Noviembre / Diciembre 2019 - AÑO XVI / Buenos Aires - Argentina / Periódico para profesionales veterinarios / Prohibida su venta al público DISTRIBUCIÓN GRATUITA
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“La tercera causa de muerte son los errores médicos” Tamara Iturbe: “No existen los gatos malos, hay que saber manejarlos”
Lo aseguró el especialista chileno Luis Tello, en una conferencia sobre sepsis. Agregó que el consenso internacional es reducir un 20% las muertes por esta causa. Cómo tratar esta patología. [PG 6]
El Congreso de León, otra vez con una multitud
[PG 10]
¿Por qué fallan las terapias por cardiomiopatías? Por el Dr. Ettinger [PG 8]
La WSAVA pide aliviar las restricciones para acceder a los medicamentos [PG 4]
Se realizó una nueva edición del clásico evento, que convocó a 18.777 personas. Hubo más de 3.100 expositores en el salón comercial, y un programa científico muy completo. [PG 12]
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El Cronista Veterinario
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E V E N T O S
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I N D U S T R I A
LA VOZ DE CTO
2003/2019: CAMINOS QUE SE CRUZAN E
l 6 de agosto, ya lo sabemos, no es un día cualquiera para la comunidad veterinaria, ya que es precisamente el Día del Veterinario. Pero son varios los acontecimientos importantes ocurridos un 6 de agosto. Repasemos: —En 1886, nace en Darvel, Escocia, el bacteriólogo Alexander Fleming, que descubre la penicilina y fue premio Nobel. —En 1911 muere en La Plata el naturalista y paleontólogo Florentino Ameghino. —Y el 6 de agosto de 2003 sale la primera edición de El Cronista Veterinario, publicación que fue evolucionando a lo largo de estos 16 años adaptándose a los cambios globales, pero que siempre fue y es una herramienta de capacitación y de información nacional e internacional para que el veterinario se mantenga al tanto de los avances científicos y comerciales de la profesión. Nuestra distribuidora CTO también comenzó aya por 2003 y hoy la realidad nos encuentra trabajando mancomunadamente con la gente de El Cronista Veterinario desde hace dos años, uniendo a los colegas con visión de futuro. Claro, en ese 2003 el mercado veterinario era uno y hoy es otro... Y para una visión a lo largo del tiempo de nuestro mercado, opina nuestra última incorporación, Diego Tanti Jefe del Área Proveedores : “Hoy nuestra profesión no ha cambiado, pero el mercado veterinario ha evolucionado y crecido a grandes pasos, nos encontramos con muchos mas productos y servicios veterinarios para ofrecer el colega ha tenido que aprender otro oficio (el comercial), donde la venta de productos veterinarios ha crecido exponencialmente y las elecciones de los mismos son muy amplias y variadas, y es ahí donde el veterinario juega el rol mas importante “La recomendación”. Y esto no queda acá, va a seguir creciendo e impulsando al veterinario a profesionalizarse mas día a día, con las nuevas tecnologías y productos de avanzada que los laboratorios con mucho acierto siguen sacando para mejorar la calidad de nuestras mascotas (amigos fieles). Por eso se deben generar alianzas entre veterinarios–laboratorios–distribuidores (que son los socios), y que le brindan información y especialización de toda índole (por ejemplo cursos, charlas, capacitaciones, etc.) y es ahí donde nosotros como distribuidora “marcamos la diferencia” y ofrecemos todo eso y mas. POR ESO SUMATE A CTO, SOMOS TU MEJOR ELECCIÓN.
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Las asociaciones de todo el mundo piden unificar regulaciones para acceder a medicamentos
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partir de una iniciativa de la WSAVA, 11 de las más importantes asociaciones de veterinarios del mundo firmaron un documento conjunto para reclamar la unificación y armonización de las regulaciones internacionales de manera tal de que todos los veterinarios puedan acceder a los medicamentos que necesitan para tratar a sus pacientes. Las normativas muy restrictivas son un problema en diversos países, sobre todo en Europa del Este, Asia y África, lo que impide que mucho profesionales accedan a las herramientas que necesitan para sus pacientes. A veces estas normativas bloquean
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la posibilidad de contar con medicamentos esenciales, por ejemplo aquellos que se usan para controlar el dolor. La WSAVA formó recientemente un grupo para crear las Guías de trabajo Terapéutico, con la idea de difundir estas necesidades. El documento fue firmado por la Asociación Mundial de Veterinaria, HealthforAnimals, la Federación Europea de Asociaciones Veterinarias de Animales de Compañía, La Asociación Veterinaria de la Commonwealth, la Federación Iberoamericana de Asociaciones Veterinarias de Animales de Compañía, la Federación de Asociaciones Veterinarias
de Asia, La Federación de Veterinarios de Europa, la Federación de Asociaciones Francófonas de Veterinarios de Animales de Compañía y la Asociación Médica Veterinaria del Caribe. El ex presidentre de la WSAVA, Walt Ingwersen, aseguró que “la dificultad para acceder a las terapias para los pacientes
es un problema crítico para los veterinarios. Causa una enorme frustración si los animales no reciben un cuidado óptimo. Hay regulaciones duplicadas para aprobar medicamentos, por ejemplo, y otros asuntos que impactan en la oferta de medicinas. Como comunidad global veterinaria, tenemos que seguir demandando un cambio”.
El Dr. Osvaldo Rinaldi, reelegido Presidente del Colegio Bonaerense El Dr. Osvaldo Rinaldi fue reelegido como presidente del Colegio de Veterinarios de la Provincia de Buenos Aires. Acompañado en la fórmula por el Dr. Héctor “Tati” Fernández, la lista Unidad y Participación obtuvo 1.164 votos, contra 1.094 de Opción Veterinaria. Participó un 40% del padrón. Las autoridades iniciarán en diciembre el nuevo mandato.
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Luis Tello: “La tercera causa de muerte
son los errores médicos”
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l último 8 de agosto, el colega nacido en Chile y residente americano, disertó sobre Sepsis. Fue en el contexto del Congreso Veterinario de Colombia, realizado los días 7 al 9 de agosto en la ciudad colombiana de Pereira. “Hace 60 años que la gente sigue muriendo igual, a pesar del avance de la medicina”, exclamó. Luego aseguró que “hay genética que predispone a la sepsis” ¿Por qué sucede esto? ¿Qué pasa con la sepsis? “Es que tu cuerpo es el que te mata, una respuesta inmune disfuncional, como forma de resolver la enfermedad. Cada persona tiene distintas formas de respuesta frente a un patógeno y hay algunas que tienen tendencia a desarrollar sepsis mientras que otras, no”. El consenso sobre sepsis se propuso reducir la mortalidad un 20%. “Es prudente, parece poca cosa, pero sin duda, requiere de muchísimos esfuerzos para salvar uno de cada 5 pacientes”. Además, el problema médico. Las intervenciones que los médicos realizan para salvar al paciente no siempre son efectivas y los errores médicos son la tercera causa de muerte, luego del cáncer. Esto surgió de un score diseñado en 2016.
Fisiopatología de la sepsis
Pregunta aparte para los asistentes: ¿Cuál es la principal bacteria que interviene en una piómetra? Respondió Tello: “El 90% de las piómetras son por E. Coli”. Bien, una de las causas de sepsis son bacterias como mencionó el chileno anteriormente para la piómetra. Pero, según Tello, hay una cuestión de escala que influye. “Por ejemplo, el cuerpo no reaccionará igual si nos golpeamos un dedo o todo el miembro. La respuesta en grandes superficies afectadas será mayor con fiebre, náuseas, etc. Todo el cuerpo se da cuenta que es algo grave”. Ese es el principal punto crítico entre una infección y la sepsis; es un tema de graduación. Y también de uso de la energía corporal. “Ustedes son capaces de producir energía, pero los pacientes en shock tienen un déficit energético y avala el concepto energético del shock”, dijo Tello. Agregó que las causas de sepsis son múltiples, desde heridas a quemaduras pasando por traumas.
Epidemiología del shock séptico
En Estados Unidos, en el año 2010, la incidencia de shock séptico fue de 0,2 casos por cada 1000 admisiones hospitalarias en niños y de 26,2 por 1000 personas mayores de 85 años. La tasa de mortalidad fue de 28,6%, y varió de 10% en niños a 38,4% en ancianos. El costo promedio por caso fue de 2.200 dólares, con un costo anual estimado de U$S 21.700.000.000.Otra vez repitió Tello: “Prácticamente nada ha cambiado desde los años sesenta”. En los adultos, las infecciones más frecuentes que llevan a sepsis son: Infección pulmonar, como una neumonía (35%) Infección de tracto urinario y riñones (25%) Tracto gastrointestinal (11%) Infecciones de piel (11%) “En Estados Unidos, cada año, más de 1.500.000 de personas tienen sepsis, de las cuales, 250.000 mueren. Uno de cada tres pacientes que mueren en un hospital lo hacen por causa de una sepsis” En veterinaria, la información acerca de los pacientes reales con sepsis es escasa y la mayoría vienen de estudios con animales o ensayos clínicos en humanos. En los pasados 20 años se han publicado pocos trabajos acerca de sepsis en perros y menos aún en los gatos. |6
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Definición de sepsis
“Deberíamos comenzar con la definición clásica de shock: bajo suministro de oxígeno hacia los tejidos; es decir, una diminución en el suministro de oxígeno (DO2) con relación al consumo de oxígeno (VO2). Por lo tanto, no se satisfacen las demandas metabólicas de los tejidos y se produce daño celular. Y la pregunta del millón: ¿Se va a salvar? Mi respuesta: ni idea.”, dijo Tello. Hay que hablar con los propietarios y evaluar si es racional o no gastar 2.200 dólares por día de internación y con sobrevidas muy bajas. “Son casos súper caros y con elevado número de muertes o eutanasias”, dijo Tello.
Los 8 consejos
1. Siempre hagan urianálisis 2. El TNF (tumor necrosis factor) se eleva cada vez que el cuerpo se enoja, pero es inespecífico; ¿Cáncer o infección?
3. El órgano débil del perro: hígado 4. El órgano débil del gato: pulmón 5. Lavarse las manos entre pacientes. ¿Cuántos de ustedes se
lavan las manos entre consulta y consulta? ¿Cuántos limpian el fonendoscopio? Una consultora hizo cultivo de varios sectores de una clínica con múltiples casos de sepsis y el lugar dónde hallaron E.Coli fue en el frasco de povidona iodada. Increíble. 6. ¿Cuál es el objeto más contaminado de una clínica? El teclado de la computadora. 7. “El 93% de los pacientes que ingresan a un hospital sale con un antibiótico”. ¿Por qué? Por las dudas (risas). 8. “Cualquier gato séptico y con hipotermia se morirá dentro de las 2 horas sino hacen nada”. ¿Cómo me doy cuenta de que una infección se hizo sistémica? Temperatura corporal, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, glóbulos blancos, etc. “Todo esto es absolutamente inespecífico y sólo nos da una idea que esto se irá al carajo (sic)”, exclamó el especialista. Lamentablemente los diagnósticos de shock son intuitivos y se trabaja para normatizar el trabajo con mediciones de las funcionales orgánicas, como las SOFA. El diagnóstico clásico de un animal en shock (estado avanzado) incluye: Membranas mucosas pálidas Tiempo de llenado capilar lento Taquicardia (perros) y bradicardia (gatos) Pulso de carácter débil Compromiso mental En los gatos veremos: Hipotermia Bradicardia Hipotensión Hipocalcemia Enfermedad pulmonar Hipoxemia Estado mental reducido Luego presentó un score, del 0 al 4, para conocer la secuencia de falla orgánica. Dijo Tello: “Si usted sospecha de sepsis debería hacer estas pruebas iniciales”
Colecciones secreciones Abcesos “Debemos decir de lo anterior que en la bioquímica es usual observar hipoglucemia debido al consumo bacteriano de la glucosa. También veremos hiperbilirrubinemia por colestasis inducida por la sepsis, hipoalbuminemia por pérdida en la fase aguda y hiperglobulinemia por aumento en la misma fase aguda”, agregó Luis.
¿Biomarcadores?
Evaluación de CBC y frotis sanguíneo (sangre con EDTA) Test para enfermedades infecciosas Retrovirus, Dirofilaria immitis, Borrelia bugdorferi, Ehrlichia spp, Anaplasma spp, Leptospira spp. Imágenes del tórax Rayos X, TFAST, VetBlue Imágenes abdominales Rayos X AFAST Ultrasonido Orina Urianálisis Ultrasonido de vejiga y riñones Cultivo y antibiograma Análisis del sedimento (no reemplaza al cultivo ni al antibiograma) Análisis de fluidos
Se han propuesto más de 100 biomarcadores y la idea es que ayuden a guiar el manejo del paciente. “Se busca una característica que pueda ser medida objetivamente para guiar el proceso biológico normal, patológico o la respuesta farmacológica a una intervención terapéutica. Mencionaré algunos a continuación”, dijo Luis Tello.
Hay nuevas técnicas como identificar metabolitos volátiles o biosensores de ondas acústicas de superficie, entre otras. Luego, el colega preguntó de dónde vienen las bacterias que terminan ocasionando una sepsis. “Del tracto gastrointestinal, sistema urinario y biliar, la boca, encías, la piel, del propietario (bacterias resistentes a la meticilina) y del ambiente hospitalario como enfermeras, doctor, etc.”.
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Corazón canino: ¿por qué falla la terapia? C
Por el Dr. Stephen Ettinger
uándo? ¿Cómo? ¿Qué explicarle al cliente sobre el tema? La palabra clave es incapacidad. En medicina humana hicieron una encuesta (Asociación Americana del Corazón) sobre la falla cardíaca y sus orígenes. Alrededor del 50% de las respuestas estuvieron erradas; aunque conocían bien la patología. Entonces, ¿Cuál es la definición de falla cardíaca? Es la incapacidad de sostener la salida de sangre suficiente para alcanzar los requerimientos corporales a presiones normales de llenado cardíaco. Otra definición importante es la de falla cardíaca congestiva: es un síndrome que involucra tanto al sistema autonómico como a diversas respuestas hormonales. Es un término complejo que incluye etiologías multifactoriales, numerosas consecuencias patofisiológicas, y una infinita variedad de escenarios clínicos y respuestas, todo modulado por el sistema autonómico y humoral.
—El animal no puede respirar con la sangre que vuelve del corazón.
—Paradigma modificado con relación a la regulación cardiovascular y su terapia: Mecanismos neuro-humorales y hemodinámicos modulan la función cardíaca, el tono vascular y la estructura de los órganos del sistema cardiocirculatorio. Así, en situaciones patológicas, hay una incorrecta adaptación y los péptidos que se secretan profundizan el problema y promueven la progresión de la falla cardíaca.
Relación con el cliente:
El cliente es distinto del paciente. Deberán adaptar sus personalidades para comunicarse mejor con ellos. En mi experiencia, el 50% de los clientes que vino por primera vez tuvieron una gran experiencia educativa. Ese es mi objetivo. Y no olviden que siempre deberán preguntar si hay algo que no dijeron, algo que no pudo preguntar el propietario.
¿Cuándo hay una falla cardíaca?
En orden de confirmar si el paciente está con una falla cardíaca, deberemos saber si existen estas dos situaciones: Que el paciente tenga evidencia de falla cardíaca Que el paciente muestre signos clínicos como consecuencia de la enfermedad cardíaca.
¿Saben que es una respiración reversa?
Se ve todos los días y es muy fácil de diagnosticar. Y el sonido es muy diferente al de una obstrucción de vías aéreas superiores o del colapso traqueal. Sólo necesitarán dos oídos, la historia clínica y un estetoscopio. Edward Feldman fue mi primer residente y ahora es un gran amigo, y tiene una frase que a mi me gusta mucho: “Hay dos motivos por los cuales cerramos los ojos al auscultar un paciente. El primer motivo es para que el cliente se calle y no hable; el segundo, pensar”...
Signos clínicos de la falla cardíaca:
Disminución de la salida hacia “adelante”. Intolerancia al ejercicio. Hipotensión. Síncope. Palidez. Extremidades frías. Presiones de llenado incrementadas Taquipnea. Disnea. Edema pulmonar. Pulso yugular. Efusión pleural (usualmente no observado). Distensión abdominal. Ascitis. Edema subcutáneo (raro). La Intolerancia al ejercicio: es uno de los principales signos. No obstante, sólo la detectarán si son pacientes humanos o caninos, ya que si son gatos, en general no son tan activos como para darnos cuenta. |8
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¿Cómo diagnostican un síncope?
No se orinan ni defecan y, al pasar, el animal nos termina mirando como diciendo: “Aquí no ha pasado nada” La efusión pleural es el principal signo de falla cardíaca izquierda en los gatos. ¿Edema? Es frecuente en humanos, pero extremadamente raro en los gatos.
¿Qué más le está pasando al animal?
No se queden sólo pensando en el corazón, consideren otras patologías antes de concluir que es una falla cardíaca.
¿Cuáles serían los diagnósticos diferenciales?
Compresión del bronquio principal sobre el atrio izquierdo por problemas no cardíacos, como masas o colapso traqueal. Enfermedades de las vías aéreas superiores o inferiores (bronquiomalacia). Renal (síndrome cardio-renal). Falla cardíaca crónica. Sarcopenia y caquexia. Arritmias. Condiciones co-mórbidas no relacionadas a enfermedad del corazón, como problemas en el tórax y/o abdomen. Luego mencionó brevemente la clasificación actual de las cardiopatías. Un consejo: que los propietarios tomen fotografías de las medicaciones que les administran a las mascotas. Así sabremos si les dan las drogas correctas.
¿Cuándo estamos frente a una falla cardíaca congestiva?:
Fin del período asintomático. El tratamiento es un requisito para la supervivencia. El pronóstico empeora sustancialmente: —Antes de la falla, el animal no tiene limitaciones de sobrevida. —Durante/Después de la falla, estas son las probabilidades de sobrevida. 25 muertes en 110 perros con falla cardíaca congestiva en el estudio LIVE. Del total, 4 fueron causas no cardíacas y 21 cardíacas (13 por la falla cardíaca congestiva y 8 muertes súbitas). El punto ideal para comenzar a medicar a un paciente se diagnostica cuando se suman los signos anteriores de tos, soplo, menor actividad y/o síncopes. Estrategias terapéuticas para los SIGNOS CLÍNICOS de disfunción cardíaca Etapa Manejo 1 Educación del cliente/ Pruebas de detección. 2 No tratar. Este punto es el más controvertido porque no sabemos cuándo empezar a medicar. 3 Diuréticos, IECAS, Espironolactona, Pimobendan, Digoxina, ¿Betabloqueantes? 4 Todo más terapia del paciente crítico. Diuréticos, IECAS, Espironolactona, Pimobendan, Digoxina, ¿Betabloqueantes?
Diuréticos
La furosemida/torsemida actúan en el asa de Henle, la espironolactona en los túbulos colectores y las tiazidas, en los túbulos distales. Los diuréticos son las únicas drogas capaces que tratar adecuadamente la retención de fluidos. Además, dan un rápido alivio de los síntomas y están muy bien estudiadas las dosis para el manejo de la falla cardíaca congestiva. Sin embargo, no son libres de efectos colaterales.
Efectos adversos de los diuréticos
Depleción de volumen. Reducción del gasto cardíaco Anormalidades electrolíticas. Insuficiencia renal. Anormalidades en los gases sanguíneos (La furosemida provoca alcalosis). Deshidratación (NO DAR fluidos EV). Hipotensión mediada por la liberación de vasopresina y subsecuente expansión del volumen de fluidos circulante. ¿Cuál es la principal causa de deshidratación en pequeñas especies? Los veterinarios.
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Consejos de medicina felina: “No existen los gatos malos” Por la Dra. Tamara Iturbe
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Especialista en medicina felina, Ciudad de México
o existen los gatos malos, es un concepto erróneo. Logremos una buena socialización y tendremos gatos con mejor comportamiento. Nos preguntamos porqué son más tranquilos en otras latitutides y la respuesta es una correcta socialización, desde pequeños. Los gatos esconden las enfermedades y como mecanismo de defensa, lo primero que hacen es huir. También, para un mejor manejo, asumamos que siempre el gato tiene dolor y que se estresan fácilmente. Todo lo nuevo les aterra, y por eso deberemos evitar la escalera de la ansiedad, no agregar más estrés a la que trae el felino. Ruidos, amenazas, movimientos rápidos, otras especies u otros congéneres, etc. El salir de su casa les genera estrés; evitemos subir por la escalera de la ansiedad rápidamente. Lo primero que quiere el gato es huir. Debemos anular esa posibilidad y lo segundo será quedarse paralizado. Eso no significa que pasó su sentimiento, sino que está aterrado. No existen los gatos malos, un gato no es malo sino defensivo. Es algo que deberemos cambiar de nuestra forma de pensar y no decir que tal o cual gato es agresivo, malo, terco, etc. Son más o menos defensivos. Los gatos defensivos tienen su sistema nervioso simpático a mil. No deberemos hacer movimientos rápidos y sólo el manejo mínimo necesario. ¡Aquí menos es más!. ¿Es realmente necesario administrar gabapentina? En la mayoría de los casos está de más, pero lo hacemos rutinariamente. Cada paciente es distinto y se debe elegir el manejo adecuado para cada gato. ¿Dónde ocurren los mayores desastres? En la sala de espera. Se escapan, se esconden debajo de los muebles, se pelean con otros animales, etc. Buscamos tener una experiencia amigable con los responsables del gato. No son más propietarios sino responsables, la nueva forma de llamar al dueño del gato. El manejo debe ser muy sutil y deberemos aprender las distintas técnicas. A continuación, expondré una por una:
#1 Toallas, toallas y más toallas
Las toallas son nuestras mejores amigas para el manejo y la sujeción de los gatos. Según cuán defensivo fuese el gato, mayor el grosor de la toalla. Y si es poco defensivo, con una manta de polar fina es suficiente. No utilicen siempre la misma toalla y que se adapte el manejo a cada situación. Siempre dar un lugar para esconderse, como una caja de cartón o entre sus brazos. Cargarlo. ¿Y si sigue muy defensivo?
#2 Cubrir la jaula o el transportín
Si el gato continúa estresado, lo ideal es tapar el transportador completamente. Hay que brindarle tranquilidad porque si no, en la hospitalización, tendrán anorexia, no orinarán ni defecarán. Todo por miedo. De vez en cuando, abran la puerta del transportín y observen si el gato quiere salir. Nunca lo fuercen. Hay que darle la oportunidad para que salga por sus propios medios. Si viene con su manta o colchón, sacarlo con esta para que se sienta en casa. Repetiremos mil veces que no debemos pelearnos con el gato; sino quiere salir, reintroducirlo. ¿Qué tipo de caja transportadora? Idealmente, recomendamos las de 3 partes desarmables. Debe ser rígida. Y durante el viaje, ¿Debe ver lo que pasa? Nunca, no debe tener visibilidad del camino por eso hay que cubrir el transportín.
#3 Técnica del “burrito”
Envolverlo con la toalla a modo de los clásicos “burritos mexicanos” es |10 El Cronista Veterinario Plus
una posibilidad. Sólo dejamos la cabeza afuera para acariciarlo y si se resiste, podemos taparle la cabeza para evitar que los colmillos nos lastimen. Vamos haciendo nuestro examen físico a medida que el felino nos lo permite. No será perfecto, pero de a poco vamos revisándolo, a medida que se va tranquilizando.
#4 Técnica de las orejitas
De todo su cuerpo, los gatos toleran más caricias en su cabeza y en especial, en sus orejas. Acaricien la base de sus orejas.
#6 No más “scruffing”
La palabra inglesa remite a agarrar al gato del pliegue nucal. Hay una campaña internacional para prohibir este tipo de manipulación. Pueden descargar el póster de la ISFM (Asociación Internacional de Medicina Felina) dónde expresan que en sus clínicas no toman a los gatos del pliegue. Evitar el scruffing no sólo evita el estrés del gato sino problemas graves en razas braquicefálicos (exoftalmos, asfixia, etc.).
#7 No a los clips paralizantes
Aunque se vendan y los puedan comprar, no utilicen los clips que se prenden al pliegue nucal del gato. Pruébenlos con ustedes mismos y verán lo que se siente. Menos aquellos clips de papelería, es una tortura medieval. Todas estas técnicas deben ser evitadas y dejadas atrás
#8 Bolsas y lazos
Tampoco introduzcan al gato en bolsas o los sujeten con lazos mientras estiran sus extremidades.
#9 Guantes
¿Para qué ponerles guantes? Si se dejan poner guantes es que son bastante dóciles y no necesitan de nada más que una toalla. A los guantes los fijan con cinta adhesiva que luego es muy difícil quitar.
#10 Collar isabelino transparente y sólo en casos excepcionales
Si el collar isabelino es blanco reflejará la luz y el gato estará incómodo. Debe ser transparente, siempre. Para evitar que el gato se lama una herida, eviten suturas en la piel. Eso hará que no precisen del collar isabelino porque no se lamerá. El uso de este implemente debe ser en casos puntuales como en gatos con sonda urinaria y siempre deberá permanecer cómodo. En vez del collar, hay “donas acolchadas” que se colocan en el cuello y son una excelente opción.
#11 El bozal no es de 1° elección
Mejor evitarlo y utilizar la toalla. Si no nos queda otra opción, que el bozal permita exteriorizar las orejas así podemos acariciarlo.
#12 Gabapentina
¿Cómo dar medicamentos?
Utilizar gabapentina en altas dosis sólo en casos que ninguno de los anteriores once puntos haya funcionado. “En raras ocasiones se pueden utilizar hasta 200 miligramos de gabapentina por gato”
Lo importante es enseñar a los responsables (anteriormente llamados propietarios) a preparar una pasta, una masa con algún premio mezclado con agua y el medicamento. Los productos spot-on son ideales porque evitar la boca y por la piel se absorben antiparasitarios internos y externos. Pero siempre utilizar la técnica de las orejitas. Y recuerden colocar el producto spot- on en lugares que el gato no alcance a lamer; son muy flexibles y pueden llegar a lamerse lugares impensados.
#13 Sevofluorano
Y nada funcionó, colocarlo en una caja y llenar la cavidad con gases anestésicos como el sevofluorano.
#14 Feromonas
Siempre que podamos y en cualquier modalidad: spray, aerosol, aparato, etc. Funcionan, pero no hacen magia. Deben evitar ruidos, otras especies, y todo lo que mencionamos anteriormente.
Examen clínico del gato Siempre utilizar todo nuestro cuerpo para sujetar al gato, acompañarlo. Al pesarlo, levantarlo firmemente con ambas manos, si tomamos la temperatura rectal que sea con un termómetro ultraveloz. Al cortar las uñas, utilicen todo vuestro cuerpo para que el gato apoye su espalda mientras realizan el corte.
La revisión de la cavidad oral es fundamental
En los gatos, siempre revisar la boca porque encontraremos múltiples noxas como tumores (carcinoma de células escamosas), gingivitis, enfermedad periodontal, cuerpos extraños. Tomen la cabeza del gato y que mire al techo. Así abrirá la boca y podrán explorarla.
¿Cuál es la queja más frecuente de los responsables?
Mi veterinario no sabía cómo tratar a mi gato
¿Dónde vacunarlos?
En el subcutáneo, zonas distales de los miembros.
¿Tomas de muestras de sangre?
Utilicen una toalla, caricias en las orejitas y podrán sacar sangre de las venas cefálicas o safenas. Utilicen agujas 25G preferentemente. En caso de extracción de vena yugular, siempre sobre la mesa de examinación, nunca en el aire. Si pueden, las bombas de infusión son prácticas y deberán colocar un vendaje cómodo al paciente. Y la técnica del burrito también es útil cuando queremos canalizar un gato.
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El Congreso de LeĂłn, en fotos 9.445s Profesionale participaron
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La Voz del Maestro: Jorge Alemán Padrón (Matrícula N° 7390)
“Hay que capacitarse porque la carrera cambia constantemente” —¿Qué te hizo ser veterinario? —Yo quería ser diplomático, pero en mi país de origen, Perú, habían sacado la carrera. Entonces, llegue a cuarto año de la secundaria y me pregunté que iba estudiar. Bueno, entonces elegí ser veterinario, como mi padre. Nosotros teníamos campos en Perú y entonces estaba la opción de irme becado a Rusia o venir becado acá, con una beca integral que el Gobierno te daba. Decidí venir para Argentina y estudiar dicha carrera para poder hacerme cargo de los campos que teníamos allá. Estando en tercer año, el terrorismo destroza los campos: mi padre casi se muere, y entonces se vino refugiado para acá. Cuestión yo estudie veterinaria para volverme a mi país y me terminé quedando acá. —¿Cómo empezaste a ser docente? —Empecé en la Cátedra de Anatomía cuando era estudiante, después estuve en la de Cirugía hasta que me recibí. Luego estuve como 8 años como Jefe de Trabajo Prácticos en Anatomía y como docente en Cirugía. Cuando por cuestiones económicas no me convino, abandoné la docencia; pero justo cuando la dejé, me
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dan la posibilidad de pertenecer al Centro de Especialidades y comencé como docente de Cirugía General en 1998. Hace 10 años aproximadamente empecé a dar clases en Traumatología. En la actualidad doy clases en Cirugía General en Capital Federal y en la Provincia de Córdoba. En traumatología doy taller Buenos Aires y también en Córdoba. Soy docente desde los 19 años.
—¿Qué es lo que te inspira a seguir con la Veterinaria y la docencia? —En la veterinaria formé un equipo de trabajo que hace que la misma funcione sola. A mí me gusta las relaciones humanas porque me gusta trabajar en equipo, tanto en la Veterinaria como con los alumnos, con quienes suelo tener después una relación con el paso de los años. Se van construyendo esas relaciones
. Esa es mi idea del rol de docencia, yo trato de volcar la experiencia que pueda adquirir en lo cotidiano y entonces los cursos tienen cierta llegada importante, porque el veterinario palpa cómo es la realidad, lo que ellos pueden hacer, no lo del Primer Mundo, lo inalcanzable o lo raro. Muchas veces vienen docentes extranjeros que te cuentan sus realidades y el veterinario local se frustra porque no tiene los recursos o la farmacología que promueven. —¿Que mensaje le dejarías a tus alumnos que realizaron algún curso con vos? —Les digo que se sigan capacitando porque la carrera es muy dinámica, va cambiando constantemente . La certeza de hoy es el interrogante del mañana. Es así como los cursos que realicé al principio de mi carrera, en la actualidad nada o casi nada está en uso nada. De hecho, en las cirugías que se hacían en la facultad no había monitoreo y la drogas anestésicas eran dos o tres. Cuando son alumnos, les repito que no se pueden quedar sólo los conocimientos de la facultad sino que deben capacitarse permanentemente.
La Voz de la Industria:
Prebióticos: Fibras saludables para la nutrición de perros y gatos L
os prebióticos son un tipo de fibras que suelen estar presentes en los alimentos balanceados de buena calidad para mascotas y que ayudan a mejorar la salud de estos animales. Se trata de polisacáridos que, una vez que ingresan al organismo con la dieta, resisten la digestión enzimática cuando atraviesan el intestino delgado, pero al llegar al colon sufren un proceso de fermentación por parte de la microbiota que normalmente está presente allí. Como consecuencia de esta fermentación se producen sustancias que, entre otras acciones, estimulan el crecimiento de cierto género de bacterias benéficas para el intestino y que contribuyen a proteger la salud del organismo de los perros y gatos.
Prebióticos selectivos
Las fibras prebióticas promueven selectivamente el desarrollo de la población y la actividad metabólica de microorganismos del género Lactobacillus y de las bifidobacterias. Por el contrario, disminuyen el crecimiento de otras bacterias, que también están presentes en el intestino, pero que son potencialmente patógenas para las mascotas como las del género Clostridium, Salmonella o Escherichia coli, entre otras. Los principales polisacáridos que tienen propiedades prebióticas son los derivados de los fructanos, como la inulina, y los fructooligosacáridos (FOS), dos ingredientes nutracéuticos que están presentes habitualmente en la fórmula de los alimentos balanceados de buena calidad.
Fructanos saludables
Los fructanos son carbohidratos de reserva que están constituidos por varias unidades de fructosa, un monosacárido conocido también como azúcar de las frutas. Según la longitud de esta cadena, los fructanos se denominan FOS, cuando no superan las 20 unidades de fructosa, o Inulina cuando la cantidad de monómeros es mayor. Algunas de las fuentes naturales de fructanos más comunes en los alimentos balanceados son las raíces de la achicoria y la remolacha, entre otros vegetales. Tanto la Inulina como los FOS presentes en el alimento para mascotas son metabolizados selectivamente por las bifidobacterias y esta fermentación produce una acidez mayor en el medio que inhibe el crecimiento de las bacterias patógenas.
Microbiota bacteriana
La microbiota intestinal está compuesta por una población estimada en unos 10 mil millones de microorganismos por cada gramo de materia fecal seca. Esta numerosa población microbiana cumple diversas funciones relacionadas no sólo con la digestión y asimilación normal de los alimentos, sino también con la regulación del sistema inmune y hasta con el funcionamiento del sistema nervioso central a través del llamado eje intestino-cerebro. Las fibras prebióticas solubles o fermentables presentes en algunos alimentos balanceados para mascotas contribuyen a incrementar selectivamente la población de ciertas bacterias aeróbicas, aportando el alimento necesario y las condiciones del medio más adecuadas para su desarrollo. Una vez que las fibras solubles llegan intactas al intestino grueso, las bacterias actúan sobre ellas dando lugar a un proceso de fermentación producto del cual se generan ácidos grasos volátiles (AGV), también llamados de cadena corta, como butirato, acetato y propionato, que son fácilmente absorbibles.
Atributos de los prebióticos
La presencia de fibras prebióticas en la fórmula de los alimentos balanceados para perros y gatos aporta los siguientes beneficios para el funcionamiento normal del intestino y la salud de estos animales: —Nutre las células intestinales: los AGV, en particular el butirato, constituyen la principal fuente energética de los colonocitos del epitelio de revestimiento de este órgano. El aporte de prebióticos a la dieta de los animales puede duplicar la cantidad de AGV en el aparato
gastrointestinal. Esta acción se refleja en una mejor asimilación de los nutrientes con la consiguiente disminución del volumen de materia fecal eliminado por las mascotas. —Aumenta la absorción de calcio: los prebióticos aumentan la absorción de calcio a nivel del colon, resultando en un incremento de la densidad ósea y de la estructura trabecular de los huesos. Al acidificar el pH del contenido intestinal se favorece la solubilización de minerales. Los prebióticos incrementan la eficiencia de los sistemas de transporte de calcio a través de las membranas. Además favorecer la absorción de calcio, también contribuyen a aumentar la absorción intestinal de magnesio y de otros cationes. —Ayuda a prevenir ciertos tipos de cáncer: se sabe que algunos géneros de bacterias, en particular anaeróbicas, que habitan el intestino de los animales tienen la capacidad de producir sustancias carcinogénicas y promotoras del crecimiento tumoral. Está comprobado que los prebióticos de la dieta tienen efectos anticancerígenos fundamentalmente a partir de la producción de metabolitos que protegen a las células intestinales de estas sustancias nocivas. El más importante de estos metabolitos es el butirato que estimula la apoptosis, o muerte celular programada, en líneas celulares cancerígenas del colon. Al mismo tiempo, los FOS reducen la cantidad de enzimas genotóxicas y aumentan la población intestinal de bifidobacterias saludables para el organismo. La disminución de la cantidad de ciertos compuestos finales del metabolismo proteico, como fenoles, indoles y aminas de la putrefacción, vinculados con la provocación de daños intestinales, también contribuye al estado saludable del intestino de las mascotas. —Activa el sistema inmunológico: se sabe que los prebióticos tienen la capacidad de modular el funcionamiento y la respuesta del sistema inmune de los animales. La Inulina incrementa la capacidad fagocítica de los macrófagos. La adición de fibras fermentables a la dieta de perros y gatos aumenta el número de placas de Peyer, modula el tipo y funcionamiento del tejido linfoideo asociado con el intestino y aumenta el número de leucocitos y linfocitos de la mucosa intestinal. Se ha demostrado que los FOS aumentan la concentración intestinal de inmunoglobulina A, producida por los linfocitos B ante la presencia de antígenos a nivel del intestino. —Protege al intestino contra bacterias patógenas: esta acción se produce mediante distintos mecanismos: disminución del pH intestinal por acumulación de lactato producido por Lactobacillus y bifidobacterias; aumento de la concentración de un péptido (tipo bacteriocina) secretado por las bifidobacterias que inhibe directamente a las bacterias patógenas, entre otros. —Disminuye el mal olor de la materia fecal: la adición de FOS a la dieta de los animales disminuye la concentración intestinal de compuestos resultantes del proceso de putrefacción que están asociados con la generación de mal olor en la materia fecal de las mascotas. En general, los fructanos inhiben tanto la síntesis de los productos finales de la fermentación proteica (indoles, fenoles, amoníaco, compuestos volátiles azufrados, aminas aromáticas, etc.) como el crecimiento de la población bacteriana que los genera. Las fibras prebióticas son importantes para mantener la buena salud de los perros y gatos en general y en particular en aquellos más vulnerables desde el punto de vista inmunológico, como los cachorros y gatitos, las mascotas en la etapa madura o senior o aquellas que están sometidas a algún factor de estrés. En este sentido, la línea de alimentos balanceados de calidad super Premium TOP NUTRITION® aporta en todos sus productos fibras prebióticas, como fructooligosacáridos y pulpa de remolacha, que colaboran con el desarrollo equilibrado de la microflora benéfica del intestino protegiendo la salud y colaborando con el médico veterinario en el manejo nutricional adecuado de perros y gatos.
Dpto. Técnico-GEPSA Petfoods Noviembre / Diciembre 2019 15|
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