\ “Todos somos cronistas, todos somos El Cronista Veterinario” \
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Afirman que el 90% de los gatos gerontes sufre artritis ECVET
Lo dijo el especialista catalán Diego Saltiveri. Y agregó que un problema es que los animales "disimulan" bien el dolor: sólo el 17% cojea y el 34% lo demuestra. Cuáles son los métodos de diagnóstico y los tratamientos recomendados.Pág.2
Cómo fue el CONVEPA de Paraguay
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Mesa Redonda sobre desparasitación de cachorros
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El Cronista Veterinario y AVEACA firmaron un convenio de colaboración / Página 12
El 1º Congreso de Dermatología convocó a 400 colegas Fue en Rosario, organizado por la SADeVe. Los invitados internacionales fueron el francés Thierry Olivry y el brasileño Ronaldo Lucas. Eligieron a la nueva comisión directiva: Alejandro Blanco es el presidente. Pág. 12
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El Cronista Veterinario - Diciembre 2010
no de los oradores principales de la última Gira Nacional organizada por Royal Canin fue el Dr. Diego Saltiveri, un especialista en Medicina Felina que trabaja en la clínica Tot Cat de Barcelona. En su charla sobre manejo del dolor, afirmó que “el 90% de los gatos gerentes tiene artritis”. Antes de empezar a comentar los aspectos técnicos, Saltiveri comentó que trabaja junto con un etólogo felino, Jaime Fatjo, quien le ayuda a identificar el comportamiento de los gatos con dolor. Es que los animales lo “disimulan” muy bien: sólo el 17% cojea y apenas el 34% lo demuestra. Es importante tener en cuenta este dato, porque sólo uno de cada tres gatos muestra signos evidentes de dolor. ¿Qué produce ese dolor? Saltiveri dijo que no solamente debemos pensar que el dolor aparece con las cirugías, sino también en procedimientos como la colocación de un catéter EV, la limpieza de oídos, extracción de heces secas, vaciado de sacos anales, inmovilizaciones… “todo esto es muy desagradable para el gato y deberíamos utilizar analgésicos de forma preventiva, antes de que suceda. También de forma multimodal, no solo una droga sino varias”, afirmó.
Al entrar en el tema de osteoartritis, afirmó que no recomienda la cría de la raza Scottish Fol., porque sufren dolores increíbles por su condrodistrofia. También, que el codo es el sitio mas frecuente de artritis en el gato, y la cadera de la enfermedad articular degenerativa. ¿Cuáles son los signos de OA en el gato? —Cojera 46% —Disminución de la capacidad de salto (71%) —Rigidez del tren posterior (32%) Para diagnosticarla podemos utilizar imágenes, pero recomendó depilar las articulaciones para la comparación ocular del tamaño, ya que así se ven mejor las diferencias. “Las RX no siempre son diagnósticas, tenemos mucha discrepancia entre lo que vemos y lo que dicen las placas”, contó. Luego agregó que “hay un síndrome de dolor orofacial felino, que el animal expresa al comer y que se observa como si tuviera algo clavado en el paladar. En un trabajo, 12 sobre 113 casos terminaron en eutanasia porque no hay tratamiento excepto el sintomático, con meloxicam. A propósito, ¿cómo tratar el dolor? Para Saltiveri, lo mejor es el meloxicam, único fármaco aprobado en España para el dolor en gatos, y que se da en gotas muy palatables. Lo utiliza en resfríos,
“Utilizar doxorrubicina alarga la vida de los gatos con linfoma”
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“Hay un cambio en la era del linfoma”, dijo Diego Saltivieri. Y no es poco, ya que es la neoplasia más frecuente del gato, seguida por el carcinoma de mamas. Es que varía el pronóstico según sean FELV positivos o negativos y con la respuesta al tratamiento. Agregó que “deberemos diferenciar por histopatología si son linfomas linfocíticos o linfoblásticos, estos últimos con una sobrevida mucho menor a los primeros (6 meses vs. 2 años)”. Aclaró que para tener una muestra representativas en los gatos con linfoma no debemos hacer biopsias por endoscopia sino de todo el espesor del intestino. Recomendó para el linfoblástico un protocolo llamado CVTX, que viene del Kirk 10° edición y que tiene Vincristina, ciclofosfamida, LAsparaginasa, doxorrubicina, prednisolona y clorambucilo. Para el linfoma linfocítico es mas fácil: prednisolona y clorambucilo; viven muchos años. No debemos asustar a los dueños con los residuos de las drogas (materia fecal u orina): con utilizar guantes y no tener contacto con personas enfermas o niños es suficiente (sólo en los primeros días de la dosis). Una perlita: cuando hablo de la L-Asparaginasa dijo haber “tachado” por primera vez un renglón de un libro. Fue en el libro de oncología OgilvieMoore, y donde dice que la L-Asp debe ser dada por vía EV: es un error, debe ser inyectada por vía IM. Otra: la doxorrubicina no da problemas cardiacos en el gato.
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“El 90% de los gatos gerontes tienen artritis”
Doctores Salinas, Zysman y Saltiveri.
perioperatorio y enfermedades crónicas (usa una gota por día de meloxicam para pacientes con cáncer). También en esos casos emplea el robenocoxib (1 mg/kg por día, con 6 días como máximo). No observó problemas con el riñón. Recomendó en ciertos casos la buprenorfina, pero el Dr. Zysman, presente en la charla, aclaró que no se consigue en la Argentina en formulación para veterinaria, sólo la de humanos pero que viene en dosis EV y de muy difícil fraccionamiento. Se debe dar solo vía sub-lingual y no PO. Diego también nombró y mostró la dieta Mobility, de Royal Canin, para el manejo dietario y la modificación del ambiente del gato. Luego agregó algunos consejos: —Acariciar al gato en la zona temporal —Usar juguetes: no necesariamente comprados, pueden hacerse en casa. La mayoría para que simulen actitud de caza. —Dejar que busquen los granos de alimento en vasos, para que metan la manito. —Darles cajas para que se escondan. —Algunos gatos se distraen viendo TV o escuchando la radio. —“Yerba gatera”, a veces, y en especial, dentro de juguetes para que se muevan.
Dos preguntas al Dr. Saltiveri ¿Trabajás sólo con gatos? Si, hace 16 años estoy en el tema, y desde hace 10 en la clínica Tot Cat de Barcelona. ¿Te bajó el trabajo por la crisis en España? Para nada, aumentó. Lo que se esta viendo es que la gente dejó de vacunar y los trae muy destruidos. Intentan de todo y luego lo mandan a un lugar de referencia como Tot Cat.
—Feromonas: un punto para la discusión. Son adyuvantes pero no la panacea. Le genera al gato confusión, ya que al ver al veterinario se asusta pero las feromonas le dicen algo que su instinto rechaza. Aclaró que no se las debe rociar dentro del consultorio, porque se asustan con el spray, sino en la casa o 20 minutos antes de la consulta. Se usa uno que se llama Feli Friend. —Nunca generar frustración, debemos evitar el puntero láser porque el gato nunca caza nada. Finalmente mostró un video muy bueno de “enriquecimiento ambiental felino”, un aviso publicitario de la marca de muebles IKEA (se puede ver en You Tube con el nombre de “Happy inside- Ikea cats advert”). nista? Vos ¿sos Cro
Una Gira que convocó a 1.200 personas La Gira de Royal Canin convocó en todo el país a 1.200 personas. A las 400 que participaron en la fecha de Buenos Aires se les sumó la asistencia de Rosario, Córdoba, Mar del Plata, Mendoza y, por primera vez, Tucumán.
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“Vemos más gatos hipertiroideos que diabéticos” E n España, el hipertiroidismo felino es “la” enfermedad emergente por excelencia. Hace años se preguntaban lo mismo que en Latinoamérica: ¿Dónde hay tantos casos, que no los vemos? Parece que llego la hora: debemos palpar el cuello de todos los gatos, ya que el 2% de los gatos viejos tiene la patología. ¿Cuál fue el gato más viejo que vieron? Le preguntaron desde el auditorio, a lo que Saltiveri contó que vio gatos de 15, 20 y 25 años….claro que, con humor, aclaró que hablaba de gatos de cuatro patas…porque en Argentina le habían explicado el otro uso de la palabra “gato”… En resumen, la idea es que de cada 10 gatos, tres son viejos. Su record fue Sultana, una gata de 25 años, que mostró en un video. Tenía una leve incoordinación que se asemejaba a un Alzaeimer felino, sólo confirmable cuando muera. Pero ¿porque dicen que el hipertiroidismo es la patología mas frecuente si no se ve tanto? Según el especialista, “hoy, el 2% de los gatos viejos (promedio 14 años) la padece, y tiene causas multifactoriales como la genética, el humo del cigarrillo (Cotinina), insecticidas, la vida indoor y la comida enlatada (en especial las latas “abrefácil” y de pescado). Las razas menos frecuentes son el Himalaya y el Siamés, aunque no se conocen las causas de esta excepción. Para Diego, el diagnóstico es muy sencillo, solo hay que aprender a palpar las tiroides en todo gato. Hay dos técnicas, una con los dedos gordo e índice juntos pasando sobre el lateral derecho e izquierdo de la traquea con flexión de la cabeza hacia el lado inspeccionado; la otra, con los dedos juntos pasando por ambos lados de la traquea, haciendo un recorrido de arriba para abajo. Las tiroides “saltan” en el caso de hipertrofia. “Todos debemos tener claro como palpar las tiroides en el gato”, manifestó el catalán. Y agrego el porqué: 1- Tiene un alto valor predictivo, del 95%. Si no se palpa, sólo me equivoco en un 5%. 2- El 38% al 74% es palpable siendo eutiroideo. 3-Hay dos técnicas (ya mencionadas). 4-Palpar suavemente para no producir “tormentas tiroideas”: es una liberación súbita de hormonas que causan signos clínicos parecidos a un golpe de calor. Se tratan con propanolol. Saltivieri recomendó palpar siempre las tiroides en gatos sanos para practicar. ¿Qué mas pedir para el diagnostico de esta patología” Es obligatorio contar con hematologia, bioquímica, urianalisis y T4 total. Como resumen de los resultados que nos orientaran hacia el hipertiroidismo, veremos la
sangre “espesa”, con un hematocrito muy elevado para un gato viejo (50 a 55%); todas las enzimas hepáticas elevadas entre el 50 al 85% de los casos con la creatinina muy baja (0,7 en un gato viejo); y la urea alta por catabolismo proteico en el 66% de los gatos. El urianalisis es de valor pronóstico, ya que el 30% cursa con insuficiencia renal crónica durante el tratamiento; densidad urinaria <1035 es de mal pronostico. Por último, la T4 total mayor de 5 es hipertiroidismo y no tiene falsos positivos. Como opcionales citó la medición de la presión arterial, ya que el HT es la 2° causa de hipertensión en los gatos. ¿Qué no pediría? Ecocardiografía, RX de tórax ni centellografias, ya que con la clínica y los cuatro puntos obligatorios es suficiente para diagnosticas un gato con hipertiroidismo. “Sólo utilizo la centellografia sino funciona el tratamiento”, agregó. En cuanto al tratamiento, contó que antes de venir a la Argentina tuvo que iniciar el tratamiento con su propia gata, con Metimazol. Aclaró que los propietarios tienen razón al comentar lo difícil que es darle la pastilla. La dosis es de 2,5 mg/kg BID, PO. Es barata, alrededor de $15 por 40 comprimidos. Genera vómitos (10%), leucopenia y excoriaciones pero en general se tolera bien y las mejorías son muy rápidas. Respecto de otras drogas, habló del Carbimazol (de elección en Gran Bretaña), que se debe dar cada ocho horas pero tiene menos efectos colaterales. Se puede agregar atenolol para las arritmias del HT o propanolol. También la amlodipina (1/8 comprimido) cuando tiene hipertensión (dio un ejemplo de una gato con 240 de sistólica). “Si hay posibilidad de radioterapia, el yodo 131 es muy bueno ya que con una sola dosis tienen el tratamiento resulto”. Con el yodo 131 hay que controlar al paciente anualmente ya que el 5% recidiva. ¿Y la cirugía? Por supuesto es irreversible, y debemos evitar “llevarnos” las paratiroides. Hay casos que si lo hacemos, podemos dejar las glándulas sueltas en el subcutáneo para que revascularicen y vuelvan a producir. La técnica quirúrgica es muy sencilla, de hecho la realizan en Gran Bretaña los recién recibidos y le dicen la “castración del cuello” (neck spay) por su facilidad. Dado a que el 30% tiene HT y falla renal, la pregunta final fue si vale la pena tratarlos de HT. “Sin duda —respondió Diego—. La causa de base es la patología hormonal. Es como mantener un vehículo a gas a máxima velocidad. Debemos disminuir la intensidad del metabolismo de inmediato con el tratamiento para el hipertiroidismo y sus daños colaterales”.
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l jueves 18 de octubre, el laboratorio Holliday y El Cronista Veterinario organizaron una nueva Mesa Redonda, esta vez para charlar sobre el Total Full CG, un nuevo antiparasitario que combina toltrazuril y fenbendazol, y así permite combatir los coccidios y las giardias en los cachorros. Los invitados fueron Sergio Invernizzi, clínico y anátomo-patólogo con más de 25 años de experiencia; Patricia López , gastroenteróloga; y Eduardo Welch, parasitólogo. Por el lado de Holliday participaron Jorge Grubissich, director técnico del Laboratorio; César Cañizares, a cargo de la consultoría científica; y Juan Duacastella, asesor técnico científico del área comercial. El primero en hablar fue el Dr. Duacastella, quien hizo una presentación del Total Full CG. “Es un producto orientado al cachorro. Es una suspensión compuesta por Toltrazuril 10 mg./ml., y Fenbendazol a 50 mg./ml. Esta combinación posee acción coccidicida, giardicida y además combate los gusanos redondos. Es el producto con mayor espectro del mercado ya que actúa contra todos los parásitos que ponen en riesgo la vida de los cachorros. El Cronista Veterinario: ¿Cómo se dosifica? Duacastella: La dosis es de 1 ml por Kg/día durante 3 días. Alcanza un 100% de eficacia contra coccidios y giardias, luego el clínico deberá continuar con la desparasitación normal contra redondos, realizando los análisis de materia fecal habituales. ECV: ¿Hace falta repetir su uso tiempo después? Duacastella: En principio no, salvo en aquellos casos donde exista una alta carga ambiental como sucede en algunos criaderos, en estos casos sugerimos el control ambiental de coccidios y giardias. Hay muchas muertes que se producen porque los animales no llegan a la consulta en el momento adecuado o porque los estudios se demoran, y creemos que esta será una muy buena herramienta para evitarlas. No existe en el mercado un producto que abarque tanto, y los que están deben se utilizados durante diez días, dos veces por día, además de suministrar otro producto para los gusanos redondos. Lo complicado de este esquema no permite cumplir con la prescripción del Veterinario en muchos casos. Sin mencionar que la eficacia del Tortrazuril y del Fenbendazol es superior para ambos parásitos.
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Mesa redonda sobre el nuevo Total Full CG, una herramienta para combatir coccidios, giardias y parásitos redondos en cachorros
ECV: ¿Cómo saldrá al mercado? Duacastella: En dos presentaciones. Una individual de 15 ml., que sirve para el tratamiento completo de un cachorro de 5 kg.. La otra, de 150 ml., para una lechigada o para el uso en criaderos. Vienen con el sistema Oral Pack, que permite su dosificación en forma precisa y facilita su administración. Otra particularidad es que, si bien no está registrado para su uso en felinos, estos lo aceptaron muy bien. Se debe dar a partir de los 20 días, y no hace falta ayuno. ECV: ¿Cómo surgió la idea de desarrollar este producto? Grubissich: Hace tiempo que comercializamos el Total Full suspensión perros, luego sumamos la versión para gatos suspensión, pero nos quedaba un nicho que era el de los coccidios. Comenzamos trabajando giardias, con el Total 10 a mediados de los 90 pero no encontrábamos, dentro de lo que había en el mercado, algo que fuera práctico para combatir los coccidios. Entonces empezamos a realizar estudios con el toltrazuril, ya teníamos datos del mercado de que la droga presentaba una excelente eficacia. El desarrollo de Total Full CG se debió a
que observamos que la prevalencia de giardias y coccidios, y las parasitosis mixtas, venía aumentando, también que muchos trataban los coccidios pero no tenían en cuenta las giardias. Entonces formulamos un producto destinado a los cachorros pero para tratar los parásitos más frecuentes, Coccidios. Giardias y Redondos. Con este producto innovador en la combinación de activos completamos una línea de antiparasitarios moderna y efectiva. ECV: ¿Cómo se integra al nuevo Total Full CG al resto de la línea?, ¿no “canibaliza” los otros productos? Grubissich: No. Los veterinarios que estén trabajando en un criadero sabrán distinguir qué producto usar de la línea según su criterio. Lo más probable es que el clínico elija administrar al cachorro el Total Full CG, porque tiene un espectro de acción mayor, pero la determinación de qué producto emplear según tenga el animal coccidios, giardias, redondos o una combinación de los mismos, la hará el profesional. O quizás como primera desparasitación de rutina utilizando los otros productos para completar el Plan de Desparasitación.
Patricia López: Los clínicos teníamos entendido que el toltrazuril se podía dar una sola vez y que se podía repetir a los 20 días… Grubissich: Tuvimos que encontrar un punto de equilibrio en la asociación entre toltrazuril y fenbendazol. El toltrazuril, debía acompañar el tiempo de administración del fenbendazol por lo que se trabajo con una dosis10 mg/kg del coccidicida (esta descripto también dosis de 20 mg/kg) por día durante tres días consecutivos. Lo que debe quedar claro es que el esquema terapéutico siempre es el mismo, no cambia: el producto se da a partir de los 20 días de vida durante tres días, y luego se puede repetir pasados otros 20 días, nuevamente durante tres días. Welch: La ventana son los coccidios, porque a veces se demora cinco a siete días en encontrar los quistes. Esto dará un respaldo, porque estaremos tratando algo que acaso aún no estemos viendo. Seguramente disminuirá el diagnóstico de estas parasitosis, Si lo utilizamos ni bien sale del criadero ya que el stress que sufre el cachorro al salir del mismo es lo que produce el pico de coccidiosis.
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Los participantes
Grubissich: No hay que olvidar que la giardias son de difícil reconocimiento, hacen falta tres muestras de materia fecal para encontrar los Trofozoítos. Duacastella: Una pregunta para Eduardo. Si tengo un coproparasitológico negativo, ¿Estaría indicado desparasitar? Welch: El asunto es el siguiente. Si tengo un coproparasitológico negativo pero
Dr. Sergio Invernizzi, clínico y anátomopatólogo., Dra. Patricia López, gastroenteróloga, Dr. Eduardo Welch, parasitólogo, Dr. Jorge Grubissich, director técnico de Holliday, Dr. César Cañizares, a cargo de la consultoría científica de Holliday y Dr. Juan Duacastella, asesor técnico científico del área comercial de Holliday.
clínicamente sigo sospechando de la parasitosis, yo hago la desparasitación igual. Puede haber error de diagnóstico, o que no llegues a ver los huevos pero que la enfermedad esté. Con la desparasitación mal no le vas a hacer. López: ¿Qué pasa con los animales inmuno-suprimidos ? Grubissich: El hecho de que el
Fenbendazol no se absorba y el Toltrazuril tenga absorción parcial hace que su efecto sobre el sistema sea mínimo y que el estado inmunosuprimido del cachorro no afecte la eficacia de las mismas. López: O sea que, por ejemplo, el día que el cachorro vino a la consulta a los 45 días de edad, lo puedo desparasitar y vacunar en el mismo momento.
Welch: Hace muchos años, cuando salió la primera vacuna de parvovirosis nacional, nos daban dosis gratis para la gente que nos dejara sacar sangre y trajera una muestra de materia fecal. Hicimos un estudio doble, vacunábamos con vacunas nacionales o importadas, en un grupo desparasitado y otro sin desparasitar. El resultado fue que se lograron los mismos niveles de anticuerpos en ambos grupos. Por eso podemos desparasitar y vacunar a la vez. Además, hay veces que es conveniente hacer todo en el mismo momento, no podemos esperar porque no sabemos cuándo volveremos a ver a ese paciente. Si se trata de un animal de criadero, del cual sabemos cuándo y cómo lo desparasitaron, podemos esperar. Pero si es un cachorro del cual que no conocemos su historial, comenzamos de cero y vacunamos junto con la desparasitación. os Cronista? Vos ¿s
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l 10 de noviembre, el laboratorio Labyes realizó su segundo Desayuno de Trabajo, en San Isidro, una iniciativa en la cual invita a colegas para que escuchen a un conferencista y luego puedan intercambiar sus consultas. En la pasada edición había sido invitado el Dr. Guillermo Couto, y esta vez fue el turno del brasileño Helio Autrán de Morais, quien habló sobre disfunción cognitiva. En el auditorio, de unas 40 personas, se pudo observar a los doctores Oscar Resburgo, Inés Morando, Miguel Grcevic, Diego Blanco, Gilda Bassadre, Daniel Herrera, Rubén Gatti y otros, acompañados del titular de Labyes, Carlos Corrales. Entre los principales conceptos brindados por Helio, podemos destacarlos siguientes: —El Alzheimer es un extremo de enfermedad cognitiva. —El perro tiene un mix de distintas enfermedades del ser humano, siendo el patrón histológico similar al Parkinson, Alheimer y ateroesclerosis. —Los daños son por radicales libres, pero son un marcador y no la causa aparente. —En cuanto a la terapia, “hay forma de
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“La edad no es una enfermedad”
Dr. Helio Autrán de Morais. mejorar al animal y esa debería ser nuestra meta”, dijo Helio en un más que aceptable español. “Podemos mejorar conductas inapropiadas, como que no orine en lugares de la casa, aullidos, falta de reconocimiento de algunos miembros de la familia, entre otros signos”, agregó. Luego brindó algunas guías para el manejo: —Tratar otros problemas médicos. —Educar a los propietarios sobre la disfunción cognitiva. —Reeducar al animal: debemos
entrenarlo nuevamente, como de cachorro. Es difícil pero posible. —Modificar el ambiente, enriquecerlo con objetos que estimulen al animal. En otros casos, reducir el área de vida, para minimizar los cambios, ya que las modificaciones del ambiente son un factor de stress. Respecto del tratamiento médico, señaló que la droga más utilizada es la selegilina, que reduce la severidad de los signos y retarda la progresión de la enfermedad. Un trabajo demostró una
mejora del 69% en 1 mes de tratamiento. La dosis recomendada es de 1 mg/kg por día y por la mañana. “La mejora no es instantánea, aún hasta el 75% puede hacerlo en dos a cuatro semanas”, advirtió. Al dueño hay que aclararle que la espera será de un mes y que es muy variable. Habló de dietas fortificadas con antioxidantes y omega 3, como la Prescription Diet B/D (Brain diet) de Hills. Luego contó una anécdota personal: “En mi casa tengo dos perros viejos, y mi mujer también es veterinaria. El macho siempre fue loco pero ahora está peor. Le comencé a dar la dieta y mejoró mucho, mientras que la hembra no cambió nada”. Por eso, en la DC la mejoría es muy variable entre cada animal. Se utilizan triglicéridos de cadena media ya que el cerebro emplea los cuerpos cetónicos como fuente energética. Dan una mejoría clínica en perros con DC. También el uso de omega 3. Vitamina E, B caroteno y ácidos grasos esenciales: debemos conocer bien la relación entre ellos ya que en humanos, el exceso es perjudicial. Además afirmó que debemos mantener el bienestar, en especial, con ejercicios aeróbicos que aumentan la serotonina y
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En el desayuno paraticiparon unas 40 personas mejoran los signos clínicos. ¿Y en gatos? Tenemos que educar al propietario sobre la enfermedad. No hay dietas especificas como en perros, pero sí se puede trabajar con el enriquecimiento ambiental del lugar donde vive el gato, una variante que además está de moda, y que básicamente se trata de hacer que jueguen, ocultar el alimento para que el gato cace, etc. Atención: en casos de DC muy avanzados, no modificar el ambiente porque es contraproducente. Se deberían utilizar dietas ricas en LCarnitina y omega 3, pero no existen estudios de eficacia hasta le momento. Además, en gatos es muy importante
reconocer los problemas articulares y tratar el dolor asociado (utiliza buprenorfina para testar si tiene o no dolor osteoarticular, y si es así continúa con meloxicam, aunque hay que ver que la creatinina sea < 2,5). También, la dieta con antioxidantes, omega 3 y raíz de achicoria (fuente de inulinaprebiótico-) mejoro mas de un 50% la movilidad del gato. ¿Selegilina en gatos? No hay estudios. Se usa también el Prozac (fluoxetida). Como conclusión, y al igual que en los perros, debemos evitar el stress, ya que en la vida del gato todo evento puede ser estresante, como por ejemplo darle un comprimido. os Cronista? Vos ¿s
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Previo al Congreso, se llevó a cabo la reunión de SADeVe en la que se eligieron las autoridades y se decidió que Buenos Aires sea la sede del próximo Congreso, el año que viene. Además, SADeVe informó que en breve estará disponible su página web www.sadeve.com.ar. Los socios que paguen la cuota de $250 podrán asistir al próximo Congreso y acceder a la biblioteca integrada por novedosos materiales de la especialidad. nista? Vos ¿sos Cro
SI, el Dr. Lisandro Reynes fue el CV por primera vez. ¡GRACIAS!
La nueva comisión directiva Presidente: Alejandro Blanco. Vicepresidente: Fernando Fogel. Tesorera: Andrea Wolberg. Secretario: Pablo Manzuc. Vocales: Mónica Loiza, Guillermo Broglia, Pablo Del Mestre, Edgardo Erbeta. Vocales suplentes: Guillermina Manigot, Gustavo Tártara.
Entrevista con el Dr.Tonelli
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a Sociedad de Argentina de Dermatología Veterinaria (SADeVe) realizó el 29 y 30 de octubre en Rosario su primer Congreso. Participaron más de 400 colegas de todo el país y otros llegados desde Uruguay, Chile, Ecuador y Brasil. Las disertaciones estuvieron a cargo de los doctores Thierry Olivry, especialista francés radicado desde hace varios años en EE.UU., y Ronaldo Lucas, de San Pablo, Brasil. Ambos realizaron presentaciones de alto nivel y participaron de talleres que permitieron un fluido intercambio con el auditorio.
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Más de 400 colegas participaron del 1º Congreso de Dermatología
ECV: ¿Qué se siente ser considerado pionero de la Dermatología de pequeños animales? ET: Realmente todavía no he tomado conciencia de lo que esto significa. Si me pongo a pensarlo, bueno, enseguida vuelvo la mirada hacia atrás y trato de ver qué pasó en estos treinta años. Y creo que tuve la ventaja de empezar de cero, lo que significa construir conocimiento, acertar, equivocarme, hasta que las primeras promociones de colegas dedicados a dermatología comenzaron a objetar, discutir y proponer cambios a los métodos que yo implementé en su momento. Al principio fue duro pero tranquilo, con el tiempo y con la responsabilidad compartida las cosas fueron más duras pero más productivas, al existir el debate y la discusión. Eso sí, desde el inicio, el estudio por demás de cada caso, practico y teórico, fue fundamental. En esos años (1979) no había libros de edición en castellano en Argentina, lo que era un obstáculo. Hoy todo se ha simplificado, ya que las publicaciones extranjeras son casi simultáneamente editadas en nuestro país. Así que era cuestión de levantarse a las 5 a.m. y estudiar dermatología, todos los días, antes de ir al Hospital. No me arrepiento. Me gustó el desafío, y hoy veo que no fue en vano. ECV: ¿Cuál fue la satisfacción más grande que recibió estos años con la especialidad? ET: Una fue el haber sido de alguna manera el que produjo el “contagio de la dermatologitis” en colegas tan reconocidos como Andrea Wolberg, Alejandro Blanco, Monica Loiza, Fernando Fogel, etc. En segundo lugar, el reconocimiento de mis queridos colegas y amigos que quedó plasmado con este hermoso recuerdo que me hicieron en Rosario. Ya puedo decir que a partir de mis modestos comienzos, la dermatología veterinaria se ha transformado en una buena y saludable “epidemia” en nuestro país. ECV: ¿A quién le debe haberse dedicado a la dermatología? ET: Al profesor Ernesto Hutter, por su insistencia para que yo me dedicara a la “peletería”. En los comienzos de lo que serían las especialidades, cuando entré al Hospital, le dije que me gustaría hacer endocrinología. Ernesto me replicó diciendo “Entonces te vas a
dedicar a la Dermatología”. Y así fue, y como muy inteligente que es, no se equivocó. ECV: ¿Qué les diría a los jóvenes que quieren volcarse a la dermatología? ET: Que se acerquen a los que tienen experiencia en el tema. Consultarlos, escribirles, y fundamentalmente educarse en forma continua a través de libros, papers, congresos, lo que sea que traiga temas de actualización sobre la especialidad. Y si ejercen la clínica general, ante un caso dermatológico problemático, anotar todas las dudas y por la noche, antes de encender la tele, tratar de leer el caso en los libros. Siempre van a encontrar algo parecido a lo que vieron esa tarde. Y paciencia, las enfermedades dermatológicas suelen ser traidoras: esta todo a la vista, pero detrás de esa máscara siempre hay algo mas. Ser primero buen clínico, luego tratar de ser un correcto dermatólogo.
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Las charlas de Olivry Dermatitis atópica canina
-El principal diagnóstico en la DAC es ubicar la distribución de las lesiones cutaneas, conocer el dermograma. -En EE.UU. la DAC es la 2º causa por la cual se decide asociar a una mascota a cobertura medica. -Anamnesis : prurito facial, infecciones de piel recurrentes, estornudos, rinitis alérgica, epifora, conjuntivitis alérgica, y estacionalidad son los principales datos anamnésicos. -Dentro de la DAC hay lesiones primarias (máculas eritematosas, parches y “micro” pápulas) y también lesiones secundarias (escoriaciones, liquenificación, hiperpigmentación, alopecía autoinducida). -Las lesiones se dan en superficies flexoras o superficies de roce o fricción. Mediante ese roce se permite la entrada a los alergenos por vía percutánea. -Destacó como interesante que usualmente hacemos para la dermatitis alérgica por pulgas y para la alergia alimentaria un diagnóstico etiológico, pero que para la DAC el diagnóstico es clínico. -Nuevos paradigmas: las alergias alimentarias podrian manifestrase en DAC en algunos pacientes caninos. -También tuvo en cuenta que hay que diferenciar por pruebas serológicas la DAC (IGE +) y para la DTA dermatitis tipo atópica ( Ig E -). Eso varía rotundamente el tratamiento. Diagnóstico de la DAC: -Anamnesis. -Signos clínicos característicos. -Localización de las lesiones (dermogramas). -Descarte de enfermedades pruriginosas compatibles y sumadoras de prurito. -Efectuar test para descartar DAC de DTA. -Existen recomendaciones internacionales para la DAC: invitó a buscar en el Google las “Canine atopic dermatitis guidelines”. Pautas prácticas: 1 Identificar factores desencadenantes (ácaros, polen, mohos, alimentación, pulgas, bacterias, levaduras). 2. Manejar la higiene y cuidado del manto mediante baños 3. Reducción del prurito y lesiones cutáneas con agentes farmacológicos (GCC tópicos y orales) 4. Implementar estrategias para prevenir recidivas de los signos. 5. Evitar factores desencadenantes con farmacoterapia proactiva e inmunoespecífica. -En casos de reagudizaciones de los estados alérgicos, no sirven como primera instancia los ácidos grasos, tacrolimus o ciclosporina. Sólo son beneficiosos los GCC. -En cuanto a los próximos avances, citó el mejoramiento de la barrera cutánea (rol importante de las
ceramidas), aplicación tópica de lípidos y suplementación con ácidos grasos. -Terapia novel en investigación: inhibidores de la tirosina-quinasa, aminopterin, inmunoterapia con alergenos recombinantes, inmunoterapia sublingual. Conclusiones: -Es una enfermedad que varia para cada caso (multifacética). -Considerar estados, severidad y extensión de las lesiones cutáneas. -Considerar posibilidades, beneficios, riesgos y costos de todos los tratamientos. -Preferencia de los propietarios. -Calidad de vida ante todo.
Pénfigo foliáceo: -Importante: diferenciar las pústulas entre pénfigo e impetigo Pénfigo foliáceo: son pústulas irregulares, son largas, en ventral del abdomen, no se extienden y no hay collaretes epidérmicos Impetigo: son más contorneadas, regulares, aumentan de tamaño al progresar la enfermedad, posteriormente finalizan como collarete epidérmico. -Tuvo nuevos casos de PF por aplicación de pipeta Promeris, en sitio de aplicación se desarrollan las lesiones que luego pueden proliferar hacia los lugares normales del PF. -Diagnóstico: Citología por PAF de pústulas (neutrófilos, queratinocitos acantolíticos y ausencia de bacterias). Histopatología: de las pústulas, sino no sirve. Se observan vesículas y pústulas con queratinocitos acantolíticos El tratamiento es inmunosupresor, y se combinan GCC con azatioprina, clorambucilo o ciclosporina. Enfermedades poco comunes y nueva clasificación de pénfigos: 1. Pénfigo eritematoso: animales de todas las edades. Estimulación por fotosensibilidad. Pústulas superficiales más costras, úlceras profundas y cicatrización. Es una mezcla entre PF y Lupus Eritematoso Discoide 2. Penfigo vulgar canino: lesiones más profundas que el PF, lesión en mucosas con vesículas “fláccidas”, erosiones, uúceras. Histopatológicamente se observa acantolisis suprabasal con formación de hendiduras. 3. Penfigoide de membrana mucosa: raramente se pueden ver las vesículas, solo se observan úlceras y cicatrices limitadas a las mucosas. Evolución lenta, crónica en animales de todas las edades. 4. Epidermolisis bullosa adquirida: limitado a espacios de fricción. Autoanticuerpos dirigidos contra colageno tipo 7. Se da en animales jóvenes (Gran Danés). Evolución rápida. Inflamación, ulceración, vesículas tensas, erosión, úlceras. Vesículas subepidérmicas con neutrófilos. 5. Lupus eritematoso cutáneo vesicular canino: lesiones aurales y policíclicas. 6. Lupus eritematoso cutaneo exfoliativo canino: perros jóvenes o adultos, predisposición en hembras. Eritema, alopecía, cilindros foliculares, letargia, dolor, fiebre y claudicación.
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El Cronista Veterinario - Diciembre 2010
La Gira de Royal Canin por Algunas experiencias Latinoamérica convocó a más de 2.500 veterinarios del libro 100 x 1….
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ntre marzo y junio, Royal Canin realizó el segundo ciclo de conferencias de su Veterinary Offensive, una acción comercial asociada al aporte de comunicación científica. La Gira se desarrolló por 14 ciudades de nueve países, y reunió a más de 2.500 veterinarios de Sudamérica y el Caribe. El ciclo consta del desarrollo de conferencias acerca de temas de una especialidad, el manejo nutricional asociado, la distribución de material específico y una promoción comercial en la cual se le brinda la posibilidad al veterinario de acceder a herramientas de trabajo sumamente útiles para la práctica cotidiana. El segundo ciclo fue sobre Obesidad, más precisamente acerca de las endocrinopatías asociadas. Las conferencias estuvieron a cargo de los Dres. Víctor Castillo, José Lalía y Nicolás Torino. Los temas desarrollados fueron “Endocrinopatías asociadas a la Obesidad” y “Programa de reducción de peso: enfoque dietético”. En los diferentes encuentros estuvieron presentes Ramiro Raiman, Marcelo Borrajo y Víctor Reyes, responsables del Desarrollo de Negocios de Royal Canin para América Latina, quienes explicaron las condiciones y beneficios de esta acción comercial. En esta ocasión, se podía obtener a través de la misma una báscula y un software para realizar un programa de reducción de
peso prolijo y adaptado a cada paciente “Este año hemos logrado una expansión geográfica notoria y pudimos imponer una ambiciosa acción comercial que ha sido accesible y conveniente para el veterinario”, comentó Raiman. Además, cada asistente recibió un ejemplar del libro “100 Experiencias por una Consulta: Obesidad en Perros y Gatos”, realizado por el Grupo Los Cronistas y Royal Canin, basado en entrevistas realizadas a los conferencistas. También se contó con la presencia de los responsables de la distribución de Royal Canin (importadores) y sus respectivos equipos de trabajo en cada país, quienes participaron de la organización local de cada evento. La Gira también pasó por las Filiales de Royal Canin Chile y Royal Canin Puerto Rico. En definitiva, la Veterinary Offensive incluyó las siguientes ciudades (por orden cronológico): Cochabamba, Santa Cruz (Bolivia), Asunción (Paraguay), Lima (Perú), Quito, Guayaquil (Ecuador), Concepción, Santiago (Chile), Montevideo (Uruguay), Cali, Medellín y Bogotá (Colombia), Santo Domingo (República Dominicana) y San Juan (Puerto Rico). Este ciclo de conferencias se desarrollará nuevamente en el 2011, con la intención de expandirse y continuar trasladando el conocimiento científico al veterinario.
Dr. Castillo
“Que la obesidad sea socialmente aceptada no quita que sea una enfermedad”. “Un perro obeso es intolerante a la glucosa si tiene más de 105 mg/dl de glucemia en ayunas”. “El 25% de las casos de hipotiroidismo es subclínico“.
Dr. Lalía “La obesidad es una enfermedad multisistémica que disminuye la esperanza de vida”. “Las perras obesas tienen un 64% más de riesgo de desarrollar Diabetes Mellitus clínica”. “La concentración basal de TSH elevada, independientemente del valor de T4 y T3 (libre o total), es diagnóstico de hipotiroidismo”.
Dr. Torino: “El perro obeso debe perder entre un 4% y un 8% de su peso al mes” “Si el propietario es indisciplinado para racionar el alimento o el perro es voraz, está indicado un alimento que induzca saciedad¨. “No interpretar correctamente el etograma del gato puede favorecer la obesidad”
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\ “Todos somos cronistas, todos somos El Cronista Veterinario” \
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ntre el 28 y el 29 de setiembre se realizó en Asunción la tercera edición del CONVEPA, el Congreso de Veterinaria de Paraguay. La participación fue muy buena, con 300 colegas que llegaron desde el país y también de Argentina y Brasil. La sede fue la Quinta Ykua Saty, en las afueras de Asunción, cerca del aeropuerto, un lugar muy arbolado con espacios abiertos que contó con distintas salas donde se iban brindando las charlas. El programa científico incluyó conferencias de invitados internacionales como el español José María Carrillo Poveda, quien habló de manejo de
ECVET
Unas 300 personas en el CONVEPA de Paraguay
emergencias, y los argentinos Martín Soberano (oncología), Rubén Gatti
(medicina felina) y Félix Garavelli (diagnóstico por imágenes). Entre los
disertantes locales se destacaron María Fernanda Blater, quien habló sobre endocrinología, Andrés Avalos (síndrome hemorrágico) y Marlene Florentine (laboratorio en la clínica). Además, en el marco del congreso se realizó la primera Jornada de Fauna Silvestre, cuyo principal orador fue el brasileño Wanderley de Moraes, el responsable del zoológico de Itaipú. Al final de cada día los asistentes se juntaban en un espacio común para conversar y compartir unas cervezas tiradas. En la inauguración oficial se destacó un espectáculo de danzas típicas, con la particularidad de que los bailarines eran a su vez estudiantes de Veterinaria.
Manejo del paciente politraumatizado E
l Dr. José María Carillo Poveda viajó especialmente desde España para dar una conferencia en el CONVEPA sobre el acercamiento al paciente politraumatizado. Comenzó su charla aclarando que hablaría sobre lo que hace habitualmente en su trabajo cotidiano. “¿Qué es un politraumatizado? Aquel paciente con muchas lesiones, sufridas en un mismo accidente, asociado o no a heridas externas vitales o funcionales”, arrancó Carrillo Poveda, quien luego, con mucho humor, agregó: “La pregunta típica del dueño es si el animal se morirá. ¿Qué debemos hacer nosotros? No contestar, eludirla con comentarios como qué camisa tan bonita tiene...”, lo que generó risas en el auditorio. El especialista recomendó que consideremos que hay dos tipos de tratamientos compensatorios: el de la lesión primaria, que es inevitable, y el de la lesión secundaria, que es evitable y es la que produce el propio cuerpo tratando de resolver o compensar la lesión primaria. Esta es la que nosotros podemos atenuar o evitar.
“No debemos estresarnos ni estresar al paciente, y evitar la iatrogenia, que en castellano básico se dice cagadas...”, continuó Carrillo, recurriendo nuevamente al humor. “La palabra iatrogenia debería cambiarse por cagagenia…”, completó. También dijo que debemos “evitar ver lo que es evidente, lo que los dueños ven, por ejemplo en los casos de una exoftalmia, o en el caso de una pata rota: no sólo viene con la pata rota, debemos evitar los chascos, debemos ver los riesgos vitales antes que los funcionales”. Carrillo Poveda afirmó que tenemos que maniobrar evitando añadir lesiones, y en este punto es clave tener una camilla para transportar al animal, no debemos hacerlo con los brazos. Si es necesario usemos un pizarrón o una tabla, pero nunca lo levantemos con los brazos. Insistió con que siempre tenemos que estar atentos al oxígeno y la presión arterial. Si podemos mantener la presión arterial, el paciente estará vivo. Mencionó las tres prioridades de la terapia: -Oxígeno (enriquecer el aire inspirado,
mantener la vía aérea permeable y ventilar). -Sistema vascular: presión (mantenerla, detener fugas, aumentar volumen). -Farmacología: manejo del dolor. “Es fundamental el control del dolor, nosotros usamos fentanilo”, agregó. Uno de los puntos con los que prosiguió Carrillo fue una regla nemotécnica, para siempre tener presente cada paso del plan de crisis. Son nueve puntos, y las palabras claves son “Crash Plan”, en inglés. Cada letra sirve para recordar un punto: C- circulación (pulso, tiempo de llenado capilar, mucosas, presión arterial) R- respiratorio A- abdomen S- spine, columna (exploración, palpación, reflejos) H- head (cabeza, inspección reflejos, conciencia) P- pelvis (periné, genital, huesos, musculatura)
L- limb (extremidades) A- arterias (pulso, émbolos grasos) N- nervios periféricos (función motora y sensorial). Para finalizar, el español respondió algunas preguntas del público. Por ejemplo, cuando le preguntaron por el uso de AINES en gatos, contó que los emplea en los gatos críticos. “Es cierto que algunos necesitan más tiempo entre dosis, como el paracetamol. Como ejemplo, nosotros no lo damos para que lo manejen los dueños, sino que los aplicamos nosotros”. Lo mismo con la enrofloxacina en cachorros, que la usan a litros y que se sabe que para que aparezcan los problemas debe quintuplicarse la dosis. Ante la consulta sobre si el el fentanilo trae depresión cardiocirculatoria, Carrillo Poveda respondió que no baja la presión arterial pero sí la ventilación. Es muy estable hemodinámicamente, de hecho el fentanilo y el midazolam son los más estables. Para más información se puede consultar en www.globalveterinaria.com nista? Vos ¿sos Cro
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El Cronista Veterinario - Diciembre 2010
Hacia las 100 ediciones: recordando lo mejor de los siete años de El Cronista Veterinario
Hoy: las notas sobre la aparición del Parvovirus 2c C omo les contamos en la edición anterior, El Cronista Veterinario alcanzará en noviembre su edición número 100. Serán, entonces, ocho años de publicar de manera ininterrumpida toda la información del mercado veterinario de Argentina y el Mundo, siempre bajo el lema de que “la información es hoy una herramienta de trabajo”. Como un ejercicio de memoria y balance, desde la edición pasada comenzamos a repasar las que consideramos las notas más importantes en estos años de vida, aquellas que de alguna manera sirvieron para introducir en el debate de nuestro medio nuevos temas sobre los cuales los veterinarios deben informarse. Y uno de ellos, claramente, fue la irrupción de la variante 2c del parvovirus. La primera noticia la publicamos en nuestra edición N° 68, de marzo de 2009. Allí, incluso desde la tapa, alertábamos que un trabajo realizado en Italia advertía sobre la aparición de la nueva cepa, e incluso planteaba un alerta sobre el alcance de las vacunas actuales para proteger a los animales contra el contagio. Pero la noticia más importante llegó apenas dos meses después, en nuestra edición N° 70. Tal como contamos, Un grupo de investigadores locales confirmó vía diagnóstico de PCR que hubo 14 casos positivos en cachorros, 9 de los cuales eran de 2008. El equipo de trabajo estuvo compuesto por Marina Gallo Calderón, Nora Mattion y José La Torre,
virólogos del CONICET; Danilo Bucafusco, de la cátedra de Virología de la Facultad de Veterinaria de la UBA; Fernando Fogel, del área clínica de la Facultad de Tandil; y Patricia Remorini, de Bayer de San Pablo, Brasil. Su trabajo fue aceptado para salir publicado en la revista Journal of Virological Methods. Según explicaron en su reporte, una nueva variante antigénica del parvovirus, tipificada como 2c, ya había sido descripta en Italia en 2001. Luego apareció en Vietnam, España, EE.UU., Portugal, Alemania, Reino Unido y Uruguay. Los investigadores analizaron por la técnica de PCR las muestras de hisopado rectal de 37 cachorros de entre 2 y 6 meses, y de un adulto de 11 años, todos con sintomatología de parvovirosis. Del total de casos estudiados, en 14 se confirmó la presencia de la cepa 2c. No es todo: de los 14 cachorros que dieron positivos, 10 habían sido vacunados correctamente de acuerdo a su edad. Además, 9 de los 14 fueron reportados el año pasado, por lo que los investigadores señalaron que la cepa 2c “es la prevalente entre todas las reportadas en 2008”. De los 9, en 8 casos se trató de cachorros de dos meses de edad. En aquella edición, tanto el Dr. Walter Comas, director técnico de Intervet, como Leonardo Mauro, veterinario práctico (hoy director técnico de Tecnovax) insistían con la necesidad de no bajar los brazos y vacunar a todos los cachorros, para no dejar baches inmunológicos, a la espera de que hubiera más información sobre la nueva cepa 2c. Comenzó por entonces una discusión sobre la capacidad de las vacunas de proteger a los cachorros sobre el posible contagio. En ediciones sucesivas, Intervet, Pfizer y Fort Dodge comunicaron, con trabajos científicos, que sus vacunas eran útiles.
\ “Todos somos cronistas, todos somos El Cronista Veterinario” \
AVEACA y El Cronista Veterinario firman un convenio de colaboración
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distintas actividades que organice la institución. AVEACA también firmó convenios de colaboración con otras entidades muy importantes, para desarrollar tareas conjuntas que favorezcan a los socios de la institución. Entre otras, con la Universidad Católica de Salta, la Universidad Juan Agustín Maza, el Colegio de Médicos Veterinarios de la Provincia de Córdoba y el Colegio Médico Veterinario de La Pampa.
ECVET
a Asociación de Veterinarios Especialista en Animales de Compañía de Argentina (AVEACA) y El Cronista Veterinario firmaron recientemente un convenio de colaboración. A través de este acuerdo, El Cronista Veterinario difundirá las iniciativas de AVEACA en la edición argentina y el resto de las ediciones que produce el Grupo Los Cronistas. A cambio, El Cronista Veterinario figurará como “media sponsor” en las
Ernesto Bruzzone, presidente de AVEACA, y Martín Soberano, director del Grupo Los Cronistas.
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El Cronista Veterinario - Diciembre 2010
ECVET
Organizaron el 1º seminario de Gestión para Veterinarios
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on la organización de Asociación de Ideas y patrocinado por el laboratorio Holliday Scout, el 2 de noviembre se realizó en el Golden Center de Buenos Aires el 1° Seminario de Gestión para Veterinarios, que contó con la presencia de 80 colegas. Los invitados llegaron de Capital, el Interior de la provincia de Buenos Aires, Entre Ríos y Santa Fe. El lema del encuentro fue “Herramientas
pensadas por y para los veterinarios argentinos”. En primer lugar, el Dr. Carlos Imparato, gerente de Holliday, se refirió al vínculo actual entre los profesionales y sus clientes, destacando a las mascotas como nexo clave entre ambas partes. Allí, el especialista analizó las bases sobre las que se sostiene actualmente este vínculo, proponiendo acciones superadores que permitan posicionar
al veterinario de un modo distinto como recomendador indiscutido de productos y servicios frente a la sociedad. En segundo turno expuso el contador Jorge Varese, quien brindó conceptos generales de contabilidad aplicada a una clínica veterinaria de pequeños animales. Posteriormente y previo al almuerzo, el editor de la Revista DOSmasDOS, Luciano Aba, expuso
claves para concretar la venta de servicios profesionales. La primera charla de la tarde estuvo también a cargo del Dr. Imparato, quien profundizó sus conocimientos respecto de la gestión en la práctica profesional, brindando una serie de ítems sobre los cuales los veterinarios podrían basarse para agregar valor a su labor diaria. Se habló de la “vida útil” de los pacientes y de las distintas acciones que se pueden realizar en cada una de las etapas de la misma. Luego llegó el turno del Dr. Carlos Mucha, quien se orientó a la selección de recursos humanos dentro de una clínica. Asimismo, el Dr. Juan Duacastella proporcionó ejemplos de cómo se podría estandarizar el servicio de los centros veterinarios a través de la realización de protocolos de atención. Por último, Javier Névoli, también de DOSmasDOS, se refirió al conjunto de acciones que se debe tener en cuenta a la hora de negociar tanto con los clientes como con los proveedores. nista? Vos ¿sos Cro
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SERVICIO ENDOSCOPIA
DR. BRUZZONE Digestivas alta y baja. Rescate C.E. Dilataciones. Estenosis genitourinarias respiratorias. Lavado broncoalveolar
4621-3621/ 1918 155 823 0872
ODONTOLOGIA VETERINARIA INTEGRAL Dr. Adalberto Amato Endodoncia - Periodoncia - Ortodoncia Cirugía ósea-maxilar LIBANO 464 (1603) Villa Martelli. Bs. As. TEl: 4760-8227 15-6909-0880 Atención también en Ciudad de Bs. As.
El Cronista Veterinario es una publicación mensual independiente dedicada a la divulgación de contenidos científicos y de interés para médicos veterinarios. Registro de la propiedad intelectual: 602983 Director Propietario: Edgardo Soberano Marca Registrada.
Lunes 6 de diciembre de 2010
Tirada mensual 10.000 ejemplares
Grupo Los Cronistas Redacción, Publicidad y Administración: Gascón 655, piso 8º (C1181ACJ) Capital. Tel.: 011-4864-6126 www.issuu.com/elcronista e-mail: elcronistaveterinario@hotmail.com
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