Septiembre / Octubre 2021 - AÑO III / CDMX / Periódico para profesionales veterinarios / Prohibida su venta al público
ECV CAMPESTRE Nº 14 - MÉXICO
El 46% de los veterinarios afirma que tuvo más trabajo en la pandemia Son datos de México, en el marco de una encuesta internacional realizada por WSAVA. En cambio, un 23% dijo que su actividad bajó. La vacunación, el servicio más afectados. [PG 5]
Cómo manejar la Enfermedad Tromboembólica Felina, por el Dr. Ettinger [PG 12]
Distrés respiratorio, las claves [PG 8]
Artrosis; ¿podemos hacer algo más? [PG 20]
Comité Editorial: Gerardo Delgado, Arturo Delgado, Pablo Novillo y Martín Soberano
STAFF
Dirección de Mercadotecnia & Contenidos: Alfredo Calderón Barrera WEB: https://discampestre.com / https://es-la.facebook.com/distribuidora.campestre
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Magdalena Morard diseños Septiembre / Octubre 2021 1|
|2 El Cronista Veterinario Plus CAMPESTRE
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|4 El Cronista Veterinario Plus CAMPESTRE
El 46% de los veterinarios afirma que tuvo más trabajo en la pandemia U
na encuesta internacional realizada por la WSAVA en 91 países y con más de 5.000 veterinarios consultados arrojó una evaluación bastante detallada del impacto de la pandemia de coronavirus en la profesión veterinaria. Al observar los datos por país, aparece una primera conclusión: según el estudio, un 46% de los veterinarios mexicanos encuestados respondió que su actividad laboral mejoró durante la pandemia. En cambio, un 23% respondió que tuvo menos trabajo, mientras que el 31% no observó modificaciones. El relevamiento fue realizado por la consultora internacional CM Research, para la WSAVA. El porcentaje de mexicanos que respondió que su actividad había mejorado durante la crisis mundial por el Covid-19 estuvo bastante en línea con los resultados generales: en la región de México, Centroamérica
y el Caribe la respuesta positiva fue del 39%. A nivel sudamericano, por ejemplo, el 44% de los colegas respondió lo mismo, y a nivel mundial fue el 48%. En tanto, en EE.UU el 76% de los consultados respondió que tuvo más trabajo, cifra que llegó al 78% en Canadá. La contracara de este fenómeno parece estar en la medicina preventiva. De acuerdo al relevamiento, el 46% de los colegas de México, Centroamérica y el Caribe respondieron que tuvieron menos consultas
por chequeos de rutina para las mascotas (un 19% dijo que tuvieron más). En tanto, un 28% dijo que realizó menos castraciones; y un 29% que aplicó menos vacunas a perros y gatos. En México, puntualmente, un 33% de los colegas consultados aseguró que había vacunado menos. La encuesta también sondeó cómo habían cambiado los hábitos laborales de los veterinarios en todo el mundo. En el caso de México y la región, el 88% de los colegas respondió que tuvieron
que emplear más elementos de protección por la pandemia (guantes, mascarillas protectoras, etc), mientras que un 55% aseguró que se vio obligado a reducir la cantidad de atenciones diarias en la clínica por el riesgo de contagio de Covid-19. A su vez, un 65% de los consultados confirmó que había tenido que contactarse mucho más con sus clientes vía telefónica o con redes sociales, en especial con Facebook. Por el contrario, la telemedicina no alcanzó a convertirse en una nueva forma consolidada de atención. Solo un 20% de los consultados respondió que trabajó con este método, y un 14% dijo que lo había utilizado en el momento más crítico de la pandemia pero ya no. Por otra parte, la mayoría de los veterinarios de la región consultados dijo que prácticamente no había tenido inconvenientes con la provisión de productos para su clínica. Septiembre / Octubre 2021 5|
La Voz del Veterinario:
“Frijol”, un caso de éxito en la clínica Petco Patio Santa Fe F
rijol es un cachorro de raza chihuahueño color negro, 7 meses de edad, que sufrió un accidente: fue atropellado, sobrevivió pero el auto fracturó su fémur izquierdo. La señora Susana Moreno, propietaria de Frijol, acudió a un veterinario, que detectó la fractura manualmente, sin estudios de RX y sin colocar una férula de yeso en todo el miembro. A las 48 horas notaron que el yeso rozaba con la |6 El Cronista Veterinario Plus CAMPESTRE
ingle y había causado una pioderma por el constante roce. Decidieron retirarlo y colocar vendajes de compresión (tipo férula) y cambiarlos cada 3 días. Pasaron más de 20 días y notaron al cachorro inapetente, más delgado y decaído. Los propietarios acuden entonces con nosotros, a la clínica de Petco patio Santa Fe, para una segunda opinión. Se examina al cachorro, se detecta fiebre
(39.9 C), deprimido, con una protuberancia arriba de la rodilla y con escurrimiento purulento, presentaba un vendaje justo debajo de esta protuberancia. Se realiza estudio radiográfico y se observa una fractura oblicua desplazada y expuesta Poca masa muscular y contracturada, y ausente de sensibilidad. Por todo esto, se decide que lo mejor es realizar la amputación del miembro.
Frijol entra a procedimiento quirúrgico. Se realiza la amputación sin mayor contratiempo. El paciente muestra una recuperación impresionante durante el postquirúrgico. A los diez días, se retiran los puntos de la piel. El cachorro ya se recuperó al 100%, brinca y corre normalmente. Recordemos que los perritos no sufren de nuestras inseguridades. Frijol vivirá una vida plena.
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Distrés respiratorio, las claves Por la doctora Carol Reinero
(Jefa del Servicio de Medicina Interna de la Universidad de Missouri)
Examen a “distancia”
¿Hace ruido al respirar? ¿Qué ruido? ¿Silencio? Primero escuchen —evaluación acústica sin estetoscopio— y luego, vean. Realicen un examen a la distancia para escuchar si el animal, al respirar, tiene ruidos o silencios.
Qué es el estridor
Un problema alto. Una obstrucción en la laringe o en la tráquea alta. El estridor es un sonido respiratorio agudo resultante del paso turbulento del aire en la laringe o menor en el árbol bronquial. No debe ser confundido con estertor, que es un ruido procedente de los bronquios. El estridor es una señal física causada por una vía aérea estrechada u obstruida. Por el contrario, el jadeo es lo que vemos en un animal con asma por disturbios en las vías aéreas bajas.
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¿Qué es la respiración o estornudo inverso?
El estornudo inverso es un evento respiratorio bastante común en los perros, pero rara vez es observado en los gatos. Las razas pequeñas y braquiocefálicas son las más propensas a presentar esta condición de salud en comparación con otras razas de perros § En un estornudo normal, el aire es empujado hacia fuera a través de la nariz. En cambio, en un estornudo inverso, el aire es empujado rápida y ruidosamente hacia el interior de la nariz. El sonido de los estornudos inversos es repentino y sorprendente, y muchos dueños se cuestionan si su mascota se ahoga o tiene un ataque de asma § El estornudo inverso es ocasionado por un espasmo en la garganta y el paladar blando, lo cual es desencadenado por un agente irritante. Los agentes desencadenantes comunes incluyen la emoción, la intolerancia a hacer ejercicio, un collar que esté demasiado apretado, el polen, los perfumes, los productos de limpieza e inclusive un repentino cambio de temperatura
Respiración paradójica
Es una alteración de los movimientos del abdomen y del tórax. La Respiración paradójica es el término con el que se hace referencia a una desincronización producida entre los movimientos respiratorios toraco-abdominales. En una situación normal, al inspirar, aumenta el volumen a nivel de la caja torácica producido por el descenso del diafragma, lo que se suma a un aumento de la presión a nivel del abdomen, lo que provoca su protrusión.
Examen físico (resumen) Visual ¿Distrés inspiratorio? ¿Distrés espiratorio? ¿Ambos? Otras características como la respiración paradójica. “Sin tocar” —Auscultación cardiaca üArritmias, üSoplos, üSonidos apagados —Auscultación pulmonar üJadeos, crepitaciones, aumento de los sonidos broquioalveolares üSonidos pulmonares apagados üSonidos transmitidos por las vías aéreas superiores Aproximación al manejo del distrés respiratorio
¿Cuáles son los problemas más frecuentes que podremos recibir en nuestros consultorios? —Obstrucción de vías aéreas superiores —Obstrucción de vías aéreas inferiores —Tórax flotante —Aumento severo del tamaño abdominal —Enfermedad del parénquima pulmonar —Enfermedad de la cavidad pleural —Tromboembolismo pulmonar —Desórdenes que “simulan” ser pulmonares
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Obstrucción de vías aéreas superiores
Es la obstrucción funcional o mecánica de las vías aéreas grandes —Faringe —Laringe —Tráquea
¿Qué patologías pueden darse en cada sitio?
Obstrucción de vías aéreas inferiores
El colapso/ obstrucción/ compresión traqueal intratorácico o de bronquios principales, ¿A qué se puede deber? A un aumento del tamaño cardiaco, masas, cuerpos extraños o linfoadenomegalia hiliar. También el asma felino y la bronquitis crónica severa (etapa final) con broncomalasia pueden reducir el lumen bronquial con broncoespasmo, acumulación de moco u otro exudado, edema de la pared bronquial y, como mencionamos, broncomalasia difusa.
Aumento severo del tamaño abdominal
Presiona al diafragma y dificulta la expansión de la cavidad torácica. ¿Qué puede causarlo? § Ascitis § Dilatación gástrica § Hepatoesplenomegalia § Masas abdominales § Preñez
Enfermedad del parénquima pulmonar
Las enfermedades de los bronquiolos terminales y respiratorios, intersticio, alveolos y vasculatura pueden generar patologías del parénquima pulmonar como: § Neumonía infecciosa § Neumonía por aspiración § Neoplasia § Edema pulmonar cardiogénico y no cardiogénico § Enfermedad pulmonar intersticial § Hemorragia
Enfermedad de la cavidad pleural
Acumulaciones anormales en el espacio pleural pueden impedir la expansión de tórax en la inspiración. Tendremos problemas tales como efusión, aire, masas u órganos, como en una hernia diafragmática.
Tromboembolismo pulmonar
Es la obstrucción del flujo sanguíneo en la vasculatura pulmonar debido a un trombo o émbolo formado en el sistema venoso corporal o en el corazón derecho. ¿Cuáles podrían ser las causas? Las anormalidades del flujo sanguíneo (turbulencia o estasis), daño endotelial o hipercoagulabilidad.
Desórdenes que “simulan” ser pulmonares
Es una dificultad respiratoria “aparente” ocasionada por condiciones no respiratorias, tales como: § Dolor § Acidosis § Anemia § Drogas (por ejemplo, opiáceos) § Hipotensión § Estrés (gatos).
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La Voz del Veterinario:
Eversión/luxación del cartílago del tercer párpado en perros Por la Dra. Karina Vallejo Alarcón
Responsable del área mérica del Hospital de Grupo Médico Veterinario Toluca, área Oftalmología
E
l tercer párpado, o membrana nictitante, es una membrana que se ubica en el ángulo interno del ojo y generalmente no es visible. El cartílago es lo que mantiene esta forma. Algunos perros tienen predisposición a la luxación de este cartílago, que en algunas circunstancias se despliega de manera anormal. Se observa principalmente en las razas de perros grandes y gigantes, como el Braco Alemán de Pelo Corto, San Bernardo, Gran Danés y Terranova. El cartílago se dobla, alejándose de la superficie corneal, lo que le da una apariencia enrollada. Los signos clínicos que se presentan son epífora, en ocasiones blefaroespasmo y una masa rosada elevada en el canto medial. Un examen más detenido
La Voz de la Industria:
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con ayuda de magnificación y manipulación gentil del borde nictitante revela la eversión del borde (la inversión o el rizado hacia adentro es raro), exponiendo así la superficie bulbar no pigmentada (más profunda) de la membrana nictitante. El tratamiento consiste en la extirpación quirúrgica del cartílago doblado o en forma de U, inmediatamente debajo del margen anterior y las extensiones del cartílago. La cirugía se realiza a través de una pequeña incisión en la superficie conjuntival palpebral inmediatamente sobre el defecto y, a menudo, no se requieren suturas para el cierre. Debe evitarse la incisión del margen anterior de la membrana. A veces, el margen anterior post
Aspecto posoperatorio del cartílago después de la remodelación.
operatorio de la memabrana nictitante permanece algo deformado, después de varios días vuelve a su posición normal. Se presenta a consulta paciente gran danés, Arlequín, de 1 año de edad al hospital de GRUPO MÉDICO VETERINARIO TOLUCA, con la presencia de la superficie conjuntival expuesta de forma bilateral, presentando a demás ectropión bilateral, schirrmer 1: 25mm od, 35mm os, TRPP 10 seg, conjuntivitis, además de legaña bilateral. Se realiza examen oftalmológico completo y se determina luxación del cartílago de la membrana nictitante. Se realiza procedimiento quirúrgico obteniendo resultados notables en el posoperatorio inmediato, así como al pasar de los días se observa mejoría notoria.
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Cómo manejar la Enfermedad Tromboembólica Felina Por el Dr. Stephen Ettinger
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a Trombosis es un gran problema en todas las especies. En los gatos se la denomina FATE (sigla en inglés para “Enfermedad Tromboembólica Arterial Felina”) y es la forma coloquial en que conocemos esta enfermedad. FATE (Enfermedad Tromboembólica Arterial Felina)
§ §
En la ecocardiografía observaremos: § Aumento del atrio y ventrículo izquierdo § Fibrilación atrial § Taquicardia ventricular
¿Qué es le Tromboembolismo Arterial? Es un infarto en uno o más lechos arteriales que usualmente sucede en sitios trombóticos distantes.
Tromboembolismo y sus múltiples causas Embolismo de aire, grasa, etc. Implantes y catéteres Coágulos arteriales Placas de colesterol Endocarditis Estasis venosa Tromboembolismo venoso Infecciones y abscesos Accidente cerebrovascular Enfermedad de Cushing Embolismo fibrocartilaginoso Puente atrial de izquierda a derecha Cardiomiopatías —Hipertrófica —Restrictiva —Dilatada Aumento del atrio izquierdo Hipertensión pulmonar Fluido amniótico Causas idiopáticas
Diagnóstico de FATE
La observación clínica sigue siendo el pilar del diagnóstico (historia clínica, revisación clínica) y el gato tendrá estos signos, de muchos: esfuerzo respiratorio, gritos, extremidades frías, sin pulso, shock, dolor, vómitos, diarrea. Además, podemos utilizar el ecocardiógrafo, angiografía, estudios con medios radioactivos y otras imágenes más sofisticadas. ¿Qué es lo primero que deberemos hacer? Controlar el dolor Controlar el dolor Controlar el dolor Controlar el dolor … ¿Quedó claro? Controlar el dolor. Los miembros estarán fríos y dolorosos porque la sangre no fluye por los mismos.
Diagnósticos diferenciales de FATE (Enfermedad Tromboembólica Arterial
Felina)
§ FATE (Enfermedad Tromboembólica Arterial Felina) debido a enfermedad cardiaca § Embolismo fibrocartilaginoso (FCE) § Enfermedad discal intervertebral § Linfoma de médula espinal u otra neoplasia § Trauma § Cuerpo extraño § Avulsión del plexo braquial
Presentación clínica de FATE
A menudo, el tromboembolismo es el primer signo de problema cardíaco en el gato, en un gran porcentaje de los casos. Sucede sin previa enfermedad o signo. En más del 70% de los gatos, la aorta distal (bifurcación) es la región anatómica felina más afectada Luego se verán más afectadas las extremidades delanteras y el cerebro. ¿Edades para desarrollar FATE? De 1 a 20 años de edad. El promedio es 7,7 años; y la media de 10,5 años. Las cinco P de la trombosis arterial felina: 1. (Hí) Per- agudo 2. Painful (Dolor) 3. Parálisis 4. Pulso (sin) 5. Poiquilotérmico Quiero que recuerden esto: dolor, dolor, frío, shock… éso es lo importante. Muchos mueren por vasoconstricción de las arterias aferentes del riñón, por bloqueo.
Lista de signos clínicos de los gatos con FATE § § § §
Pulsos femorales a menudo no se palpan Las extremidades distales estarán frías y dolorosas Almohadillas plantares cianóticas por falta de irrigación Los músculos tibial craneal y gastrocnemios estarán muy duros y dolorosos por la isquemia (esto sucede a las 24 a 72 hs.)
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Neuropatía ciática con dolor profundo ausente y pérdida de reflejos, pero se mantienen los reflejos patelares Deshidratación e hipotermia
En algunos casos observaremos una formación espontánea de contraste ecocardiográfico (SEC) debido a la agregación de glóbulos rojos y plaquetas por la disminución de la velocidad de la sangre dentro de las cavidades del corazón; en la mayoría pero no en todos los casos tendremos el atrio izquierdo agrandado. Los pasos a seguir son: 1. Dolor 2. Colocación de un catéter EV 3. Calor 4. Muestra de sangre para BUN, Creatinina, etc.
Manejo del dolor
Es esencial en las primeras 24- 72 horas. Utilizo el fentanilo en infusión constante de 2 microgramos por kilo por hora, durante 12 a 18 horas. O sino parches de la misma droga. Eviten la sobrehidratación. También podremos utilizar butorfanol (0,1- 0,2 mg./ kg. EV cada 4 a 6 horas) o buprenorfina (0,005- 0,015 mg./ kg. EV cada 6 a 8 horas). Fentanilo IC de 2 mgr./ kg./hs., durante 12 a 18 horas. Butorfanol 0,1- 0,2 mg./ kg. EV cada 4 a 6 horas Buprenorfina 0,005- 0,015 mg./ kg. EV cada 6 a 8 horas
Potenciales problemas durante la fase aguda de FATE
§ Podremos quemar al gato si lo calentamos imprudentemente § Tal vez sea necesaria la colocación de un tubo nasogástrico § Automutilación por dolor § Problemas por apretar muy fuerte la vejiga § Progresión de la hiper coagulación: aumento de los valores renales Los gatos con azotemia mueren muy rápido. En estos casos, se recomienda hablar con los propietarios de la eutanasia. La mayoría muere, y los gastos de hospitalización son altos con pocos resultados.
¿Por qué no todos los gatos con Cardiomiopatías tienen tromboembolismo?
—La hipercoagulabilidad no sucede en todos los casos de cardiomiopatía hipertrófica, oculta, restrictiva o falla cardiaca. — Acontece en un pequeño porcentaje de los gatos enfermos, en un rango aproximado entre 15% a 20% — El aumento de la coagulación sanguínea no parecería ser la causa principal de la trombosis en medicina veterinaria — Es un proceso multifactorial, siendo los principales factores desencadenantes: l Aumento del atrio izquierdo, l Daño endotelial y... l … algunas causas de hipercoagulación
Terapias anticoagulantes
No tienen efecto en los coágulos existentes, pero previene nuevas formaciones l La heparina evita la activación del proceso coagulativo al neutralizar la trombina y los factores de coagulación IX, X, XI y XII. l No hay estudios en gatos que demuestren la eficacia de la heparina l Heparina no fraccionada, 250 a 300 microgramos por kilo, tres veces al días y SC (no IM). l Aspirina: inductora de la inactivación de plaquetas. No hay estudios a la fecha En humanos se usa aspirina, medio comprimido de 81 mg. cada 3 días. Pero en gatos no sirve. Mencionó una droga, Clopidogrel (Plavix®), un derivado tienopiridino que interfiere con la agregación plaquetaria y reduce la proliferación de la capa íntima del endotelio vascular. Se dosifica a 18,5 mg./ kg. o un cuarto de tableta de 75 mg por gato. Es muy amarga y al gato no le agrada y si van a realizar alguna cirugía, deberá ser suspendida una semana antes.
Palabras finales: el manejo a largo plazo de los casos de tromboembolismo l l l l l l
Las funciones neurológicas retornan a su función normal en semanas Las contracturas de tendones o las fibrosis deberán ser atendidas Puede necesitarse amputar y normalmente, la recuperación es mala Masajes anterógrados, si el gato los deja Igualmente, la terapia laser Baja dosis de aspirina o Clopidogrel es recomendado, pero no hay estudio sobre AINES y FATE; los del Clopidogrel están incompletos.
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Claves sobre la cardiopatía de fenotipo hipertrófico en gatos Por la Dra. Yukie Tachika Ohara (UNAM, México)
L
a Cardiomiopatía de fenotipo hipertrófico (CMH) es el tipo de cardiomiopatía más frecuente en los gatos.
Se caracteriza por la hipertrofia concéntrica del V.I., llevando a un mal funcionamiento diastólico. La edad promedio de presentación son los 6 años (8 meses-16 años). La etiología es desconocida. Se cree que se produce por un factor de heredabilidad. En humanos, por las mutaciones genéticas que codifican a las proteínas contráctiles del miocardio. Se estima que el 30% de los gatos Maine Coon tienen una mutación genética que los hacen más propensos a desarrollar la CMH.
Los trombos en AI pueden llevar a una enfermedad tromboembólica sistémica. Los gatos con CMH pueden estar asintomáticos durante años. La presentación clínica es respiratoria o tromboembólica.
Respecto de la fisiopatología, dos de cada tres gatos con CMH presentan hipertrofia concéntrica simétrica. Uno de cada tres gatos presentan obstrucción dinámica del TSVI por hipertrofia asimétrica del septo basilar. Esto incrementa la isquemia miocárdica y la regurgitación mitral. El incremento en las presiones capilares y venosas pulmonares pueden llevar a ICC derecha. |14 El Cronista Veterinario Plus CAMPESTRE
Los signos respiratorios son: Taquipnea Jadeo Disnea Los gatos rara vez tosen Soplo cardíaco (65% a 95% de los casos): Regurgitación mitral Obstrucción dinámica del TSVI Arritmia del 45% al 65% de los casos. Los signos tromboembólicos son: Paresia ambulatoria MP’s. MP’s fríos al tacto Cianosis de MP’s Pulso femoral débil. Muerte súbita.
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Manifestaciones físicas de problemas del comportamiento del gato Por la doctora Dra. Marina Snitcofsky Me gustaría presentarles una regla nemotécnica… VITAMIN D ¿Alguno la recuerda? Es para la realización de un diagnóstico etiológico. V I T A M I N D
de vasculares de Infecciosas/Inflamatorias de traumáticas o tóxicas de anomalías del desarrollo de metabólicas de iatrogénicas o idiopáticas de neoplásicas o nutricionales y de degenerativas
—Está regla está un poco oxidada. Hay que agregarle un punto adicional, un par de vitaminas, la E y C... V I T A M I N D v C
de vasculares de Infecciosas/Inflamatorias de traumáticas o tóxicas de anomalías del desarrollo de metabólicas de iatrogénicas o idiopáticas de neoplásicas o nutricionales de degenerativas de Emocionales y de cognitivas (Comportamental)
Continuemos con las relaciones entre los signos físicos y los trastornos del comportamiento y esto es lo que se denomina el manejo neuro-inmuno-eto-endocrinológico. Hay cuatro aspectos a considerar: —Diferencial: comparten manifestaciones semejantes —Comórbido § Asociación casual § Asociación genética, interacciones genéticas § Coexisten por compartir regiones anatómicas, mediadores y vías de señalización comunes —Causal: enfermedad física como factor causal de la enfermedad —Consecuente: alteración emocional persistentes (distress) como factor causal de enfermedad física Veamos cada punto en detalle. Diferenciales Es la exclusión de posibles causas que presenten un cuadro clínico semejante. —Métodos complementarios §Laboratorio e imágenes —Jerarquización de posibles etiologías § Según epidemiología § Según signos/lesiones patognomónicas —Descarte y diagnóstico definitivo (presuntivo) Comorbilidades Son las que tienen una presentación conjunta |18 El Cronista Veterinario Plus CAMPESTRE
—Requiere el diagnóstico de AMBAS entidades § La presentación de etiología somática n excluye la presentación de un trastorno de comportamiento –Interdisciplina con otras especialidades –Veterinario de cabecera como coordinador —Requiere el tratamiento de AMBAS entidades § Farmacoterapia combinada § Evaluar compatibilidad, efectos adversos, etc. Causa física El comportamiento es la variable emergente. Así, el motivo de consulta es el cambio de comportamiento como “No come, está decaído, no camina, se rasca”, etc. Hay un comportamiento de enfermedad debido a: —Liberación de citoquinas proinflamatorias como respuesta a estresores físicos y emocionales. —Estado de inhibición motivacional: fatiga, letargia, anhedonia, líbido, hiporexia, sueño de ondas lentas, contactos sociales. Causa comportamental Enfermedad comportamental con signos físicos o somáticos de etiología emocional o cognitiva —Etiología emocional: emociones negativas o adversas (miedo, ansiedad, distrés, frustración) —Etiología cognitiva: Alteración de funciones ejecutivas (senilidad), aprendizaje inapropiado. Ahora analizaremos la enfermedad comportamental con signos físicos o somáticos. ¿Cuál sería su fisiopatología? Hay una respuesta fisiológica al estrés (agudo) o al distrés (crónico) por tres vías: § Vía neuroendócrina (Eje HHA) § Vía neurovegetativa (Sistema nervioso simpático y parasimpático) § Vía neuro peptídica Veamos un ejemplo de los signos somáticos o físicos neurovegetativos Sistema noradrenérgicoTaquicardia, síncope, taquipnea/ jadeo, piloerección, midriasis, tremores, temblores y fasciculaciones musculares, sudoración palmar/plantar, secreción perinealSistemas dopaminérgicos y neuropeptídicoDiarreas mucosas, micciones dispersas,ptialismo, dispepsia, vómitos, hipo/ anorexia. A nivel de la alteración del sistema inmune tendremos cuatro niveles: —Inmunodepresión § GCC § Sistema nervioso simpático § Neuropéptidos § Citoquinas cerebrales como IL-1 —Hipersensibilidad
Anafilaxia Asma alérgico Atopía Alergia alimentaria —Autoinmunidad —Desregulación § Cáncer § Enfermedad Inflamatoria Intestinal § Cistitis Idiopática § § § §
El problema no está en la piel sino en la mente, por ejemplo, en alopecia extensiva ¿Tienen depresión nuestras mascotas? Es raro la depresión en mascotas, pero los gatos la tienen más que los perros. 3- Signos urológicos de enfermedad comportamental § Polaquiuria § Eliminación inadecuada § Marcación urinaria § Cistitis “idiopática” o mejor denominada, intersticial felina § Enuresis/ Incontinencia Etiología comportamental § TAG § Ansiedades felinas (conflicto territorial o social) § Fobias/ Síndrome de Privación Sensorial (SPS) § Síndrome de disfunción cognitiva/ demencia senial
El 30% tuvo enfermedad de ansiedad generalizada y más del 40% tenía un problema físico como temas de TGI, piel o cistitis. Cualquier signo clínico puede tener una causa comportamental 1-Signos gastrointestinales de enfermedad comportamental § Diarrea (intermitente, mucosa) § Hematoquecia § Vómitos/ Regurgitación (atracones) § Pica (cuerpos extraños) Etiología comportamental § Trastorno de ansiedad generalizada (TAG) § Aerofagia, atracones, pica § Aumento de motilidad y secreción, dispepsia § Ansiedades específicas § Diarreas mucosas dispersas § Estrés crónico § Acidez, dispepsia (hiporexia), úlcera
4- Signos cardiorrespiratorios de enfermedad comportamental § Taquicardia, taquipnea y jadeo § Tos § Broncoespasmo (asma) § Estornudo inverso § Síncope Etiología comportamental § Ansiedad paroxística (ataque de pánico) § TAG, Ansiedad por separación § Fobias/ Síndrome de Privación Sensorial (SPS) § Ansiedades felinas
2-Signos dermatológicos de enfermedad comportamental § Alopecia extensiva (tricorrexis) § Eritema/ Erosión/ Úlcera/ § Automutilación § Rascado (“prurito generalizado”) § Alopecia parcial § Leucotriquia Etiología comportamental § Trastorno compulsivo § Ansiedad permanente con actividades de sustitución § Ritual reforzado para llamar la atención § Estrés crónico, ansiedad por conflicto social o territorial, depresión Septiembre / Octubre 2021 19|
Artrosis:
¿podemos hacer algo más? Por el Dr. Cristóbal Frías (España) La artrosis afecta: y
y
articulación (etapa 3 y 4).
A más del 20% de los perros
Debemos plantear una anamnesis
adultos, quienes son posibles
y y
Fisuración y eburnación de la
candidatos al tratamiento.
adecuada con el propietario para
crónico en perros.
artrosis de manera precoz. Hay que
Es la primera causa de dolor
ayudarle a detectar los signos de
Es la segunda afección más
preguntarle:
grande.
menos que antes?
—¿Considera que su perro se mueve
frecuente en perros de raza
Un trabajo realizado por la cadena
de veterinarias Banfield, en Estados Unidos, consigna un aumento de la incidencia de osteoartritis en perros.
¿Cuál es la definición oficial de osteoartritis? Enfermedad articular degenerativa caracterizada por un
proceso de deterioro del cartílago, con reacción proliferativa del hueso subcondral e inflamación de la membrana sinovial.
—¿Se cansa en los paseos? -¿Le cuesta
levantarse tras estar sentado o tumbado?
-¿Cojea o está rígido después de realizar alguna actividad? —¿Le cuesta subir o bajar las escaleras?
Y saber que cualquier perro que se someta a una cirugía
articular quedará con secuelas, aún con el mejor de los cirujanos. ¿Son importantes los ambientes dónde vive el animal? Sin
Son sinónimos de osteoartritis: artrosis, artrosis deformante,
duda. Un piso resbaladizo es muy malo: aumentan el riesgo de
El cartílago articular está compuesto por condrocitos
¿Y los perros con sobrepeso?
osteoartrosis, enfermedad degenerativa articular.
(células) embebidos en una matriz cartilaginosa compuesta de proteoglicanos, colágeno, elastina y fibras de reticulita. Las tres características principales del cartílago son:
• Avascular: No sangra • Aneural: No duele • Alinfático Por tales razones, el cartílago tiene escasa o nula capacidad de
osteoartritis en 1,6 veces.
Ellos tienen lo que actualmente se denomina artrosis
metabólica. La grasa libera leptina que degrada directamente al cartílago articular.
Es muy importante saber la raza, genética y edad del animal. En un estudio tuvieron en cuenta peso, ambiente, ejercicio
y la información se obtuvo de los criaderos (hasta 8 semanas), propietarios y veterinarios (3, 4, 6, 12, 18 y 24 meses) y,
posteriormente, los dueños hasta el fallecimiento del paciente. Los resultados fueron los siguientes:
cicatrización funcional a mediano o largo plazo.
y
padecer displasia.
El diagnóstico
Debe ser precoz. Tenemos que trabajar para detectar las
y
y y
Pacientes con ejercicio sin correa a partir de los 12 meses en suelos no resbaladizos: menor riesgo y mejoraba los
señales de cada etapa del proceso degenerativo: y
Pacientes con signos radiológicos tenían más riesgo de
signos en perros con displasia radiológica.
Edema (etapa 1)
y
Exceso de ejercicio y jugar con otros perros: aumentaba el
Fibulación (etapa 2)
y
Dependiendo del criadero, el riesgo es mayor o menor.
riesgo.
Ulceración (etapa 1)
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Causas secundarias de osteoartritis
Otra causa de trastornos articulares son los micro y
macrotraumatismos. Son las causas secundarias de osteoartritis, que también incluyen las anomalías congénitas (luxaciones congénitas, displasia, osteocondritis), inestabilidad articular, infecciones o
cirugías articulares anteriores. La displasia de cadera, de codo,
luxación de rótula, Legg– Perthes, osteocondritis
de hombro, espondilosis de columna… todas son
pueden producir osteoartritis secundaria.
Les duele, y mucho. Hay un
fenómeno de sensibilización central en los casos de
osteoartritis. La estimulación constante de los nociceptores induce cambios en la estructura neuronal del Sistema Nervioso Central, amplificando la percepción dolorosa. Con sensibilización central
tendremos transducción, transmisión y modulación del dolor, para luego alcanzar el estado de percepción del mismo.
Los efectos dañinos del dolor crónico: y
El dolor crónico incontrolado conduce a sensibilización haciendo
y
Dolor es un factor básico de bienestar o malestar, que reduce
y
Desarrollo de comportamientos anormales para tratar de
el dolor más severo y más difícil de controlar. seriamente la calidad de vida.
minimizar el dolor: Perros con osteoartritis serán reacios a mover las articulaciones dolorosas y al ejercicio.
Podemos diferenciar la signología, según se trate de perros o de gatos.
Perros: cojera, crepitación articular, incapaz de soportar su propio
peso, reducción del ángulo de movimiento, incapacidad de subir las escaleras, rechazo al ejercicio.
Gatos: signos más discretos, actividad reducida, rechazo al uso de
la bandeja de orina, cojera, incapaz de saltar, interacciona menos, incremento/reducción de la conducta de grooming, pérdida del apetito, agresividad, etc.
El diagnóstico de osteoartritis felina implica algo más que estudiar
al gato, también se deberá evaluar su comportamiento
Exploración física
1. Crepitación ósea con los movimientos activos y pasivos de la articulación.
2. Dolor a la presión de la línea articular.
3. Reducción del movimiento y la función articular. 4. Derrame articular: a veces.
5. Deformidad articular en artrosis avanzada.
6. Atrofia de músculos peri-articulares por desuso o inhibición refleja de la contracción muscular (formas severas).
7. Inestabilidad articular: muy poco frecuente.
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Labyes continúa con su apuesta por México
L
a llegada de Labyes a México fue algo muy especial, planeada desde una estrategia específica detallada durante años, evaluando el mercado y toda la estructura que se necesitaría para este país. México tiene un enorme potencial, con una cultura donde las mascotas son vistas y cuidadas como miembros de la familia. Además de las características culturales, el país cuenta con una población de perros de más de 20 millones y poco más de 7 millones de gatos, un mercado en crecimiento a nivel mundial y estratégico para nuestra compañía. Ahora, después de casi 4 años, ¡estamos muy contentos por la aceptación y el recibimiento que hemos tenido! Labyes es una compañía latinoamericana con más de 35 años de historia, fundada, dirigida y enfocada en médicos veterinarios, con el firme propósito de contribuir a la salud pública y facilitar la clínica diaria en búsqueda del bienestar y calidad de vida de las mascotas. Desembarcamos en México en 2018, con dos líneas de productos: Línea Senior con el producto
Gerioox; y nuestra Línea Oftálmica, desarrollada principalmente con Condroitín Sulfato, en el que fuimos pioneros mundiales en su utilización, con los colirios: Ciprovet, Tobramax y Tears, además complementando nuestra Línea Oftálmica con Tau, Tau con esteroides y Ocubiotic. Desde 2018, nos hemos ido actualizando, incrementando nuestro catálogo de productos en el mercado mexicano. Hoy ya contamos con 32 SKUs, con productos innovadores y todos con diferenciales técnicos. En 2020 lanzamos la importante y diferenciada Línea Antiparasitaria, con el producto Feline, un antiparasitario para gatos, externo e interno para aplicación spot-on. En mayo de 2021, incrementamos nuestro portafolio con un producto más de nuestra Línea
Antiparasitaria, Canis, con una nueva propuesta en protección completa antiparasitaria externa e interna para perros, protegiéndolos contra ectoparásitos, gusanos redondos y gusanos planos, además de hacer la prevención de la dirofilariosis con una sola aplicación tópica mensual. Actualmente, Labyes está presente en prácticamente todos los países de América Latina y en algunos de Asia, como China, Singapur y Tailandia. Tenemos un fuerte enfoque en los países emergentes, y siempre con planes de seguir aumentando nuestra presencia internacional en los próximos años. Contamos con equipo propio en los 3 principales mercados de la América Latina: Brasil, México y Argentina. Gracias a nuestros socios comerciales, seguimos ampliando nuestras redes de distribución, llevando
nuestros productos a los territorios más distantes y a cada vez más clínicas veterinarias. Estamos en un momento muy positivo en México y en conjunto con Distribuidora Campestre, estamos uniendo fuerzas a través de diferentes acciones para entender las necesidades de los médicos veterinarios, llevar soluciones, aportar contenidos técnicos y comerciales para el crecimiento de todo el segmento. Además, estamos compartiendo junto con Campestre eventos con reconocidos ponentes, llevando actualizaciones de alto nivel a los veterinarios de manera constate. Nos sentimos muy orgullosos del trabajo que hemos estado desarrollando en equipo y estamos seguros de que habrá nuevas oportunidades y retos que nos desafiarán para, juntos, dar lo mejor en México. Septiembre / Octubre 2021 23|
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