Vårdprogram för cancerrehabilitering

Nationella riktlinjer för behandling av lymfödem vid cancerrehabilitering

Gunnar Eckerdal, överläkare vid Sahlgrenska universitetssjukhuset, skulle besöka vårt inplanerade årsmöte i Göteborg den 28 mars och informera oss om det nya vårdprogrammet för cancerrehabilitering. Då mötet tyvärr fick ställas in på grund av covid-19 har vi i stället ringt upp honom för en intervju.

Vårdprogrammet för cancerrehabilitering har mottagits på varierande sätt i olika regioner. Eftersom programmet enbart är rådgivande, inte tvingande, skiljer sig implementering och genomförande mellan olika regioner. Olikheter kan också finnas mellan olika cancerdiagnoser. Vårdprogrammet är inte tillämpat på samma sätt över landet och detta gäller då även för vården av patienter med lymfödem. När det gäller rent medicinska råd däremot är regionerna oftast mer följsamma. TEXT GUNILLA KARLERNÄS

Stort behov av medicinska lymfterapeuter

Enligt Gunnar Eckerdal är det oerhört viktigt för våra medlemmar att kunna upprätthålla sin livskvalité. En förutsättning för det är tillgång till kompetenta lymfterapeuter, både för behandling och professionell utprovning av kompression.

För att kunna göra detta korrekt behövs adekvat utbildning. Tyvärr är bristen på utbildade lymfterapeuter stor i landet, men till hösten startar två nya högskoleutbildningar, en i Stockholm och en i Lund. Arbetsgivarna uppmärksammar dessvärre inte behovet av lymfterapeuter och därför har ett flertal intresserade som sökt utbildningen nekats ledighet av sin arbetsgivare. Här har vi som patienter, enligt Gunnar Eckerdal, en viktig uppgift att fylla genom påtryckningar på våra respektive regioner. Vi, som patienter, behöver även framhålla statens ansvar, för att kompensera för olikheterna mellan regionerna när det gäller möjligheten till adekvat kompressionsmaterial.

Patientorganisationer når ofta fram på ett bättre sätt till myndigheterna än vad professionella utövare gör. Tillsammans kan vi komma längre. En annan viktig sak att uppmärksamma är skillnaden i rehabilitering om jämförelse görs med likvärdiga länder, till exempel med övriga Norden.

Behandling utifrån individens situation och behov

När det gäller behandling av lymfödem förordar Gunnar Eckerdal ett helhetsperspektiv. Det kan innehålla massagemetoder, kompression, kunskap och egenvård samt fysisk aktivitet som enligt nyare forskning förbättrar lymfödem. Lymfterapeut och patient bör tillsammans utforma en behandlingsstrategi där patientens egna erfarenheter tas tillvara och respekteras. Varje person med lymfödem är unik och behöver en individuellt anpassad vård.

Gunnar Eckerdal beklagar de regionala beslut, till exempel stängningen av Bräcke Sfären, som lett till att en stor del av vården för lymfödempatienter försvunnit i Stockholmsområdet. När det gäller utvecklandet av sekundära lymfödem efter cancerbehandling, ser han inte stora möjligheter till prehabilitering i närtid, men hoppas att cancervården snart kan införa rutiner där tidig bedömning av lymfterapeut görs, förslagsvis fyra veckor efter operation. Om vi missköter diagnostik och tidiga åtgärder kan vi tyvärr få se fler patienter med lymfödem framöver.

Här kan du läsa hela vårdprogrammet: https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/diagnoser/ cancerrehabilitering/vardprogram/ Överläkare Gunnar Eckerdal är ordförande för vårdprogramgruppen.

Tillfälliga avvikelser i behandlingsrekommendationer med anledning av covid-19

De nationella vårdprogramgrupperna följer noga utvecklingen kring coronaviruset och har kontinuerliga avstämningar. Vissa vårdprogram har kompletterats med tillfälliga avvikelser från gällande rekommendationer.

Kunskapsläget om covid-19 och coronaviruset ändras snabbt. Informationen på webbplatsen uppdateras kontinuerligt.