Enero / Febrero 2021 - AÑO II / CDMX / Periódico para profesionales veterinarios / Prohibida su venta al público
ECV CAMPESTRE Nº 10 - MÉXICO
Afirman que el mercado veterinario resistió la crisis por la pandemia Lo aseguraron referentes del sector en un seminario online. Insistieron en la necesidad de que los veterinarios se unan para defender sus intereses. [PG 8]
Claves en el manejo de enfermedades respiratorias del gato [PG 12]
El camino hacia la nueva normalidad
Novedades en enfermedades gastrointestinales en perros y gatos [PG 8]
[PG 5]
STAFF
De a poco, la veterinaria mundial va recuperando su ritmo. Protocolos, barbijos y otros cuidados son la nueva realidad. Como se ve en esta clínica de la ciudad de Cam Ranh, en Vietnam, donde una doctora entrena a jóvenes veterinarios, todos con los cubrebocas.
Comité Editorial: Gerardo Delgado, Arturo Delgado, Pablo Novillo y Martín Soberano WEB: https://discampestre.com / https://es-la.facebook.com/distribuidora.campestre www.issuu.com/elcronista / Diseño: Magdalena Morard diseños Enero / Febrero 2021 1|
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¡Regalamos un libro! D
esde este mes, los lectores de El Cronista Veterinario podrán descargar de manera gratuita el libro “Más allá de la vocación: cómo incrementar la rentabilidad de la clínica veterinaria”, cuyos autores son el veterinario Alejandro Grassie Galván y el licenciado en marketing Alex Grassie Casanova. Para descargarlo hay que ingresar a la página www.vetebooks.com, “Más allá de la vocación” es un texto que proyecta los múltiples beneficios que los médicos veterinarios dedicados a animales de compañía, pueden alcanzar, al adoptar
algunas sencillas técnicas de dirección empresarial. Con una explicación ágil, bajo una narración presentada en forma de amena novela, los autores describen una guía simple y concluyente para mejorar el nivel de negocios de los establecimientos veterinarios, que resulta altamente orientadora y motivante para sus lectores. En la página www.vetebooks.com, los veterinarios podrán encontrar el catálogo completo de libros digitales elaborados por El Cronista Veterinario para la capacitación gratuita y contínua de los profesionales.
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Afirman que el mercado veterinario resistió la crisis por la pandemia R
eferentes del mercado veterinario mexicano participaron semanas atrás de un seminario vía web para compartir experiencias y analizar la situación actual del sector por la crisis provocada por la pandemia de coronavirus. Si bien las noticias no son buenas, la mirada de ellos y de los veterinarios que participaron fue mayormente optimista, y el concepto central fue que, pese a todo, el mercado logró soportar los peores momentos. El webinar fue organizado por la comunidad Remevet. El moderador fue Alex Grassie, y participaron como oradores Riad Katrib, presidente de AMMVEPE; Adriana López, presidenta de COMEVEPECH Chiapas; Félix Betancourt, presidente de COMVEPEJ; Iker Asteinza, integrante de la mesa directiva de AMHVET; y Julia Torres, presidenta de COMVEPE NL. Para abrir, Grassie aseguró que “cerraron 32.000 negocios de la CDMX...Es imposible entonces que esto no nos afecte, son nuestros clientes. En los siguientes meses habrá menos dinero y menos aún para pagar por nuestros servicios. Por eso deberemos ser responsables con nuestras finanzas”. Asteinza se mostró de acuerdo con esta afirmación, y agregó que “el final de 2020 no dice nada porque en 2021 será igual. Las potencias europeas están en una segunda ola. Tenemos la ventaja de poder ver el futuro. Volverá el semáforo rojo a CDMX. Por eso debemos ser inteligentes, tomar precauciones, unirnos como gremio. Acá tenemos a cuatro asociaciones mexicanas que representarán ante el gobierno. Debemos anticiparnos. Los veterinarios no somos muy buenos previsores, somos muy frágiles. ¿Cuánto podremos resistir si sigue la baja de ingresos? Creo que los veterinarios debemos tener educación financiera. Los números muestran la realidad, no son para amargarlos. Es uno de los pilares que buscamos en la Asociación Mexicana de Hospitales Veterinarios, que haya información para todo el gremio. Debemos unirnos y tener más solidez”. A su turno, Julia Torres aseguró que en estos meses “se vieron muchos enfermos en cascada en los hospitales. Por eso no debemos bajar la guardia. Hay que adaptarnos a todos los clientes. Pero tenemos la ventaja de que nuestra empresa es 100% emocional, es noble”. Para cerrar su participación, Torres invitó a todos a participar del Congreso de Monterrey, a realizarse del 21 a 23 de enero, vía web. En tanto, Adriana López recomendó “ahorrar, porque creo que se viene un momento en que vamos a tener que usar esos ahorros. Y también es muy importante educar a la gente, porque 6 de cada 10 enfermedades son zoonosis”. A su vez, Betancourt afirmó que “no estamos ni en la mitad del problema. Es un reto personal y como gremio el que afrentamos. Esto no mejorará y debemos estar preparados. Por eso, hay que agruparse, solos no sirve. Los colegios son |8 El Cronista Veterinario Plus CAMPESTRE
una guía, un vínculo con la industria. Trabajar en sinergia nos va a fortalecer”. Por último, el doctor Katrib aseguró que esta crisis “demostró que el mercado veterinario es muy bueno. Los siguientes meses no sabemos como vendrán, y por eso no debemos confiarmos y tenemos que mantener nuestras finanzas sanas. Tenemos muchos frentes de trabajo. Por eso todos debemos agremiados: el que no lo esté, le pido que se afilie”.
Comentarios del público: } Itzcoatl Maldonado: “No dejen de incluir a los hospitales universitarios, ahí se están formando a los médicos veterinarios que se contratarán o fundarán un hospital”. } Ivette Ramos: “Se acentuó la importancia de participar en algún grupo de veterinaria, en nuestro caso COMVEPEJ. Con los webinars se dio a conocer más y creo un vínculo importante con los médicos”. } Juan Salinas: “Que los clientes hagan cita en vez de llegar así de la nada”. } Carlos Castro Castro: “Otro detalle importante es tener un plan de rescate económico de por lo menos tres meses. Es complicado a veces ahorrar, pero necesitamos esto pues seguramente no será ni la primera ni la última crisis de este tipo”. } Armando Palacios Angola: “Por más mal que te pueda ir en tus ingresos familiares, se ve difícil que en los hogares se vayan a deshacer de una mascota por esa razón”. } Daniel Borrego: “Un beneficio a consecuencia de esta pandemia es que se ha visto una mejora en la cultura hacia las mascotas. Debemos acrecentar esa filosofia”. } María de Jesús Cárdenas Rayas: “Se ha batallado en educar al cliente, pero nos falta educar a los otros colegas, que al cobrar poco piensan que así se ganan al cliente y te echan tierra por miedo a perder, pero no saben ganar. Hay que compartir y hacerlos crecer”.
Prรณximamente.
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Novedades en enfermedades gastrointestinales en perros y gatos Por Michael Lappin Tratamientos de las parasitosis
Existen múltiples fármacos utilizados en el tratamiento de infecciones parasitarias gastrointestinales.
Animales jóvenes
Para todos los cachorros y gatitos, las recomendaciones estratégicas de desparasitación para el control de las infecciones por ancilostomas y lombrices intestinales de los Centros para el Control de Enfermedades y la Asociación Americana de Parasitólogos Veterinarios deben ser seguido por veterinarios. —A los gatitos muy infectados se les debe administrar un antihelmíntico a las 3, 5, 7 y 9 semanas de edad y luego monitoreado o tratado periódicamente. —Los cachorros pueden comenzar a las 2 semanas de edad. Si el gatito no es presentado a la clínica hasta las 6-8 semanas de edad, administre el antihelmíntico al menos 2-3 veces, con 2-3 semanas de diferencia. —El pamoato de pirantel y el fenbendazol son generalmente medicamentos efectivos para su uso en programas de desparasitación estratégicos y para el tratamiento de nematodos que causan enfermedad del tracto gastrointestinal. —El albendazol tiene más probabilidades de causar efectos secundarios hematológicos que el fenbendazol y, por lo tanto, no deben usarse. Incluso si los antihelmínticos para anquilostomas y se administran lombrices intestinales, se debe realizar una flotación fecal para evaluar otros parásitos. —Algunos preventivos mensuales de D. immitis pueden ayudar a controlar o eliminar algunas infecciones por nematodos, así como prevenir la infección por gusanos del corazón. El uso de estos productos es la forma más fácil de realizar desparasitaciones estratégicas después de finalización de la serie de vacunas y desparasitaciones.
Adultos —Las infestaciones por Dipylidium y T. taeniaeformis generalmente se
eliminan con praziquantel o epsiprantel. —El fenbendazol es efectivo para Taenia taeniaeformis. Desde Echinococcus multilocularis puede ser una zoonosis significativa transmitida a los gatos por carnivorismo, cazando gatos en áreas endémicas debe tratarse hasta mensualmente. —La administración de una combinación pirantel / praziquantel puede ser efectiva en estos gatos ya que el prazicuantel está aprobado para el tratamiento del equinococo y los gusanos redondos también se transmiten por carnivorismo.
Giardias
—Las giardias se pegan a las microvellosidades y las acortan. La fibra de la dieta evita este proceso por eso recomienda la suplementación con fibras. —El diagnóstico de Giardia spp. generalmente se produce con la combinación técnicas de flotación en heces, examen directo fresco con o sin pruebas de antígeno fecal o FA y PCR fecal. Frotis directo: Las heces líquidas o las que contienen grandes cantidades de moco deben examinarse microscópicamente para determinar la presencia de trofozoitos protozoarios, incluidos los de Giardia spp., T. fetus y Pentatrichomonas hominus. —Se puede hacer un frotis salino directo para potenciar la observación de estos organismos móviles. La cantidad de heces requerida para cubrir la cabeza de un fósforo se mezcla a fondo con una gota de NaCl al 0.9%. Después de la colocación de un cubreobjetos, se evalúa el frotis en busca de organismos móviles examinándolo por debajo de 100X. —La muestra debe estar fresca. El material para la evaluación debe recolectarse de la superficie de la materia fecal, preferiblemente mucoso si está presente. —Alternativamente, se puede usar un hisopado rectal. Los organismos son aproximadamente del tamaño de un neutrófilo. Giardia tiene una motilidad que se ha descrito como “caída de hojas” y T. fetus, generalmente avanza rápidamente. —Los análisis de Giardia a menudo son falsamente negativos por PCR en las
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heces, por lo que la PCR no debe ser utilizada como un procedimiento de detección para este agente. Sin embargo, para Giardia spp., la PCR se puede usar para determinar si la especie infecciosa es un conjunto zoonótico, y es la indicación principal para esta técnica. Ahora parece que la determinación de ensamblaje debe realizarse en más de un gen para obtener resultados más precisos.
Tratamiento de las Giardias
—Las infecciones por Giardia a menudo responden clínicamente a la administración de metronidazol, pero la infección generalmente no es eliminado La administración de benzoato de metronidazol a 25 mg / kg, q 12 hr, PO, durante 7 días fue eficaz en suprimir el desprendimiento de quistes por debajo de los límites detectables en 26 gatos. —La toxicidad del SNC puede ser inducida por sobredosis o como neurotoxina acumulativa. —Hasta hace poco, fenbendazol no se ha estudiado para el tratamiento de la giardiasis en gatos. En ocho gatos con Cryptosporidium spp. y Giardia spp. (coinfección), solo el 50% eliminó la infección por Giardia cuando se trató con fenbendazol. —Los productos que contienen febantel tienen se ha utilizado con éxito en perros y gatos; este medicamento está aprobado para el tratamiento de la giardiasis en algunos países. —La dosis empírica para perros es la dosis de desparasitación, diariamente durante al menos 3 días. —La dosis empírica de gato es 2 tabletas pequeñas para perros por gato, diariamente durante 5 días. —La vacunación como inmunoterapia se ha utilizado con éxito en estudio de un perro, pero fracasó en un estudio experimental en gatos. Paromomicina, ronidazol y nitazoxanida son medicamentos alternativos que podrían probarse en casos con giardiasis resistente.
¿Qué hace que no respondan al tratamiento?
No es que sean resistentes las giardias sino que hay cofactores, algo oculto, como una enfermedad inflamatoria intestinal o cryptosporidium En casos de isospora no utilizar sulfas ni clindamicina sino toltrazuril, 50 mg. por kg. durante 3 días.
Citología de la materia fecal
—Es útil. La tiño con Diff Quick. Utilizo un hisopo y hago el frotis rodándolo por el portaobjetos. Si ven neutrófilos en la materia fecal es inflamación y nos habla de Salmonella o Campylobacter. —Se debe tomar una pequeña muestra de heces de todos los animales con diarrea intestinal grande o pequeña. El material debe recogerse con un hisopo rectal si es posible para aumentar las posibilidades de encontrar glóbulos blancos. Un hisopo de algodón se introduce suavemente 3-4 cm a través del ano en el recto terminal, dirigido a la pared del recto, y suavemente girado varias veces. —Colocar una gota de NaCl al 0.9% en el bastoncillo de algodón facilitará el paso a través del ano, pero no afecta negativamente a la morfología celular. El hisopo de algodón se enrolla en un portaobjetos de microscopio suavemente múltiples tiempos para dar áreas con diferentes grosores de frotis. Después del secado al aire, el portaobjetos puede rotularse. —La presencia de neutrófilos en la citología fecal puede sugerir inflamación inducida por Salmonella spp., Campylobacter spp. o Clostridium perfringens. —El cultivo fecal está indicado en estos casos. La medición de enterotoxina fecal o los ensayos de PCR del gen de enterotoxina pueden considerarse para animales con barras formadoras de esporas morfológicamente compatibles con C. perfringens. Sin embargo, aproximadamente el 10% de los animales sanos tienen enterotoxina en las heces y, por lo tanto, el valor predictivo de una prueba positiva no es del 100% en animales con diarrea. La presencia del gen de enterotoxina y la enterotoxina puede tener el mejor valor predictivo positivo.
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Claves de manejo de enfermedades respiratorias en gatos Conferencista: Michael Lappin (EE.UU.)
1. Las infecciones bacterianas primarias más comunes se deben a Bordetella bronchiseptica, Mycoplasma spp. y Chlamydia felis. 2. Las infecciones virales más comunes son el herpesvirus felino 1 y el calicivirus felino. 3. La amoxicilina o la doxiciclina son los mejores antibióticos para tratar infecciones bacterianas agudas. 4. Puede ser difícil interpretar los resultados de los ensayos de PCR en las secreciones de gatos con infecciones respiratorias superiores debido a la interferencia de las vacunas y a los portadores subclínicos. 5.La disminución del estrés puede disminuir las infecciones recurrentes del tracto respiratorio superior en gatos Cuando hablamos de “enfermedades de las vías respiratorias superiores del gato”, nos referimos a un síndrome que agrupa distintos signos clínicos, como descarga nasal u ocular serosa a mucopurulenta, epistaxis, conjuntivitis y estornudos. Puede ser aguda (igual o menor de 10 días) o crónica, mayor de 10 días. El término “infección respiratoria superior” debe ser reservado a casos donde los signos clínicos de enfermedad de las vías respiratorias superiores estén asociados a uno o varios patógenos conocidos (virus, bacterias u hongos).
Infecciones respiratorias superiores agudas:
Primarias: Bordetella Bronchiseptica Chlamydia felis Mycoplasma spp Bartonella spp ¿en gatos? Probablemente no exista Algunas Pasteurellas Algunos Steptococcus spp. Secundarias Pasteurella Streptococcus Staphylococcus Anaerobios —La Bartonella henselae podría dar una enfermedad grave en personas, perros y gatos. Su vector y reservorio es la pulga, Ctenocephalides felis.La Bartonella sobrevive hasta 9 días en la materia fecal de las pulgas. —El estadio intraeritrocitario es el resultado del pasaje del agente en las heces de la pulga. —Se hicieron infestaciones experimentales con pulgas, estudios de rinitis crónica y otros de rinitis agudas. Concluyeron que no habría que gasta el dinero de los propietarios haciendo pruebas de Bartonella en gatos con infecciones respiratorias. Las rinitis secundarias tienen múltiples etiologías como: —Virales —Fúngicas —Otitis media —Pólipos —Alteraciones anatómicas —Tumores —Cuerpos extraños —Fístulas oronasales —Alergias —Traumas
Plan diagnóstico de las rinitis agudas Fase 1
¿Cuáles son los pasos en el diagnóstico? 1. Citología 2. Hemograma 3. FeLV y VIF 4. Cultivo 5. PCR 6. Cryptococcus, título del antígeno sérico 7. Test de coagulación en casos de epistaxis 8. Presión sanguínea en casos de sangrado nasal 9. Pruebas medicamentosas
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—Lo primero es que a la citología no la usamos para seleccionar el antibiótico. Además, tanto el cultivo como el PCR son muy difíciles de interpretar en estos pacientes. —Existen portadores sanos con herpesvirus felino tipo 1, algunos con conjuntivitis (14% fueron positivos en un estudio con 221 gatos) y otros totalmente normales (en otro estudio de 84 gatos, 31% fue positivo a herpes). También hay portadores sanos al calicivirus, Mycoplasma y Bordetella. Por esta razón, un resultado negativo no descarta la infección.
Puntos centrales
o PCR de herpesvirus tipo 1 y su valor predictivo al tratamiento con ciclovir. m Valor predictivo 29,4%; Valor no predictivo: 60% o PCR de Mycoplasma y su valor predictivo al tratamiento con tetraciclina. m Valor predictivo 40%; Valor no predictivo: 38,5% —Tratar de predecir la respuesta al tratamiento de una conjuntivitis con PCR tiene el mismo valor pronóstico que arrojar al aire una moneda. —La Bordetella debe ser siempre cultivada e idealmente obtener su sensibilidad a los antibiótico. El caso de Mycoplasma es que siempre vienen con múltiples patógenos y Clamydia felis es muy rara en las mascotas felinas.
Tratamiento de la rinitis bacteriana
¿Cuáles son los antibióticos de primera elección? o Doxiciclina o Amoxicilina ¿Drogas de rescate? 1. Fluoroquinolona 2. Azitromicina 3. Cefalosporinas 4. Penicilinas potenciadas
Doxiciclina
—Es efectiva contra todos estos patógenos primarios. —La doxiciclina tiene efectos antiinflamatorios. Pero no lo podemos escribir en la guías porque nos falta comprobación. Sin embargo, a nivel práctico lo vemos. —En algunos países, la doxiciclina se indica en el prospecto por 4 semanas.
Dosificación de la doxiciclina y minociclina
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VETME, una historia de éxito M
i nombre es Manuel Villagómez Guzmán y soy médico veterinario zootecnista egresado de la FES Cuautitlán (UNAM), generación 1984-1988. A continuación les relataré mi historia: Como muchos médicos veterinarios que se dedican a la clínica de pequeñas especies, me inicié con la ilusión de tener un hospital veterinario de renombre, que después de varios años y mucho esfuerzo se ve consolidado. Todo comenzó una vez
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que egresé de la licenciatura, ya que comencé con un pequeño consultorio de apenas 16m2 en el Estado de
México. Al poco tiempo tuve la oportunidad de cambiar la ubicación de mi consultorio a una clínica en la colonia
Condesa, en la CDMX, al cual nombré “Clínica Veterinaria Dr. Villagómez”, en el cual ofrecía servicios médicos básicos, además de estética canina, venta de accesorios y alimentos. Gracias a la demanda y en la búsqueda de seguir ofreciendo nuevos servicios que ayudarán a la atención y salud de las mascotas, en 1995 se logró adquirir el predio. Sin embargo, tuve que ser precavido ya que los gastos de la hipoteca y la remodelación eran altos y cualquier paso en falso podría significar el éxito o el fracaso.
(viene de pág. 4)
Ya en el 2002 logre dar el salto de clínica a hospital, cambiando el nombre comercial a “Hospital Veterinario Condesa” y con esto ofrecer servicios las 24 horas los 365 días del año. Con este cambio el hospital paso a ocupar el 100% del inmueble, el cual se conformaba en ese momento de 2 plantas, laborando para ese entonces apenas 20 colaboradores entre médicos y administrativos. Gracias a que la demanda seguía siendo alta y nos faltaban muchos servicios por implementar aún, en el 2010 decidí construir un piso más, logrando ampliarnos para complementar otros servicios. Para entonces ya teníamos 6 consultorios, 6 áreas de hospitalización diferentes, área de quirófano, área de imagenología, área de animales de compañía no convencionales, área de laboratorio, área comercial y áreas administrativas En 2016 inauguramos dos sucursales, los cual nos llevó a cambiar nuevamente nuestro nombre a VETME Hospital Veterinario con lo cual nos pudieran identificar fácilmente tanto nuestros clientes como nuestros colegas y al mismo tiempo identificarnos como una marca. Pero no todo ha sido éxito, también he tenido tropiezos, como el tener que cerrar una de nuestras sucursales después de un año y medio de haberla inaugurado, ya que los gastos la hacían inviable. Sin embargo, esta experiencia me dejó mucho aprendizaje y experiencia. A tres años de haber inaugurado nuestra sucursal Hipódromo, esta se convirtió en hospital ofreciendo servicios las 24 horas los
365 días al año, destacando principalmente por estar enfocada a la atención de gatos contando con áreas específicas para ellos (recepción y 2 consultorios específicos para ellos), estas acciones como muchas más, ha permitido que esta se encuentre en crecimiento constante. Con la finalidad de cumplir con uno de los objetivos planteados en mis inicios, que era convertirnos en un hospital de especialidades y referencia, desde 2019 ya se cuenta con el área de especialidad en Rehabilitación y Fisioterapia. Al día de hoy a pesar de estar atravesando todo un año por una pandemia, me siento muy afortunado y agradecido de poder continuar laborando, siempre con las medidas de seguridad indispensables y es de orgullo para mí decir que en este 2020 la familia VETME Hospital Veterinario se compone de 63 colaboradores, entre médicos y administrativos. Es difícil para mí poder resumir estos primeros 30 años de VETME Hospital Veterinario en unas cuantas palabras o líneas. Algo que sí puedo resumir y creo que es uno de los puntos clave para obtener el éxito es el rodearme tanto de médicos especialista como de médicos generales que compartían conmigo la filosofía de seguir creciendo y mejorando profesionalmente siempre acompañados de valores como la responsabilidad, el compromiso, la empatía, la tolerancia y mucho trabajo en equipo. Además, de estar actualizado y contar siempre con equipo de diagnóstico de la más alta tecnología e innovación. Enero / Febrero 2021 15|
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