Forskning om att leva med lymfödem

Self performed treatment in female cancer survivors with secondary lymphedema Det gäller att stärka patienterna i sin tro på sig själva – avhandling om upplevelser av egenbehandling, fysisk aktivitet och livskvalitet hos canceröverlevare med lymfödem Helene Love Lindquist Warberg är lymfterapeut, fysioterapeut, vårdlärare och doktorerade 2015 med en avhandling om egenvård hos kvinnliga canceröverlevare med sekundära lymfödem. Avhandlingen består av fyra studier, varav den sista finansierades med hjälp av stipendium från SÖF. I sina studier har hon visat att fysisk aktivitet vid lymfödem inte är skadligt, utan även kan förbättra lymfödemet. Egenvård är viktigt för livskvaliteten men det finns riskpatienter som behöver extra stöd och uppmärksamhet, så att vården kan hjälpa patienter till bra vanor utifrån den livssituation de är i just nu.

TEXT ANNA SANDSTRÖM ALNER

Helene Love Lindquist Warbergs studier och frågeställningar har utgått från en holistisk människosyn, där hela patientens livsomständigheter tas i beaktan. Hon beskriver det själv som att hon har studerat egenvård och fysisk aktivitet utifrån ett salutogent perspektiv, det vill säga att se det friska hos varje individ. Utifrån kvinnornas egenförmåga har hon undersökt deras upplevelser och syn på egenvård och fysisk aktivitet vid sekundärt lymfödem. Det övergripande syftet för avhandlingen var "att utforska och utöka kunskapen om kvinnornas erfarenheter, samt riskfaktorer kring och resultat av egenbehandling hos kvinnliga canceröverlevare med sekundärt lymfödem". Den första studien av de fyra ingående studierna utgjordes av en stor enkät där personer med och utan lymfödem fick svara på frågor om livskvalitet och egenvård efter cancer. 616 kvinnor besvarade enkäten, där 19 frågor handlade om lymfödem. Hon beskriver kvinnornas egna rapporter om hur benlymfödem påverkar total livskvalitet, sömn, sexualitet och dagliga aktiviteter. Studien visade att hos kvinnor som hade lymfödem i ben jämfört med de utan lymfödem fanns en signifikant effekt på reducerad total livskvalitet, sömn och dagliga aktiviteter. Kvinnorna med lymfödem oroade sig oftare för och tolkade kroppsliga symtom som återfall i cancersjukdomen. Urin- och avföringsinkontinens var vanligare hos kvinnorna med benlymfödem. Den andra studien var en djupintervju med tio kvinnor. Syftet var att beskriva erfarenheter av egenvård hos kvinnliga canceröverlevare med sekundärt lymfödem samt att utveckla ett specifikt formulär kring egenvård för kvinnor med sekundärt lymfödem. Slutsatsen av den studien var att självupplevd acceptans kan stärka kvinnornas egenförmåga. I dialogen med kvinnorna behöver de få rätt stöd i hur de kan hantera egenvården, det är viktigt att kunna motivera kvinnorna att se det som är bra (det salutogena) och att uppmuntra dialog kring det som är svårt kring upplevd skuld och skam samt till

@Rikard Unge photography Helene Love Lindquist Warberg disputerade 2015

Helene Lindquist Warberg RPT/PhD med avhandlingen om egenbehandling.

dialog med andra i liknande situation.

I den tredje studien undersökte Helene hur patienter upplevde egenvård och fysisk aktivitet och vilka faktorer som kan påverka hur och om kvinnorna utför egenvård. 109 personer med lymfödem fick ett frågeformulär med specifika frågor om hur och när de gör egenvård. Resultaten visade att de kvinnor som riskerade att inte ta hand om sig själva med egenvård var kvinnor med lågt välbefinnande, kvinnor som hade svårt att acceptera sin kropp och kvinnor med en annan etnicitet än svensk. Den fjärde studien, som delfinansierats av SÖF, handlade om hur lymfödemets omfattning, ledrörligheten och kvinnornas välbefinnande påverkades av vattenträning respektive landträning. Hypotesen var att vattentrycket i sig skulle kunna minska volymen tillsammans med den låga vattentemperaturen. 88 kvinnor fick vattengympa en gång i veckan. Studien visade att kvinnornas lymfödemvolym i armen minskade signifikant efter vattengymnastik, att vattengruppen minskade signifikant i BMI samt självrapporterad frekvens av svullnad. I landgymnastiken hade kvinnorna signifikanta förbättringar i rotation i skuldran samt i den dagliga funktionen.

Referenser: Dunberger, G., Lindquist, H., Waldenström, A.C., Nyberg, T., Steineck, G. & Åvall- Lundqvist, E., Lower leg lymphedema in gynecological cancer survivors - effect of daily life functioning, Support Care Cancer, 2013; 21: 3063-3070. Lindquist, H., Enblom, A. & Bergmark, K., Self-care among female cancer survivors with secondary lymphedema, Rehabilitation Oncology, 2015; 33: 51-57, CINAHL. Lindquist, H. & Nyberg, T., Self-care in female cancer survivors with secondary lymphedema: Characteristics of women needing support to perform self-care. Rehabilitation Oncology, 2018; 1: 37-43, CINAHL. Lindquist, H., Enblom, A., Dunberger, G., Nyberg, T. & Bergmark, K., Water exercise compared to land exercise and standard care in female cancer survivors with secondary lymphedema, Lymphology, 2015;48(2):64-79. (delfinansierat av SÖF )