Mayo / Junio 2022 - AÑO III / CDMX / Periódico para profesionales veterinarios / Prohibida su venta al público
ECV CAMPESTRE Nº 18 - MÉXICO
La WSAVA lanza una beca internacional para estudiantes de todo el mundo Servirá para una investigación en infectología, vacunación o inmunología. Y ya está abierta la inscripción. Será en memoria del Dr. Michael Day, fallecido en 2020. [PG 6]
Claves sobre la estomatitis caudal felina
Evaluación de la calidad de vida de la mascota: cómo ayudar al propietario en el dilema
[PG 8]
Cómo manejar el hipotiroidismo [PG 14]
Conjuntivitis en gatos, lo que hay que saber [PG 20]
La Dra. Mary Gardner cuenta cómo los veterinarios podemos trabajar con el animal y su tenedor para definir hasta qué punto tiene sentido continuar con una terapia o cómo aliviar al paciente. [PG 12]
Comité Editorial: Gerardo Delgado, Arturo Delgado, Pablo Novillo y Martín Soberano
STAFF
Dirección de Mercadotecnia & Contenidos: Alfredo Calderón Barrera WEB: https://discampestre.com / https://es-la.facebook.com/distribuidora.campestre
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Magdalena Morard diseños Mayo / Junio 2022 1|
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La Voz de la Industria:
Mercado potencial del alimento para mascotas: AMASCOTA —El mercado mexicano de alimentos para perros y gatos tiene un valor de 50,000 millones de pesos, y un crecimiento de 6% en volumen y de 8.5% en valores. —69.8% de los hogares mexicanos cuenta con una mascota, de los cuales 43.8 millones son perros y 16.2 millones son gatos. Una de las tendencias observadas en México durante la pandemia por COVID-19 es el incremento del número de mascotas en las familias mexicanas. Cifras del INEGI revelan que 69.8% de los hogares en el país cuentan con algún tipo de mascota, lo que es el equivalente a un total de 80 millones; de las cuales 43.8 millones son perros, 16.2 millones son gatos, y 20 millones corresponde a otras especies. Asimismo, esta situación ha promovido un mayor gasto de las familias en la alimentación, salud y cuidado de los perros y gatos de compañía. El valor del mercado mexicano de alimentos balanceados para ambas especies cerró el año pasado con un valor superior a los 50,000 millones de pesos, y un crecimiento de 6% en volumen y de 8.5% en valores. Hoy es más común que las personas miren a sus mascotas como un miembro más de la familia, y un tema que resulta fundamental en la interacción con ellos es lo relacionado a su nutrición. Para conocer los hábitos y motivadores de los dueños al elegir el alimento de sus animales de compañía, Grupo Amascota del Consejo Nacional de Fabricantes de Alimentos Balanceados y de la Nutrición Animal (CONAFAB) realizó el estudio “Mercado potencial del alimento para mascotas 2021”. Entre los principales hallazgos de este estudio destacan: § Los propietarios de mascotas atribuyen algunos beneficios emocionales al interactuar con sus mascotas, entre ellos alegría con un 75%, responsabilidad 57%, confianza 20%, empatía 25%, y respeto 23%. § Entre los gastos más comunes que realizan se encuentra la compra de alimento con un 60%, cuidados de salud y visitas al veterinario con un 14%, adquisición de productos de limpieza con un 8%, cuidados especiales como visitas a la estética, grooming o baño con un 7%, obtención de snacks, premios o carnazas 5%, inversión en accesorios como correas, collares, entre otros 5%, y compra de juguetes 1%. § El estudio revela que en los últimos doce años los
hábitos de alimentación de perros y gatos han cambiado, con una tendencia por parte de las personas a combinar el alimento de humano con croquetas, entre los factores que mencionan los compañeros de las mascotas es que estos alimentos complementan la alimentación de su animal de compañía, por el precio y lo fresco de los alimentos. § En el caso de los que prefieren alimentar a sus mascotas con croquetas 12% menciona que son nutritivas y saludables, otro 10% recomienda que la alimentación sea sólo con alimento como: croquetas, sobres, y latas. § Hay una tendencia creciente a la humanización de las mascotas, llegando a sustituir a los hijos para algunas personas, ya que generan sentimientos muy positivos de alegría, responsabilidad, empatía, entre otros. La investigación muestra un incremento en las familias mexicanas que prefieren razas pequeñas como compañeros de su hogar, esto en relación a las condiciones de vivienda; asimismo hay niveles más altos de adopción, producto de toda la labor que se ha hecho para fomentar esta acción en vez de comprar. § Cada vez más hay mayor conciencia de la importancia del cuidado de la salud de las mascotas, por lo que la asistencia al veterinario es mayor llegando a representar más del 70% para los niveles más altos. Los consumidores también son más conscientes de la nutrición de sus mascotas, y esto se refleja en la elección del alimento considerando su edad y tamaño. § El 86% de los que combinan las croquetas con alimento humano, conoce el alimento húmedo, y de estos el 63% se lo ha dado alguna vez como premio y para mejorar el sabor de los alimentos de su mascota. Las personas que no combinan son las que consideran que las croquetas son caras. Ambos grupos están conscientes de que son más nutritivas, por lo cual serían una buena alternativa para la nutrición de sus mascotas si estuvieran en posibilidad de adquirirlas. § El veterinario juega un papel muy relevante en la recomendación del alimento. El estudio advierte un importante reto para los fabricantes de alimento balanceado, para ofrecer productos especializados para perros y gatos que promuevan la nutrición y bienestar de estos animales de compañía, y que a la par sean accesibles para el consumidor.
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La WSAVA lanza una beca internacional para estudiantes de todo el mundo
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a Asociación Mundial de Veterinarios de Animales de Compañía (WSAVA) abrió un concurso para una nueva beca de estudios, emitida en memoria del profesor emérito Michael J. Day, falelcido en 2020. La beca servirá para investigaciones en enfermedades infecciosas, vacunas o inmunología, los temas en los que se había especializado el recordado Dr. Michael Day. Las candidaturas para la beca están abiertas para estudiantes de veterinaria de alguna universidad que |6 El Cronista Veterinario Plus CAMPESTRE
está en cualquiera de los países donde la WSAVA tenga una asociación miembro. Para más ver los criterios de elegibilidad, completar los formularios de inscripción y el resto de la información, se puede ingresar a https://wsava. org/committees/vaccinationguidelines-group/michael-jday-scholarship/ El ganador de la beca de estudios pasará entre dos y tres meses en alguna universidad que haya seleccionado. Para eso, recibirá un financiamiento de 15.000 dólares. La beca es apoyada por MSD Salud Animal.
Dr. Michael Day La ficha límite para presentar las propuestas es
el 31 de agosto. El ganador será anunciado a final de noviembre. El proyecto de investigación debe ser realizado entre diciembre de 2022 y septiembre de 2023. Podrá presentar los resultados de su trabajo durante el próximo Congreso Mundial de WSAVA. El profesor Michael J. Day fue presidente del Grupo de Directrices para Vacunación de la WSAVA entre 2009 y 2020. Es el grupo de especialistas de todo el mundo que se ocupa de proporcionar consejos científicos sobre las mejores prácticas de vacunación.
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Claves sobre la estomatitis caudal felina Por el Dr. Serafeim Papadimitriou (Grecia)
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o primero que se debe aclarar es la nomenclatura actual para la patología en cuestión. Según la AVDC se denomina “estomatitis caudal felina” y según, FCGS es “gingivoestomatitis crónica felina”. La prevalencia de esta patología, según nuevos estudios, va del 0.7% al 12%. El trabajo de 2016 de Winer reportó de 500.000 a 11.000.000 de gatos con Estomatitis Caudal Felina en Estados Unidos (cuya población felina es de 74 a 96 millones de gatos). La Estomatitis Caudal Felina (ECF) es una enfermedad de la mucosa oral con las siguientes características: § Destructiva § Mal definida § Dolorosa § Severa § Inmunomediada § Inflamatoria La localización de las lesiones ulcerativas o proliferativas es bastante típica: en la arcada palatoglosa. Sin embargo pueden aparecer en cualquier sitio de la mucosa oral, incluso en las encías. Debemos diferenciar esta enfermedad de las gingivitis: la inflamación atraviesa la unión mucogingival y se extiende a la mucosa oral bucal y caudal.
Etiopatogénesis
Es incierta. Tal vez es una
respuesta a una anormal reacción contra un antígeno irritante de la mucosa oral. Se han propuesto patógenos sistémicos (FIV, FLV, FHV, FCV, Bartonella), enfermedades dentales (enfermedad periodontal, reabsorción dentaria), y/o hipersensibilidad (alergia alimentaria o placas bacterianas. Varios estudios intentaron vincular algún patógeno sistémico con esta enfermedad (Quimby 2008, Dowers 2009, Belgard 2010, Druet y Hennet 2017) pero sin resultados concluyentes excepto con el calicivirus felino. Otro estudio reciente detectó un
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componente viral de esta patología. Utilizaron secuenciamiento metagenómico de última generación (mNGS) y análisis transcriptómico. Fue Fried en 2021, y reconoció una correlación positiva entre el calicivirus y la ECF. Ya se sabía que en los gatitos existe una asociación entre el calicivirus y la estomatitis. Y con tratamiento sintomático se resuelve en general. Se cree que hay una desregulación en la respuesta al sistema inmune cuando hay una infección con calicivirus, pero por el momento no existe una evidencia lo suficientemente fuerte para atribuir al calicivirus el rótulo de agente causal de la estomatitis caudal felina. ¿Qué tipos de trastornos en el sistema inmune? § Neutrofilia § Aumento en linfocitos T CD8+ § Y de elevadas concentraciones de citoquinas proinflamatorias en la circulación sanguínea. ¿Y problemas genéticos? Sí, se han mencionado desregulaciones de genes que se asocian con la producción de citoquinas, crecimiento-activación e interacción de células T y B. Dentro de estos genes, el gen de IL 17 se asocia a las infecciones virales pero también a las enfermedades inmunomediadas. Como se mencionó anteriormente, hay aumento de la población de linfocitos CD8 +, disminución de la relación CD4/CD8 +, disminución en CD21 y de los linfocitos B. Recordemos que las células CD4 + regulan la producción de linfocitos T y B, mientras que los CD8 son linfocitos citotóxicos que destruyen células infectadas con microorganismos intracelulares. Y según algunos autores (Arzi 2017, Vapniarsky 2020), la estomatitis caudal felina es una enfermedad de linfocitos CD8+. ¿Cuál es el consenso sobre la patogénesis de la estomatitis caudal felina? Se cree que en una combinación de varios procesos, como una anormal respuesta inmune a una irritación antigénica crónica de la mucosa oral (bacterias anaerobias y gram negativas) y con una infección
viral clínica o subclínica de base (posiblemente el calicivirus), todo lo que conlleva una desregulación del sistema inmune, en especial, en una inmunodeficiencia local en la mucosa oral,sobre una genética que también colabora.
Historia y signos clínicos
La edad de afección son los 7 años sin importar género, estatus sexual, raza o vacunación. Pueden ser observadas lesiones inflamatorias ulcerativas y/o proliferativas en cualquier localización de la mucosa de la cavidad oral, especialmente en los arcos palatoglosos; también en labios, área bucal, encías, tejidos linguales y sublinguales. El paladar blando y la faringe también puede verse afectada. Los dientes no se ven afectados, pero las enfermedades dentales o periodontales pueden coexistir. Otras características de la Estomatitis Caudal Felina (ECF) –Los signos típicos incluyen dolor oral severo, disfagia, pérdida de peso, halitosis, salivación y falta de higiene –Cambios de conducta como aislamiento y agresividad –La ECF parece afectar todo el cuerpo y no sólo la cavidad oral –Hay una desregulación del sistema inmune –El gato tiene los parámetros elevados correspondientes a una respuesta inflamatoria sistémica –El esófago es uno de los órganos afectados –Se observa linfadenopatía hiperplásica crónica, aún en linfonódulos distantes ¿El esófago puede verse afectado? Efectivamente. Se observaron esofagitis de distintos grados a nivel superior y en el tercio inferior del esófago en 58 gatos afectados de ECF.
Diagnóstico de la ECF
Los signos clínicos son bastante típicos y sumado a la historia del gato, son suficientes para hacer el diagnóstico. La esofagitis caudal felina debe diferenciarse de la gingivitis y periodontitis, ya que se puede confundir cuando la inflamación sobrepasa la unión mucogingival y afecta la mucosa oral bucal. ¿Otros diagnósticos diferenciales? § Carcinoma de células escamosas § Complejo eosinofílico felino
§
Enfermedades metabólicas
Un perfil de virosis felinas es requerido, aunque si el gato fuera positivo a VILEF o VIF no cambia mucho el pronóstico. También un hemograma y perfil bioquímico se piden antes de anestesiar al gato para su revisión. La exploración bucal y dentaria es muy importante, así como llevar una adecuada historia clínica. Adicionamos radiografías intraorales de las raíces dentales para detectar raíces retenidas, abscesos, etc. Todas las causas que pueden ayudar a mantener la inflamación crónica, infección e irritación”.
Tratamiento médico
Antibióticos Deben administrarse por 4 a 6 semanas y tener una cobertura contra bacterias anaeróbicas (clindamicina, amoxicilinaácido clavulánico, metronidazol, cefovecina). Analgésicos Antiinflamatorios no esteroides y opioides como meloxicam, carprofen, tramadol, parches de fentanilo, buprenorfina (la solución inyectable de buprenorfina puede usarse por vía oral). Corticoides Son una alternativa a los AINES y se pueden usar por 2 a 3 semanas y luego ir disminuyendo. Las drogas de elección son la prednisolona o la dexametasona. Antisépticos orales Se puede utilizar clorhexidina o miel de uso médico. No olvidar: § Alimentar adecuadamente al paciente y tratar la esofagitis, en especial en casos persistentes o que tengan disfagia. § Cauterizar las lesiones proliferativas con Láser quirúrgico de CO2 en 2 a 3 sesiones a intervalos de 2 a 3 semanas.
Otros tratamientos
Para casos refractarios de ECF podemos utilizar: § Ciclosporina como se describió anteriormente § Infusión EV de células madres como describió Arzi en 2017, 2020 y 2021. En gatos que no han sido sus dientes extraídos, no se vieron mejoras. § Doxiciclina, lactoferrina bovina en combinación con piroxicam. También ácidos grasos (EFA), etc.
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La Voz del Veterinario:
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Evaluación de la calidad de vida y el dilema del propietario Por la Dra. Mary Gardner
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amos a comenzar este tema con el caso de Duncan, un Doberman colorado de 12,5 años y que fue adoptado a los 6 años. Duncan ama comer alimentos con sabor a salmón, le gusta su cama acolchada, caminar, premios de hígado, jugar con la gente y beber agua de forma agresiva, como si fuese un búfalo. Adora su mamá y su papá. Ellos no tienen problemas económicos que limiten sus decisiones y son propietarios de una hermana de Duncan y tres gatos. El problema principal de Duncan era la tos que le impedía beber adecuadamente. Sus estudios de corazón fueron normales y el diagnóstico fue de parálisis laríngea. Debíamos evitar que se aspire y para eso procedimos a operarlo. La cirugía fue un éxito, aunque nos asustamos por un vómito en el momento de la recuperación anestésica. Pero Duncan fue un campeón y se recuperó notablemente. Todo anduvo bien por dos años, hasta que empezó a tener problemas en el tren posterior, debilidad y como si se olvidase un pie al caminar. En marzo de 2017 se examinó a Duncan: • Soplo cardíaco leve y lo había revisado un cardiólogo en los últimos 6 meses • Removieron un melanoma oral • Estaba con tratamiento adyuvante con una vacuna contra el melanoma A los dos meses, Duncan estaba de nuevo corriendo en su tierra de Oregon. Pero en agosto, algo pasaba porque Duncan estaba cansado, tosiendo y con un inicio de respiración forzada. Nuestros diagnósticos diferenciales fueron: neumonía por aspiración, metástasis del melanoma, problemas cardiacos o alguna complicación de la cirugía de la laringe. El examen cardiológico fue contundente: cardiomiopatía dilatada con arritmias ventriculares y engrosamiento de válvulas. La terapia consistió en Lasix®, Mexiletine® y Vetmedin®. El |12 El Cronista Veterinario Plus CAMPESTRE
cardiólogo les advirtió sobre las posibilidades de muerte súbita, arritmias y falla cardiaca. En el momento que lo vimos estaba con poliuria, polidipsia, diarrea, falto de energía, apetito errático y no quería ingerir la medicación. Necesitamos saber qué pensaban sus dueños. El papá quería seguir luchando como un guerrero, pero su mamá, que viajaba muchas veces, prefería intentar distintas opciones, pero…no permitiría que los problemas de corazón o respiratorios lo estresaran. Y me hicieron la pregunta que todos hacen: “Doctora, ¿cuándo es tiempo de dormirlo?”, dijo Gardner
Valoración de la calidad de vida
Hay que tener en cuenta cuatro puntos: • Presupuesto • Enfermedad • Creencias personales • Personalidad de la mascota En las cuestiones de creencias personales, deberemos conocer la personalidad del propietario, su cultura, religión y forma de vida. A lo que me refi ero como presupuesto no es sólo dinero; también está el tiempo, la energía física y emocional que está dispuesta la familia a invertir en su animal. Si decimos que la calidad de vida es buena, no debe ser por una valoración subjetiva sino por determinaciones precisas y bien documentadas. Seis síntomas frecuentes que alteran la calidad de vida 1. Dolor 2. Movilidad 3. Hidratación 4. Apetito 5. Higiene 6. Felicidad Veamos cada uno de los puntos con detenimiento: Dolor: la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor- IASP- definió al dolor como una experiencia estresante asociada con un daño tisular, actual o potencial, de componentes sensoriales, emocionales, cognitivos y sociales. Es una nueva definición de dolor. Hay tres tipos de dolor: el dolor puro, el relacionado con una enfermedad y la ansiedad o distrés.
Las “Cinco Libertades”:
1 Libertad del hambre y la sed mediante el acceso inmediato a agua fresca y dieta para mantener la salud y el vigor. 2 Evite las molestias al proporcionar un entorno adecuado que incluya refugio y un área de descanso cómoda. 3 Libre de dolor, lesión o enfermedad por prevención o diagnóstico rápido y tratamiento. 4 Libertad para expresar un comportamiento normal al proporcionar espacio suficiente, instalaciones adecuadas y compañía del propio tipo de animal. 5 Libérese del miedo y la angustia asegurando condiciones y tratamientos que eviten el sufrimiento mental. Por eso, es muy efectivo contar los días buenos y los malos. Hay que ponerlos en el calendario. Las fotos, antes y ahora, también nos ayudan. Una persona dejó su testimonio y nos agradeció por haberle exhibido lo mal que estaba su animal y así poder tomar la decisión de forma objetiva. Decía del valor de haber tomado la decisión correcta. Pero no siempre podemos contabilizar todo, y como dijo Albert Einstein, “no todo lo que puede contarse cuenta, y no todo lo que cuenta puede contarse”. Por eso, la discusión del proceso de enfermedad es clave como así también fijar las expectativas del propietario Esto nos dijo un propietario: “Mi
perro tiene insuficiencia cardíaca congestiva y ha dejado de comer. Ha tenido náuseas y diarrea durante varios días y ya no puede tomar su medicamento. Todavía no está lo suficientemente enfermo como para ser sacrificado ahora. Sin embargo, tan pronto como su respiración se vuelve dificultosa, me gustaría que lo sometieran a la eutanasia para que no sufra”. ¿Qué pasa con los clientes que simplemente no se despiden, pero como veterinario, cree que es hora? Asegúrate que el animal esté correctamente medicado y sedado. Además, sigue estos consejos: • No juzgues • Aprende lo que piensan los dueños • Explica el proceso de eutanasia humanitaria • Discute cómo es la muerte sin asistencia y lo que hay que esperar • Que sepan cómo avanza la enfermedad y fija expectativas • Marca “una línea en la arena” • Confeccionen los indicadores de Calidad de Vida, juntos
Calidad de muerte
¿Es la hora de Duncan? Deberemos saber si la familia tuvo otras experiencias. Y sí, vivieron el caso de Neo, su otro perro. Para la familia, Duncan tomaba demasiada medicación. El papá de Duncan estaba preocupado porque hacía dos días que no comía, a pesar de probar con todo. La mamá dijo: “Si el amor solo pudiera salvarlo, ¡viviría para siempre!” Se preparó la lista de deseos de Duncan….Y Duncan partió: “Nos vemos pronto Duncan”.
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Cómo manejar el hipotiroidismo Por el Dr. Conferencista: Alan Gomes Pöppl
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a T3 de reserva es una forma que tiene la glándula tiroidea de modular el metabolismo, siendo la T4 la que tiene el mayor poder de acción. Sobre la T4 deberemos mencionar su unión a proteínas y que sólo la T4 libre es la que ingresa a las células. Por eso medimos la T4 total y la T4 libre (es la menor proporción de las hormonas). El hipotiroidismo fue considerado el problema más frecuente a nivel endócrino del perro, pero hoy no es tan común. Predisposición Las hembras están más predispuestas y la castración incrementa el riesgo de hipotiroidismo. También la edad influye: a mayor edad, más hipotiroidismo. ¿Por qué? Porque la glándula tiroidea pierde su masa funcional. Así deviene la carencia o la disminución de la secreción de hormonas. ¿Hay hipotiroidismo congénito? Sí, pero normalmente mueren jóvenes o al nacer. La raza Schnauzer tiene casos de hipotiroidismo congénito, son perros que quedan pequeños y no crecen. Podrán observar cachorros tienen las epífisis óseas abiertas con tres años de edad, algo insólito. Eso es porque no tienen una buena función tiroidea. Lo mismo sucede con los discos intervertebrales.
Signos clínicos
Son perritos que engordan y el propietario dice que no comen demasiado. Se dice que el 50% de los perros con hipotiroidismo son obesos, pero no todos los hipotiroideos son obesos. Además, sufren más del frío. Otros casos tienen galactorrea, por el aumento de la TRH que induce la producción de prolactina. Es |14 El Cronista Veterinario Plus CAMPESTRE
La TSH
poco frecuente pero cuando la observamos, hay que sospechar de hipotiroidismo. A nivel dermatológico observaremos alopecia bilateral y simétrica. Muchos casos de hipotiroidismo son derivados por los dermatólogos. La cola de rata no se diagnostica en todos los casos: no se confundan si el perro no tiene la cola pelada. No en todos los casos de hipotiroidismo veremos cola de rata. También los pacientes con hiperadrenocorticismo pueden tenerla. La piel estará más oleosa, más graso, con feo olor y con alteraciones del color: de negro a marrón. ¿Mixedema? En todo el cuerpo tendremos acúmulos de mucina, en especial, alrededor de los ojos. Esto genera la denominada fascia trágica. Es muy frecuente. Y las infecciones son frecuentes, siendo el hipotiroidismo la cuarta causa de piodermitis recidivantes.
Diagnóstico
Deberemos creer y tener certeza que las pruebas son confiables, ya que la medicación será de por vida. Las pruebas de laboratorio nos darán cambios como el aumento del colesterol. Puede
haber ateroesclerosis en un perro con hipotiroidismo por el incremento del colesterol malo. La clave es la medición de hormonas tiroideas: T4 baja, T3 baja y TSH alta. El hipotiroidismo es una enfermedad de difícil diagnóstico certero, pero de fácil tratamiento. ¿Por qué? Porque el gran problema es el síndrome de la enfermedad tiroidea. ¿Qué significa? Cuando el animal está enfermo, gran parte de la T4 pasa a T3 de reserva. Cuando la T4 está muy pero muy baja, la enfermedad es más grave y peor el pronóstico. La T4 libre diferencia aquellos pacientes que tienen la enfermedad de los que no la padecen. Solo si está muy enfermo puede la T4 libre estar baja sino se mantiene en valores normales. No sólo las enfermedades disminuyen las hormonas tiroideas, sino que los medicamentos pueden también hacerlo. ¿Qué medicamentos? Los corticoides. Por esto, un grave error es realizar el dosaje hormonal cuando el paciente está medicado con glucocorticoides.
- Debe ser la TSH específica del perro. En el 80% de los perros enfermos estará elevada la TSH. Si usamos la TSH humana, en el 60% estará aumentada y en un 40%, normal. - ¿Y si la TSH está baja pero el perro tiene signos de hipotiroidismo? Pensemos en un problema a nivel de hipófisis o hipotálamo. ¿Sólo medir T4? ¿La T4 total? ¿La T4 libre por diálisis? “Miren, sólo quiero decir una sola cosa: si no tienen la prueba de T4 libre por diálisis no servirá más que la prueba de T4 total. En otras palabras, si no es por diálisis, no pidan la T4 libre; sólo la T4 total”. ¿Hay falsos negativos? Sí, en aquellos pacientes con anticuerpos contra las hormonas tiroideas. Estos provocan que los resultados de la medición de T4 sean normales. Allí es dónde sirve la T4 libre por diálisis. El 10% de los casos no se diagnosticarán si hacemos sólo T4 total y no hacemos la T4 libre por diálisis. Sólo pido T4 total para ver si concuerda con los valores de T4 libre por diálisis
Tratamiento del hipotiroidismo canino
§ La tiroxina veterinaria es mejor que la de humanos. § La suplementación debe ser gradual y los signos deben desaparecer sin que causemos tirotoxicosis. § ¿Y si no responde al tratamiento de suplementación? Falso diagnóstico. Así de fácil. Deberemos pensar en un diagnóstico incorrecto, parar una semana y reevaluar. Antes disminuíamos las dosis, pero ahora interrumpimos en forma directa la suplementación con tiroxina. A la semana, repetimos las pruebas.
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Manejo médico y quirúrgico de la incontinencia urinaria canina Por Sheri Ross —El tratamiento de los uréteres ectópicos
¿Cómo abordar los casos refractarios de incontinencia? Las inyecciones de colágeno
es la cirugía con láser (intramural) o
no se pueden repetir. Sólo la recomiendo en
corrección quirúrgica (extramural). —Luego de la intervención podremos tener
perros viejos con otros problemas, como los cardíacos, aquellos con quienes no podamos
incontinencia por falla en el depósito de
utilizar otras terapias. La mejora es del 68%
la orina en la vejiga, otras anormalidades
y en promedio, dura por 17 meses, con un
anatómicas, recanalización de ramas
rango de 0 a 64 meses
ureterales, etc. —En gatos deberemos descartar otros
Otro material que podemos utilizar es
problemas como de conducta, poliuria,
el polidimetilsiloxano (macroplastique). Es como una esponja que simula la matriz dónde se
cistitis idiopática felina, anormalidades neurológicas
deposita fibrina. Un 77% es continente a los 3 meses y
(gatos Manx) o anatómicas (jóvenes). Siempre checar
73% a los 6 meses.
a todos los gatos de FELV y medicar con agentes
También la cirugía, que se utiliza para resolver los quistes uretrales y mantenerla tirante (50-55% de resultados positivos y 25% de mejoría post operatoria). ¿Qué tipo de cirugías? • Cistouretropexia
simpaticomiméticos como terapia sintomática. ¿Imipramina? No como primera línea sino en casos de poca respuesta a otros medicamentos. Es útil, pero en una tercera línea. ¿Qué hacer con una hembra de 6 años, castrada y que
• Banda uretral seromuscular
se orina mientras duerme? Es un clásico problema de
• Colposuspensión (hembras)
esfínter urinario. Doy estrógenos. Es algo típico en una
• Fijación del conducto deferente (machos)
hembra de edad media.
- Los cierres hidráulicos no funcionan tan bien.
¿Cuál es el máximo tiempo que da los estrógenos?
Intentan cumplir la misma función del esfínter uretral,
De por vida. Si lo uso una vez a la semana, no hay
pero de forma artificial. Se colocan en una cirugía y
problemas
tienen una llave a nivel subcutáneo, en la pata. Complicaciones de los cierres hidráulicos: • Infecciones • Estrecheces • Fibrosis • Goteo permanente
Qué pasa con los gatos
-En gatos, los casos raros con incontinencia provienen
¿Sirve la acupuntura? Tengo experiencia en casos dónde la acupuntura fue útil.
Conclusiones
• Los problemas de pérdida de orina pueden tener fases de retención como de goteo. • Deben descartarse problemas neurológicos a través de un examen neurológico completo • Las causas urológicas de los problemas de micción
de los uréteres ectópicos que generan incontinencia,
se pueden diagnosticar por medio de imágenes o de
infecciones crónicas y otras anormalidades.
pruebas terapéuticas.
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Conjuntivitis en gatos Por el Dr. Daniel Herrera
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a conjuntivitis es súper común en los gatos, y el herpesvirus es solo uno de los causantes. Hablamos bastante del herpes por su acción sobre conjuntiva y ojo en general. —No todo ojo rojo es por conjuntivitis, hay un abuso de la palabra “conjuntivitis” La conjuntiva es una de las estructuras que se puede enrojecer. Se puede enrojecer la cornea...en perros la conjuntitvitis existe en muy pocos casos. —En el gato es distinto, es muy frecuente. —Los ojos rojos por uveitis son muy distintos a los de conjuntitvitis.
Enfermedad primaria de la conjuntiva:
No es una enfermedad ocular sino sistémica. Es multicausal (infecciosa, paraitaria, alérgica), y con recurrencias (más por herpes virus).
—Es muy importante el estado inmunitario para poder frenar la entrada del virus. Es una enfermedad que tiene alta morbilidad y baja mortalidad en gatos muy jóvenes. —El HV va a dormir a algún lugar por un tiempo y reactivarse luego. Va a dormir en el ganglio trigémico. Se instala sin replicarse o con una tasa de replicacion baja. Esa reclusión no tiene signos clínicos, se reactiva y replica en determinadas circusntancias de stress, bajas de defensas, etc.
Lesiones oculares primarias:
—Conjuntivales —Corneales —Epiteliales —Reacción inmunológica a nivel del estroma: queratitis estromal post herpética
Lesiones oculaes asociadas
Un ejemplo: Gato recién nacido que lo contrae por la madre... antes de abrir el ojo o a los 14 dias. Conjuntivitis neonatal que se asocia a signos respiratorios, hipertermia, decaimiento, signo llamativos...Infección bacteriana secundaria en la mayoría de los casos por contaminación. Es bilateral y se ven graves secuelas.
De estas cuatro causas, calicivirus y micoplasmas presentan cuadros conjuntivales mucho menos frecuentes. No son conjuntivitis tan relevantes…Pero herpes y clamidofila son más importantes, y en nuestro medio el herpes más aún. El cuadro clínico producido por herpes puede ser confundido al provocado por clamidia, con la salvedad de las recurrencias. La mucosa conjuntiva y nasal suelen ser frías, y por allí ingresa el ADN alfa herpesvirus que produce una necrosis epitelial, en especial de la córnea. La transmisión es por secreciones de ls conjuntiva, orales, respiratorias. La principal vía de transmisión es entre madres e hijos al momento del parto. |20 El Cronista Veterinario Plus CAMPESTRE
Diagnóstico
Los signos clínicos son suficientes, pero el diagnóstico etiológico es distinto. En casos de infección N°1
Cuerpos de inclusión acidófilos y muchos neutrófilos
—Cuerpo intracitoplasmatico de clamidia. —La histopatología no da mucho —PCR...dan positivo a virus en gatos normales.
Tratamiento
Tratar la enfermedad de base. Todo el cuadro general, respiratorio, hipertermia, nutrición, Utilizar GCC y AINES Antivirales: sería lógico. Por ejemplo, aciclovir (gel oftalmico, hay otros de mayor eficacia). De rutina, ganciclovir tópico
Conclusiones
—Herpesvirus es el más común y más dificil por su recurrencia —Es de difícil tratamiento, como todos los virus. Necesitamos la respuesta inmunitaria —Las recurrecnias son un problema —Hay que estar atentos a la lesiones asociadas. —Hay secuelas —La clamidia es menos común y no produce recurrencias. Mayo / Junio 2022 21|
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La Voz del Veterinario:
Células Madre
MVZ Dip. Cert. Felix Isaias Betancourt Márquez (Expresidente Del Colegio de Médicos Veterinarios Zootecnistas en Pequeñas Especies del Estado de Jalisco. AC, Juez internacional ABKC, Médico autorizado para registros, estudios radiográficos e inseminacion artificial FCM, Director de vinculación del Congreso Médico Veterinario COMVET)
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na de las preocupaciones mas comunes en nuestro quehacer diario como médicos veterinarios –––hacia nuestros pacientes son las enfermedades degenerativas, gracias a que la nutrición y los cuidados a las mascotas cada vez son mejores la expectativa de vida ha aumentado, teniendo una mayor cantidad de pacientes geriátricos cada vez en nuestro cuidado médico. Estas enfermedades van afectando muchos órganos y sistemas gradualmente hasta llegar a mermar la calidad de vida y bienestar no solo del paciente , si no también de su entorno familiar. Es por esto que en los últimos años se ha avanzado en investigaciones que ayuden a controlar el deterioro de los organismos por el paso de los años de vida, en este contexto nace la investigación en Células Madre, que promete traer muchos beneficios en la medicina en general. Muchos tipos de células madre han sido identificadas hasta el momento, incluidas las Células Madre Mesenquimales. Las células madre mesenquimales están presentes en casi todas las partes del organismo, conservando su propiedad de diferenciación, así como su plasticidad y características de inmunomodulación. Estas células están siendo estudiadas por sus aplicaciones terapéuticas en enfermedades degenerativas, pero además en afecciones metabólicas y oncológicas, lo que nos da una expectativa muy prometedora para el futuro como herramienta en nuestros pacientes El concepto de las células madre es una de las áreas más retadoras en las investigaciones del siglo veintiuno. ¿Qué es una célula madre? La célula madre es una célula no especializada contenida en un organismo multicelular que es capaz de producir una copia idéntica de si misma a través del proceso de auto renovación y de transformarse en una célula especializada a través de la diferenciación celular. Estos dos mecanismos son los responsables de la función que cumplirá la célula en el organismo. La manera más común de clasificarlas es por su grado de diferenciación y por su fuente de aislamiento.
una etapa temprana de herida, evitando el tiempo asociado para la expansión de células autólogas. ¿Cuáles son las vías de administración? Es posible administrar células madre MSC vía: —Intravenosa — Intraarticular — Intraarterial — Cateterismo — Intradérmica — Laparoscópico ¿Cuáles son las principales características inmunológicas de las MSCs? Modulan la respuesta inmune de la mayoría de las poblaciones celulares involucradas en el reconocimiento y eliminación de aloantígenos, incluyendo células presentadores de antígeno, linfocitos T y células NK. Suprimen la proliferación de células T de una manera independiente del Complejo Mayor de Histocompatibilidad. Por lo tanto, las células MSCs provocan la inmunomodulación, modulan la inflamación, inducen tolerancia y reducen las posibles complicaciones en el rechazo y la enfermedad injerto contra huésped. ¿Qué características inmunofenotípicas presentan las MSCs? Esta población adherente se caracteriza por ser positiva a específicos marcadores mesenquimales de superficie: CD44, CD73, CD105, y negativo para marcadores hematopoyéticos como CD45 y CD34.
La Voz del Veterinario:
¿Qué son las células madres mesenquimales adultas? La célula madre Mesenquimal adultas (MSCs) son una población de células capaces de auto – renovación, esto es, la capacidad de “clonarse” a sí mismas y de diferenciarse en distintas líneas celulares bajo condiciones especiales de cultivo. Se caracterizan por su habilidad de dividirse constantemente por largos periodos de tiempo sin cambios significativos en su fenotipo o propiedades generales. Las MSCs pueden encontrarse en prácticamente todos los tejidos corporales, donde forman nichos o reservas para la reparación de tejidos en caso de enfermedad y para renovar el repertorio celular. Actualmente, las MSCs se obtienen de distintos tejidos para si expansión in vitro, como son tejido adiposo, médula ósea, placenta, pulpa dental, endometrio debido a su abundancia y su facilidad técnica para su extracción. ¿Qué propiedades de las MSCs pueden ser aprovechadas como coadyuvantes en la terapia de diversas patologías caninas? Poseen efectos terapéuticos por diversos mecanismos que incluyen: 1. Transdiferenciación in vitro a algún linaje celular (por ejemplo: piel, adipocitos, tejido muscular, tejido neurogénico, hueso, cartílago, tendón, tejido hepático). 2. Implantación celular y migración al sitio de daño 3. Regeneración de tejidos dañados, deteriorados o lesionados 4. Inmunomodulación al disminuir estados proinflamatorios. Actualmente en el mercado las terapias con células madre MSC han demostrado seguridad y eficacia a largo plazo en terapias para perros. ¿Dónde obtiene Pet Cell sus MSCs? Pet Cell se especializa en el aislamiento, cultivo, expansión y diferenciación de las células madre mesenquimales (MSCs), derivadas de distintos tejidos (médula ósea, tejido adiposo, tejido placentario, pulpa dental) proveniente de dos fuentes: Autólogas: El paciente proporciona a Pet Cell una muestra de su propio tejido y de esa manera se extraen y se cultivan sus propias MSCs para su propio beneficio. Alogénicas: Pet Cell recibe tejido de un donador y de esa muestra se extraen y se cultivan MSCs que se guardan en nuestro banco para uso futuro de múltiples pacientes. La terapia alogénica ha ganado mayor interés porque permite disponer de células en mayor cantidad y más rápido. Las células MSC pueden ser aisladas de donadores sanos para crear bancos de células, lo que permite tener células bien caracterizadas en
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