Salud / Health HIV/VIH: Preguntas y Respuestas Por CLAUDIA MARTORELL, MD MPH 1. La infección surgió en la época de los ’80… ¿Cómo se ha logrado el aumento en la expectativa de vida de las personas con esta enfermedad? RESPUESTA: El VIH se considera una enfermedad crónica. Ahora se conoce mas sobre la enfermedad y como prevenir la replicación y mantener supresión del VIH gracias en parte a los avances científicos y mejores medicamentos disponibles. Los medicamentos aprobados en los últimos años son mas fáciles de tomar y con menos efectos secundarios. En la poblaciones minoritarias (hispanos, afroamericanos) se nota una disparidad en la incidencia de VIH, particularmente en la mujeres que ahora mismo representan cerca de un 25% de las personas afectadas con VIH. Si la persona necesita estar en medicamentos para evitar replicación viral y mantener el sistema de defensa a niveles aceptables para prevenir infecciones o enfermedades oportunisticas, la expectativa de vida mejora. Personas que mueren por complicaciones de SIDA usualmente son personas que no están en medicamentos ya sea porque el diagnóstico no ocurrió a tiempo, no hubo acceso a servicios de salud, no tienen opciones excepto a través de estudios clínicos, u otras razones sociales como stigma y transportación, entre otras. 2. Comentar cómo son las etapas de la enfermedad (la mayoría de las personas creen que VIH y SIDA or AIDS es lo mismo) RESPUESTA: El VIH (Virus inmunodeficiencia humana) es el virus u organismo que causa la enfermedad o la infección. Este virus ataca un tipo específico de célula blanca (celula T o CD4) y usa esta célula para replicarse. La cantidad de células blancas (Cd4) van disminuyendo a través de los meses y años. Cuando la cantidad de células CD4 llegan a 200 o menos, el sistema inmune de la persona está afectado a un nivel en que la persona está a riesgo de desarrollar infecciones o enfermedades que una persona usualmente no adquiere cuando el sistema de defensa esta intacto. 3. ¿Todavía la enfermedad se considera crónica? RESPUESTA: Es crónica. Por lo general en el pasado, la personas afectadas con VIH morían de SIDA. Ahora las personas con VIH están
Poesía / Poetry
49ºDE POETAS ENCUENTRO
@ Salsarengue Restaurant 17 de septiembre de 2011
El Sol Latino October 2011
13
desarrollando enfermedades crónicas paralelas a la poblacion que no tiene VIH como por ejemplo: osteopenia/osteoporosis, enfermedades cardíacas, renales, cánceres no usualmente asociados al VIH, demencia, entre otras. La diferencia es que algunas de estas condiciones médicas se están observando en pacientes con VIH a edades mas tempranas que en la población no afectada por el virus. Una de las teorías que se cree explica el ‘envejecimiento prematuro’ de los pacientes con VIH es la replicación viral y el impacto en la cascada inflamatoria que ataca multiples órganos del cuerpo causando daño. Aunque el virus no se detecte en la sangre, el virus puede estar replicándose y causar daño en otros compartimientos del cuerpo (ejemplo: cerebro, semen) donde algunos de los medicamentos no penetran completamente. 4. Hablar sobre los antirretrovirales (medicamentos para tratar las infecciones de VIH): RESPUESTA: Por lo general, se usan 3 medicamentos para tratar a la persona. El motivo es para atacar el virus utilizando diferentes mecanismos de acción y evitar mutaciones además de mantener el virus suprimido y mejorar el sitema de defensa. Las diferentes clases de medicamentos son NNRTI –non-nucleoside revertse transcriptase inhibitor (ejemplo: efavirenz, nevirapine, rilpivirine), NRTI- nucleoside reverse transcriptase inhibitor (ejemplo: AZT, Lamivudine, Didanosine, Tenofovir, Abacavir, d4t) Inhibidores de proteasa (Lopinavir/ritonavir; darunavir, nelfinavir, Atazanavir, Tipranavir), entry inhibitors (CCR5 inhibitors:Maraviroc); integrase inhibitors Raltegravir. Algunos de estos medicamentos están disponibles en combinaciones. Hay algunos otros en desarrollo o fase clínica, buscando mecanismos nuevos de acción, simplificaciones de régimen/pastillas, y mejorando efectos secundarios. 5. Destacar aspectos para la prevención RESPUESTA: Para prevenir VIH sexualmente, el uso de condón es la forma mas efectiva de prevenir la transmisión. En ciertas poblaciones donde el uso de jeringuillas contaminadas es la manera en que el VIH se transmiste, hay que trabajar en educación, proveer tratamientos para tratar el uso o abuso de sustancias controladas, distribución de jeringuillas limpiasm entre otras. Para prevenir transmisión de madre a bebé, se provee medicamentos a la madre embarazada que esté afectada por el VIH. También se recomienda evitar la lactancia ya que el virus se puede transmitir a través de la leche materna. Hoy en día es menos probable adquirir VIH a través de productos sanguíneos Dr. Claudia Martorell es una especialista bilingüe, certificada en el área de Enfermedades Infecciosas. Tiene una Maestría en Salud Pública, trabaja como profesora en la Escuela de Medicina de Tufts University y es Directora y Principal Investigadora del Research Institute en Springfield. Para pedir información, 413-747-5566 o visite nuestra oficina en 57 Mulberry Street, Springfield, MA 01105.