AKTUELT
Risikofaktorer for langtidssykmelding med muskel- og skjelettdiagnoser Muskel- og skjelettlidelser er den hyppigste årsaken til både langvarig sykefravær og uførepensjon i Norge. En ny studie fra STAMI peker på betydningen av arbeidsmiljøet for langtidsfravær med disse lidelsene. Mange i yrkesfør alder blir uføre og avhengige av sosiale stønader på grunn av muskel- og skjelettlidelser. Hvem rammes? Det er flere med lav utdanning enn høy som rammes av muskelog skjelettlidelser, og det er flere kvinner enn menn som får sykefravær eller innvilget uførepensjon med disse lidelsene. Rundt 13 prosent av kvinnene i undersøkelsen og 9 prosent av mennene hadde opplevd minst en lengre sykefraværsperiode (8 uker eller mer) grunnet muskel- og skjelettlidelser. Diagnoser relatert til nakke og overkropp stod for ca 30 prosent av diagnosene, for begge kjønn. Ryggproblemer var en større diagnosegruppe for menn enn for kvinner, og dette bekreftes også i andre studier. Kvinner og menn mellom 40 og 45 år hadde en tilnærmet 50 prosent større risiko for et langtidsfravær med muskel- og skjelett diagnose enn de på 30 år. Menn mer sårbare for arbeidsfaktorer Et særlig interessant funn er at flere av jobbeksponeringene i studien hadde større betydning for langtidssykmelding for menn enn for kvinner. For menn med skiftar-
18
beid var risikoen for langtidssykmelding mer enn fordoblet. Lav autonomi i jobben og innflytelse over hvordan arbeidet legges opp var sterkt assosiert med sykefravær. Også dette slo sterkere ut for menn enn for kvinner. Menn med fysisk hardt arbeid eller arbeid som krever mye gåing og løfting hadde en firedoblet risiko for langtidsfravær, mens for kvinner gav dette en fordoblet risiko. Et interessant funn er at menn er mer sårbare for arbeidsmiljøfaktorer som tungt fysisk arbeid og skift- og nattarbeid når det gjelder risiko for langtidssykefravær. Dette utfordrer den gjeldende sårbarhetshypotesen; at lik eksponering for de samme faktorene har større effekt på kvinner enn menn som et resultat av biologiske (hormonelle og fysiologiske) eller andre individuelle faktorer. Studien baserer seg på selvrapporterte arbeidsmiljøfaktorer tilkoblet registerbaserte utfallsmål på sykefravær. Tradisjonelt har kvinner en tendens til å overrapportere egne plager, mens menn gjerne gjør det motsatte. Ved å kontrollere disse subjektive dataene mot en mer objektiv faktor, sykepenger, som er blitt gjort i denne studien, får en muligens et mer korrekt bilde.
Resultatene tyder på at det er mye å hente, både samfunnsøkonomisk og helsemessig, ved å utvikle bedre tilrettelegging på arbeidsplassen for de med fysiske arbeidsmiljøbelastninger. Lite utdanning er lik høy risiko Undersøkelsen viser en økt helserelatert seleksjon ut av arbeidslivet, spesielt for mennesker med lav sosioøkonomisk status. For begge kjønn hadde gruppen med lavest utdanningsnivå høyest risiko for å utvikle langtidssykefravær med muskel- og skjelett diagnose, og størst var risikoen for lavt utdannede menn. Den laveste utdanningskategorien (fullført grunnskole) hadde åtte ganger så stor risiko hos menn og fire ganger så stor risiko for kvinner for fravær sammenlignet med den høyest utdannede gruppen (universitetsutdanning). Kilde: stami.no
Glimt 4/2011 • www.kroniskesmerter.no