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Aseguran que "el cáncer de nuestra profesión son los descuentos" ECVET
Lo afirmó el español Pere Mercader, colega y especialista en gestión de las clínicas veterinarias. Explicó que con las rebajas podemos perder hasta el 10% de nuestras ganancias anuales. Y calculó que los veterinarios en Argentina deberíamos cobrar la consulta $140. Pág.10
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Debate: ¿hay que usar corticoides en los pacientes con enfermedad degenerativa articular?
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Una guía con los cursos que se vienen / Página 12
El Congreso CLOVE convocó a 261 colegas El evento del Colegio de Oftalmólogos superó las expectativas de asistencia. Vinieron veterinarios de 14 países. Pág. 2
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disertantes de los doctores. John Sapienza (EE.UU), María del Carmen Tovar y Manuel Villagrasa (España), Jorge da Silva Pereira (Brasil) y Nathalie Weichsler,
Mariano Bernades, Daniel Herrera, Jorge Remonda y Pablo Sande (Argentina).
que incluyeron dos simposios, dos mesas redondas y otras conferencias. En tanto, el 8 se hicieron un Taller Interactivo de Discusión de Casos (participaron 35 personas) y un Wet Lab de Facoemulsificación (con 10 colegas). En las diferentes modalidades se abordaron los siguientes temas: úlceras corneales profundas, glaucoma canino, manifestaciones oculares de Leshmaniasis, uveítis pigmentaria en Golden Retriever, prolapso de la glándula del tercer párpado, queratoconjuntivitis herpética, secuestro corneal felino,
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or primera vez, el Colegio Latinoamericano de Oftalmólogos Veterinarios (CLOVE) organizó su Congreso Latinoamericano en Buenos Aires. Y los resultados no pudieron ser mejores: la asistencia fue de 261 colegas, un record que obligó a los organizadores incluso a rechazar pedidos de inscripción. También fue muy positivo el hecho de que participaran colegas de 14 países: Argentina, Brasil, Chile, Perú, Uruguay, Ecuador, Colombia, México, Paraguay, Venezuela, España, Costa Rica, Bolivia y hasta Estados Unidos. El Congreso contó con la distinguida participación como
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El Congreso Latinoamericano de Oftalmología convocó a 261 veterinarios
El “equipo” de la organización.
Se presentaron 68 trabajos científicos, 21 en forma oral y 47 en formato poster. Los días 6 y 7 de realizaron las actividades científicas principales,
entropion y queratoconjuntivitis seca. Entre los sponsors se contaron Holliday, J’anvier y Labyes. El Cronista Veterinario fue el media sponsor. nista? Vos ¿sos Cro
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Claves de oftalmología
Para la Dra. Weichsler, sobre el tratamiento de neuroprotección, si sólo usa vitamina E y melatoninia y en qué dosis. NW: Respecto de la melatonina, la dosis es de 1-3 mg. por perro/día. Si el perro es pequeño puede utilizar un 1.5 mg. En pacientes, sobre todo los de tamaño grande, siempre administrar la melatonina de noche, porque el animal duerme profundamente, tiene un efecto somnífero que no se ve en las personas. En teoría no es un inductor del sueño, pero los dueños notan que su perro duerme mejor. Y hay pacientes que duermen tanto que los dueños ni lo pueden despertar, y en esos casos se debe bajar un poquito la dosis. Por el lado de la vitamina E, la dosis es de 400 mg. en perros grandes por día, y la mitad en perros de tamaño mediano o pequeño. Después de unos resultados en investigaciones, me estoy inclinando más por la melatonina que por la vitamina E. Para un glaucoma agudo obviamente esto no sirve, pero si se lo puede usar como prevención. Se puede fortalecer la retina y las células usándolo previamente, para que cuando haya un pico de presión no se produzca tanto daño asociado. Al doctor Herrera: ya que el tratamiento médico del glaucoma tiene pobres resultados, sobre todo a largo plazo, ¿cuál sería su elección personal como mejor tratamiento quirurgico? DH: El que hace el Doctor Sapienza, yo le mando mis paciente a él (risas).
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na de las actividades más interesantes del último Congreso CLOVE fue una mesa redonda con preguntas libres de parte del auditorio hacia los cuatro participantes: Nathalie Weichsler, Daniel Herrera, John Sapienza, Mariano Bernades y Manuel Villagrasa. A continuación, algunas de las preguntas más interesantes:
En las conferencias hubo gente de 14 países.
JS: Es un viaje largo pero llegan (risas). DH: Es muy frustrante esta enfermedad desde el tratamiento médico, quirúrgico… Es una enfermedad horrible desde donde la miremos. Siempre repito un frase que me dijo Peter Bedford hace muchos años: “Todos los perros con glaucoma van a quedar ciegos”. El trabajo del oftalmólogo es alargar el tiempo entre el diagnóstico y la ceguera. En esa perspectiva no ponemos implantes de alto costo, los de 700 a 1.000 dólares aquí no se pueden utilizar. Utilizamos implantes simplificados de bajo costo, los hacemos nosotros. Se siguen mejorando los implantes, pero los resultados no aumentan, y más allá del dispositivo que se use lo que pasa pasando es que no estamos pudiendo controlar la obliteración de la filtración, y en algún momento vuelve a producirse. Yo uso intraesclerales cortados a mano desde hace 11 años. El fallo está en que la compresión intraescleral sobre el implante imposibilita el pasaje de liquido y también termina cerrando. Así que lo mires por donde lo mires… Para la mesa en general, Sobre las relaciones de excavación, papilas...todas estas
cosas que en humana tienen tanta importancia, ¿le dan alguna importancia en veterinaria? JS: Le doy importancia cuando veo el caso crónico, pero por ejemplo si tenemos un Cocker con una presión de 50 no vamos a ver muchos cambios al principio. Después de 2-3 semanas si veremos cambios. NW: Recuerdo un caso de un gato con glaucoma congénito (son poco frecuentes). Le hicimos OCT y era normal. No hubo ningún cambio en la cabeza del nervio optico, sin embargo la presión ya superaba los 25-30. Ya se sabe que ya hay lesión en la retina. Por tanto no le doy mucho importancia, pero sí a las fluctuaciones de presión. DH: Sobre el tema de la excavación, la evaluación sobre la relación excavación-papila tiene fundamento en el ojo humano por el tiempo de evolución en el que se va produciendo el glaucoma. Pero nosotros no sabemos el momento en el que la presión empieza a producir daño en el nervio óptico. Puede haber daño imperceptible clínicamente con presiones normales. Y llega un momento en que la presión se dispara. ¿Qué opinión tienen sobre utilizar prótesis intraoculares en gatos? MV: El mayor problema es que
aparezca un sarcoma, que en mi experiencia sólo apareció una vez. Pero con uveitis de tipo traumatico sí que aparecen. Si no hay glaucoma, no ponemos prótesis. No hay ninguna otra contraindicación comparadas con las que hay en perros. JS: En gatos prefiero la enucleación. Pero si el dueño no quiere, pongo prótesis. Mariano Bernades: De las prótesis que pusimos en gatos y de las inyecciones intraoculares de gentamicina en gatos, sólo tuvimos un caso de cada una. Por lo tanto, no es un límite para poner prótesis. NW: La gente prefiere gentamicina a prótesis por ser más fácil y rápido, porque la gente no le importa tanto la estética aquí. En gatos, opto por enuclear directamente. ¿Cómo se mide el tamaño de la prótesis? MV: La ecografía sirve para ver cuándo poner la prótesis, sobre todo si hay hipema en el momento en que hay retracción, es el momento de tomar la decisión. Pero para medir la prótesis hay que tener como referencia el ojo sano en un diametro horizontal, corneal de limbo a limbo y añadimos 2 mm. ¿Y si se coloca una prótesis en un cachorro? MV: Se toma la referencia de lo que será el tamaño del ojo cuando sea adulto. Cuando hay ojo seco ¿también se pone la prótesis? MV: Las prótesis inducen un poco la hiposecrecion lacrimal, al igual que producen una disminución de la sensibilidad corneal. Pero generalemente no son graves. En cuanto al ojo visual, ¿qué duración media y con qué método se consigue? JS: Con que vaya bien un año ya está bien. DH: El trabajo tiene que estar en aumentar el tiempo de visión, porque ya sabemos cómo bajar la nista? presión. Vos ¿sos Cro
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Enfermedad degenerativa articular: ¿hay que usar corticoides o no? E
Los participantes
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n nuestra pasada edición les acercamos la nota sobre la Mesa Redonda que realizamos junto con el laboratorio Holliday sobre Enfermedad Degenerativa Articular, con motivo de lanzamiento del Oltrans Flex (el artículo se puede leer en www.issuu.com/elcronista). Formaron parte de la mesa los doctores Diego Blanco (clínico), Marcelo Zysman (algólogo), Graciela Sterin (fisioterapeuta) y Araceli Bustos (clínica y cirujana), más Jorge Grubbisich, César Cañizares y Juan Duacastella, de Holliday. Sin embargo, en esa charla se planteó un muy interesante debate: ¿hay que usar corticoides en estos casos o no? Así corticoides a un perro que llega con fue la conversación: un problema articular? El Cronista Veterinario: Hablemos Diego Blanco: No caben dudas sobre un “mito”… ¿sirve darle de que funciona.
Diego Blanco, clínico Marcelo Zysman, algólogo Araceli Bustos, clínica y cirujana traumatológica Graciela Sterin, fisioterapeuta Jorge Grubbisich, director técnico de Holliday Juan Duacastella y César Cañizares, del departamento técnico de Holliday
Marcelo Zysman: Lo desaconsejo drásticamente. Los corticoides no son analgésicos. Araceli Bustos: A veces es
necesario. No hay que exagerar. Jorge Grubbisich: Desde la farmacología hablamos de “uso racional”, si uno emplea los productos racionalmente, no hay inconvenientes. Hay que buscar un punto medio. En un perro con un problema articular, si usamos un corticoides nos servirá para eliminar el componente inflamatorio del
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cuadro, pero queda aún el componente no inflamatorio. MZ: Los corticoides no actúan, no llegan a la articulación, salvo que sea una articulación no sinovial. Si hablamos de la columna, estoy totalmente de acuerdo, si el perro está en un grito por una cauda equina, no hay como la prednisolona, y después lo operamos. Pero ahí hay un componente meníngeo directo. Pero en la articulación no. JG: Desde el planteo de Diego, uno piensa no en dar un corticoide de depósito, sino dar uno por 24 a 48 horas, y luego se puede seguir con un tramadol y un AINES. No sería tan tácito en decir “no va”, sino buscar un equilibrio. MZ: A lo que quiero llegar es que no en todos los casos se debe usar un corticoide. Y pregunto: ¿cuál es el beneficio de usar una dexa en lugar de un potente AINE? JG: La experiencia, de quien usó un glucocorticoides con racionalidad. MZ: Cuando yo estudié, decir “xilacina” era invocar al demonio, pero hoy no. La experiencia está bien
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mientras no lleve a una costumbre. Hoy nos están inculcando que los AINES son terribles, que hay que tener mucho cuidado, etc. De hecho, hay colegas que le tienen más temor a un AINE que a un corticoide de depósito. En la clínica cotidiana, y salvo excepciones, en la mayoría de los casos no ví diferencias en el proceso de inflamación entre una dexa y un potente AINES. Insisto,
hay 700 AINES patentados, y por eso aclaro que hablo de un AINE con efecto potente. En cada paciente, cada posibilidad, tenemos que formar nuestra propia experiencia. ECV: Entonces, ¿qué usamos? MZ: A mí, los primeros días me gusta inyectar al perro con un AINE, como ketoprofeno, meloxicam o carprofeno. Y pregunto, ¿tenemos, desde lo
clínico, estadísticas que comparen la dexa inicial con el uso de un meloxican? Graciela Sterin: Yo lo veo porque recibo derivados. Hay algunos casos en los que los AINES no dan suficiente respuesta, y se hace imprescindible dar uno o dos días de corticoides. JG: En el concepto de “paraguas” general, un AINE tiene el aspecto analgésico directo que no tiene el corticoide, y por el contrario el corticoide tiene el poder antiinflamatorio que no tiene un AINE. Por eso desde la farmacología insistimos en que debemos conocer correctamente cómo funciona cada droga, porque no es desvinculante. Se puede comenzar con uno y seguir con el otro. No hay que demonizar a ninguno de los dos. DB: Eso es lo que se hace de rutina. MZ: Lo importante es no negarse a innovar, y ver en cada paciente qué es lo mejor. No hay que cerrarse a la “receta de cocina”. ronista? Vos ¿sos C
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as otitis crónicas son uno de los problemas más comunes y complejos que enfrentan los clínicos cada día. Entre perros que recurrentemente sufren la patología y propietarios que se cansan de los tratamientos, el manejo de estos pacientes se torna complicado. Por eso, el laboratorio Fatro Von Franken, que cuenta con una línea de productos otológicos entre ellos el Otopet Terapia, y El Cronista Veterinario organizaron una mesa redonda con clínicos y especialistas, para hablar sobre cómo trabajar mejor con las otitis crónicas. Los participantes fueron los clínicos Gustavo Garbino, Liliana Vila, Sandra Marotto, Alberto Agoni y Claudia Alvarez, más el especialista en dermatología Alejandro Blanco y Federico Navarro , a cargo del Departamento Técnico de Fatro Von Franken,. Estos fueron los puntos más salientes de la charla: El Cronista Veterinario: ¿Cómo empiezan a trabajar con un paciente con otitis? Garbino: Si hablamos de un cachorro, suelen venir de los criaderos con la típica otitis otodéctica, que les hace una lesión rojiza, que suele ser bilateral. Esa es la mayor incidencia que tengo. Y en adultos, en determinadas razas con más predisposición a alergias de piel se ven muchas otitis en el conducto auditivo externo, combinadas con bacterias, por lo cual solemos hacer un cultivo. ECV: ¿Se ven muchas otitis en cachorros? Sandra Marotto: Sí, en cachorros de criadero son muy frecuentes las otitis por otodectes, pero se solucionan más fácilmente. En los adultos es más complicado porque se contaminan con micosis o bacterias. Alberto Agoni: Creo que tanto en cachorros como en adultos las otitis crónicas están emparentadas con problemas de base, como hipotiroidismo. A veces se dan otitis por moquillo, como efecto secundario por la inmunosupresión. No hay que descuidar la causa primaria, por eso suele suceder que los tratamos algunas semanas pero vuelven. ECV: ¿Cuáles son las principales causas, entonces? Alejandro Blanco: La primera son las parasitarias. Pero habría que hacer una gran separación entre las otitis agudas, que se resuelven más fácilmente, de las crónicas, donde tenemos que buscar la causa de base. Las hormonales están, pero por encima aparecen las alergias. Nosotros tenemos un estudio que mostró que el 62% de los perros atópicos tenían otitis.
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Mesa redonda sobre manejo de otitis crónica Los participantes Gustavo Garbino, clínico. Alejandro Blanco, docente de Dermatología del Hospital Escuela de la UBA. Liliana Vila, clínica. Sandra Marotto, clínica y tutora externa de la Facultad de Tandil. Federico Navarro, Departamento Técnico de Fatro Von Franken. Alberto Agoni, clínico. Claudia Alvarez, clínica.
SM: Sí, empiezan con un cuadro de piel con prurito y aparece la otitis. GG: Es interesante también ver la zona. Yo trabajo en Belgrano y hace 15 años que no veo un moquillo, pero sí recibo por ejemplo muchos Golden Retriever con dermatitis en mejilla. ECV: ¿En qué situación suele llegar el paciente, cómo lo trae el dueño? Claudia Alvarez: Lo primero que te dice el dueño es que se rasca y le duele, o que le dijeron en el bañadero que tenía las orejas muy sucias, con secreción. ECV: ¿Cuáles son las razas más frecuentes? AB: Ovejero, cocker, sharpei, entre otros. AA: Los que tienen mucho pelo en las orejas. Además por cambios culturales, como la costumbre de llevarlos al bañadero. ECV: ¿Y edades? AB: Pueden darse en pacientes de cualquier edad. Y a veces se habla de recidivas cuando en realidad son casos que no fueron curados. CA: Para mí el mayor problema es cuando los dueños no pueden colocar los productos en la oreja del animal, porque no es dócil, muerde. Ahí es cuando abandonan los tratamientos. AB: Hay un punto para destacar, y es que si la otitis es externa el tratamiento debe ser local, aunque al dueño le cueste hacerlo. ECV: ¿Cómo te das cuenta? AB: Lo primero que tenés que evaluar es cómo están las bullas timpánicas. En el 50% de las otitis crónicas, el elemento sostenedor del cuadro es la ocupación de la
bulla. A través de una radiografía se detecta la afección de la bulla, y pasa a ser un problema más complejo. Si es sólo externa, la curación debe ser local. ECV: ¿Qué preguntas hay que hacerle al dueño? AB: Lo primero es cuándo comenzó. Si el dueño ya recorrió varios veterinarios, si aparece con una bolsa llena de productos, hay que ver cómo están las bullas y ver el problema de origen. A veces hay que insistir con los productos, porque la falla no es el producto sino que se lo aplicó mal, que no se cumplió el tratamiento. Liliana Vila: Muchos perros llegan con orejas “empastadas”, los dueños van poniendo un producto tras otro sin limpiar el conducto, y así no se logra nada. AB: Una de las claves es determinar qué tipo de otitis es, si es malasezzia o si es bacteriana por coccos o bacilos. Por eso incentivo a los clínicos que hagan citología, que es rápida y económica, y también nos da la pauta de los tiempos de tratamiento, porque por ejemplo la otitis por malasezzia requiere, mínimo, un tratamiento de cuatro semanas. ECV: ¿Y en general qué se ve? AB: De acuerdo al estudio que les comentaba antes, el 27% de las otitis fueron por malasezzia, el 15% por bacilos y el 12% por stafilococcos. Y también se ven agentes combinados. ECV: Una pregunta básica, ¿la otitis es propia de los perros, de la especie, o no? AB: Dos cosas que hay que señalar es que el aumento de cerumen en el canal auditivo es un caldo de cultivo, por lo tanto
las razas con más predispuestas a tener más cerumen tienen una predisposición mayor a las otitis. También, los pacientes con orejas péndulas, por falta de ventilación. No es un tema de especie sino de razas predispuestas. SM: También influye el clima, si hay mucha humedad o no. GG: Otro tema son los perros que salen con paseadores, porque otro perro le lame la oreja y así no se curan. CA: A veces en los bañaderos se contagian. ECV: Vamos al manejo, ¿qué hacen? AA: Primero lo reviso, con el otoscopio veo la membrana. Luego, según los antecedentes, hago citología o cultivo y antibiograma, lo que me da la posibilidad de hacer un tratamiento más puntual. ECV: ¿Hay alguna clave para la otoscopía? CA: No todos los animales te permiten ponerle el otoscopio. La verdad, yo reviso al animal, lo huelo, para mí no es viable usar el otoscopio. Si veo el oído muy irritado, ni lo toco, le doy un corticoide. Después que bajó el dolor empiezo a trabajar. SM: Lo primero es tomar la muestra. AB: Comparto que es difícil la otoscopía, pero creo que es importante hacerla, sobre todo con el animal accesible y cuando ya pasó el dolor inicial. Y hay que usar los conos largos, preferentemente. CA: No es por hacer publicidad, pero la verdad es que desde que uso el Otopet para mí los resultados fueron fantásticos. Le cambia la cara al perro. AB: Se puede usar corticoides pero también un AINE. Federico Navarro: No hay que hacer un cuco del corticoide, tampoco. Los veterinarios aprendimos mucho como usarlo bien. ECV: ¿Y qué podés ver con la otoscopía? AB: Papilomas en el fondo del conducto, pólipos en los gatos, ver la membrana
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Cómo es el Otopet Terapia
timpánica, si el conducto está ulcerado. AA: Es muy común ver ulceraciones. ECV: ¿Qué enfermedades de base pueden estar relacionadas con la otitis? AB: Atopías, alergias alimentarias o por pulgas, hipotiroidismo o alguna otra endócrina, algún trastorno de queratinización, entre las principales. ECV: ¿Hay forma de prevenir la otitis¡ AB: Hay que ver si hay cerumen o no. Si el oído está limpio no hay que hacer nada. Pero si hay cerumen sí hay
Según explicó el Dr. Federico Navarro, el Otopet Terapia “es realmente un producto de amplio espectro (contiene Rifaximina, Colistina, Miconazol, Carbaryl y Triamcinolona) porque ataca bacterias G+ y G-, malasezzia, y otodectes. Además, la rifaximina es una exclusividad de Fatro, un antibiótico al que no se le conocen resistencias. Abarca todo el espectro de Gram positivos y negativos, especialmente pseudomonas y stafilococcos multiresistentes”. La dosis es de 1 a 2 mililitros, una o dos veces al día, y por un mínimo de diez días.
que bajar la cantidad. GG: En las razas tipo cocker lo que se puede hacer es sacar el pelo lo más que se pueda, depilar el conducto, aunque debemos tener cuidado y no irritar con la depilación. Ayuda mejorar la ventilación del oído. ECV: ¿Qué tan útiles son los cultivos? AB: La citología es de rutina. El cultivo se usa si son bacilos o coccos, y si son resistentes. La verdad que es escasa la cantidad de veces que usamos cultivo.
SM: En general, mi manejo es corticoide para bajar la inflamación, o analgésicos. Luego hacemos el hisopado. CA: Mi manejo de la otitis, para ser sincera, es primero mirar al perro. Si le duele, no lo toco. Lo huelo, para mi el olor es diferente si es malasezzia o no. Si es necesario, la verdad es que pongo dexametasona con cefalexina, inyectable, y al otro día el perro vuelve y ya es otro. Después coloco las gotas. Cultivo no hago nunca porque para mí mercado no es útil. Uso cefalexina porque el oído es piel, lo trato como piel, y le doy por el tiempo que lo necesite. GG: Lo primero que manejo es el dolor del animal. Hacer una limpieza del conducto auditivo en un animal que se mueve o grita hace que el dueño no quiera volver más, y para estos casos necesitamos la colaboración del dueño. Doy un antiinflamatorio y analgésico, y que vuelva al otro día para tomar muestra y hacer la limpieza. Luego tenemos que explicarle muy
bien a los dueños cómo usar el producto, en qué parte del oído aplicarlo. ECV: ¿Qué recomiendan para el mantenimiento, una vez solucionado el cuadro? AB: El mantenimiento se hace con drogas que bajen la carga de cerumen. Cualquiera sirve, y la frecuencia se puede ir variando, pero tenemos que pensarlo en el largo plazo. La otitis es ingrata, hay que explicarle a los dueños que el problema puede volver. ECV: ¿Qué manejo complementario hay que recomendar? SM: Si hay otro perro en la casa que le lame el oído, hay que separarlo. También tener cuidado en este sentido con los paseadores. GG: Tampoco es cuestión de echarle tanta culpa a los baños, no es tan fácil que le entre agua al oído. nista? Vos ¿sos Cro
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“Dr. Pere Mercader”.
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l 2 y 3 de junio se realizó en Buenos Aires el primer Foro de Negocios Veterinarios, organizado por Royal Canin. El evento contó con la presencia de unos 200 veterinarios de 20 países de la región, quienes visitaron la planta de producción de la empresa en Argentina y escucharon conferencias de tres disertantes: el español Pere Mercader, el francés Philippe Baralon y la alemana Antje Blättner. Acaso uno de los conceptos más fuerte e interesantes fue el que soltó Mercader en su charla: “Los descuentos son el cáncer de nuestra profesión”. El especialista explicó que “aunque los veamos con simpatía, como algo bondadoso de nuestra parte, nos quitan hasta el 10% de nuestros ingresos netos anuales”. La charla de Pere giró sobre los errores más comunes que cometemos los veterinarios: •“Precios y salarios de nuestros colaboradores son las dos caras de la misma moneda, debemos hacer un cálculo del costo por minuto veterinario”. •”El papel nefasto de los descuentos: los veterinarios tenemos una tendencia genética a ellos”. •“Desconocemos totalmente nuestros costos”. Respecto del primer punto, Mercader exhibió una tabla sobre costos, ingresos y beneficios, con muchos números de ingresos, gastos, etc. La conclusión fue que los beneficios de las clínicas, en general, son bajos, aunque uno crea lo contrario. En promedio son del 12%. “Es difícil que facturemos mas del 65% de nuestro tiempo, es el factor de eficiencia máximo de una persona”, aseguró el especialista. ¿Qué son los costos fijos? Todo lo que compremos. Para el caso de Argentina, Ignacio Llosa, de Royal Canin, aportó como dato que le permitió a Mercader establecer que el costo de un minuto de un veterinario es de $ 4,75, lo que agregando un beneficio racional,
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debería quedar en $6,89. Así, Mercader aseguró que “a un promedio de 20 minutos por consulta, el valor de la consulta debería ser de $140”. Ante la sorpresa de los colegas argentinos presentes, Pere agregó: “Si no lo hacen, deberían cobrar por otros servicios, porque por menos que eso no llegarán a una rentabilidad mínima o perderán dinero a la larga”. En España, el promedio de minuto por veterinario es de 1,5 euros. Tras hablar de este tema, comenzó a desarrollar sus conceptos sobre la formación del equipo de trabajo y el compromiso de cada integrante. Según
Mercader, “hay una relación matemática entre los que cuesta un empleado y lo que produce. El veterinario, para ganar lo que demanda, debería producir para la clínica el triple de lo que sea su salario total o 4,5 veces el salario neto. Podemos pagarle lo que pida, y seria lo recomendable como estímulo si cumpliera esta premisa y le aportara ganancias a la clínica”. Por ejemplo, si le vamos a pagar a un empleado $3.000 salario neto por mes, debería producir $13.500 de servicios más venta de medicamentos. Así podremos equilibrar el juego, ya que en general todo se sustenta en un
paradigma equivocado. Hay una leyenda urbana, extendida en todo el mundo: “Tener una veterinaria es negocio, es muy lucrativo y por consiguiente, los dueños de las mismas tienen una muy buena vida”. Eso puede ser para algunos, pero no para la mayoría. En verdad, ¿cuánto se lleva el dueño, realmente, al bolsillo? En todo el planeta, la respuesta es del 9 al 13%. En EE.UU., en 2009 el promedio fue de 9,78% sobre las ventas. En tercer lugar, Mercader se refirió a los descuentos. En España hicieron un trabajo en el que evaluaron a qué porcentaje de clientes se les hacían descuentos y cuánto se les rebajaba. Los resultados fueron sorpresivos: —Si damos un 10% de descuento al 10% de nuestros clientes, perderemos el 1% de nuestras ventas anuales. —Si damos un 30% de descuento al 30% de nuestros clientes, perderemos 9% de nuestras ventas anuales. —Si el promedio de rentabilidad en EE.UU. es del 9%, si hacemos ese descuento lo habremos tirado todo a la basura. Dato concreto de España: el descuento promedio es del 5%, y así trabajan tres meses al año sin ganar nada. Otra forma práctica de reconocer el problema es hacer una simple tabla en Exxel con estas columnas: precio de lista, n° de veces que se realiza, facturación de cada vez, precio real. Ejemplo: cobramos $100 por la consulta, vemos que hicimos 100 y que facturamos $8.500, entonces el valor “verdadero” de nuestro servicio fue de $85 y no de $100. “En el caso ejemplificado, el colega estará perdiendo el 15% de las consultas, una locura”, aseguró Mercader. Para finalizar, dejó un último consejo: “La mejor forma de subir precios es empezando a cobrar todo lo que hacemos, sin descuentos”.s ¿sos Cronista? Vo
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Couto visitó Córdoba por primera vez y fue nombrado miembro honorario del Colegio local U
charla. Por eso, Couto fue homenajeado como miembro honorario por el Colegio de Veterinarios local. La visita de Couto tuvo otra particularidad: la Jornada se desarrolló en el Hotel Sheraton, el mismo que eligió River Plate para alojarse previo al partido que jugó por la Promoción, con lo cual había permanentemente una multitud en los pasillos. Incluso, Couto y su mujer
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nas 250 personas participaron de la Jornada de Hematología y Oncología que se realizó en Córdoba, y que tuvo una particularidad: el principal orador fue el reconocido colega argentino Guillermo Couto, quien curiosamente por primera vez dio una conferencia en esa provincia. A pesar de que miles de conferencias en el Mundo, Guillermo había hablado en
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“Couto recibe el diploma como miembro honorario del Colegio”.
“La Jornada convocó a 250 colegas”. Rosario, en Casilda y en ningún otro lugar del Interior del país. Otro dato: a pesar de ser egresado de la UBA nunca fue invitado por esa institución para dar una
tuvieron que pasar una noche en Villa Carlos Paz, porque por la llegada de River les cancelaron una reserva. Muchas empresas acompañaron el
evento, que tuvo coffee breaks y almuerzo en el mismo hotel incluido y sin costo para los asistentes. Vimos a las empresas de alimentos y a Labyes y Mayors. También distribuidoras como Vetacord y Fineli entre otros sponsors. La organización de AVAC (Asociación de Veterinarios de Animales de Compañía) fue muy buena, y se integra en un calendario de jornadas que continuarán el jueves 28 de julio con Leonardo
Ortemberg (digestivo) y el 25 de agosto con Paola Pisano (aparato respiratorio). Mas info en www.avaccba.com.ar Couto habló de hematología por la mañana y de principios generales de onco y citología por la tarde. Rodolfo Enrico, colega que practica oncología en la ciudad, disertó sobre cirugías oncológicas como complemento de las jornadas. Cronista? Vos ¿sos
Congreso AVEACA
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Agenda de capacitación Se viene el 2º Congreso de Dermatología Congreso AVEACA
La Asociación de Veterinarios Especialistas en Animales de Compañía de Argentina, AVEACA, realizará su XI Congreso Nacional, que esta vez será del 3 al 5 de agosto, nuevamente en el Palais Rouge de Buenos Aires. El 3 de agosto se realizarán dos Precongresos, uno de Gestión Eficiente de la Clínica Veterinaria y otro de Etología. El 4 y 5 de agosto tendrá lugar el XI Congreso Nacional con una sala única el 4 por la mañana, y a partir de la tarde y durante todo el día siguiente habrá tres salas simultáneas. De esta manera, el Congreso contará con 36 conferencias, que les permitirán a los asistentes armar su propio programa científico de acuerdo a los temas de su interés. Paralelamente, durante los 3 días se llevará a cabo una muestra comercial con las distintas empresas del sector que darán a conocer sus nuevos productos. El sponsor del evento será la empresa EUKANUBA. El 2 de agosto se realizarán dos talleres, uno de Cardiología sobre "Interpretación Básica del ECG" y otro de Cirugía de Tejidos Blandos sobre "Colgajos Cutáneos".
El 21 y 22 de noviembre se realizará en el Palais Rouge de Buenos Aires el 2° Congreso de la Sociedad Argentina de Dermatología Veterinaria. El primer evento, realizado el año pasado en Rosario, convocó a más de 400 colegas. Para este año se espera una asistencia de más de 500 veterinarios. Los oradores invitados serán el español Lluís Ferrer y el brasileño Carlos Larsson. Para más información, contactarse con el Dr. Alejandro Blanco, uno de los organizadores, en el mail drblanco@fibertel.com.ar Medicina Felina tendrán un visitante de lujo: el Dr. John August, uno de los referentes mundiales de la especialidad. El evento será el 9 y 10 de septiembre en la sede de la Universidad Maimónides, en Hidalgo 775, Capital Federal. Habrá 350 vacantes gratuitas. Los socios de AAMeFe podrán participar sin cargo. Para más información, ingresar a www.aamefe.org o bien escribir a infoaamefe@gmail.com
Congreso LAVECCS
V Jornadas de Puyehue, Chile
El 4° Congreso Latinoamericano LAVECCS, sobre Emergentología, se realizará este año entre el 28 y el 30 de julio en Santiago de Chile. Los disertantes serán Sergi Serrano (España), Elisa Mazzaferro, Steve Marks, Daniel Fletcher (EE.UU.), Rodrigo Rabelo (Brasil), Pablo Otero (Argentina), Luis Tello, Daniel Sáez (Chile), Jesús Paredes y Enrique Yarto (México). Además del programa general, habrá workshops y simposios sobre animales exóticos, diagnóstico por imágenes, fluidoterapia, anestesiología, y paro cardiorrespiratorio. Toda la información sobre el programa y la inscripción ya se encuentra disponible en www.congreso.laveccs.org
Entre el 7 y el 9 de Octubre se desarrollarán en Puyehue, Chile, las V Jornadas de Veterinaria. Habrá charlas sobre parasitología y zoonosis, y conferencias sobre marketing y gestión de la clínica veterinaria. Uno de los invitados especiales será el Dr. Anthony De Carlo, propietario del Red Bank Veterinary Hospital de EE.UU. Toda la información se puede encontrar en www.jornadasveterinarias.cl
Mundial de Parasitología Del 21 al 25 de agosto se realizará en el Hotel Panamericano de Buenos Aires el XXIII Congreso Internacional de la Asociación Mundial para el avance de la Parasitología Veterinaria, organizado por la Sociedad de Medicina Veterinaria y la Asociación Argentina de Parasitología Veterinaria. La información está disponible en www.waavp2011argentina.com.ar
VII Jornadas Internacionales de AAMeFe Las VII Jornadas Internacionales de la Asociación Argentina de
Congreso FIAVAC Entre el 24 y el 26 de noviembre, el Hotel Conrad de Punta del Este será la sede del VIII Congreso Iberoamericano de FIAVAC, que se realizará en conjunto con el VIII Congreso Nacional de SUVEPA y las XXI Jornadas Veterinarias del Maldonado. El Cronista Veterinario Latinoamericano será Media Sponsor del Congreso. El evento será organizado por la Sociedad de Medicina Veterinaria del Uruguay (SMVU), la Sociedad Uruguaya de Veterinarios Especialistas en Pequeños Animales (SUVEPA), la Federación Iberoamericana de Asociaciones Veterinarias de Animales de Compañía, (FIAVAC) y el Centro Veterinario de Maldonado. Entre los disertantes se destaca la figura del oncólogo Guillermo Couto, de la Universidad de Ohio, EE.UU., quien hablará de manejo del paciente oncológico, coagulación intravascular diseminada, uso del hemograma para diagnosticar anemia, y también discutirá casos clínicos. Otros conferencistas serán:
\ “Orgullosos de ser Veterinarios” \
Clarke Atkins: Cardiología (EE.UU.) Luis Tello: Emergencias (Chile - USA) Gustavo Garrido: Odontología (México) Rodrigo C. Rabelo: Emergencias y C. Intensivos (Brasil) Affonso de Castro Beck: Cirugía - Cirugía Mínima Invasión (Brasil) Lluis Ferrer: Dermatología (España) Joaquín Aragones: Adm. Hospitalaria (España) José Dragonetti: Exóticos (Uruguay) Daniel Rossi: Comportamiento (Uruguay) Juan Porto: Nefrourología (Uruguay) Toda la información sobre el Congreso se puede encontrar en la página www.fiavac2011.org
Diplomado online sobre medicina felina A partir del 14 de junio está disponible un diplomado sobre medicina felina para cursar vía Internet, organizado desde Colombia por los doctores Laureano Rodríguez Beltrán y Angel Céspedes Rubio. Los interesados deben escribir a evivet.inscripcion.cursos@gmail.com, con los siguientes datos: nombre y apellidos, título, universidad, e-mail, dirección, ciudad, país, teléfonos y área de desempeño en el ejercicio profesional. La nómina docente está compuesta por Rodríguez Beltrán (particularidades fisiológicas de los gatos), Carlos Piedrahita (clínica), María Paulina Alvarez (análisis de laboratorio), Céspedes Rubio (farmacoterapéutica y toxicología), Alejandro Paludi (enfermedades infecciosas), Fabián Minovich (patologías
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hepato-renales) y Martín Soberano (oncología). A través de Internet, los inscriptos recibirán los documentos, textos, videos, presentaciones con diapositivas o enlaces a otros sitios Web, y podrán participar en discusiones a través de foros. El estudiante contará con atención personalizada. El profesor se comunicará permanentemente con él. Sólo se necesita conexión a Internet. El curso durará 160 horas, de las cuales 100 corresponden a trabajo con el tutor, con lectura de documentos, videos, participación en foros y audioconferencias. Las otras 60 horas corresponden al trabajo del estudiante en elaboración de tareas, evaluaciones y estudio del material enviado.
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Tritón presentó una metformina para perros E
l laboratorio Tritón Vet presentó su Metformina para perros, que viene a complementar la metformina para gatos introducida al mercado el año pasado. Ambas drogas apuntan a combatir dos problemas muy comunes: diabetes y obesidad. Según explicaron en la empresa, ambos zooterápicos fueron desarrollados para ayudar al control de los cuadros diabéticos, tanto en caninos como en felinos, así como para proporcionar una herramienta más para ayudar al control de la obesidad y sobrepeso en ambas especies. La metformina es una droga normoglucemiante que sensibiliza los tejidos periféricos a la insulina, reduce la absorción intestinal de glucosa y también la gluconeogénesis hepática, incrementa la actividad del receptor de la insulina en músculo y tejido adiposo, aumenta el número y la actividad del transportador de glucosa GLUT-4, lo cual promueve la captación de glucosa por el músculo y la formación de glucógeno.
Metformina Perros Tritón ha demostrado su eficacia en caninos con cuadros diabéticos insulino-dependientes, permitiendo reducir la dosis de insulina y manteniendo normoglucemia. También hemos demostrando una gran eficacia en la reducción de peso en caninos obesos, con terapias combinadas con dieta y ejercicio, mostrando reducciones de peso altamente significativas. Metformina Perros Tritón se presenta en dos variedades, una compuesta por 200 mg de metformina/comprimido y otra por 400 mg/comprimido, permitiendo dosificar el principio activo a razón de 15-20 mg/Kg corporal cada 12 horas (1 comprimido cada 10 ó 20 Kg peso corporal). Ambas presentaciones se comercializarán en envases hospitalarios, con 100 y 80 comprimidos, respectivamente. Para consultas o dudas por este producto, llamar al 4302-0512 o escribir a info@triton-vet.com. nista? Vos ¿sos Cro
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\ “Orgullosos de ser Veterinarios” \
SERVICIO ENDOSCOPIA
DR. BRUZZONE Digestivas alta y baja. Rescate C.E. Dilataciones. Estenosis genitourinarias respiratorias. Lavado broncoalveolar
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El Cronista Veterinario es una publicación mensual independiente dedicada a la divulgación de contenidos científicos y de interés para médicos veterinarios. Registro de la propiedad intelectual: 602983 Director Propietario: Edgardo Soberano Marca Registrada.
Miércoles 6 de julio de 2011
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