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L A FIÈVRE J A U N E À LA G U Y A N E A V A N T
1902
N o u s a v o n s v u é g a l e m e n t qu'il p e u t y avoir h é m o r r a g i e sto m a c a l e sans h é m a t é m è s ë . L e s v o m i s s e m e n t s s ' a c c o m p a g n e n t d'un trouble p r o f o n d d e s fonctions digestiyes. L'appétit est n u l , la soif v i v e ; il y a d e là constipation a u d é b u t , le plus s o u v e n t d e la d i a r r h é e bilieuse a v e c o u s a n s m e l œ n a . L e s selles sont noires et très fétides. Associations. Complications. —
L a rate a toujours été trouvée
n o r m a l e d a n s les cas francs et p u r s d e tout m é l a n g e , e n par ticulier c h e z
les sujets n o u v e l l e m e n t
arrivés d e F r a n c e et
n o n e n c o r e i m p a l u d é s . C h e z les sujets p a l u d é e n s , la rate p r é sentait le c a c h e t cirrholique h a b i t u e l . Elle était s o u v e n t e n bouillie. D a n s u n cas fort g r a v e , e n c o r e q u e suivi d e g u é r i s o n , o n a n o t é u n e parotidite à répétition. L'ulcère s t o m a c a l et l'ictère g r a v e o n t été o b s e r v é s a u c o u r s d e la c o n v a l e s c e n c e . C o n t r a i r e m e n t à l'opinion c o m m u n é m e n t a c c e p t é e , il a été n o t é plusieurs cas d e fièvre j a u n e c h e z d e s f e m m e s e n état d e grossesse, s a n s a u c u n accident m é t r o r r a g i q u e . P a r c o n t r e , o n a plusieurs fois o b s e r v é le retour anticipé
et a b o n d a n t d e s
règles sous f o r m e d e crise. N o u s a v o n s e u l'occasion d e traiter plusieurs a m a r i liens e n p u i s s a n c e d e syphilis, s a n s j a m a i s rien relever d e spécial d a n s l'évolution d e la m a l a d i e .
II.
SYNTHÈSE
CLINIQUE
: FORMES,
DIAGNOSTIC,
PRONOSTIC.
A p r è s avoir e x a m i n é p a r le détail les diverses
détermina
tions d e la m a l a d i e , il i m p o r t e d'en reconstituer
l'ensemble,
d'en faire la s y n t h è s e s o u s ses différents aspects cliniques, a u d o u b l e point d e v u e d u diagnostic et d u pronostic. E n se b a s a n t , tout à la fois, s u r la c o m p l e x i t é ,
l'intensité
et la d u r é e d u processus b i o l o g i q u e , o n est autorisé à distin g u e r trois f o r m e s o u types cliniques d e la m a l a d i e . Forme abortive, légère ou inflammatoire. —
L a toxi-infection
est à s o n m i n i m u m . L'atteinte est d e p e u d e d u r é e , d e p e u