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LA FIÈVRE J A U N E À LA G U Y A N E A V A N T
1902
la fièvre j a u n e m é r i t e n t d'être prises e n sérieuse c o n s i d é r a t i o n , a u point d e v u e d u diagnostic. A u cours d e l'épidémie d u chef-lieu, ce s y m p t ô m e n'a p o u r ainsi dire j a m a i s fait défaut et je reste p e r s u a d é q u ' u n
examen
s y s t é m a t i q u e et attentif d e la région n e m a n q u e r a i t p a s d'en affirmer la c o n s t a n c e habituelle. R é d u i t d a n s les cas b é n i n s à u n e r o u g e u r l é g è r e m e n t c u i v r é e , il présentait d a n s les c a s sérieux u n e c o u l e u r j a m b o n n é e in tense, a c c o m p a g n é e
parfois d e t u r g e s c e n c e d e la p e a u et, e n
p l u s d ' u n e o c c a s i o n , d e vésication et m ê m e
d e suintement
h é m o r r a g i q u e . C'est e n s o m m e u n e g a n g r è n e superficielle. La
p e a u a e n c o r e été le siège f r é q u e n t d ' e x a n t h è m e s
éry-
t h é m a t e u x p o l y m o r p h e s (scarlatiniforme, r u b é o l i q u e , p e m p h y g o ï d e et ortié) a v e c o u s a n s d e s q u a m a t i o n consécutive. Celle-ci, d'ordinaire f u r f u r a c é e , p e u t avoir lieu p a r p l a q u e s , e n doigts d e g a n t s , c o m m e d a n s la scarlatine, ainsi qu'il n o u s a été d o n n é d e l'observer c h e z u n t r a n s p o r t é , à la suite d ' u n urticaire g é n é ralisé et confluent d e la c o n v a l e s c e n c e . D e leur association
avec le facies et l ' é r y t h è m e
résulte, selon n o u s , u n e triade s y m p t o m a t i q u e
scrotal il
tégumentaire
d ' u n e b o n n e valeur d i a g n o s t i q u e , s u r t o u t d a n s les cas b é n i n s , car d a n s a u c u n e autre m a l a d i e o n n e les r e n c o n t r e a v e c cette f r é q u e n c e et cette intensité. Tube digestif. —
L a b o u c h e et le p h a r y n x sont le siège d e
stomatite et d ' a n g i n e , caractérisées p a r u n e r o u g e u r é r y t h é m a teuse i n t e n s e , d u g o n f l e m e n t , d e l'hypersécrétion, d e la d e s q u a m a t i o n avec o u sans dysphagie. L a l a n g u e , o r d i n a i r e m e n t h u m i d e , molle enduit
blanc
et t u m é f i é e , est r e c o u v e r t e
a u centre d ' u n
grisâtre, a r d o i s é , c o t o n n e u x ,
plus o u m o i n s
é p a i s , tandis q u e s a p o i n t e et ses b o r d s , restés r o u g e s , e n m a n i è r e d e liséré, g a r d e n t l'empreinte d e s d e n t s . La
muqueuse
d e s gencives
turgescentes, p r é s e n t e n t
et celle d e s j o u e s ,
u n e teinte b l a n c h â t r e
également comme
d'après la r e m a r q u e d e C r e v a u x , o n les avait l é g è r e m e n t
si, cau
térisées a v e c le nitrate d'argent. L e voile d u palais, les a m y g d a l e s et le r h i n o p h a r y n x sont te