Editorial “Futuro” es una palabra que llena los oídos de incertidumbres pero también de esperanzas. Todo depende de la manera en la que uno enfrenta esas incertidumbres y es capaz de no dejar los balances para fin de año. El balance que sirve es el que siempre está realizándose. Porque si bien este 2009 aún está a medio andar, siempre es bueno replantearse los caminos a seguir. Y cuando uno logra salir adelante es cuando descubre que los límites del propio crecimiento no son tales. Siempre se puede crecer un poco más. Con orgullo les presentamos esta nueva edición de i presiones renovada, que decide crecer y demostrar que es una opción válida, seria y de calidad para quienes buscan informarse dentro del ámbito dental. Y el plus es la gran renovación de nuestro sitio web. Información de eventos, jornadas, congresos y cursos. Novedades técnicas y noticias del mundo dental. Una y cada una de nuestras publicaciones, para que puedan ser "hojeadas" virtualmente con la posibilidad de descargar las notas de manera gratuita. Igualito que con la revista, pero a un solo click de distancia. Claro que no nos quedamos ahí, en www.revistaimpresiones.com.ar tenemos galerías de fotos de eventos, venta de publicaciones de reconocidos profesionales del ámbito, wallpapers para descargar, links de sitios recomendados y ahora también estamos en facebook. Lo que viene no se lo pueden perder, pero se irá develando a su tiempo. Queremos ser una parte importante en la formación constante de profesionales que toman en serio la actualización de sus conocimientos. Qué menos podemos hacer por quienes cuidan nuestra mejor sonrisa. Para ellos dedicamos nuestro esfuerzo. Para todos el futuro. Bárbara Couto - Mauricio Micheloud Editores responsables
Publicaciones
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/// “ATLAS Práctico de Implantología” de Oscar A. Ranalli y Sebastián L. Ranalli. 500 páginas, 2000 fotos y varias cirugías en el DVD dan un sentido didáctico a la Implantología actual.
/// "50 años con la Ortodoncia" de Erino Rossi. Ortodoncia, Ortopedia y Odontopediatría. 50 años de profesión volcada en un libro completamente ilustrado con las técnicas paso a paso.
Guía Dental de Córdoba Año IV - Número 11 - Agosto 2009 Tapa: Mauricio Micheloud
Directores Bárbara B. Couto Mauricio A. Micheloud Ventas publicitarias Vanina Boco Tel.: 03543 15553480 - 0351 4231341 guiaimpresiones@gmail.com Redacción, Diseño y Administración La Rioja 754 - PA - Córdoba (5000) Argentina - Tel.: 0351 4231341 guiadental_impresiones@yahoo.com.ar www.revistaimpresiones.com.ar
Colaboradores Dra. María José Spaccesi (Fundación Ortodoncia del Centro) Dr. Sergio Azcona - TD. Betiana Giraudo (Denthum) Dr. Oscar Ranalli TD. Erino G. Rossi Agradecimientos Círculo Odontológico de Córdoba Escuela de Graduados de la Facultad de Odontología, UNC Laboratorio Dental Articó Nuestros suscriptores y anunciantes Propietarios de la publicación: Bárbara B. Couto y Mauricio A. Micheloud Registro de la Propiedad Intelectual Nº 689984.
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XXXI Encuentro de la Sociedad de Cirugía y Traumatología BMF de Córdoba IV Reunión del Interior de la SAC y TBMF
Democracia, palabra maravillosa Los que formamos parte de las instituciones, que año tras año trabajamos para nuestros colegas y socios, nos planteamos permanentemente la necesidad de tener objetivos claros que perduren en tiempo, para contribuir al engrandecimiento de nuestras profesiones. Esto sólo se puede llevar a cabo cuando las autoridades se someten a estatutos que claramente establecen elecciones libres y sin restricciones. La responsabilidad de llevar adelante el mandato de “hacer por nuestros semejantes lo que nos gustaría que hicieran por nosotros”, sólo existe con el pleno ejercicio de la democracia (demos: pueblo y kratos, autoridad) gobierno en el que el pueblo ejerce la soberanía. Pero es fundamental para ello el diálogo, es decir, el desafío de estar cerca de cada uno de los que nos eligieron, optimizando así el camino para cubrir sus necesidades y sobre todo, escuchar las críticas constructivas que, en un marco de pleno ejercicio del respeto por las opiniones son, sin dudas, el norte de toda gestión. Creo que nuestras instituciones odontológicas son claros exponentes de una democracia siempre perfectible, cuando los intereses del bien común están por encima de los personales. Nuestra sociedad quiere, lucha y se merece que nuestros dirigentes pongan el alma en cada gobierno para regar el camino por donde transitarán nuevas generaciones, que serán además, depositarias y custodios de esta palabra maravillosa: DEMOCRACIA. Juan Rosselló Presidente Círculo Odontológico de Córdoba
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Durante los días 25 y 26 de septiembre, y en el marco de su 50º aniversario, se llevará a cabo el XXXI Encuentro de la Sociedad de Cirugía y Traumatología BMF de Córdoba en el Sheraton Córdoba Hotel. Los cursos serán dictados por reconocidos profesionales del ámbito de la cirugía y la traumatología de España y constará de un curso de cuatro horas, tres mini cursos de dos horas cada uno, dos conferencias magistrales y una serie de mesas redondas. Programa preliminar Curso de 4 hs.: "Elevación de piso de seno maxilar" Dictado por el Dr. Pablo Galindo moreno (España) Mini cursos de 2 hs.: "Marketing en Cirugía Bucomaxilofacial" Dictado por el Dr. Javier Laguna (España) "Distracción alveolar" Dictado por el Dr. Arturo Bilbao (España) "Rehabilitación para prótesis implantoasistida en el sector posterior del maxilar superior e inferior atrófico" Dictado por el Dr. Santiago Llorente Pendaz (España) Conferencias Magistrales "Rellenos en Implantología" Dictada por el Dr. José Ignacio Salmeron (España) "Transplante Facial. Estado del Arte" Dictada por el Dr. Fernando Marín (España) Mesas Redondas Cirugía de los elementos dentarios retenidos Accidentes y complicaciones en la Cirugía de los elementos dentarios retenidos Tumores Ortognática Traumatismos Implantología Más información en www.coc-cordoba.com.ar
PASOS PREVIOS PARA OPTIMIZAR EL TIEMPO CLÍNICO DURANTE LA COLOCACIÓN DE LAS PLACAS DE REPOSICIÓN MANDIBULAR O PLACAS MIO RELAJANTES
Cuidar los detalles optimiza los resultados Cuando vamos a colocar una placa de reposición mandibular (PRM) o placa mio reOD. MARÍA JOSÉ SPACCESI * Odontóloga (UNC) * Especialista en Ortodoncia (UCA) * Egresada del programa “Superior de Implantología”. A.I.A. University of Miami Collegium internationale oris implantatorum * Docente Fundación Ortodoncia del Centro. Cba. Argentina * Tesorera Fundación Ortodoncia del Centro
lajante sabemos que lleva considerable tiempo al pie del sillón colocar y balancear el splint para lograr el esquema oclusal necesario de acuerdo al diagnóstico, plan de tratamiento y formación previa que tengamos. Justamente por llevar numerosos pasos clínicos y de laboratorio, la construcción de la placa, debe ser realizada cuidando los detalles, ya que es frecuente introducir errores que provocarán que no calce o que lleve mucho tiempo adaptarlas y balancearlas para conseguir la estabilidad y función deseada en el paciente. Básicamente, la función de estos dispositivos es devolver en forma reversible los requisitos mínimos de una oclusión funcional logrando normalizar el tono de los músculos de la masticación, proporcionando una posición articular más estable y distribuyendo de forma regular las cargas oclusales ya sea con fines diagnósticos, preventivos, de contención o definitivos.
Superficie oclusal lo más plana o convexa posible. Vamos a dividir la confección de la PRM en seis pasos:
Paso 1. IMPRESIONES Las placas de relajación, como otras restauraciones que involucran extensas zonas dentarias, requieren una impresión exacta, sin burbujas, ni perforaciones. Y es Requisitos que deben cumplir: este paso que por ser rutinario en la pracRelación céntrica: contactos simultá- tica odontológica a veces le restamos imneos y uniformes de premolares y molares portancia y es donde inciden (si la placa es superior, las cúspides bucales principalmente los errores que se tradude los elementos dentarios inferiores cen en dificultad para calzar las placas. En deben contactar en puntos de igual fuerza general basta con una buena impresión o intensidad). Los elementos anteriores en de alginato. puntos o contactos casi imperceptibles (contacto salival). Se recomienda usar: Laterotrusión: sólo el canino debe Cubetas de acero rígidas: Las cubetas para contactar. impresiones con alginatos deben ser rígidas, Protrusión: se realizará con los incisivos (los de flancos altos y de tamaño suficiente para caninos podrán o no contactar) y no debe permitir la ubicación de una masa adecuada haber contacto de premolares y molares. de material (aprox. de 2 a 3 mm) (Fig. 1). 08
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Fig 1.
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Usar proporcionadores: Las proporciones del alginato y agua deben ser exactas según fabricante al igual que el tiempo de espatulado. Limpiar y secar las superficies dentarias: No debe haber fluidos, pues producirían burbujas en la impresión. No ejercer demasiada presión durante la gelificación: pues puede provocar una doble impresión. Espere que se complete la gelificación para retirar la cubeta: se recomienda esperar dos minutos más que los que indica el fabricante, para evitar desgarros del material. Es importante que la impresión quede retenida de manera firme en la cubeta durante su retiro. Lavar y desinfectar la impresión. Neutralizar el ácido algínico: antes del vaciado espolvorear polvo de yeso sobre la impresión y enseguida aclarar con abundante agua corriente. Realizar el vaciado lo antes posible: es importante preparar el yeso de manera óptima: pesar el yeso y medir el líquido según especificaciones del fabricante y agregar el Split-Cast o zócalo partido para corroborar si hubo errores durante el montaje y para facilitar la remonta del modelo superior luego de confeccionada la placa. Paso 2. REGISTROS EN RELACIÓN CÉNTRICA La toma de registro debe realizarse con el método y técnica según criterio y adiestramiento que posea el profesional, el objetivo es tomar la mejor relación céntrica que podamos obtener en “ese momento” o “mejor cén-
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trica del día” y que esa posición sea repetible, o como dice la escuela del Dr. Roth, tomar el llamado “registro de primer intento”, ya que aunque no representa la verdadera relación céntrica, en la gran mayoría de los casos se encuentra lo suficientemente cerca para confeccionar la PRM. Es importante recordar que dichos registros se toman dejando una separación de 2mm en la zona del primer punto de contacto. Paso 3. MONTAJE EN ARTICULADOR Está claro que los articuladores no permiten reproducir con exactitud absoluta la fisiología del sistema estomatognático, pero sí nos permiten evaluar por visión directa:
Realizar el montaje, si bien requiere de un pequeño esfuerzo, con el instrumental adecuado y destreza agrega poco tiempo de trabajo en relación a los beneficios que otorga y que finalmente se traducen en menor tiempo clínico. Paso 4. ENCERADO El encerado se realizará según los requisitos deseados en la PRM, teniendo en cuenta que mientras más exacto sea el encerado menor trabajo clínico. Para facilitar la tarea:
Corrobore que entre cúspides superiores e inferiores exista el espacio mínimo suficiente para confeccionar la placa. Marque los ecuadores dentarios en relación de los modelos superiores y los modelos. los inferiores en relación céntrica o en Elimine los ángulos muertos o retenmáxima intercuspidación, tivos. las discrepancias de R.C.-M.I. Marque los límites de la placa en los el patrón de contactos oclusales, modelos. la ubicación de las interferencias, Cubra las caras oclusales y bordes inlas características de las facetas de cisales hasta lograr el primer punto de desgastes, contacto (Fig. 2). la relación horizontal y vertical de la Una vez conseguidos los puntos de maxila con la mandíbula durante cam- contacto aplique talco para resaltarlos bios de dimensión vertical. y corrobore que el pin toque la platina una mejor simulación biomecánica para estar seguro que no modificó la del sistema masticatorio a la hora de altura. diseñar y encerar la PRM, permitiendo Quite los seguros de céntrica del arreproducir movimientos bordeantes ticulador para poder realizar los movide la mandíbula. mientos de excéntrica y encere las guías (lateralidad y protrusiva). Es decir, nos permite chequear y simular relaciones dentarias que en la boca Paso 5. PRUEBA DE LA CERA del paciente es muy complejo observar. Una vez terminado el encerado, éste Existen varios tipos de articuladores se prueba en la boca del paciente y se en el medio, siendo los más utilizados corrobora que los puntos encerados los semi ajustables (por razones de ac- coincidan con los del paciente, lo cesibilidad). mismo con las lateralidades y protrusi-
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Fig. 15.
Fig. 16.
vas. Si estos coinciden es porque nuestros registros y montaje han sido exitosos. Si no deseamos realizar la prueba de encerado, se muta en acrílico termocurable obviando la prueba del encerado. Fig. 18.
BIBLIOGRAFÍA * Bottino A., Articulación témporomandibular 6, Editorial Artes Médicas. Año: 2008. * Burman Axel , Lotzmann Ulrich. Diagnostico funcional y principios terapeuticos en odontologia. Masson año 2000 Barcelona. * Howat, A; Capp, N; Barret, N (1992). Valoración ortondóncica, Oclusión y Maloclusión. Inglaterra: Mosby Year Book. * Okeson JP Occlusion and functional disorders of the masticatory system. Dent Clin North Am. 1995 Apr;39(2):285-300. Review. * Okeson JP. Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. 3rd ed. St Louis, Mo: CV Mosby. 1993. * Roth R H. Temporomandibular Joint Disturbance and Its Relation to Diagnosis and Treatment Planning. En Ricketts R M. Orthodontic Diagnosis and Planning Vol. 2 Rocky Mountain Data System, USA , 1982.
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Paso 6. REMONTA EN ARTICULADOR Y BALANCE PARA OBTENER ESQUEMA OCLUSAL Para dar un ajuste más preciso a la placa y disminuir el tiempo clínico se recomienda recuperar el modelo superior de la mufla (Fig. 3 y 4), limpiarlo con cuidado, adherirlo nuevamente al Split-Cast (Fig. 5) y de esta manera colocarlo en el articulador (Fig. 6). Ahora sí podemos balancear la placa hasta conseguir el esquema deseado. Para este procedimiento es importante: Usar papeles de articular delgados de buena calidad para marcar los puntos de contactos (Fig. 7 y 8). Desgastar sólo los puntos de contactos siempre en forma plana o convexa (se recomienda usar cilindros de lija (Fig. 9, 10, 11 y 12). El punto de contacto que se marca con mayor intensidad es aquel en que el centro queda blanco y la periferia marcado de color fuerte. Debemos desgastar el centro blanco
Fig. 17.
que es la zona donde se ejerce la presión (Fig. 13,14 y 15). Conseguir un punto de contacto de igual intensidad en premolares y molares (si la placa es superior, las cúspides bucales de los elementos dentarios inferiores deben contactar en puntos de igual fuerza o intensidad). Los elementos anteriores en puntos o contactos casi imperceptibles. Soltar los seguros del articulador para marcar las guías: caninas y protrusivas, desgastar hasta conseguir las guías con piedras más delgadas para no dañar zonas contiguas (Fig. 9). Una vez conseguido el esquema, retirar la placa del modelo y desgastar las rebabas sin invadir las improntas dentarias y sin borrar los puntos y guías conseguidas (Fig. 16, 17 y 18). De esta manera la PRM se encuentra terminada para ser colocada en el paciente, resta desgastar cuidadosamente hasta conseguir un calce firme en la boca y corroborar el esquema oclusal. De esta manera se optimizan los pasos para la construcción y colocación de las PRM disminuyendo el tiempo clínico, beneficiando al Odontólogo y al Paciente y logrando una rehabilitación reversible efectiva.
UN VERSÁTIL ACCESORIO PARA ORTODONCIA FIJA, DE SIMPLE FABRICACIÓN EN EL LABORATORIO Y SENCILLO MANEJO CLÍNICO
Quad Hélix Dr. SERGIO AZCONA * Odontólogo * Director Denthum
El expansor palatino de Quad Hélix es una aparatología fija destinada a la corrección de las alteraciones transversales de origen dentoalveolar (uni o bilaterales). Su principal acción se centra en la vestibularización o vuelco dentario y alveolar, pudiendo actuar secundariamente a nivel de la sutura media palatina.
TD. BETIANA GIRAUDO * Técnica Sup. en Prótesis Dental * Dictante Denthum
Fig. 1.
Una de las principales ventajas de este aparato es la de trabajar como expansor palatino independiente, en casos con problemas de desarrollo en dentición primaria o mixta (interceptiva) puede operar como único elemento de pre-tratamiento. En dentición mixta y/o permanente, puede actuar simultáneamente con aparatología vestibular fija (Fig. 1 y 2). El quad helix consta de 4 dobleces helicoidales espiralados o loops (de allí su nombre). Dos de ellos ubicados en la zona anterior (a la altura de los caninos, como referencia), y los otros dos en la zona posterior por detrás de la banda molar (Fig. 3). Para su construcción, se utiliza alambre de acero inoxidable de 0,9. Los hélix anteriores están unidos por el llamado puente anterior y estos descienden hacia el paladar. Luego, dos tramos de alambres (los puen-
Fig. 2.
Fig. 3.
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Fig. 4.
tes laterales) unen los hélix anteriores con los posteriores y se proyectan hacia el paladar. Por último, dos tramos de alambres parten de los hélix posteriores hacia la cara palatina de las bandas, donde se anclarán (dependiendo del sistema elegido), y se prolongarán hacia la zona intermedia o anterior, llamados brazos laterales o de expansión (Fig. 4).
Material e instrumental necesarios para la confección del Quad Hélix: alambre de 0,9, alicate de corte, alicate plano, alicate de Young (escalonada), alicate de Aderer (tres dedos) y alicate de media caña. Soplete a gas, aleación para soldar. Elementos de acabado y pulido. La construcción comienza con la obtención de las bandas (en los primeros molares), a partir de una impresión de arrastre. Una vez obtenido el modelo (yeso duro o extraduro), con un solo tramo de alambre se pro-
ORTODONCIA | Quad Hélix cede al doblado de los hélix anteriores (Fig. 5).
Fig 5.
Fig. 6.
Fig. 7.
Confeccionado el primer hélix, se presenta en el modelo y se calibra el largo del puente anterior. Luego se procede al doblado del segundo. Los hélix se proyectan hacia el paladar (Fig. 6). Se presenta nuevamente en el modelo y se calibra el largo de los puentes laterales. Para confeccionar los hélix posteriores, éstos también se proyectan hacia el paladar siguiendo la silueta alveolar de los molares. Posteriormente se adaptan los brazos de expansión de acuerdo a los elementos que se pretenden involucrar en la aplicación de la fuerza (Fig. 7). Expansor terminado (Fig. 8). ***
Fig. 8.
Fig. 9.
Fig. 10.
Respecto a la vinculación entre la figura de alambre y las bandas molar, caben dos posibilidades: 1) Soldados a la cara palatina de la banda (fijo). Detalle de los pasos del soldado, cobertura de los alambres con material refractario, soldado con soplete de gas butano, pasta fundente/decapante y aleación de plata. Acabado y pulido (Fig. 9 y 10). 2) Insertado en las cajas palatinas tipo Atkinson (desmontable). Estas cajas tienen forma rectangulares y están calibradas para alojar al alambre 0,9 doble (plegado sobre sí mismo). Los
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ORTODONCIA | Quad Hélix pasos constructivos son idénticos, hasta el momento de la adaptación de los brazos laterales a las bandas. En este caso, a la altura de la entrada mesial de la caja, se deberá realizar un doblez a 180° y plegar el alambre sobre sí mismo para que calce exactamente en el espacio previsto dentro de la caja palatina.
Fig 11.
Expansor Quad Hélix desmontable terminado.
Fig. 12.
*** Existe la posibilidad de adquirir expansores de Quad Hélix en el comercio dental; la mayoría de las principales marcas de productos para ortodoncia proveen las bandas con caja y figuras de Quad Hélix estándar en diferentes medidas. Sin embargo, el tiempo requerido para la adaptación de medidas preestablecidas a cada caso clínico, nos lleva a pensar en la conveniencia de la elaboración en el laboratorio, por su precisión y personalización a cada necesidad clínica.
Fig. 13.
Fig. 14.
Fig. 15.
Otro detalle a tener en cuenta es la prolongación y el adaptado de los brazos de expansión: El recorrido lo determinará el ortodoncista de acuerdo a los elementos que involucre en su plan de expansión, desde los elementos cercanos a la banda molar (premolares) hasta incisivos de la hemiarcada opuesta con brazos superpuestos de expansión y la incorporación de dos hélix más (sixhélix). La adaptación a las caras palatinas se podrá lograr con el apoyo del alambre contactándolas solamente o bien, un correcto contorneado a cada elemento dentario. Fig. 16.
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El Quad Hélix como un elemento fijo a dos bandas a nivel palatino brinda la posibilidad de anexarle otros aditamentos complementarios al tratamiento previsto, como la parrilla para el control de hábitos (la succión digital), combinada (para la interposición lingual) o recordatorios para la reeducación lingual. De acuerdo a lugar de activación y al grado de torque que aplique el ortodoncista a los alambres y a
ORTODONCIA | Quad Hélix Fig 17.
Fig 19.
Fig 18.
Casos clínicos Fig. 17. Expansión de premolares (brazos contorneados) Fig. 18. Expansión palatina completa (brazos contorneados) Fig. 19. Expansión y combinación con brackets y arco vestibular
Fig 20.
Casos clínicos: Fig. 20. Caso de expansión bilateral, para descruce de mordida invertida y descompresión maxilar.
Fig 21.
Casos clínicos: Fig. 21. Caso de expansión bilateral en molares temporarios y premolares, para descompresión maxilar y generar espacio para la erupción de los caninos. Combinación con brackets y arco utilitario de Ricketts.
los hélix, la aplicación clínica es variada y otorga a este expansor una gran versatilidad. Entre sus principales aplicaciones podemos citar: Rotación y/o expansión de molares Movimiento selectivo de premolares y/o caninos Expansión bilateral Expansión unilateral Protrusión de incisivos Anclaje de accesorios En maxilar inferior (uso limitado. Bihélix) ***
Bibliografía consultada Mitchell L., Simon J. Littlewood, Bridget Doubleday, et all., “An introduction to orthodontics”, 3° Edición, Ed. Oxford University Press, 2007, ISBN 0198568126, 9780198568124 Papadopoulos M., “Tratamiento ortodóncico en pacientes de clase II no colaboradores: Principios y técnicas actuales”, Ed. Elsevier España, 2007, ISBN 8480862823, 9788480862820 Bennett J., “Orthodontic management of uncrowded class II division 1 malocclusion in children”, Ed. Elsevier Health Sciences, 2006, ISBN 0723434263, 9780723434269. Millett D. and Welbury R., “Orthodontics and pediatric dentistry”, Ed. Elsevier Health Sciences, 2000, ISBN 0443062870, 9780443062872. Gregoret J., “Tratamiento ortodóncico con arco recto”, Ed. N. M. Ediciones, 2003, ISBN 9788460790747 Canut Brusola J., “Ortodoncia clínica”, Ed. Salvat, 1988, España. Proffit W. y Col., “Ortodoncia teoría y práctica”, 2° Edición, Ed. Mosby/Doyma Libros, 1993, Argentina. Rakosi T. - Irmtrud J., “Atlas de ortodoncia y ortopedia, diagnóstico”, Ed. Masson – Salvat, 1992, España. Ricketts R., “Técnica bioprogresiva de Ricketts”, Ed. Médica Panamericana, 1990, Argentina. MacNamara J. Jr., “Tratamiento Ortodóncico y Ortopédico en la Dentición Mixta”, Ed. Needham Press, 1995, México. Quiróz O., “Manual de Ortopedia funcional de los maxilares y ortodoncia Interceptiva”, Ed. Actualidades Médico Odontológicas Latinoamericanas, 1993, Colombia. Viazis A., “Atlas de ortodoncia, principios y aplicaciones clínicas”, Ed. Intermédica, 1995, Argentina.
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NOVEDADES | Informática Odontológica
El software que Ud. necesita GCons, Consultores Informáticos nace como una empresa de consultoría informática. El pilar fundamental de la empresa es la experiencia de sus socios fundadores en el mercado informático orientado a la odontología. La principal actividad de la empresa radica en la implementación y/o desarrollo de software personalizado para centros odontológicos o profesionales independientes. Esto siempre bajo la consigna de que los usuarios se vean facilitados en su tarea diaria a través de la implementación de nuestro software. Con el alcance di-
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Agenda de cursos y eventos Jornadas
1º Congreso Ibero Panamericano de Microimplantes en Odontología (CIPAMO)
Organiza: PRODENTOS S.A. y U.N.K.P. - Corea del Sur - Universidad Nacional Kyung Pook Para: Odontólogos Fecha y duración: 7 de agosto. Informes: Tel: (54) 011 4139-4274/4295 - prodentos@gmail.com - www.prodentos.com.ar
Jornadas
IMPROGER PREV. 2009: “El enfoque preventivo de la Implantología, Prostodoncia y Gerodontología”
Organiza: Soc. de Implantodontología, Prostodoncia, Gerodontología y Prevención Para: Odontólogos Fecha y duración: 28 y 29 de agosto. En el Círculo Odontológico de Córdoba - Córdoba - Argentina. Informes: 27 de Abril 1135 - X5000AEW - Córdoba - Argentina - Tel.: 54 0351 425 8091 - e-mail: info@coc-cordoba.com.ar
Jornadas
Congreso Internacional de las Cataratas
Organiza: Asociación Odontilógica Argentina - Asociación Odontológica de Misiones Para: Odontólogos Fecha y duración: 20,21 y 22 de agosto. Misiones - Argentina. Informes: Tel/Fax: (54) 011 49616141 int. 105,106 y 108.
Jornadas
IV Jornadas Implantológicas Dogma. Implantología simple, avanzada y compleja
Organiza: Círculo Argentino de Odontología Para: Odontólogos Fecha y duración: 22 de agosto. Informes: Tel: (54) 011 4901-9311 - consultas@dogmavirtual.com - www.cao.org.ar
Jornadas
3ras. Jornadas Argentinas de Ortodoncia
Organiza: Sociedad Argentina de Ortodoncia y Sociedad de Ortodoncia de Corrientes Para: Odontólogos Fecha y duración: 3, 4 y 5 de septiembre. Informes: Tel: (54) 011 4811·3220 - info@jao.org.ar - www.jao.org.ar
Jornadas
1° Encuentro de la Sociedad de Endodoncia del Centro de la República Argentina “Últimos avances en Endodoncia y Restauraciones protéticas"
Organiza: Círculo Odontológico de Córdoba Para: Odontólogos Fecha y duración: 4 de septiembre. En el Círculo Odontológico de Córdoba - Córdoba - Argentina. Informes: 27 de Abril 1135 - X5000AEW - Córdoba - Argentina - Tel.: 54 0351 425 8091 - e-mail: info@coc-cordoba.com.ar
24 La información proporcionada por las instituciones que dictan los cursos en estas páginas puede estar sujeta a modificaciones de último momento.
Jornadas
2º Jornadas de Prevención en Salud Bucal
Organiza: Sociedad de Prevención - Círculo Odontológico de Córdoba Para: Odontólogos Fecha y duración: 11 y 12 de septiembre. En el Círculo Odontológico de Córdoba - Córdoba - Argentina. Informes: 27 de Abril 1135 - X5000AEW - Córdoba - Argentina - Tel.: 54 0351 425 8091 - e-mail: info@coc-cordoba.com.ar
Jornadas
2º Encuentro Latinoamericano de Cirugía y Traumatología Buco-Maxilo-Facial e Implantes – 4º ESTETICAO
Organiza: Círculo Argentino de Odontología Para: Odontólogos Fecha y duración: 11 y 12 de septiembre. Informes: Tel: (54) 011 4903-4343 int. 111 - info@cao.org.ar - www.cao.org.ar
Jornadas
X Jornadas Latinoamericanas de Odontología III Congreso Mendocino de Odontología
Organiza: Facultad de odontología - Universidad Nacional de Cuyo Para: Odontólogos Fecha y duración: 17, 18 y 19 de septiembre. Informes: jlo@fodonto.uncu.edu.ar - www.fodonto.uncu.edu.ar
Jornadas
Bodas de Oro del Círculo Odontológico del Chaco
Organiza: Círculo Odontológico del Chaco Para: Odontólogos Fecha y duración: 30 de septiembre - 1 y 2 de octubre de 2009. Informes: www.colodchaco.org.ar
Jornadas
Jornadas 80º Aniversario
Organiza: Círculo Odontológico de Paraná Para: Odontólogos Fecha y duración: 1, 2 y 3 de octubre. Informes: www.coparana.com.ar
Jornadas
Gran Congreso Internacional para Asistentes Dentales - “20 años con las Asistentes Dentales” - "Los Especialistas y las Asistentes”
Organiza: Círculo Argentino de Odontología Para: Odontólogos y Asistentes Dentales. Fecha y duración: 23 y 24 de Octubre. Informes: Tel: (54) 011 4903-4343 int. 111 - info@cao.org.ar - www.cao.org.ar
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Agenda de cursos y eventos Jornadas
Conceptos Biométricos en Restauraciones Estéticas Cerámicas Dr. Sidney Kina
Organiza: Asociación Argentina de Ortodoncia Funcional de los Maxilares Para: Odontólogos Fecha y duración: 24 de Octubre. Informes: Tel (5411) 4632-6926 Lr. - cursos@aaofm.org.ar - www.aaofm.org.ar
Jornadas
35as Jornadas Internacionales de la AOA - 1er Encuentro de Líderes de la Odontología Argentina "El Congreso de Todos"
Organiza: Asociación Odontológica Argentina Para: Odontólogos Fecha y duración: 2 al 7 de noviembre. Informes: Tel/Fax: (54) 011 49616141 int. 105,106 y 108.
Jornadas
Conferencia: Nuevos Conceptos en Odontología Estética Restauradora. “Actualización para el uso de Sistemas Adhesivos y Sistemas de Blanqueamientos”
Organiza: Fundación Ortodoncia del Centro Para: Odontólogos Fecha y duración: 28 de Octubre. Informes: Av. colón 56 - Piso 4º - Córdoba - Argentina - Tel./Fax: 54 0351 4215424 - e-mail:info@ortodonciadelcentro.com.ar
Adhesión
Adhesión a Esmalte, Dentina, Cemento y Estética Aplicada
Organiza: Escuela de Graduados - Facultad de Odontología - UNC Para: Odontólogos | Disertante/Dictante: Prof. Dr. Jorge Uribe Echevarría Fecha y duración: Inicia 7 de agosto. Informes: Tel: 4334126 y 4333080 - escgrad@odo.unc.edu.ar - www.odo.unc.edu.ar
Auditoría
Auditoría Odontológica
Organiza: Escuela de Graduados - Facultad de Odontología - UNC Para: Odontólogos | Disertante/Dictante: Prof. Dra. Hilda C. López de Rosales Fecha y duración: Inicia 19 de agosto. Informes: Tel: 4334126 y 4333080 - escgrad@odo.unc.edu.ar - www.odo.unc.edu.ar
Cerámica
Curso Cerámica Sobre Metal - Inicial y Medio
Organiza: Fundación Ortodoncia del Centro Para: Odontólogos y Técnicos Dentales | Disertante/Dictante: Dra. Adriana Articó Fecha y duración: 22 y 23 de octubre (Nivel Inicial) 17 y 18 de septiembre (Nivel Medio) Informes: Av. Colón 56 - Piso 4º - Córdoba - Argentina - Tel./Fax: 54 0351 4215424 - e-mail:info@ortodonciadelcentro.com.ar
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Cirugía
Elementos Retenidos. Tratamiento y Conducta
Organiza: Círculo Odontológico de Córdoba Para: Odontólogos | Disertante/Dictante: Dr. Enrique Jorge Lehner Rosales Fecha y duración: 21 de agosto y 4 de septiembre. En el Círculo Odontológico de Córdoba - Córdoba - Argentina. Informes: 27 de Abril 1135 - X5000AEW - Córdoba - Argentina - Tel.: 54 0351 425 8091 - e-mail: info@coc-cordoba.com.ar
Farmacología
Uso de Medicamentos en Pacientes en Tratamiento por Patologías Sistémicas.
Organiza: Círculo Odontológico de Córdoba Para: Odontólogos | Disertante/Dictante: Dra. Lidia E. Levín Fecha y duración: Inicia 6 de agosto y continúa todos los jueves del mes hasta septiembre. Informes: 27 de Abril 1135 - X5000AEW - Córdoba - Argentina - Tel.: 54 0351 425 8091 - e-mail: info@coc-cordoba.com.ar
Farmacología
Farmacología en Odontología
Organiza: Escuela de Graduados - Facultad de Odontología - UNC Para: Odontólogos | Disertante/Dictante: Prof. Dra. María Carolina Virga Fecha y duración: Inicia 23 de septiembre. Informes: Tel: 4334126 y 4333080 - escgrad@odo.unc.edu.ar - www.odo.unc.edu.ar
Genética
Introducción a la Genética Médica y su Orientación hacia la Clínica Odontológica
Organiza: Escuela de Graduados - Facultad de Odontología - UNC Para: Odontólogos | Disertante/Dictante: Prof. Dra. Raquel Dodelson de Kremer Fecha y duración: Inicia 30 de octubre. Informes: Tel: 4334126 y 4333080 - escgrad@odo.unc.edu.ar - www.odo.unc.edu.ar
Implantología
Fin de semana con la Implantología
Organiza: Círculo Odontológico de Córdoba Para: Odontólogos | Disertante/Dictante: Dr. Sergio Fragano Fecha y duración: 30 y 31 de Octubre. En el Círculo Odontológico de Córdoba - Córdoba - Argentina. Informes: 27 de Abril 1135 - X5000AEW - Córdoba - Argentina - Tel.: 54 0351 425 8091 - e-mail: info@coc-cordoba.com.ar
Informática
Curso Básico de Herramientas Informáticas: Word, Excel e Internet
Organiza: Escuela de Graduados - Facultad de Odontología - UNC Para: Odontólogos | Disertante/Dictante: Lic. María Silvia Cadile Fecha y duración: Inicia 12 de agosto. Informes: Tel: 4334126 y 4333080 - escgrad@odo.unc.edu.ar - www.odo.unc.edu.ar
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Agenda de cursos y eventos Investigación
Diseño, Análisis e Interpretación de Datos en la Investigación Biomédica-Odontológica
Organiza: Escuela de Graduados - Facultad de Odontología - UNC Para: Odontólogos | Disertante/Dictante: Prof. Dr. Atilio Palma Fecha y duración: Inicia 13 de agosto. Informes: Tel: 4334126 y 4333080 - escgrad@odo.unc.edu.ar - www.odo.unc.edu.ar
Investigación
Redacción de Textos Científicos
Organiza: Escuela de Graduados - Facultad de Odontología - UNC Para: Odontólogos | Disertante/Dictante: Mgter. María Cristina Dalmagro Fecha y duración: Inicia 28 de agosto. Informes: Tel: 4334126 y 4333080 - escgrad@odo.unc.edu.ar - www.odo.unc.edu.ar
Kinesiología
Kinesiología Odontológica, un Nuevo Enfoque Rehabilitador
Organiza: Escuela de Graduados - Facultad de Odontología - UNC Para: Odontólogos | Disertante/Dictante: Prof. Dr. Eduardo Piazza Fecha y duración: Inicia 3 de septiembre. Informes: Tel: 4334126 y 4333080 - escgrad@odo.unc.edu.ar - www.odo.unc.edu.ar
Materiales Dentales
1º Workshop. Nueva Generacion de Materiales Dentales. Cómo usarlos bien y tener éxito
Organiza: Fundación Ortodoncia del Centro Para: Odontólogos | Disertante/Dictante: Dr. Ricardo Juan Cabral Fecha y duración: 11 de septiembre. Informes: Av. colón 56 - Piso 4º - Córdoba - Argentina - Tel./Fax: 54 0351 4215424 - e-mail:info@ortodonciadelcentro.com.ar
Ortodoncia
Curso Multidisciplinario de Dientes Retenidos: Tratamiento Ortodóncico, Diagnóstico por Imágenes y Técnicas Quirúrgicas Complementarias
Organiza: Círculo Odontológico de Córdoba Para: Odontólogos | Disertante/Dictante: Od. María Elena Abdala de Bianco Fecha y duración: 6, 7 y 8 de agosto . En el Círculo Odontológico de Córdoba - Córdoba - Argentina. Informes: 27 de Abril 1135 - X5000AEW - Córdoba - Argentina - Tel.: 54 0351 425 8091 - e-mail: info@coc-cordoba.com.ar
Ortodoncia
Curso Clínico Integral de Ortodoncia
Organiza: Escuela de Graduados - Facultad de Odontología - UNC Para: Odontólogos | Disertante/Dictante: Prof. Dra. Elda Cabanillas de Paolucci Fecha y duración: Inicia 18 de agosto. Informes: Tel: 4334126 y 4333080 - escgrad@odo.unc.edu.ar - www.odo.unc.edu.ar
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Ortodoncia
Laboratorio Confección de Placas de Reposición Mandibular (Placas de Relajación)
Organiza: Fundación Ortodoncia del Centro Para: Técnicos Dentales | Disertante/Dictante: Sr. Ariel Jara Fecha y duración: 14 de septiembre. Informes: Av. colón 56 - Piso 4º - Córdoba - Argentina - Tel./Fax: 54 0351 4215424 - e-mail:info@ortodonciadelcentro.com.ar
Pedagogía
Estudio de Casos y Resolución de Problemas. Pedagogías Activas para la Enseñanza de las Ciencias de la Salud
Organiza: Escuela de Graduados - Facultad de Odontología - UNC Para: Odontólogos | Disertante/Dictante: Prof. Lic. Elena Hilas Fecha y duración: Inicia 10 de agosto. Informes: Tel: 4334126 y 4333080 - escgrad@odo.unc.edu.ar - www.odo.unc.edu.ar
Prótesis Dental
Aplicación de Ataches Esféricos para Sobredentaduras – Protesis Completa sobre Barra
Organiza: Fundación Ortodoncia del Centro Para: Odontólogos y Técnicos Dentales | Disertante/Dictante: Dra. Adriana Articó Fecha y duración: Inicia 22 de agosto. Informes: Av. colón 56 - Piso 4º - Córdoba - Argentina - Tel./Fax: 54 0351 4215424 - e-mail:info@ortodonciadelcentro.com.ar
Traumatismo
Traumatismos Dentoalveolares en Dientes Temporarios y Permamentes Jóvenes
Organiza: Escuela de Graduados - Facultad de Odontología - UNC Para: Odontólogos | Disertante/Dictante: Prof. Dra. Alfonsina Lescano de Ferrer Fecha y duración: Inicia 11 de septiembre. Informes: Tel: 4334126 y 4333080 - escgrad@odo.unc.edu.ar - www.odo.unc.edu.ar
Jornadas
Gestión de Residuos Peligrosos. Especialmente Patógenos
Organiza: Círculo Odontológico de Córdoba Para: Odontólogos | Disertante/Dictante: Prof. Dr. Jorge Uribe Echevarría Fecha y duración: 4 de junio. En el Círculo Odontológico de Córdoba - Córdoba - Argentina. Informes: 27 de Abril 1135 - X5000AEW - Córdoba - Argentina - Tel.: 54 0351 425 8091 - e-mail: info@coc-cordoba.com.ar
Jornadas
11º Encuentro Un Día con la Ortodoncia
Organiza: Soc. de Ortodoncia y Ortopedia Dento- Máxilo Facial de Córdoba Para: Odontólogos | Disertante/Dictante: Prof. Dr. Jorge Uribe Echevarría Fecha y duración: 1º de agosto. En el Círculo Odontológico de Córdoba - Córdoba - Argentina. Informes: 27 de Abril 1135 - X5000AEW - Córdoba - Argentina - Tel.: 54 0351 425 8091 - e-mail: info@coc-cordoba.com.ar
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CERÁMICA LIBRE DE METAL| Laboratorio Dental Articó, de Adriana Articó
Cerámica sobre base de Alúmina:
La mejor elección El Laboratorio Dental Articó tiene una trayectoria de más de setenta años trabajando para los profesionales odontólogos y colegas protesistas. Iniciado por Gregorio Articó y continuado por su hija Adriana y su familia, el laboratorio tiene entre sus objetivos lograr la excelencia en la técnica dental, la seriedad, el servicio y el profesionalismo, fruto de una formación e investigación constante. Es así que el laboratorio no sólo trabaja todas las especialidades estándares de la profesión sino que busca la actualización y el crecimiento, por lo que considera a la Alúmina como una de las mejores opciones dentro de las diferentes alternativas de cerámica sin metal. La Alúmina es O2Al3 (óxido de aluminio) también conocido como Corindón. Se usa en la industria por su buena resistencia a altas temperaturas, al desgaste y a la corrosión, capacidad de aislamiento eléctrico y baja conductividad de temperatura, lo que la hace apta para una gran variedad de aplicaciones técnicas. Desde hace muchos años se la utiliza en Odontología para trabajos de prótesis dental, ya que además de las cualidades anteriormente nombradas presenta gran compatibilidad fisiológica y después del tratamiento con vidrio (infiltrado) en la técnica usada en el laboratorio, adquiere gran resistencia. Entre sus ventajas en el uso de restauraciones dentales podemos nombrar las siguientes: Biocompatibilidad. Un ajuste perfecto. No se ven bordes metálicos, ni retracción de encías.
Alta resistencia a la Flexión gracias a las propiedades físicas, lo que nos permite realizar trabajos en elementos posteriores y fabricación de puentes. Es de fácil manipulación y nos brinda rapidez en el trabajo en comparación con la técnica de las coronas metalocerámicas. Buena relación costo/beneficio. El cementado es el convencional: fosfato de zinc, ionómero vítreo o cemento dual. A todo esto se le suma una mayor traslucidez en el acabado final, logrando una estética insuperable, lo que nos brinda seguridad y tranquilidad en el trabajo, tanto a protesistas como a odontólogos, y una excelente aceptación por parte del paciente. Laboratorio Dental Articó
EL LABORATORIO REALIZA COFIAS DE ALÚMINA PARA PROTESISTAS DENTALES. Y TAMBIÉN DICTA CURSOS DE LA TÉCNICA, A PROTESISTAS DENTALES. 30
Por consultas, puede llamar al teléfono 0351 4251087 o al mail laboratorioartico@yahoo.com.ar
Actualización en implantología Cuando comenzamos con esta especialidad, luego de haber realizado infinidad de cirugías y llorado muchos fracasos, fue necesario rever indefectiblemente los caminos que transitábamos y nos dimos cuenta que la mayoría de los errores eran inducidos por la ignorancia y la falta de prevención y no por rechazo, palabra que usamos para cambiar la verdadera etiología. Por eso hoy nos permitimos afirDr. Oscar Ranalli Especialista en Implantología (* )
mar que sin planificación no puede existir una buena implantología y queda para los iluminados de Dios, los que pueden ir al quirófano sólo con la intuición.
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No podemos desperdiciar el avance de la tecnología, aunque nos debemos preguntar si todos los elementos que están disponibles en el mercado son usados por los profesionales competentes, o simplemente por falta de información o facilismo le preguntamos al paciente ¿tiene ganas de sacarse una tomografía?. Seguro que la contestación va a ser: ¿es necesaria?, y si nuestro criterio determina que el estudio es fundamental para una evaluación correcta, éste debe ser pedido con toda la energía necesaria, como para no darle al paciente ni la oportunidad de objetar. Yo no recuerdo a nadie que concurra a un médico y ante la necesidad de determinados análisis, se haya negado; y si bien parece obvio en medicina, porqué tenemos tanta diferencia en nuestra especialidad. Es fácil comprender que el volumen y la topografía del reborde óseo debe ser conocido antes de la intervención, sino se transformaría en una cirugía exploratoria, donde el stress lógico del quirófano muchas veces nos bloquearía a encontrar la mejor elección ante un imprevisto y agregaría mayores fac-
tores de riesgo que se sumarían, cumpliendo un objetivo inverso al propuesto. Este abanico de posibilidades nos abrió un nuevo horizonte cuando aparecieron las tomografías dentales, acompañadas de los programas de reformateo multiplanar, que nos dieron una luz de esperanza frente a la disminuida credibilidad de este nuevo método, que ante tantos fracasos, parecía que nos iba a hacer perder pacientes, en vez de encontrar soluciones. Pero como todo cambio, tiene los visionarios entusiastas y también tiene los escépticos reacios, que lo niegan antes de evaluar las bondades del mismo, invocando la excusa de los altos costos, que hoy fue abolida, porque sólo le traslada al paciente una incidencia monetaria mínima ante la colocación de un implante y prácticamente nula ante varios implantes simultáneos. Además el profesional cuenta en forma gratuita con programas de navegación interactiva, como el Compudent Navigator®, que les permite realizar todas las vistas deseadas y navegar en la pantalla, planificando en forma simultánea con las
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imágenes tridimensionales, que reflejan con total exactitud la morfología ósea (Fotos 1, 2 y 3). Sabemos que la radiografía panorámica es el elemento más usado actualmente en implantología y si bien estoy de acuerdo que es importante en la evaluación inicial, es incorrecto su uso como único elemento de diagnóstico, por ser un estudio bidimensional. Pero el tiempo revela la verdad, porque hoy la mayoría de los colegas consideran la tomografía como un elemento imprescindible dentro de una correcta planificación, ya que siempre dentro de cada ser medianamente conciente, existe la predisposición de llegar a lo perfecto. Sin embargo, en cada regla hay excepciones, como le explicamos a este paciente que concurre a nuestra consulta a rehabilitar este implante superior (Foto 4), debido a que el profesional actuante le venía diciendo hacía dos años, que todavía no se había integrado. Lo que pasó es que seguro no tenía cara para decirle que su falta de prevención le había llevado a colocar la fijación dentro del seno y que eso no tenía otra solución que retirarlo. Estas situaciones hacen que los pacientes crédulos se transformen en escépticos, desconfiando de cualquier profesional y TIENEN RAZÓN… Por eso considero importante conocer los cambios que va sufriendo el re-
borde óseo luego de la pérdida de una pieza dentaria, cuando comparamos el ancho que mantienen las raíces y la reabsorción que se produce cuando son extraídas (Foto 5) dejando formas caprichosas y que, si contamos sólo con la panorámica (Foto 6), nos puede inducir a programar cirugías imposibles que sólo se puede prevenir y detectar cuando vemos los cortes transversales tomográficos del mismo paciente (Foto 7). Cuando el implante está colocado en posición correcta, la carga mecánica se propaga en el interior del tejido óseo, generando deformaciones transitorias, que activan receptores mecánicos, provocando respuestas celulares para su adaptación, comportándose como un regulador de función al lograr un equilibrio entre necesidades esqueléticas y cargas mecánicas. Pero cuando la forma irregular del reborde nos genera colocaciones incorrectas, el implante va a trasmitir fuerzas oblicuas, no axiales, que son menos toleradas, llegando al punto en que cuando los módulos de elasticidad del titanio y del tejido óseo que lo rodea son superados, se provocan micro fracturas óseas cervicales con pequeñísimos secuestros, siendo reemplazado por tejido conjuntivo, debido a que tiene una velocidad de formación mucho más rápida que la del tejido óseo. La consecuencia directa es una pérdida paulatina de la altura del reborde, con disminución del brazo de resistencia, entrando en un círculo vicioso. Conocidos los trastornos de una posición incorrecta, debemos planificar cada caso pero pensando en forma inversa, es decir, partiendo de la función
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protética, tratar de lograr la dirección del eje implantar pretendido y esto se obtiene cuando usamos los elementos de diagnóstico que nos muestran las posibilidades reales que contamos, sabiendo que muchas veces no podemos cumplir lo deseado, teniendo que implementar pasos previos como una regeneración ósea que nos devuelva el volumen perdido, para luego encontrar la ubicación que permita un equilibrio de función y estabilidad, para que el sistema perdure a través del tiempo, teniendo en cuenta que “el camino más rápido, no siempre es el camino correcto”. Se le suma que el periodonto de las piezas naturales tiene terminaciones nerviosas con corpúsculos que detectan en milisegundos la fuerza ejercida y bloquean inmediatamente la presión que ejercen los músculos masticadores, en cambio el implante al estar íntimamente ligado al hueso, sólo detecta la deformación ósea, que es muchísimo menos sensible y por consiguiente está expuesto a recibir fuerzas muy potentes antes de neutralizarlas. Para demostrar lo dicho anteriormente, mostraremos un caso clínico completo. Al ver los cortes transversos en el programa de reformateo, evaluamos las medidas exactas del alto y ancho del reborde, mientras analizamos las posibles vías de abordaje y le mostramos al paciente con la simulación quirúrgica, que la mejor opción es realizar un relleno de seno maxilar, para suplir la falta de altura ósea, debido a que las extracciones y el paso del tiempo lo neumatizaron y en el momento de colocar los implantes lo podemos invadir y dañar la mucosa. Se decidió de común acuerdo, hacer en la misma sesión la elevación de seno y las
colocaciones simultáneas, ya que el remanente óseo permitía una fijación inicial correcta. Sabiendo la posición de los implantes de antemano, corremos con mucha ventaja, porque ubicamos exactamente la ventana y podemos limitar la incisión, que debe ser lo suficiente amplia que nos permita trabajar y lo suficiente ahorrativa que no exponga hueso innecesariamente (Foto 8). Transportamos con un compás de punta seca el lugar de la apertura (Foto 9) y ahora es el momento de demostrar la importancia de la evolución del instrumental y un gran avance es el bisturí de ultrasonido, que permite desgastar o cortar la pared ósea en pocos minutos y sin riesgo de dañar la mucosa que lo tapiza interiormente (Foto 10), simplificando la técnica a tal medida, que lo que hace unos años era una situación casi impensada hoy es de práctica diaria. Con un instrumental diseñado especialmente, levantamos la fina membrana de Schneider (Foto 11) y la mantenemos elevada mientras realizamos las perforaciones de los tres implantes, siempre recolectando todo el hueso autólogo posible, por medio de las virutas que quedan en las fresas o bien raspando la cortical con el ultrasonido. Se rellena el fondo del seno con una mezcla de ese hueso antólogo, más hueso de banco liofilizado y Plasma Rico en Plaquetas y se colocan los implantes (Foto 12), observando su posición en una radiovisiografía (Foto 13). Completando el relleno (Foto 14), cubriendo con una membrana reabsorbible y suturando sin tensiones (Foto 15). Pasado los seis meses se descubrieron los implantes y se dejaron los cicatrizales puestos durante venticinco días, donde
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21 (* ) Dr. Oscar Ranalli * Odontólogo * Especialista en Ortopedia Funcional de los Maxilares y en Implantología * Dictante de cursos de nivel Nacional e Internacional * Autor de libros de la especialidad
vemos una conformación del manguito epitelial que demuestra un estado de estabilidad biológica (Foto 16). Se colocan los transfer, con un pequeño aro de acrílico, para facilitar la unión entre ellos, sin que la saliva interfiera su adhesión (Foto 17) y con una cubeta abierta se toma la impresión con silicona pesada y liviana, teniendo en cuenta de ver los tornillos (Foto 18), ya que luego sería dificultoso poder retirar la impresión. El diseño se realizó haciendo una corona en la pieza natural 1.4 y un muñón colado en base a un UCLA en el 1.5. De esta manera dejamos el diente natural separado y luego hacemos una estructura única que feruliza los tres implantes, el 1.5 va sobre el muñón y el 1.6 y 1.7 van atornillados por oclusal (Foto 19). De esta forma se logra la independencia entre diente e implante, ya que pienso que sólo debe ser llevada a cabo en casos donde no hay otra opción, porque el movimiento que tiene en diente insertado en periodonto es mucho mayor al que tiene el implante unido íntimamente al tejido óseo y un puente apoyado en dos pilares de diferente resiliencia llevan a lo largo al fracaso. Al estar las coronas unidas logramos un sistema único, que neutraliza las fuerzas oblicuas y además permite la dualidad de tener una prótesis cementada provisoria y a su vez atornillada, la que es posible removerla cuando lo necesitemos. También es interesante notar que el implante 1.5, al estar en una zona mas reabsorbida del reborde, tiene un eje de inserción diferente a los otros, por lo que fue necesario rectificarlo con un muñón angulado, para lo-
grar el paralelismo que permita una resultante de inserción común a las tres. Vemos las coronas y el muñón dentro del 1.5 (Foto 20). Es importante destacar la tarea del laboratorio, que es el último eslabón de nuestra cadena y que puede desentonar con un trabajo correctamente planificado y ejecutado. En la Foto 21 ya está el caso terminado, donde se han tapado los orificios de entrada del tornillo con elementos lo más rígidos posibles y de color similar a la porcelana.
Conclusiones Se trabajó sobre bases seguras, regidas por una planificación metódica y consensuada con el paciente Se resolvió una situación difícil, porque un desdentado posterior superior con poco reborde óseo, no siempre se termina rehabilitando. Se manejaron con cuidado los tejidos blandos y por consiguiente el post operatorio pasó desapercibido. Se usó toda la última tecnología para facilitarnos la calidad operatoria. Se buscó una resolución protética adecuada y pensando en un futuro. Nos acompañó un protesista de alta calidad que no destruyera con desadaptaciones o falta de estética un trabajo de alto costo y mucho tiempo de inversión. En síntesis se trabajó pensando y con amor, condimentos necesarios dentro de esta revolucionaria Implantología, que nunca nos deja de asombrar. Oscar Alberto Ranalli
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Desde el 12 al 15 de Agosto, tendrá lugar en la Provincia de Córdoba la Feria EXPODENT 2009. La misma se realizará en el Complejo Ferial Córdoba de esta capital. Ubicado estratégicamente a pocos minutos, tanto del área comercial, como del Aeropuerto Internacional de la Ciudad, situado a orillas del Río y rodeado de una impactante belleza natural. En esta 20º Edición, la muestra de la Industria y el Comercio Dental cuenta con el auspicio de la Agencia Córdoba Turismo y la adhesión de numerosas instituciones, entre ellas la Universidad Nacional de Córdoba, Universidad Católica de Córdoba, Círculo Odontológico de Córdoba, Federación Odontológica de Córdoba, Colegio Odontológico de Córdoba, Asociación Odontológica Argentina, Asociación Cordobesa de Protesistas Dentales, entre otras.
metros cuadrados destinados a más de 90 expositores, para la comercialización, presentación de tecnología y nuevos productos. Asimismo dispone de un centro de Convenciones y Exposiciones de 2710 m2 en donde se tratarán temas de actualidad mundial, a cargo de importantes profesionales de alto nivel nacional e internacional y se entregarán certificados de asistencia.
Expodent 2009 abrirá sus puertas los días miércoles, jueves y viernes en el horario de 14:00 a 21:00 hs. Y el sáExpodent es organizada por la Cámara Dental bado desde las 10.00 hasta las 17.30 hs. La entrada será Córdoba y representa la unión del mercado dentalista gratuita como cada año y se espera una afluencia de de Córdoba, la sinergia de un grupo de empresarios que más de 15.000 personas. transformaron la necesidad de crecer en esa gran viEsperamos contar con la participación de todos los driera que es hoy esta feria sin precedentes en el país. Expodent es el punto de congregación de los profe- profesionales, estudiantes, protesistas,laboratoristas y sionales del sector, es el espacio que reúne todas las he- todo aquel que desee aprovechar esta oportunidad de rramientas que éste necesita, las novedades, las encuentro en Córdoba para la muestra de la Industria y alternativas, los avances científicos y tecnológicos. Es el el Comercio dental nacional e Internacional. aula de aquellos que buscan mejorar, capacitarse, amMarcelo O. Morales pliar sus conocimientos. Presidente CDC y Comité Expodent Expodent es una feria que no se aferra a sus años de trayectoria sino que busca innovar y expandirse a nueInscríbase en www.expodentcordoba.com.ar vos mercados basándose en su experiencia. Es sin lugar a dudas un referente debido a su gran imJerónimo Luis de Cabrera Nº 987 portancia a nivel nacional como en toda Latinoamérica. Córdoba (5000) - Tel: 54-351-4744512/13 En esta oportunidad la Feria ha sido vendida en su tocamaradentalcordoba@arnet.com.ar talidad y contará con una superficie de más de 10.000 38
ERINO G. ROSSI (*) Técnico en Prótesis Dental, M.P. 1601 (UBA)
EXTRACTO DEL LIBRO “50 AÑOS CON LA ORTODONCIA” DE ERINO G. ROSSI
Disyuntores Expansores Tienen diferentes medidas de expansión, 7, 9, 11, l2 y 13 mm., con diferentes llaves de activación.
CONFECCIÓN DEL DISYUNTOR PALATINO CON BANDAS
Tornillo de disyunción tipo Hyrax
Instrumento para doblar brazos y alicate de tres picos
Impresión con bandas
Modelo con moldina
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Ubicación tornillo
Se deben confeccionar cuatro bandas en los primeros premolares y molares, éstas podrán tener brackets en los premolares y tubos en molares, luego las mismas volverán al laboratorio en una impresión de arrastre. Para la ubicación del tornillo debemos trazar una línea con lápiz desde el primer premolar lado izquierdo al molar del lado derecho y viceversa y por la línea media palatina. En el punto de cruce de las líneas irá ubicado el tornillo. En el punto de unión de las líneas ponemos un poco de moldina para apoyar el tornillo, pues el mismo no debe estar en contacto con la mucosa. Se adaptan los brazos y se hacen llegar a las bandas para su soldadura. Se hacen dos tramos de unión entre las bandas del primer premolar y el primer molar de cada lado, con alambre de 1,2 mm. Se debe ubicar la apertura del tornillo hacia distal a fin de no tener inconvenientes para hacer la activación (ver flecha en tornillo). El tornillo está ubicado y sus brazos adosados a las bandas para soldarlos, al igual que los tramos, hacerlo con fundente y soldadura de plata. Antes de soldar debemos proteger tanto el tornillo como los brazos con pasta termo aislante para soldaduras, a fin de que el calor que se irradia al soldar no destemple los alambres.
Tornillo y brazos y alambres adaptados
ERINO G. ROSSI: Cursos en la Argentina y el extranjero * Especiallista en Ortodoncia, Ortopedia Funcional de los Maxilares, Odontopediatría, ATM y Preprótesis * Autor del Libro “Cincuenta años con la Ortodoncia” * Prof. Titular de la Cát. de Ortodoncia en la Tecnicatura Universitaria en Prót. Dental de la Fundación Ciencia y Salud * Docente Auxiliar en la Carrera de Ortodoncia de la Pontificia Universidad Católica (UCA), para odontólogos * Dictante de Cursos de postgrado en la Univ. Nacional de Cuyo, Instituto de Ortodoncia del Centro de Córdoba, Asoc. de Protesistas dentales de Bs. As., Asoc. Arg. de Ortopedia Funcional de los Maxilares.