Diciembre 2020 / Enero 2021 - AÑO XVIII / Buenos Aires - Argentina / Periódico para profesionales veterinarios / Prohibida su venta al público DISTRIBUCIÓN GRATUITA
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Piden que el Consejo porteño no cobre multas por deudas de matrícula Se lanzó una campaña en la plataforma Change.org para juntar firmas. Por la pandemia, muchos colegas se demoraron en abonar y ahora hay intereses del 100%. [PG 12]
Epilepsia, lo que hay que saber [PG 4]
Una veterinaria de Tailandia, nueva presidenta de la WSAVA
Claves en el manejo de enfermedades respiratorias del gato [PG 6]
Novedades en enfermedades gastrointestinales en perros y gatos [PG 10]
xxxxxxxxxxxxx. [PG 7]
La doctora Siraya Chunekamrai, de Bangkok, será la nueva titular del organismo. Ellen Van Nierop, que nació en los Países Bajos pero ejerce en Ecuador, fue elegida vicepresidenta. [PG 13]
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STAFF Fundador y Director Dr. Martín Soberano martinsoberano@hotmail.com
Comité Editorial Rubén Filiel, Sergio Bustamante, Martin Soberano, Pablo Novillo
E V E N T O S
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I N D U S T R I A
LA VOZ DE CTO
Sumando para el profesional
Editor Periodístico Pablo Novillo Comercialización Vanesa Fernández Productora Ejecutiva elcronistacto.vanesa@gmail.com
Te: (011) 15-6124-6659 Logística y Distribución CTO Diseño y diagramación Magdalena Morard diseños
El Cronista Veterinario
Inauguramos una nueva etapa en CTO junto a nuestros proveedores y clientes incondicionales y aquellos que se van sumando día a día. Finalmente llegaron los tan esperados test para diagnóstico rápido y preciso de “Ehrlichia Canis”, los cuales ya a la venta y tuvieron gran aceptación por parte de los veterinarios. Estos kits (embalados en China) se originan en el Reino Unido y están fabricados por una prestigiosa empresa que a nivel mundial es una de los principales proveedores de test de inmunocromatografía para detectar IGG e IGM en pacientes humanos sospechosos de SARS-COV-2 (Covid- 19) . En nuestro país llevan vendidos más de 600.000 test y le proveen a la AFA, a la Cruz Roja, a la Fundación Garraham, entre otros. Llega para el 2021 a CTO : las pruebas rápidas para “Vif/Vilef , Parvo y Leishmanía. Queríamos reconocer y valorar la iniciativa del Dr. Raúl Duran, quien se encargó de traer los kits al país. Fue un año duro para los Argentinos pero queremos agradecer a todos nuestros proveedores y clientes por la confianza que nos brindan y nos siguen brindando.
Seguiremos en el 2021 “Marcando la diferencia”
@ECVET
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Sólo a los representantes de la Distribuidora CTO y a nuestros auspiciantes. En todos los eventos que participaremos y en http://www.issuu.com/elcronista al mes de su publicación impresa. El Cronista Veterinario Plus es una publicación bimestral independiente dedicada a la divulgación de contenidos científicos y de interés para médicos veterinarios. Registro de la propiedad intelectual: 602983 Director Propietario: Edgardo Soberano Marca Registrada.
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HECHO EN ARGENTINA
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Renovando nuestro conocimiento sobre la epilepsia Por el Dr. Holger Volk
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(Facultad de Veterinaria de Hannover, Alemania)
a epilepsia es un trastorno neurológico provocado por el aumento de la actividad eléctrica de las neuronas en alguna zona del cerebro. La mascota afectada puede sufrir una serie de convulsiones o movimientos corporales incontrolados de forma repetitiva. A esto se le llama “ataque epiléptico”. Otra definición: es una enfermedad crónica del sistema nervioso central, que se manifiesta en forma de crisis inesperadas y espontáneas, desencadenadas por una actividad eléctrica excesiva de un grupo de neuronas hiperexcitables. Para hablar de epilepsia los afectados deben haber padecido, al menos, dos crisis. Más ampliamente la epilepsia es una enfermedad crónica del cerebro que se manifiesta en forma de crisis epilépticas con tendencia a repetirse. * Se considera que una mascota tiene epilepsia cuando queda demostrada su predisposición a sufrir crisis epilépticas espontáneas en una de las dos siguientes maneras: Cuando ha presentado más de una crisis epiléptica, con intervalo mayor de 24 horas entre una y otra, sin que exista un factor causante directo. Cuando se ha presentado una sola crisis epiléptica espontánea, es necesario demostrar con los medios diagnósticos habituales que las crisis epilépticas tienen tendencia a repetirse. —La mayoría dice que es un desorden multifactorial del cerebro, pero este no es el enfermo, sino que simplemente sobrerreacciona. Principios: —El principio de la Reina: actividad hipersincrónica. —El principio Yin & Yan: inhibición versus excitación. Los principios apuntan a las causas que generan las convulsiones. Y hay dos principios: los de un exceso de actividad neuronal o los de una desregulación. Veamos el mecanismo básico: —Las neuronas de la corteza piramidal son excitadas por los aferentes talamocorticales. —Las principales vías son indirectas por medio de interneuronas. —Una interneurona puede ser inhibitoria o excitatoria (y continúa estimulando o deprimiendo la actividad en los sucesivos pasos). —La mayoría de las interneuronas son inhibitorias. —Algunas interneuronas inhibitorias tienen funciones colaterales. –Inhibición lateral (en zonas corticales adyacentes causan un “entorno inhibitorio”). –Inhibición en feedback (inhibición de la neurona piramidal original, la que activó la neurona inhibidora). Existen neuronas marcapasos y diferentes patologías, como un tumor intracraneal, que pueden desencadenar convulsiones. Excitación versus Inhibición Es un equilibrio entre las neuronas estimuladas y las no estimuladas. De eso se trata. La génesis de la epilepsia tiene tres fases: —Periodo de latencia, antes que se den las convulsiones recurrentes. —Proceso de convulsiones recurrentes. —Resistencia a las medicaciones anticonvulsivas en 1/3 de los pacientes tratados.
En la primera fase de la epileptogénesis, la fase de latencia, son tres situaciones que acontecen: un daño al cerebro, los factores moduladores y la reparación del daño. Además, el daño cerebral ocasiona: Neurodegeneración. —Neurogénesis. —Activación de células gliales. —Angiogénesis. —Alteración de las funciones ligandoreceptores de los canales iónicos. Por el contrario, las causas de epilepsia no mediadas por un daño son las idiopáticas, como las de origen genético. Hay una disfunción en el voltaje de los canales y de las funciones ligando-receptores de los canales iónicos. Por ejemplo, en personas existen mutaciones genéticas que ocasionan convulsiones por trastornos en los canales de sodio, calcio, potasio y cloro, como también en los receptores de acetilcolina y GABA. Sin embargo, las mutaciones de un solo gen o monogenéticas ocurren en sólo el 1% de las epilepsias en humanos. * Hay razas más predispuestas a la epilepsia idiopática como el Belga Malinois y el Border Collie. Patogénesis de la epilepsia Los cambios en la conectividad neuronal ocurren porque: —Hay un “brote” excitatorio axonal. —Pérdida de neuronas inhibitorias de “corte”. —Pérdida de neuronas excitatorias que conducen y guían a neuronas inhibitorias. * ¿Es igual medicar con benzodiazepina que con fenobarbital? No, son blancos moleculares diferentes. El diazepam es la droga más rápida porque actúa en los receptores nicotínicos. Por eso damos primero el diazepam y, luego, el fenobarbital. Las benzodiacepinas aumentan el número de veces que los canales GABA se abren. Por otra parte, el fenobarbital, en especial a altas dosis, abre y mantiene abiertos los canales. * El cerebro es “bueno” en detener las convulsiones, pero en un corto tiempo, no más de 5 a 10 minutos. Si pasan 30 minutos habrá daño. Si no se detienen las convulsiones hay problemas Y con muchas convulsiones disminuye el GABA y por eso, no funcionarán las benzodiacepinas y el diazepam no servirá de nada. En estas situaciones está indicado el fenobarbital, pero tarda 20 minutos en llegar a su sitio de acción. La dosis del fenobarbital debe ser de 5 mg/kg; es muy potente. —No traten la enfermedad sino las convulsiones; por eso se indican los anticonvulsivantes y no los antiepilépticos. No hay nada que pare la enfermedad, la epilepsia como tal. —El tratamiento de las convulsiones es como hacer galletitas...ninguna sale igual. * Con relación a la etiopatología, no debemos culpar por todos nuestros errores a nuestros padres, es decir, no todo es herencia. . Hay pacientes y razas con convulsiones, pero hacer una relación causal es muy temerario. * Estudiaron 4000 perros con Disfunción Cognitiva Canina y 286 eran epilépticos. Se identificaron 4 factores de riesgo de padecer el problema cognitivo: ser epiléptico, de mayor edad, perros livianos y sedentarismo (los perros con historia de entrenamiento tuvieron menor riesgo.
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Dolor en el cuello: ¿cómo diferenciar los problemas de la médula espinal cervical?
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Por el Dr. Holger Volk l 90% de nuestro trabajo es observación y lo importante es “segur las huellas”. Ser ordenados es fundamental: 1. Definir el problema. 2. Definir el sistema. 3. Definir la localización. 4. Definir la lesión. } PROBLEMA AMotivo de la consulta } SISTEMA AHistoria clínica + examen físico + examen neurológico } LOCALIZACIÓN ADefinir y redefinir el problema original
La regla de la neuro-mano. —Aparición del problema (onset). —Curso clínico. —Dolor. —Lateralización. —Localización neurológica. } LESIÓN ADiagnósticos diferenciales APruebas diagnósticas ADiagnóstico definitivo } PLAN DE TRATAMIENTO:
1. Conciencia. 2. Postura. 3. Paso. 4. Reacciones posturales. 5. Nervios craneanos. 6. Reflejos espinales. 7. Palpación. 8. Nocicepción.
Lo primero que se recupera es el déficit del dolor profundo. Es una secuencia que va de lo sensorial motor a la pérdida del dolor. Y se recupera en sentido contrario. —¿Dónde está el problema? Estudiar a todo el animal para una correcta localización de la lesión. ¿Es un problema neurológico? Si o no. Si la respuesta es afirmativa…¿Es central o periférico? Periférico —Muscular. —Uniones neuromusculares. —Nervios. Central… ¿Es el cerebro o la médula espinal?
Si tenemos una fractura en las vértebras cervicales, seguramente hay otras
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fracturas como las de costillas. Por eso hay que estudiar a todo el perro”. La localización neurológica tiene tres sitios, a memorizar: —Cerebro. —Médula espinal. —Neuromuscular. ¿Cuál sería la primera pregunta que nos debemos hacer? Si involucra la médula espinal o no.
*¿Cómo hacer una historia clínica ordenada? Siempre pensemos en
definir y redefinir el problema. 1. Cómo sucedió Hiperagudo Agudo Crónico 2. Es de curso... Episódico Progresivo Se deteriora Está estable Mejora Va y viene, mejora y empeora
*¿Cómo revisar al paciente neurológico? —¿Lateraliza? ¿Tiene dolor?. —Si lateraliza, ¿es simétrico o asimétrico?. —Si tiene dolor, ¿es generalizado o localizad? —Si es el dolor localizado, ¿es a la manipulación de la extremidad o a la palpación?. Un posible diagnóstico etiológico... ¿Qué es la regla DAMNITV? D Degenerativos A Anomalías M Metabólicas N Neoplasia/Nutricional I Inflamatorio/Infeccioso/Idiopático T Trauma/Toxina V Vascular Una pregunta para el final: ¿Que genera un gran dolor en el cuello? Los osteosarcomas. Dónde se siente el dolor no es dónde se produce. - ¿Es de origen medular o no? ¿Qué estructuras adyacentes a la médula espinal pueden causar dolor? Este punto es importante ya que normalmente se toma el sitio álgido como el etiológico. - El daño comienza en un déficit sensorial, pasa a motor y finalmente es el dolor el que se pierde. Y la recuperación va en sentido contrario: primero recuperará la percepción álgida, luego los movimientos y finalmente lo sensorial. Veamos esta imagen que vale más que mil palabras. El dolor neuropático afecta al 8% de la población humana y no tenemos información epidemiológica en veterinaria. Puede ser central, periférica o mixta. No responde a los analgésicos que se utilizan en la práctica diaria. El dolor neuropático es un dolor iniciado o causado por una disfunción del sistema nervioso. No es un proceso único ni tiene una localización específica. Se caracteriza por causar sensaciones anormales y alodinia, es decir, un dolor generado por un estímulo externo que normalmente no lo provocaría.
¡Sacúdete, muévete y rueda!
¿Son convulsiones o un problema de movimiento? N
Por Holger Volk
o es tan importante que conozcan cada vía neurológica. Es pura lógica. Así podremos entender la situación de un paciente neurológico. Hay que tener en cuenta tres pasos, y el primero es el comportamiento del animal durante la convulsión. Son los propietarios los que tienen la mayor información. Las convulsiones epilépticas se parecen, pero siempre me pregunto “¿qué son?”, es la típica pregunta del propietario. Otra pregunta a considerar: ¿Puedes hacer contacto visual, verle los ojos a la mascota? Es importante saber si el propietario puede tener contacto ocular.
Los tres puntos se intercomunican y, así, podremos trabajar mejor. Otro esquema, más amplio, incluye los siguientes pasos: }PROBLEMA: AMotivo de la consulta. }SISTEMA: AHistoria clínica + examen físico + examen neurológico. }LOCALIZACIÓN: ADefinir y redefinir el problema original. }LESIÓN: ADiagnósticos diferenciales APruebas diagnósticas. ADiagnóstico definitivo. }PLAN DE TRATAMIENTO.
Herramientas de trabajo
Características clínicas de los desórdenes episódicos
¿Cuáles son las tres herramientas con las que contamos? 1. Nuestro cerebro. 2. La historia clínica. 3. Examen neurológico.
Este grupo es amplio y uno de sus integrantes son las convulsiones. Los trastornos episódicos son: —Síncope.
—Cataplexia (narcolepsia).
—Debilidad neuromuscular.
—Cambios paroxísticos de conducta. —Ataque vestibular. —Disquinesia paroxística. —Tremor idiopático de la cabeza. —Convulsiones. Lo que distingue a cada uno de los mencionados problemas son una serie de características que van desde el nivel de conciencia del animal durante el episodio hasta sus cambios post episodio. ¿Cuáles son todos los 10 puntos que describen en forma completa un desorden? 1. Estado clínico entre episodios 2. Disparadores 3. Cambios previos al episodio 4. Descripción del evento 5. Nivel de conciencia 6. Signos autonómicos 7. Tono muscular 8. Signos de lateralización
9. Duración 10. Cambios posteriores al episodio
Movimientos tónico-clónicos
La cabeza y en especial, la boca, es el lugar de mayor representatividad del cerebro, dónde pone más energía a diferencia de los pies. Luego baja, de la cabeza al resto del cuerpo, hasta hacerse generalizado. También observamos una pérdida de la propiocepción.
Signos autonómicos
Orinarse, defecarse o salivar excesivamente. Un estudio detectó cuáles son los dos signos que nos ayudan a detectar convulsiones: movimientos tónicoclónico y salivación.
Simetría
Otro punto es conocer si los movimientos con asimétricos (el problema está en el cerebro) o simétricos (la causa puede ser metabólica).
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Claves de manejo de enfermedades respiratorias en gatos Conferencista: Michael Lappin (EE.UU.)
1. Las infecciones bacterianas primarias más comunes se deben a Bordetella bronchiseptica, Mycoplasma spp. y Chlamydia felis. 2. Las infecciones virales más comunes son el herpesvirus felino 1 y el calicivirus felino. 3. La amoxicilina o la doxiciclina son los mejores antibióticos para tratar infecciones bacterianas agudas. 4. Puede ser difícil interpretar los resultados de los ensayos de PCR en las secreciones de gatos con infecciones respiratorias superiores debido a la interferencia de las vacunas y a los portadores subclínicos. 5.La disminución del estrés puede disminuir las infecciones recurrentes del tracto respiratorio superior en gatos Cuando hablamos de “enfermedades de las vías respiratorias superiores del gato”, nos referimos a un síndrome que agrupa distintos signos clínicos, como descarga nasal u ocular serosa a mucopurulenta, epistaxis, conjuntivitis y estornudos. Puede ser aguda (igual o menor de 10 días) o crónica, mayor de 10 días. El término “infección respiratoria superior” debe ser reservado a casos donde los signos clínicos de enfermedad de las vías respiratorias superiores estén asociados a uno o varios patógenos conocidos (virus, bacterias u hongos).
Infecciones respiratorias superiores agudas: Primarias: Bordetella Bronchiseptica Chlamydia felis Mycoplasma spp Bartonella spp ¿en gatos? Probablemente no exista Algunas Pasteurellas
grave en personas, perros y gatos. Su vector y reservorio es la pulga, Ctenocephalides felis.La Bartonella sobrevive hasta 9 días en la materia fecal de las pulgas. —El estadio intraeritrocitario es el resultado del pasaje del agente en las heces de la pulga. —Se hicieron infestaciones experimentales con pulgas, estudios de rinitis crónica y otros de rinitis agudas. Concluyeron que no habría que gasta el dinero de los propietarios haciendo pruebas de Bartonella en gatos con infecciones respiratorias. Las rinitis secundarias tienen múltiples etiologías como: —Virales —Fúngicas —Otitis media —Pólipos —Alteraciones anatómicas —Tumores —Cuerpos extraños —Fístulas oronasales —Alergias —Traumas
Plan diagnóstico de las rinitis agudas Fase 1 ¿Cuáles son los pasos en el diagnóstico? 1. Citología 2. Hemograma
Algunos Steptococcus spp.
3. FeLV y VIF
Secundarias
5. PCR
Pasteurella Streptococcus Staphylococcus Anaerobios
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—La Bartonella henselae podría dar una enfermedad
El Cronista Veterinario Plus
4. Cultivo 6. Cryptococcus, título del antígeno sérico 7. Test de coagulación en casos de epistaxis 8. Presión sanguínea en casos de sangrado nasal 9. Pruebas medicamentosas
—Lo primero es que a la citología no la usamos para seleccionar el antibiótico. Además, tanto el cultivo como el PCR son muy
—En algunos países, la doxiciclina se indica en el prospecto por 4 semanas.
difíciles de interpretar en estos pacientes. —Existen portadores sanos con herpesvirus felino tipo 1, algunos con conjuntivitis (14% fueron positivos en un estudio con 221 gatos)
Dosificación de la doxiciclina y minociclina
y otros totalmente normales (en otro estudio de 84 gatos, 31% fue positivo a herpes). También hay portadores sanos al calicivirus, Mycoplasma y Bordetella. Por esta razón, un resultado negativo no descarta la infección.
Puntos centrales o
PCR de herpesvirus tipo 1 y su valor predictivo al
tratamiento con ciclovir. m o
Valor predictivo 29,4%; Valor no predictivo: 60%
PCR de Mycoplasma y su valor predictivo al tratamiento con
tetraciclina. m
Valor predictivo 40%; Valor no predictivo: 38,5%
—Tratar de predecir la respuesta al tratamiento de una conjuntivitis con PCR tiene el mismo valor pronóstico que arrojar al aire una moneda. —La Bordetella debe ser siempre cultivada e idealmente obtener su sensibilidad a los antibiótico. El caso de Mycoplasma es que siempre vienen con múltiples patógenos y Clamydia felis es muy rara en las mascotas felinas.
Actualización sobre tetraciclinas 2020/ 2021 Ø
Se puede utilizar doxiciclina o minociclina; similar
farmacocinética y farmacodinamia Ø
Ninguna de estas drogas colorea de marrón los dientes
Ø
Es la formulación más económica
Ø
La doxiciclina formulada en líquido pierde su potencia en
7 días Ø
En tabletas o comprimidos m
Reformular en suspensión de 50 mg/ml; el atún es el
excipiente favorito de los gatos; dosis 10 mg/kg PO, para un gato de tamaño estandard son 40 mg totales o 0,8 ml. m
Dar 2 ml de agua luego de la administración
m
Cubrir con manteca o vitaminas
m
Dar premios con la doxiciclina oculta
m
Saborizantes como FlavorRx
Consejos —En los primeros 10 días no elijan el antibiótico más potente: Antes esperaba 3 meses, pero ahora sólo 10 días m
Sino responden en 7, 10 o 20 días, hago pruebas y doy
drogas más fuertes m
Siempre descartar las causas más frecuentes.
m
De nada sirve tratar con antibióticos un gato si tiene un
pólipo nasofaríngeo.
Tratamiento de la rinitis bacteriana ¿Cuáles son los antibióticos de primera elección? o
Doxiciclina
o
Amoxicilina
¿Drogas de rescate? 1. Fluoroquinolona 2. Azitromicina 3. Cefalosporinas 4. Penicilinas potenciadas
Doxiciclina —Es efectiva contra todos estos patógenos primarios. —La doxiciclina tiene efectos antiinflamatorios. Pero no lo podemos escribir en la guías porque nos falta comprobación. Sin embargo, a nivel práctico lo vemos.
—El 80% de los gatos que medico con Amoxicilina más ácido clavulánico tendrán diarrea, por eso se agregan siempre probióticos. —No sirve utilizar una cefalosporina de 3ª generación si podemos utilizar amoxicilina. ¿Sirve la cefovecina para las infecciones respiratorias superiores de los gatos? La administración oral de amoxicilina/ ácido clavulánico o doxiciclina es más efectiva que una simple inyección SC de cefovecina. Diciembre 2020 / Enero 2021 9|
Novedades en enfermedades gastrointestinales en perros y gatos Por Michael Lappin Tratamientos de las parasitosis Existen múltiples fármacos utilizados en el tratamiento de infecciones parasitarias gastrointestinales.
Animales jóvenes Para todos los cachorros y gatitos, las recomendaciones estratégicas de desparasitación para el control de las infecciones por ancilostomas y lombrices intestinales de los Centros para el Control de Enfermedades y la Asociación Americana de Parasitólogos Veterinarios deben ser seguido por veterinarios. —A los gatitos muy infectados se les debe administrar un antihelmíntico a las 3, 5, 7 y 9 semanas de edad y luego monitoreado o tratado periódicamente. —Los cachorros pueden comenzar a las 2 semanas de edad. Si el gatito no es presentado a la clínica hasta las 6-8 semanas de edad, administre el antihelmíntico al menos 2-3 veces, con 2-3 semanas de diferencia. —El pamoato de pirantel y el fenbendazol son generalmente medicamentos efectivos para su uso en programas de desparasitación estratégicos y para el tratamiento de nematodos que causan enfermedad del tracto gastrointestinal. —El albendazol tiene más probabilidades de causar efectos secundarios hematológicos que el fenbendazol y, por lo tanto, no deben usarse. Incluso si los antihelmínticos para anquilostomas y se administran lombrices intestinales, se debe realizar una flotación fecal para evaluar otros parásitos. —Algunos preventivos mensuales de D. immitis pueden ayudar a controlar o eliminar algunas infecciones por nematodos, así como prevenir la infección por gusanos del corazón. El uso de estos productos es la forma más fácil de realizar desparasitaciones estratégicas después de finalización de la serie de vacunas y desparasitaciones.
Adultos —Las infestaciones por Dipylidium y T. taeniaeformis generalmente se eliminan con praziquantel o epsiprantel. —El fenbendazol es efectivo para Taenia taeniaeformis. Desde Echinococcus multilocularis puede ser una zoonosis significativa transmitida a los gatos por carnivorismo, cazando gatos en áreas endémicas debe tratarse hasta mensualmente. —La administración de una combinación pirantel / praziquantel puede ser efectiva en estos gatos ya que el prazicuantel está aprobado para el tratamiento del equinococo y los gusanos redondos también se transmiten por carnivorismo.
Giardias —Las giardias se pegan a las microvellosidades y las acortan. La fibra de la dieta evita este proceso por eso recomienda la suplementación con fibras. —El diagnóstico de Giardia spp. generalmente se produce con la combinación técnicas de flotación en heces, examen directo fresco con o sin pruebas de antígeno |10 El Cronista Veterinario Plus
fecal o FA y PCR fecal. Frotis directo: Las heces líquidas o las que contienen grandes cantidades de moco deben examinarse microscópicamente para determinar la presencia de trofozoitos protozoarios, incluidos los de Giardia spp., T. fetus y Pentatrichomonas hominus. —Se puede hacer un frotis salino directo para potenciar la observación de estos organismos móviles. La cantidad de heces requerida para cubrir la cabeza de un fósforo se mezcla a fondo con una gota de NaCl al 0.9%. Después de la colocación de un cubreobjetos, se evalúa el frotis en busca de organismos móviles examinándolo por debajo de 100X. —La muestra debe estar fresca. El material para la evaluación debe recolectarse de la superficie de la materia fecal, preferiblemente mucoso si está presente. —Alternativamente, se puede usar un hisopado rectal. Los organismos son aproximadamente del tamaño de un neutrófilo. Giardia tiene una motilidad que se ha descrito como “caída de hojas” y T. fetus, generalmente avanza rápidamente. —Los análisis de Giardia a menudo son falsamente negativos por PCR en las heces, por lo que la PCR no debe ser utilizada como un procedimiento de detección para este agente. Sin embargo, para Giardia spp., la PCR se puede usar para determinar si la especie infecciosa es un conjunto zoonótico, y es la indicación principal para esta técnica. Ahora parece que la determinación de ensamblaje debe realizarse en más de un gen para obtener resultados más precisos.
Tratamiento de las Giardias —Las infecciones por Giardia a menudo responden clínicamente a la administración de metronidazol, pero la infección generalmente no es eliminado La administración de benzoato de metronidazol a 25 mg / kg, q 12 hr, PO, durante 7 días fue eficaz en suprimir el desprendimiento de quistes por debajo de los límites detectables en 26 gatos. —La toxicidad del SNC puede ser inducida por sobredosis o como neurotoxina acumulativa. —Hasta hace poco, fenbendazol no se ha estudiado para el tratamiento de la giardiasis en gatos. En ocho gatos con Cryptosporidium spp. y Giardia spp. (coinfección), solo el 50% eliminó la infección por Giardia cuando se trató con fenbendazol. —Los productos que contienen febantel tienen se ha utilizado con éxito en perros y gatos; este medicamento está aprobado para el tratamiento de la giardiasis en algunos países. —La dosis empírica para perros es la dosis de desparasitación, diariamente durante al menos 3 días. —La dosis empírica de gato es 2 tabletas pequeñas para perros por gato, diariamente durante 5 días. —La vacunación como inmunoterapia se ha utilizado con éxito en estudio de un perro, pero fracasó en un estudio experimental en gatos.
Paromomicina, ronidazol y nitazoxanida son medicamentos alternativos que podrían probarse en casos con giardiasis resistente.
¿Qué hace que no respondan al tratamiento? No es que sean resistentes las giardias sino que hay cofactores, algo oculto, como una enfermedad inflamatoria intestinal o cryptosporidium En casos de isospora no utilizar sulfas ni clindamicina sino toltrazuril, 50 mg. por kg. durante 3 días.
Citología de la materia fecal —Es útil. La tiño con Diff Quick. Utilizo un hisopo y hago el frotis rodándolo por el portaobjetos. Si ven neutrófilos en la materia fecal es inflamación y nos habla de Salmonella o Campylobacter. —Se debe tomar una pequeña muestra de heces de todos los animales con diarrea intestinal grande o pequeña. El material debe recogerse con un hisopo rectal si es posible para aumentar las posibilidades de encontrar glóbulos blancos. Un hisopo de algodón se introduce suavemente 3-4 cm a través del ano en el recto terminal, dirigido a la pared del recto, y suavemente girado varias veces. —Colocar una gota de NaCl al 0.9% en el bastoncillo de algodón facilitará el paso a través del ano, pero no afecta negativamente a la morfología celular. El hisopo de algodón se enrolla en un portaobjetos de microscopio suavemente múltiples tiempos para dar áreas con diferentes grosores de frotis. Después del secado al aire, el portaobjetos puede rotularse. —La presencia de neutrófilos en la citología fecal puede sugerir inflamación inducida por Salmonella spp., Campylobacter spp. o Clostridium perfringens. —El cultivo fecal está indicado en estos casos. La medición de enterotoxina fecal
o los ensayos de PCR del gen de enterotoxina pueden considerarse para animales con barras formadoras de esporas morfológicamente compatibles con C. perfringens. Sin embargo, aproximadamente el 10% de los animales sanos tienen enterotoxina en las heces y, por lo tanto, el valor predictivo de una prueba positiva no es del 100% en animales con diarrea. La presencia del gen de enterotoxina y la enterotoxina puede tener el mejor valor predictivo positivo.
Animales con bacteriemia —Los perros o gatos con bacteriemia aparente debido a bacterias entéricas deben tratarse con antibióticos parenterales con un espectro contra organismos anaerobios y gramnegativos. —La combinación de enrofloxacina con penicilina o cefalosporina de primera generación es generalmente efectiva. También se puede usar metronidazol intravenoso. —Las cefalosporinas de segunda generación o imipenem también son opciones apropiadas. —Las infecciones y los signos de bacteriemia deben tratarse con antibióticos que maten a los gram positivos, gram negativos y bacterias anaerobias como se discutió anteriormente. En gatos, se puede usar pradofloxacina (Veraflox, Bayer) y es un —Antibiótico de 4 cuadrantes. Las infecciones hepáticas no sépticas generalmente responden a amoxicilina, cefalosporinas de primera generación o cloranfenicol. —La disminución de la cantidad de flora entérica mediante la administración oral de penicilinas, metronidazol o neomicina puede disminuir los signos clínicos de encefalopatía hepática.
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Juntan firmas para pedir que el Consejo Profesional porteño no cobre penalidades por deudas de matrícula
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istintos veterinarios de la Ciudad de Buenos Aires están firmando en la plataforma Change.org una petición para que el Consejo Profesional de Médicos Veterinarios de la Capital Federal (CPMV) no le cobre penalidades a los colegas que no pudieron mantenerse al día por la pandemia y la cuarentena. Esos recargos, según se informó alcanzan incluso el 100% del valor original. Por ejemplo, quienes no pudieron pagar los $ 8.000 de matrícula antes del 30 de abril pasaron a acumular una deuda de $ 16.000. Si bien la actividad veterinaria fue considerada desde el primer momento como “esencial” por el Gobierno, en lo concreto el rubro sufrió la crisis tanto como cualquier otro rubro. Por un lado, porque mucha gente se quedó sin ingresos y postergó los gastos en la atención de sus mascotas o la compra de productos veterinarios. También, porque muchos veterinarios se
encuentran dentro de los llamados “grupos de riesgo”, tanto por edad como enfermedades preexistentes, y entonces debieron respetar el aislamiento y no pudieron ir a trabajar. El petitorio que figura en Change.org asegura: “Todos los VETERINARIOS matriculados en el Consejo Profesional de Médicos Veterinarios de la Capital Federal (CPMV) han sido afectados por la CUARENTENA y debieron CERRAR sus consultorios sin ningún tipo de apoyo gubernamental. Sus ingresos pasaron a cero de un día para el otro y sin poder trabajar para pagar los gastos mínimos- Muchos nunca volvieron a abrir sus veterinarias. La cuarentena (aislamiento) abarcó inicialmente todo el territorio del país desde el 20 de marzo de 2020 hasta el 26 de abril inclusive . A partir del 27 de abril, y debido a las altas tasas de contagio, el Área Metropolitana de Buenos Aires (AMBA), se fue renovando el
decreto hasta la fecha de inicio de la presente petición. LA COMUNIDAD VETERINARIA reclama al CPMV la supresión de ese castigo por la situación extraordinaria que vive nuestro país y en particular, nuestra profesión INDEPENDIENTE”.
La respuesta del CPMV
Por el lado del CPMV, consultado por este medio, el presidente de la institución, Juan Pablo Osvaldo García, respondió que “ni la honorable Comisión Directiva de la cual formo parte y me han dado la responsabilidad de presidir, ni yo mismo como presidente, tenemos la potestad de vulnerar los mandatos de la Ley 14072 – (1954) sancionada por el Senado de la Nación y la Cámara de Diputados, donde claramente sin lugar a interpretaciones cita: “Los profesionales matriculados en el Consejo Profesional de Médicos Veterinarios, harán efectivo el pago de la cuota anual que establece
el artículo 24, inciso 2° de la Ley 14072, entre el 1° de enero y el 30 de abril de cada año. Transcurrida esa fecha el profesional deudor abonará automáticamente y sin intimación alguna, el duplo de la cuota y su cobro compulsivo se realizará por ejecución fiscal” Desde nuestra llegada algunos de los integrantes se han preocupado por esta disposición que tiene la Ley, y su impacto en los colegas matriculados, se han discutido varias opciones y este año por primera vez se dio un plan de pagos que contraído antes del 30 de abril, habilitara a seguir ejerciendo y no caer en mora con respecto al pago de la matrícula, aún más, después del flagelo impuesto por la pandemia se habilito otra opción de más cuotas para aquel que aún no tuviera hecho el plan de pagos propuesto desde principio de año”.
Para firmar la petición
www.change.org
La Voz de la Industria:
Novedades en la comercialización de ketamina en la provincia de Buenos Aires E
l pasado 1° de noviembre, solamente por ahora en la provincia de Buenos Aires, entró en vigencia la normativa para comprar ketamina en todas sus presentaciones. Aparte del SENASA está involucrado el Colegio Veterinario de la provincia de Buenos Aires. Ambas entidades fiscalizarán la compra-venta de dicha droga.
3°: En dicho panel puede realizar los pedidos eligiendo a su distribuidor.
Para poder realizar la adquisición deberá seguir los siguientes pasos:
5°: La trazabilidad no se ve afectada por este nuevo sistema,
1°: Registrarse en la página del Colegio Veterinario de la Provincia de Buenos Aires
2°: Para operar debe ingresar al “PANEL DE AUTOGESTION” |12 El Cronista Veterinario Plus
4°: Luego de recibida la ketamina deberá dar la conformidad
de recepción, ya que hasta no completar este último paso, no se puede volver a hacer otro pedido.
por lo tanto hay que seguir dando conformidad de recepción en la página del SENASA
6°: Es necesaria la presencia del Veterinario para recibir el pedido ya que debe firmar la conformidad de recepción al distribuidor.
Una veterinaria de Tailandia es la nueva presidenta de WSAVA
L
a Asociación Mundial de Veterinarios de Animales Pequeños (WSAVA) eligió a la doctora Siraya Chunekamrai, de Tailandia, como su nueva presidente. La doctora es una pionera en la veterinaria de su país, donde inauguró el primer equipo de cirugía para caballos en 1996. Tiene un fuerte interés en el desarrollo profesional de los veterinarios y en ayudar a los miembros de las asociaciones de la WSAVA en aquellos países en los que la práctica veterinaria en animales de compañía está emergiendo
Dra. Siraya Chunekamrai
aún, para alcanzar estándares de cuidado. En tanto, la doctora Ellen Van Nierop fue elegida vicepresidenta. Nacida en los Países Bajos, la doctora trabaja
en Ecuador y fue tesorera honoraria de la asociación. La WSAVA también eligió dos nuevos miembros de su Directorio Ejecutivo: el doctor John de Jong, quien fuera presidente de la American Veterinary Medical Association, quien trabajará como tesorero honorario; y el doctor Jim Berry, ex presidente de la Canadian Veterinary Medical Association. Todos cumplirán un mandato de dos años. La nueva presidente se graduó en la Kasetsart University Veterinary School, de Bangkok, y estudió para un PhD en la New York State College of
Dra. Ellen Van Nierop
Veterinary Medicine, de la Universidad de Cornell. Empezó a involucrarse con la actividad de WSAVA en 2008, como presidente de la Asociación Veterinaria de Tailandia.
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¡Regalamos un libro! D
esde este mes, los lectores de El Cronista Veterinario podrán descargar de manera gratuita el libro “Más allá de la vocación: cómo incrementar la rentabilidad de la clínica veterinaria”, cuyos autores son el veterinario Alejandro Grassie Galván y el licenciado en marketing Alex Grassie Casanova. Para descargarlo hay que ingresar a la página www.vetebooks.com, “Más allá de la vocación” es un texto que proyecta los múltiples beneficios que los médicos veterinarios dedicados a animales de compañía, pueden alcanzar, al adoptar
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algunas sencillas técnicas de dirección empresarial. Con una explicación ágil, bajo una narración presentada en forma de amena novela, los autores describen una guía simple y concluyente para mejorar el nivel de negocios de los establecimientos veterinarios, que resulta altamente orientadora y motivante para sus lectores. En la página www.vetebooks.com, los veterinarios podrán encontrar el catálogo completo de libros digitales elaborados por El Cronista Veterinario para la capacitación gratuita y contínua de los profesionales.
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