Junio / Julio 2020 - AÑO XVII / Buenos Aires - Argentina / Periódico para profesionales veterinarios / Prohibida su venta al público DISTRIBUCIÓN GRATUITA
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Para un 73% de los argentinos, su mascota vale tanto como una persona El dato surge de un informe de una consultora internacional. A la hora de elegir una mascota, se prioriza que sea amigable con los niños. Cuáles son los servicios veterinarios más valorados. [PG 4]
Las últimas novedades sobre FELV
Infecciones respiratorias felinas, todo lo que hay que saber
[PG 10]
Distress respiratorio: ¿cuál es la causa? [PG 8]
Coronavirus: para la WSAVA, hay “evidencia limitada” sobre el contagio de mascotas [PG 12]
Un repaso por los principales consejos de una experta, la estadounidense Carol Reinero. [PG 8]
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STAFF Fundador y Director Dr. Martín Soberano martinsoberano@hotmail.com
Comité Editorial Rubén Filiel, Sergio Bustamante, Martin Soberano, Pablo Novillo Editor Periodístico Pablo Novillo Comercialización Vanesa Fernández Productora Ejecutiva elcronistacto.vanesa@gmail.com
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El Cronista Veterinario
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E V E N T O S
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I N D U S T R I A
LA VOZ DE CTO
El verdadero significado de la pandemia
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odos, y más en estos tiempos, sabemos lo que conlleva hablar de esta realidad que nos toca vivir. Si no nos acordamos, recurrimos a los libros de epidemiología, y de ellos surgirán los datos históricos que seguramente coincidirán con este presente al que no estamos acostumbrados y que nos cuesta aceptar. Pero vamos más profundo: ¿de dónde proviene el vocablo “pandemia”? Se origina de la Antigua Grecia, por la unión de “Pan” (Todo) y “Demos” (Pueblo), expresión que literalmente significa “reunión de todo un pueblo”. ¿Qué curioso, no? Porque para reunir a toda una gran masa de gente con un objetivo común es indispensable contar con Valores, los mismos que tenemos hoy en día y en aquella lejana Grecia, que no sólo son fundamentales para campear este fuerte temporal, sino que si los hacemos perdurar seguramente la ecuación cambia y el resultado es otro. Cuando dos o más personas se unen y colaboran mutuamente para conseguir un fin común, se habla de solidaridad. El compromiso es la capacidad que tenemos las personas para tomar conciencia de la importancia de cumplir con algo que hemos pactado anteriormente. El compromiso social es la responsabilidad social que desarrolla una persona u organismo hacia su comunidad, y que se traduce en una búsqueda voluntaria del bienestar general por encima del particular. La empatía es una capacidad que nos ayuda a comprender los sentimientos de los otros, facilitando también la comprensión de los motivos de su comportamiento, y que permite así prevenir importantes conflictos. Estos son los Valores que cada día ponemos en juego desde nuestra DISTRIBUIDORA CTO, desde el minuto cero de la cuarentena, proveyendo al indispensable Agente Primario de la Salud, el Veterinario, y poniéndonos en su lugar con el propósito de comprender sus necesidades y así poder satisfacerlas. Capacitando, estimulando el control de zoonosis por medio de la vacunación y previniendo enfermedades. De esto salimos juntos.
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HECHO EN ARGENTINA
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Para la mayoría de los argentinos, su mascota vale tanto como una persona
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n informe elaborado con encuestas a dueños de mascotas de diez países de la región mostró que para el 73% de los argentinos la relación con su perro o su gato es casi tan importante como la que tienen con el resto de las personas. Además, a la hora de elegir un animal de compañía, la mayoría opta por adoptar un perro y prioriza que tenga un buen comportamiento con los niños. Estas son algunas de las conclusiones de un relevamiento realizado entre noviembre y enero con 5.856 encuestas en Argentina, México, Canadá y siete países de Sudamérica. En el caso de Argentina, entrevistaron a 519 dueños de mascotas. El trabajo fue coordinado por la consultora Worldwide Independent Network of Market Research (WIN), con encuestadoras locales en cada país. En el caso de nuestro país, se realizó en ocho centros urbanos. En primer lugar, el informe al que accedió El Cronista Veterinario explica que un 73% de los argentinos consultados aseguró que la relación que tiene con su mascota
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la considera “casi tan importante” como la que tiene con los humanos. Además, un 68% de los consultados en el país afirmó que los animales deben tener “los mismos derechos” que las personas, y que deberían ser tratados sin abusos ni explotación. Por otra parte, un 85% de los argentinos consultados contó que tiene en su hogar un perro, y un 51%% que posee un gato, con lo cual se desprende que un 34% de las familias tiene ambos animales.
A su vez, a la hora de elegir una mascota, el 44% de los argentinos afirmó que prioriza que tenga una relación amigable con los niños, mientras que un 20% pone como primera condición que el cuidado del animal no le demande tanto tiempo, y un 16% el tamaño. Otro dato que surge del relevamiento es que, del total de encuestados con perros, el 82% dijo que lo había adoptado y el 18% que lo había comprado. En cambio,
entre los gatos el 100% dijo haberlo adoptado. Por otra parte, entre los encuestados que aseguraron que estaban dispuestos a sumar otra mascota a su hogar, el 74% dijo que buscaría un perro y el 14% que elegiría un gato (el resto, otro tipo de animales). Por el lado de los consumos relacionados con los animales, el 70% de los argentinos dijo que compra alimentos balanceados, el 6% elige los enlatados y sólo un 22% los alimenta con dietas caseras. Respecto de este último punto, fue más alto entre las mujeres, en el nivel educativo más bajo y especialmente en el Conurbano bonaerense. Fuera de los alimentos, el producto más comprado entre los argentinos encuestados fueron los tratamientos antipulgas (59%), seguido por los shampoo (37%), luego por los collares y correas (28%), y los juguetes (22). En quinto lugar se ubicaron las camas (15%). Por último, entre los servicios destinados a las mascotas, el 66% consideró que la consulta con el veterinario es el más requerido, seguido por los baños y la peluquería.
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Lo último en enfermedades inflamatorias de las vías aéreas de los gatos Por Carol Reinero
(Jefa del Servicio de Medicina Interna de la Universidad de Missouri)
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Enfermedades infecciosas pulmonares
a enfermedad inflamatoria del pulmón no es la patología sino una respuesta. Hay variadades de noxas que ocasionan el mismo patrón, pero si queremos hacer una generalización, no vemos enfermedades infecciosas primarias en las vías respiratorias de los gatos; son muy raras.
Los problemas infecciosos no son primarios y no piensen que los antibióticos resolverán el problema subyacente.
¿Cuál es la clave de las enfermedades infecciosas secundarias?
La palabra clave es secundarias, las cuales se pueden tratar, pero siempre deberemos encontrar la enfermedad primaria. Idealmente deberemos realizar el tratamiento basados en un cultivo y antibiograma. Además, utilizar antibióticos que atraviesen la barrera sangre- bronquial y siempre pensar en incluir un espectro anti micoplasmas.
Signos
Es dependiente de la edad del animal: según la eta de la vida es que tienen determinada patología. Por ejemplo, si tienen un patrón de bronquitis crónica es infrecuente que tengan distress respiratorio. Según la edad, tendremos: —En gatos jóvenes: enfermedades parasitarias, asma alérgico —En gatos gerontes: bronquitis crónica En nivel de la historia clínica y el examen físico tendremos animales con distrés respiratorio episódico con pulsiones espiratorias (asma) o distrés respiratorio mixto (inspiratorio y espiratorio) en animales con Enfermedad respiratoria asociada a gusano del corazón (HARD).
¿Qué drogas atraviesan la barrera sangre- bronquial?
Las cefalosporinas pero no crean que el 100% llega a los bronquios, sólo un 10% a 15% ¿Y los parásitos? Tratarlos de forma preventiva antes que medicar luego. Aún en los gatos que no salen a la calle, que son indoors. Deberemos pensar en Aelurostrongylus abstrusus y Toxocara cati; utilizar los antihelmínticos apropiados como el fenbendazol. Para la Enfermedad respiratoria asociada a gusano del corazón (HARD) deberemos prevenir anualmente contra el gusano del corazón incluso en los gatos que no salen a pasear. Los esteroides pueden ser útiles por corto tiempo y en dosis antiinflamatorias.
Patrones respiratorios
—El aire no puede entrar —El tórax no se mueve (enfermedad restrictiva) Debemos apoyarnos en las radiografías, pero ¼ de los casos con enfermedad respiratoria inflamatoria son normales. Sin embargo, una radiografía de tórax es lo primero de deberán hacer. Las radiografías torácicas pueden: —Ser normales — Patrón bronquial o bronquiointersticial — Bronquiectasia — Hiperinsuflación — Colapso de un lóbulo pulmonar — Aumento de la arteria pulmonar (ver radiografías abajo) ¿Cuál es el lóbulo pulmonar que se colapsa primero?, El lóbulo medio derecho es el que se colapsa primero.
La ausencia de eosinofilia no descarta una enfermedad inflamatoria. Hay que buscar parásitos y tenemos pruebas de antígenos para detectar los parásitos adultos por vía serológica. |6
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¿Cómo administrar corticoides inhalados a los gatos?
No sigan el “consejo de los 10 segundos”, sino observen al gato respirar y que haga 10 respiraciones con la máscara bien colocada. —Con la dosis standard tarda unos 7 a 10 días en verse el efecto — Comenzar con corticoides orales y llegar al control de la enfermedad — Luego agregar los corticoides inhalados — Luego de 7 a 10 días comenzar a reducir la dosis de los orales —¿La dosis? Más no siempre es mejor
Dosis de los corticoides
“Inicio con la dosis mayor y luego evalúo la respuesta. Luego reducimos la dosis, pero siempre cada 12 horas”, dijo Reinero. ¿El problema de los corticoides inhalados? Son caros. ¿Y los corticoides transdérmicos? Se pueden formular en farmacias, a los propietarios les gusta la idea, ¡pero… no sirven!
Manejo de una crisis asmática (pacientes no estables)
En esos pacientes frágiles podemos usar tratamientos empíricos antes del diagnóstico definitivo. También suplementar oxígeno
Otros broncodilatadores Lidocaína 2% nebulizada (2 mg. / kg. cada 8 horas por 2 semanas) Puede genera hipereactividad de las vías aéreas Antagonistas Cisteynil LT (no funciona) Ciproheptadina Cetirizida y otros antihistamínicos (no funciona) Anticolinérgico Apratropium (efecto sinérgico con el albuterol) y aislar el ambiente del animal. Y sabe cuál es la droga más importante para tener en mente. ¿Cuál es la droga más importante en un gato con crisis? Un broncodilatador, aunque sea “intragato”. Inyectable > inhalado >>> oral ¿Qué droga? El Levalbuterol tiene sólo la forma buena, en un 100%. Es un concentrado de R- albuterol. En humanos, el levalbuterol se usa para prevenir o aliviar la sibilancia, la dificultad para respirar y la opresión en el pecho que ocasionan enfermedades pulmonares como el asma y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC; un grupo de enfermedades que afectan los pulmones y las vías respiratorias) Una vez que el paciente se estabiliza, considerar: —El uso crónico de broncodilatadores — Como rescate en crisis en el hogar — MDI albuterol racémico o enseñar a los propietarios como dar una inyección de terbutalina — Uso regular — Levalbuterol MDI — Broncodilatadores orales — Combinaciones de LABA y un esteroide MDI (controversial)
Enfermedades inflamatorias no infecciosas
Históricamente, tanto el asma como la bronquitis crónica han sido tratadas con modulación ambiental, corticoides y broncodilatadores. Y si teníamos una infección secundaria (relativamente poco frecuente) debíamos de tratarla. Y poca importancia le dábamos al control del peso corporal. Llamamos modulación ambiental a la reducción de irritantes en el aire (humo, aerosoles, polvo, etc.), evitar alérgenos (asma), filtros especiales HEPA (High Efficiency Particulate Air), …todo muy importante para el manejo de gatos con problemas de las vías aéreas. El control del peso es importante porque la obesidad puede comprometer la función respiratoria, predispone a la resistencia insulínica y puede alterar la respuesta inmune (muy poco se sabe de este tema en gatos). Lo importante es medicar con corticoides en base al peso corporal magro
Estudios diagnósticos antiguos
Para diagnosticar estas patologías recurríamos a: — Hemograma y buscábamos eosinofilia — Examen fecal (Baermann x 3) o flotación — Respuesta positiva a los tratamientos con: Fenbendazol Doxiciclina (u otro antibiótico que atraviese la barrera sangre- bronquial) — Anticuerpos contra gusano del corazón o prueba de antígenos
colaterales y a los propietarios les complica. Sin embargo, son indispensable en gatos con limitaciones severas del flujo aéreo. En gatos asmáticos, los broncodilatadores nunca deben ser utilizados como monoterapia. Es razonable utilizarlos en asmáticos con episodios de distrés respiratorio y se utilizan las metilxantinas o los B2 agonistas (SABA o LABA) en posologías oral, inhalada o inyectable.
¿Caso estable o inestable?
Debemos saber si viene con tos y/o jadeo. Si viene con distrés respiratorio debemos preguntarnos si: ¿Es episódico; parcialmente reversible con tiempo o terapia? ¿Es constante? Si es son pacientes asmáticos o con bronquitis, pero estable…
¿Sirven los broncodilatadores?
No son esenciales en gatos que sólo tosen. Tienen efectos junio / Julio 2020 7|
Las últimas novedades sobre FELV: ¡Es un nuevo mundo!
que se mantendrá no virémico durante semanas o meses, hasta que el provirus inicie su replicación. Existe transmisión viral asociado con las pulgas. Se han descrito casos de transmisión viral asociados a vectores como las pulgas (Ctenocephalides felis), en las cuales se ha detectado la presencia de FeLV en sangre y heces, así como también se ha demostrado la transmisión iatrogénica a través de agujas contaminadas, instrumentos o transfusiones de sangre, entre otros.
Por Susan Little
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odo lo que sabíamos sobre FELV (y sobre VIF) desde 2008 a hoy cambió rotundamente. Es un nuevo mundo. Las preguntas que todos nos hacemos ¿A quién deberé testar? ¿Cuál es el mejor protocolo para realizar las pruebas? ¿Qué hago con los resultados inconsistentes? ¿Qué hacer con los gatos que dieron positivos? ¿Qué dicen estas guías de Manejo de los Retrovirus Felino de la Asociación Americana de Especialistas en Felinos? Pruebas A todos los gatos nuevos A todos los gatos expuestos A todos los gatos enfermos Antes de la vacunación contra FELV/FIV Vacunas A todos los gatitos A todos los adultos en riesgo Aislamiento Infectados de los no infectados
los gatos infectados, reconociéndose en la actualidad cuatro diferentes tipos de infección. Clínicamente, la enfermedad se caracteriza por el desarrollo de enfermedades neoplásicas, no neoplásicas y enfermedades reproductivas; su diagnóstico definitivo se puede realizar por medio de pruebas como ELISA, inmunocromatografía y PCR. El tratamiento en los animales clínicamente enfermos se basa principalmente en el manejo sintomático, aunque se han logrado progresos en el uso de medicamentos antivirales. Dada su fácil transmisión, es de suma importancia la prevención del contagio en gatos sanos a través del aislamiento de animales enfermos y la vacunación.
¿Es progresivo o regresivo? ¡Esa es la cuestión! Esa es la pregunta adecuada que nos deberíamos hacer frente a un caso positivo de FELV. Saber el estado de la enfermedad.
Claves Se expande por el contacto cercano y con los fluidos corporales Gatitos se contagian de sus madres Casas con múltiples gatos Por peleas
Ficha técnica El virus de la leucemia felina (FeLV) es un gammaretrovirus que afecta a felinos domésticos de todo el mundo y esporádicamente a felinos salvajes. La forma más común de contagio es la transmisión horizontal, siendo más frecuentes las infecciones por contacto con saliva y por consumo de leche de una gata infectada. Recientemente se han logrado grandes avances en la comprensión y la clasificación de |8
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Buenas noticias ¿Cuáles son las buenas noticias acerca de las pruebas para FELV? La primera buena nueva es que la vacuna contra FELV interfiere con las pruebas. Tampoco interfieren los anticuerpos maternales. Ni la vacunación ni los anticuerpos maternales interfieren con la prueba vs. FELV
Principales características diferenciales de los subgrupos de FELV
FELV (Virus de la Leucemia Felina) Es la enfermedad de los “gatos buenos”
Se cree que es un virus proveniente de las ratas, y que, como son ingeridas por los gatos, pasaron del roedor al felino. Es por eso que las ratas se vengaron de los gatos.
Pruebas diagnósticas para FELV
“Gatos buenos” Los hábitos sociales de acicalamiento en común, compartir comida, bebederos y zonas de deposiciones dentro de las colonias felinas favorecen la diseminación del FELV; la transmisión horizontal por medio de fómites es posible, aunque menos frecuente, ya que el virus se inactiva al contacto con el medio ambiente en pocos segundos. La transmisión vertical de madre a feto es posible y puede producir abortos; sin embargo, aproximadamente un 20% de los gatos infectados nacerán y saldrán adelante, entre ellos habrá un porcentaje de gatos con “infección progresiva” desde el primer momento y otro
Diagnóstico FELV La infección persistente por FeLV se traduce en la presencia continua del virus en la sangre, de antígenos virales solubles y de glóbulos blancos que contienen antígenos del virus. Las proteínas del FeLV son muy inmunogénicas (capaces de inducir una respuesta inmunitaria específica) y antigénicamente idénticas para todos los subgrupos de FeLV. La proteína de la cápside viral p27 se sintetiza en gran cantidad y se encuentra tanto en el citoplasma celular como en el medio extracelular como antígeno libre (Sand et al., 2010); existen diferentes pruebas analíticas que pueden detectarla, algunos como los test rápidos diseñados para realizarlos en las clínicas veterinarias (ELISA e inmunocromatografía), y otras que deben ser realizadas en laboratorios de análisis especializado (inmunofluorescencia). Desde finales de los años ochenta, el diagnóstico serológico de animales seropositivos se basa en el uso de pruebas de detección de antígeno, por lo que, a diferencia de otras infecciones de importancia en felinos, la detección de anticuerpos no tiene generalmente valor clínico y en la actualidad no es tenida en cuenta para la caracterización de los estadios clínicos, como sí lo es la presencia de antígeno. ELISA: detecta el antígeno viral extracelular libre en plasma (proteína p27). Tiene alta sensibilidad (90%) y alta especificidad,
excepto en lágrimas y saliva, estas dos no deben utilizarse para esta prueba, ya que la liberación viral en estos fluidos es intermitente; la muestra ideal es plasma o suero, los cuales se han demostrado que funcionan mejor que el uso de sangre entera. Como esta prueba detecta los antígenos virales y no la presencia de anticuerpos, no se ve afectada por la presencia de anticuerpos maternales en calostro o por los anticuerpos generados por la vacunación. Inmunofluorescencia directa (IFD): detecta el antígeno viral p27 intracelular en el citoplasma de neutrófilos, plaquetas y médula ósea. A causa de la infección de la médula ósea, los neutrófilos y las plaquetas salen a torrente sanguíneo infectados por el FeLV, por lo que estas células solo arrojan resultados positivos aproximadamente tres semanas después de la exposición. La IFD fue el primer método desarrollado para el diagnóstico de rutina del FeLV; sin embargo, como requiere equipos especializados, ahora es usada solo para evaluar el pronóstico del paciente o para confirmar muestras positivas o sospechosas. Puede presentar falsos positivos cuando hay trombocitopenia o neutropenia; cuando los frotis de sangre son muy gruesos, cuando la prueba es preparada o interpretada por alguien sin experiencia (Hardy et al., 1973). Reacción en cadena de la polimerasa –PCR/RT-PCR: detecta secuencias de ácido nucleico viral (ADN proviral o ARN viral). Es una prueba altamente específica para diferencias desde el subtipo hasta la cepa; sin embargo requiere buenas condiciones de laboratorio y personal calificado, pues a la menor alteración del manejo de muestras pueden destruir el delicado ácido nucleico o introducir cantidades mínimas de contaminación cruzada, llevando a falsos positivos o a falsos negativos. La mayoría de las pruebas de PCR detectan ADN proviral (secuencia de genoma viral integrado en el genoma del huésped), siendo por tanto de gran utilidad para la confirmación de infecciones regresivas o focales en las cuales no hay replicación viral o es mínima y las pruebas que detectan antígenos darían resultados negativos. Por su parte, la RT-PCR permite la detección directa del ARN viral libre, pudiéndose realizar a partir de muestras de sangre entera, suero, plasma, saliva y heces. Un resultado positivo a esta última es un indicador de viremia al detectar ARN viral. Es de utilidad en colonias para detectar positivos en gatos poco manejables utilizando saliva, ya que es muy sensible; y realizándola de forma cuantitativa (qRT/PCR), permite evaluar la carga viral del paciente, lo cual es de gran utilidad en el manejo y pronóstico terapéutico cuando se usan antirretrovirales. Inmunocromatografía o pruebas rápidas: hoy en día se hace uso de técnicas rápidas basadas en un principio similar al ELISA, los ensayos inmunocromatográficos, en los cuales se genera una banda o un spot de color como resultado de una reacción inmunológica demostrando la presencia del antígeno viral p27. Son comercialmente conocidos como “SNAPs” (nombre dado por la casa comercial IDEXX® quien los licenció inicialmente) y son los más utilizados por su fácil manejo, su rápido resultado y su alta sensibilidad; además, entre sus ventajas se incluye el hecho que la prueba cuenta con controles positivos y que pueden simultáneamente detectar varios patógenos de importancia en medicina veterinaria, tanto virales, como el caso del virus del sida felino (FIV), o parasitarios. Distintos trabajos de investigación han demostrado la gran utilidad de estas pruebas rápidas pues logran una baja o casi nula tasa de falsos positivos o falsos negativos, con la gran ventaja que su realización no requiere ningún tratamiento previo de la muestra del paciente (sangre o suero), lo que los ha posicionado como la mejor alternativa para el diagnóstico del FeLV en los hospitales y clínicas veterinarias del mundo. junio / Julio 2020 9|
Una guía para localizar los patrones respiratorios Por Carol Reinero ExÁmen a “distancia” Primero escuchen- evaluación acústica sin estetoscopio- y luego, vean. Realicen un examen a la distancia para escuchar si el animal, al respirar, tiene ruidos o silencios ¿Qué es el estridor? Es un sonido respiratorio agudo resultante del paso turbulento del aire en la laringe o menor en el árbol bronquial. No debe ser confundido con estertor que es un ruido procedente de los bronquios. El estridor es una señal física causada por una vía aérea estrechada u obstruida. Por el contrario, el jadeo es lo que vemos en un animal con asma por disturbios en las vías aéreas bajas. ¿Qué es la respiración o estornudo inverso? ü El estornudo inverso es un evento respiratorio bastante común en los perros, pero rara vez observado en los gatos. Las razas pequeñas y braquiocefálicas son las más propensas a presentar esta condición de salud en comparación con otras razas de perros ü En un estornudo normal, el aire es empujado hacia fuera a través de la nariz. En cambio, en un estornudo inverso, el aire es empujado rápida y ruidosamente hacia el interior de la nariz. El sonido de los estornudos inversos es repentino y sorprendente, y muchos dueños se cuestionan si su mascota se ahoga o tiene un ataque de asma ü El estornudo inverso es ocasionado por un espasmo en la garganta y el paladar blando lo cual es desencadenado por un agente irritante. Los agentes desencadenantes comunes incluyen la emoción, la intolerancia a hacer ejercicio, un collar que este demasiado apretado, el polen, los perfumes, los productos de limpieza, e inclusive un repentino cambio de temperatura.
Otras características como la respiración paradójica. “Sin tocar” Auscultación cardíaca Arritmias, Soplos, Sonidos apagados Auscultación pulmonar Jadeos, crepitaciones, aumento de los sonidos broquioalveolares Sonidos pulmonares apagados Sonidos transmitidos por las vías aéreas superiores Aproximación al manejo del distrés respiratorio ¿Cuáles son los problemas más frecuentes que podremos recibir en nuestros consultorios?: Obstrucción de vías aéreas superiores Obstrucción de vías aéreas inferiores Tórax flotante Aumento severo del tamaño abdominal Enfermedad del parénquima pulmonar Enfermedad de la cavidad pleural Tromboembolismo pulmonar Desórdenes que “simulan” ser pulmonares
También el asma felino y la bronquitis crónica severa (etapa final) con broncomalasia pueden reducir el lumen bronquial con broncoespasmo, acumulación de moco u otro exudado, edema de la pared bronquial y, como mencionamos, broncomalasia difusa. Aumento severo del tamaño abdominal Presiona al diafragma y dificulta la expansión de la cavidad torácica. ¿Qué puede aumentar el tamaño del abdomen? Ascitis Dilatación gástrica Hepatoesplenomegalia Masas abdominales Preñez Enfermedad del parénquima pulmonar Las enfermedades de los bronquiolos terminales y respiratorios, intersticio, alveolos y vasculatura pueden generar patologías del parénquima pulmonar como: Neumonía infecciosa Neumonía por aspiración Neoplasia Edema pulmonar cardiogénico y no cardiogénico Enfermedad pulmonar intersticial Hemorragia Enfermedad de la cavidad pleural Acumulaciones anormales en el espacio pleural pueden impedir la expansión de tórax en la inspiración. Tendremos problemas tales como efusión, aire, masas u órganos, como en una hernia diafragmática.
Tromboembolismo pulmonar Es la obstrucción del flujo sanguíneo en la vasculatura pulmonar debido a un trombo o émbolo formado en el sistema venoso corporal o en el corazón derecho. ¿Cuáles podrían ser las causas? Las anormalidades del flujo sanguíneo (turbulencia o estasis), daño endotelial o hipercoagulabilidad. Desórdenes que “simulan” ser pulmonares Es una dificultad respiratoria “aparente” ocasionada por condiciones no respiratorias, tales como: Dolor Acidosis Anemia Drogas (por ejemplo, opiáceos) Hipotensión Estrés (gatos).
Obstrucción de vías aéreas superiores Es la obstrucción funcional o mecánica de las vías aéreas grandes. ¿Dónde?: Faringe Laringe Tráquea ¿Qué patologías pueden darse en cada sitio?
La respiración paradójica es una alteración de los movimientos del abdomen y del tórax. Es una desincronización producida entre los movimientos respiratorios tóraco-abdominales. En una situación normal, al inspirar, aumenta el volumen a nivel de la caja torácica producido por el descenso del diafragma, lo que se suma a un aumento de la presión a nivel del abdomen, lo que provoca su protrusión. Si escuchan respirar a un gato, algo pasa. Exámen físico (resumen) Visual ¿Distrés inspiratorio? ¿Distrés espiratorio? ¿Ambos? |10 El Cronista Veterinario Plus
Obstrucción de vías aéreas inferiores El colapso/ obstrucción/ compresión traqueal intratorácico o de bronquios principales. Se debe a un aumento del tamaño cardiaco, masas, cuerpos extraños o linfoadenomegalia hiliar.
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Coronavirus: para la WSAVA, hay “evidencia limitada” sobre el contagio de mascotas
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esde la aparición de la pandemia de coronavirus, la WSAVA se mantuvo vigilante acerca de cómo esta enfermedad podía afectar a los veterinarios y a las mascotas. Si bien en un primer momento se descartó la relación entre Covid-19 y animales de compañía, la aparición de algunos casos de perros y gatos con el virus volvió a abrir las preguntas. En este sentido, el último informe de la organización internacional de veterinarios advierte que hay “evidencia limitada” sobre el contagio en animales de compañía o su eventual rol como propagadores de las enfermedad. En una última comunicación a sus asociaciones miembro, la WSAVA actualizó sus respuestas a las siguientes preguntas habituales:
¿Puede el SARS-CoV2 infectar a las mascotas? Actualmente, hay pruebas limitadas de que los animales de compañía pueden infectarse con el SARSCov-2 y no hay evidencia de que los perros o gatos domésticos puedan ser una fuente de infección para otros animales o para los humanos, que dé como resultado COVID-19. Esta es una situación en rápida evolución y la información se actualizará a medida que esté disponible.
¿Debo evitar el contacto con mascotas u otros animales si estoy enfermo con COVID-19? CDC recomienda lo siguiente: “Debe restringir el contacto con mascotas y otros animales mientras |12 El Cronista Veterinario Plus
esté enfermo con COVID-19, tal como lo haría con otras personas. Aunque no ha habido informes de mascotas u otros animales que se enfermen con COVID-19, se recomienda que las personas que están enfermas con COVID-19 intenten limitar la cantidad de contacto que tienen con sus mascotas. Cuando sea posible, haga que otro miembro de su hogar cuide a sus animales mientras esté enfermo. Si está enfermo con COVID-19, limite la cantidad de contacto directo tanto como sea posible, incluyendo caricias, acurrucarse, ser besado o lamido, y compartir comida. Si necesita cuidar a su mascota o estar cerca de animales mientras está enfermo, asegúrese de seguir manteniendo buenas prácticas de higiene, como lavarse las manos antes y después de interactuar con las mascotas y usar una mascarilla facial”.
Si mi mascota ha estado en contacto con alguien que está enfermo por COVID-19, ¿puede transmitir el virus a otras personas? Si bien aún no lo sabemos con certeza, existe evidencia limitada de que los animales de compañía pueden infectarse o propagar el SARS-Cov-2. Tampoco sabemos si podrían enfermarse por este nuevo coronavirus. Además, actualmente no hay evidencia de que los animales de compañía puedan ser una fuente de infección para las personas. Esta es una situación en rápida evolución y la información se actualizará a medida que esté disponible.
¿Qué debo hacer si mi mascota desarrolla una enfermedad inexplicable y estaba
cerca de una persona con infección documentada por SARS-Cov-2? Todavía no sabemos si los animales de compañía pueden infectarse por SARS-Cov-2 o enfermarse con COVID-19. Si su mascota desarrolla una enfermedad inexplicable y ha estado expuesta a una persona con COVID-19, hable con el funcionario de salud pública que trabaja con la persona con COVID-19. Si en su área hay un veterinario de salud pública, el funcionario de salud pública consultará con ellos u otro funcionario apropiado. Si el veterinario de salud pública del estado u otro funcionario de salud pública le aconseja llevar a su mascota a una clínica veterinaria, llame a su clínica veterinaria antes de ir para informarles que está trayendo una mascota enferma que ha estado expuesta a una persona con COVID-19. Esto le dará tiempo a la clínica para preparar un área de aislamiento. No lleve al animal a una clínica veterinaria a menos que se lo indique un funcionario de salud pública.
¿Cuáles son las preocupaciones con respecto a las mascotas que han estado en contacto con personas infectadas con este virus? Si bien el SARS-Cov-2 parece haber surgido de una fuente animal, ahora se está propagando de persona a persona. Se cree que la propagación de persona a persona ocurre principalmente a través de gotitas respiratorias producidas cuando una persona infectada tose o estornuda. En este momento, no está claro qué tan fácil o sostenidamente
se está propagando este virus entre las personas. Conozca lo que se sabe sobre la propagación de los coronavirus recién emergidos. Es importante destacar que existe evidencia limitada de que los animales de compañía, incluidas las mascotas, como perros y gatos, pueden infectarse con el SARSCov-2. Aunque no hay evidencia de que las mascotas desempeñen un papel en la epidemiología de COVID19, todo el equipo clínico debe mantener una higiene estricta de las manos durante toda la interacción veterinaria, especialmente si se trata de un animal que ha estado en contacto con una persona infectada.
La Voz de la Industria:
Innovación de la mano de BechLab: Presentamos UrsoMarina 10 kg
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echLab se relanzó en el mercado hace 4 años. Los veterinarios de más años seguramente tuvieron en sus heladeras la vacuna antirrábica indolora Rodenthia. El laboratorio fue creado hace 45 años por José Bechara y Susana Souto. Hoy continúa con la misma pasión Leandro Bechara, de 38 años, hijo del matrimonio que alguna vez tuvo la osadía de pensar un laboratorio especializado en pequeños animales pero también con productos orientados a los animales de producción. Leandro nos habla entusiasmado sobre la nueva de generación de productos y hacia dónde se dirige el Laboratorio:
Leandro Bechara
“Es un mercado competitivo y cambiante, por eso estamos obligados a desarrollar productos innovadores escuchando a los y las veterinarias que se destacan en sus áreas”. Así nace el primer producto con el asesoramiento del Dr. Ernesto Bruzzone, referente en gastroenterología y endoscopía veterinaria. UrsoMarina es un producto
innovador desde su formulación, la asociación de dos principios activos: Ácido Ursodesoxicólico +Silimarina. “Hablando con el Dr. Bruzzone, detectamos que ambos principios activos eran usados por el profesional veterinario pero enviando al dueño de la mascota a la farmacia de humana y adquiriéndolos por separado”, nos señala Leandro, “surgió esta idea y nos pusimos a trabajar en un comprimido pequeño, pensado para caninos y felinos por igual y así nació UrsoMarina: 50 mg
ambos principios activos en un comprimido de apenas 200 mg de peso”. Vimos en todas las pruebas, una gran sinergia de los principios activos que administrándolos por separado. Ursomarina es un hepatoprotector. Funciona como un activador de los mecanismos de regeneración hepática, citoprotector y antioxidante. Actúa dispersando el colesterol en medio acuoso y es ideal para tratamientos prolongados. Un comprimido ranurado cada 10kg. “Nos parece, diría, obligatorio seguir innovando y lanzando más productos ayudando y jerarquizando la practica veterinaria. Ursomarina es el primero de muchos” cierra Leandro.
¿Qué se debe hacer con las mascotas en áreas donde el virus está activo? Actualmente hay evidencia limitada de que las mascotas pueden infectarse con SARS-Cov-2. Aunque no ha habido informes de mascotas u otros animales que se enfermen con COVID-19, hasta que sepamos más, los propietarios de mascotas deben evitar el contacto con animales con los que no están familiarizados, y siempre lavarse las manos antes y después de interactuar con los animales. Si los propietarios están enfermos con COVID-19, deben intentar limitar la cantidad de contacto directo con animales en su hogar, que incluye caricias, acurrucarse, ser besado o lamido, y compartir comida. Si necesitan cuidar a su mascota o estar cerca de animales mientras están enfermos, deben lavarse las manos antes y después de interactuar con ellos y usar una mascarilla facial. junio / Julio 2020 13|
La Voz del Veterinario:
Padre e hijo: dos vidas y una misma profesión Eduardo Labarthe MP 4.501 (el Padre) —¿Cómo nace la vocación por la veterinaria? —La vocación nace desde muy chico, cuando en mi ciudad solo había una veterinaria que se dedicaba a animales grandes casi exclusivamente, a la cual llevaba mis perros. Ahí decidí que algún día pondría yo mi propia veterinaria para hacerle competencia. —¿Cuáles son las sensaciones de tener un vínculo familiar tan fuerte y también compartir la misma profesión? —Las sensaciones son un poco difíciles de describir, es una mezcla de orgullo y satisfacción al mantenerse la continuidad de la profesión. —¿Como se complementa con su hijo en el trabajo diario?, ¿trabajan juntos o eligieron distintas ramas de la profesión? —Trabajamos juntos y compartimos todo en el trabajo diario, hasta la misma inclinación por los pequeños animales. —¿Imaginan una tercera generación de veterinarios? Sin duda que ambos ponemos todas las expectativas en próximas generaciones. —¿Qué aconsejaría a los nuevos profesionales? —Creo que el mejor consejo es alentarlos a trabajar en equipo, tratando de compartir especialidades. —¿Volverían a elegir la profesión? Sin dudas volvería a elegir la misma profesión, es mi real vocación.
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Elías Labarthe MP 14.226 (el Hijo) —¿Cómo influenció en tu decisión de elección la profesión de tu padre? —Creo que el crecer dentro de la veterinaria, ya que de chico pasaba mucho tiempo allí dentro, fue algo que influyó bastante y que despertó mi interés por la profesión. —¿Cómo es desarrollarte profesionalmente junto a tu padre? —Tengo la suerte de tener una relación muy buena con mi papá, y el haber compartido tantos momentos ligados a la profesión desde antes de ser profesional hasta hoy es algo muy gratificante. Trabajamos juntos y nos complementamos muy bien, gracias a esa buena relación que nos une y el criterio el cual ambos aplicamos a la hora de tratar nuestros pacientes. —¿Imaginas una tercera generación de veterinarios? —Me río cada vez que lo pienso, porque tengo una hija de 2 años y medio la cual ya ha dicho que quería curar los animales como papá, y me encantaría como padre compartir y disfrutar lo que hoy comparto y disfruto desde mi lugar como hijo. —¿Qué les dirías a las nuevas generaciones de veterinarios? —Me considero un nuevo profesional, ya que hace solo 4 años que ejerzo la profesión, pero les diría que hay que seguir actualizándose constantemente y especializarse en alguna rama de la veterinaria ya que la profesión hoy día está mutando y cada vez más se requiere de médicos veterinarios capacitados en diferentes especialidades. —¿Volverías a elegir la profesión? —No tengo ninguna duda que la volvería elegir, no me imagino haciendo otra cosa.
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