alimentación, malos hábitos, sedentarismo, etc. Son situaciones que están en nuestras manos corregir. Los cánceres que afectan con más frecuencia a los hombres son los cánceres de próstata, colon, pulmón y piel. El conocimiento acerca de estos cánceres y de cómo prevenirlos o detectarlos de forma temprana, es de vital importancia para los hombres. Tener un cáncer avanzado, para algunos hombres, significa tener una enfermedad que ya no es curable, pero para otros, significará la incertidumbre de no saber si su enfermedad se curará o no. En ambos casos, el cáncer avanzado significa para la mayoría de los pacientes una experiencia que da miedo, está llena de emociones complejas y, además de tener impacto en su cuerpo, también lo tiene en su mente. No existe un solo tipo de cáncer, esta no es una única enfermedad. Hay tantos tipos de cáncer como órganos y glándulas en el cuerpo. Al usted comprender exactamente qué tipo de cáncer tiene y qué partes de su organismo están afectados por él, estarán médico y paciente, en una mejor posición para comprender qué le pasa y cómo se le puede ayudar mejor. La revista ONCOSER no pretende ser un asesoramiento médico, ni sustituir una consulta con su médico. Esta publicación supone una contribución muy valiosa para que los hombres y su familia puedan acercarse a la enfermedad de una manera humana e íntima, de forma clara y concisa; tratando en algunos casos de desmitificar algunos aspectos de los cuidados oncológicos y explicando a pacientes y a sus familias, qué preguntas deben hacer para obtener la información que les ayudará a atravesar su proceso oncológico. Esperamos que esta edición dedicada al cáncer en el hombre, su impacto y su tratamiento, y a los cuales los medios de comunicación le prestan tan poca importancia, sea para su total ayuda. Dr. John Jairo Franco Garrido ONCÓLOGO CLÍNICO

ola, mi nombre es Francisco Javier Cadavid Bonilla, tengo 42 años nacido en el mes de Junio del año 73, soy el 6to de 6 hermanos, (Juan Carlos, Bernardo, Oscar, Alexandra y Leonardo), casado con una hermosa mujer, llamada Andrea Atehortua y con un hijo de 8 años, llamado Tomás Cadavid Atehortua. psicólogo de profesión, especializado en talleres de formación empresarial y conferencista. Me di cuenta que esta revista ha servido de guía para muchos que quieren buscar información sobre el cáncer y no lo encuentran de una manera clara y, es por ello que decidí contar mi historia aquí, con el ánimo de que a alguien le sirva como inspiración y que sepan que el cáncer, aunque es una enfermedad crónica y muy complicada, no es mortal si hay un diagnóstico oportuno, un tratamiento eficaz, todo unido con una gran dosis de fe y positivismo. Mi caso, como el de muchos, fue sorpresivo- En diciembre del año 2013 comencé a sentir un dolor muy fuerte en el cuello, el cual pensé que era por motivos de estres laboral, pues en noviembre del mismo año había comenzado a trabajar como independiente y era una nueva etapa de mi vida, después de haber laborado para una empresa por 15 años. El tiempo fue transcurriendo y el dolor se intensificaba al punto que después de un partido de fútbol, donde realicé un movimiento brusco, quedé tirado en el piso casi inmovilizado. En ese momento me dirigí a urgencias y me tomaron una placa de cuello pero no presentaba ninguna lesión. El dolor cada vez fue más intenso, lo que me hizo programar una visita con la fisiatra, ella me mandó a sacar una placa de tórax y en ella me dijo que no veía nada óseo

comprometido pero que no le gustaba un puntico que veía en la imagen y me mandó a realizarme una gammagrafía ósea. Al ver los resultados recomendó visitar un neurocirujano y un oncólogo y yo no comprendía qué tenía que ver un dolor de cuello con remitirme a un oncólogo. Determinamos entonces ir a consulta con un oncólogo, la cual me envía una escanografía de tórax y resonancia cervical. Los resultados de estos exámenes arrojan que el famoso puntico era un tumor en el mediastino con una metástasis en la columna, la oncóloga recomienda de inmediato hospitalización para sacar una biopsia del mediastino. En ese momento yo estaba realizando un taller para el Deportivo Cali , equipo de mis amores, y ese trabajo no lo podía parar, entonces era difícil hospitalizarme de inmediato. Es ahí cuando hace su primera aparición Dios, enviándonos un cirujano de tórax ( el cual resulto siendo un conocido por qué nuestros hijos en común jugaban en la misma escuela de fútbol). El Dr. Samarriego, decide atendernos de inmediato y envía la orden de la biopsia sin hospitalización y me dice que debemos esperar los resultados, En los resultados de esa biopsia, sale un tumor neuroendocrinológico, el cual por sus condiciones debía retirarlo. La cirugía se realizó el día 9 de Agosto del 2014, tuvo que realizarse como una cirugía de corazón abierto, abrir el pecho y partir el esternón para poder sacar el tumor del mediastino el cual se encontraba al lado del corazón. Ya estaba comprometiendo parte del pericardio y tuvieron que extraer el nervio frénico izquierdo y debido a eso generó una parálisis en la cuerda bocal izquierda. La cirugía

fue bastante delicada y estuve en cuidados intensivos por 4 días, con dos dren, uno sacando liquido del tórax y otro sacando liquido del pecho; luego se presentó una complicación debido a la aparición de un trombo en el pulmón y me remiten a habitación en la estancia en la Clínica Farallones y encuentran la patología del tumor donde se comprueba la sospecha de un cáncer bastante agresivo. Me trasladan a la Fundación Valle del Lili debido a que mi tratamiento debía tener un manejo integral. Ingreso a cuidados intensivos, me pasan a habitación en la cual duro 15 días y el 3 de septiembre comienzo mi primera quimioterapia, la cual fue la más fuerte y la recibí hasta el 29 de noviembre del 2014. Fueron 4 ciclos donde perdí 30 kilos y mi situación física estaba bastante deteriorada. La enfermedad en lugar de solucionar avanzaba, entonces mi oncóloga (Marcela Vallejo) decide cambiar mi línea de quimioterapia, este iba a ser un ciclo menos agresivo pero más constante y con el cual, mi nivel de vida comenzó a mejorar y el tratamiento fue bastante soportable. Se realizaron 9 ciclos (cada ciclo de 3 sesiones, con duración de 5 horas, para un total de 27 sesiones). Me realizan en Mayo del 2015 una escanografia de tórax, cuello y abdomen, en estos resultados se comienza a evidenciar una gran mejoría en el tratamiento, ya mi vida comenzaba a retomar su cause, ya los vómitos y el dolor incesante estaba pasando, ya era más fácil, recibir visitas y el apoyo de todas las personas que para mi fueron parte importante en este proceso. Al completar el 8 tavo ciclo la oncóloga decide realizarme nuevamente un examen de control y los resultados arrojan que había sucedido algo increíble. Nunca olvidare esa fecha, OCTUBRE 28 de 2015, mi oncóloga me da la segunda mejor noticia de mi vida después del nacimiento de mi hijo. Palabras textuales: “Francisco, como te lo dije, todo está perfecto y no veo ni enfermedad ni trombos ni nada”, fueron segundos de pánico, alegría, ansiedad y al final solo sé que sentí que tantas cosas buenas que la gente deseaba por mí se cumplieron y que la fe tiene su mayor recompensa.

John jairo franco M.D. Internista - oncologo clinico Cuidado paliativo Profesor Universidad del Valle Facultad de medicina OAI.

Los cánceres que afectan con más frecuencia a los hombres son los cánceres de piel, próstata, colon y pulmón. El conocimiento acerca de estos cánceres y de cómo prevenirlos o detectarlos temprano es de vital importancia para la población masculina. La detección temprana, es decir, encontrar el cáncer cuando es de menor tamaño y antes de que se propague, le ofrece la mejor oportunidad para combatirlo. El conocimiento acerca de estos cánceres y acerca de las medidas que puede tomar para ayudar a reducir su riesgo de cáncer le puede ayudar salvar su vida.

A medida que el hombre se va haciendo mayor, su probabilidad de desarrollar cáncer de próstata aumenta. La mayoría de los cánceres de próstata se detecta en hombres mayores de 65 años. Por razones que todavía se desconocen, los hombres de raza negra son más propensos de desarrollar cáncer de próstata que los hombres de cualquier otra raza. El riesgo de esta enfermedad también aumenta si el hombre tiene uno o más familiares cercanos con cáncer de próstata.

a Sociedad Americana Contra El Cáncer recomienda que los hombres consulten con sus médicos para tomar una decisión basada en información sobre si deben o no someterse a las pruebas de detección para el cáncer de próstata. Las investigaciones aún no han probado que los beneficios superen los peligros de las pruebas y el tratamiento. La Sociedad Americana Contra El Cáncer entiende que los hombres no deben hacerse las pruebas sin enterarse sobre lo que se conoce y lo que no se conoce sobre los riesgos y los posibles beneficios de las pruebas y el tratamiento.

A partir de los 50 años, hable con su médico sobre las ventajas y las desventajas de las pruebas para que pueda decidir si son apropiadas para usted. Usted debe hablar con su médico sobre este asunto a partir de los 45 años si es un hombre de raza negra o tiene un padre o hermano diagnosticado con cáncer de próstata antes de los 65 años. Si decide someterse a los exámenes de detección, debe hacerse una prueba de sangre del antígeno prostático específico (PSA, por sus siglas en inglés) que puede o no estar acompañada de un examen rectal. La frecuencia con la que se hará estos exámenes dependerá de sus niveles de PSA.

La mayoría de los casos de cáncer de colon (cánceres de colon y recto) se detectan en personas de 50 años o mayores. Las personas con un antecedente personal o familiar de este cáncer, o que tengan pólipos en el colon o el recto, o aquéllas con enfermedad inflamatoria intestinal, son más propensas a desarrollar cáncer de colon. Además, una alimentación basada principalmente en alimentos con un alto contenido de grasa (especialmente de fuentes animales), tener sobrepeso, fumar y no hacer ejercicio aumenta la probabilidad de llegar a desarrollar el cáncer de colon.

l cáncer de colon casi siempre comienza con un pólipo (un crecimiento lento en el revestimiento del colon o del recto). Las pruebas pueden salvar

vidas porque encuentran los pólipos antes de que se vuelvan cancerosos. Si se extirpan los pólipos precancerosos, se puede prevenir el cáncer de colon. Una alimentación baja en grasa y rica en frutas, vegetales o verduras también podría disminuir su probabilidad de padecer este cáncer.

A partir de los 50 años, la Sociedad Americana Contra El Cáncer recomienda a todas las personas una de las siguientes pruebas: Igmoidoscopia flexible cada 5 años, o Colonoscopia cada 10 años, o Enema de bario de doble contraste cada 5 años, o Colonografía CT (colonoscopia virtual) cada 5 años. Pruebas para encontrar principalmente cáncer Prueba guaiac de sangre oculta en las heces fecales (gFOBT, por sus siglas en inglés) cada año, o Análisis inmunoquímico de las heces fecales cada año (FIT) o Prueba de ADN en las heces fecales (sDNA) cada 3 años

humo de otras personas que fuman. Si sus amigos y seres queridos fuman, usted puede ayudarlos a dejar de fumar. Si necesita ayuda para dejar de fumar llame a la Sociedad Americana Contra El Cáncer al 1-800-227-2345 para que averigüe cómo podemos ayudar a mejorar sus probabilidades de dejar de fumar por siempre. Ciertos hombres que estén en alto riesgo de cáncer de pulmón tal vez quieran consultar con un médico sobre si deben o no someterse a una CT de baja dosis para detectar cáncer

* Si la prueba da positivo, se debe realizar una colonoscopia. ** Se debe usar el método de muestras múltiples realizadas en el hogar. Una prueba realizada por el médico no es suficiente. Si la prueba da positivo, se debe realizar una colonoscopia. Las pruebas que están diseñadas para encontrar tanto el cáncer en etapa temprana como los pólipos deben ser su primera selección en caso de estar disponibles y si usted está en la disposición de someterse a una de estas pruebas más invasivas. Hable con su doctor sobre qué prueba es la más adecuada para usted. Si usted se encuentra en un riesgo elevado de desarrollar cáncer de colon en función de su historial familiar u otros factores, puede que requiera comenzar a hacerse las pruebas a una edad más temprana con colonoscopias. Hable con su médico sobre su riesgo de desarrollar cáncer de colon para saber cuándo deberá comenzar a hacerse las pruebas.

Al menos 8 de cada 10 de las muertes por cáncer de pulmón se debe al hábito de fumar. Las personas que no fuman también pueden desarrollar cáncer de pulmón.

l cáncer de pulmón es uno de los pocos cánceres que a menudo se puede prevenir: simplemente no fume. Si usted fuma, pida ayuda a su médico o enfermera para dejar de fumar. Si no fuma, no empiece a hacerlo, y evite respirar el

La mayoría de los cánceres de piel se puede prevenir si se evita la exposición solar del mediodía. Cuando esté bajo el sol, use un sombrero de ala ancha, camisas de manga larga, lentes de sol, y un bloqueador solar con un factor de protección solar (SPF) de 30 o más en todas las partes de la piel que estén expuestas. Proteja a sus hijos de la exposición al sol y no permita que lleguen a tener quemaduras solares. Preste atención a todos los lunares y las manchas de su piel. Además, informe inmediatamente al médico cualquier cambio que note en su piel. Pida que le hagan un examen de la piel durante sus revisiones médicas de rutina. La detección temprana, es decir, encontrar el cáncer al ser de menor tamaño y antes de que se propague, le ofrece la mejor oportunidad para combatirlo. El conocimiento acerca de estos cánceres y acerca de las medidas que puede tomar para ayudar a reducir su riesgo de cáncer le puede ayudar salvar su vida. Cualquier persona que pasa tiempo bajo el sol

de pulmón en etapa temprana. Esta prueba de detección podría beneficiar a los adultos de 55 a 74 años que fumaban o que actualmente fuman que no presentan signos de cáncer de pulmón y que tienen un historial de haber fumado 30 “cajetillas-año” (una cajetilla-año consiste en una cajetilla de cigarrillos al día por año). Una cajetilla al día por 30 años o dos cajetillas al día por 15 años serían ambos 30 “cajetillas-años”). Antes de realizar la prueba, usted debe consultar con su médico sobre los beneficios, limitaciones y riesgos de la detección del cáncer de pulmón.

puede padecer cáncer de piel. Las personas de piel blanca, especialmente las que tienen el cabello rubio o que son pelirrojas, tienen una mayor probabilidad de padecer este cáncer que las personas de piel más oscura. Las personas que hayan tenido familiares cercanos con melanoma y aquéllas que han tenido quemaduras solares graves antes de los 18 años tienen una mayor probabilidad de padecer cáncer de piel.

a mayoría de los cánceres de piel se puede prevenir si se evita la exposición solar del mediodía. Cuando esté bajo el sol, use un sombrero de ala ancha, camisas de manga larga, lentes de sol, y un bloqueador solar con un factor de protección solar (SPF) de 30 o más en todas las partes de la piel que estén expuestas. Proteja a sus hijos de la exposición al sol y no permita que lleguen a tener quemaduras solares. Preste atención a todos los lunares y las manchas de su piel. Además, informe inmediatamente al médico cualquier cambio que note en su piel. Pida que le hagan un examen de la piel durante sus revisiones médicas de rutina.

a próstata es una glándula, del sistema reproductor del hombre, es del tamaño de una nuez, con peso de 20 gr, comprende una capsula que la recubre, zona periférica, transicional central y periuretral, la hiperplasia afecta la zona transicional, y el cáncer la zona periférica. La próstata produce el líquido seminal, vital para la fecundación, porque produce los nutrientes y medios de transporte para que el espermatozoide, llegue a fecundar el ovulo, además secreciones que protegen el tracto urinario inferior, La próstata está ubicada debajo de la vejiga y delante del recto, la uretra que es conducto por donde sale la orina, tiene una porción prostática, atravesándola longitudinalmente, y a ella drena el utrículo prostático, sitio por el cual sale el esperma, la próstata es el primer esfínter para el paso de la orina Las enfermedades de la próstata pueden ser benignas, como la hiperplasia prostática o crecimiento, inflamatorias infecciosas, prostatitis, quistes entre otros, y patología maligna como cáncer de próstata, Se estima que el 50% de los hombres a los 50 años, y 90% en los mayores de 80 años sufren de hiperplasia prostática, la prostatitis corresponde a un 5 -10% de hombres jóvenes y adulto, en el cáncer, la prevalencia aumenta con la edad

os tumores de la próstata, el 95% son adenocarcinoma, el resto son el tumor neuroendocrino, sarcomas, de células pequeñas y células transicionales La sociedad americana de cáncer, estima para el 2015, 220.000 casos nuevos y una mortalidad de 28.000 casos asociados al cáncer de próstata, es la segunda causa muerte por causa oncológica después del cáncer pulmonar, aproximadamente 1 de cada 7 hombre se diagnosticara en el transcurso de la vida, es muy raro en menores de 40 años, y alrededor 6 de cada 10 casos son

En Colombia según el registro poblacional de cáncer de Cali, el cáncer de próstata, del 2006 al 2010 es la primer causa de cáncer en hombres y en periodo 2009 a 2013 es la primer causa de muerte por cáncer en el hombre.

en mayores de 65 años, el 93% se diagnostica con cáncer confinado a la próstata, y la esperanza de vida diferencia de otros tumores malignos es de 99% a 10 años, y 94 % a 15 años, pero si la enfermedad se disemina a otros tejidos la sobrevida es del 28% a 5 años.

El cáncer de próstata es un tumor maligno, generalmente de crecimiento lento y puede pasar asintomático mucho tiempo, es hormono dependiente de testosterona una sustancia producida principalmente en los testículos y menos de 5% por las glándulas suprarrenales ubicada en la parte superior del riñón.

No existe una manera de prevenir el cáncer de próstata, debido a no tener una causa exacta, los fármacos inhibidores de la 5 alfa reditase, que disminuye el metabolito activo de la testosterona, ha demostrado que previene el cáncer de próstata de bajo riesgo, pero quienes desarrollan el cáncer, es de alto riesgo, no es claro si los beneficios superan los riesgos en la mayoría de hombres. Las vitaminas y el selenio no es claro su factor protector.

1. Edad, su prevalencia aumenta con la edad 2. Raza, el afroamericano tiene un mayor riesgo de padecer cáncer de próstata que el hombre blanco, se asoció a mayor nivel de testosterona, pero en autopsia en menores de 50 años, la incidencia es igual, los americanos más que los asiáticos, pero los asiáticos con vida occidentalizada equiparan el riesgo 3. Hormonal, en eunucos u hombres castrados, es raro la enfermedad y se ha demostrado regresión de la enfermedad con la castración quirúrgica 4. Antecedente familiar, el 75% de los cáncer de próstata son de Novo, sin antecedente familiar, el 20% con antecedente, hay factores medio ambientales y estilo de vida compartidos, si un hombre tiene antecedente de primera línea, padre hermano o hijo tiene 2 a 3 veces más riesgo de desarrollar cáncer y aumenta a mayor número de familiares afectados, el síndrome de cáncer de mama y ovario, por mutación del gen BRCA1 y BRCA2, se asocia a mayor riesgo de cáncer de mama y próstata en el hombre, pero son muy pocos casos, en la actualidad no hay ningún prueba genética que pueda predecir la probabilidad de riesgo de cáncer de próstata 5. Exposición al agente naranja se ha asociado al riesgo de cáncer de próstata 6. Alimentación, los alimentos ricos en grasa puede aumentar el riesgo, los alimentos ricos en verduras, legumbres y frutas disminuyen el riesgo, igual, el licopeno una sustancia de frutos rojos. Ningún estudio ha demostrado que las vitaminas protejan contra el cáncer de próstata, si bien no se ha demostrado un efecto de la dieta en el riesgo de cáncer de próstata, una dieta saludable baja en grasa y rica en frutas y verduras, protege las dislipidemias, hipertensión y diabetes 7. Obesidad, tabaquismo, vasectomía, inflamación de la próstata o prostatitis, infecciones de transmisión sexual, estudios clínicos han buscado su asociación a mayor riesgo sin que hayan sido concluyentes

El cáncer de próstata en estadios tempranos puede ser asintomático o dar síntomas asociados al crecimiento de la glándula, como son: obstructivos, irritativos, hematuria, hematoespermia como se describió previamente En estadios avanzados, con diseminación de la enfermedad, presenta dolor óseo, en la espalda, caderas o huesos largos, pérdida de peso sin causa aparente y fatiga.

l tamizaje de cáncer de próstata se realiza con el tacto rectal, identificando anormalidades de la glándula, y el antígeno especifico de la próstata (PSA) una glicoproteína producida por la próstata, que puede alterar por patologías de la próstata, y en 15% puede no alterase Se debe ofrecer a hombres con una expectativa de vida mayor a 10 años se recomienda iniciar el tamizaje a los 50 años, para hombres con riesgo promedio. 45 años en hombre afroamericanos y/o un familiar de primer grado diagnosticado de cáncer de próstata a una edad promedio de 65 años. 40 años en hombres con familiar diagnosticado en edad temprana. Si el PSA en menor a 2.5 kg/ml puede hacerse cada 2 años, y si es mayor cada año, el urólogo determinara otros lineamientos con la pruebas asociadas al PSA, como índice, velocidad, densidad. Si el tacto rectal es anormal y /o el PSA cumple criterios de anormales, se solicita una biopsia de próstata transrectal eco dirigida. El PSA es el marcador de segui-

miento del tratamiento, la ecografía de próstata no es diagnostica de cáncer de próstata, debido a que no tiene un patrón eco génico definido, ayuda a determinar la densidad del PSA, principalmente se usa para orientar la toma de muestras de la biopsia de próstata.

l cáncer de próstata se clasifica con el TNM, tumor, nódulo y metástasis, el T se clasifica de 1 a 4 de menor a mayor compromiso, el N por la presencia de ganglios comprometidos, el M presencia de metástasis, esta clasificación de unos grupo y subgrupos de I a IV.

La escenografía puede ayudar a determinar el tamaño del tumor, pero es más útil una resonancia magnética nuclear, determina imágenes nodulares sospechosas en paciente con 2 biopsias de próstata negativas y ayuda a planear una biopsia diagnostica, el tamaño del tumor, si hay extensión a órganos adyacentes, diseminación linfática regional. Gammagrafía ósea, ayuda a detectar metástasis óseas y su grado de extensión.

Y se clasifican en riesgo de progresión de la enfermedad, con TNM, PSA y Gleasson, considerando enfermedad localizada así: Riesgo bajo PSA menor a10 kg/dl, Gleasson menor a 7 y T1-T2a Riesgo intermedio, PSA 10-20, Gleasson 7, T2b Riesgo alto, PSA mayor a 20, Gleasson mayor a 7 y T2c, Localmente avanzada T 3-4 o nodos positivos con cualquier PSA y Gleasson.

a clasificación del grado de cáncer se hace con estudio histopatológico, por estado de diferenciación celular con la escala de Gleasson, siendo 1 bien diferenciado y 5 mal diferenciado, y se toman 2 valores, el más frecuente y el más indiferenciado reportando 2 valores, de 2 a 10.

Biopsia de ganglios Si hay PSA mayor a 20 kg/dl, y/o Gleasson mayor o 7, se hace extracción de los ganglios pélvicos, primer sitio de migración de la enfermedad, sola para definir radioterapia curativa, o con la cirugía de próstata para definir su realización, haciendo una biopsia por congelación, se demostró que el extraer la próstata a pesar de extensión local daba mayor probabilidad de sobrevida, por eso actualmente se hace la cirugía sin biopsia por congelación en la mayoría de casos.

on esta clasificación, consideración del riesgo y la esperanza de vida del cáncer local y regional de casi 100% a los 5 años, y 28% a los 5 años para la enfermedad diseminada, se hace la planeación del urólogo, con el paciente y su grupo familiar.

Para seleccionar el tratamiento ideal, se debe tener en cuenta:

• Edad y expectativa de vida • Categoría y grado del cáncer • Comorbilidades médicas graves, hipertensión, diabetes, enfermedad pulmonar, insuficiencia renal • Probabilidad de curación • Efectos secundarios del tratamiento • Cirugía, Prostatectomia radical, se extrae toda la próstata y vesículas seminales, a diferencia cuando se hace cirugía por crecimiento, que se extrae la parte interna y queda la capsula, riesgo de incontinencia urinaria, necesidad de usar pañal, e impotencia sexual, que no logra una erección adecuada para tener una relación sexual. La depuración de la técnica quirúrgica ha mejorado la probabilidad de quedar continente, no tanto la disfunción sexual, linfóedema o edema de miembros inferiores cuando se asocia a linfadenectomia • Radioterapia,utiliza rayos de alta energía para destruir las células cancerosas, como manejo inicial en bajo riesgos, terapia inicial con tratamiento hormonalw para cáncer localmente avanzado, como complemento de cirugía cuando queda tejido tumoral residual, para mejorar el dolor óseo en las metástasis. La radioterapia de intensidad modulada, técnica avanzada de terapia tridimensional controlada por computador permite dar dosis más elevadas contra el cáncer y menor al tejido normal, los riegos son incontinencia urinaria e impotencia en menor grado que la cirugía proctitis o inflamación del colon. Cistitis, inflamación de la vejiga, linfa edema, estrechez uretral

• Braquiterapia, colocación de semillas radioactivas en la próstata, riesgo de emisión de radiación y demás riesgos de la radioterapia • Tratamiento hormonal, siendo el cáncer de próstata hormono dependiente de la testosterona, la terapia androgénica reduce los niveles de testosterona y dehidrotestosterona, para controlar la enfermedad, se utiliza cuando hay diseminación o metástasis, cuando hay recaída al tratamiento con cirugía o radioterapia, junto con la radioterapia en alto riesgo. • Quirúrgico con orquidectomia o castración, en forma radical o permanente. • Químico con tratamiento médico con análogos de LHRH, produce una castración dosis dependiente, en este caso los efectos adversos son discusión de la libido o el deseo sexual, i impotencia, osteopenia, síndrome metabólico con aparición de diabetes, fogajes, cansancio, depresión. • Antagonista de LHRH, reducen más rápido los niveles de testosterona, no produce fogajes y está indicado en paciente con comorbilidades enfermedad coronaria y diabetes. • Anti andrógenos que bloquean el receptor en la célula tumoral, en asocio con el análogo es un bloqueo completo.

• Anti andrógenos, enzimas para bloquear la producción de las sustancias precursoras de la testosterona, usadas en hormono resistencia y enfermedad metastasica • Quimioterapia, para los estadios avanzados de la enfermedad, con sus efectos secundarios de caída del pelo, ulceras en la boca, inapetencia, susceptible a infecciones, este tratamiento, es realizado por el oncólogo clínico • Inmunoterapia se desarrolló una vacuna para el cáncer de próstata avanzado y hormono refractario, no ha sido tan costo efectivo • Bifosfonatos para la enfermedad metastasica, mejorar el dolor óseo • Radio fármacos para mejorar la enfermedad ósea metastasica Por último, el manejo expectante, teniendo en cuenta que la enfermedad puede progresar lentamente, y puede pasar asintomática, especialmente en hombres mayores, con comorbilidades graves, y las consecuencias del manejo pueden alterar la calidad de vida del individuo, p.e la incontinencia urinaria • Vigilancia activa, seguimiento con tacto rectal y PSA, cada 3 a 6 meses, y posible necesidad de nueva biopsia de próstata para verificar que haya cambiado de Gleasson. Los estudios clínicos han demostrado, que es una opción razonable.

Con el tratamiento con fines curativos como la cirugía y la radioterapia, y el uso terapia hormonal, los avances científicos han aumentado la esperanza de vida de la enfermedad, pero igual la enfermedad ha evolucionado y aparece la hormono resistencia, es decir, se independiza de la testosterona, esto ha traído a nuevos medicamentos y se están desarrollando nuevas sustancias.

raco Rosa creció rodeado de una mezcla ecléctica de gustos musicales. De su madre adquirió el gusto por las rosas. De su padre adquirió el gusto por los ritmos latinos, principalmente la salsa. Cuando era joven, él y sus padres se trasladaron de New York a Puerto Rico, donde tuvo la oportunidad en 1984, con quince años de edad, de audicionar para ser miembro del grupo Menudo al que finalmente se uniría y causarían sensación a principio de los años ochenta. Después de finalizar su etapa en Menudo y luego de actuar en películas y tocar con una serie de grupos, lanza una exitosa carrera como solista grabando varios álbumes tanto en inglés como en español y convirtiéndose en compositor y productor para cantantes como Ricky Martin, Julio Iglesias y Ednita Nazario. Está considerado como uno de los artistas latinoamericanos más completos. Admirado por colegas como Rubén Blades, ha sido capaz de unir en torno suyo a los artistas más importantes de Latinoamérica como lo son Shakira, Juanes, Maná, Juan Luis Guerra, Enrique Bunbury, Alejandro Sanz, Andrés Calamaro, René Pérez, Marc Anthony, Romeo Santos, José Feliciano, Ednita Nazario, Tego Calderón y entre todos, dar forma a “VIDA” uno de los trabajos a dúo, más importantes del mundo.

Pero todo ese éxito y atención, vendrían acompañados de excesos, malos hábitos y una vida estresante y vertiginosa que a la postre, traerían consigo una cuenta de cobro para la salud del artista. El 25 de abril de 2011, Rosa fue diagnosticado con cáncer: Un linfoma no hodgkin, cerca de su hígado. Siguió varios tratamientos alternativos en la Clínica Burzynski en Houston. Hasta que se sometió a tratamientos convencionales de quimioterapia y trasplante de médula ósea y finalmente, el 31 de diciembre de 2012 fue declarado libre de cáncer. El 30 de mayo de 2013, Rosa escribiría en su Twitter que sus más recientes exámenes clínicos confirmaban negativo para células cancerosas, lo que reiteraba que está completamente

curado de cáncer. Su tuit decía: “Familia:.. Fui ayer para una exploración médica Hoy mis resultados llegaron, yo soy libre y feliz! #cancerfree # celebración # amor #faith #gratitude” Sin embargo, y contra varios pronósticos, el 09 de diciembre 2013 el manager de Rosa informaría en una conferencia de prensa para el Best 10K Mundial, que el cáncer de Draco había regresado. Una prueba de rutina tomada mientras estaba de gira, condujo al diagnóstico de un linfoma difuso de células B, del tipo no Hodgkin, y del cual sus médicos consideraron que podía recuperarse de nuevo, cosa que efectivamente ocurrió el 5 de enero de 2014. A partir de ese momento, y tal vez mucho tiempo antes, Draco Rosa se decidió por una vida saludable, libre de tabaco, alcohol y una alimentación basada en plantas. Esto es lo que nos contó sobre su proceso con la enfermedad, desde su inicio hasta hoy y cómo la alimentación a base de plantas, ha sido un factor importante, junto con los tratamientos médicos tradicionales, para salir victorioso en dos ocasiones ante el cáncer.

acía varios meses no me sentía bien, tenía varios quebrantos de salud; fue en una búsqueda constante de respuestas y tras visitar varios médicos especialistas me diagnosticaron con Non-Hodgkin Lymphoma. Me informaron que tenía tres tumores cancerosos en el abdomen cerca del hígado. Decidí irme por la medicina alternativa y viajé a Houston a la clínica del Dr. Burzynski. Después me sometí a otros tratamientos también alternativos como altas dosis de vitamina C y una alimentación estricta; luego de un tiempo y un nuevo control médico, dos de los tres tumores habían desaparecido totalmente y el tercero en un 90%. Hablé con el Dr. Piro quien me sugirió un tratamiento de Quimioterapia, el que había rechazado anteriormente. Después me sometí a dos trasplantes de medula ósea. Este ha sido un proceso largo y muy estresante, sin embargo debo admitir que quizás no hubiera podido resistir todos estos tratamientos sin tener el proceso alternativo previo y la alimentación que tuve. Estos tratamientos te desgastan el organismo y soy de le la opinión que un cuerpo bien alimentado puede resistir y recuperarse más rápido.

i estilo de vida, hábitos y prioridades. Aprendí mucho, sobre todo en aspectos de la vida, la importancia de la parte emocional y espiritual, esto no es de mujeres, es de humanos. Cuando se está enfermo reevalúas tu vida definitivamente y uno se vuelve más humilde en medio de esta tormenta. Diría que es una pausa en tu vida para conocer de qué estamos hechos; son pruebas inmensas que te llevan a límites insospechados. Amo a Dios, en esos momentos me sentía más cerca de él y encontré mucho consuelo también.

Bueno, empecé a comer lo que consideraba saludable unos años atrás, pero no era religiosamente estricto como lo hice cuando enfermé. Un día asistí a una conferencia donde muchos doctores hablaban de la importancia de una alimentación sana y en esa conferencia conocí a Nena Niessen, tuve una consulta con ella y ofreció ayudarme a entender el tema de las comidas sanas más a fondo. También me enfoqué en leer muchos libros y ver documentales como “Forks Over Knives” y “Food Matters”, pienso que vale la pena verlos. Realmente este tema de la comida es intenso pero al mismo tiempo es fascinante, a veces tenemos

odos se apuntaron, aunque ellos todavía comen carne, pero mucho menos. Ha sido un proceso de moderación, un ciclo de balance, de comida orgánica y de tratar de evitar ciertos productos que son muy dañinos. Si lo que dice la etiqueta es muy difícil de pronunciar, es mejor evitar. Por ejemplo, cuando veo un jugo verde me emociono porque sé lo bien que me hace y hay un beneficio enorme porque al final del día el cuerpo y la salud tienen un tiempo para regenerarse.

que hacer cambios radicales si queremos ayudarle al cuerpo a sanar. Además, en la situación en que me encontraba, la cuestión no era si me gustaba algo, era que si es bueno para mí entonces lo comía. Mi paladar cambió cuando comencé a introducir en mi dieta alimentos que nunca había consumido; al igual cuando dejé de comer azúcar de todo tipo, fue increíble ver el cambio que produjo en mi vida.

Este libro fue una experiencia maravillosa y nace del gran deseo de compartir con otros lo que nosotros mismos habíamos experimentado en nuestros propios cuerpos y la información que recopilamos sobre muchos ingredientes que son dañinos y usamos en casa con tanta libertad. Abrirle los ojos sobre los peligros de muchos productos que hay en el mercado y que constantemente somos influenciados por comerciales que no necesariamente tienen el mejor interés en nuestra salud. Promover un estilo de vida saludable, y darles a conocer sobre los beneficios de introducir más vegetales en su vida diaria. Mira, la alimentación sana también es muy sabrosa, pruébenla ustedes mismos y experimenten con las recetas. En nuestro blog, www.elsecretodelavidaabasedeplantas.com hemos recibido testimonios muy emocionantes de personas que decidieron darle una oportunidad a este estilo de vida y los resultados positivos que obtuvieron. Esto para nosotros es muy gratificante y cumple con nuestros objetivos y expectativas con la publicación.

Mi mensaje es simple y está basado en la experiencia de las personas con la enfermedad. Pienso que no hay que escondernos porque quizás alguien ya pasó por lo mismo y esa persona nos puede contar su experiencia y beneficiarnos de esto. Sí, es verdad que en algún momento no quieres hablar con nadie y la depresión llega. Pero es ese el momento cuando necesitamos más de nuestros amigos más cercanos y familiares. Algunas veces es más fácil expresar nuestros sentimientos a un extraño que a un familiar por el temor de hacerles sufrir. Quiero decirles que no pierdan el tiempo pensando en el ataúd pues todos algún día acabaremos allí; mejor piensa en la vida, en lo que aún no has hecho y te queda por hacer. Ama la vida y goza cada momento. Sobre los exámenes preventivos, pienso que todo lo que contribuya a un diagnóstico temprano es muy necesario y debemos dejar los tabúes; pero sobre todo decirles es más fácil prevenir que curar.

Sí, totalmente. La finca se llama Hacienda Horizonte, tengo de todo, frutas y vegetales, es una vida de campo, tengo caballos, un río, todo. Estamos preparando un retiro para 2016 en el que vamos a compartir las recetas y enseñar todo lo que hemos aprendido sobre alimentación saludable. La idea es que por lo menos una vez al año podamos hacer este esfuerzo de congregar gente, formar una comunidad a la que le interese aprender porque estos platos son supersabrosos y antes yo pensaba que iba a comer papel, pero no (risas), esto ha sido fascinante. Yo quiero ayudar a la gente y un inicio es este libro, que además es muy asequible.

na de las mejores maneras de prevenir cualquier enfermedad es cambiando el estilo de vida. Si tomas vino 7 días a la semana cambia a dos veces por semana. Si comes carne 7 días a la semana y tienes gota artritis, problemas de corazón, sobre peso deja de comer carne de cualquier tipo y si no puedes dejarla por lo menos deja de consumirla 4 días a la semana. Cuando veas los beneficios te motivaras para seguir cambiando. Dedica tiempo para hacer ejercicio, eso te ayudará a elevar tu estado emocional, calmar la mente y a no estresarte tanto. Colombia tiene lugares tan lindos y rodeados de tanta belleza natural que es un pecado no disfrutarla. Como cabeza de la familia planeamos todo, la educación de nuestros hijos, las vacaciones, las finanzas y sin embargo nunca planeamos cómo prevenir y cuidar nuestra salud.

s curioso, pero pocos han hablado tan bien de la masculinidad como la pensadora feminista más importante del siglo XX. Simone de Beauvoir, ella sostiene que el patriarcado empezó con la agricultura: en ese momento, la tribu descubre que si planta unas semillas y las cuida durante un tiempo, su prosperidad aumenta en forma inaudita. Torsión extraña para la inteligencia primitiva: obrar en función de lo que todavía no existe. Pero el éxito de la agricultura causa una revolución ética: en adelante, la raíz de todos nuestros valores es el proyecto. Y es esa genial idea la que lleva a que tengamos más tiempo libre para dedicarlo a otras cosas, entre ellas a pensar en quién será el encargado de labrar la tierra y quién el encargado de procesar los frutos que de ella surgen, para poder alimentarnos.

na vez el hombre ha sido diagnosticado con cualquier tipo de cáncer, empieza una lucha, en su mayoría de casos interna, sobré qué va a hacer su familia. ¿Qué va a pasar con las necesidades económicas de su entorno? ¿Qué va a pasar con su autoridad cuando se vea reducido a una cama? Y hasta surgen interrogantes sobre quién suplirá de ahora en adelante las necesidades afectivas y sexuales que tiene su pareja; eso sin contar con las preocupaciones sobre su nueva apariencia, derivada de los efectos secundarios de la quimio y de la misma enfermedad.

La jugada ya está sobre la mesa y por años, a los hombres se nos consideró como los proveedores de la casa, aún en tiempos en que la casa dependía del sitio escogido para la caza y la casa no tenía sitio fijo. Este modelo de hombre-proveedor-patriarca, aunque un poco trillado y casi que en déficit, aún sigue siendo parte esencial de muchas culturas y más en la latinoamericana, donde la masculinidad suele tener grandes coqueteos con el machismo , hasta que las líneas finas y difusas que diferencian ambos conceptos, desaparecen o se funden en un híbrido extraño, inexpresivo y agresivo. Y en ese reparto de roles, la mujer es quién atiende a los detalles físicos, estéticos y hasta de salud de su clan para que todo funcione como un reloj, y los hombres nos auto-relegamos, al simple pero a la vez complicado rol de proveedor.

Es común que a algunos hombres nos cueste relacionarnos igualitariamente con nuestra familia o nuestras parejas porque los entornos “masculinos” (trabajo, deportes, negocios, política) son jerárquicos y competitivos, y porque con respecto a las mujeres, siempre nos hemos situado o bien en un plano superior, o en un plano de dependencia emocional. Además, hemos sido educados para reprimir nuestras emociones, y esta falta de expresividad nos está pasando factura. Nos cuesta abrirnos y compartir, comunicar, mostrar cariño en público a otros hombres, mostrar miedo o debilidad. Porque fuimos educados para ser machos heterosexuales, duros, promiscuos, fuertes, inquebrantables; se nos mutiló para que no nos dejásemos llevar por la sensibilidad o los sentimientos bajo el lema “los hombres no lloran”.

ero ¿qué pasa cuando esa masculinidad (machismo en algunos casos), se ve afectada por una enfermedad como el cáncer? ¿A dónde va toda esa masculinidad cuando ya el cuerpo no atiende las demandas de los procesos mentales propios y/o heredados? Resulta importante entender que el cáncer no está sujeto a un solo perfil de persona. Además, cualquier prejuicio que tengamos respecto a la enfermedad sólo puede ayudar a generar efectos negativos. Se liga mucho la leucemia con los niños y el cáncer de mama con las mujeres, por ejemplo, pero, más allá del pensamiento generalizado, la realidad es que no hay géneros ni perfiles únicos (salvo en contadas excepciones) en lo que se refiere al padecimiento de esta enfermedad, y la verdadera precaución existe sólo a partir del conocimiento y entendimiento de este mal y de sus ramificaciones. Un estudio muy interesante, a cargo de la American Medical Association, da clara muestra de los prejuicios que solemos tener los hombres en torno a esta enfermedad: De un grupo focal de al menos 5,000 varones de diversas razas y edades, por ejemplo, sólo un 15% sabía de la existencia del cáncer de mama masculino, mientras que un mínimo 5%

tenía al menos una idea de cómo detectar, tanto este mal como otros tipos de cáncer, entre ellos el de próstata y el de testículos, mediante una autoexploración. Nos estamos dando a la fuga y evadiendo temas importantes que puedan tener cargas emocionales elevadas para nuestro infranqueable muro anti-sentimientos y, hacer caso omiso a que el cáncer puede llegar a afectarnos, es una manera de evadirlos. Pero la crisis de la masculinidad, no sólo atañe al hombre con una enfermedad crónica. Muchos hombres sanos, sufren una gran carga de inseguridad sobre cuál es su papel, y tienen miedo a perder importancia o a sacrificar su virilidad. No saben relacionarse con hombres gais y odian a las mujeres feministas, y algunos emplean la violencia, tratando desesperadamente de ejercer su poder sobre su entorno, especialmente sobre las mujeres cercanas. En todo el planeta, los hombres se suicidan más que las mujeres y mueren en actos de imprudencia porque tienen menos herramientas para gestionar sus emociones. No saben cómo hacer frente al miedo, al odio, a la desesperación, a la tristeza; por eso es frecuente que recurran a la violencia, contra sí mismos o contra los demás.

Apenas en 2012, Cancer Research UK, una de las organizaciones más prominentes en lo que se refiere a investigación sobre este tema, hizo públicas las siguientes cifras: en aquel año ocurrieron 8.2 millones de muertes provocadas por cáncer, y un 57% de ellas –lo que equivale a 3.5 millones de individuos– fueron de género masculino. Luego de analizar las estadísticas se percataron de que, de cada 100,000 hombres en el planeta, por lo menos 126 no podrán ganar la batalla contra el cáncer.

La angustia intelectual y emocional de saberse afectado en el aparato reproductor (cáncer de testículo, pene o próstata), puede llegar a congelar a un individuo, pero en realidad es la comunicación sobre el problema y la apertura hacia la exploración lo que puede salvar vidas. Sólo en la última década, la cantidad de casos de cáncer testicular ha crecido en un 30% a nivel mundial, en hombres jóvenes, que se encuentran entre los 19 y los 25 años de edad. Por otro lado, se trata de la forma de cáncer más común en países como Australia. La realidad es que se sabe poco sobre las causas del cáncer testicular, pero sí se reconoce que un testículo no descendido, un historial de cáncer familiar e incluso el VIH pueden llegar a ser factores contribuyentes. Algunos de los síntomas a detectar son la inflamación testicular, el cambio de forma y el dolor recurrente, ya sea de estómago o de espalda baja.

A pesar de lo anterior, parece haber un movimiento mucho más fuerte encaminado a crear conciencia sobre el cáncer femenino, concretamente sobre el cáncer de mama, que de voltear las cabezas hacia lo que está ocurriendo en el panorama general y concretamente con el cáncer en los hombres. La respuesta más rápida sobre por qué ocurre esto parece tener que ver más con una explicación social que médica. Resulta que un preocupante 45% de hombres

Una vez el hombre ha sido diagnosticado con cualquier tipo de cáncer, empieza una lucha, en su mayoría de casos interna, sobré qué va a hacer su familia. ¿Qué va a pasar con las necesidades económicas de su entorno? ¿Qué va a pasar con su autoridad cuando se vea reducido a una cama? Y hasta surgen interrogantes sobre quién suplirá de ahora en adelante las necesidades afectivas y sexuales que tiene su pareja. Por un lado, está la realidad cruda, incontrolable, a menudo brutal, del deseo. El deseo sexual, en especial el deseo masculino, que en muchos casos es rudo. Por otro lado, se presenta un planteamineto más espiritual, un componente ético que ya desde el neolítico había formado parte de los códigos de la hombría: la abnegación, la protección de los menos fuertes, la postergación del placer en nombre de algo más trascendente, su familia! Y es ahí donde todo el proceso mental de la masculinidad se derrumba.

diagnosticados con cáncer de próstata, testículos o mama prefiere no compartirlo, aun en sus círculos más cercanos. La cifra es todavía más preocupante cuando sabemos que el cáncer más común entre hombres hispanos es justamente el de próstata. Ahora bien, el tipo de cáncer que más vidas se lleva al año es el de pulmón; esto incluye a hombres y mujeres, por supuesto, pero en el caso masculino, el cáncer de próstata y colorrectal ocupan

Supongo que en este punto, cuando ya hemos sido diagnosticados con cáncer, es necesario que nos hagamos cargo de un hecho: el elogio de los arquetipos de la hombría parece, fatalmente, algo trasnochado. Los fantasmas de la hombría viven entre nosotros: Cyrano de Bergerac, Prometeo, Sísifo, el rey Arturo, don Quijote, Bogart, Lucifer. Pero las cualidades que les asignamos han sido por demasiado tiempo acaparadas por los discursos de los dictadores, las posturas estudiadas de los galanes de telenovela o los héroes de Marvel o DC Comics y al final, el hecho físico de la masculinidad y el machismo, no son más que una caricatura del hombre latino que debería reevaluarse y desaparecer por el bien de la mente y el cuerpo.

el segundo y el tercer lugar, tal como nos lo hacen saber los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Ya sea por la humillación pública a la que creen estar sujetos los pacientes, o incluso por el miedo que genera tener que pasar por las pruebas necesarias para detectar el mal, muchos miles de hombres no tienen la iniciativa de acudir con el doctor para obtener ayuda, lo cual obviamente puede resultar en una fatalidad.

Para el hombre no será fácil dejar sus roles antiguos y permitir que otros se hagan cargo de sus “obligaciones”, pero tampoco es más fácil ello para una mujer o hasta para un niño, que se ven afectados por una enfermedad como el cáncer que no distingue en géneros, edad o posturas mentales.

El aliciente más efectivo para convencer a los hombres de acudir con el médico es que el cáncer testicular es uno de los más curables y puede erradicarse con una simple operación, siempre y cuando el mal no se haya extendido a otros órganos. Por otro lado, cerca de 300,000 hombres mueren de cáncer de próstata cada año a nivel mundial. Fuera del cáncer de pulmón, ésta es la primera causa de muerte masculina en lo que respecta al cáncer. El problema es

que, normalmente, se trata de una enfermedad asintomática, por lo que suele ser difícil de detectar. El único mensaje que esto deja es que ir al proctólogo al menos una vez por año es realmente una necesidad, sobre todo después de cumplir los 40 años de edad. Como es común con casi todos los tipos de cáncer, una detección temprana puede ser la diferencia entre la vida y la muerte y en eso los exámenes preventivos y llevar buenos hábitos, son esenciales.

En 2013, una encuesta realizada por los investigadores John Gerzema y Michael D’Antonio, que incluyó a gente de América latina, Asia, Europa y Estados Unidos, planteó la pregunta: “¿El mundo sería mejor si los hombres pensaran más como las mujeres?”. Dos tercios de los consultados respondieron que sí. En general es cuestión de asumir y desasumir roles y eliminar estereotipos mentales, porque no solo reside en la mujer el preocuparse por el cuerpo, por su belleza, por su armonía, por su salud. Es un tema que debe ser inculcado en todos desde niños,

porque ¿de quién más es la responsabilidad de cuidar este medio de transporte físico y de ideas, que nuestra? Existirá un choque entre ese hombre machista, ahora en cama y la mujer que ahora asume los roles de este. Es normal, pero como todo, es un proceso de rabia, negación y aceptación de hechos que, al final, tendrán que ir superando en pareja o entre todos los integrantes de la familia cuando se trata de un hombre soltero, y es ahí donde aflora un sentimiento tan poco ligado a los hombres machos: EL AMOR. Y no deja de ser paradójico que sea preciso ese sentimiento, tan satanizado por años para los hombres, lo que finalmente nos salvará de nosotros mismos. Referencias Mitos del cáncer masculino Por Rodrigo Pérez Rembao Deep Magazine La masculinidad, un prisma que se resquebraja Gonzalo Garcés Periódico La Nación-Argentina La crisis de masculinidad y los “nuevos hombres” por: Coral Herrera Gómez

i bien es ya algo mediáticamente aceptable el hacer referencia al autoexamen de mama y la realización periódica de la citología cervicovaginal, se tiene ahora la difícil tarea de incluir dentro de la misma línea de difusión temas tan importantes como el autoexamen de testículo o la realización periódica del examen de próstata para la población masculina. Está demostrado que, estadísticamente, la tasa de cáncer testicular no es tan alta según los estudios que a la fecha se tienen comparado con otros tipos de cáncer que afectan a la población masculina, pero afecta principalmente a hombres jóvenes, entre los 15 y 35 años de edad, es altamente agresivo, requiere manejo en muchas ocasiones radical, es en muchas ocasiones mortal, y todo derivado de una falta de educación con respecto a la cultura del autocuidado, es decir, el autodiagnóstico. Por otro lado entonces encontramos el cáncer de próstata, este ha tenido algo más de relevancia dentro de las políticas que en materia de salud se han determinado en nuestro país, el rango de edad de los hombres a los que afecta es algo mayor, y la incidencia es más alta, sin embargo de manera comparativa continua siendo manejado de manera vaga en la mayoría de los casos y es que sigue siendo

un tabú la principal manera de realizar el diagnóstico de este cáncer, soportada esta situación en la marcada referencia de la pérdida de la hombría que se generaría al permitir que un profesional de la medicina realice un tacto rectal; dentro de la academia, se repite en muchas ocasiones por parte de algunos de los especialistas en Urología a sus estudiantes e incluso en la consulta a sus pacientes, una frase con matiz coloquial pero llena de sabiduría: “el que no mete el dedo, mete la pata”; suena algo tosco y puede ser para algunos de los que leen estas líneas algo crudo, por así decirlo, pero es una realidad, en la mayoría de los casos de cáncer de próstata detectados tardíamente con desenlaces fatales el paciente se ha negado en múltiples ocasiones a ser examinado; es cierto que existen pruebas en las cuales se logran detectar algunos niveles de sustancias específicas en el torrente sanguíneo que pueden diagnosticar este tipo de cáncer, pero no es esta la única manera para ello; para ser más claros, existen etapas iniciales en que algunos signos y síntomas sumados a un crecimiento de la glándula prostática pueden ayudar a tomar conductas que eviten que se presente el cáncer y esta forma está soportada en el procedimiento temido por un gran número de la población masculina.

Ahora, en el ámbito de la responsabilidad de los entes gubernamentales, es sin duda hora de hacer realidad lo que se ha definido en el Plan Decenal de Salud Pública proyectado del 2012-2021 donde se busca “lograr la equidad en salud y el desarrollo humano de todos los colombianos, interviniendo para preservar, mejorar, y garantizar la salud y el bienestar de todos los colombianos, sin distinción de género, etnia, ciclo de vida, nivel socioeconómico o cualquier otra situación diferencial”. Es entonces tiempo de considerar cómo cumplir con lo definido de manera clara por parte del Estado en materia de detección y de que esta sea asumida dentro de todas las dimensiones de la calidad de la atención articuladas. Se hace necesario entonces mejorar en las políticas públicas para cumplir con los objetivos trazados a tres años de iniciado el Plan citado, pero por otro lado es muy importante que la población masculina, a la cual hace referencia el presente escrito haga conciencia de la potencialidad de padecer algunas patologías que le afecta de manera directa y exclusiva, de ser responsable de llevar a cabo acciones de autocuidado o autodiagnóstico y asumir que en muchos casos es necesario hacer a un lado creencias o convicciones arcaicas y sin fundamento, para permitir que no se llegue a tener que en el futuro, arrepentirse de no haber asumido la situación con la suficiente inteligencia.

Antonio José Sánchez Serrano. Médico y Cirujano. Universidad de Boyacá. Especialista en Bioética. Universidad el Bosque. Training in Research Ethics Evaluation, HIV vaccine trials, Adolecent Involvement in HIV prevention trials, Informed Consent. University of Neuchâtel -Swiss Medical Association –Hong Kong University. M.Sc. en Cuidado Paliativo. Universidad de Salamanca. Cuidados Paliativos en Atención Primaria Universidad de Barcelona. Medico certificado y avalado por la American College of Sports Medicine y el centro regional de Exercise is Medicine para América Latina para prescripción de ejercicio. Miembro Asociación Colombiana para Estudio de Dolor Miembro Asociación Cuidados Paliativos de Colombia. Miembro de Comité de Educación. Miembro Asociación Latinoamericana de Cuidados Paliativos ALCP.

En el pasado, los médicos, por lo general recomendaban a los pacientes con enfermedades crónicas descansar y evitar el esfuerzo físico. Estas recomendaciones eran desarrolladas y formuladas de forma empírica y sin sustento científico pues se pensaba que estas enfermedades se asocian con cambios funcionales que resultan en una reducción de la capacidad física y el ejercicio en este grupo de pacientes puede generar o aumentar la fatiga, la dificultad para respirar y la taquicardia (aumentar los latidos del corazón por encima de su valor normal), por lo tanto, evitaban la actividad física para que el paciente tuviera menor incomodidad. Sin embargo, en los últimos años, la ciencia ha cambiado radicalmente nuestras ideas sobre el ejercicio para los pacientes con enfermedades crónicas.

finales de 1960, la inclusión de la actividad física en los programas de rehabilitación para los pacientes que habían tenido un infarto de miocardio marcó un hito y abre nuevas perspectivas para el uso del ejercicio en el tratamiento de enfermedades crónicas. Ahora bien, es un hecho bien establecido que el descanso excesivo y la falta de actividad física pueden resultar en la pérdida de función y llevar a reducir el estado funcional y calidad de vida de los enfermos crónicos. Por otra parte, numerosos estudios han demostrado que el ejercicio es un medio eficaz para contrarrestar algunos de los efectos negativos que las enfermedades crónicas tienen sobre el rendimiento físico. Como resultado de esta evidencia, el ejercicio se considera realmente un componente esencial en el tratamiento de varias enfermedades incluyendo trastornos vasculares periféricos, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, enfermedad isquémica del miocardio y la insuficiencia cardíaca. Por otra parte, el valor del ejercicio para la rehabilitación ha sido ampliamente reconocido; de hecho, muchas instituciones ofrecen programas de ejercicio para los pacientes receptores de trasplante y para los pacientes después de un infarto de miocardio o con insuficiencia renal crónica. Sin embargo, hasta hace poco tiempo, no se sabía acerca de la viabilidad y los efectos de los programas de ejercicio para los pacientes de cáncer durante y después del tratamiento. La evidencia sobre los efectos del ejercicio durante y después del tratamiento de un paciente con cáncer se ha ido acumulando desde los años 1980. En una revisión sistemática de 2010 (mota et al., 2010), se sintetizaron los datos de 66 estudios de alta calidad. Para el ejercicio realizado después de la finalización del tratamiento mostro que tiene efectos positivos en general sobre los resultados funcionales y bienestar personal.

ocos eventos adversos asociados con el ejercicio se han registrado en los ensayos con poblaciones con cáncer. Sin embargo, la mayoría de los estudios muestran las siguientes preocupaciones por parte de los pacientes: caídas, fracturas óseas, exacerbación del dolor y otros síntomas y las complicaciones de los tratamientos cardiotóxicos.

La fatiga relacionada con el cáncer ha sido identificado como uno de los síntomas más comunes y angustiantes reportados por los pacientes, y también uno de los más difíciles de tratar. Contrariamente a las preocupaciones de algunos pacientes y cuidadores que el ejercicio puede causar o exacerbar la fatiga existente, una revisión sistemática de 28 ensayos clínicos que mostro la relación en el desarrollo del ejercicio y disminución de la fatiga. Esto apoya el argumento de que el ejercicio regular ayuda a los pacientes a evitar ser atrapados en un círculo vicioso de deterioro de la función física y el aumento de la fatiga.

En general, cuando se consideran los riesgos de ejercicio, es importante sopesar el posible daño a los sobrevivientes de cáncer de permanecer inactivo en términos del aumento del riesgo para otras enfermedades crónicas como la obesidad, la diabetes, las enfermedades cardiovasculares y la osteoporosis.

Su nivel de actividad durante el tratamiento del cáncer dependerá Una preocupación particular para de su condición física y el estado los sobrevivientes de cáncer que de salud general en que se enconhan sufrido extirpación de los traba antes de que se descubriera ganglios linfáticos es el riesgo de que tenía cáncer y cómo le afecta causar o exacerbar el linfedema de el tratamiento. Su doctor podrá inla extremidad a través del ejercidicarle si puede hacer actividades cio repetitivo. Hasta la fecha, los físicas y qué tipo de ejercicios son estudios preliminares y un ensayo adecuados. El ejercicio, con pealeatorizado de buena calidad esta- riodos de descanso durante el día, dística no han informado de ningún puede ser muy útil, puede ayudar aumento en el riesgo de linfedema a aumentar su nivel de energía, en sobrevivientes de cáncer de aliviar la tensión, disminuir la mama que participan en la realiza- angustia y depresión, así como ción de actividad física repetitiva. aumentar sus deseos de comer.

Existe evidencia preliminar de que, además de la calidad funcional y de los beneficios, la actividad física POST-DIAGNOSTICO puede estar asociada con una mejor supervivencia. Un pequeño número de estudios epidemiológicos que involucran el Cáncer de mama, Cáncer colorrectal y cáncer de próstata han sugerido que el riesgo de recurrencia del cáncer, la mortalidad específica por cáncer y la mortalidad por cualquier causa es de aproximadamente 40 a 50% menor en activos físicamente que las personas inactivas.

A continuación una serie de sugerencias que le pueden ayudar a seguir estando activo incluso durante el tratamiento: • Hable con su oncólogo o médico de cabecera sobre la posibilidad de hacer alguna actividad física y siga sus consejos. • Planifiqué su tiempo y fije una hora para hacer la actividad física. • El día que reciba tratamiento y los días posteriores o si se encuentra más cansado, reduzca la actividad tanto en intensidad como en tiempo. En ese caso sería suficiente 5 o 10 minutos al día (aunque este cansado el ejercicio puede ayudarte a controlar síntomas). • Evite hacer ejercicio que lo deje extenuado, el propósito no es entrenarse para una competición, sino obtener los beneficios de una vida activa y, con 30 minutos diarios es suficiente.

• Lo más recomendable para empezar a ser activo es caminar. Andar a ritmo rápido es el mejor deporte que puede hacer una persona que parte de una situación de sedentarismo. También es una buena actividad el Yoga. • Las primeras semanas dedique al menos 30 minutos diarios a caminar.

l primer objetivo en este periodo es darse tiempo para recuperarse definitivamente de los efectos secundarios, por lo que tiene que ir aumentando el nivel de actividad lenta y progresivamente hasta que se encuentre totalmente recuperado. Para que la actividad física tenga una serie de beneficios a medio plazo, es necesario que sea constante a la hora de hacer ejercicio. Lo óptimo es que, inicialmente dedique 10 ó 15 minutos diariamente a alguna actividad más sencilla, como caminar. Siempre será mejor hacer algo de ejercicio que llevar una vida totalmente sedentaria.

Estas recomendaciones pueden ayudarle, incorporando progresivamente actividad física a su vida cotidiana: • Las primeras dos semanas será suficiente con que dedique 15 minutos al día para hacer la actividad que más le guste. Las siguientes tres semanas incrementa 5 minutos ese tiempo. • Intente no utilizar trasporte para ir a los sitios más cercanos. • Utilice lo menos posible el ascensor. • Cuando salga a caminar, vaya acompañado de un familiar o amigo • Si realmente no está muy cansado, vaya por algún sitio que realmente le guste. Cuando regrese a casa se sentirá mejor y más animado.

Por lo tanto mi recomendación como médico y como amigo es que realice la actividad física con la que este cómodo y a gusto pero siempre acompañado y asesorado de su médico de cabecera o de alguien con experiencia Recuerde, usted no está solo, cualquier duda hable con su medico

• Según vaya adquiriendo resistencia y forma física puede ir incorporando otro tipo de deporte o ejercicios. Cada semana incremente en 5 minutos el tiempo para hacer deporte y si se cansa mucho, vuelva a dedicarle el mismo tiempo que la semana anterior. Recuerde beber líquidos en abundancia para prevenir la deshidratación.

La doctora Nena Niessen, nos cuenta, en exclusiva para Oncoser, c贸mo ha sido su viaje como paciente de c谩ncer y como profesional de la salud, ayudando a otros pacientes a mejorar sus h谩bitos alimenticios, y c贸mo fue el haber escrito el libro El Secreto de la Vida a Base de Plantas de la mano del artista Draco Rosa.

Este es un libro que nace de nuestra curación de la terrible enfermedad del cáncer. Durante esta fase de nuestras vidas nos dimos cuenta de la poca información que hay sobre la importancia de una buena alimentación en los procesos de curación y prevención. Haber sido atacados dos veces por el cáncer fue una bendición y un nuevo despertar, pues encontramos el camino de la alimentación sana.

“Ante el placer de la comida uno olvida los cuidados”, fue lo que me dijo un amigo Colombiano muy querido. Nos hemos olvidado de nuestro vínculo con la tierra, nos hemos olvidado de ver los alimentos como un regalo de Dios y como algo que pueda tener un gran impacto en nuestra salud. Podríamos decir que los alimentos se han convertido en un espectáculo o hedonismo. Pero hoy quiero hablarles no de una dieta, más bien de un estilo de vida y de su mano poder salvar más vidas . Para comenzar, con el consentimiento de ellos, quiero contarles sobre la experiencia con tres hombres que hoy se han convertido en amigos muy queridos y con los cuales hasta el día de hoy conservamos una linda amistad. El caso de Joe es muy especial, se trata de un hombre de 60 años que es parte del Board de directores de la universidad de USC; conocí a su esposa durante un taller de cocina que yo estaba impartiendo. Me contó que su esposo había tenido cáncer de próstata y que hacía un año que estaba bien. Le pregunté si había hecho algún cambio en su estilo de vida para mantenerse bien y me dijo que no. En ese momento no quise hacer ningún

comentario y continúe con la clase. Ocho meses habían pasado y me hablo Joe, me dijo que le gustaría verme y hablar sobre cómo cambiar de estilo de vida ya que el Antígeno Prostático Específico, (prueba de laboratorio para detectar el cáncer de próstata) estaba aumentando y ya no sabía qué hacer. Él estaba también bajo supervisión médica en MD Anderson Cáncer Center y de la UCLA pero los resultados que estaba obteniendo eran mínimos. Decidió darle la oportunidad a este estilo de vida que hoy Draco y yo estamos promoviendo y al cabo de dos meses de estar practicándolo, regresó con sus doctores y los resultados fueron increíbles, tanto así que ellos le preguntaron que había hecho de nuevo para lograr esto. Hoy Joe es muy fiel a su nuevo estilo de vida y goza de muy buena salud; continúa bajo supervisión médica para asegurarse de que todo esté siempre bien. Mi otra experiencia fue con el esposo de María; Tony, un señor de 50 años que fue notificado que su PSA estaba alto; él no quería someterse a ningún tipo de tratamiento. Los hombres son reacios a someterse al cualquier tratamiento y a veces necesitan un empujón y hacerles entender que no hay que ignorar

a doctora Nena Niessen es profesional de la salud en el área de Nutrición y especialista en alimentación a base de plantas de Cornell University. Nena ha sobrevivido dos veces al cáncer. Escribe artículos para revistas norteamericanas que promueven la salud y la nutrición. Cuenta con más de veinte años de experiencia como consejera nutricional para personalidades y artistas del mundo del espectáculo en los Estados Unidos. Su pasión más grande es ayudar a las personas a prevenir enfermedades, mantenerse sanas y recuperarse de penosas enfermedades a través de hábitos saludables y la alimentación natural. En una de sus conferencias en Los Ángeles, conoció a Draco Rosa que había ido allí a empaparse de alternativas que le ayudaran a superar el cáncer que padecía y una vez terminó la conferencia, Draco quedó tan impresionado con sus propuestas que le pidió que lo aceptase como paciente. De esa relación Nutrióloga-paciente, surgió la idea de escribir un libro “El Secreto de la Vida a Base de Plantas” que ya se encuentra disponible en las librerías de nuestro país.

estas condiciones y que hay que hacer algo antes que empeore la situación. Este era el caso: tomaba alcohol todos los días, comía muy mal, como se dice en Colombia comida chatarra. Solo tuve que decirle lo que le sucedería si no hacia algo al respecto y decidió cambiar su estilo de vida; aunque no fue fácil convencerlo. Me decía “no me quiero convertir en un conejo comiendo solamente pasto” sin embargo después de unos meses le encontró el gusto a la comida a base de plantas.

Al cabo de tres meses fue donde su médico. Tanto el médico como él estaban sorprendidos por los avances. Hoy Tony está jugando en dos aguas. Regresar a su antiguo estilo de vida y sentirse mal o seguir con su nuevo estilo de vida y se recuperarse por completo. Como decía Napoleón Bonaparte “hay de aquel pueblo que olvide su pasado por que tiende a repetirlo en el futuro” y a mi amigo Tony hay que recordárselo todo el tiempo para encarrilarlo, pero bueno de eso me encargo yo.

No estoy predicando que nos olvidemos del método tradicional que la medicina alopática ofrece, sino que agreguemos otras modalidades al tratamiento para no solamente contar con la quimioterapia o radiación; también debemos agregar la nutrición a base de plantas y la desintoxicación supervisada. Para obtener los mayores nutrientes de los alimentos es mejor comerlos en su estado natural o que hayan sufrido la menor pérdida ecológica. Como las verduras crudas, las frutas. Ya que requieren menos energía para digerirlos y asimilarlos.

El ingerir estos alimentos también estamos ingiriendo toda la energía del sol, del agua y de la tierra y de todo aquello que se alimenta la planta. Rudulf Steiner decía “La planta verde es la parte visible de un campo de energía espiral” Por lo tanto cuando comemos planta estamos comiendo de ese campo de energía también estamos consumiendo los minerales, las vitaminas.

El otro caso es de un cantante muy joven que por respeto no puedo mencionar su nombre. Se había sometido 4 veces a quimioterapia intentando una recuperación. Desesperado me habló para que le ayudara con su alimentación ya que los números no bajaban y sus resultados seguían aumentando. Podemos certificar que al poco tiempo de cambiar su alimentación fue cuando las hormonas comenzaron a bajar, hoy en día están controladas. Él me decía, veré a este cáncer como un enemigo que tengo que asediarlo

por todos lados para que se retire de mi cuerpo. Suena como algo de niños sin embargo hay mucha vedad en lo que dice. ¿Si se está con cáncer por qué vamos a alimentar nuestro cuerpo con comidas que al cáncer le gustan? Mejor quitémosle su alimento y remplacémoslo por comida sana; se sorprenderán de los resultados.

Es importante también comer color ya que en los colores de las plantas hay curación. Comer de lo que está disponible en la estación del año y de lo que se cosecha es esa región. También es importante cómo comes, estoy hablando de la actitud que tenemos cuando estamos comiendo, hay que disfrutar el comer no solamente es tragar.

o todos tenemos la oportunidad de tener un jardín en el cual podemos cultivar nuestros propios alimentos. O también el dinero para comprar solamente orgánicos. Pero mi recomendación es que si puedes tener un huerto y sembrar tus vegetales es extraordinario, si no, entonces hagamos lo mejor que podamos. Si no puedes comprar orgánicos asegúrate de lavar los vegetales, ya sea con sal o con vinagre para remover los pesticidas. Otra opción es hacer cajas de madera y usarlas como jardineras y allí sembrar algunas frutas o vegetales. Hoy en día hay muchas opciones. Durante mi visita a Colombia me di cuenta que Colombia es un paraíso y la abundancia de vegetales, plantas medicinales y frutas es increíble. Me fui enamorada de Colombia y de su gente. En vez de tomar café, podrías tomarte un jugo verde. Crear conciencia que hay circunstancias en la vida que no tenemos control y que estresarnos no mejora la condición. Hay cosas que si puedes hacer cuando llegues a casa como llenar la bañera con agua caliente y agregarle 2 tazas de sal de Epson y una taza de bicarbonato de sodio y sentarte allí por lo menos 20 minutos y calmar la mente durante el tiempo que estas allí y después tomarte una agua aromática de tomillo con diente de león y boldo. Y si no tienes una bañera por lo menos poner los pies en un balde con las sales y el agua lo más caliente que puedas aguantar, eso también te relajará. El stress es una cosa seria y tenemos que aprender a controlarlos para evitar problemas mayores más tardes. Imagínate estrés y una mala alimentación es una buena receta para desastre.

a ventaja al basar tu alimentación en las plantas, es que sentirás un cambio corporal y también espiritual. Agilidad mental. Sentirás la energía de las plantas reflejadas en tu cuerpo. Dependiendo de cuánto tiempo lo hagas, los dolores desaparecen, la inflamación también se desaparece. Al comienzo, cuando empiezas a desintoxicarte, hay descompensación corporal que se manifiesta en dolores de cabeza, mal humor. La lengua se pone blanca. Esto solo es temporal durante la desintoxicación, pero después todo se normaliza y te sientes como nuevo. Duermes mejor, los hombres dejan de roncar (bueno eso es lo que me dicen las esposas de señores con quienes trabajo). Una limpieza corporal es la mejor sensación que se puede sentir. Les pregunto qué se siente cuando lavas tu carro, ¿no se siente buena vibra? ahora imagínate lo que sentirás limpiando el cuerpo donde vives.

Dormirse tarde es otra de las cosas que debes dejar de hacer, ya que no le das la oportunidad al cuerpo a que se regenere en su ciclo de auto regeneración. Muchas enfermedades nacen a raíz de la falta del dormir. El stress, el abuso del alcohol. El abuso de los antibióticos innecesarios. Soy de la opinión que si tienes un catarro deja que tu sistema se cure solo, normalmente un catarro se cura en 7 días. Una cosa que he notado también es que los latinos tendemos a medicarnos nosotros mismos ya que tenemos la facilidad de ir a una

farmacia y comprar medicina sin receta médica y no leemos las contra indicaciones. A veces los efectos directos de las medicinas son más más dañinos y es mejor sufrir un poquito que lidiar más tarde con los efectos de algunas de los medicamentos. Las comidas fritas, el sobre comer. El azúcar y el abuso de las carnes. No quiero ser fatalista, pero debemos crear conciencia y poner más atención a nuestro cuerpo y cuidarlo ya que no tenemos muchos cuerpos colgando en una percha para cuando este se acabe uno, usar el otro.

Todos sabemos que la historia de las medicinas viene de las plantas. Con esto no queremos ser irresponsables y decirles que ignoremos los medicamentos y tratamientos con base científica y solo comamos las plantas y que con eso es suficiente para curarnos, no; la naturaleza es maravillosa y nos provee de plantas que muchas personas descalificarían para este tipo de tratamientos por su simplicidad, pero si se une el tratamiento médico tradicional a una alimentación más consciente, los resultados son maravillosos. Por ejemplo el tomillo; las abuelas preparaban té con esta planta por sus poderes expectorantes y capacidad de limpiar los pulmones; también tenemos la cebolla que es diurética y antibiótica; los ajos que son antisépticos y depurativos que mejoran la circulación.

ualquier oncólogo consiente puede corroborar que el hígado y el riñón son los órganos que quedan más afectados después de un tratamiento oncológico ya que esos órganos son los que nos ayudan a filtrar toda materia toxica producto del tratamiento y que queda en nuestro organismo. Por lo tanto si ese es el caso deberíamos también poner de nuestra parte y hacer lo que está en nuestras manos para ayudar a nuestro cuerpo a desintoxicarse y créame, no lo harán consumiendo carne todos los días, tomado gaseosas (sodas), alimentos con todo tipo de preservativos y aditivos, ni consumiendo azúcar. Los alimentos a base de plantas se caracterizan por la cantidad de agua pura que contienen, y altas cantidades de fibra la que ayuda a eliminar toxinas como exceso de hormonas y colesterol, entre otros, también contienen clorofila que ayuda a purificar la sangre. No quiero ser tan dramática pero trabajo con tantas personas con cáncer que me preocupa que hace 20 años los pacientes eran personas mayores y hoy en día es

diferente, ahora son cada vez más jóvenes. El más joven con el que he trabajado tenía 2 años; un caso que me partió el alma y me tomó mucho tiempo en recuperarme. Debemos preguntarnos qué ha cambiado en el ambiente en que vivimos, si no me equivoco diría que la forma fácil de conseguir comida pre-cocida, estamos permitiendo que grandes cadenas de comida rápida fabriquen nuestros alimentos, llenos de químicos para prolongar su vida útil; más grave aún, la gran cantidad de pesticidas con que se tratan los cultivos. Los metales pesados a los que estamos siendo expuestos a través de las cremas y maquillajes que nos ponemos en nuestros cuerpos, los utensilios de cocina con metales que promueven el cáncer. Todo esto deja residuos tóxicos en nuestros cuerpos que se acumulan y luego producen estragos en nuestro organismo. Claro que nuestro organismo tiene la capacidad de regenerarse y auto limpiarse pero llega un momento en que hay demasiada contaminación y el cuerpo no sabe qué hacer con tanta toxina.

Hay mucha confusión sobre cómo debemos consumir los alimentos; una de las preguntas que nos hacen con mucha frecuencia es si es mejor solo consumir alimentos crudos, porque tienen más nutrientes, y no comer alimentos cocinados porque son considerados muertos. Nuestra respuesta a este dilema es que si comemos todo crudo nos limitamos en lo que consumimos y al cocinar los alimentos son más fáciles de digerir y hay una alimentación más equilibrada ya que estas incluyendo otros vegetales que sería imposible comérselos crudos.

n nuestro libro El Secreto de la Vida a Base de Plantas, incluimos recetas que son muy fáciles de hacer, con un sabor muy rico y similar a lo que estás acostumbrado a comer, solamente más saludables. También explicamos el beneficio de cada vegetal que usamos en la recetas y cómo le beneficiarán. Nos tomó casi dos años en hacer este sueño realidad, hubo muchas frustraciones pero al mismo tiempo también hubo mucha alegría. Tuvimos el apoyo de muchas personas pero en especial unas gemelitas milagrosas que son Lina y Carolina y su familia entera que dedicaron muchísimo tiempo para coordinar lo relacionado con el libro. Mucho amor y mucho sacrificio fueron parte de la creación del libro. Y cuando el día llego en

que Pinguen Ramdom House nos confirmó que habían aceptado el proyecto y meses después nos dieron las primeras copias, ese día fue un día muy especial. Les confieso que llore el ver que por fin el libro ya era una realidad. Aún recuerdo cuando Draco recibió las primeras copias y solo me decía ¡Que chulería de libro quedo espectacular! Estábamos súper contentos y agradecidos con esa bendición de poder compartir con todas aquellas personas que están interesados en una vida sana. Este libro fue un sueño hecho realidad, estamos muy agradecidos con pinguen Random House por creer en nuestro proyecto. Debo dar gracias también a Colombia por tan cálido recibimiento y acogida. Los quiero y tienen un lugar especial en mi corazón.

La realidad es una: Tenemos que alimentarnos para sobrevivir y también que el paladar nos cambia durante la quimioterapia o la radiación y que todo nos sabe mal. Entonces les digo esto: Si todo les sabe mal, por qué no usar comidas saludables que al final contribuirán a mejorar su salud. Hay veces que es necesario ver la comida como medicina. Recuerden que un cuerpo bien alimentado tiene la capacidad de responder mejor a cualquier tratamiento y de recuperarse con mayor rapidez.

Para finalizar quiero dar gracias a la revista Oncoser por la oportunidad de compartir este artículo con ustedes. También quiero decirle a la organización médica que no debemos ver nuestras diferencias como motivo de

separación si no como una oportunidad de trabajar juntos por el bienestar de los pacientes que nos necesitan unidos. Espero que este articular y el Libro El Secreto De la Vida a Base de Plantas sea de mucha utilidad.

Un abrazo muy fuerte, Nena Niessen y Draco Rosa

alteraciones de las membranas celulares y atacan el ADN contenido en las células, generando mutaciones con el consecuente desarrollo de carcinogénesis.

egún datos publicados por la Organización Mundial de la Salud más del 30% de las defunciones ocurridas por cáncer podrían evitarse modificando o evitando factores de riesgo como el consumo de tabaco, el exceso de peso, la obesidad, la inactividad física y las dietas desequilibradas, caracterizadas por un consumo insuficiente de frutas y verduras. Aunque ninguna dieta garantiza la cura del cáncer, enfermedad prevalente en el mundo actual, la cual debe su origen a uno o a la suma de distintos factores medioambientales, genéticos y comportamentales; ha sido demostrado en diversos estudios que una alimentación balanceada es de gran ayuda en la prevención y contribuye a una mejor calidad de vida a quien la padece, al igual que una mayor tolerancia ante los efectos adversos y secundarios asociados a los diferentes

tratamientos indicados durante el curso de la enfermedad. Es en este punto donde entra en juego el tomate y sus componentes; siendo catalogado como un alimento funcional, ya que más allá que su consumo aporte y cumpla con los efectos nutricionales requeridos, también cuenta con propiedades que otorgan un beneficio adicional para la salud, disminuyendo el riesgo y actuando de forma terapéutica sobre dicha enfermedad y entre otros padecimientos crónicos. Dentro de sus componentes más importantes se encuentra el licopeno: carotenoide y pigmento lipofílico que confiere su color rojo característico, encontrado también en frutas como la sandía, papaya y pomelo rosado entre otras. Este pigmento cuenta con un importante efecto antioxidante, por lo que evita la formación de radicales libres que son moléculas inestables y altamente reactivas las que al contacto con el oxígeno en el cuerpo humano generan

Tanto los tomates y los productos a base de estos son fuentes de este compuesto activo para los humanos, pero su biodisponibilidad cambiaria considerablemente para cada uno, estando influenciada por factores como la madurez, los distintos genotipos o la forma culinaria de procesarlo, variando su asimilación en el organismo y en el aprovechamiento. Además del efecto antioxidante del licopeno en sí, hay otros compuestos en el tomate y en los productos a base de este que cuentan también con efectos antioxidante como la vitamina c, el ß-caroteno y el tocoferol, los cuales generan una acción sinérgica con el licopeno potenciando sus efectos y aportando mayores beneficios a la salud. Otros de sus mecanismos de acción son la activación de la muerte celular programada o apoptosis, la disminución de la proliferación celular y disminución de formación de nuevos vasos sanguíneos o angiogénesis y metástasis. Así que este alimento no solo actúa en la prevención, sino en el control del desarrollo de la neoplasia y su propagación, por lo cual en la actualidad el estrés oxidativo es un objetivo para la quimio prevención del cáncer y su uso se hace cada día más popular por su efecto sobre el desarrollo y la proliferación de las células cancerígenas, lo que indica que posee también un gran potencial terapéutico en esta enfermedad considerada en el mundo de hoy una epidemia global.

os tres términos del título pueden entenderse con varios sentidos y representarse también con imágenes variadas, que corresponden a los cambios importantes que han ido sufriendo a través de la historia, particularmente de la historia reciente. Conjugan un antes y un después porque los cambios no ocurren en todos los aspectos de la sociedad y la cultura, ni de manera uniforme para todas las personas, ni siquiera para una misma persona. Es claro que el término hombres representa muchas formas de serlo y que los hombres de hoy somos en general distintos a los de principios o de mediados del siglo pasado, la imagen de hombres “machos”, autoritarios, el sexo fuerte, proveedor de su hogar y ajeno a la vida doméstica, ha ido perdiendo validez para dar paso a sujetos con más opciones para dialogar con su familia, mostrar sus sentimientos, asumir labores que antes eran exclusivas de las mujeres, establecer relaciones cercanas con los hijos, preocuparse por su apariencia o su bienestar. Por su parte, la palabra cáncer

como resultado de episodios pertenecientes a una clínica pasada, está asociada con la idea de muerte, condena inevitable, deterioro inmediato e imposible mejoría. Los tratamientos (quimioterapia, radioterapia, cirugía,…) son presumidos como devastadores y generadores de todo tipo de secuelas y sufrimientos, expuestos a veces así por el cine y la televisión. Sin embargo hoy, con algunas excepciones (de hecho las menos frecuentes), el cáncer puede ser considerado una enfermedad crónica tratable e incluso curable. Muchas de las terapéuticas, si bien no son inocuas, tampoco provocan el impacto imaginado. En cuanto al dolor, por ejemplo durante mucho tiempo para la religión católica purificaba cuerpo y alma, facilitaba así el camino a la santidad y al cielo. Entonces eran aceptados e incluso deseados, desde los tormentos que se provocaba el mismo sujeto mediante la autoflagelación y los cilicios buscando controlar sus impulsos, hasta la tortura y el martirio a manos de perseguidores. Hoy, por el contrario, la tendencia es a evitar o a desaparecer rápidamente cualquier tipo de molestia o sufrimiento.

Por tanto, las relaciones entre esos tres conceptos es muy compleja y en cada persona pueden combinarse los sentidos que hemos descrito, haciendo necesaria la indagación de los mismos y su aclaración. Ahora bien, además de lo anterior, en el campo de la salud como en todos los de la vida humana las diferencias de género juegan un papel fundamental de manera positiva facilitando algunos comportamientos de autocuidado y búsqueda de atención o, por el contrario, negativas traducidas en acciones de indiferencia o descuido. Estas diferencias se interrelacionan con otras como la edad, las creencias, las condiciones socioeconómicas, el acceso a los servicios, entre otras, reforzándose en cualquiera de las dos direcciones. Se establecen unos nexos distintos con el sistema de salud y con todas las exigencias de acceso al mismo, trámites, solicitudes, citas. Las mu-

jeres consultan más y de forma más temprana que los hombres (para sí mismas y para quienes estén a su cuidado), esto hace que la hospitalización masculina sea mayor, pues han dejado avanzar el problema cuando recurren a un servicio. En este contexto, es evidente que las mujeres tienen una relación distinta con el cuerpo, la enfermedad y el cuidado, el cuerpo es con más frecuencia punto de interés al igual que las acciones de acicalamiento (a veces de manera extrema mediante una especie de culto), en cambio hace no tantos años mucho hombres se negaban a usar elementos de protección aún en trabajos de riesgo para su vida y su salud, por considerar ésta una actitud “femenina”, que escribo entre comillas para denotar el menosprecio de tal posibilidad. Pero hombres y mujeres pueden compartir el temor y de vergüenza ante la desnudez o la exploración de ciertas partes del cuerpo,

in duda, la familia es la mayor prestadora de atención de salud en nuestro medio, es una de las instituciones sociales más antiguas y más fuertes, considerada como un sistema y una unidad cuya socialización e interacción mutua afecta en mayor o en menor grado a cada uno de sus miembros; donde uno de ellos asume el rol de cuidadora/or principal en caso de enfermedad crónica, discapacidad o limitación. La mujer, cuidadora por excelencia, aporta un invisible, importante e invalorado rol como agente de salud, como cuidadora informal para su familia y para la sociedad, es ella quien toma decisiones relacionadas con el cuidado y asume además multiplicidad de roles.

Se denominan cuidadores informales a las personas que realizan la tarea de cuidado de personas enfermas, discapacitadas o ancianas que no pueden valerse por sí mismas para la realización de actividades de la vida diaria (aseo, alimentación, movilidad, vestirse) administración de tratamientos o acudir a los servicios de salud, entre otras. La mujer sobre-representada en el rol de cuidadora informal asume la continuidad del cuidado de la salud en el interior del hogar, la función social, educativa, laboral y de poder de la familia ha sido determinante en la perpetuación del rol de cuidadora

asumido por la mujer, en su gran mayoría en calidad de esposa, hija o madre; rol asignado desde la división sexual del trabajo cuya organización está centrada en diferencias de género; rol reproductivo de la mujer basado en relaciones del afecto y actividades domésticas, dentro de la estructura familiar y rol productivo en el hombre y hegemónico en la dinámica económica familiar. La mujer asume el cuidado como un compromiso moral, natural, marcado por el afecto, socialmente a un costo alto, definido como responsabilidad, tarea impuesta, deber sancionable no valorada, ni remunerada, hasta el momento en que estos cuidados no son asumidos. Mientras que en el género masculino el cuidado se da como una opción. La carga diferenciada en la distribución del papel de cuidadores entre hombres y mujeres y la presencia del género femenino en el cuidado es un hecho; aunque ello no significa que el cuidado sea realizado en exclusividad por mujeres. Sin embargo, el cuidado asume una connotación de feminización e inequidad donde el perfil típico de las personas que asumen el papel de cuidadora principal es el de una mujer sin empleo, soltera, de menos nivel educativo, responsable de las tareas domésticas, familiar directo y quien convive con la persona que cuida, ejerce actividades de prevención como de cuidado respecto a la salud familiar y no sólo cuida, sino que apoya y ayuda a otras mujeres en el cuidado.

El aporte económico de la mujer ha sido subestimado, la conciencia colectiva cultural establece la vinculación del “cuidado” a algo maternal, asociándolo al rol reproductivo. Por tanto, debe darse como algo natural; esta invisibilidad del género femenino dificulta su reconocimiento en el cuidado informal y el cambio hacia un nuevo paradigma.

l estrés del cuidador se ve incrementado cuando la persona cuidada padece trastornos del sueño, comportamiento difícil (agresivo, antisocial, lenguaje soez) e incontinencia. Esto último afecta particularmente a la situación emocional de las personas que cuidan. La salud y el bienestar de las mujeres cuidadoras se deterioran en la mayoría de los casos particularmente en aquellos en que ellas mismas son ancianas o tienen que atender a otros (niños) y/o una actividad laboral externa. Otras consecuencias del cuidado, desde un punto de vista de género, son las repercusiones económicas que se plasman en un empobrecimiento relativo de las mujeres y sus familias, cuestión que se agudiza ante la falta de apoyos tanto familiares como de políticas sociales Diferentes estudios muestran que las mujeres cuidadoras presentan casi dos veces más sobrecarga que los hombres cuidadores, y las cuidadoras más jóvenes presentan más sobrecarga que las de más edad. Las mujeres percibían más estrés que los hombres en todos los casos y el estrés aumentaba más cuando se trataba de cuidar a la pareja, los hijos o los padres La sobrecarga del cuidador lleva a menos descanso, menos horas de sueño, menos actividades recreativas, afectando la salud mental, e incrementa los riesgos la salud cardiovascular. De ahí la importancia de que la familia entorno a la mujer cuidadora proporcione ayuda efectiva en el cuidado, promueva la distribución de tareas al interior del hogar tanto las tareas domésticas como las del cuidado y valore y fomente que la mujer que cuida conserve su proyecto de vida.

Se hace necesario evitar reducir a familiar e individual una problemática cada vez más social para la que se ha de diseñar políticas sociales que cuiden de manera integral la salud de las personas dependientes y la salud y calidad de vida de sus cuidadoras.

Hablar de Hernando Angarita en el círculo de los ciclistas recreativos de Colombia es mencionar a un deportista élite cuya presencia es vital a la hora de las grandes travesías. Pero la vida le deparaba transitar por la trocha más empinada y llena de baches que jamás había enfrentado: El cáncer.

Hernando es deportista desde siempre y el ciclomontañismo su pasión. Hace parte de los “duros” a la hora de montar en trocha y su condición física es envidiable pues, con 60 kilos de peso y la preparación física que mantiene, ningún camino se le dificulta. Esa condición fue primordial en el momento más duro de su vida, gracias a ella pudo superar un diagnóstico médico que no le daba más de dos años de vida. - Un día perdí el apetito por lo que me gustaba, esa fue la alarma. Uno siempre piensa que mañana va a estar bien, tengo dolor en el estómago pero mañana se me pasa, así me daba moralAngarita iba dos veces por año a chequeos médicos en donde lo encontraban bien por su condición atlética y el dolor que manifestaba en la consulta no era nada distinto a una situación leve que pasaba con un medicamento suave. Tras cuatro años de molestias, con síntomas que no eran analizados más a fondo, Hernando consultó al endocrinólogo Juan Guillermo Posada, otro gomoso de la bicicleta y buen amigo, quien ordenó una endoscopia para determinar a ciencia cierta qué le aquejaba. El resultado de ese examen, tomado a primera hora de la mañana, salió finalizando el día. A Angarita

le pidieron que no se moviera de la clínica hasta no tener un dato concreto. Las placas ya estaban en poder de una junta médica y luego de esta vino la charla con el médico Posada, de la CFVL, que le dijo palabras más palabras menos: “bueno, hay que disfrutar de la vida no? Hay que hacer lo que más nos guste, porque nos pueden quedar dos añitos…” No era nada fácil para el médico informarle a su amigo la situación, a todas luces grave. -Ese fue un día de 48 horas y cada minuto de ellas, lleno de angustiarelata Hernando. -Hacia las 9:30 de la noche nos estaban dando la noticia: Tenía cáncer compartido entre estómago, páncreas y colon. Un tumor había unido y afectando seriamente los tres órganos-. Hernando relata esa charla y en su rostro se refleja el momento cuando el médico trataba de explicar la gravedad de la situación con cierta diplomacia a pesar de lo directo y, a su manera, le daba a entender que el problema superaba cualquier posibilidad clínica. -Qué es lo que más te gusta?- me preguntó el médico, a lo que respondí: viajar. -Listo, entonces vete con tu hija para donde ella quiera, disfrútala mucho y llévala a donde ella quiera, si puedes, claro está-

-Ahora caigo en cuenta que cuando mi médico me habló de disfrutar la vida a plenitud - dice Hernando -intuí que la cosa era compleja pero no fatal, pero cuando el médico me mencionó eso de viajar a donde sea con mi esposa e hija, entendí que la situación era dramática y que no me quedaba mucho tiempo de vida-

El deporte no desapareció de su rutina y muchas veces salió a rodar al día siguiente de una sesión de quimioterapia a pesar del mareo y la falta de energía. Esos kilómetros que antes devoraba con facilidad ahora eran eternos y cien metros le parecían una etapa de vuelta Colombia, pero a pesar de la dificultad el deporte es parte de su vida y en el proceso fue base para su recuperación.

n un momento todo cambió en la vida de Angarita, había pasado de tener una molestia incómoda que no se quitaba a ser paciente de Cáncer Gástrico bormann IV-ADENOCARCINOMA DIFUSO CÁNCER GÁSTRICO AVANZADO estado IV. La comida, los cuidados que debía tener en su día a día y el tratamiento para intentar vencer ese cáncer comenzaron a ser parte de una rutina natural. -La reunión familiar con los médicos para recibir la noticia, el diagnóstico y el pronóstico nada optimista, lo describo como ese golpe para el que uno como persona no está preparado y del que debe levantarse de inmediato o definitivamente todo termina-.

-Haciéndole caso a la recomendación del médico fijamos destino de viaje con mi hija Bangkok Tailandia, ella disfrutaba y yo sólo asimilaba eso como la despedida. Había muchas cosas en la cabeza, comenzando con que la doctora no se opuso al viaje… y eso me dejó pensando: ole, me voy a morir, si no me prohibieron esto es porque la cosa está fregada. No fue nada fácil, pero sirvió para comenzar a pensar con esperanza-. Durante las charlas iniciales los médicos nos decían que el tratamiento se haría para buscar que “el amigo”, o sea el tumor, se desprendiera de los órganos; lo que no era nada fácil, y así poder operar. En las imágenes de la ecografía Hernando veía cómo estaban afectados sus órganos. Su estómago, en especial, estaba muy comprometido y el médico le explicaba –sin estómago se puede vivir… pero mira cómo está el páncreas, igualmente afectado y sin páncreas no es posible- Yo creo que los médicos le pusieron todo el empeño al caso por varios factores, pero los más importantes fueron el reto profesional de aplicar sus conocimientos para salvar una vida y las ganas que yo tenía de vivir, mi esperanza y optimismo. La doctora Ángela Zambrano llegaba temprano a mi habitación y hablábamos mucho, creo que ella iba a analizarme para saber si yo quería vivir y se dio cuenta que en mí había paciente comprometido y con ganas de seguir dando lora en las trochas-.

Tras cuatro sesiones de quimio el médico lo llamó a darle una gran noticia: en junta se determinó intervenir quirúrgicamente pues el tumor se había desprendido del colon y páncreas y les permitía retirar el estómago que estaba comprometido casi totalmente. -Te vas a quedar sin estómagole dijo el médico, lo cual significaba para Hernando que las posibilidades de muchos años de vida reaparecían. El estómago se extirpó totalmente y se unió el esófago al intestino con titanio y carbono, los materiales que utilizan los carros finos y las bicicletas de alta gama. Tras la cirugía Hernando debió pasar 90 días hospitalizado recibiendo alimentación por sonda. Bajó 35 kilos y llegó a pesar 30 kilos -todo se me caía y mi condición física no era la mejor como para recibir visitas por eso, tras varios episodios incómodos, pedimos que las prohibieran-. -Todo cambió, el olfato se me agudizó, no toleraba los aromas, no soportaba la comida de la clínica y pedí ayuda de nutricionista que resultó ser un gomoso del fisicoculturismo. Fue de gran ayuda en el proceso de cambiar mi régimen alimenticioPara Hernando llegó la época de los zumos de frutos rojos, de verduras, de comidas en pequeñas porciones procurando que todo sea lo más sano posible, sin preservativos, mucha fruta y uno que otro pecado gastronómico pues esta vida hay que disfrutarla a plenitud. Hacia el final del procedimiento Angarita recibió una invitación para una travesía en Caño Cristales y tras recibir el permiso de la doctora Zambrano se fue. -Iba rodando con el grupo por una zona de alta humedad cuando me desplomé, caí y estuve sin sentido cinco minutos. Mis compañeros

de travesía alcanzaron a pensar que me había ido del todo. Tras recuperarme busqué un sitio en el cual hubiese señal para llamar al médico y comentarle el suceso a lo que me dijo: no te preocupes; es parte del proceso porque aún estás débil, pero cuídate, buena hidratación, buena alimentación-

Con lo que no contaban los médicos, ni el cáncer, era con la fortaleza de Jesús Hernando Angarita, un deportista que aún tiene muchas trochas por recorrer en su bici de montaña…

Hoy Hernando está recuperado gracias al tratamiento recibido en Cali en la Clínica Valle del Lili con un grupo de excelentes profesionales entre quienes están la dra Angela Zambrano; el dr Oscar Rojas; el dr Mario Correa y el nutricionista Frank; el médico fisicoculturista. Estos años le dejan de enseñanza las primeras palabras del médico Posada, las cuales aplica constantemente: “hay que disfrutar cada momento de la vida” –no dejo nada para mañana, todo es hoy pero sin afanes, disfrutando a plenitud cada día, los amigos, mi esposa, mi hija, mi trabajo y mi bicicletaHan pasado tres años de la charla que sostuvo Hernando Angarita Jr con su amigo endocrinólogo Juan Guillermo Posada, una conversación con final de vida proyectado a menos de dos años por la gravedad de lesión y compromiso de tres órganos claves por un cáncer avanzado.

Hernando Angarita acompaña a los médicos que lo atendieron a charlas con otros pacientes, él es un ejemplo de lo que significa el término sobreviviente, de lo que se puede hacer cuando hay ganas de vivir, de la batalla que todos podemos librar para derrotar a un enemigo que, en su caso, era letal.

Entre sus principales aportes a la salud en Colombia, están: • Inauguró y dirigió el Servicio de Cancerología del Seguro Social. • Miembro fundador de la Liga de Lucha Contra el Cáncer • Miembro fundador del Centro Médico Imbanaco y de Oncólogos Asociados de Imbanaco. • Implementó el programa de docencia de cancerología en la Universidad del Valle del cual fue docente ad honorem por más de 20 años. • Miembro Fundador y Presidente del Grupo de Estudio y Tratamiento Latinoamericano del Cáncer (GETLAC). • Miembro fundador de la Sociedad Latinoamericana de Oncología Médica y Pediatría Oncológica

El pasado 6 de noviembre, falleció el doctor Diego Noreña, oncólogo y una de las personas más importante en el desarrollo científico y asistencial de la medicina en Colombia. Egresado de la primera promoción (1958) de la Facultad de Medicina de la Universidad del Valle, hizo su Residencia en Medicina Interna en Cleveland, Ohio y realizó sus estudios de postgrado en Oncología Clínica y en Investigación Oncológica en la Universidad de Illinois en Chicago, donde recibió el título de Oncólogo Clínico. En 1964, regresó a Cali como el primer oncólogo clínico del país. Su llegada marcó el comienzo de un nuevo capítulo en el desarrollo del tratamiento, docencia e investigación del cáncer en Colombia, que hasta entonces se limitaba a las disciplinas de cirugía y radioterapia. “Cada consultorio médico debe ser un centro de prevención y detección del cáncer” fue la visión que el doctor Noreña propuso hace más de cuatro décadas. Esta parecía una misión “quijotesca”,

sin embargo con una gran capacidad para convocar a líderes de diferentes sectores, entidades científicas y fundaciones nacionales e internacionales, logró reunir los recursos para cumplir con la meta de educar a la comunidad científica y a la comunidad en general sobre la prevención y detección temprana de esta enfermedad. Como miembro fundador y presidente de la Federación Latinoamericana de Sociedades de Cáncer (FLASCA) y sus Congresos Integrados Latinoamericanos de Cáncer (CILAC), contribuyó al desarrollo del conocimiento y el tratamiento del cáncer para profesionales de la salud en 20 países de la región, permitiendo mejorar la calidad de vida y la sobrevida a miles de pacientes. Por más de cinco décadas, el doctor Diego Noreña dedicó su vida a ayudar a los pacientes con cáncer y a sus familias, brindándoles siempre una asistencia más humana, dentro de la impecable ética del ejercicio médico que caracterizó a este excelente profesional y maravilloso ser humano.