ET
L'ÉPIDÉMIE D E
1902.
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T a n d i s q u ' o n essaye d e d é g a g e r l'organe d e s a d h é r e n c e s fré q u e n t e s qu'il contracte avec le v o i s i n a g e , il se d é c h i r e facile m e n t e t , a u n i v e a u d e la d é c h i r u r e . s o n tissu est parfois c o m m e g r a n u l e u x . A la pression e n t r e les d o i g t s , a u g a u c h e , le p l u s p r o p r e p a r sa m i n c e u r
niveau d u
lobe
à cette o p é r a t i o n , le
foie éclate, se c a s s e , se fendille à la f a ç o n d ' u n cuir trop sec et trop v i e u x . A la c o u p e , s o n tissu crie s o u s le scalpel et la s u r face s e c t i o n n é e laisse s o u r d r e de-ci de-là d e s gouttelettes perlées de sang. C h e z les p a l u d é e n s et d a n s les cas à t e r m i n a i s o n r a p i d e m e n t m o r t e l l e , l'état congestif n o u s
a
semblé
p r é d o m i n e r sur
la
d é g é n é r e s c e n c e , q u e n o u s a v o n s alors t r o u v é e , tantôt limitée à u n l o b e , tantôt d i s s é m i n é e e n îlots j a u n â t r e s s u r les différents lobes d u foie. La
vésicule biliaire r e n f e r m a i t
le p l u s
souvent u n e
bile
épaissie, p o i s s e u s e et rare. Parfois elle a été t r o u v é e vide. Reins, urine. —
L a n é p h r i t e d é g é n é r a t i v e d'intensité variable,
a v e c sa r e d o u t a b l e t e r m i n a i s o n , l ' u r é m i e , o c c u p e p a r sa fré q u e n c e et sa gravité le p r e m i e r r a n g p a r m i les d é t e r m i n a t i o n s a n a t o m o - c l i n i q u e s d e la fièvre j a u n e . C l i n i q u e m e n t , l'atteinte a u x r e i n s se traduit p a r trois o r d r e s d e s y m p t ô m e s : des douleurs, des modifications
quantitatives
et qualitatives d e l'urine, u n e n s e m b l e d e troubles f o n c t i o n n e l s éloignés se r a p p o r t a n t à l'insuffisance r é n a l e . L e s d o u l e u r s , o r d i n a i r e m e n t localisées a u n i v e a u d e s r e i n s , d e c h a q u e côté d e la c o l o n n e vertébrale, s o n t c e p e n d a n t
sus
ceptibles, e n cas d ' a n u r i e , d e s'irradier le l o n g d e s uretères. Elles se c o n f o n d e n t s o u v e n t a v e c la rachialgie et ses irradia tions. L e s m o d i f i c a t i o n s d e l'urine s o n t fort r e m a r q u a b l e s L a q u a n t i t é d e s vingt-quatre h e u r e s , e x t r ê m e m e n t d i m i n u é e , varie d'ordinaire d e 5 o o g r a m m e s à q u e l q u e s g o u t t e s et aboutit s o u v e n t à l'anurie. L'aspect à l'émission est celui d'un b o u i l l o n d e b œ u f
mal
é c u m é , m o u s s e u x , t r o u b l e , teinté e n j a u n e c i t r o n , j a u n e o r a n g e , r o u g e s o m b r e , rose h é m a t u r i q u e , b r u n h é m o g l o b i n u r i q u e , noir