ET
si intense d a n s
L'ÉPIDÉMIE D E
153
1902.
la fièvre j a u n e , elle est secrétée
L a m b e r t a , e n effet, constaté j u s q u ' à 3 g r . 5o
en
excès.
de mucine
par
litre d'urine. L a t e r m i n a i s o n d e la n é p h r i t e
amarile
est variable et la
prédisposition s e m b l e j o u e r ici, c o m m e p o u r l'atteinte a u foie, u n rôle i m p o r t a n t . D a n s les cas les p l u s f a v o r a b l e s , elle guérit s a n s reliquat. L e s u r i n e s p r o g r e s s i v e m e n t
r e v e n u e s à la n o r
m a l e c o m m e quantité, couleur, limpidité, densité, n e présen tent p l u s , d'autre p a r t , a u c u n e trace d ' a l b u m i n e . D a n s certains cas consécutifs à d e s atteintes g r a v e s , n o u s a v o n s n o t é le p a s s a g e d e
la n é p h r i t e
à l'état s u b a i g u
avec
a l b u m i n u r i e l é g è r e , e s s o u f f l e m e n t , p â l e u r d e la face. T e l s s o n t les cas d e d e u x infirmiers c h e z lesquels ces m a n i f e s t a t i o n s o n t persisté p e n d a n t p l u s d e c i n q m o i s . D a n s b o n n o m b r e d'autres c a s , e n f i n , p r i n c i p a l e m e n t c h e z les p o l y s a r c i q u e s
et les s a n g u i n s , la
néphrite
aboutit
par
insuffisance r é n a l e , a v e c s i m p l e oligurie o u a n u r i e , à l ' u r é m i e o u m i e u x à l ' u r i n é m i e , c'est-à-dire, a u s e n s le p l u s large mot, du
à
un
empoisonnement
complexe
auquel
du
contribuent,
fait d e leur d é f a u t d'élimination p a r les r e i n s , toutes les
substances toxiques élaborées à profusion d a n s l'organisme. L a m o r t a lieu, e n ce c a s , a u m i l i e u d ' u n c o m p l e x u s s y m p t o m a t i q u e d e s p l u s variés, fait d e t r o u b l e s n e r v e u x ,
respira
toires, gastro-intestinaux et fébriles. D e l'état d u s y s t è m e n e r v e u x résultent d e s p h é n o m è n e s ataxiques
ou
a d y n a m i q u e s . D a n s le p r e m i e r
cas, o n
observe
du
délire t r a n q u i l l e , d e s c o n v u l s i o n s , s u r t o u t c h e z les e n f a n t s , d e s s o u b r e s a u t s d e t e n d o n s , d u h o q u e t , d e la rigidité
tétanique
d e s m u s c l e s d u p h a r y n x . D a n s le s e c o n d c a s , il a été relevé d u c o l l a p s u s , d u c o m a , d e la paralysie g l o s s o - p h a r y n g é e . L e s p h é n o m è n e s respiratoires consistent e s s e n t i e l l e m e n t une
augmentation
d e la d y s p n é e
t o x i q u e , s u r laquelle
en
nous
n o u s s o m m e s déjà p r o n o n c é . Il a été relevé parfois d e la respiration d e
Cheyne-Stokes.
L e s p h é n o m è n e s gastro-intestinaux, d é j à si m a r q u é s d u fait d e l'action é m é t i q u e spéciale à la toxine a m a r i l e , s'accentuent e n c o r e à ce m o m e n t . L'haleine est s o u v e n t alors a m m o n i a c a l e .