Diciembre 2014 |1|
Ettinger: “El principal problema de la Veterinaria son las deudas universitarias y los bajos sueldos”
El referente mundial visitó nuestro país para presentar una línea de vacunas. En una entrevista con El Cronista Veterinario, resumió cómo afecta la crisis a la profesión. Aseguró que debemos ser más eficaces y que no todos los pacientes podrán realizar estudios y tratamientos onerosos. Y advirtió que en Australia el 50% de los colegas ya abandona la profesión a los siete años de recibido. PÁG. 4
El 60% de los balanceados para perros se venden en forrajerías PÁG. 6
Despedimos el año con un nuevo Veteboook: Medicina Interna PÁG. 2
Buscan desarrollar la profesión en Africa PÁG. 7
Diez claves de medicina interna
PÁG. 2
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EL CRONISTA VETERINARIO
Cerramos 2014 con un nuevo Vetebook: Medicina Interna
E
l cierre del 2014 llega con la última edición del Congreso organizado por la Universidad de Tandil, una de las actividades más convocantes fue la Mesa Redonda sobre medicina interna que tuvo como participantes al Dr. Guillermo Couto, el Dr. Javier Mouly y la Dra. Beatriz Martiarena. La actividad fue una interesante ida y vuelta de preguntas y respuestas, de las cuales seleccionamos las más importantes: 1. Opinión sobre el uso de la vancomicina. Martiarena: “Se ensayan protocolos con vancomicina cuando no queda otra alternativa. Es eso o la eutanasia. El Corinebacterium sólo muere con vancomicina. No deberían utilizar muchos antibióticos porque generan resistencia. El uso racional de los mismos es clave. Como ejemplo del mal uso, les digo que el 80% de las cistitis son idiopáticas y la mayoría de los colegas indican quinolonas en el gato sondeado... ¿por qué?” 2. Arándanos: utilidad y posología. Martiarena: “Utilizo arándanos en pacientes con infecciones asintomáticas. En esos casos tienen un urianálisis con sedimento inflamatorio. Pueden
Guillermo Couto, Javier Mouly, Beatriz Martiarena, más los organizadores del Congreso de Tandil, María José del Sole, Laura Denzoin y Fernando Fogel.
utilizarlo en pacientes añosos o que vacían correctamente la vejiga. También pueden utilizar fórmulas homeopáticas. No hay una dosis standard para los arándanos. Prefiero un medicamento comercial que se denomina IXU 400 (arándanos). Doy ½ comprimido cada 12 horas para perros medianos y 1 cada 12 horas si es grande. Siempre de noche. No es un producto barato.
Muy importante: escriban que son arándanos porque hay un producto llamado IBU 400 que es Ibuprofeno y pueden matar al animal si compran la droga equivocada. Tuve una gata con tratamiento con dicha droga que anduvo muy bien sin antibióticos y con sólo ¼ comprimido por día. Recuerden que no todos los productos que contengan arándanos son útiles porque sólo sirven los frutos que son cosechados y madurados en el mismo momento de la recolección. Dar jugos o jaleas de arándanos no sabemos si es útil, es algo empírico. 3. Tacrolimus en enfermedades inmunomediadas. Couto: “Quieren la respuesta en español o en inglés. En español es NO y en inglés es NOU. A mí me sirve la azatioprina, es muy buena”. 4. Diagnóstico de hipercalcemia en perros con mieloma y erlichia. Couto: “Nunca vi un perro con Ehrlichia e hipercalcemia”. 5. Prevalencia del Hepatozoon en Estados Unidos y posibilidades de que la leishmaniasis sea una zoonosis. Couto: nada de Hepatozoon en EE.UU., es España sí se ven casos. El flebótomo de la Leishmania debe volar 30 a 35 kilómetros para volver a comer. Por eso es muy rara la transmisión del perro al mismo dueño. Pero sí es
verdad que el perro es el reservorio del patógeno”. Martiarena: “El Hepatozoon canis es muy prevalente en el Hospital Escuela de la Facultad de Ciencias Veterinarias de la Universidad de Buenos Aires”. 6. Soluciones parenterales para cada tipo de shock. Mouly: “La dextrosa no la utilizamos. No hay una receta para cada tipo de shock. Sólo reponemos lo que necesita el animal, lo que le falta. Si tiene bajas las proteínas damos coloide; si las tiene elevadas, cristaloides. Utilizamos la reposición para elevar o disminuir el volumen. En sí, no existe una receta. Lo que está de moda es no utilizar grandes volúmenes de cloruro de sodio porque causan problemas renales. Cambiar la solución de cloruro de sodio por Ringer lactato y no dar grandes cantidades de cloruros”. 7. Los perros del refugio de España pueden viajar a Estados Unidos. Couto: “Para exportar un perro de España a Estados Unidos debe tener un pasaporte de viaje. Debe ser libre de Ehrlichia, Leishmania y estar vacunado. Si el animal es positivo a Leishmania tendremos problemas legales pero nada que no se pueda solucionar. Hemos llevado muchos perros positivos a EE.UU., incluso los míos han sido transportados. 8. Edad de la primera infección urinaria en los Schanuzers Martiarena: “El momento del primer episodio es muy importante. En general son edades medias. Vienen con cálculos que son disueltos con tratamiento médico. No han tenido ningún signo previo y deberemos hacer un cultivo primario”. Couto: “Podemos ver cálculos en Schnauzer de menos de 6 meses de edad por shunts porto sistémicos. Son pacientes con signos urinarios bajos y a la radiografía son radiolúcidos por lo que no se ven. Sólo los podremos diagnosticar con una ecografía”. Martiarena: “Yo hago los dos, rayos X y ecografías. Ambas técnicas para no tener problemas”. 9. Los monocitos pleomórficos podrían indicar hematoparásitos. Couto: “Les mostré el caso de Nadia, con gran cantidad de monocitos. Los monocitos estaban enojados por la liberación de interleuquinas. Siempre deben obtenerlos de sangre capilar para una correcta observación”. 10. Terapia empírica para enfermedades transmitidas por garrapatas. Couto: “Si sospecho de una noxa transmitida por garrapatas uso doxiciclina. Ahora en Estados Unidos es muy difícil conseguirla, por lo que la reemplazo por minociclina. La administro por una o dos semanas y si mejora el animal, asumo que era eso, alguna de las enfermedades que son sensibles a Doxi-minociclina”.
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Despedimos el año con un nuevo Vetebook: Medicina Interna
E
l nuevo año nos recibe con un nuevo libro digital gratuito, uno de Medicina Interna y nada menos que con Guillermo Couto como participante. Sentimos la alegría de saber que miles de colegas de América Latina podrán disfrutar gratuitamente de los contenidos siguientes: cómo “exprimir” el hemograma, cómo manejar las infecciones urinarias resistentes, los distintos tipos de shock, la fiebre de origen desconocido y las enfermedades transmitidas por vectores. Además de las preguntas & respuestas que hicieron los asistentes del Congreso de Tandil donde se presentaron Couto y el resto de los disertantes, y de la mesa redonda final con los tres conferencistas, cuyo resumen publicamos en la página 2. Un verdadero placer.
Ondansetrón El ondansetrón es un potente antagonista y altamente selectivo de los receptores tipo 3 de la serotonina (5-HT-3). La liberación de 5-hidroxitriptamina o serotonina (5-HT) estimula los receptores 5-HT3, y es responsable de originar el impulso al centro del vómito, a través del nervio vago (mecanismo periférico), o bien, a través del estímulo directo del centro del vómito y/o zona desencadenante quimiorreceptora (mecanismo central). Por lo tanto, el efecto de ondansetrón en la prevención de la náusea y vómito se debe al antagonismo de la serotonina en los receptores 5-HT-3, localizados a nivel central y periférico. EL ONDANSETRÒN SE CARACTERIZA POR: Seguridad.: dosis toxicas por encima de 30 veces la dosis terapéuticas, Puede usarse en hembras preñadas y es seguro en animales epilépticos No produce alteraciones colaterales como nerviosismo, hiperexitabilidad o ansiedad. Lo que lo coloca como el antiemético más eficaz con mínimos efectos colaterales. Puede usarse en cualquier franja etárea del animal Puede usarse en animales con insuficiencia renal.
La alegría también se ve en la foto de la página 2, de los disertantes junto a los organizadores del Congreso Internacional de Medicina Interna; todos colegas que se brindan orgullosos por los demás para hacer una mejor veterinaria, aquella que pueda ser compartida y celebrada. La misma alegría por el año que está por comenzar, un 2015 lleno de esperanza, sorpresas y de muchos más vetebooks. Felicidades.
ASOCIACION MEDICA HOMEOPATICA ARGENTINA XXXI CURSO REGULAR de VETERINARIA HOMEOPATICA Duración: 2 años Modalidad: Teórico- práctico INICIO : ABRIL de 2015 Requisitos : ser Médico Veterinario INSCRIPCION e INFORMES Juncal 2884- Cap.Fed.de 9 a 17 hs. TELS: 4826-5852 Y 4827-2907 info@amha.org.ar www.amha.org.ar
Efectividad: único antiemético probado para el control de los vómitos en pacientes oncológicos. Único antiemético que suprime y / o disminuye las terapias de signos asociados a los vómitos como ser deshidratación, dolor, anorexia, apatía. Es el antiemético de elección en vómitos causados por PARVOVIROSIS canina y en animales con falla renal.
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EL CRONISTA VETERINARIO
Ettinger: “El principal problema de la profesión son las deudas universitarias y los salarios bajos”
E
l gran Stephen Ettinger volvió a visitar nuestro país, esta vez para la presentación de la vacuna Duramune. Amable como siempre, este verdadero referente mundial, cuya libro sobre Medicina Interna ya va por la octava edición, disertó sobre conceptos generales de vacunación. Tras ello, se brindó para una entrevista conjunta con El Cronista Veterinario y la revista Motivar, en la que repasó algunos de los temas más importantes de la profesión, y manifestó su preocupación por el futuro. Muchos colegas tienen una visión pesimista sobre el futuro de la Veterinaria, sobre todo teniendo en cuenta lo caro que resulta estudiar, las grandes deudas que toman los estudiantes en EE.UU., por ejemplo, y por el contrario los salarios cada vez más bajos que se perciben. ¿Cuál es su posición al respecto? Es la gran pregunta, y la verdad es que no tengo la respuesta. Nos preocupa mucho, porque se están graduando jóvenes con deudas que muy probablemente no puedan pagar. Hay muchos veterinarios, y el mercado se balanceará con gente que no conseguirá trabajo o que ganará tan poco que no le alcanzará. Además estamos en una crisis económica, y a la vez los veterinarios fuimos desarrollando habilidades que encarecieron nuestro trabajo, como los diferentes estudios que solicitamos. Deberíamos por un lado explorar el camino de las pólizas de seguro para mascotas, y también aprender a practicar una medicina más eficiente, para que no todos los pacientes necesiten exámenes que no puedan pagar. Por último, como profesión, deberemos decidir si realmente podemos graduar estudiantes con esas deudas y con tan pobres oportunidades. La Veterinaria se expandirá, sin dudas habrá nuevas áreas para jóvenes veterinarios, pero no sabemos si alcanzará para llenar el vacío. Hoy, por ejemplo,
en Australia el 50% de los veterinarios dejan la profesión después de siete años de trabajar, eso es muy malo. -¿Cómo fue que escribió su tan reconocido manual de medicina interna? En realidad, mi primer libro fue sobre cardiología. Estaba en una convención con cardiólogos humanos y me di cuenta de que no había un libro sobre la especialidad para veterinarios. Lo publiqué en 1970, y entonces la gente de la editorial me pidió un libro sobre medicina interna. Estaba en el momento preciso en el lugar exacto, lo que en inglés se llama serendipity… -¿Y cuáles fueron los principales cambios desde entonces hasta ahora? Algunas cosas se mantienen igual. La comunicación con el cliente, la necesidad de hacer un buen examen físico, llegar a una buena historia para descubrir qué problemas tiene el animal, eso no cambió. Pero hubo dos cosas que tuvieron un avance notable. Por un lado, las nuevas técnicas de diagnóstico, como endoscopía, ultrasonido, ecocardiografía, tomografía, que están en medicina humana y se están transfiriendo a la
veterinaria, lo que nos permite hacer diagnóstico más profundos. Lo otro son la aparición de nuevas medicinas, cardíacas, para cáncer, para inmunomediadas, drogas que no existían y se consiguieron gracias al trabajo de veterinarios y compañías farmacéuticas. Por ejemplo, en los primeros 15 o 20 años en mi libro no había capítulos sobre medicina del dolor, y eso es algo que mejoró, sin dudas. -Usted está considerado por muchos como una celebridad, casi un “rock star”, ¿cómo se lleva con eso? -Lo escuché, pero no me considero así. Me divierte ser veterinario, ayudar a desarrollar productos. Es maravilloso poder viajar, conocer gente, compartir ideas y conceptos, y explorar nuevas formas de hacer las cosas, que sean mejores para las mascotas, los veterinarios y el público. -Usted vino ahora a Argentina para el lanzamiento de Duramune y para hablar sobre vacunación. Pero en nuestro país se estima que sólo un 30% de los perros están vacunados. ¿Cómo debe manejarse el veterinario en este contexto? Es un porcentaje muy
bajo, considerando que son enfermedades graves y hasta fatales. El tema no es la comunicación con el dueño que ya lleva su mascota a la clínica, porque esa persona, ese 30% que usted menciona, ya entiende la importancia del cuidado médico y la vacunación. No hay que hablarles a ellos porque estaríamos haciendo lo que en inglés llamamos “preaching to the choir” (“dándole el sermón al coro”). El desafío es iluminar la necesidad de vacunar para el resto de los propietarios. -¿Qué consejo le daría a un colega práctico que está en su clínica leyendo esta entrevista? Repito lo que decía Hipócrates, la historia de la medicina está relacionada con las buenas relaciones entre paciente y doctor. Como veterinarios, necesitamos entender las necesidades de la mascota y su dueño, tener genuina compasión y asegurarnos que el cliente se quede tranquilo de que lo escuchamos. Pero no debemos involucrarnos en una relación personal sino mantener una relación profesional, para brindar calidad de vida y el mejor servicio que el cliente pueda afrontar.
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Presentaron las vacunas Duramune
L
a presencia del Dr. Stephen
y administrar una dosis de 1
Ettinger en nuestro país
ml. por vía subcutánea.
se debió a la presentación
Duramune Max PV para la
que el laboratorio Boehringer
prevención del Parvovirus
Ingelheim hizo en nuestro
Canino, se debe inyectar
país de su línea de vacunas
asépticamente una dosis de 1
Duramune.
ml. por vía subcutánea.
El especialista brindó en su
Duramune Max 5/4L para la
charla algunas perlitas técnicas.
prevención de enfermedades
Por ejemplo, aseguró que “la
causadas por Moquillo
única vacuna 100% efectiva a
Canino, Adenovirus Canino
nivel mundial es la de Poxvirus,
tipo 1 y 2, Parainfluenza
y por eso la viruela ha sido
Canina, Parvovirus Canino,
erradicada. En los perros la
Leptospira Canicola, Leptospira
efectividad se acerca, según la
Icterohaemorrhagiae,
vacuna y las razas, a un 90%
Leptospira Grippotyphosa
y en las enfermedades de los
y Leptospira Pomona. Para
gatos es más difícil alcanzar
su administración se debe
niveles cercanos al 80% de
rehidratar Duramune Max 5
protección”.
asépticamente con el extracto
Ya concretamente sobre
bacteriano de leptospira
las Duramune, el laboratorio
provisto y aplicar una dosis de
explicó que el programa de
1 ml. por vía subcutánea.
vacunación recomendado debe
Duramune Max 5-CvK
empezar a las 6 semanas
ayuda en la prevención de
de edad del cachorro,
enfermedades causadas por
aproximadamente. Y debido
Moquillo Canino, Adenovirus
a la presencia de anticuerpos
Canino tipo 1 y 2, Coronavirus
maternos que interfieren con
canino, Parainfluenza Canina
el desarrollo de la inmunidad
y Parvovirus Canino (CPV).
activa, es necesario revacunar
Al ser empleado, se debe
a los cachorros cada 2 o 3
rehidratar Duramune Max 5
semanas, hasta que tengan
asépticamente con la vacuna
12 semanas de edad. Por otra
contra el coronavirus canino
parte, todos los perros de
provista, se debe administrar
más de 12 semanas deben
una dosis de 1 ml. por vía
recibir una dosis inicial de
subcutánea.
Duramune Max 5-CvK y una
Duramune Max 5-CvK/4L
segunda dosis 2 a 3 semanas
ayuda para la prevención de
después. En todos los casos
enfermedades causadas por
se recomienda la revacunación
Moquillo Canino, Adenovirus
anual con una sola dosis.
Canino tipo 2, Coronavirus
Algunas especificaciones
canino, Parainfluenza Canina,
sobre el plan de vacunación
Parvovirus Canino (CPV),
fueron: Duramune Max 5®,
LeptospiraCanicola, Leptospira
ayuda en la prevención de
Icterohaemorrhagiae,
enfermedades causadas
Leptospira Grippotyphosa
por Moquillo Canino,
y Leptospira Pomona. Al
Adenovirus Canino tipo 1 y
momento de su empleo, se
2, Parainfluenza Canina y
debe rehidratar Duramune
Parvovirus Canino (CPV).
Max 5 asépticamente con la
Para su aplicación se debe
vacuna contra el coronavirus
rehidratar Duramune Max
canino provista y administrar
5 asépticamente con el
una dosis de 1 ml. por vía
diluyente estéril suministrado
subcutánea.
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EL CRONISTA VETERINARIO
El 60% de los alimentos para perros se venden en forrajerías
L
a revista Motivar realizó recientemente un festejo por su 12°
aniversarios, que juntó a más de 300 personas en el Golden Center. Participaron autoridades de CAPROVE y CLAMEVET, las cámaras que nuclean a los laboratorios, y también de CAENA, la organización de las empresas de nutrición, que brindó un interesante panorama sobre el mercado. En primer lugar, comentaron que en el país el 78% de los hogares tiene al menos un perro o gato. Respecto de la producción de balanceados, se estabilizó en 2012-2013 en 585.000 toneladas anuales, cuando antes venía creciendo al 8-18% anual. En 2013
los canales especializados.
CATEGORÌA Superpremium
12%
Premium 25% Standard 28% Económicos
35%
se produjeron 505.000 toneladas de balanceados
Veterinarias:
para perros y 80.000 tn de
54% superpremium
gatos, una relación de 86% y
28% Premium
14% respectivamente.
12% standard
Los segmentos de precios
6% economicos.
El alimento para gatos
de perros y 4 millones de
económico se vende en las
gatos en Argentina. El 78%
forrajerías, el Premium en
de los hogares tiene al menos
supermercados y almacenes
un perro o gato. Solo el 50%
y el superpremium en las
del mercado está servido. En
veterinarias/petshop.
otroa países llega al 80%. Hay mucho para crecer.
Forrajerías: 50% alimentos económicos y standard
de los alimentos en general fueron en 2013.
arriba por tener 10 millones
En el marco de las actividades, el director de Motivar, Luciano Aba, les realizó una entrevista conjunta a Sean Scally y Juan
Supermercados:
Veterinarias:
Carlos Repetto, presidentes
39% eco
55% superpremium
de Caprove y Clamevet,
puntualmente muestran
31% premium
26% Premium
respectivamente. Luego, en el
el mismo cuadro general:
30% STD
12% standard
segmento dedicado a animales de
7% económicos.
compañía, la licenciada Candela
Los datos para perros
amesetamiento 2013-2013 y un buen cierre para 2014.
Almacenes:
¿Por qué canales se venden
47% STD
Supermercados y
CAENA, y finalmente hubo una
los alimentos para perros?
28% ECO
almacenes: (Aquí se
videoconferencia del director de
El 60% por forrajerías. Los
25% Premium
diferencia de los perros)
Excelencia Técnica de Zoetis
43% PREMIUM
para Canadá y Latinoamérica,
Por el contrario, en gatos la
36% std
César Torrano, quien avanzó
venta de alimentos crece a una
21% eco
sobre las “Tendencias globales
datos serían los siguientes: Forrajerías: 44% alimentos económicos y standard 23% Premium
Martínez expuso en nombre de
tasa del 5-6% anual. Se vende 65% en forrajerías y 19% en petshops. El 84% se vende en
en el desarrollo de productos A futuro, se puede decir que las tendencias son hacia
veterinarios para animales de compañía”.
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Lanzan un programa para mejorar la profesión en África
L
a WSAVA y la África
Varios colegas cursarán estos
Small Companion Animal
programas vía internet con
Network (AFSCAN)
computadoras que recibieron
presentaron una serie de
como donación de parte de la
iniciativas para mejorar el
British Small Animal Veterinary
nivel de la profesión en ese
Association (BSAVA).
continente y ayudar a los veterinarios particulares. Por un lado, AFSCAN presentó
Los primeros resultados del programa se presentaron en el último Congreso Mundial
un programa de formación a
WSAVA en Ciudad del Cabo,
distancia, con clases brindadas
Sudáfrica, y entre otras cosas
por colegas estadounidenses
comentaron que se pudieron
de la NAVC, y también de los
dar los primeros pasos para
distintos protocolos de manejo
conformar organizaciones de
de enfermedades que elaboran
veterinarios de mascotas en
los diversos comités de WSAVA.
varios países del continente.
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