SPECIFIEKE DEEL ARTSENWIJZER Deel I:
aanduiding problematiek per lokalisatie
1. nagel Veelal zijn 3 zittingen podotherapie nodig: 1 zitting voor het podotherapeutisch onderzoek, 1 zitting voor de aflevering van benodigde hulpmiddelen en voor advisering van de patiĂŤnt, 1 zitting voor controle van hulpmiddelen en het opvolgen van de adviezen. Op indicatie kunnen per jaar - in enkele gevallen - nog 1 of 2 nacontroles plaats moeten vinden. Bij huid- en nagelaandoeningen is het aantal zittingen niet altijd voorspelbaar, en kan variĂŤren van 1 tot 6 zittingen of meer.
1.1
hyperconvexe nagels (kromme nagel, krom naar de zijkanten/unguis incarnatus) moment verwijzing: klachten: behandeling: verwacht resultaat:
1.2
bij klachten pijn, vooral in de nagelsulcus verwijderen van eelt/hyperkeratose, schoonmaken van nagelsulci (en subunguaal) en aanmeten van nagelbeugel (orthonyxie) ter correctie van de kromming goed, maar recidief is mogelijk
nagelbed letsel, al dan niet met fractuur zie ter vergelijking ook subunguaal haematoom 1.8 moment verwijzing: acuut/direct klachten: ernstige pijn behandeling: ontlasten van het subunguaal haematoom, spalkenltapen aan aanliggende teen en begeleiden van de groei van de nieuwe nagel verwacht resultaat: afhankelijk van de ernst van het letsel is er kans op blijvende aantasting van het nagelbed
1.3
nagelwalproblemen/rondom ontstekinglomloopje (paronychia) of eeltvorming in de nagelwal moment verwijzing: klachten: behandeling: verwacht resultaat:
direct pijn en/of ontsteking schoonmaken, verwijderen van eelt/hyperkeratose, daarna doorverwijzen naar pedicure voor onderhoud pijnvrij, bij eeltvorming grote kans op recidief
1. 4
onychogryphosis
1.5
onycholysis (loslaten van de nagel plaat)
moment verwijzing: klachten: behandeling: verwacht resultaat:
moment verwijzing: klachten: behandeling: verwacht resultaat:
1.6
(wildgroeiende nagel) bij klachten pijn, eeltgroei nagel dun makenlfrezen; verwijzing naar pedicure goed, bij recidief herhaling van de behandeling
bij klachten; ontstaat vaak t.g.v. onychomycosis of trauma pijn 4-6 maanden controle op ingroei, indien ingroei plaatsvindt: behandeling zie 1.9 goed, klachtenvrij maar de onycholysis verdwijnt (meestal) niet vanwege beschadiging van het nagelbed
onychomycosis (schimmel nagel) geen indicatie voor podotherapie; lokale en/of orale medicatie kan nodig zijn. Bij lokale medicatie is doorverwijzing naar de pedicure voor het dunner frezen van de nagel zinvol.
13