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Recomiendan vacunar a los gatos en la zona del abdomen
Lo aseguró el oncólogo italiano Paolo Buracco. Afirma que, en caso de que apareciera un tumor, se podría extirpar la pared abdominal. Agregó que las patas y la cola también son opciones. Y afirmó que a los gatos que viven en departamentos no hace falta vacunarlos. PÁG. 4
Claves para el manejo de intoxicaciones en aves PÁG. 2
Más de 70 colegas participaron del II Encuentro de Oftalmología PÁG. 3
Afirman que menos del 25% de los animales en Sudamérica recibe atención veterinaria PÁG. 6
WSAVA: con una maratón, buscan concientizar sobre la lucha contra la rabia PÁG. 7
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EL CRONISTA VETERINARIO
Claves para manejar intoxicaciones en aves
E
l español Andrés Montesinos es un especialista en animales exóticos. En su última visita al país, para el Congreso Nacional de AVEACA, brindó una interesante conferencia sobre uno de los problemas más habituales en las aves: las intoxicaciones. En primer lugar, señaló que hay tres grandes grupos de tóxicos: los inhalados, las toxinas ingeridas y las iatrogénicas. “Después del problema nutricional, las intoxicaciones son el motivo de consulta más frecuente en los exóticos”, aseguró el especialista. Por el lado de los tóxicos inhalados, explicó que el primero es el teflón, un antiadherente de las sartenes y planchas de cocina cuando se calientan a más de 280°C. El químico es el PTFE y genera edema de pulmón. Al no tener alvéolos, sino microbronquios, las aves son muy sensibles a los tóxicos inhalados, cualquiera sea su origen o química. “Tienen 200 veces mayor intercambio gaseoso y por eso, llevaban a los canarios a las minas para que sean los primeros en morir”, contó Andrés. Por eso, su primer consejo fue no llevar nunca al ave a la cocina. Los animales con este tipo de intoxicación presentan una disnea severa que puede matarlos. Es un cuadro hiper agudo, los propietarios no se dan cuenta y nosotros deberemos suponer lo que ha ocurrido. “El signo radiológico de edema pulmonar es clave pero no deberemos forzar al animal bajo ningún punto de vista. Tiene disnea grave y se morirá si le tomamos la radiografía”, dijo el español. El tratamiento es el siguiente: —Oxigenoterapia, —Diuréticos: furosemida 2-4 mg/kg SC/IV, —Broncodilatadores: terbutalina 0,1 mg/kg, —Antibioticoterapia preventiva -marbofloxacina 10 mg/kg -itraconazol 10 mg/kg PO SID.
Luego del teflón, los tóxicos más importantes son las pinturas, barnices, lejía y limpiadores de cloro, humos de combustión, amoniaco y tabaco. “Hay que sacarlo del ambiente en cuestión y darle oxigeno. Podemos hacer nebulizaciones con Ventolin”, dijo Montesinos. Los signos clínicos por la inhalación de pinturas son conjuntivitis y
TOXINAS INHALADAS TOXINAS INGERIDAS
TOXINAS IATROGÉNICAS queratitis. Vienen con los ojos cerrados.
Quemosis como signo destacado.
También con quemosis y ulceras. Atención con la quemosis, la inflamación de los parpados de las aves: “Siempre deben preguntar al propietario si han pintado porque la quemosis aguda es un signo de psitacosis”, dijo el especialista, quien agregó que “El ave se picotea la piel bajo el ala y no las plumas. Ese signo se da también en aves con Giardias”, dijo Andrés. El tratamiento es el siguiente:
PFTE HUMOS METALES PESADOS PLANTAS ALIMENTOS HUMANOS CORTICOIDES Y FEBENDAZOL introducen juguetes nuevos dentro de la jaula. Las fuentes de metal son variadas: hardware, cables, plomillos, joyas, encendedores, juguetes, pintura metálica y barnices. Veremos al ave con: —vómitos, —signos nerviosos, —poliuria y polidipsia, —hematuria, —anorexia, —depresión y —“síndrome del ave enferma” “Si el pájaro vomita, la siguiente pregunta es si sale de la jaula, si pasea y tienen probabilidad de comer algo inadecuado”, aseguró Montesinos.
—Oxigenoterapia, —Broncodilatadores como el salbutamol o terbutalina, —Nebulización,
El loro de Amazonas con el cuello torcido es porque vomitara. Tiene poliuria y polidipsia.
—Lavado de ojos y narinas, —Colirios en caso de ulceras.
Debemos hacer un flushing nasal con solución salina. “El animal debe estar despierto y debemos colocar 10 cc por la nariz. Sale hasta por el ojo”, dijo el español. A la solución le podremos agregar antibióticos pero al especialista no le agrada porque puede irritar las mucosas. ¿Cuántas veces repetir el flushing? El numero de veces que puedan. Nosotros lo hacemos 3 veces al día pero pueden hacerlo sin problemas porque la solución salina no es irritante. El otro grupo de agentes tóxicos son los ingeridos, que pueden ser metales pesados, alimentos humanos o plantas ornamentales. Los metales son los más frecuentes. Las aves prefieren las joyas y si son aleaciones, mejor. En las uniones de los anillo se utiliza el zinc que muy apetecidas. Son aves a las que se les permite volar o estar sueltas. También cuando se
Síndrome del ave enferma.
El tratamiento que recomendó el especialista fue: —Estabilización y soporte vital al paciente: deshidratado y con vómitos, —Eliminación de toxico del estomago: el ambiente ácido es lo que produce la solubilidad del metal, —Terapia quelante. “Lo que mata es la deshidratación”. Antes que el plomo, los vómitos provocan deshidratación que es la que terminará con la vida de nuestro paciente. Por eso, la clave es detener los vómitos. “Recomiendo el maropitant. Lo uso por vía subcutánea y en nuestro servicio funciona muy bien. La
Andrés Montesinos
metoclopramida es un procinético del aparato gastrointestinal y puede quedar atrapado el cuerpo extraño, no la utilicen”, dijo Montesinos. El tercer grupo fue el de los alimentos que, por ignorancia, muchos dueños le dan a las aves pero las terminan intoxicando. Los más comunes que citó Montesinos fueron: Palta: “De 100 casos que hemos visto sólo 5 sobrevivieron”, dijo el español. Ocasiona derrame pericárdico y es un signo patonogmónico. Chocolate: Pertenece al grupo de las metil xantinas junto a la cafeína y la teobromina. La tolerancia varía con cada individuo intoxicado y la toxicidad aun no ha sido demostrada. Los signos clínicos son jadeo, excitación, taquicardia y vómitos. Ajo y cebolla: Por eso, las aves que están sueltas pueden ingerir estas verduras e intoxicarse. Ocasionan la degeneración oxidativa de los glóbulos rojos con anemia hemolítica y formación de cuerpos de Heinz. El diagnóstico es por la historia clínica del paciente y por estudios hematológicos. La terapia incluye el soporte, transfusiones y antioxidantes (controversia). También aclaró que las plantas pueden ser tóxicas, en especial las azaleas. Dan vómitos, leves. Los signos no son tan floridos como en otras intoxicaciones. Por último, nombró a los insecticidas y a los tóxicos iatrogénicos, como los corticoides y el fenbendazol. Son lesiones radiomiméticas, como si hubieran sido irradiados. “El Fenbendazol es un buen antiparasitario pero puede matar si se utiliza en algunas especies y muy rápido. Causa leucopenia y necrosis de criptas intestinales”, dijo Andrés Montesinos, y agregó: “Las aves son muy sensibles a los corticoides. Con solo tres dosis provocamos un cuadro clínico de Aspergilosis. Si los aplicamos en los párpados causaran necrosis y las lesiones son irreversibles”.
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Más de 70 veterinarios en el IIIº Encuentro de Oftalmología
E
l 1º de diciembre se llevó adelante el III Encuentro de Oftalmología Veterinaria, en la sede de la Sociedad de Medicina Veterinaria, que contó con la presencia de más de 70 colegas, entre especialistas y clínicos. Se trata de un encuentro que se realiza cada dos años. Tal como en sus dos previas ediciones, el evento mostró su carácter federal, ya que hubo colegas de Capital Federal, y Gran Buenos Aires, La Plata, Bahía Blanca, Mar del Plata, Tandil, Neuquén, Cipoletti, Bariloche, Mendoza, Córdoba, Rosario, Rafaela, Tucumán y Jujuy, e internacionales que llegaron desde Perú, Colombia, Ecuador, República Dominicana, Cuba, Paraguay y Uruguay. En esta oportunidad se realizaron tres mesas redondas. La primera, denominada Manejo del paciente diabético en las cirugías oculares, fue moderada por el Dr. Daniel Herrera e integrada por los Dres. Víctor Castillo (Endocrinólogo), Javier Álvarez (Anestesiólogo) y Leandro Bernades (Oftalmólogo). La segunda, titulada Retina, fue moderada por el Dr. Pablo Sande e integrada por los Dres. Gustavo Zapata (Oftalmólogo), Adriana del Prado (Oftalmólogo), Marcela Martínez (Genetista Sociedad Rural Argentina) y Damián Dorfman (Médico Oftalmólogo). La tercera, sobre Cirugía de cataratas: tratamiento médico pre y post quirúrgico, diferentes técnicas de facoemulsificación, fue moderada por el Dr. José Remonda e integrada por los Oftalmólogos Veterinarios Dres. Mariano Bernades, Natalie Weichsler, María José Del Sole y Nicolás Curetti. Las presentaciones orales coincidieron con temas inéditos y de interés particular por la comunidad de oftalmólogos veterinarios. En esta oportunidad los títulos y autores fueron los siguientes: Atrofia progresiva de la retina en perros (APR): prevalencia de la mutación en el gen prcd en las razas caniche y cocker y su correlación con los signos oftalmológicos. Un interesante trabajo realizado por un grupo multidisciplinario integrado por los Dres. Mariano y Leandro Bernades de la clínica privada; los Dres. Gómez, del Prado, Ivanic, Castillo, Salas y Frank del Hospital Escuela Facultad de Ciencias Veterinarias de la UBA y las Dras. Elguero y Martínez pertenecientes al Laboratorio de Genética Aplicada de Sociedad Rural Argentina, en donde se identificó la
correlación clínica de la atrofia de retina con la presencia del gen prcd en hisopados bucales enviados para su análisis por los Oftalmólogos. De este modo invitó a los presentes a remitir este tipo de material para la determinación genética de la enfermedad. Prevalencia de APR en caninos Cocker Spaniel Inglés en 2 regiones de Argentina. Presentado por los Dres. Nicolás Curetti de la ciudad de Mendoza y Dra. María José Del Sole de la ciudad de Tandil. Dime como vives y te diré como está tu retina. Un resumen del trabajo de investigación realizado por el Médico Oftalmólogo Damián Dorfman perteneciente al Laboratorio de Neuroquímica Retiniana y Experimental de la Facultad de Medicina de la UBA. Ceguera del Cushing: no confundir con SARD. Trabajo presentado por el Dr. Castillo que fuera realizado por integrantes del Servicio de Endocrinología y Oftalmología del Hospital Escuela de la Facultad de Ciencias Veterinarias de la UBA. Cultivos celulares primarios de córnea felina para el estudio del herpesvirus felino (FHV-1), presentado por los Dres. Cassagne, Cid de la Paz, Zapata, Galosi, Fuentealba y DePalma de la ciudad de La Plata. Carcinoma corneal. Trabajo presentado por el Dr. Daniel Herrera que demuestra el exitoso tratamiento del carcinoma corneal con 5 fluorouracilo al 1% tópico. Uso del metotrexate en uveítis. Trabajo presentado por la Dra. Nathalie Weichsler en el que demuestra el efecto de la droga aplicada en forma intravítrea sobre un caso de uveítis. Fisiopatología de la uveítis y su importancia referida al éxito a obtener con el tratamiento a instaurar. Un recordatorio resumido presentado por el Dr. Orestes Leites de Uruguay. Experiencia en colocación de LIOs en cirugía de cataratas 2010-2014. Trabajo retrospectivo en el que el Dr. Pablo Sande contó su experiencia en la colocación de lentes intraoculares en las cirugías de cataratas en caninos, una práctica aún poco difundida en nuestro país. El encuentro culminó con palabras de los organizadores, responsables de coordinar la asistencia de todos los interesados en participar, los Dres. María José Del Sole y Mariano Bernades, y la Dra. Mariana Fennen de Laboratorios Labyes SA, auspiciantes del evento.
Ondansetrón El ondansetrón es un potente antagonista y altamente selectivo de los receptores tipo 3 de la serotonina (5-HT-3). La liberación de 5-hidroxitriptamina o serotonina (5-HT) estimula los receptores 5-HT3, y es responsable de originar el impulso al centro del vómito, a través del nervio vago (mecanismo periférico), o bien, a través del estímulo directo del centro del vómito y/o zona desencadenante quimiorreceptora (mecanismo central). Por lo tanto, el efecto de ondansetrón en la prevención de la náusea y vómito se debe al antagonismo de la serotonina en los receptores 5-HT-3, localizados a nivel central y periférico. EL ONDANSETRÒN SE CARACTERIZA POR: Seguridad.: dosis toxicas por encima de 30 veces la dosis terapéuticas, Puede usarse en hembras preñadas y es seguro en animales epilépticos No produce alteraciones colaterales como nerviosismo, hiperexitabilidad o ansiedad. Lo que lo coloca como el antiemético más eficaz con mínimos efectos colaterales. Puede usarse en cualquier franja etárea del animal Puede usarse en animales con insuficiencia renal. Efectividad: único antiemético probado para el control de los vómitos en pacientes oncológicos. Único antiemético que suprime y / o disminuye las terapias de signos asociados a los vómitos como ser deshidratación, dolor, anorexia, apatía. Es el antiemético de elección en vómitos causados por PARVOVIROSIS canina y en animales con falla renal.
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EL CRONISTA VETERINARIO
Recomiendan vacunar a los gatos en la zona del ombligo
U
no de los principales oradores del último Congreso Nacional de AVEACA fue el italiano Paolo Buracco, reconocido especialista en oncología y cirugía. En un amplio repaso sobre esa temática, Buracco se metió en el siempre polémico tema de la vacunación de los gatos y el riesgo de aparición de un tumor. El italiano tuvo una propuesta interesante: “Vacunen a los gatos en la zona del ombligo, porque si tienen un sarcoma pueden extirpar toda la pared abdominal y lograr bordes limpios”. Buracco explicó que los sarcomas post inyección pueden crecer rápidamente. Deberemos hacer una resección muy amplia: 5 centímetros de margen y 2 planos en profundidad. En tanto, si aparece un granuloma en el sitio de la vacuna debería resolverse en dos semanas. Si persiste y aumenta su tamaño (en 30 días) hay que resecarlo como si fuera un tumor. Si el granuloma desaparece mejor, pero ese animal estará predispuesto y no deberá vacunarse en ese lugar nunca más. Otra opción para aplicar la vacuna son las patas, pero aclaró que nunca hay que dar una vacuna vía intramuscular en el gato. Otros eligen vacunar en la cola porque es sencilla la amputación, pero no todos los gatos se dejan pinchar en la cola. Buracco luego citó la “Regla del 3-2-1”: Masa que se mantiene por más de 3 meses después de la vacunación debe ser biopsiada. Masa de tamaño > 2 centímetros debe ser biopsiada. Masa que aumenta de tamaño 1 mes después de la vacuna debe ser biopsiada. También el italiano marcó su posición respecto de los gatos que viven siempre dentro de un departamento: “No hay ninguna necesidad de vacunarlo”. Luego comenzó a exponer sobre la cirugía oncológica. “La cirugía es útil pero tiene que ser realizada con una estrategia. Es muy importante manejar
la ansiedad del propietario. En los carcinomas de mama inflamatorios no hay que operar. Algunas veces es mejor no intervenir. Debemos tratarlos por 10 días y luego ver que se hará”. Luego sorprendió con la siguiente afirmación: “Los mastocitomas grado III y los carcinomas mamarios son parecidos. Hay casos que si operamos acortaremos la sobrevida”. Luego brindó una serie de claves y consejos puntuales: —Si vemos un gato con un carcinoma de células escamosas en un dedo es metástasis de un carcinoma pulmonar con seguridad. Se lo denomina síndrome dígito pulmonar. —“Trabajé durante muchos años en la cirugía de salvataje de miembros en los osteosarcomas apendiculares caninos. Nos permite extirpar la parte del hueso con problemas y reemplazarla con un hueso sano mientras hacemos la terapia con drogas oncológicas. Pero tuve un caso que parecía osteosarcoma y era una metástasis de un carcinoma mamario. La citología nos hubiera ayudado”, dijo Paolo Buracco. *Si hay dos huesos afectados es un tumor de origen secundario no un osteosarcoma”. *En el gato los tumores de hueso, los osteosarcomas son de baja tasa de metástasis. Sólo el 15% se extiende a órganos y sólo deberemos amputarlos. Ni siquiera infundimos quimioterapia en los gatos con osteosarcomas. *“No hacer una tercera radiografía de tórax es un grave error”. Debemos tomar tres incidencias para radiografiar
el tórax de los pacientes oncológicos: latero-lateral derecha, latero- lateral izquierda y ventrodorsal o dorsoventral. *Los mastocitomas en los Boxers no son tan malignos como en otras razas. Normalmente los opero y luego irradiamos o lo adyuvamos con drogas oncológicas. La respuesta es satisfactoria. ¿Qué protocolo utiliza Buracco para el mastocitoma? Prednisolona, ciclofosfamida y vinblastina.
Como alternativa o cuando este protocolo no funcione tendremos la lomustina sola o combinada con las drogas mencionadas. En los animales con Fibrosarcoma hacemos quimioterapia neoadyuvante. Es aplicar drogas antes de la cirugía con el objeto de disminuir el tamaño tumoral y matar gran número de células. Se realizan 2 aplicaciones de quimioterapia, luego la cirugía y posteriormente otras 4 dosis. Para los carcinomas de células escamosas del gato podemos utilizar las drogas de forma sistémica o intralesional. ¿Qué drogas usar para el carcinoma de piel del gato con fines sistémicos? Carboplatino y bleomicina (da una respuesta de hasta 5 meses). Si utilizamos el carboplatino la dosis para el gato debe ser de 170- 200 mg/m2 EV cada 21 días por 4 a 5 ciclos. En perros
la dosis es mayor, 300mg/ m2 con la misma frecuencia y cantidad de dosis. Controlar hemograma y funcionalidad renal después de 10 días. En tanto, la bleomicina tiene una dosis de 0,3-0,5 U/kg o 10U/m2 EV, IM o SC 3 días consecutivos y luego 1 vez a la semana. No superar la dosis total de12,5-20mg/ m2 por riesgo de anafilaxia y fibrosis pulmonar. Efecto bueno pero breve. “Hay que evitar el contacto con las deposiciones del animal durante 3 días si hemos utilizado el carboplatino”. Por otra parte, la quimioterapia intralesional tiene buen efecto en caso de lesiones precoces y de pequeño tamaño. Es mejor si se asocia con radioterapia ya que las drogas utilizadas (carboplatino o cisplatino) son radiosensibilizantes. Se necesita sedación profunda porque es un
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Prólogo del Vetebook, escrito por WSAVA
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más débil y por eso lo podemos utilizar solo, es decir, sin el suero. *“En los gatos predispuestos a los sarcomas postvacunales tengan mucho cuidado con el carboplatino intralesional porque lo puede generar luego de un tiempo”, dijo Paolo Buracco. Y agregó: “El propietario deberá conocer este punto, deberemos aclarar que hay alguna probabilidad de dar un sarcoma postvacunal luego de la terapia intralesional con carboplatino”
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EL CRONISTA VETERINARIO
Afirman que sólo un 25% de las mascotas va al veterinario en Sudamérica
L
a reunión por el 12° aniversario de la revista Motivar dejó interesantes datos y conceptos sobre la actualidad del mercado veterinario en Latinoamérica. Uno de los conferencistas, quien habló vía videoconferencia desde Estados Unidos, fue el Dr. César Torrano, director de Excelencia Técnica de Zoetis para Canadá y Latinoamérica. Su charla fue sobre “Tendencias globales en el desarrollo de productos veterinarios para animales de compañía”, y sirvió para describir todo el camino que a la veterinaria le queda por delante, ya que en los países sudamericanos menos del 25% de las mascotas es llevada regularmente al veterinario. Según Torrano, el mercado veterinario está en pleno crecimiento, ya que citó que en el Mundo hay 220 millones de perros mascotas y una cifra similar de gatos. En EE.UU., el 62% de los hogares tiene un animal de compañía. Pero la comparación con el nivel de cuidado de esas mascotas en relación con Sudamérica nos deja muy atrasados, como ya se sabe. En Brasil, por ejemplo, hay 33 millones de perros, pero sólo el 17% es controlado periódicamente por un veterinario. A la vez, hay 12 millones de gatos y sólo el 8% recibe atención médica regular. Números similares se ven en México: hay 18 millones de perros y sólo el 14% va al veterinario. En Sudamérica los porcentajes son un poco mejores, pero igual escasos. Según Torrano, en los países del norte de la región (Colombia, Ecuador, otros) hay 12,7 millones de perros y el 25%
esta medicalizado. En la parte sur (Argentina, Chile, Perú) hay 13,5 millones y el 21 % va al veterinario, aunque sólo el 7% de los gatos. Otro dato que refleja la disparidad: en Canadá, el 85% va al veterinario, y con solo 6,5 millones de perros reportan ventas de medicamentos mayores que Brasil que tiene 33 millones. Respecto de las cuestiones comerciales, Torrano aseguró que la empresa N°1 en ventas en animales es Zoetis, con 4.233 millones de dólares anuales; seguida por Merk. En los países latinoamericanos lo que más se vende son pipetas y antiparasitarios, seguidos por las vacunas, y en tercer lugar por los antibióticos, nutracéuticos y productos para el manejo del dolor. Advirtió que en todos los países crece el uso de genéricos. Ahora, ¿cómo hacer para que la gente compre más productos veterinarios? Según Torrano, “hay que solucionar el apego a la prescripción veterinaria”. Se deben buscar formulaciones de larga acción, por ejemplo pulguicidas de aplicación mensual, antibióticos cada 15 días, analgésicos de larga duración. También hay que buscar rutas de administración más simples, y equipos para dosificar más fácilmente. Por último, adelantó que se está trabajando en nuevos antígenos para vacunas contra Leishmania, Giardias y Ehrlichia, y también que se están desarrollando las terapias biológicas: interleuquinas, células madres, anticuerpos monoclonales contra atopía, cáncer y osteoartrosis.
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WSAVA: organizan maratón contra la rabia en Africa
E
n el marco del Congreso Mundial que organizará en mayo en Bangkok, Tailandia, la WSAVA organizará un maratón para concientizar y sumar fondos contra la rabia en Africa. La actividad contará con el apoyo de sponsor del Congreso. Los interesados podrá participar de una carrera de 5 kilómetros o una caminata de 3 km. a través de la ciudad. Será la tercera edición de este evento: en
la última, en el Congreso de Ciudad del Cabo, Sudáfrica, del año pasado, participaron más de 300 veterinarios.
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EL CRONISTA VETERINARIO