BODY&Beauty ЗДОРОВЬЕ
ВРЕМЕННЫЕ РАЗНОЧТЕНИЯ Для начала необходимо определиться с терминологическим аппаратом. Ставить между «климаксом» и «менопаузой» знак равенства неверно. Климактерический период относится к менопаузе как целое к части: он состоит из перименопаузы (которая в свою очередь включает в себя менопаузу — последнюю менструацию) и постменапаузы. Перименопауза, как правило, охватывает возрастной промежуток от 45 до 52 лет, но может стартовать и раньше. «Возраст наступления менопаузы зависит от совокупности факторов, — объ-
ясняет к.м.н., акушер-гинеколог клиники «Репродуктивное здоровье+» Елена Старкова. — Среди них не только наследственность, но и многие другие. Неблагоприятная экологическая ситуация, вегетарианская диета, стрессы, голодание — все это «торопит» менопаузу. У курящих женщин она приходит раньше, чем у некурящих, а у принимавших противозачаточные пилюли — позже, чем у непринимавших». «Девочка рождается на свет с большим числом фолликулов — 400 тысяч! —
рассказывает д.м.н., профессор, акушер-гинеколог высшей категории, заслуженный врач РФ Наталья Пасман (медицинский центр «Клиника Пасман»). — От того, как она распоряжается этим «запасом» на протяжении жизни, зависит время прекращения функции яичников и наступление менопаузы». Наталья тоже называет курение среди основных катализаторов старения женского организма — в совокупности с другими причинами оно может привести к преждевременной недостаточности яичников уже в 35-37 лет. А из гинекологических заболеваний, приводящих к ранней менопаузе, на первое место врач ставит генитальный эндометриоз: «Эндометриоидные кисты более 2 см подлежат обязательному оперативному и последующему гормональному лечению. Запоздалое оперативное вмешательство при больших размерах
кист, как правило, сопровождается в последующем синдромом преждевременной недостаточности яичников и дефицитом эстрогенов, который может возникнуть уже в 19-20 лет». В целом, возраст наступления менопаузы у дочери можно прогнозировать по времени ее наступления у матери. Конечно, если у дочери не наблюдается дополнительных заболеваний.
показатели крови, гемостаз)». Врач подбирает тот препарат, который оптимален для пациентки в зависимости от преобладания тех или иных симптомов дефицита эстрогенов. По словам Натальи, МГТ — современный инструмент, повышающий качество жизни, но игра на нем должна быть в руках грамотного гинеколога-эндокринолога, который каждые полгода проверяет состояние
СИНОНИМ СТАРЕНИЯ? На вопрос «Является ли климакс синонимом старения?» эксперты единогласно отвечают «Нет!» Климакс — это, скорее, сигнал к тому, что нужно уделять больше внимания своему здоровью и внешности. «Мои пациентки, которые в полной мере осознали это, выглядят в свои 55-60 на 20 лет моложе», — комментирует
Наталья Пасман. По замечанию Елены Старковой, не стоит сбрасывать со счетов и положительные моменты данного периода — вместе с финальной менструацией решается множество проблем, среди которых страх беременности, ПМС, ежемесячная кровопотеря. Плюсы в новом «статусе» найдут те женщины, у которых были выявлены миомы матки. «С наступлением менопаузы снижается влияние половых гормонов на миоматозные узлы, они уменьшаются в размерах, и оперативное лечение не требуется», — говорит акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог медицинского центра «Авиценна» Анна Лехнер.
ГОРМОНЫ ПОМОГУТ «Эффективный способ профилактики и лечения климактерических расстройств — заместительная гормональная терапия (ЗГТ), — отмечает Анна Лехнер, — но подобрать ее может только врач». Сейчас ЗГТ, используемая пациентками старше 45 лет, носит название МГТ — менопаузальная гормонотерапия. «ЗГТ и МГТ, применяемые в мире более 45 лет, открыли новые возможности в лечении климактерических расстройств — от психоэмоциональных и вегетативных нарушений (приливы жара, плохой сон, депрессия) до генитоуринарного синдрома (недержание мочи, атрофический кольпит) и остеопороза, — говорит Наталья Пасман. — Однако этот вид терапии наряду с перечисленными показаниями имеет и ряд абсолютных противопоказаний, которые нужно исключить в ходе обследования (УЗИ малого таза и молочных желез, биохимические
пациентки и сопоставляет имеющуюся пользу и риски. Елена Старкова отмечает, что беспроблемный процесс гормонального перехода не требует обязательного применения ЗГТ. И все же опыт использования гормонотерапии показывает, что у женщин, принимающих подобные препараты более 5 лет, частота инфаркта миокарда снижается на 35-50%, инсульта — на 40%, переломов шейки бедра — на 50%. А особенно необходима заместительная гормонотерапия женщинам с преждевременным истощением функции яичников. Если же имеются противопоказания к гормонотерапии или опасения по поводу побочных эффектов, на помощь придет целый арсенал гомеопатических препаратов, антиоксидантов, витаминно-минеральных комплексов, полиненасыщенных жирных кислот и средств, улучшающих работу мозга. Применяются и такие новшества, как препараты плаценты, поддерживающие НОВОСИБИРСК ДОРОГОЕ УДОВОЛЬСТВИЕ
ИЮНЬ 2018 101