154
LA FIÈVRE J A U N E À LA G U Y A N E A V A N T
1902
Q u a n t a u x particularités fébriles, elles consistent e n h y p e r thermie o u e n hypothermie. H a n o t , Marfan
et B o i x a y a n t p u
établir q u ' a u c o u r s d e l'ictère g r a v e infectieux d e n o s p a y s , l ' h y p e r t h e r m i e se r e n c o n t r e d a n s les infections c i q u e o u streptococcique et q u e l ' h y p o t h e r m i e
staphylococ-
est caractéris
tique d e l'infection colibacillaire; Sanarelli a y a n t , d'autre p a r t , signalé la c o n s t a n c e d e ces infections s e c o n d a i r e s d a n s la fièvre j a u n e , d o n t elles c o n t r i b u e n t
à rendre
l'aspect
protéiforme
et à a s s o m b r i r le p r o n o s t i c , o n est autorisé à p e n s e r q u e les accidents h y p e r t h e r m i q u e s
et h y p o t h e r m i q u e s
d e l'urinémie
amarile procèdent, respectivement, d e s m ê m e s
sources q u e
d a n s l'ictère g r a v e d o n t il s'agit. A u tableau clinique q u i p r é c è d e c o r r e s p o n d e n t , d a n s les cas m o r t e l s , les lésions n é c r o p s i q u e s c o m p l e x e s
d e la n é p h r i t e
a i g u ë diffuse. L e s reins sont a u g m e n t é s d e v o l u m e et d e p o i d s . Ils s o n t c o n g e s t i o n n é s , violacés, t u r g e s c e n t s , sillonnés à leur surface d e b i g a r r u r e s r o u g e s et d e petites suffusions s a n g u i n e s s u i v a n t les étoiles d e V e r h e y e n . A la c o u p e , suivant le b o r d c o n v e x e , ils laissent s o u r d r e d u s a n g e n fines gouttelettes. L e s espaces intertubulaires sont m a n i f e s t e m e n t infiltrés d ' u n tissu j a u n e , a u m i l i e u d u q u e l les t u b e s c o n t o u r n é s t r a n c h e n t finement
à l'œil n u p a r leur teinte r o u g e violacée.
L e plus s o u v e n t , le p a r e n c h y m e est o c c u p é a u v o i s i n a g e d u hile p a r des infarctus p l u s o u m o i n s v o l u m i n e u x . D a n s u n c a s fort r e m a r q u a b l e , l'infarctus, d u d i a m è t r e d ' u n e pièce d e u n f r a n c , occupait tout le centre d e l'organe. Cœur. — L'atteinte a u c œ u r consiste e s s e n t i e l l e m e n t e n u n e m y o c a r d i t e d é g é n é r a t i v e p l u s o u m o i n s intense. Cette m y o c a r d i t e se traduit p e n d a n t la vie p a r d e la m o l lesse, d e l'irrégularité et d u d i c r o t i s m e d u p o u l s , d e la t e n d a n c e à la s y n c o p e , parfois mortelle (1 c a s ) . A l'autopsie, o n trouve le c œ u r flasque, étalé, p â l e , m o u , c o m m e infiltré. L e c œ u r droit est r e m p l i d e caillots f i b r i n e u x j a u n â t r e s , le s é r u m d u s a n g est l é g è r e m e n t rosé et diffluent.