Aanmeldingsformulier
Aanmoedigingsprijs 2014
1. Gegevens kandidaat: Naam Adres Postcode en plaats Telefoonnummer(s) E-mailadres 2. Door wie wordt de kandidaat voorgedragen: (NIET invullen als de kandidaat zichzelf voordraagt) Naam Adres Postcode en plaats Telefoonnummer(s) Organisatie E-mailadres _____________________________________________________________________________________________________ 3. Informatie over jezelf / over de kandidaat. Geef zoveel mogelijk informatie over jezelf / over de kandidaat
4. Concrete bestemming voor het prijzengeld. Probeer aan te geven wat de bestemming is voor het prijzengeld
5. Eventuele aanvullende informatie Is er nog aanvullende documentatie beschikbaar? Denk aan (goede kopieën van) foto’s, folders, interviews, krantenknipsels en tijdschriftartikelen of cd’s, dvd’s. Kan dit niet digitaal of via de post? Afgeven bij stichting Taal aan Zee is ook mogelijk. 6. Insturen Mail het ingevulde formulier en eventuele aanvullende informatie naar info@taalaanzee.nl o.v.v. van Taal aan Zee Aanmoedigingsprijs 2014 of Print het ingevulde formulier en stuur dit voorzien van alle (aanvullende) informatie naar: Stichting Taal aan Zee - Brouwersgracht 50 - 2512 ER - Den Haag
- De sluitingsdatum is 13 oktober 2014 -
Brouwersgracht 50 . 2512 ER . Den Haag . 070-3456005 . www.taalaanzee.nl . info@taalaanzee.nl