Page 11

Jeugdcircuit

JeugdcIrcuit 2015

Aanduiden welke circuits je meespeelt Naam en Voornaam: .............................................................................................................................................................................. Club: …………………………………………….. Geboortedatum: ....../....../.........

Licentienummer: 0……../……………………………….. Telefoonnummer: 0…………/……………………………………...

E-mailadres: .............................................................................................................................................................................................. Categorie: miniem / cadet / junior / belofte

Ik speel het liefst : pointeur / schutter

Ik heb reeds een ploegmaat: ja / nee Naam en voornaam ploegmaat: ....................................................................................................................................................... .............................................................. Naam ploeg: .............................................................................................................................................................................................. Naam/handtekening van de speler

Handtekening van de ouders of voogd

Inschrijven en betalen voor 1 mei 2015 Volledig circuit €20 / dagdeelname €5 pennoit@pfv.be of per post naar PFV, Zuiderlaan 13 te 9000 Gent. Betalen op rekeningnummer Inschrijven via tim-pennoit@pfv.be van de PFV: IBAN : BE97 4469 7072 8149 BIC : KREDBEBB

11

Profile for Petanque Federatie Vlaanderen

Magazine 01 2015  

Magazine 01 2015  

Advertisement