Kako živjeti iz srca? Alenka Brozina

Alenka Brozina

dr.med.

www.nutrifito.hr

8 krivaca za neugodnu pojavu

Nadutost naša svagdašnja

"Hrana bi se trebala dobro sažvakati kako bismo probavnim enzimima iz sline dopustili da obave svoju zadaću kako kasnije želudac ne bi morao raditi 'u šestoj brzini'"

Sve mi se više osoba javlja s problemom nadutosti, bez obzira na to koje namirnice konzumiraju. Kao da je posrijedi nova pošast! Zanimljiva je činjenica da više ne postoji „univerzalna“ formula za to koje namirnice izbjegavati, a koje ne. Moja je baka uvijek znala reći da ne treba pretjerivati s grahom (kod nas u Primorju poznatiji kao fažol), kupusom i krumpirom, no danas to nije pravilo jer neki ljudi nemaju poteškoća s probavom navedenih namirnica, dok drugima izrazito smetaju.

Što najčešće izaziva nadutost:

1.Prebrzo unošenje i premalo žvakanje hrane

Danas smo svi u nekoj žurbi pa isto tako prebrzo ili usput jedemo svoje obroke. Posljedica svega toga je da uz hranu „ulazi“ previše zraka, koji onda putuje duž našeg probavnog trakta i u crijevima stvara „efekt balona“. Hrana bi se trebala dobro sažvakati kako bismo probavnim enzimima iz sline dopustili da obave svoju zadaću kako kasnije želudac ne bi morao raditi „u šestoj brzini“. 2.Problemi sa želucem U današnje vrijeme rijetko susrećem ljude koji ne koriste „neki lijek protiv kiseline“. Antacidi se propisuju šakom i kapom, no prije njihova korištenja trebalo bi utvrditi je li riječ o manjku ili višku želučane kiseline (poznato je da se u starijoj dobi smanjuje produkcija želučane kiseline) jer su tegobe hiperaciditeta i hipoaciditeta dosta slične. Također treba isključiti postojanje bakterije H.pylori te ako ona postoji, provesti njezinu eradikaciju. 3.Problemi s tankim crijevom Različite crijevne bolesti mogu izazvati nadutost i osjećaj nelagode u trbuhu. Celijakija je primjer doživotne autoimune bolesti kod koje dolazi do oštećenja crijevnih resica imunološkim procesom koji je uzrokovan proteinom glutenom iz pšenice, ječma, raži i zobi te se nadutost javlja kao učestali simptom. SIBO (sindrom prekomjernog rasta bakterija u tankom crijevu) i sindrom propusnog crijeva također su u velikom dijelu odgovorni za nadutost. I nesretna gljivica Candida albicans jedan je od uzročnika nadutosti, kao i sindrom nadražajnog crijeva kod kojeg se izmjenjuju faze proljeva i zatvora uz izrazito nadimanje. 4.Problemi s gušteračom i probavnim enzimima

Kod osoba koje su preboljele upalu gušterače nedostatno je lučenje hormona gušterače koji bi adekvatno razgradili ostatke hrane, zbog čega se može javiti nadutost. Također, kod osoba s crijevnim autoimunim bolestima tipa celijakije može se javiti neadekvatno lučenje enzima gušterače pa je nužna suplementacija. 5.Intolerancija laktoze U predisponiranih osoba (prema mojem iskustvu, gotovo svaki treći čovjek) može nedostajati ili biti smanjena funkcija enzima laktaze, koja razgrađuje šećer iz mlijeka i mliječnih proizvoda – laktozu. 6.Problemi s debelim crijevom Upalne bolesti crijeva također su primjer imunološki posredovanih bolesti kod kojih je jedna od tegoba nadutost. Ulcerozni kolitis i Crohnova bolest u izrazitom su porastu pa se kod bilo kakvih promjena u dinamici i konzistenciji stolice obavezno javite liječniku 7.Problemi s FODMAP-namirnicama Namirnice koje sadrže fermentirajuće oligo-, di- i monosaharide te poliole kod određenih osoba izazivaju nadutost. Riječ je, zapravo, o namirnicama s puno vlakana, škroba i šećera koje fermentiraju u crijevima pa tako izazivaju nadutost. Dijeta s isključenjem FODMAP-namirnica se posebno preporučuje kod osoba sa sindromom propusnog i nadražajnog crijeva 8.Žitarice i škrob Postoje ljudi kojima korištenje žitarica i škroba izaziva nadutost i nelagodu u trbuhu. Kod njih se preporučuje isključenje žitarica te individualizirana prilagodba prehrane kako ne bi došlo do razvoja malnutricije i manjka vitamina, minerala i oligoelemenata.

SPONA KOŽA – CRIJEVA SIGNAL na površini

PROMJENE NA KOŽI, BILO DA JE RIJEČ O EKCEMU, AKNAMA ILI ROZACEJI, TREBA SHVATITI OZBILJNO JER SU ČESTO SIGNAL DA SE NEŠTO NEZGODNO I OZBILJNO DOGAĐA ISPOD POVRŠINE – U CRIJEVIMA, ORGANU ZA KOJI JE JOŠ I HIPOKRAT TVRDIO DA JE NAJODGOVORNIJI ZA NAŠE ZDRAVLJE

Autorica: Ivna Bobanac

Još prije 2500 godina Hipokrat je tvrdio da sve bolesti počinju u crijevima, a znanost u posljednjih nekoliko desetljeća sve više istražuje vezu crijeva – mozak te onu crijeva – koža. Kada je riječ o prvoj, utvrđeno je kako su naša crijeva naš drugi mozak jer se sastoje od više od 100 milijuna živaca koji su smješteni u sluznici crijeva. A budući da se najveći dio bakterija u tijelu nalazi upravo u crijevima, kada dođe do promjene u različitosti tih bakterija, nastaje disbioza koja može pridonijeti razvoju mnogih bolesti. Tim je slijedom utvrđena povezanost mnogih emocionalnih i psiholoških faktora poput anksioznosti i depresije te poremećaja u pokretanju i kontrakciji crijeva. Poremećaji s crijevima utvrđeni su i kod ljudi koji boluju od multiple skleroze, Parkinsonove i Alzheimerove bolesti. A kada je riječ o vezi crijeva – koža, stvar je vrlo slična.

Manifestacija unutarnjeg problema

„Koža je naš najveći organ te ne predstavlja samo prvu liniju obrane od štetnih tvari iz okoliša, nego ima i važnu zadaću izbacivanja toksina iz tijela. Stanje kože zapravo je odraz niza procesa koji se događaju u tijelu i svaka pojava na njoj, bilo da je riječ o ekcemu, aknama ili simptomima rozaceje, predstavlja manifestaciju unutarnje problematike“, kaže mag. nutricionizma Sandra Krstev Barać dodajući kako su promjene na koži vrlo često rani signal da se nešto ozbiljno događa „ispod površine“.

S njom se slaže i spec. dermatologije i venerologije Ivana Manola. „Prema izreci 'Naša koža ogledalo je naših crijeva', tvrdnja da promjene mikrobioma crijeva mogu utjecati na određene dermatološke bolesti u većine pacijenata je točna. Izuzetak su uglavnom ljudi s aknama u ranoj pubertetskoj dobi, koji rjeđe imaju probleme s disbalansom crijevne flore“, smatra Manola i objašnjava: „Crijevna disbioza i neravnoteža crijevne flore mogu biti okidač za nastanak upalnih, autoimunih i stresom potaknutih bolesti kože. Kad nisu pod kontrolom 'prijateljskih' bakterija, oportunistički sojevi bakterija i gljiva dopiru do crijevnog zida, narušavaju njegovu cjelovitost i čine ga propusnim. Crijeva su, naime, filtar kroz koji u krvotok smiju proći samo osnovne molekule nutrijenata, a sindrom propusnih crijeva znači da su se pukotine na crijevnom zidu proširile i da u krvotok propuštaju viruse, bakterije, gljive i njihove toksine te nerazgrađene komponente hrane. Nepotpuno razgrađeni dijelovi hrane ulaze u krvotok, gdje ih imunološki sustav prepoznaje kao strano tijelo pa ih napada i tako dolazi do alergija, intolerancije na hranu i autoimunih bolesti. S druge strane, stres po principu djelovanja putem osi crijevo – mozak – koža utječe preko crijevne flore na kožu. Dolazi do promjene vrste i broja bakterija koje žive u crijevima u korist nezdravih bakterija. Na kraju nastaje sindrom propusnog crijeva i toksini se otpuštaju u krvotok, što kod ljudi koji imaju predispoziciju za akne, rozaceju, seboreički dermatitis ili psorijazu dovodi do pogoršanja bolesti“, kaže dermatologinja.

Foto: Privatna arhiva Nutricionistica Sandra Krstev Barać

NEGATIVAN UTJECAJ NA CRIJEVNU FLORU IMAJU…

…antibiotici

Prekomjerno uzimanje antibiotika negativno utječe na „dobre“ bakterije u crijevima. Dolazi do razmnožavanja „loših“ sojeva bakterija, virusa i gljiva s prelaskom u patogeni oblik. Kada je nužno uzimanje antibiotika, uz njihovu upotrebu bilo bi dobro uzimati probiotike kako bi se spriječio nastanak disbalansa crijevne flore. …rafinirane žitarice i šećeri

Kruh, osobito bijeli, i peciva, rafinirani šećeri, zaslađene žitarice poput onih s kukuruznim pahuljicama, napuhanom rižom i pahuljicama mekinja, instant žitarice kao što su zobena kaša i krupica, pojedino voće i povrće uključujući dinje, ananas, buće i krumpir, obogaćene tjestenine poput one na bazi riže, bijela riža kratkog zrna, grickalice kao što su pereci, kolači od riže... …FODMAP-ugljikohidrati

Fruktoza, oligosaharidi, disaharidi, monosaharidi i polioli koji se nalaze u biljnim namirnicama – voću, povrću, orašastim plodovima i žitaricama. …mliječni proizvodi

Osim maslaca i domaćega kefira.

Foto: John Fornander, Unsplash …brza hrana

Konzumacija nezdravih junk-namirnica (npr. čips od krumpira, gazirana pića i sokovi), prerađene hrane i fast-fooda negativno utječe na crijevnu floru. …hrana bogata omega-6 mastima

Industrijska ulja i proizvodi od njih. …hrana na koju ste osjetljivi

Osjetljivost hrane nastaje kada naš imunološki sustav pogrešno identificira hranu kao prijetnju i pokreće imunološku reakciju na nju.

Rozaceja povezana s upalama

Tako se među najčešćim bolestima kože povezane s disbiozom crijeva, kaže Manola, prije svega nalaze bolesti atopijske dijateze: atopijski dermatitis, dishidrotični ekcem, numularni ekcem i prurigo.

Nutricionistica Krstev Barać dodaje, pak, kako je više dokaza koji rozaceju, kroničnu upalnu bolest kože prepoznatljivu po crvenilu lica, vidljivim krvnim žilama, papulama i pustulama, povezuju s disbiozom i infekcijama u probavnom sustavu. „Sam uzrok nastanka predmet je brojnih rasprava, čak i u svijetu funkcionalne medicine, no posve je jasno da je rozaceju potrebno promatrati kao poremećaj cijelog organizma, a ne isključivo kože“, napominje nutricionistica, koja smatra kako je genetska predispozicija važan čimbenik razvoja bolesti, no ne nužno i odlučujući jer sve je više dokaza koji rozaceju povezuju s disbiozom i infekcijama u probavnom sustavu, imunološkom disregulacijom, pa čak i neravnotežom hormona (osobito spolnih hormona i hormona štitnjače). „Iako je sam uzrok nastanka rozaceje i dalje predmet rasprava, prepoznati su brojni prehrambeni i okolišni okidači koje je, u uspješnoj terapiji, potrebno prepoznati i ukloniti“, kaže nutricionistica, a tvrdnju da je zdravlje kože odraz zdravlja crijeva objašnjava: „Prisutnost disbioze ili manjka želučane kiseline nerijetko se može očitovati upravo na koži, no u kontekstu rozaceje treba 'kopati dublje'. Pokazalo se kako ljudi s rozacejom često imaju i prisutan SIBO (bakterijsko prerastanje tankog crijeva) te da uspješna terapija SIBO-sindroma može dovesti do značajnog poboljšanja simptoma. Ipak, sudeći prema znanstvenim studijama, poveznica SIBO – rozaceja nije toliko snažna koliko je, na primjer, između infekcije bakterijom Helicobacter pylori i rozaceje“, govori i dodaje da se smatra kako H.pylori može potaknuti imunološki sustav na proizvodnju velikog broja upalnih tvari koje uzrokuju pogoršanje stanja kože te da stručnjaci ističu kako je izlječenje H.pylori važan kotačić u terapiji. „Iako je potrebno provesti još studija, u oboljelih od rozaceje svakako valja razmotriti mogućnost da je H.pylori pridonoseći čimbenik“, dodaje Krstev Barać.

Uloga probiotika

Veliku ulogu u liječenju kožnih bolesti imaju probiotici, smatra dermatologinja Manola: „Modulacijom crijevne flore probioticima, moguće je ciljano utjecati na liječenje kožnih bolesti. U tom smislu probiotici, kao potencijalni modifikatori crijevne flore, imaju posebnu ulogu u liječenju kožnih bolesti.“ Činjenice da svaki soj probiotika stvara specifični profil citokina, koji ima posebno

KOJA HRANA DJELUJE PROTUUPALNO?

Foto: Depositphotos

definirano imunomodulacijsko djelovanje i namjenu, potaknule su znanstvenike na istraživanja o mogućnostima primjene probiotika u brojnim stanjima u kojima je potrebno stimulirati imunološki odgovor. Tako je utvrđeno da probiotici, djelujući preko Th1 odgovora, smanjuju razinu sinteze IgE-protutijela te da prenatalno i postnatalno uzimanje probiotika smanjuje razinu ukupnog IgE kod dojenčadi i smanjuje ekspresiju atopijskih kožnih bolesti.“

Postoji li onda opravdanost primjene probiotika kod bakterijskih, gljivičnih i virusnih infekcija kože? „Činjenica da probiotici djeluju protuupalno i normaliziraju pH kože i sluznice opravdava njihovu primjenu kod infekcija vlasišta, kože, sluznica i noktiju uzrokovanih gljivama (posebice Candida species), bakterijama (S.aureus) i virusima (HPV-infekcije)“, kaže Manola. Tu se, međutim, nameće pitanje: što savjetovati pa- Foto: Privatna arhiva cijentima, koje bi pretrage trebalo napraviti kako bi se utvrdilo je li dermatološki problem povezan s disbalansom crijevne flore?

Što savjetovati pacijentima?

„Da bismo provjerili postoji li disbalans crijevne flore, idealno bi bilo napraviti analizu stolice i na temelju rezultata propisati pacijentu individualnu recepturu probiotskih sojeva. Danas postoje moderne analize flore stolice koje uz 'metodu uzgoja' uključuju metode utemeljene na qPCR (kvantitativna lančana reakcija polimeraze) s pomoću koje se DNK dobiven od bakterija može dodatno kvantificirati i s pomoću određenih sondi odrediti broj bakterija po sojevima. Uz klasičnu dijagnostiku, u kojoj se uzgojem može identificirati približno 30-40 posto crijevnih bakterija, koriste se i metode molekularne genetike koje nisu usmjerene na ispitivanje gena pacijenta, nego na gene njegovih crijevnih stanovnika kako bi se mikrobiom mogao jasno identificirati i analizirati te pacijentu preporučiti idealni probiotski preparat koji će pomoći uspostavljanju balansa crijevne flore“, savjetuje dermatologinja Manola, koja smatra da su probiotici i prebiotici iznimno važni u uspostavljanju ravnoteže crijevne flore, a samim time i imuniteta svakog od nas te kože kao ogledala našeg organizma.

Namirnice koje djeluju protuupalno su: riba, avokado, maslinovo ulje, češnjak i druge vrste luka, bobičasto voće (borovnica, kupina, ribizl), kurkuma, đumbir. Temeljac ili juha od kostiju sadrži komponente koje pomažu u obnavljanju stanica crijevne stijenke. Domaći kefir predstavlja iznimno bogat prirodni izvor probiotskih bakterija. Namirnice bogate prebioticima kao što su inulin i „otporni škrob“, ujedno su i energetski izvor za probiotike Sinbiotici - kombinacija probiotika i prebiotika Zadnjih nekoliko go dina fokus znanstvenih istraživanja je na primjeni kombinacije probiotika i prebiotika, odnosno takozvanih sinbiotika. Namjenski sinbiotici sadrže ciljane probiotike, koji uspostavljaju balans crijevne flore, i prebiotike, tvari koje osiguravaju energiju probiotskim bakterijama te zajedno potiču razmnožavanje naše prirodne crijevne flore. „Kod primjene sinbiotika prednost je na strani preparata koji sadrže humane bakterije i iza kojih stoje kliničke studije koje potvrđuju njihovo djelovanje. S obzirom na ulogu sinbiotika u očuvanju mikrobioma kože, cijeljenju rana, liječenju autoimunih bolesti kože, reparaciji UV-induciranih oštećenja kože, prevenciji photo-aginga te na znanstvena istraživanja koja su u tijeku, za očekivati je da ćemo u skoroj budućnosti imati definirane sinbiotike za liječenje znatno šireg spektra bolesti kože. Tako se da zaključiti kako individualni pristup primjene probiotika na temelju analize stolice pojedinca i Dermatologinja preporučene dijete predstavljaju budućnost Ivana Manola liječenja“, kaže za kraj.