Suplementos Alimentares & Fitoterapia – Prática Clínica Baseada em Evidências Científicas

A editora e os autores deste livro não mediram esforços para assegurar dados corretos e informações precisas. Entretanto, por ser a Medicina uma ciência em permanente evolução, recomendamos aos nossos leitores recorrer à bula dos medicamentos e a outras fontes fidedignas – inclusive documentos oficiais –, bem como avaliar cuidadosamente as recomendações contidas neste livro em relação às condições clínicas de cada paciente.

Organizador

Felipe de Souza Cardoso

Nutricionista pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ).

Vice-presidente da Associação de Nutrição do Estado do Rio de Janeiro (Anerj) – Gestão 2020-2023.

Fundador da Sociedade Brasileira de Nutrição em Estética (SBNE).

Doutor em Ciências Nutricionais pela UFRJ.

Mestre em Fisiopatologia Clínica e Experimental pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro (Uerj). Especialização em Nutrição Clínica (CENC) da UFRJ. Especialização em Fitoterapia Clínica (FGF/iPGS).

Psicanalista pelo Instituto Brasileiro de Psicanálise Clínica (IBPC).

Docente dos Cursos de Graduação em Nutrição da Faculdade Bezerra de Araújo (Faba) e do Centro Universitário Arthur de Sá Earp Neto/Faculdade de Medicina de Petrópolis (Unifase/FMP).

Coordenador de Pesquisa e Extensão da Faculdade Bezerra de Araújo, RJ. Coordenador do projeto de Extensão e Pesquisa “PluALL – Conversa para todes” – Unifase/FMP.

Pesquisador na Área de Micronutrientes e Compostos Bioativos na Saúde e nas Doenças. Ex-supervisor da Liga Acadêmica de Nutrição Clínica (Lanc) da Unifase/FMP.

Avaliador de Instituições de Ensino Superior e de cursos in loco do Instituto Nacional de Estudos e Pesquisas Educacionais Anísio Teixeira (Inep/MEC).

Avaliador da Classificação Internacional de Universidades para a Quacquarelli Symonds –QS World University Rankings.

Membro do Comitê de Ética em Pesquisa da Unifase/FMP – Gestão 2021-2024.

Membro do Conselho Editorial do International Journal of Nutrition and Food Sciences

Membro Associado da Associação Brasileira de Nutrição (Asbran).

Membro da American Society for Nutrition.

Suplementos Alimentares & Fitoterapia – Prática Clínica Baseada em Evidências Científicas

Copyright © 2024 Editora Rubio Ltda.

ISBN 978‑65‑88340‑62‑2

Todos os direitos reservados. É expressamente proibida a reprodução desta obra, no todo ou em parte, sem autorização por escrito da Editora.

Produção

Equipe Rubio

Capa

Bruno Sales

Imagens de capa

©Stock.com/hudiemm/Preto_perola/didecs/kerdkanno/virtustudio/ Andrey Elkin/AniGraphics/Prostock Studio

Diagramação

Estúdio Castellani

CIP-BRASIL. CATALOGAÇÃO NA PUBLICAÇÃO

SINDICATO NACIONAL DOS EDITORES DE LIVROS, RJ

S957

Suplementos alimentares & fitoterapia: prática clínica baseada em evidências científicas / Felipe de Souza Cardoso. – 1. ed. –Rio de Janeiro : Rubio, 2024.

392 p. ; 21 cm.

Inclui bibliografia e índice

ISBN 978 65 88340 62 2

1. Suplementos dietéticos. 2. Nutrição – Aspectos da saúde. 3. Matéria médica vegetal. I. Cardoso, Felipe de Souza.

23 85989

CDD: 615.8548083

CDU: 615.874

Editora Rubio Ltda.

Av. Franklin Roosevelt, 194 s/l. 204 – Centro

20021 120 – Rio de Janeiro – RJ

Telefone: 55(21) 2262 3779

E mail: rubio@rubio.com.br

www.rubio.com.br

Impresso no Brasil

Printed in Brazil

Colaboradores

Aline da Silveira

Nutricionista pela Faculdade Bezerra de Araújo (Faba).

Especialista em Prescrição de Fitoterápicos e Suplementos Nutricionais em Clínica e Esportiva pela Faculdade Dom Alberto (FDA).

Aline Petter Schneider

Nutricionista pelo Instituto Metodista de Educação e Cultura (Imec). Pós-graduada em Administração Hospitalar e Negócios em Saúde pelo Instituto de Administração Hospitalar e Ciências da Saúde (IAHCS).

Mestre em Agronegócios pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS).

Doutora em Medicina e Ciências da Saúde pela Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUC -RS).

Fundadora da Sociedade Brasileira de Nutrição Estética (SBNE).

Diretora-geral da Faculdade iPGS – Ensino Superior em Saúde. Conselheira do Conselho Regional de Nutricionistas (CRN2).

Empreendedora e Investidora em Negócios ligados a Saúde, Bem-Estar e Educação.

Ana Maria Mósca de Cerqueira

Coordenadora do Departamento de Dermatologia Pediátrica da Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD/RJ).

Secretária-geral do Departamento de Dermatologia Pediátrica da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP/RJ).

Dermatologista Pediátrica do Hospital Municipal Jesus (HMJ), RJ.

Preceptora de Pós-graduação dos Serviços Credenciados da SBD/RJ.

Ana Paula Pereira

Nutricionista pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ).

Especialização em Nutrição Clínica pela UFRJ.

Especialização em Nutrição e Pediatria pela Universidade Estácio de Sá (Unesa).

Nutricionista Clínica do Instituto Estadual de Hematologia Arthur de Siqueira Cavalcanti (HemoRio).

André Luís Castelo dos Santos de Almeida

Nutricionista pela Faculdade Bezerra de Araújo (Faba).

Especialização em Nutrição Clínica pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ).

Anne Beatriz Vieira Góis

Nutricionista pela Faculdade Bezerra de Araújo (Faba).

Especialista em Nutrição Clínica pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ).

Especialista em Nutrição Aplicada à Infectologia pelo Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas, da Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz).

Nutricionista contratada pela Secretaria Municipal de Educação do Município de Uiramutã/RR, responsável pela alimentação escolar das comunidades indígenas.

Annie Bello

Nutricionista pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro (Uerj).

Especialização em Nutrição Clínica pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ).

Mestre e Doutora em Fisiopatologia Clínica e Experimental pela Uerj. Diretora da Escola de Nutrição Baseada em Evidência.

Pesquisadora do Instituto Nacional de Cardiologia (INC) – Área: Nutrição/Aterosclerose.

Nutricionista do Ambulatório de Prevenção de Doença Cardiovascular e Aterosclerose e Professora do Mestrado Profissional em Ciências Cardiovasculares do INC.

Professora Adjunta de Nutrição Clínica da Uerj.

Camila Martins Barbosa

Nutricionista pela Faculdade Bezerra de Araújo (Faba).

Técnica em Nutrição pelo Serviço Nacional de Aprendizagem Comercial (Senac).

Especialização em Nutrição Clínica pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ).

Nutricionista na Ágape Estética e Beleza, na Academia Kadosh Fit e no Espaço Lições.

Camila Santos Rodrigues

Nutricionista pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ).

Especialista em Nutrição Clínica pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro (Uerj) – Programa de Residência em Nutrição Clínica.

Especialista em Nutrição Oncológica pelo Instituto Nacional do Câncer (Inca) – Programa de Residência Multiprofissional em Oncologia.

Especialista em Nutrição Clínica Funcional pela Universidade Cruzeiro do Sul (Unicsul).

Fellowship in Anti‑Aging, Metabolic and Functional Medicine (A4M/USA).

Mestre em Oncologia pelo Inca.

Sócia-proprietária da HealthNutri Consultoria em Nutrição.

Carina de Aquino Paes

Graduada em Nutrição e Mestre em Nutrição Humana pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ).

Professora Assistente do Curso de Graduação em Nutrição da UFRJ –Campus Macaé.

Coordenadora do Curso de Graduação em Nutrição e Pós-graduação em Nutrição Clínica da Faculdade Bezerra de Araújo (Faba).

Carolina Sousa de Oliveira

Nutricionista pela Faculdade Bezerra de Araújo (Faba).

Especialização em Nutrição Clínica pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ).

Nutricionista na empresa Alimentar Consultoria.

Daiane Spitz de Souza

Nutricionista pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ).

Especialista em Nutrição Clínica pela UFRJ.

Especialista em Nutrição Oncológica pelo Instituto Nacional do Câncer (Inca) – Programa de Residência Multiprofissional em Oncologia.

Especialista em Nutrição Clínica Funcional pela Universidade Cruzeiro do Sul (Unicsul).

Mestre em Nutrição Humana pela UFRJ.

Nutricionista Staff e Preceptora da Residência em Nutrição (Programa de Oncologia e Cirurgia) do Hospital Universitário Pedro Ernesto, da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (HUPE/UERJ).

Sócia-proprietária da HealthNutri Consultoria em Nutrição e Atendimento em Consultório.

Elizabete Goes da Silva

Residência em Nutrição Clínica pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro (Uerj).

Pós-graduação lato sensu em Terapia Nutricional pela Uerj.

Mestre em Ciências pelo Programa de Pós-graduação em Fisiopatologia Clínica e Experimental (Fisclinex) da Uerj.

Nutricionista do Serviço de Nutrição e Dietética do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho, da Universidade Federal do Rio de Janeiro (HU- CFF/UFRJ).

Everaldo de Morais Silva

Graduado em Farmácia Industrial pela Universidade Federal Fluminense (UFF).

Nutricionista pela Faculdade Bezerra de Araújo (Faba).

Especialização em Nutrição Ortomolecular Biofuncional e Fitoterapia pela NutMed.

Fabiane Paula Soares da Costa Cirino

Nutricionista Graduada pela Faculdade Bezerra de Araújo (Faba).

Especialização em Terapia Nutricional pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro (Uerj).

Mestre em Microbiologia Médica Humana da Faculdade de Ciências Médicas da Uerj.

Professora do Curso de Nutrição e Coordenadora de Pós-graduação em Nutrição Clínica pela Faba.

Gabriele Carra Forte

Nutricionista pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). Acadêmica de Medicina pela Universidade Luterana do Brasil (Ulbra).

Pós- doutorado em Pediatria e Saúde da Criança pela Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUC -RS).

Pós- doutorado em Medicina e Ciências da Saúde pela PUC -RS.

Doutora em Ciências Pneumológicas pela UFRGS.

Especialização em Nutrição Clínica e Estética pelo iPGS.

Membro da Diretoria da Sociedade Brasileira de Nutrição em Estética (SBNE).

Coordenadora de Pesquisa do Exper – Centro de Diagnóstico por Imagem.

Guilherme Guimarães Melgaço da Silva

Nutricionista pela Faculdade Bezerra de Araújo (Faba).

Pós-graduado em Nutrição Clínica e Esportiva pela Faba.

Nutricionista Clínico e Esportivo na Central Médica Itaguaí, RJ.

Nutricionista Clínico e Esportivo na Clínica Rafael Peleteiro.

Juana María Morillas Ruiz

Bacharel em Farmácia pela Universidad de Granada (UGR), Espanha.

Doutora em Ciências da Saúde pela Universidad Católica de Murcia (UCAM), Espanha, onde atua, desde 1997, como professora e pesquisadora.

Juliana Raimunda da Costa Santos

Nutricionista pela Faculdade Bezerra de Araújo (Faba).

Especialização em Personal Diet, Esportiva e Fitoterapia pelo Centro Universitário de Barra Mansa (UBM), RJ.

Laís Tavares dos Santos Nunes da Silva

Nutricionista pela Faculdade Bezerra de Araújo (Faba).

Especialista em Nutrição Clínica pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ).

Especialista em Nutrição Esportiva pela Faculdade Dom Alberto (FDA).

Nutricionista na empresa Nutri2Home – Special Phamus.

Luciana de Almeida Vittori Gouveia

Nutricionista pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro (Uerj).

Mestre em Alimentação, Nutrição e Saúde pela Uerj.

Especialista em Nutrição Clínica Funcional pela Universidade Cruzeiro do Sul (Unicsul).

Especialista em Nutrição Materno -Infantil pela Uerj.

Maria das Graças Tavares do Carmo

Professora Titular do Instituto de Nutrição Josué de Castro, da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ).

Marilia S. Nogueira Cardoso

Farmacêutica Industrial pela Universidade Federal Fluminense (UFF).

Farmacêutica Responsável Técnica em Farmácias de Manipulação durante 32 anos pela Farmácia Principium

Professora e Supervisora do Estágio de Manipulação Magistral e de Tecnologia e Controle de Qualidade de Cosméticos na Faculdades Bezerra de Araújo (Faba).

Diretora Científica da empresa Centro de Treinamento Nogueira Cardoso.

Paula de Medeiros Guimarães Barbosa

Pós-graduada em Alergias e Intolerâncias Alimentares pelo Centro Universitário Arthur de Sá Earp Neto/Faculdade de Medicina de Petrópolis (Unifase/FMP).

Nutricionista pela Unifase/FMP.

Atua em Nutrição Clínica na Clínica Marcela Bissoli Dermatologia SPA Urbano, Três Rios – RJ.

Patrícia Coelho de Velasco

Nutricionista pela Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro (UniRio).

Mestre em Neuroimunologia e Doutora em Neurociências pelo Programa de Pós-graduação em Neurociências da Universidade Federal Fluminense (UFF), com Pós- doutorado em Bioquímica Nutricional.

Professora Adjunta em Nutrição Clínica do Instituto de Nutrição da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (Uerj).

Sula de Camargo

Graduada em Nutrição pela Universidade São Judas Tadeu (USJT), SP. Palestrante e Coordenadora do Curso de Pós-graduação em Fitoterapia da Fapes Saúde.

Tutora em cursos de pós-graduação, desenvolvedora de materiais técnico - científicos, conteudista da Associação Brasileira de Nutrição (Asbran), no Sistema de Educação Continuada (Pronutri).

Mestre em Ciências pela Coordenadoria de Controle de Doenças (CCD) da Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo.

Pós-graduada em Nutrição Clínica pelo Grupo de Apoio de Nutrição Enteral e Parenteral (Ganep).

Pós-graduada em Educação e Formação em Saúde pela Faculdade Santa Marcelina.

Pós-graduada no MBA Executivo em Saúde pela Fundação Getúlio Vargas (FGV).

Pós-graduada em Fitoterapia para Nutrição pelo Centro Integrado de Nutrição (CIN).

Pós-graduada em Prescrição de Fitoterápicos e Suplementação

Nutricional em Nutrição Clínica e Esportiva pela Universidade Estácio de Sá (Unesa).

Ex-membro do Grupo de Trabalho (GT) de Fitoterapia do CFN (Resolução CFN no 525/2013 – Fitoterapia), do GT de Práticas Integrativas e Complementares em Saúde (PICS) (Resoluções CFN no 679/2021-PICS; 680/2021 – Fitoterapia; e 681/2021 –Acupuntura) e convidada no GT de Suplementos Alimentares (Resolução CFN no 656/2020 – Suplementos) e no GT de Roteiro de Visita Técnica e Instrução de Trabalho em Fitoterapia. Vice -presidente da Associação Paulista de Fitoterapia (APFIT) (2018 –março de 2020).

Representante CRN-3 no GT de Acupuntura do Fórum dos Conselhos de Atividades- Fim da Saúde de São Paulo (FCAFS), colaboradora da Câmara Técnica CRN-3 e consultora técnica da Associação Brasileira de Nutrição (Asbran).

Tatiana Pereira de Paula

Doutora em Ciências pelo Programa de Pós-graduação em Clínica Médica do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho, da Universidade Federal do Rio de Janeiro (HUCFF/UFRJ).

Nutricionista do Serviço de Nutrição e Dietética do HUCFF/UFRJ. Chefe da Seção de Ensino e Pesquisa do Serviço de Nutrição e Dietética do HUCFF/UFRJ.

Vanessa Flores de Oliveira

Nutricionista pela Faculdade Bezerra de Araújo (Faba). Especialista em Nutrição Clínica pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ).

Responsável pelo treinamento profissional no Hospital Carmela Dutra, RJ.

Dedicatória

À minha família, aos meus amigos, alunos e pacientes, que fazem e farão parte da minha vida, sempre.

Agradecimentos

A toda equipe da Editora Rubio, por acreditar em nosso sonho, que virou projeto, gratidão por todo o carinho e respeito ao meu trabalho.

À minha querida mãe, Neusa, que sempre esteve presente em todas as etapas da minha vida, acreditando em mim e nos meus sonhos.

Aos amigos e colegas, colaboradores nesta obra, meus sinceros agradecimentos; sem eles, este sonho não seria realizado.

À Dra. Nelzir Trindade Reis, nutricionista, médica e professora, que nos despertou grande inspiração e que, tendo aceitado prefaciar o livro, o fez com tamanhas delicadeza e sensibilidade. Obrigado pela sabedoria, pelo carinho, simplicidade, contribuições e conquistas eternas para nossa categoria.

Aos meus alunos, colegas e amigos docentes de graduação e pós-graduação, obrigado por serem grandes companheiros e incentivadores do meu aprimoramento, como profissional e como ser humano, sempre.

Aos meus pacientes, que me incentivam com olhares, demandas e muito carinho.

O Organizador

Apresentação

O livro Suplementos Alimentares & Fitoterapia – Prática Clínica Baseada em Evidências Científicas foi idealizado com o propósito de reunir dados de artigos científicos, com seus desdobramentos práticos, que podem facilitar a conduta clínica. O termo ciência significa corpo de co nhecimentos sistematizados, adquiridos de maneira metódica e racio nal por meio de observação, identificação, pesquisa, análise, explicação dos fenômenos e dos fatos. Os capítulos foram organizados a partir das bases da suplementação alimentar e da Fitoterapia, contemplando as principais Resoluções, Instruções Normativas, Consensos, Diretrizes, Formulários da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), Mo nografias da Organização Mundial da Saúde (OMS) e evidências cien tíficas na área, com diferentes ferramentas para sua aplicabilidade. Ao longo dos capítulos, encontram‑se suplementos alimentares e a Fitote rapia para aplicação em diferentes contextos clínicos. O objetivo consis tiu em apresentá‑los como referências, não como padrões engessados, com possibilidade de serem adaptados à população após uma interpre tação individualizada e personalizada. Foram contemplados, na estru tura do livro, os seguintes contextos clínicos e um contexto cirúrgico: Cardiologia, Pneumologia, Nefrologia, Endocrinologia e Metabologia, Gastrenterologia, Oncologia, Hematologia, Dermatologia, Cirurgia Bariá trica, Desempenho Físico e Neuropsiquiatria. Além das evidências cien tíficas indicadas, o livro apresenta sugestões de aplicabilidades, e tem o potencial de reduzir a grande lacuna existente entre teoria e prática.

As sugestões de prescrições constam como opções complementa res aos alimentos, e não há conflito de interesses neste livro. É impor tante refletirmos sobre o reducionismo da Nutrição, e fica a sugestão de leitura do Guia alimentar para a população brasileira e do livro Nutricionismo, de Gyorgy Scrinis, que reforçam a importância da ma triz alimentar, da base da alimentação com alimentos in natura e mi nimamente processados, mais saudáveis, adequados e sustentáveis, ajudando na preservação do planeta, das tradições, da cultura, do pe queno produtor e dos afetos.

Condutas fundamentadas na prática e na ciência permitem uma análise reflexiva e racional, baseada na cultura, na tradição, nas

mudanças de padrões alimentares, na eficácia e na segurança. Nesse sentindo, parafraseando Michel Foucault, penso que o valor da ciência está em momentos, nos quais a questão de saber que se pode pensar diferentemente do que se pensa, assim como perceber diferentemente do que se vê, é o indispensável para dar continuidade a um olhar reflexivo sobre as questões da vida.

O Organizador

Prefácio

O presente livro é uma obra de excelência, em que se estudam suplementos alimentares e fitoterapia na prática clínica baseada em evidências científicas. Quando fui convidada para prefaciar esta obra, escrita pelo Dr. Felipe de Souza Cardoso e colaboradores, senti-me lisonjeada, visto o sentimento de admiração que tenho por esse profissional. A Nutrição é uma ciência abrangente e complexa, que interfere em todas as etapas da vida. Nesse sentido, o conhecimento dos suplementos alimentares e da Fitoterapia é indispensável para interpretarmos os fenômenos que ocorrem no processo de saúde e doença. Trata-se de uma excelente fonte de informações para os profissionais de saúde. Os capítulos indicam ao leitor os avanços do conhecimento científico, e as bibliotecas da área de saúde certamente ficarão enriquecidas com a inclusão do livro Suplementos Alimentares & Fitoterapia – Prática Clínica Baseada em Evidências Científicas em seus acervos.

O leitor tem em mãos um instrumento de grande utilidade, que constitui um marco como fonte valiosa de estudo e consulta para quem atua na área de saúde, pois abrange diversas áreas da clínica. Além disso, Dr. Felipe e colaboradores tiveram o idealismo de publicá-lo no momento em que a informação virtual vem predominando.

Congratulamo -nos com os autores por esta valiosa contribuição para a área de saúde, pois acreditamos no pleno êxito deste trabalho, publicado em um momento tão oportuno.

Nelzir Trindade Reis

Professora Titular de Nutrição Clínica pela Universidade Federal Fluminense (aposentada) (UFF), Niterói – RJ.

Professora Adjunta IV de Nutrição Clínica pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (aposentada) (UFRJ).

Livre - docente em Nutrição Clínica pela Universidade Gama Filho (UGF), RJ. Acadêmica Titular da Academia Brasileira de Administração Hospitalar (ABAH).

Suplementos Alimentares e Fitoterapia

Felipe de Souza Cardoso

Sula de Camargo

Marilia S. Nogueira Cardoso

Camila Martins Barbosa

Everaldo de Morais Silva

1.1 REGuLAMENTAçõES PARA SuPLEMENTOS ALiMENTARES E FiTOTERAPiA

iNTRODuçãO

Nos tempos atuais, observamos uma evolução dos estudos científicos que envolvem os suplementos alimentares e a fitoterapia. A ciência vem sendo trabalhada para a confirmação, ou não, de hipóteses norteadoras de uma prática clínica baseada na maior eficácia e na melhor segurança possíveis. Neste capítulo, estão indicadas algumas evidências científicas gerais que podem orientar a rotina de atendimentos clínicos, assim como resoluções e instruções normativas da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) e do Conselho Federal de Nutricionistas (CFN).

SuPLEMENTOS ALiMENTARES

O CFN considerou necessária uma atualização dos documentos oficiais que respaldavam a prescrição de suplementos alimentares, alinhando terminologias ao novo marco regulatório da Anvisa, que adotou o enquadramento das seis categorias de alimentos e uma de medicamento:

1. Suplementos de vitaminas e minerais.

2. Substâncias bioativas e probióticos.

3. Novos alimentos e novos ingredientes.

1.2 PRáTiCA COM SuPLEMENTOS ALiMENTARES E FiTOTERAPiA

DiFERENçAS PRáTiCAS ENTRE SuPLEMENTOS ALiMENTARES E FiTOTERAPiA

ƒ A fitoterapia envolve a prescrição de um fitocomplexo, que pode estar em plantas medicinais, drogas vegetais, mas também como medicamentos fitoterápicos. Não considera substância bioativa isolada de alimento, como em suplementos alimentares.

ƒ Se a planta medicinal, prescrita fresca ou seca (droga vegetal), ou em forma de extrato (fitoterápico), for considerada também um alimento, e se dela for isolada e prescrita uma substância bioativa, devemos considerar a prescrição como suplemento alimentar.

ƒ Se a substância ativa isolada for de uma planta medicinal ou droga vegetal ou fitoterápico e não for de um alimento, será considerada um fitofármaco. Os fitofármacos são usados para fabricação de fitomedicamentos, que são diferentes de (medicamentos) fitoterápicos.

ƒ Se prescrevermos o pó de uma droga vegetal que também seja alimento, a prescrição será considerada como de um suplemento alimentar.

ƒ Se prescrevermos o pó de uma droga vegetal que não seja alimento, a prescrição será considerada no campo da fitoterapia.

ƒ Extratos (padronizados ou não) são considerados fitoterápicos. Alguns produtos são apresentados como extratos e registrados como suplementos (é importante estar atento). Nesse caso, pode estar sendo feito uso inapropriado de termos, ou o produto pode conter pó de uma planta medicinal que seja alimento.

ƒ Se o produto for industrializado, uma maneira de verificar se está registrado como suplemento alimentar ou fitoterápico é identificar o início da numeração do registro. Suplemento alimentar tem seu número de registro iniciando com 4, 5 ou 6. O medicamento fitoterápico tem seu número de registo iniciado com o número 1, como outros medicamentos. É importante ter cuidado para não confundir com a numeração do código de barras do produto, que pode iniciar com 7, por exemplo.

ƒ Algumas plantas medicinais são consideradas “chás-alimentos”, independentemente de serem também drogas vegetais (chás medicinais). Isso já foi comentado anteriormente, mas é importante

ExEMPLO 10

indicação: Gastrite RECEITUÁRIO

Dr.

Paciente:

USO ORAL

Fórmula:

Infusão (droga vegetal)

Folhas de Maytenus ilicifolia

Raízes de Glycyrrhiza glabra

Folhas e flores de Mentha piperita

2 colheres (chá) rasas

1 colher (sopa) rasa

3 colheres (café) rasas

q.s.p. 1 xícara (chá) (150mL de água)

Ingerir 3 xícaras de chá ao dia, após desjejum, almoço e jantar, durante 30 dias. Se for necessário, pode-se fazer um volume maior, para durar 1 a 2 dias. Conservar sob refrigeração.

Infusão: ferver a água e colocar em contato com as partes das plantas (folhas, raízes e flores), em xícara de vidro ou porcelana. Abafar, durante 15min e, após o preparo, coar (ou não) antes de ingerir.

Data (dia/mês/ano)

Assinatura e carimbo com número do registro profissional e jurisdição

Endereço:

Telefone/Celular:

E-mail:

ƒ Recomendação (adulto): 2 xícaras de 150mL/dia.

ƒ Indicações terapêuticas: dispepsia.

ƒ Contraindicações: pacientes com doença prostática, gastrenterites, dermatoses gerais e com histórico de convulsão.

ƒ Efeitos adversos: dose e duração acima das recomendadas podem causar irritação gastrintestinal e renal.

Salix alba (salgueiro-branco)

ƒ Parte utilizada: casca do caule.

ƒ Infusão (1 colher [sopa] em 150mL de água): 15min em abafamento.

ƒ Recomendação (adulto): 2 a 3 xícaras de 150mL/dia.

ƒ Indicações terapêuticas: inflamações, gripes, resfriados e dor.

ƒ Contraindicações: não utilizar junto com maracujá e noz-moscada. Usar cautelosamente junto com anticoagulantes, corticosteroides e anti-inflamatórios não esteroides.

ƒ Efeitos adversos: não encontrados.

Salvia officinalis (sálvia)

ƒ Parte utilizada: folhas.

ƒ Infusão (3 a 4 colheres [café] em 150mL de água): 15min em abafamento.

ƒ Recomendação (adultos, adolescentes e crianças): 2 a 3 xícaras de 150mL/dia.

ƒ Indicações terapêuticas: dispepsia e transpiração excessiva.

ƒ Contraindicações: gestantes, lactantes e pacientes com insuficiência renal e tumores mamários dependentes de estrogênio.

ƒ Efeitos adversos: pode causar náuseas, vômitos, dores abdominais, tontura e agitação. Pode contribuir para aumento da pressão arterial em pacientes hipertensos. Altas doses podem ser neurotóxicas (convulsões) e hepatotóxicas.

Senna alexandrina (sene)

ƒ Parte utilizada: frutos.

ƒ Decocção (1 colher [café] em 150mL de água): ferver durante 3 a 5min e deixar descansar por 15min.

ƒ Recomendação (adultos): 1 xícara de 150mL/dia antes de dormir.

ƒ Indicações terapêuticas: constipação intestinal eventual.

Felipe de Souza Cardoso

Carolina Sousa de Oliveira

Juliana Raimunda da Costa Santos

Vanessa Flores de Oliveira

Anne Beatriz Vieira Góis

iNTRODuçãO

A gastrenterologia se propõe a estudar o sistema digestório. No Brasil, a Gastrenterologia tem sua representação por meio da Federação Brasileira de Gastroenterologia (FBG), filiada à Associação Interamericana de Gastroenterologia (AIGE), que trabalha junto com a Organização Mundial de Gastroenterologia (WGO). Neste capítulo, serão consideradas algumas demandas clínicas, levando -se em consideração a importância dos suplementos alimentares e da fitoterapia.

GASTRiTE, DiSPEPSiA FuNCiONAL E REFLuxO GASTRESOFáGiCO

A gastrite se caracteriza por inflamação na mucosa do estômago, e a bactéria Helicobacter pylori é a principal responsável pela maioria dos casos agudos ou crônicos. Segundo a FBG, grande parte da população brasileira tem gastrite. Dependendo do tipo de gastrite, se o causador da lesão gástrica não for eliminado, a situação pode se agravar bastante, resultando em úlcera, gastrite crônica, atrofia gástrica e câncer, entre outros males. O câncer no estômago é uma doença maligna que atinge grande parte da população masculina, e atualmente ocupa o 3o lugar no Brasil em incidência causada por agentes carcinogênicos externos: dieta, tabagismo, alcoolismo, entre outros. A bactéria H. pylori é um fator de risco importante e, segundo a Organização

T ABELA 6.1 Evidências científicas sobre suplementos alimentares e fitoterapia em gastrenterologia

Resultados

A ingestão de comprimido com probióticos reduziu significativamente a ansiedade e os distúrbios do sono em relação ao grupo que recebeu placebo

Os eletroencefalogramas de sono indicaram que o grupo dos probióticos reduziu significativamente a latência do sono e o tempo de vigília após o início do sono e aumentou a potência no primeiro ciclo do sono

O sequenciamento dos genes das fezes dos participantes mostrou que a utilização dos probióticos atenuou o estresse intestinal

O uso prolongado, portanto, pode melhorar o estado mental, o sono e a qualidade da microbiota intestinal de adultos saudáveis sob condições estressantes

A proteína de bacalhau hidrolisada ingerida por pacientes com SII durante 6 semanas não afetou a gravidade dos sintomas, os marcadores de integridade intestinal, ou a fermentação fecal quando comparada ao placebo

Dose/Duração

Idade (anos)

Gênero

1 × 10 10 UFC 2 tabletes

25 (média)

H e M

Duração: 24 semanas

44 (média) 2,5g/dia (o pó foi diluído em água e ingerido pelo menos 10min antes do café da manhã)

H e M

Duração: 6 semanas

Demanda clínica

Suplementos alimentares e fitoterapia

Autores (ano)

Disbiose intestinal, associada a estresse, ansiedade e distúrbios do sono

Lactobacillus grasseri CP2305

Nishida et al. (2019) 26

SII

Proteína de bacalhau hidrolisada

Dale et al. (2019) 27

30 (média) 5g/dia Duração: 8 semanas )

Os resultados indicaram que o escore da SII reduziu de 301 para 181 ( p <0,0001), a frequência do movimento intestinal desacelerou de 5,4 ± 2,29 para 2,9 ± 1,0 ( p <0,0001), a escala de fezes, segundo Bristol, baixou ( p <0,0001) de 6,5 ± 0,6 (pedaços moles) para 3,9 ± 1,2 (alongadas, lisas e macias), a permeabilidade intestinal reduziu de 0,11 ± 0,03 para 0,05 ± 0,01 ( p <0,0001) e os eventos adversos foram reduzidos e semelhantes nos dois grupos ( continua

Zhou et al. (2019) 28

Desempenho Físico e Composição Corporal

Guilherme Guimarães Melgaço da Silva

Juana María Morillas Ruiz

Felipe de Souza Cardoso

iNTRODuçãO

O interesse da população por algum tipo de atividade física vem aumentando significativamente nos últimos anos. A modalidade mais comum de exercício físico é a musculação, que tem como objetivo a saúde, a estética e a performance física, principalmente.1

Influenciados pela proposta do “corpo perfeito”, estabelecida como padrão de beleza na sociedade, muitos indivíduos adotam estratégias rígidas, na maioria das vezes inadequadas, no sentido de alcançarem tal objetivo. Essa realidade pode justificar o aumento do uso indiscriminado de suplementos alimentares sem orientação de profissional habilitado.2 É comum, para os indivíduos que estão começando a realizar atividade física, iniciar, em paralelo, a utilização de algum suplemento. A maior busca pelos suplementos alimentares e seu uso indiscriminado estão em evidência. Isso se explica pela expectativa de se obterem resultados mais rápidos relacionados com a hipertrofia muscular e pela forte influência que a publicidade exerce acerca desses produtos.2,3

É importante considerar que os suplementos

auxiliar na performance física e na mudança da composição corporal; entretanto, para isso, ajustes dietéticos são essenciais. As necessidades do cliente ou paciente devem ser avaliadas individualmente, a fim de que sejam fornecidas as quantidades adequadas de energia, proteína, carboidrato e lipídio. Ou seja, o suplemento influenciará nos resultados quando utilizado de forma complementar.

alimentares podem

É importante destacar que não existem evidências que indicam malefícios da suplementação de creatina para o fígado e o rim de pacientes saudáveis. Portanto, tanto a creatina endógena quanto a exógena (incluindo a suplementação) contribuirão para o pool de creatina e de fosfocreatina do organismo. O transporte da circulação para o músculo estriado esquelético, principal local de armazenamento da creatina, se dá pelo transportador SLC6A8.17 A creatina muscular, então, recebe um fosfato do trifosfato de adenosina (ATP) e pode ser convertida em creatinina, aumentando esse indicador laboratorial na circulação sanguínea (Figura 11.1).18

A creatina é um dos suplementos mais demandados para aumentar a força muscular e contribuir para hipertrofia. No entanto, existe uma correlação entre os contextos bioquímicos aeróbicos e anaeróbicos, com transferência de fosfato da fosforilação oxidativa, por exemplo, para a creatina do sarcoplasma por intermédio de proteínas transportadoras, como translocase de nucleotídeo de adenina e porina (Figura 11.2).

Segundo uma revisão sistemática com metanálise de Lanhers et al. (2017),19 há indicações de que a suplementação com creatina otimiza o desempenho físico e contribui para aumento da força para exercícios com duração inferior a 3min, independentemente da característica da população, dos protocolos de treinamento e das doses. Para todos os estudos avaliados, a dose inicial média na suplementação de creatina foi de 20,9 ± 4,5g/dia. Um percentual de 80% dos estudos tinha “dose inicial” de aproximadamente 20g/dia, com duração de 5 a 7 dias, fracionada para 3 ou 4 vezes ao dia. Em geral, a dose de

Arginina glicina amidinotransferase

Guanidino acetato metiltransferase

Guanidino acetato

Guanidino acetato

S adenosil-metionina

Fi G u RA 11.1 Síntese endógena de creatina

índice

Açafrão - da-índia, 145

Açafrão - da-terra, 42, 57, 145

Açafrão -verdadeiro, 354

Achillea millefolium, 38, 54

Achyrocline satureioides, 39, 55

Acidez gástrica, 219

Ácido(s)

- alfalinolênico, 91

- ascórbico, 107

- beta-hidroxi-betametilbutírico, 325

- fenólicos, 65, 66

- fólico, 113, 213

- - metilado, 287

- graxos

- - da série

- - - n-3, 210

- - - ômega-3, 127

- - n-3, 108, 135

- hialurônico, 289

- ortossilícico estabilizado em colina, 283

- retinoico, 276

Acne vulgar, 256

Aesculus hippocastanum, 32, 39

Ageratum conyzoides, 39

Alcachofra, 33, 42

Alcaçuz, 33, 35, 44

Alcaloide(s), 79

- da laranja-amarga, 81

- isoquinolínicos, 79

- pirrolizidínicos, 79

Alecrim, 50, 60

Alfazema, 59

Alho, 33, 40, 55

Alimento com alegação de propriedade

- de saúde, 6

- funcional, 6

Allium sativum, 33, 40, 55

Alopecias, 270

Aminoácidos

- de cadeia ramificada, 314

- essenciais, 127

- L-Teanina e L-Taurina, 95

Amora, 180

Anemia

- falciforme, 246

- ferropriva, 244

- megaloblástica, 244

Angelica sinensis, 179

Anis, 49

- Anis-estrelado, 45

Ansiedade, 166, 341

Antocianinas, 67, 216

Antraquinonas, 77

Arctium lappa, 40, 56

Asma, 125, 128

Assa-peixe, 53

Assinatura, 15

Astaxantina, 113

Averrhoa carambola, 147

B

Baccharis trimera, 40, 56

Bardana, 40, 56

BCAA, 334

Berberina, 113

Berberis vulgaris, 286

Beta-alanina, 318, 335

Beta-hidroxi-betametilbutírico, 325

Betacaroteno, 284

Bicarbonato de sódio, 319

Biotina, 282

Boldo - baiano, 53

- do-chile, 37, 48, 49, 59

Bromelina, 290

Bronquíolos, 126

Brônquios, 126

C Cabelos, 270

Café verde, 291

Cafeína, 79, 85, 320, 335

Cálcio, 135, 211, 275, 331

Cálculo para prescrição de extratos padronizados, 37

Camellia sinensis, 4, 94, 289, 329, 343

Camomila, 36, 46, 343

Câncer, 227

Canela, 41, 291

Capim-limão, 42, 352

Carambola, 147

Carboidratos, 325

Cardiologia, 105

Cardo-mariano, 37

Carimbo do profissional, 15

Carqueja, 40, 56

Cáscara-sagrada, 34, 50

Casearia sylvestris, 41

Castanha-da-índia, 32, 39

Catinga-de-bode, 39

Cavalinha, 43

Centella asiatica, 33, 290

Chá-verde, 12

Chambá, 45

Chapéu-de-couro, 43

Chás-alimentos, 28, 30

Checklist para a prescrição de suplementos alimentares, 12

Ciclo de vida do cabelo, 270

- fase anágena, 270

- fase catágena, 270

- fase telógena e exógena, 270

Cinnamomum

verum, 41

zeylanicum, 291

Cirurgia bariátrica, 303

Cisteinato de cromo, 91

Citrus aurantium, 41, 92

Climatério, 178

Cloridrato de betaína, 97, 219

Cloro, 169

Clorofila, 64

Cloroplastos, 63

Coenzima Q10, 108, 113, 283, 348

Coffea robusta, 291

Cognição, 360

Coiloníquias, 268

Colite ulcerativa, 201, 207

Composição

- corporal, 311

- do suplemento alimentar, 13

Compostos ativos e bioativos, 63

Constipação

- funcional, 201

- intestinal, 204

Cordia verbenacea, 42

Creatina, 88, 315

- mono -hidratada, 335

Crocus sativus, 354

Cromoplastos, 63

Cumarinas, 73

Cúrcuma, 145

Curcuma longa, 42, 57, 75, 90, 145, 211, 236, 291, 344

Curcumina, 75, 90, 211, 236, 344

Cymbopogon citratus, 42, 352

Cynara scolymus, 33, 42, 161

Data na prescrição, 15

Decocção, 38

Deficiência de ferro, 332

Demandas hematológicas, 243

Demência, 356

Dente-de-leão, 52

Depressão, 341

Derivado vegetal, 6

Dermatite atópica, 281

Dermatologia, 255

Desempenho físico, 311

Diabetes melito, 158, 163

Diálise peritoneal, 141

Diarreia associada

- à bactéria Clostridium difficile, 200

- aos antibióticos, 200

Dietética e fitoterapia, 27

Diferenças práticas entre suplementos alimentares e fitoterapia, 10

Dislipidemias, 158

Dispepsia funcional, 191, 193

Diterpenos, 72

Doença(s)

- cardiovascular, 105

- da tireoide, 168

- de Alzheimer, 356

- de Crohn, 208

- hepática gordurosa não alcoólica, 201, 214

- inflamatórias intestinais, 207

- pulmonar obstrutiva crônica, 125

- renal crônica, 141

Droga vegetal, 5, 6, 30

- e fitoterápicos com efeitos sedativo, ansiolítico e adaptógeno, 349

- para uso oral, 38

Duração e esquema terapêutico, 61

Equivalência para conversão de unidades entre enzimas, 26

Erva-baleeira, 42

Erva-cidreira, 36, 46

- verdadeira, 350

Erva-doce ou anis, 34, 49

Erythrina verna, 43, 349

Espinheira-santa, 36, 46

Esquizofrenia, 358, 359

Esteatose hepática, 214

Estilbenos, 65, 67

Estresse, 341

Eucalipto, 35, 57

Eucalyptus globulus, 35, 57

Eugenia uniflora, 44

Extrato seco de

- beterraba, 336

- bulbo da espécie Allium sativum, 111, 112

- folhas da espécie

- - Camellia sinensis, 109

- - Cynara scolymus, 110

- frutos da espécie Silybum marianum, 248

F

Falso-boldo, 49

Feoplastos, 63

Ferro, 135, 213, 331

Fibrose cística, 125, 132

Fígado, 161

Fitostanol, 112

Fitosterol, 112

Fitoterapia, 1, 4

- aplicada à nutrição clínica, 29

- e a relação entre farmácia e nutrição, 28

Fitoterápicos, 30

Flavanóis, 67

Flavanonas, 67

Flavonas, 67

Flavonoides, 65, 66

Flavonóis, 67

FODMAP, 209

Echinodorus macrophyllus, 43

Endocrinologia, 157

Envelhecimento cutâneo, 276

Enzima lactase, 203

Equisetum arvense, 43

Foeniculum vulgare, 58

Folículo piloso, 270

Forma

- de apresentação, 14

- farmacêutica, 6

Fórmulas na prática, 11

Frangula purshiana, 34

Fruto-oligossacarídeos, 91

Funcho, 58

G

Garra-do-diabo, 36, 44, 58

Gastrenterologia, 191

Gastrite, 191

Gastroenterite aguda, 201

Gengibre, 35, 53, 60, 236, 330

Gestação e lactação, 61

Ginseng, 34

Ginseng- coreano, 350

Glicemia, 164

Glicosamina, 290

Glycine max, 33

Glycyrrhiza glabra, 33, 35, 44

Guaçatonga, 41

Guaco, 36, 47

Guaraná, 34, 48

H

Hamamélis, 35

Hamamelis virginiana, 35

Harpagophytum procumbens, 36, 44, 58

Hematologia, 243

Hemiterpenos, 71

Hemodiálise, 141

Hibiscus sabdariffa, 85

Hipocloridria, 219

Hipogonadismo testicular, 182

Hipotireoidismo, 168

Hormônio estimulante da tireoide, 168

Hortelã-pimenta, 33, 46

Humulus lupulus, 347

Insônia, 166

Institute of Medicine (IOM), 2

Insumo, 6

Intolerância à lactose, 201

Inulina, 91

Irvingia gabonensis, 12

Isoflavonas, 67

Jurubeba, 52

Justicia pectoralis, 45

L-arginina, 114, 324

L- carnitina, 113

L- citrulina, 324

L-glutamina, 93, 235, 285

L-taurina, 273

L-teanina, 343

Lactobacillus reuteri, 136 rhamnosus, 136

Laranja-amarga, 41

Lavanda, 59

Lavandula angustifolia, 59, 345

Leucoplastos, 63

Lignanas, 65, 71

Lingomax, 282

Linhas de Muehrcke, 268

Macela, 39, 55

Maceração, 38

Magnésio, 135, 331, 333, 346

- quelado, 107

- - taurina, 108

Maltodextrina, 336

Malva, 45

Malva sylvestris, 45

Maracujá, 37, 47, 48, 351

- azedo, 47, 352

Idosos, 61

Illicium verum, 45

Imunomodulador, 228

Infertilidade, 182

Infusão, 38

Ingestão - adequada (AI), 2

- dietética de referência (DRI), 2

Matricaria recutita, 36, 46, 343

Maytenus ilicifolia, 36, 46, 194

Medicamentos

- fitoterápicos, 30, 32

- isentos de prescrição (MIP), 2

- - à base de vitaminas e/ou

minerais e/ou aminoácidos e/ou

proteínas, 6

Meios de contato profissional, 15

Melatonina, 167

Melissa, 46

Melissa officinalis, 36, 46, 350

Memória, 360

Menopausa, 178

Mentha piperita, 33, 46

Mentrasto, 39

Metabologia, 157

Metilcobalamina, 287

Metilfolato, 287

Microbiota intestinal, 81

Mikania glomerata, 36, 47

Mil-folhas, 38, 54

Minerais, 134, 326

Mirtilo, 35

- em pó, 283

Monacolina K, 110

Monoterpenos, 71

Morus nigra, 180

Mulungu, 43, 349

Necessidade média estimada (EAR), 2

Nefrologia, 141

Neuropsiquiatria, 341

Nitrato da beterraba, 321

Nível superior tolerável de ingestão (UL), 2

Nome completo do paciente, 13 Novos alimentos e novos ingredientes, 6

Panax ginseng, 34, 85, 86, 350

Parênquima pulmonar, 126

Passiflora alata, 47 edulis, 37, 47, 352

incarnata, 48, 96, 351

Paullinia cupana, 34, 48, 85

Peptídios ativos de colágeno, 272, 284

Peumus boldus, 37, 48, 161

Phyllanthus niruri, 49, 144

Picnogenol, 283

Picolinato de cromo, 91

Pimpinella anisum, 34, 49

Piridoxina, 275

Pitangueira, 44

Planta medicinal, 7

Plantago, 34

- ovata, 34

Plantas contraindicadas para a fase infantil, 60

Plectranthus barbatus, 49, 59

Pneumologia, 125

Policosanol, 113

Polifenóis, 64, 216, 330

Polígala, 34

Polipeptídio “pró - opiomelanocortina”, 179

Politerpenos, 72

Polygala senega, 34

Polypodium leucotomos, 288

Pomegranate, 284

Posologia, 7

- completa, 14

Prática com suplementos alimentares e fitoterapia, 10

Obesidade, 158, 161, 303

Óleo(s)

- de peixe, 108, 236

- essenciais para uso oral, 345

- fixo, 6

Oleoplastos, 63

Oncologia, 227

Onicólise, 267

Onicorrexe, 268

P-sinefrina, 81

Palmitato de retinol, 285

Prebióticos, 91

Preparação magistral, 7

Prescrição

- de enzimas na prática clínica, 26

- de fitoterapia em algumas fases da vida, 60

- de fitoterápicos, 30

Probióticos, 7, 93, 135, 209, 235, 285

Produtos tradicionais fitoterápicos, 35

Própolis, 143

Proteínas, 312

- do soro do leite, 87, 333

Proteoplastos, 63

Psoríase, 281

Punica granatum, 280

Simbióticos, 285

Síndrome

- de imunodeficiência adquirida, 245

- de intestino irritável, 194

- de ovários policísticos, 171

- metabólica, 158, 162

Quebra-pedra, 49, 144

Sinefrina, 165

Sódio, 134

Soja, 33

Solanum paniculatum, 52

Recomendação de ingestão adequada (RDA), 2

Red Yeast Rice, 110, 113

Refluxo gastresofágico, 191

Regulamentações para suplementos alimentares e fitoterapia, 1

Resveratrol, 68, 218

Rhamnus purshiana, 50, 61

Rhodiola rosea, 352

Rodiola, 352

Rosmarinus officinalis, 50, 60

Rutosídeos, 347

Sabugueiro, 37

Salgueiro-branco, 35, 51

Salix alba, 35, 51

Sálvia, 51

Salvia officinalis, 51

Sambucus nigra, 37

Saúde

- cerebral, 360

- das unhas, 262

- dos cabelos, 270

- gastrintestinal, 81

- intestinal, 166

- mental, 341

Seiva bruta, 64

Selênio, 271

Selenometionina, 248

Sene, 51

Senna alexandrina, 51

Serotonina, 167

Sesquiterpenos, 72

Sibutramina, 158

Silibinina, 217

Silício, 265

Silimarina, 217

Silybum marianum, 37, 161, 248

Substâncias

- ativas e bioativas em plantas e alimentos vegetais, 63

- bioativas, 4, 7, 326

- - antioxidantes, 329

- - isoladas de alimentos, 4

Suplemento

- hipercalórico, 128

- hiperproteico, 128

- hipolipídico, 128

Suplementos alimentares, 1

- e fitoterapia

- - em nefrologia, 143

- - em oncologia, 227

- - na prática clínica em cardiologia, 107

- - nas demandas da gastrenterologia, 200

- - nas doenças

- - - hepáticas, 214

- - - inflamatórias intestinais, 209

- - para fibrose cística, 133

- - para pacientes com doença renal crônica

- - - em tratamento conservador, 149

- - - em tratamento dialítico, 150

TTalassemias, 243

Taninos, 72

Taraxacum officinale, 52

Taurina, 95

Técnicas indicadas para preparo de drogas vegetais, 38

Terpenos, 71

Tetraterpenos, 72

Theobroma cacao, 288

Tinturas, 54

Tireoidite de Hashimoto, 170

Tiroxina, 168

Trans-resveratrol, 69, 290

Transplante renal, 141

Tri-iodotironina, 168

Tribulus terrestris, 84, 180

Triterpenos, 72 u

Uncaria tomentosa, 37, 52

Unha-de-gato, 37, 52

Unhas, 262

Unidades formadoras de colônias (UFC), 3

Uso limitado da fitoterapia em nefrologia, 149

Via adequada, 13

Vias biliares, 161

Vitamina(s), 326

- A, 276, 285

- antioxidantes, 127

- B12, 213, 287

- C, 106, 328

- D, 126, 211, 286, 328

- D3, 86, 348

- do complexo B, 327

- E, 215, 248, 288, 328

- hidrossolúveis e antioxidantes, 134

- lipossolúveis, 134

Vaccinium macrocarpon, 83 myrtillus, 35, 161, 217

Vacúolos, 63

Vernonia condensata, 53 polyanthes, 53

Xantoplastos, 63 z

Zinco, 135, 228, 247, 280, 286, 331, 333

- quelado, 248

Zingiber officinale, 35, 53, 60, 87, 236

Suplementos Alimentares & Fitoterapia – Prática Clínica Baseada em Evidências Científicas foi idealizado com o propósito de reunir dados de artigos científicos, com seus desdobramentos práticos, que podem facilitar a conduta clínica.

O livro apresenta 12 capítulos organizados a partir das bases da suplementação alimentar e da Fitoterapia, contemplando as principais Resoluções, Instruções Normativas, Consensos, Diretrizes, Formulários da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), Monografias da Organização Mundial da Saúde (OMS) e evidências científicas na área, com diferentes ferramentas para sua aplicabilidade. O objetivo consistiu em apresentá-los como referências, não como padrões engessados, com possibilidade de serem adaptados à população após uma interpretação individualizada e personalizada.

Foram ainda contemplados, na estrutura da obra, os seguintes contextos: Cardiologia, Pneumologia, Nefrologia, Endocrinologia e Metabologia, Gastrenterologia, Oncologia, Hematologia, Dermatologia, Cirurgia Bariátrica, Desempenho Físico e Neuropsiquiatria. Além das evidências científicas indicadas, o livro inclui sugestões de aplicabilidades, e tem o potencial de reduzir a grande lacuna existente entre teoria e prática.

Área de interesse Nutrição