EL MODELO ESPAÑOL
DE DONACIÓN Y TRASPLANTES
RAFAEL MATESANZ DIRECTOR DE LA ORGANIZACIÓN NACIONAL DE TRASPLANTES
MADRID 1 DE FEBRERO 2016
Kidney Transp lants
Liver Transp lants
Heart Transp lants
Lung Transp lants
Pancre as Transp lants
Small Bowel
76.002 (42.5 % LD)
23.140 (16.1 % LD)
5.708
4.221
2.490
207
111768
Kidney Kidney Transp Transp lants lants
Liver Liver Transp Transp lants lants
Heart Heart Transp Transp lants lants
Lung Lung Transp Transp lants lants
Pancre Pancre as as Transp Transp lants lants
Small Small Bowel Bowel
76.002 77.818 (42.5 (42.3 % % LD) LD)
23.140 23.986 (16.1 (18.2 % % LD) LD)
5.708 5.935
4.221 4.359
2.490 2.423
207 169
79.026 (42.0 % LD)
24.888 (18.0 % LD)
2013
Heart Transp lants
6.224
Lung Transp lants
4.834
Pancre as Transp lants
Small Bowel
2.454
173
TOTAL ESTIMADO:
117.599
TOTAL ESTIMADO:
114.690
2012 Liver Transp lants
http://www.transplant-observatory.org
TOTAL ESTIMADO:
2011
Kidney Transp lants
TOTAL ORGANOS TRASPLANTADOS EN EL MUNDO
TIPO DE DONANTES
•MUERTE CEREBRAL 66% •DONANTE VIVO 30% •ASISTOLIA 4%
PROBLEMA UNIVERSAL
DEMANDA ANUAL: NO MENOR DE 2.000.000 ENFERMOS
30 donors pmp 20 donors pmp 15 donors pmp 10 donors pmp <10 donors pmp
39,7 2015
19,6
26,6 10,4
25,3
HAY GRANDES DIFERENCIAS THERE IS GREAT DIFFERENCE ENTRE LOS ÍNDICES ESPAÑOLES BETWEEN THE SPANISH DE DONACIÓN DE ÓRGANOS Y LOS ORGAN DONATION RATES AND DE LOS PAÍSES MAS) DESARROLLADOS THOSE OF MOST DEVELOPED DEL MUNDO COUNTRIES (DONANTES POR MILLÓN DE
17,3
(DONORS PMP HABITANTES 20142013) / 2015 )
15,7
16,1
22,7
20,6
8,0
DONANTES DE ÓRGANOS EN ESPAÑA 1851 DESDE EL INICIO DE LA O.N.T.
550
Número
1800
39,7
Tasa (PMP)
45 34,6 35,1
1600 33,6
1400
33,9
32,5
33,7
33,8
33,8
34,3
34,2
39,7
34,4 32,0
40 35,3 34,8 35,1
36,0
35
31,5 29
1200 25
30
27 26,8
22,6
1000 20,2
25
21,7 1606
17,8
800 14,3
1250
600 1037 1032
400
687 550
1851
778 832 869
1409 1443 13341345 1335
1495 1546 1577 1509 1550
1667 1643 1655 1682 1502
1155
15 10
960
200 0
20
5
2015: EL MAYOR AUMENTO DE DONANTES EN LA HISTORIA DE LA ONT
1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
0
DONANTES DE ÓRGANOS PMP 2015 - CCAA – ESPAÑA 42,8
73,5
39,9
53,0 54,6 78,9 34,1
42,5
> 50
33,4 35,1
>40
38,0
>35
45,7
>30
41,4
35,9
44,3 38,5 41,4
39,7
DONACIÓN DE ÓRGANOS PERSONAS FALLECIDAS
TASA ANUAL p.m.p 2014
11,0
3,4
2,8
3,7
0,5
1,7 7,2 7,1 13,4
2,4
3,1
0,8
1,3
13,3 6,9
20,0
Trasplantes de órganos en España 1989-2015 (número absoluto) 5000
Tx Renal
Tx Hepático
Tx Cardiaco
Tx Pulmonar
Tx Pancreático
Tx Intestinal
4769
Procedimientos de trasplante (N absoluto)
4500
4000 3500 3000 2500
2000 1500
1000 1244 500
0 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
España 2015 • • • •
46,62 millones de habitantes 17 Autonomías 186 hospitales autorizados para donación 43 hospitales autorizados para trasplantes (10 con algún programa infantil)
HASTA EL 1-1-16 SE HAN EFECTUADO EN ESPAÑA: •62.593 TRASPLANTES RENALES •23.746 TRASPLANTES HEPÁTICOS • 7.588 TRASPLANTES CARDIACOS • 3.781 TRASPLANTES PULMONARES • 1.695 TRASPLANTES PANCREÁTICOS • 123 TRASPLANTES INTESTINALES
¿CUAL ES LA RAZÓN POR LA QUE ESPAÑA ES LÍDER MUNDIAL EN DONACIÓN DE ÓRGANOS DESDE 1992?
FACTORES QUE INFLUYEN SOBRE LA DONACIÓN DE ÓRGANOS
EFECTIVIDAD DEL SISTEMA (SANITARIO Y DE TRASPLANTES) trtra
ESTRUCTURA SANITARIA (CAMAS DE UVI / MÉDICOS / ENFERMERAS …) LEY DE TRASPLANTES
PREDISPOSICIÓN DE LA POBLACIÓN HACIA LA DONACIÓN DE ÓRGANOS
FACTORES QUE INFLUYEN SOBRE LA DONACIÓN DE ÓRGANOS
EFECTIVIDAD DEL SISTEMA (SANITARIO Y DE TRASPLANTES) trtra
ESTRUCTURA SANITARIA (CAMAS DE UVI / MÉDICOS / ENFERMERAS …) LEY DE TRASPLANTES
PREDISPOSICIÓN DE LA POBLACIÓN HACIA LA DONACIÓN DE ÓRGANOS
¿DONARÍA USTED SUS ÓRGANOS DESPUÉS DE MORIR?
¿DONARÍA USTED SUS ÓRGANOS DESPUÉS DE MORIR?
550
ACTITUD DE LA POBLACIÓN ESPAÑOLA ANTE LA DONACIÓN DE ÓRGANOS
DONANTES REALES
1851
100% 90%
14,7
80% 70%
17,6
15,4
58,4
56
60% 50% 40%
58,3
30% 20% 10% 0%
6,1 1993
TARJETA DONANTE
7,9 1999
DONACIÓN +
8,2 2006
NO DONACIÓN
NS/NC
ENCUESTA NACIONAL – UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE MADRID
FACTORES QUE INFLUYEN SOBRE LA DONACIÓN DE ÓRGANOS
EFECTIVIDAD DEL SISTEMA (SANITARIO Y DE TRASPLANTES) trtra
ESTRUCTURA SANITARIA (CAMAS DE UVI / MÉDICOS / ENFERMERAS …) LEY DE TRASPLANTES
PREDISPOSICIÓN DE LA POBLACIÓN HACIA LA DONACIÓN DE ÓRGANOS
¿ES POR LA LEY DE CONSENTIMIENTO PRESUNTO? NO ES PROBABLE •SIEMPRE SE CONSULTA A LA FAMILIA •LA FAMILIA TIENE SIEMPRE LA ÚLTIMA PALABRA •EN ESPAÑA SIEMPRE HA HABIDO LA MISMA LEY •GRANDES VARIACIONES ENTRE CCAA •NO HAY NINGÚN EJEMPLO EN EL MUNDO DE AUMENTOS MANTENIDOS DE LA DONACIÓN TRAS CAMBIAR LA LEY
FACTORES QUE INFLUYEN SOBRE LA DONACIÓN DE ÓRGANOS
EFECTIVIDAD DEL SISTEMA (SANITARIO Y DE TRASPLANTES) trtra
ESTRUCTURA SANITARIA (CAMAS DE UVI / MÉDICOS / ENFERMERAS …) LEY DE TRASPLANTES
PREDISPOSICIÓN DE LA POBLACIÓN HACIA LA DONACIÓN DE ÓRGANOS
DURANTE LOS OCHENTA...
...LAS COSAS NO ERAN TAN FÁCILES 550
DONANTES DE ÓRGANOS EN ESPAÑA DESDE EL INICIO DE LA O.N.T.
1851
FILOSOFÍA DEL MODELO ESPAÑOL:
“UN MODELO DE GESTIÓN”
CADENA DE LA DONACIÓN Y EL TRASPLANTE
DETECCION DEL DONANTE
PROCESO DE DONACIÓN Y TRASPLANTE
TRASPLANTE
MANTENIMIENTO
DIAGNOSTICO DE MUERTE CEREBRAL
E X T R A C C I O N
PETICION DE PERMISO A LA FAMILIA
FACTORES LOCALES Y ORGANIZATIVOS
BMJ 2008, 337: 1514
“MEDIDAS CLÁSICAS” PARA MEJORAR LA DONACIÓN •CAMBIOS LEGISLATIVOS •CAMPAÑAS PUBLICITARIAS •REGISTROS DE DONANTES •VOLUNTADES EN EL CARNET DE CONDUCIR/TARJETAS •OTRAS FORMAS DE PROMOCIÓN... POSITIVAS PERO NO SUFICIENTES
AUTONÓMICO
A
H
A
H
A
H HOSPITALARIO
NACIONAL
H
A RED DE COORDINACIÓN
NÚMERO DE EQUIPOS DE COORDINACIÓN EN ESPAÑA
< 20
1988
56
118
186
1990
1992
2016
EQUIPOS EQUIPOS DE DE COORDINACIÓN COORDINACIÓN ESPAÑA 1/1/16 (440( N coordinadores) ESPAÑA 2011 =177 ) INTENSIVOS OTROS
INTENSIVOS
AREA QCA
OTROS
NEFROLOGIA
AREA QCA
URGENCIAS
NEFROLOGIA URGENCIAS
4% 2%3% 4%
INTENSIVISTAS
4% 3% 40%
28%
87% 25%
Personal Médico Dedicación Total Dedicación Parcial
= 267 = 7% = 93%
Personal Enfermería Dedicación Total Dedicación Parcial
= 173 = 28% = 72%
SINDROME DEL COORDINADOR “QUEMADO”
CAMBIO DONANTES
NUEVO COORDINADOR
AÑOS
PUNTO CLAVE: PRESENCIA DE COORDINADORES MÉDICOS INTRAHOSPITALARIOS
T.C.
T.C.
COORDINADORES DE TRASPLANTE DENTRO DE LOS HOSPITALES
T.C.
T.C.
PROGRAMA DE CALIDAD EN LA DONACIÓN DE ÓRGANOS 1998-2013 •REVISIÓN DE HISTORIAS CLÍNICAS UVI – 13 AÑOS •TODAS LAS CCAA ESPAÑA: 145 HOSPITALES •265.316 MUERTES EN UVI •32.634 MUERTES ENC. (12,3%/ MUERTES EN UVI) •18.536 DONANTES (56,8% DE LAS MUERTES ENCEFÁLICAS)
PROGRAMA DE CALIDAD EN EL PROCESO DE DONACION
AREAS DE MEJORA: •NEGATIVAS FAMILIARES:...........13,0% •DETECCIÓN MUERTES ENC.: ......<1% •MANTENIMIENTO :........................ 3,0% •OTROS.............................................1,4% TOTAL.................................................20%
141 EVALUACIONES EXTERNAS EN EL MISMO PERIODO
OFICINA CENTRAL COMO AGENCIA DE SERVICIOS Y APOYO A LA DONACIÓN DE ÓRGANOS
TODO COMIENZA CUANDO EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS UN PACIENTE HA FALLECIDO O VA A FALLECER EN SITUACIÓN DE MUERTE ENCEFÁLICA
TRAS UN TRAUMATISMO O UN ACVA SE DESTRUYE EL SNC
LA MUERTE ENCEFÁLICA....
...EQUIVALE DESDE EL PUNTO DE VISTA CIENTÍFICO, ÉTICO Y LEGAL, A LA MUERTE DEL INDIVIDUO
ENTONCES COMIENZA UNA CARRERA CONTRA – RELOJ….
PERMISO FAMILIAR DIAGNÓSTICO DE MUERTE Y MANTENIMIENTO DEL DONANTE
PERMISO JUDICIAL CUANDO PROCEDE
COMUNICACIÓN DEL DONANTE Y SUS CARACTERÍSTICAS A LA ONT POR VÍA TELEFÓNICA E INFORMÁTICA
COMUNICACIÓN DEL DONANTE A LOS EQUIPOS A LOS QUE CORRESPONDEN LOS DISTINTOS ÓRGANOS
ACEPTACIÓN DE LOS MISMOS Y ORGANIZACIÓN DE LOS VIAJES
EXTRACCIÓN DE LOS ÓRGANOS Y TRANSPORTE AL HOSPITAL TRASPLANTADOR
FINALMENTE Y SI TODO SALE BIEN…
…HASTA 5-6 ENFERMOS PUEDEN SALVAR SU VIDA O MEJORAR SU SALUD
A VECES, AFORTUNADAMENTE SON MUCHOS LOS DONANTES QUE SE JUNTAN AL MISMO TIEMPO EN UN SOLO DÍA
MÁXIMO HISTÓRICO DE DONACIÓN EN 24 HORAS: 14 / 12 / 15 •16 DONACIONES (15 FALLEC. + 1 VIVO)
•27 HOSPITALES •11 CCAA •31 ENFERMOS TX •26 RIÑÓN •9 HÍGADOS •2 CORAZÓN •5 PULMÓN •1 PANCREAS. •4 URGENCIAS •MAS DE 600 PER SONAS •12 AEROPUERTOS • 4 COMPAÑÍAS AÉREAS •POLICÍAS, 112, TRANSPORTES…
MÁXIMO HISTÓRICO DE TRASPLANTES EN 24 HORAS: 20 /2/ 14 •16 DONACIONES •22 HOSPITALES •11 CCAA •45 ENFERMOS TX •26 RIÑÓN •10 HÍGADO •5 CORAZÓN •3 PULMÓN •1 PANCREAS. •5 URGENCIAS •MAS DE 550 PER SONAS •8 AEROPUERTOS CIVILES Y MILIT. •5 COMPAÑÍAS AÉREAS •POLICÍAS, 112, TRANSPORTES…
GRAN ESFUERZO EN LA FORMACIÓN DE PROFESIONALE S
SE HAN ENTRENADO MÁS DE 17.000 PROFESIONALES EN TODAS LAS FASES DEL PROCESO DE DONACIÓN DESDE EL INICIO DE LA ONT, INCLUÍDOS INTENSIVISTAS Y MÉDICOS DE URGENCIAS
FINANCIACIÓN ADECUADA: REEMBOLSO DE LOS HOSPITALES
EXTRACCIÓN MULTIORGÁNICA EXTRACCIÓN RENAL MULTIORGÁNICA + TEJIDOS
EUROS (€) 6.000 4.500 7.500
(1 HORA DE QUIRÓFANO: 1.500 €)
HOSPITALES CON DONANTES ESPAÑA 2015
42 HOSPITALES TRASPLANTADORES -------------59% DE LOS DONANTES (23,6 DONANTES pmp) 100 HOSPITALES NO TRASPLANTADORES ----------------------41% DE LOS DONANTES (16,1 DONANTES pmp)
59%
41%
R. MATESANZ
GRAN ATENCIÓN A LA PRENSA
PROGRAMA DE CALIDAD DENTRO DE LOS HOSPITALES
REEMBOLSO HOSPITALARIO
PERFIL ESPECIAL
GRAN ESFUERZO EN FORMACIÓN
RED DE COORDINADORES
ATENCIÓN A LA PRENSA
MODELO DE DONACIÓN ESPAÑOL
Y TRASPLANTES
DISMINUCIÓN DE LA MORTALIDAD RELEVANTE PARA LA DONACIÓN DE ÓRGANOS EN LA MAYORÍA DE LOS PAÍSES DE LA UNIÓN EUROPEA
…y España está aquí
CAUSA DE FALLECIMIENTO DE LOS DONANTES TCE Trﾃ｡fico
TCE No Trﾃ｡fico
ACVA
OTRAS
100%
9
9
11
10
12,1 10,6
9,7
10,6 11,6
9,9
90%
10,6 12,1 13,3 12,7 14,9 16,3 15,1 16,9 18,2 15,3 20,5 18,5 19,2 21,3
80%
70%
65,2%
39 46
39%
48
49
60% 50%
51
55,3
53,5
55,4 56,4 59,9 59,9 56,4
9
40%
43%
13
0%
65,2
12
11,3
10,7
11,9
11
11,3
10
20%
43
62,1 65,4 64,2 65,1 67,9 62,1 65,9 65,6
10
30%
10%
59,9 61,5 59,5
35
28
29
25,6
11,9
11,1 11,3
9,7
11,5 11,4
23,4 24,9
23
20,3
20,2 20,7
17,6
15,5
16,1
14
10,1
11,3 10,2 8,2
8,7
11,1 5,7
11,8 5
11,4 11,2 6
PORCENTAJE DE DONANTES POR ACCIDENTES DE TRﾃ：ICO 2015:
4,4
9,9
9,3
5,2
4,24,2%
4,2 %
EVOLUCIÓN DE LA EDAD DE LOS DONANTES EN ESPAÑA 100% 90% 80% 70% 60% 50%
40% 30% 20% 10% 0%
15,8% 1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
≥60
10
11,5
17
20,5
22
28
27
30,3
31,4
33,9
34,4
34
38,2
38
38,6
42,9
44,3
44,8
46,6
53,6
50,7
52,5
53,9
53,3
45-59 años
21
31,5
28
30
27,6
25,8
27,1
26,5
28,1
28,8
29,8
28,7
29,8
29,1
29
29,2
28,6
29,8
32,4
27,8
28,4
30,5
28,8
31
30-44 años
25
20,5
23
20
19,8
21,9
19,4
19,2
17,1
16,3
15,5
16,2
14,7
15,9
16,7
15,9
15,9
14,8
12,7
12,9
13,4
10,8
11,8
10,2
15-29 años
34
27
23
22,5
22,8
19,5
20,5
19,6
19,7
17,8
15,1
16,6
12,8
13,1
12,5
9,3
8,8
7,2
6,6
4
5,8
3,7
4
4
<15 años
10
9,5
9
7
7,7
5,8
5,7
4,4
3,8
3,2
5,2
4,5
4,5
4
3,2
2,6
2,4
3,4
1,7
1,7
1,7
2,5
1,5
1,6
<15 años
15-29 años
30-44 años
45-59 años
≥60
EDAD MÁXIMA DE LOS DONANTES (ORG. TRASPLANTADOS) 1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2012
2013
2014
2015
100
91
Edad Máxima del donante
90 90
79 74
80
70
55
60
50
40
TX. RIÑÓN
TX. HÍGADO
TX. CORAZÓN
TX. PULMÓN
TX. PÁNCREAS
DONACIÓN DE ÓRGANOS EN LA RIOJA ¡¡¡74, 2 DONANTES PMP!!! NUEVO EQUIPO DE COORDINACIÓN
74,2 35,5 30
20,4
3,8 2000
3,7 2001
3,6 2002
7
2003
2004
2005
2006
2007
NEGATIVAS FAMILIARES 30
25
%
20
20%
15
10
2015 5
0
15,3% 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
MAS DE 700 CURSOS EN ESPAÑA POR ENFERMERÍA DE LA ONT
CONTINUAR INSISTIENDO EN LOS CURSOS DE COMUNICACIÓN DE MALAS NOTICIAS Y DE FORMACIÓN EN ENTREVISTA FAMILIAR
GROUPO DE COORDINADORES - ALICANTE
CONTRIBUCIÓN A LA DONACIÓN DE ÓRGANOS DE LA POBLACIÓN EXTRANJERA EN ESPAÑA 180
n
% sobre el total de donantes
160 140
140
146
143
135
139
100 160
158
138
80
130
125
90
122
70
120
60 50
81 80
66
United Kingdom 60 Romania 46 43 Ecuador 30 France40 Germany 20 Colombia 4,6 3,2 3,3 2,2 Portugal 0 (Bolivarian Republic of) Venezuela Philippines 2000 2001 2002 2003 Italy Dominican Republic Brazil
19 17 13 10 9 5,49 8 7 2004 5 5 5 5
40 30
8,1
9,3
8,7
9,2
8,9
9,3
7,3
8,4
9,7
7,7
8,5
20 10 0
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
%
N
100
REINO UNIDO: NEGATIVAS FAMILIARES: 40 %
ESPAÑA NEGATIVAS FAMILIARES DE LOS INGLESES EN ESPAÑA: 8-10%
TRASPLANTE RENAL SUPERVIVENCIA INJERTO Y PACIENTE* Spain
US
100
99.2
95.2
100
90.5
90.2 79.9
80 60
75.6
54.2
40 20
Spain
96.8 88.9
90 96
Adjusted Recipient Survival %
Conditional Adjusted Graft Survival %
120
US
89.3
80 67.2
70 60 50 40 30 20 10
0 3-year
5-year
10-year
0 3-year
5-year
10-year
Time zero was 12 months after kidney transplantation Survival estimate adjusted all covariates in both US and Spain datasets *Survival estimate was adjusted to mean of each country separately All point estimates are significantly different between countries (p<0.001)
“We can and will succed in creating a unified, prosperous and democratic Europe”
ROMANO PRODI
Equiparación legal de los trasplantes alogénicos de tejidos compuestos vascularizados (caras, brazos, piernas, etc) a los trasplantes de órganos. Su escasez y la imposibilidad de su almacenamiento hacen necesario asimilar su proceso de obtención y trasplante al de los TRASPLANTES Y MIEMBROS órganos, dotando a este tipo de trasplante DE de losCARA mismos requisitos éticos y de calidad y seguridad que los establecidos para los órgano,EN todo NORMATIVA ello a pesar de que mantienen su carácter YA INCLUIDOS experimental y sigue siendo necesaria la autorización previa de la Comisión de Trasplantes del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud para cada paciente concreto.
MADRID VALENCIA
VALENCIA SEVILLA
OVIEDO
BARCELONA x 2 VALENCIA
VALENCIA
VALENCIA
World's first double leg transplant for crash victim who now hopes to walk again •Doctors face anxious wait to see if nerves will grow •14-hour op carried out by leading Spanish surgeon
LA POSIBILIDAD DE VOLVER A VALERSE POR SÍ MISMA
PROGRAMA ESPAÑOL DE GARANTÍA DE CALIDAD – ONT EVOLUCIÓN DE LAS MUERTES ENCEFÁLICAS vs DONANTES EFECTIVOS Total donantes ME
ME estimadas
Donantes ME pmp
MUERTES ENCEFALICAS pmp
ME estimadas pmp
3.000
70
2682 65,2 2.500
2696 64,4
2710 63,4
2640
2678 2481
61,1
2532
2564
2496
60,7 55,5
56,0
55,5
1.500
2327
2245
50
53,4
2.000
60
2409
2307
51,0
49,1
47,6 1.550
1.500 1.498 1.475 1.462 1.433 1.424 1.387 1.372 1.360 1.317 33,4 33,0 32,5 32,5 32,5 32,3 32,1 32,0 32,0
49,4
32,8 29,2
40
1.496
1.482
31,4
31,8
30
1.000 20 500
10
0
0 2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
DONANTES EN MUERTE ENCEFALICA
pmp
DONANTES EN PARADA CIRCULATORIA 17% DE LOS DONANTES
Tasa pmp
350
6
300
5
250
4,1 4
IV
III
II
2
Tasa (PMP) 2,7 2,3 1,6 1,6 1,7
1
0,9 0,9
1
1,1
0,9 0,8 0,8 0,4
35 0
35
43
36
32
32
1 17
49
1,9
2
2,5
71
70
76
88
107
23
84
150
51
5
1
100
1,3
56
200
3,4 3,4
3
2
211
128
138 112
108 107 103
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
50
0
N donantes
6,7
7
DONANTES Donación en ENasistolia ASISTOLIA en el EN mundo. EL MUNDO Número (DCD) absoluto (pmp) NÚMERO de donantes TOTAL /en (pmp). asistolia. 2014Año 2011 9,3 % DE LOS DONANTES FALLECIDOS EN 2013 REPORTADOS AL GODT SON DCD*
RUSSIAN F.: 106 (0,7) CANADA: 82 (2.4)*
U.S.A.: 1291 (4,0)
ISRAEL: 3 (0,4) MALAYSIA: 1 (0,0)
> 3 PMP 1-3 PMP < 1 PMP
AUSTRALIA: 107 (4,5) NEW ZEALAND: 6 (1,3)
PROGRAMAS ESPAÑA DCD 2015 II III II + III
1 2 1
1
1 8 1
1 1
4 2
1
2 2
2
3 12 3 3
51 programas en 13 CCAA 13 DCD-II / 51 DCD-III
Donaci贸n en Asistolia N煤mero absoluto (pmp). 2014 > 3 PMP 1-3 PMP < 1 PMP
U.S.A.: 1291 (4,0) 106 (0,7)
9 (4,5)
4 (0,9)
505 (8,0)
EN
132 (7,9)
1 (0,1) 4 (0,4)
83 (7,5)
6 (0,7) 18 (2,2)
4 (0,5)
40 (0,6) 2 (0,0) 193 (4,1)
2015
314 (6,7)
TRASPLANTES RENALES DE DONANTE VIVO
500
450
423 382
400
388
361 350
320
300
13,3% 250
235 240
DEL TOTAL
200
156 137
150
87
100
102
60 61 50
16 15 15 20
35
34 22 20 19 17 19 31
0 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Trasplante renal cruzado 2009-2015
50 45
41
44
40
37
35 30 25 20
16
15 10 5
10% DE LOS TX RENALES DE VIVO
7 2
0 2009
0 2010
2011
2012 N: 147
2013
2014
2015
Evoluci贸n de la actividad de Trasplante Renal seg煤n el Tipo de Donante 3000
2500
ASISTOLIA 16% D.VIVO 13%
2000
1500
MUERTE CEREBRAL 71%
1000
500
0 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
EL TRASPLANTE RENAL ES LA MODALIDAD TERAPÉUTICA MÁS ECONÓMICA
DEPENDIENDO DEL PAÍS, EL COSTE DEL TRASPLANTE SE PUEDE AMORTIZAR EN EL PLAZO DE 2 – 3 AÑOS EN COMPARACIÓN CON LA DIÁLISIS
COSTE - $ 4500
DIALISIS
4000 3500
120
SUPERVIVENCIA %
100
95%
80
92%
TRASPLANTE 85%
3000
60
2500 2000
40
1500
TRASPLANTE
1000
30%
DIALISIS
20
500 0 0
1
2
3
AÑOS
TRASPLANTE VS DIÁLISIS EN PAKISTÁN
4
5
0 0
1
2
AÑOS
3
4
5
TRASPLANTES RENALES EN ESPAÑA
2905 2907
2900 2678 2551 2498 2552
2328
2400 2200
2211
2225
2132 2032
1996 1800
1857
2023
2157 2125
1938
1900
2229
1924
1633 1707 1492 1371
1400
1240 1182 987
1488
>28.000 ENFERMOS RENALES TRASPLANTADOS MÁS GRACIAS A ESTE SISTEMA
1039 1017
900
1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
28.000 ENFERMOS
UNIDAD
8.975.903 €
OBTENCIÓN DE ÓRGANOS TRASPLANTES RENALES
TOTAL
16537
33.433735 €
GRACIAS AL AHORRO QUE REPRESENTAN TRASPLANTES HIGADO 62995 56.626506 € LOS ENFERMOS RENALES TRASPLANTADOS TRASPLANTES CORAZON 59898 ESPAÑA 20.126506 € Y LIBERADOS DE LA DIÁLISIS, FINANCIA PULMON CADA AÑO EL45181 DOBLE DE LO QUE € TRASPLANTES 6.096.385 CUESTAN TODOS DE € OTROS (PANCREAS, etc) LOS TRASPLANTES674.699 ÓRGANOS SÓLIDOS 4.939.759 €
ESTRUCTURA DE COORDINACION
28.000 pacientes x 21.000 € ahorro anual = TOTAL
588.000.000 € anuales
130.873.493 €
Trasplante y Lista de espera renal en Espa単a 1991-2012
6000 5593
Trasplante
5151 5097
Lista de espera
5000 4603
4552
4467 4444 4035
4000
3986 4014 3933 4026 3850 3922
4231 4152 4188 4291 4301
4434 4433
4293
3000
2498 2551
2000 1800
1000
1371
1492 1488
1633
1996 2023 1938 1924 2032 1857
2229 2131 2125 2200 2157 2211
2328
2225
1707
0
68
CENTRO COLABORADOR DE LA O.M.S.
EL SISTEMA ESPAÑOL DE TRASPLANTES SE HA CONVERTIDO EN UN PUNTO DE ATRACCIÓN INTERNACIONAL PARA TODO EL MUNDO
19 DE MAYO DEL 2010
APROBACIÓN EN EL PARLAMENTO EUROPEO DE ESTRASBURGO CON EL 96,4% DE LOS VOTOS “We can and will succed in creating a unified, ROMANO PRODI prosperous and democratic Europe”
> 30 DONANTES PMP
10,0
> 20 DONANTES PMP
22,4
> 10 DONANTES PMP
22,4
< 10 DONANTES PMP
17,3
13,4
14,3 20,6
10,3
16,8 10,4 26,9 10,4
17,7 14,5
15,5
24,4
11,6
25,3 14,3 24,9 20,5 COORDINADORES MÉDICOS 1,1 INTRA - HOSPITALARIOS 21,0 27,3 39,7 22,7 35,1 11,7 2015
17,7
3,1
6,4 5,3 4,8 4,5
DONANTES DE ÓRGANOS P.M.P. 2014
5,4 4,2
22-24 DONACIÓN DE ÓRGANOS EN TOSCANA - ITALY DONORS PMP
Deceased Donors (absolute number)
Deceased Donors pmp 60
180
48,1 44,9
160
42,3
140
48,3
46,9
36
120 28,3 100
30,6
30,5
40 31,6
26,8
26,6
50
42,6
30
80 60
20 12,2
12,6
40
10
20 0 1997
1998
1999
2000
40 -2002 50 2003 DONANTES 2004 2005 2006
2001
p.m.p.
0 2007
2008
2009
2010
2011
Deceased Donors pmp
Deceased Donors (absolute number)
200
CONSEJO IBEROAMERICANO DE DONACIÓN Y TRASPLANTES 21 PAÍSES ESPAÑA: PRESIDENCIA Y SECRETARÍA GENERAL ARGENTINA: VICEPRESIDENCIA
“”
VIII.- BOGOTÁ
I.- MAR DEL PLATA IX.- LIMA
II.- MADRID X- CARTAGENA DE INDIAS
III.- MONTEVIDEO XI.- BUENOS AIRES
IV.- PUNTA CANA XII.- QUITO V.- SANTIAGO DE CHILE
XIII.- PANAMA VI.- LA HABANA
VII.- MEXICO D.F. XIV- BRASILIA
XV.- ASUNCION
20 RECOMENDACIONES APROBADAS + 1 PLAN DE ACCIÓN FORMACIÓN PROFESIONAL
“”
12 AÑOS – MASTER ALIANZA
“We can and will succed in creating a unified, prosperous and democratic Europe”
ROMANO PRODI
INAUGURACIÓN
BANCOS DE CORDÓN
O. N. T. MADRID
COMISIÓN DE TRASPLANTES CONSEJO INTERTERRITORIAL Y CLAUSURA DEL MASTER MADRID
MADRID EL MODELO ESPAÑOL
LECTURA DE TESINAS CURSO GENERAL
O .N .T. ENTREVISTA FAMILIAR MADRID
MADRID / BARCELONA BARCELONA/ ALICANTE/GRANADA
ROTACIÓN HOSPITALES DE LA RED – TUTORÍA 17 COMUNIDADES AUTÓNOMAS
1
5
10
15
FEBRERO
20
25
30
35
40
45
MARZO
50
55
60
Master Alianza 2005-2015 49
15
22
5
28
7
42
31
36
12 12
2 3
6 3
60
8
11
MASTER ALIANZA: 362 PROFESIONALES DE TODA LATINOAMÉRICA
10 XII EDITION 2016
CURSOS ONT DE COMUNICACIÓN DE MALAS NOTICIAS
17 14 37 56
45
10
41 1
6
82 CURSOS DE FORMACIÓN DE FORMADORES + SEGUIMIENTO EN LATINOAMÉRICA:
421
12
CURSOS ONT DE COMUNICACIÓN DE MALAS NOTICIAS
279 150
701 992
942
180
739 20
120
1136 CURSOS DE FORMACIÓN DE FORMADORES + SEGUIMIENTO PROFESIONALES FORMADOS:
5621
337
EDICION Y DISTRIBUCION:
“EL MODELO ESPAÑOL” DESCARGA LIBRE
DIVERSOS MATERIALES FORMATIVOS DISPONIBLES PARA LATINOAMERICA
www.ont.es
54 % DE LA DONACIÓN DESDE EL INICIO DEL PROGRAMA EN 2005
â&#x20AC;&#x153;We can and will succed in creating a unified, prosperous and democratic Europeâ&#x20AC;?
INTERCAMBIO DE ÓRGANOS ENTRE CCAA - 2015 (ENVIADOS / RECIBIDOS) 52/16 53/73
27/77 97/43 38/23
30/14
RECIBIDOS > ENVIADOS
94 / 27
45 / 191
20 / 39
35 /292
ENVIADOS > RECIBIDOS
37/ 18
78 / 6
80 / 8
96/38
TOTAL INTERCAMBIOS: 953 – 22,6% DEL TOTAL DE TRASPLANTES
34/38 73 / 40
44 / 10 -/-
-/-
As Rafael Matesanz, Director of Spain’s world-leading Organización Nacional de Trasplantes, recently reminded us, we should “…never blame the
population. If people donate less, it must be something we have done wrong” THE LANCET, AUGUST 1st 2015
LOS FACTORES CLAVE SON SIEMPRE: PROFESIONALES SANITARIOS
+ BUENA ORGANIZACIÓN
Thank you Dank U wel Vielen Dank Merci Beaucoup Paracalo Grazie Mille Muchas Gracias Domo Arrigato Köszönöm Szépen Najlepa Hvala Teşekkürler