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LÀ FIÈVRE J A U N E À LA G U Y A N E A V A N T
1902
le vrai c o u p d e b a r r e , les crises épigastralgiques, les d o u l e u r s e n ceinture; le facies r u b é o l i q û e et érysipélateux, le c h é m o s i s , l'érythème scrotal vésicant, l'angine; l'albuminurie p r é c o c e et a b o n d a n t e ; l'intolérance g a s t r i q u e , e n c o r e q u ' a l i m e n t a i r e et m u q u e u s e , révèlent trop s o u v e n t d ' e m b l é e la gravité d e l'at teinte. L e plus s o u v e n t , ce c o m p l e x u s d u r e e n c o r e q u e la r é s o r p tion biliaire a p p a r a î t , r a p i d e m e n t suivie d e s h é m o r r a g i e s a v e c ou
sans
insuffisance r é n a l e , et d ' u n état g é n é r a l t y p h o ï d e .
A l o r s , suivant la p r é d o m i n a n c e d e telle o u telle d e ces déter m i n a t i o n s et la réactivité o r g a n i q u e , la m a l a d i e m a r c h e à d e s allures différentes vers u n d é n o u e m e n t p l u s o u m o i n s p r o c h e . Celui-ci est essentiellement s u b o r d o n n é à la p e r m é a b i l i t é r é n a l e et à l ' a b o n d a n c e d e s h é m o r r a g i e s . L o r s q u e la t e r m i n a i s o n doit être f a v o r a b l e , la m a l a d i e p a s s e a p r è s la p é r i o d e fébrile et b r u y a n t e d u d é b u t p a r u n e r é m i s s i o n , bientôt suivie d ' u n e s e c o n d e p é r i o d e fébrile o u d'état, a u cours d e laquelle les s y m p t ô m e s
i c t é r o - h é m o r r a g i q u e s et
a t a x o - a d y n a m i q u e s se d é r o u l e n t e n u n c o m p l e x u s d e s p l u s s u g gestifs. L'ictère
est b i e n caractérisé, g é n é r a l i s é , s o u v e n t
intense;
les p i g m e n t s biliaires n o r m a u x se r e t r o u v e n t à côté d e s pig m e n t s a n o r m a u x d a n s les u r i n e s q u i , d e r o u g e f o n c é , passent s o u v e n t , s u r le déclin d e la m a l a d i e , a u vert irisé; les v o m i s s e m e n t s sont f r a n c h e m e n t dérivés d u noir, r a r e m e n t poisseux o u s a n g l a n t s , p l u s o u m o i n s striés; les autres h é m o r r a g i e s res tent limitées à d u r a s h , à d e s e c c h y m o s e s , à d u p u r p u r a
pem-
p n y g o ï d e , à des suintements des gencives o u d u rhino-pharynx. M a l g r é l'abondance
d e s d é c h e t s , d e l ' a l b u m i n u r i e , d e s pig
m e n t s et la rareté s o u v e n t excessive d e s u r i n e s , variant entre o o et 5o g r a m m e s , les reins suffisent à la d é p u r a t i o n . L'état t y p h o ï d e , traduction fidèle du d e g r é d'intoxication d e l'orga n i s m e , reste d a n s les limites d e la s t u p e u r , de la c a r p h o l o g i e , d u subdélire tranquille, d u délire a m b u l a t o i r e , d ' u n état adyn a m i q u e marqué, avec lenteur, m o l l e s s e et d i c r o t i s m e d u p o u l s . L a position d u m a l a d e e n c h i e n d e fusil est c o u r a n t e . Parfois o n p e u t noter d e la parotidite à répétition
( u n cas). Finale-