11. reumatische aandoeningen Veelal zijn 3 zittingen podotherapie nodig: 1 zitting voor het podotherapeutisch onderzoek, 1 zitting voor de aflevering van benodigde hulpmiddelen en voor advisering van de patiënt, 1 zitting voor controle van hulpmiddelen en het opvolgen van de adviezen. Op indicatie kunnen per jaar - in enkele gevallen - nog 1 of 2 nacontroles plaats moeten vinden. Bij huid- en nagelaandoeningen is het aantal zittingen niet altijd voorspelbaar, en kan variëren van 1 tot 6 zittingen of meer (bijvoorbeeld bij neuropathische ulcera).
N.B. de genoemde algemene klachten/aandoeningen worden vooral veel gezien bij patiënten met reumatoïde arthritis (RA), maar kunnen ook bij andere reumatische aandoeningen voorkomen (tenzij RA specifiek vermeld staat).
11.1
{sub)acute fase bij RA moment verwijzing: klachten: behandeling:
meteen bij constatering pijn, zwelling, roodheid, functiolaesie, warmte immobiliseren, eventuele overbelasting van het gewricht verminderen met een corrigerende podotherapeutische zool, tape of andere voorlopige therapie. Verbeterde drukverdeling tot stand brengen. Bewegen op geleide van de pijn. Schoenadvies. Controleren op gebruik van ontstekingremmers, anders doorverwijzen naar arts. afhankelijk van activiteit van ontstekingsproces
verwacht resultaat:
11.2
arthrosis moment verwijzing: klachten: behandeling:
11.3
bij klachten pijn, vooral bij belasten zie voor behandeling bij betreffende lokalisatie zoals arthritis/arthrosis van de midtarsale gewrichten (5.2) en arthrosis in het bovenste spronggewricht (7.3)
capsulitis/periostitis moment verwijzing: klachten: behandeling:
bij klachten, maar ook preventief wisselend, afhankelijk van afwijking zie voor behandeling van capsulitis bij de betreffende lokalisatie, zoals exostosen/osteofyten (3.4 en 4.6)
11.4 exostosen/knobbelvorming moment verwijzing: klachten: behandeling:
bij klachten, maar ook preventief (zie 11.7) wisselend, afhankelijk van afwijking zie voor behandeling bij de betreffende lokalisatie zoals exostosen/osteofyten (3.4), en compressie-neuropathie n. peroneus profundus (5.3)
11.5 jicht zie onder voorvoet bij 4.11
11.6
preventie van wonden moment verwijzing: klachten: behandeling:
verwacht resultaat:
11.7
(risico door exostosen/dunne huid) preventief bij kans op recidief pijn en/of roodheid bij intacte huid de oorzaak van de druk en wrijving opsporen en verminderen/weghalen door b.v. vilt, (siliconen) orthesen, correctiezolen , schoenadvies redelijk, afhankelijk van medicijngebruik, complicaties, verloop reuma en algehele gezondheid
standsafwijkingen moment verwijzing: klachten:
bij klachten, maar ook preventief i.v.m. ongunstige belasting van aangedane gewrichten wisselend, afhankelijk van afwijking
42