1. Actividad de donación Durante 2011, se registraron en España 1.667 donantes reales de órganos sólidos, lo que sitúa la tasa por millón de población en 35,3. De ellos, 216 fueron donantes en los que ningún órgano pudo ser finalmente utilizado, lo que arroja una
2. Actividad de donación
cifra de donación efectiva de 1.451 y una tasa de 30,8 donantes efectivos p.m.p., de
Memoria de Actividad. ONT 2011
los que al menos un órgano sólido fue trasplantado. Estos mismos datos en 2010 fueron 210 donantes no efectivos por lo tanto una tasa real de donación efectiva de 27,5 donantes p.m.p. Tras el año 2010 en que hubo un descenso en el número de donantes (32 donantes p.m.p), en el año 2011 se ha recuperado la tendencia ascendente en la donación de años previos.
45
Número 1600
Tasa (PMP)
1400
33,6 33,9 31,5
1200 1000 22,6
27 26,8
25
33,7
33,8 34,3 34,2 34,4
32,5
35,3 32
40 35 30 25
600 869
35,1
29
800
400
33,8 34,6
960
1037 1032
1155
1250
1334 1345 1335
1495 1409 1443
1546 1509 1550 1577 1606 1502
1667
20 15 10
200
5
0
0 1993
1995
1997
1999
2001
2003
2005
2007
2009
Figura 2.1. Número de donantes y tasa de donación. 1993-2011
Página 1
2011
En las Figs. 2.2 y 2.3 podemos observar la diferente distribución de la tasa de donación en las 17 CCAA, de las cuales en 8 se supera la media nacional de donación.
31.2
67.8
46.3
50
45.9
32.8
62.5 41.4
87
21
31.6
20
106
35.6
37
215 28.3
38
32.4
60
166
57
38.8
36.6
238
48
33.3
33.1 34.2
100
40
308
34.3
73 Melilla: 25.0
Ceuta: 1
TOTAL DEL ESTADO = 35.3
Ceuta: 12.5
TOTAL DEL ESTADO = 1667
Melilla:2
Figura 2.2. Tasa de donación pmp por CC.AA. 2011
Figura 2.3. Nº de donantes por CC.AA. 2011
2. Características de los donantes La edad media de los donantes durante 2011 fue de 59,3 años (DE 17), siguiendo la tendencia ascendente de años anteriores.
Niños (<15años)
Adultos (>15años)
Global
70 60 50
38 (DE:15)
59.3 (DE:17.0)
40 30
34.5 (DE: 17)
20 10
9 (DE: 4)
5.0 (DE: 4.9)
0
Figura 2.4. Evolución de la edad media de los donantes (DE-Desviación Estándar). 1992-2011
Memoria de Actividad. ONT 2011
Página 2
100% 90%
28,6
80%
18,9 35,4 36
22,1
30%
16,7
0%
30,8 25
60 14,9
42,5 40
44
50 49,1 33,3
31,6 14,9
18,9 30,7
34,4
23,3 29
22,8
32,1
21,5 28
27,8 50 12,3 33,3 12 18,3 12,5 12 18,5 20 20,5 17,8 6 12,9 12,6 12,3 0 5,4 5,4 5 7,5 5 7 5,3 0 9,5 2,7 4 4,1 5 2,8 1,7 3,4 3,4 5 4,2 0 3,5
30 37,8
12,7 20,8 8 3,6 2,1
>70
48,3
23,8
25,1 37,9
22,7
22
20% 10%
23,9 28,9
32,4 20,5
50% 40%
37,5 24,7
15,1
70% 60%
26,5 20,5
31
16
60-70
15
31,6
45-60 años
30-45 años
15-30 años
<15 años
Figura 2.5. Grupos de edad de los donantes por CC.AA. 2011
64.4 61.0
62.3
62.2
59.6 55.8
67.5 67.4
60.9 55.6 57.4 56.0
63.0
65.2 65.4 58.2
TOTAL DEL ESTADO: 59.3
56.5 57.5
Figura 2.6. Edad media (años) de los donantes por CCAA. España 2011
Memoria de Actividad. ONT 2011
Página 3
Se mantiene el predominio masculino (58%) así como el grupo sanguíneo A (44,5%). Figs. 2.7 y 2.8..
B; 9,6
42,0%
58,0%
Hombre
AB; 2,9
0; 43
A; 44,5
Mujer
0
Figura 2.7. Distribución de los donantes por sexo (%). 2011
A
B
AB
Figura 2.8. Distribución de los donantes por grupo sanguíneo (%). 2011
En este momento, el 81.4% de los donantes tienen más de 45 años y el 53,6% más de 60 (Fig. 2.9). La causa de muerte más frecuente entre los donantes es el accidente cerebrovascular (67,9%), los traumatismos craneoencefálicos producidos por accidentes de tráfico han descendido al 5% (Fig. 2.10). 100% 90% 80% <15 años
70%
15-30 años
60% 50%
30-45 años
40%
45-60 años
30%
60-70
20%
>70
10% 0% >70 60-70
2000 12,4
2001 13,5
2002 14,7
2003 16,5
2004 18,3
2005 18,2
2006 19,5
2007 21
2008 23,4
2009 25,4
2010 25,6
2011 32,1
19
20,5
19,7
17,5
19,9
19,8
19,1
21,9
20,9
19,5
21
21,5
45-60 años
28,1
28,8
29,8
28,7
29,8
29,1
29
29,2
28,7
29,8
32,4
27,8
30-45 años
17,1
16,3
15,5
16,2
14,7
15,9
16,7
15,9
15,9
14,8
12,7
12,9
15-30 años
19,7
17,8
15,1
16,6
12,8
13,1
12,5
9,3
8,8
7,2
6,6
4
<15 años
3,8
3,2
5,2
4,5
4,5
4
3,2
2,6
2,4
3,4
1,7
1,7
Figura 2.9. Grupos de edad de los donantes. 2000 – 2011
Memoria de Actividad. ONT 2011
Página 4
TCE Tráfico
100%
9
9
90% 80% 70%
10
11
46 39
12,1 10,6
55,4 53,5
9,9
10,6
13,3
12,1
OTRAS
12,7 14,9 16,3 15,1
16,9
18,2
59,9 56,4
59,9
59,9
62,1
61,5
56,4
59,5
10
65,4
65,1
20% 43
35
67,9
12
13
30%
15,3
64,2
9
40%
10%
10,6 11,6
51
60% 50%
9,7
ACVA
55,3
49 48
TCE No Tráfico
28
0%
11,3 10,7 11,9 11 11,3 10 11,9 11,1 11,3 9,7 11,5 11,4 11,3 10,2 23,4 23 29 25,6 11,111,8 20,3 20,2 16,1 14 24,9 17,6 10,1 8,2 8,7 5,7 5 20,7 15,5
Figura 2.10. Causas de muerte de los donantes. 1992 - 2011
La frecuencia de serologías positivas para virus de la hepatitis B, C y CMV en los donantes aparece en las Figs. 2.11, 2.12, 2.13 y 2.14.
4
1,4
1,2
1,2 1
3
0,9 0,7
0,8 0,6
3,5
1
0,5
0,4
0,8 0,6 0,4
2,5
0,7
2,6 2,3
2
0,3
0,4 0,2
0,3
1,5
0,2
0,2
2 2
2,5 2
1,7
2,3 2,2 2 1,7 1,8
1,3
1 0,5
0 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010
Figura 2.11. Prevalencia de AgHBs. 1998-2011
Memoria de Actividad. ONT 2011
0
Figura 2.12. Prevalencia de Ac VHC. 1998-2011
Página 5
1,6
90 80
% Sobre total de donantes
40
100 77,6 73,4
81,8 81,884,5 83,2 * 81,1 80 81 82 80,6 81,2 78,7 78,3
35
33,7
% Sobre total de donantes con dato conocido
30
70
25
60
20
50
23,7 20,5
15
40
10
30
5
20
6
4
19,4 18,2
15,7 15,815,314,1
14,3 14,4 12,6 8,6 8,8 8,1 8,5 8,6 9,2 9,6 8,511,5 7,4 7,5 10,7
0
10 0 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010
(184*) (401*) (479*) (519*) (667*) (828*) (791*) (843*) (950*) (1152*) (1077*) (1108*) 1233*)
* En 526 no se conoce la serología frente al CMV
Figura 2.13. Prevalencia de CMV. 1998-2011
Figura 2.14. Prevalencia de Ac HBc+. 1999-2011
La serología positiva frente a la hepatitis B en los donantes está en torno al 0,2%, frente al VHC alrededor del 1,6%, la prevalencia de CMV es del 83,2% y el antiHBc es positivo en el 14,4% de los donantes en los que se conoce la serología, y en el 10,7% del total de los donantes, estando el dato real entre estas dos cifras.
3. Órganos Desechados Durante 2011 se desecharon un total de 1255 órganos sólidos extraídos para su implante. Los donantes de los que con más frecuencia se desechan órganos para trasplante son aquellos de edad más avanzada, causa de muerte de origen vascular y patología asociada. En los capítulos específicos de trasplante de cada órgano aparecen analizadas las causas más frecuente de no validez del órgano. A continuación se presentan los datos de donantes ofertados, aceptados e implantados para los diferentes órganos (Tabla 2.I).
Tabla 2.I. Donantes ofertados, aceptados, extraídos, implantados y desechados. 2011 Ofertados Donantes españoles
Extraídos
Donantes extranjeros
Riñón*
Donantes españoles
Implantados
Donantes extranjeros
2951
Corazón
390
Hígado*
1574
Pulmón**
343
29
27
Donantes españole s 2200
17
1459 21
246
222
Donantes extranjeros
194
Donantes Donantes españoles extranjeros 751
16
1090 11
Desechados***
49
1
369 9
86
3
*No incluidos trasplantes de donantes vivos ** Donantes (Uni-Bipulmonar) ***Órganos desechados tras la extracción Memoria de Actividad. ONT 2011
Página 6
4. Negativas familiares De las 1986 entrevistas familiares realizadas en el total del Estado, 1667 (83.9%) han sido consentimientos a la donación y 319 (16.1%) negativas familiares (Fig.2.15)
Total de entrevistas familiares
2500 2000 1500
1443
1735 1562 16481643
Negativas familiares
1954 1952 1940 1849 1893 1871
1999 1982
1987 1920 1922 18551986
1170 1232
1000 323 500
308 341
387 409 358 370 404 418 438 391 388 356 335 302 335 343 316 353 319
0
Figura 2.15. Total de entrevistas versus negativas familiares (números absolutos). España 1992-2011
Observamos cómo durante los seis últimos años (2006-2011), las negativas a la donación significaron la pérdida real de 1968 donantes. Aproximadamente 4782 órganos si consideramos un 81-82% de donantes multiorgánicos (con una media de 3 órganos/donante).
30 25 20
27,6 25
24,8 24,8 23,6 21,7 21,822,08 23,4 21,3 20 20 18,2 19 17,86 16,7 16,8 16 16,4 15,2
15 10 5 0
Figura 2.16. Porcentaje de negativas familiares. España 1992-2011.
Observamos que tras el año 2010 en que hubo un incremento en el número de negativas familiares, en 2001 se ha vuelto a los niveles anteriores e incluso más bajos (16%).
Memoria de Actividad. ONT 2011
Página 7
En la distribuci贸n por Comunidades Aut贸nomas, Castilla la Mancha y Galicia son las que muestran un mayor porcentaje de negativas familiares con 24 y 28% respectivamente.
9.1% 7.0%
9.9%
28.1%
8.6%
9.0%
17.6%
12.4% 9.4% 18.5% 17.4%
24.0%
16.9%
11.9% 13.1%
16.2%
13.1% Ceuta-0%
TOTAL DEL ESTADO = 16%
Melilla-0%
Figura 2.17. Negativas familiares por CCAA Espa帽a 2011 (%).
Memoria de Actividad. ONT 2011
P谩gina 8